激素类药PPT课件
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降血糖药 激素类药物 药物化学课件
二、甲苯磺丁脲
OO O S NN HH
H3C
1-丁基-3-(对甲苯基磺酰基)脲素。
具磺酰脲结构,显弱酸性,可溶于氢氧 CH3 化钠溶液中。
具磺酰脲结构,在酸性溶液中受热易水 解,生成甲苯磺酰胺。
磺酰脲类主要是通过刺激胰岛素分泌, 减少肝脏对胰岛素的清除,降低血糖, 对正常人及糖尿病患者均有降糖作用。 用于治疗轻、中度2型糖尿病。
格列本脲Oຫໍສະໝຸດ N H H3CO O O S ONN HH
N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺 酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰 Cl 胺。又名优降糖。
具磺酰脲结构,在干燥条件下贮存较稳 定,对湿度比较敏感,易发生水解。
为第二代磺酰脲类口服降血糖药的代表药物。
属于强效降血糖药,其降糖作用是同等剂 量的甲苯磺丁脲的200倍,用于治疗中、重 度2型糖尿病。
分类
降血糖药
胰岛素类:胰岛素等 胰岛素分泌促进剂
胰岛素增敏剂
磺酰脲类:甲苯磺丁脲、格列本脲 非磺酰脲类:那格列奈、瑞格列奈 双胍类:二甲双胍 噻唑烷二酮类:罗格列酮、吡格列酮
α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖
其他类:西格列汀、沙格列汀、艾塞那肽、利拉鲁肽
一、胰岛素 insulin
是胰脏B细胞分泌的一种肽类激素,是治疗1型糖尿 病的有效药物。
目录
第一节 甾体激素 第二节 降血糖药 第三节 骨质疏松治疗药
第十章 激素类及其有关药物
第二节 降血糖药
学习目标
掌握 胰岛素、二甲双胍的结构特点、理化性质、用途;降血糖药物的类
型
熟悉 格列本脲、格列美脲、那格列奈、马来酸罗格列酮的结构特点、理
化性质和临床用途
了解 降血糖药物的发展、作用机制
糖皮质激素的规范使用PPT课件
6
糖皮质激素的应用注意事项
有一下情况应严格用药指证 严重感染 严重骨质疏松 严重糖尿病 严重高血压 精神病、青光眼等
7
糖皮质激素的应用注意事项
长期使用前: 清除活动性感染 排除结核、乙肝及HP感染(胸片、乙肝三 对、及HP检测) 测骨密度、血压、眼压、血糖及电解质 基础皮质醇测定 签署知情同意书
糖皮质激素类药物临床应用 指导原则(10版)
临床合理应用原则 临床应用管理要求 适用范围 用药注意事项及其在不同疾病中的治疗原 则 严格掌握治疗的使用证并合理制定治疗方 案
1
临床合理应用的原则
严格限制没有适应证的使用 单纯以退热和止痛为目的,特别是在感染 性疾病中以退热和止痛为目的使用,均属 未严格按照适应证给药 不适用于所有免疫性疾病治疗
9
糖皮质激素道
二补充:补钙及维生素AD 一使用:免疫抑制剂? 监测血压、眼压、电解质、骨密度、血糖及皮质 醇等 大剂量使用避免预防接种
10
糖皮质激素的应用注意事项
长期使用撤药问题: 减药和撤药的速度依激素的疗程而定
短程疗法可快速减药,长程者需缓慢减药 避免医源性肾上腺皮质功能不全:小于7天迅速 撤药,大于7天先减药后撤药 泼尼松2周者每3-5天减少泼尼松5mg/d的剂量 泼尼松8周者则需每10-14天减少泼尼松5mg/d的 剂量
13
糖皮质激素的应用注意事项
激素应用应计划而行
患者确实需要使用激素时,必须清楚疗程计划有 多长 疾病只需很短疗程的激素,如1-3天,最多不超 过5天 偶然发生的过敏性疾病,则选用抗炎抗过敏作用 最强的药物和给药方法:如每日3次口服泼尼松 或静脉注射地塞米松,不需要太多地顾及激素的 远期副作用
14
总体原则
3
糖皮质激素的应用注意事项
有一下情况应严格用药指证 严重感染 严重骨质疏松 严重糖尿病 严重高血压 精神病、青光眼等
7
糖皮质激素的应用注意事项
长期使用前: 清除活动性感染 排除结核、乙肝及HP感染(胸片、乙肝三 对、及HP检测) 测骨密度、血压、眼压、血糖及电解质 基础皮质醇测定 签署知情同意书
糖皮质激素类药物临床应用 指导原则(10版)
临床合理应用原则 临床应用管理要求 适用范围 用药注意事项及其在不同疾病中的治疗原 则 严格掌握治疗的使用证并合理制定治疗方 案
1
临床合理应用的原则
严格限制没有适应证的使用 单纯以退热和止痛为目的,特别是在感染 性疾病中以退热和止痛为目的使用,均属 未严格按照适应证给药 不适用于所有免疫性疾病治疗
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糖皮质激素道
二补充:补钙及维生素AD 一使用:免疫抑制剂? 监测血压、眼压、电解质、骨密度、血糖及皮质 醇等 大剂量使用避免预防接种
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糖皮质激素的应用注意事项
长期使用撤药问题: 减药和撤药的速度依激素的疗程而定
短程疗法可快速减药,长程者需缓慢减药 避免医源性肾上腺皮质功能不全:小于7天迅速 撤药,大于7天先减药后撤药 泼尼松2周者每3-5天减少泼尼松5mg/d的剂量 泼尼松8周者则需每10-14天减少泼尼松5mg/d的 剂量
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糖皮质激素的应用注意事项
