呼衰病人的护理
呼吸衰竭护理诊断及护理措施
呼吸衰竭护理诊断及护理措施1. 引言呼吸衰竭是一种常见的疾病,主要表现为呼吸功能障碍,导致气体交换异常。
呼吸衰竭对患者生命威胁较大,因此及时的护理诊断和护理措施是非常重要的。
本文将介绍呼吸衰竭的护理诊断及护理措施,以帮助护理人员更好地应对患者的护理需求。
2. 呼吸衰竭的护理诊断呼吸衰竭的护理诊断是基于患者的临床表现和实验室检查等信息进行的。
2.1 乏力患者呼吸衰竭时常常会出现乏力的症状,此时的护理诊断应包括:•活动耐力下降•精力不足•心理疲乏等2.2 呼吸困难呼吸困难是呼吸衰竭的主要症状之一,护理诊断应重点关注:•呼吸急促•呼吸频率增加•咳嗽等2.3 氧合功能障碍呼吸衰竭导致氧合功能障碍,护理诊断应包括:•低氧血症•心率增快•血氧饱和度下降等3. 呼吸衰竭的护理措施3.1 呼吸治疗呼吸治疗是呼吸衰竭患者的核心治疗措施,护理人员应密切监测患者的呼吸状态并采取相应的护理措施,包括:•监测呼吸频率和呼吸深度•给予氧气治疗•推荐或辅助呼吸治疗等3.2 气道管理正确的气道管理对于呼吸衰竭患者的护理非常重要,护理措施包括:•维持气道通畅•定期清洁气道分泌物•安全使用气道支持设备等3.3 积极治疗原发疾病呼吸衰竭的治疗应综合考虑患者的原发疾病,积极治疗原发疾病可以改善患者的呼吸功能,护理措施包括:•给予合理的药物治疗•积极管理原发疾病的并发症等3.4 心理护理呼吸衰竭对患者的心理状态会产生一定的影响,护理人员应给予患者积极的心理支持和护理,包括:•和患者进行交流,缓解其紧张情绪•给予情绪支持和关怀•提供必要的心理辅导等3.5 防止并发症呼吸衰竭患者容易出现并发症,护理人员应密切监测患者的病情变化,及时发现并处理并发症,包括:•监测患者的血氧饱和度和心电图变化等•防止肺部感染和深静脉血栓等并发症的发生•预防皮肤损伤等4. 结论呼吸衰竭是一种常见的疾病,在护理过程中,正确的护理诊断和护理措施对于改善患者的呼吸功能和预防并发症非常重要。
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
由于临床表现缺乏特异性,明确诊断需依据动脉血气分析,若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症,即可诊断为呼吸衰竭。
【病因与发病机制】(一)病因引起呼吸衰竭的病因很多,参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变,都可导致呼吸衰竭,包括:①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等,引起气道阻塞和肺通气不足,导致缺氧和CO2潴留,发生呼吸衰竭;②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等,均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调,造成缺氧和CO2潴留;3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调,导致呼吸衰竭;④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等,造成通气减少和吸入气体分布不均,导致呼吸衰竭;⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌,造成呼吸肌无力或麻痹,导致呼吸衰竭。
(二)发病机制1.低氧血症和高碳酸血症的发生机制各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制,使通气和(或)换气过程发生障碍,导致呼吸衰竭。
2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响(1)对中枢神经系统的影响:脑组织耗氧量大,约为全身耗氧量的1/5~1/4,因此对缺氧十分敏感。
通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。
缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度(表1)和发生速度。
(2)对循环系统的影响:缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加。
呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭患者的护理邹侨霞呼吸衰竭的概念:呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(缺氧)伴或不伴高碳酸血症(二氧化碳潴留),进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2) <8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于 6.65kPa(50mmHg),即为呼吸二、临床表现1、呼吸困难:轻者仅感呼吸费力,重者呼吸窘迫,呼吸浅快,节律异常。
2、发绀:如口唇、指甲等处出现。
发绀与缺氧程度不一定完全平行。
贫血时,不出现发绀,而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀。
3、精神-神经症状:急性呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
慢性呼衰随着PaO2升高,出现先兴奋后抑制症状。
兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄。
CO2潴留加重时导致肺性脑病,出现抑制症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。
4、循环系统表现:多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。
CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高;慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现。
因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。
5、消化和泌尿系统表现:严重呼衰时可损害肝、肾功能,并发肺心病时出现尿量减少。