激素应用应计划而行
患者确实需要使用激素时,必须清楚疗程计划有 多长 疾病只需很短疗程的激素,如1-3天,最多不超 过5天 偶然发生的过敏性疾病,则选用抗炎抗过敏作用 最强的药物和给药方法:如每日3次口服泼尼松 或静脉注射地塞米松,不需要太多地顾及激素的 远期副作用
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总体原则
3
激素使用PPT课件
3、诱发和加重感染
▪ 常见有金葡菌、霉菌和病毒感染,及结核病灶的扩散。 ▪ 一般来说,小剂量激素(泼尼松10≤mg/d)主要起抗炎
作用,不损伤机体抗感染的免疫功能; ▪ 当泼尼松>15mg/d时,可能出现结核菌素皮试假阴性,
提示其可损伤机体抗感染的免疫功能。 ▪ 激素剂量愈大,疗程愈长,诱发和加重感染的危险性愈
▪ 3.当出现系统损伤时,如急性重度免疫性血小板下降、干 燥综合征脑病、脊髓急性病变、肢端坏疽时,可应用甲 泼尼龙冲击治疗:甲泼尼龙0.5~1.0g/d静脉滴注,共3天; 然后给于相当于泼尼松1 mg•kg-1•d-1 继续使用。
系统性血管炎
▪ 1.诱导缓解期:对于重症患者和肾功能进行性恶化者,可 采用甲泼尼龙冲击治疗,每次0.5~1.0g静脉滴注,每日 1次X3-5d,1周后视病情需要可重复。之后可用泼尼松 (龙)1 mg•kg-1•d-1,晨顿服或分次服用,足量服用 4~8周后,根据病情改善情况,改晨顿服并逐渐减量。
11、外用及吸入性激素副作用
▪ 长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮 肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、 继发感染等不良反应;在面部长期外用时, 可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
▪ 吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶 哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期 使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能 出现全身不良反应。
▪ 过去的文献认为,有精神异常病史的患者使用糖 皮质激素易导致其复发。
▪ 即使无精神病史者也可因糖皮质激素治疗诱发精 神异常。
▪ 其表现为多方面的,如神经质、情绪异常乃至抑 郁-躁狂或精神分裂。
10、其他
▪ 高脂血症,尤其是高甘油三酯血症。 ▪ 肌无力(类固醇性肌病)、肌肉萎缩、伤
口愈合迟缓。 ▪ 激素性青光眼、激素性白内障
促性腺激素药物ppt课件
【药理作用】具有FSH活性。 促进卵泡募集与发育。 对非原发性卵巢功能衰竭妇女效果好。 在缺少内源性LH峰时,应用本药后卵泡已充分发育时,应注射hCG,以促进卵泡发育成熟而排卵。
【临床应用】 用于不排卵者,且对氯米芬治疗无效者; 用于辅助生殖技术超促排卵者。
【不良反应】 局部反应:发热、关节疼痛; 胃肠反应:胃胀,消化不良; 骨盆疼痛、乳房胀痛、卵巢增大、卵巢囊肿等。卵巢过度刺激征较少见。 多胎儿,双胞胎常见。 【禁忌症】同hCG
【药理作用】 GnRH-a在用药初期可引起一个短促的促性腺激素高峰(激发作用)。 ——激动GnRH受体促进LH、FSH分泌。 在用药后的5~7d,腺垂体分泌的LH、FSH明显减少,14d以内降到基础值以下,呈药物去垂体状态。 ——GnRH-a与受体的结合能力强,使大部分受体被占领而移至细胞内,腺垂体细胞表面受体数量减少,不能对内源性GnRH起反应。持续性作用于腺垂体可使其对GnRH无反应性。—垂体的降调节。
五、GnRH类药物
促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropic releasing hormone agonist,GnRH-a) 在天然的GnRH10肽基础上,在第6、第10以不同的氨基酸、酰胺取代原来的氨基酸而得的一类化合物。与GnRH比较,这类化合物的性质更稳定,半衰期更长,与GnRH受体结合能力更强,从而使生物效应提高了50~200倍。
【临床应用】 不孕症,黄体功能不足,功能性子宫出血,先兆流产或习惯性流产,隐睾症和男性性腺功能减退症。 【不良反应】 卵巢肿大,伴胃胀、胃痛、盆腔痛; 卵巢过度刺激综合征(OHSS),胸腔、腹腔积液,血容量降低,电解质紊乱等。 男性性早熟:痤疮,阴茎睾丸增大,阴毛增生,身高过高。 少见不良反应:乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、疲劳、注射部位疼痛、过敏等。 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。
【临床应用】 用于不排卵者,且对氯米芬治疗无效者; 用于辅助生殖技术超促排卵者。
【不良反应】 局部反应:发热、关节疼痛; 胃肠反应:胃胀,消化不良; 骨盆疼痛、乳房胀痛、卵巢增大、卵巢囊肿等。卵巢过度刺激征较少见。 多胎儿,双胞胎常见。 【禁忌症】同hCG
【药理作用】 GnRH-a在用药初期可引起一个短促的促性腺激素高峰(激发作用)。 ——激动GnRH受体促进LH、FSH分泌。 在用药后的5~7d,腺垂体分泌的LH、FSH明显减少,14d以内降到基础值以下,呈药物去垂体状态。 ——GnRH-a与受体的结合能力强,使大部分受体被占领而移至细胞内,腺垂体细胞表面受体数量减少,不能对内源性GnRH起反应。持续性作用于腺垂体可使其对GnRH无反应性。—垂体的降调节。
五、GnRH类药物
促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropic releasing hormone agonist,GnRH-a) 在天然的GnRH10肽基础上,在第6、第10以不同的氨基酸、酰胺取代原来的氨基酸而得的一类化合物。与GnRH比较,这类化合物的性质更稳定,半衰期更长,与GnRH受体结合能力更强,从而使生物效应提高了50~200倍。
【临床应用】 不孕症,黄体功能不足,功能性子宫出血,先兆流产或习惯性流产,隐睾症和男性性腺功能减退症。 【不良反应】 卵巢肿大,伴胃胀、胃痛、盆腔痛; 卵巢过度刺激综合征(OHSS),胸腔、腹腔积液,血容量降低,电解质紊乱等。 男性性早熟:痤疮,阴茎睾丸增大,阴毛增生,身高过高。 少见不良反应:乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、疲劳、注射部位疼痛、过敏等。 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023版解读PPT课件
联合用药研究
未来将进一步探索糖皮质激素类药物与其他药物的联合用药方案,以期在治疗某些疾病 时取得更好的效果。
提高临床合理用药水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育,提高他们对糖皮质激素类药物的认识 和合理用药水平。
完善用药指南
不断更新和完善糖皮质激素类药物的用药指南,为医生提供科学、 规范的用药指导。
03
针对孕妇、儿童、老年人等特殊人群,提出了在使用糖皮质激
素类药物时需要特别注意的事项。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展,未来糖皮质激素类药物的治疗将更加个体化,根据患者的基因型 、病情严重程度等因素制定个性化的治疗方案。
新型药物研发
针对糖皮质激素类药物的不良反应,未来将有更多新型药物被研发出来,以提高疗效并 降低副作用。
药物相互作用
新增了糖皮质激素类药物与其他药物相互作用的内容,提醒医生在用药过程中注意药物间 的相互影响,避免不良反应的发生。
特殊人群用药
针对孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群,提供了更为详细的用药建议,确保用药安全。
与以往版本差异比较
01
适应症和禁忌症更加明确
相较于以往版本,2023版指导原则对糖皮质激素类药物的适应症和禁
监测生长发育情况
长期使用糖皮质激素类药物可能对儿童的生长发育产生不 良影响,如身高增长减缓、骨质疏松等,因此应定期监测 儿童的身高、体重、骨密度等指标。
注意药物相互作用
儿童可能同时使用多种药物,应注意糖皮质激素类药物与 其他药物的相互作用,避免不良反应的发生。
妊娠期和哺乳期妇女用药建议
权衡利弊谨慎使用
妇、哺乳期妇女、儿童等不同人群的用药注意事项,为临床医生提供了
未来将进一步探索糖皮质激素类药物与其他药物的联合用药方案,以期在治疗某些疾病 时取得更好的效果。
提高临床合理用药水平建议
加强医生培训
加强对医生的培训和教育,提高他们对糖皮质激素类药物的认识 和合理用药水平。
完善用药指南
不断更新和完善糖皮质激素类药物的用药指南,为医生提供科学、 规范的用药指导。
03
针对孕妇、儿童、老年人等特殊人群,提出了在使用糖皮质激
素类药物时需要特别注意的事项。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展,未来糖皮质激素类药物的治疗将更加个体化,根据患者的基因型 、病情严重程度等因素制定个性化的治疗方案。
新型药物研发
针对糖皮质激素类药物的不良反应,未来将有更多新型药物被研发出来,以提高疗效并 降低副作用。
药物相互作用
新增了糖皮质激素类药物与其他药物相互作用的内容,提醒医生在用药过程中注意药物间 的相互影响,避免不良反应的发生。
特殊人群用药
针对孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群,提供了更为详细的用药建议,确保用药安全。
与以往版本差异比较
01
适应症和禁忌症更加明确
相较于以往版本,2023版指导原则对糖皮质激素类药物的适应症和禁
监测生长发育情况
长期使用糖皮质激素类药物可能对儿童的生长发育产生不 良影响,如身高增长减缓、骨质疏松等,因此应定期监测 儿童的身高、体重、骨密度等指标。
注意药物相互作用
儿童可能同时使用多种药物,应注意糖皮质激素类药物与 其他药物的相互作用,避免不良反应的发生。
妊娠期和哺乳期妇女用药建议
权衡利弊谨慎使用
妇、哺乳期妇女、儿童等不同人群的用药注意事项,为临床医生提供了
《评价应用激素类药物的利与弊》PPT课件(辽宁省市级优课)
人们通常所说的激素全称应该叫肾上腺糖皮质激素,具有非常强的抗炎、 抗休克,及抗过敏作用。由于几乎所有的疾病都会存在或多或少的炎症,进 行抗炎治疗就能起到有效的缓解作用,因此,激素有了广阔的“用武之地”。 在临床上,有150多种原发性疾病都会用到它。
如何正确看待激素类药品?
当然,激素的副作用也不容忽视。有数据显示,在长期使用激素的人中, 大约60%都会出现不良反应。这主要涉及了激素的滥用问题。
如何正确看待激素类药品?
在很多疾病的治疗中,本该是激素类药物大显其威。然而,面对铺天 盖地“避免滥用激素”的警告,人们大多“谈激素而色变”。激素真的如此 可怕吗?
激素是一把双刃剑,正确使用就能杀灭“敌人”,操作不当则会伤到自 己。 虽然激素会引起诸如身体发胖、骨质疏松、免疫力下降等多种不良 反应,但必须承认,它是一种好药。
激素类药品是什么?
• 广义定义:激素类药物就是以人体或动物激素(包 括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成 分的药物。
• 狭义定义:在医生口中的“激素类药物” 在没有 特别指定时,是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简 称。其他类激素类药物,则常用其分类名称,如“ 雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。
攻辩环节
反方三辩:激素类药物弊大于利
正方:激素类药物利大于弊
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正方攻辩小结
正方一辩:激素类药物利大于弊
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反方攻辩小结
反方一辩:激素类药物弊大于利
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如何正确看待激素类药品?
当然,激素的副作用也不容忽视。有数据显示,在长期使用激素的人中, 大约60%都会出现不良反应。这主要涉及了激素的滥用问题。
如何正确看待激素类药品?
在很多疾病的治疗中,本该是激素类药物大显其威。然而,面对铺天 盖地“避免滥用激素”的警告,人们大多“谈激素而色变”。激素真的如此 可怕吗?
激素是一把双刃剑,正确使用就能杀灭“敌人”,操作不当则会伤到自 己。 虽然激素会引起诸如身体发胖、骨质疏松、免疫力下降等多种不良 反应,但必须承认,它是一种好药。
激素类药品是什么?
• 广义定义:激素类药物就是以人体或动物激素(包 括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成 分的药物。
• 狭义定义:在医生口中的“激素类药物” 在没有 特别指定时,是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简 称。其他类激素类药物,则常用其分类名称,如“ 雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。
攻辩环节
反方三辩:激素类药物弊大于利
正方:激素类药物利大于弊
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正方攻辩小结
正方一辩:激素类药物利大于弊
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反方攻辩小结
反方一辩:激素类药物弊大于利
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性激素类药与抗生育药课件
01
02
03
04
CHAPTER
性激素类药与抗生育药的研 发动态及市场前景
性激素类药的研发动态及市场前景
研发动态
近年来,性激素类药物在研发方面取得了重大进展,不断有新型药物问世。其中,一些药物在治疗不孕不育、更 年期症状等方面表现出良好的疗效和安全性。此外,还有一些药物在改善女性生殖健康方面具有重要作用。
血栓栓塞性疾症及注意事项
性激素类药的禁忌症及注意事项
有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,应在使用前咨询医生意见 不宜长期使用,以免导致肝功能损害和子宫病变
抗生育药的禁忌症及注意事项
01 02 03
抗生育药的禁忌症及注意事项
1 2 3
抗生育药的禁忌症及注意事项
棉酚是国产抗生育药,对男性及 女性均有效。
抗着床避孕 药
阻止孕卵在子宫内膜着床。 抗着床避孕药包括炔诺酮、甲地孕酮、18-甲基炔诺酮等。
这些药物需坚持服用22天,才能达到避孕目的。
男性节育药
可用于男性节育的药物有棉酚 及其衍生物。
棉酚是从棉籽中提取的一种化 学物质,具有抑制精子生成的 作用。
服用棉酚后,精子数量明显减 少,直至消失,达到节育的目的。
物种类、剂量和给药方式。
注意药物之间的相互作用
2. 注意药物之间的药理作用和化学反 应,如一些药物可以抑制或诱导肝药 酶,从而影响性激素类药或抗生育药 的代谢和清除。
避免不必要的联合用药 01 02
CHAPTER
性激素类药与抗生育药的不 良反应及处理
性激素类药的不良反应及处理
胃肠道反应
突破性出血
市场前景
随着全球人口老龄化的加剧,性激素类药物的市场前景越来越广阔。这类药物的应用范围不断扩大,不仅用于治 疗不孕不育和更年期症状,还用于改善女性生殖健康、治疗男性性功能障碍等。预计未来几年,性激素类药物的 市场规模将继续扩大。
妇科常用药知识ppt课件
17
谢谢!
18
10
三、不孕症
3. 来曲唑片:促排卵药,不抑制雌激素 4. 尿促性素:高效促排卵药,促进卵泡发育成熟 5. 绒促性素:于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排
卵,同时促进黄体功能
11
四、阴道炎
(一)滴虫性阴道炎:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌 洗上甲硝唑
(二)外阴阴道假丝酵母菌病:氟康唑分散片口服,配合 阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素
(三)细菌性阴道病:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌 洗上甲硝唑
12
四、阴道炎
综合性药物: 1. 硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊(孕妇可用) 2. 双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片 3. 保妇康栓 4. 三味清热止痒洗剂 5. 肤阴洁洗液
13
五、月经病
(一)多囊卵巢综合征 1. 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35):适用于睾酮偏高者,
每月月经第3天开始服,1片,qd X 21天,复查激 素正常 后促排卵治疗。 2. 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆):适用于LH偏高者,用 法同上。 3. 二甲双胍:为胰岛素增敏剂,适用于胰岛素抵抗者, 高胰岛素血症控制后可使雄激素降低,改善生子宫出血 1. 炔诺酮片(妇康片):孕激素,首剂量5mg q8h,血 止3天后逐渐减量,维持用到血止20天 2. 妈富隆 3. 止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液 4. 诊刮术后:益母草针、益母草分散片、断血流片、保 宫止血颗粒、独一味胶囊
化,从而增强孕酮作用,100-200mg/d
2. 叶酸片:预防胎儿神经管缺陷,孕前3个月至孕早期3个
月或至分娩,0.4mg/d
3. 甲状腺素片(优甲乐):补充甲状腺素,维持正常基础
代谢,用于甲状腺功能减退
4. 醋酸泼尼松片:5-10mg/d,抑制免疫反应,用于自身抗
谢谢!
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三、不孕症
3. 来曲唑片:促排卵药,不抑制雌激素 4. 尿促性素:高效促排卵药,促进卵泡发育成熟 5. 绒促性素:于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排
卵,同时促进黄体功能
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四、阴道炎
(一)滴虫性阴道炎:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌 洗上甲硝唑
(二)外阴阴道假丝酵母菌病:氟康唑分散片口服,配合 阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素
(三)细菌性阴道病:甲硝唑/奥硝唑口服,配合阴道灌 洗上甲硝唑
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四、阴道炎
综合性药物: 1. 硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊(孕妇可用) 2. 双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片 3. 保妇康栓 4. 三味清热止痒洗剂 5. 肤阴洁洗液
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五、月经病
(一)多囊卵巢综合征 1. 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35):适用于睾酮偏高者,
每月月经第3天开始服,1片,qd X 21天,复查激 素正常 后促排卵治疗。 2. 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆):适用于LH偏高者,用 法同上。 3. 二甲双胍:为胰岛素增敏剂,适用于胰岛素抵抗者, 高胰岛素血症控制后可使雄激素降低,改善生子宫出血 1. 炔诺酮片(妇康片):孕激素,首剂量5mg q8h,血 止3天后逐渐减量,维持用到血止20天 2. 妈富隆 3. 止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液 4. 诊刮术后:益母草针、益母草分散片、断血流片、保 宫止血颗粒、独一味胶囊
化,从而增强孕酮作用,100-200mg/d
2. 叶酸片:预防胎儿神经管缺陷,孕前3个月至孕早期3个
月或至分娩,0.4mg/d
3. 甲状腺素片(优甲乐):补充甲状腺素,维持正常基础
代谢,用于甲状腺功能减退
4. 醋酸泼尼松片:5-10mg/d,抑制免疫反应,用于自身抗
甾体激素药PPT课件
新药研发需要经过多个阶段, 包括靶点发现、药物设计、合 成与筛选、临床试验等。
当前,随着生物技术的不断发 展,新药研发的速度和效率得 到了显著提高。
甾体激素药的研究进展
近年来,甾体激素药的研究取得了重要进展,如新型激素类似物的发现和开发。
这些新药在疗效、副作用和给药方式等方面具有更好的表现,为患者提供了更多的 治疗选择。
案例分析:某甾体激素药的临床应用
某甾体激素药是一种糖皮质激素 类药物,具有强大的抗炎和免疫
抑制作用。
在临床应用中,该药物主要用于 治疗系统性红斑狼疮、肾病综合 征、支气管哮喘等免疫性和炎症
性疾病。
通过合理的剂量和用药方案,该 药物能够有效控制病情,提高患
者的生活质量。
案例分析:甾体激素药与其他药物的相互作用
激素类药物在体内代谢过程中 产生的代谢产物可能具有毒性 作用,对组织器官造成损害。
免疫抑制
激素类药物通过抑制免疫系统 功能,降低机体对感染和过敏
的抵抗力。
内分泌紊乱
激素类药物干扰正常的内分泌 平衡,导致一系列内分泌失调
症状。
基因突变
长期使用激素类药物可能导致 基因突变和肿瘤发生。
副作用与不良反应的预防与处理
化需求等。
06 甾体激素药的临床应用与 案例分析
临床应用概况
甾体激素药是一类具有特定化学结构 和生理活性的药物,广泛应用于临床 治疗多种疾病。
临床应用时需根据患者的具体病情和 医生的指导进行个体化治疗,同时注 意药物的副作用和不良反应。
这类药物具有抗炎、抗免疫、抗肿瘤、 抗骨质疏松等作用,对于一些难治性 疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等有较好的疗效。
清除率是单位时间内从体内清除的药物量 ,是评价药物在体内消除能力的指标。
相关主题
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12
雌二醇
18甲基,雌 甾烷结构
CH3 H OH
醇 羟
基
H
酚
H
羟
基
HO
雌激素的结构特点:A 环为苯环,3位酚羟基
H
天然雌激素, 易在消化道受 到破坏,不能 口服
13
鉴别:
本品在280nm波长处有最大吸收。 本品与硫酸作用显黄绿色荧光,加三氯化
铁试液呈草绿色,再加水稀释,则变为红 色。
14
贮存:
分子中含有四个环,A、B、C环为六元环,
D环为五元环。
12
17
11
13 16
2
1 10
C 9
D 14
15
A
B
8
3
7
5
4
6
甾烷
3
按母核分为三种:雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷
18 18
19
雌甾烷 19
21 20 18
雄甾烷
孕甾烷
4
分类:
按化学结构分为:雌甾烷类、雄甾烷类、 孕甾烷类
按药理作用分为:
性激素
2、本品与异烟肼可发生缩合反应生成浅黄色 化合物
25
醋酸甲地孕酮
O CH 3
CH 3
H
H
H
O CH 3
CH 3 O
CH 3 O
醋酸酯
26
炔诺酮
O
OH
CH3
C CH
H
H
H
H
炔基,能与 硝酸银反应 生成沉淀
27
鉴别:
本品加乙醇溶解后,加硝酸银试液,即生 成白色沉淀
28
醋酸地塞米松
C20C21
O
促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。
18
甲睾酮
18、19二甲基, 雄甾烷结构
OH CH3
17-羟基, 雄激素结 构特点
CH3
CH3
H
H
H
O
4-烯-3-酮,雄激素 结构特点,共轭
17位甲基取 代,对羟基 形成空间位 阻效应,可 以口服
19
达那唑
N O
OH
CH3
C CH
CH3
H
H
H
炔基,形 成空间位 阻效应
肾上腺皮质激素包括盐皮质激素和糖皮质 激素两大类。糖皮质激素在生理剂量时, 主要调节糖、蛋白质及脂肪代谢,大于生 理剂量应用时,产生强大的抗炎、抗风湿、 抗病毒、抗休克等药理作用。
23
黄体酮
甲基酮
18甲基
O
CH 3
19甲基
CH 3
H
H
H
O
C21
CH 3
H
C20
4-烯-3-酮
24
鉴别:
1、本品在碳酸钠及醋酸铵存在下,能与亚硝 基铁氰化钠反应显蓝紫色,其他常用甾体 药物显橙红色或无色。
10
第二节 雌甾类药物
主要包括雌二醇、炔雌醇及已烯雌酚等雌性激素 类药物。
雌激素由卵巢分泌,其作用是促进女性性器官的 发育成熟及维持第二性征,与孕激素一起完成性 周期、妊娠、泌乳等生理作用。临床上用于雌激 素缺乏症及性周期障碍,也用于治疗绝经症状、 骨质疏松、乳腺癌及前列腺癌等,并常与孕激素 组成复方避孕药。
第十三章 激素类药
1
甾体激素是一类重要的内分泌激素,具有 极重要的医药价值,在保持机体体内平衡 和正常的生理活动,促进性器官的发育、 维持生殖系统功能、皮肤疾病治疗及生育 控制等方面有着广泛的作用,已经成为临 床常用药物。
2
第一节 概述
具有甾核结构特征的药物统称为甾体药物。
甾体药物的基本骨架为环戊烷并多氢菲。
8
(2)、 羰基的呈色反应 3位、20位羰基可与羰基试剂反应 羰基试剂:硫酸苯肼 、2,4-二硝基苯肼 、异
烟肼 、氨基脲 、苯肼等 (3)、甲基酮的显色反应 (孕激素特征反
应) 孕激素类药物具有甲基酮结构,在弱碱性条
件下与亚硝酸铁氰化钠作用,可产生蓝紫色 阴离子复合物。
9
二、沉淀反应
含有末端炔基的甾体药物如炔雌酮、炔诺 酮等,能与硝酸银生成白色金属炔化物沉 淀。
11位羟基
O
H
CH3
HO
H3C
H
F
H
O OH
H CH3
CH3
醋酸酯
O
1,4-二烯-3-酮
29
鉴别:
1、本品加甲醇微温溶解后,加热的碱性酒石 酸铜试液,即生成红色沉淀。
2、本品与乙醇制氢氧化钾试液在水浴上共热, 放冷、加硫酸溶液,缓缓煮沸,产生乙酸 乙酯的香气。
30
醋酸氢化可的松
O
H
CH3
HO
H3C
雌性激素 雄性激素 甾体避孕药
雌甾烷 雄甾烷孕激素Βιβλιοθήκη 孕甾烷肾上腺皮质激素
孕甾烷
5
各种官能团的性质反应
一、显色反应 1、与浓硫酸等强酸的显色反应: 甾体药物溶于乙醇后,可与浓硫酸显色。 这是所有甾体药物共有的性质。
6
甾体激素药物与浓硫酸的显色反应
药物
炔雌醇 炔诺酮 地塞米松
呈现颜色
红色
荧光 加水稀释后现象
11
发展
20世纪30年代先后分离出天然雌激素,雌 酮、雌二醇及雌三醇。口服几乎无效。
对雌二醇结构进行修饰,得到了时效较长、 活性高,且可以口服的一系列衍生物,如 戊酸雌二醇及炔雌醇等。
鉴于天然雌激素的来源有限,寻找非天然 雌激素的合成代用品,发现反式已烯雌酚, 其结构中两个官能团的空间距离与天然雌 激素雌二醇相同,具有雌激素样的作用。
黄绿色 玫瑰红絮状沉淀
红褐色
黄绿色
黄褐色沉淀
淡橙色至橙色 无色
黄色絮状沉淀
甲睾酮 氢化可的松
淡黄色 橙黄至红色
绿色 绿色
暗黄,淡绿色荧光
黄色至橙红色,微带 绿色荧光
7
2、某些官能团的显色反应 (1)、-醇酮基的反应 (肾上腺皮质激素
类药物特征反应) 17-醇酮基有强还原性,与氧化剂作用,
被氧化成水合醛。能与斐林试液、氨制硝 酸银及四氮唑试液反应显色或生成沉淀。
20
鉴别:
分子中含有炔基,与硝酸银试液反应生成 白色沉淀
21
苯丙酸诺龙
18甲基
O
19去甲基
O
CH3 H
H
H
H
H
O
17位羟基成苯丙酸酯,增加
稳定性,延长作用时间
4-烯-3-酮
22
第四节 孕甾类药物
包括孕激素类药物和肾上腺皮质激素类药 物。
天然的孕激素黄体酮具有维持妊娠和正常 月经的功能,同时在妊娠期间具有抑制排 卵的作用。
33
炔诺孕酮
H3C
H
H
OH C CH
H
H
H
H
O
O
CH3
OH
O
31
鉴别:
1、本品加硫酸2ml溶解后,即显黄色至棕黄 色,并带绿色荧光。
2、本品加乙醇溶解后,加新制的硫酸苯肼试 液,加热即显黄色。
32
第五节 甾体避孕药
常用的避孕药大多数是甾体化合物,具有 安全、可靠、副作用小等优点。临床常用 的甾体避孕药为孕甾类药物及雌甾类药物 的衍生物,如炔诺孕酮、炔雌醇等。
本品应遮光、密封保存
15
已烯雌酚
碳碳双键,烯
CH3
OH HO
H3C
酚羟基,呈弱酸性,溶于稀氢氧化钠溶液中
16
鉴别: 本品与硫酸作用显橙黄色,加水稀释后, 颜色即消失。
贮存: 本品应遮光、密封保存。
17
第三节 雄甾类药物
雄甾类药物包括: 雄性激素:主要有甲睾酮及达那唑,可以
促进雄性动物性器官成熟及第二性征发育。 蛋白同化激素:主要有苯丙酸诺龙,可以
雌二醇
18甲基,雌 甾烷结构
CH3 H OH
醇 羟
基
H
酚
H
羟
基
HO
雌激素的结构特点:A 环为苯环,3位酚羟基
H
天然雌激素, 易在消化道受 到破坏,不能 口服
13
鉴别:
本品在280nm波长处有最大吸收。 本品与硫酸作用显黄绿色荧光,加三氯化
铁试液呈草绿色,再加水稀释,则变为红 色。
14
贮存:
分子中含有四个环,A、B、C环为六元环,
D环为五元环。
12
17
11
13 16
2
1 10
C 9
D 14
15
A
B
8
3
7
5
4
6
甾烷
3
按母核分为三种:雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷
18 18
19
雌甾烷 19
21 20 18
雄甾烷
孕甾烷
4
分类:
按化学结构分为:雌甾烷类、雄甾烷类、 孕甾烷类
按药理作用分为:
性激素
2、本品与异烟肼可发生缩合反应生成浅黄色 化合物
25
醋酸甲地孕酮
O CH 3
CH 3
H
H
H
O CH 3
CH 3 O
CH 3 O
醋酸酯
26
炔诺酮
O
OH
CH3
C CH
H
H
H
H
炔基,能与 硝酸银反应 生成沉淀
27
鉴别:
本品加乙醇溶解后,加硝酸银试液,即生 成白色沉淀
28
醋酸地塞米松
C20C21
O
促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。
18
甲睾酮
18、19二甲基, 雄甾烷结构
OH CH3
17-羟基, 雄激素结 构特点
CH3
CH3
H
H
H
O
4-烯-3-酮,雄激素 结构特点,共轭
17位甲基取 代,对羟基 形成空间位 阻效应,可 以口服
19
达那唑
N O
OH
CH3
C CH
CH3
H
H
H
炔基,形 成空间位 阻效应
肾上腺皮质激素包括盐皮质激素和糖皮质 激素两大类。糖皮质激素在生理剂量时, 主要调节糖、蛋白质及脂肪代谢,大于生 理剂量应用时,产生强大的抗炎、抗风湿、 抗病毒、抗休克等药理作用。
23
黄体酮
甲基酮
18甲基
O
CH 3
19甲基
CH 3
H
H
H
O
C21
CH 3
H
C20
4-烯-3-酮
24
鉴别:
1、本品在碳酸钠及醋酸铵存在下,能与亚硝 基铁氰化钠反应显蓝紫色,其他常用甾体 药物显橙红色或无色。
10
第二节 雌甾类药物
主要包括雌二醇、炔雌醇及已烯雌酚等雌性激素 类药物。
雌激素由卵巢分泌,其作用是促进女性性器官的 发育成熟及维持第二性征,与孕激素一起完成性 周期、妊娠、泌乳等生理作用。临床上用于雌激 素缺乏症及性周期障碍,也用于治疗绝经症状、 骨质疏松、乳腺癌及前列腺癌等,并常与孕激素 组成复方避孕药。
第十三章 激素类药
1
甾体激素是一类重要的内分泌激素,具有 极重要的医药价值,在保持机体体内平衡 和正常的生理活动,促进性器官的发育、 维持生殖系统功能、皮肤疾病治疗及生育 控制等方面有着广泛的作用,已经成为临 床常用药物。
2
第一节 概述
具有甾核结构特征的药物统称为甾体药物。
甾体药物的基本骨架为环戊烷并多氢菲。
8
(2)、 羰基的呈色反应 3位、20位羰基可与羰基试剂反应 羰基试剂:硫酸苯肼 、2,4-二硝基苯肼 、异
烟肼 、氨基脲 、苯肼等 (3)、甲基酮的显色反应 (孕激素特征反
应) 孕激素类药物具有甲基酮结构,在弱碱性条
件下与亚硝酸铁氰化钠作用,可产生蓝紫色 阴离子复合物。
9
二、沉淀反应
含有末端炔基的甾体药物如炔雌酮、炔诺 酮等,能与硝酸银生成白色金属炔化物沉 淀。
11位羟基
O
H
CH3
HO
H3C
H
F
H
O OH
H CH3
CH3
醋酸酯
O
1,4-二烯-3-酮
29
鉴别:
1、本品加甲醇微温溶解后,加热的碱性酒石 酸铜试液,即生成红色沉淀。
2、本品与乙醇制氢氧化钾试液在水浴上共热, 放冷、加硫酸溶液,缓缓煮沸,产生乙酸 乙酯的香气。
30
醋酸氢化可的松
O
H
CH3
HO
H3C
雌性激素 雄性激素 甾体避孕药
雌甾烷 雄甾烷孕激素Βιβλιοθήκη 孕甾烷肾上腺皮质激素
孕甾烷
5
各种官能团的性质反应
一、显色反应 1、与浓硫酸等强酸的显色反应: 甾体药物溶于乙醇后,可与浓硫酸显色。 这是所有甾体药物共有的性质。
6
甾体激素药物与浓硫酸的显色反应
药物
炔雌醇 炔诺酮 地塞米松
呈现颜色
红色
荧光 加水稀释后现象
11
发展
20世纪30年代先后分离出天然雌激素,雌 酮、雌二醇及雌三醇。口服几乎无效。
对雌二醇结构进行修饰,得到了时效较长、 活性高,且可以口服的一系列衍生物,如 戊酸雌二醇及炔雌醇等。
鉴于天然雌激素的来源有限,寻找非天然 雌激素的合成代用品,发现反式已烯雌酚, 其结构中两个官能团的空间距离与天然雌 激素雌二醇相同,具有雌激素样的作用。
黄绿色 玫瑰红絮状沉淀
红褐色
黄绿色
黄褐色沉淀
淡橙色至橙色 无色
黄色絮状沉淀
甲睾酮 氢化可的松
淡黄色 橙黄至红色
绿色 绿色
暗黄,淡绿色荧光
黄色至橙红色,微带 绿色荧光
7
2、某些官能团的显色反应 (1)、-醇酮基的反应 (肾上腺皮质激素
类药物特征反应) 17-醇酮基有强还原性,与氧化剂作用,
被氧化成水合醛。能与斐林试液、氨制硝 酸银及四氮唑试液反应显色或生成沉淀。
20
鉴别:
分子中含有炔基,与硝酸银试液反应生成 白色沉淀
21
苯丙酸诺龙
18甲基
O
19去甲基
O
CH3 H
H
H
H
H
O
17位羟基成苯丙酸酯,增加
稳定性,延长作用时间
4-烯-3-酮
22
第四节 孕甾类药物
包括孕激素类药物和肾上腺皮质激素类药 物。
天然的孕激素黄体酮具有维持妊娠和正常 月经的功能,同时在妊娠期间具有抑制排 卵的作用。
33
炔诺孕酮
H3C
H
H
OH C CH
H
H
H
H
O
O
CH3
OH
O
31
鉴别:
1、本品加硫酸2ml溶解后,即显黄色至棕黄 色,并带绿色荧光。
2、本品加乙醇溶解后,加新制的硫酸苯肼试 液,加热即显黄色。
32
第五节 甾体避孕药
常用的避孕药大多数是甾体化合物,具有 安全、可靠、副作用小等优点。临床常用 的甾体避孕药为孕甾类药物及雌甾类药物 的衍生物,如炔诺孕酮、炔雌醇等。
本品应遮光、密封保存
15
已烯雌酚
碳碳双键,烯
CH3
OH HO
H3C
酚羟基,呈弱酸性,溶于稀氢氧化钠溶液中
16
鉴别: 本品与硫酸作用显橙黄色,加水稀释后, 颜色即消失。
贮存: 本品应遮光、密封保存。
17
第三节 雄甾类药物
雄甾类药物包括: 雄性激素:主要有甲睾酮及达那唑,可以
促进雄性动物性器官成熟及第二性征发育。 蛋白同化激素:主要有苯丙酸诺龙,可以