部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血。
三、【实验室及其他检查】1.动脉血气分析 PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,pH值可正常或降低。
2.影像学检查X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描等。
3.其他检查肺功能的检测能,纤维支气管镜检查。
四、【治疗要点】中枢抑制为主所致的呼衰,不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能进行有效的气体交换,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,简称呼衰。
诊断的依据常以动脉血气分析为根据,在海平面、静息状态、呼吸空气情况下,当动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg即为呼吸衰竭。
(一)分类1.按照动脉血气分类(1)I型呼衰:仅有PaO2 下降,<60mmHg,PaCO2 降低或正常。
(2)II型呼衰:PaCO2 升高,同时有PaO2 下降。
动脉血气分析为PaO2 <60mmHg和(或)动脉血PaCO2 >50mmHg。
2.按发病急缓分类可分为急性呼衰和慢性呼衰。
一、急性呼吸衰竭(一)病因1.呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘等。
2.急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等。
3.脊髓灰质炎、重症肌无力等。
(二)临床表现急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
1.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。
2.发绀是缺氧的典型表现。
可在血流量较大的口唇、指甲、舌头等处出现发绀。
3.精神神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
4.循环系统多数患者有心动过速。
5.消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响。
(三)辅助检查1.动脉血气分析单纯PaO2 <60mmHg为I型呼吸衰竭;若伴有PaCo2 >50mmHg,则为II型呼吸衰竭。
2.肺功能检测肺功能检测有助于判断原发疾病的种类和严重程度。
3.胸部影像血检查包括普通X线胸片、胸部CT等。
(四)治疗原则对重症患者常需进入ICU病房。
特别要注意防治多器官功能障碍综合症(MODS)1.保持呼吸道通畅保持气道通畅的方法主要有:①若患者昏迷,应使其处于仰卧位,头后仰,托起下颚并将口打开;②清除气道内分泌及异物;③必要时建立人工气道。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因:在采取任何急救护理措施之前,首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物,如呕吐物或异物。
同时,保持患者的头部处于正中位置,以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气:给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整,以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸:如果患者呼吸困难或呼吸完全停止,需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸,以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数:在急救过程中,需要密切监测患者的呼吸参数,包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫:如果患者存在严重的呼吸窘迫,可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态,并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗:除了急救护理措施外,还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同,可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院:完成急救护理措施后,需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中,需要持续监测患者的呼吸参数,及时调整急救护理措施,以确保患者的生命安全。
总结起来,急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时,需要密切观察患者的病情变化,并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外,患者需要尽快转运至医院,接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理,才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险,提高患者的生存率。
呼吸衰竭的护理范文
呼吸衰竭的护理范文呼吸衰竭是一种常见的病理状态,其特点是患者的呼吸系统失去了正常的功能,无法维持正常的气体交换。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两类,根据病情的不同,护理措施也有所差异。
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【引言】呼吸衰竭是一种临床上常见的危急病症,其病情可迅速恶化,对患者的生命造成威胁。
作为护士,我们应该对呼吸衰竭的护理有一个全面而系统的了解,以提供安全有效的护理,使患者尽快恢复健康。
【正文】一、急性呼吸衰竭护理1.监测患者生命体征急性呼吸衰竭患者病情危急,护士应密切监测患者的生命体征,包括血压、呼吸频率、心率等,以及血氧饱和度等功能指标。
2.维持患者呼吸道通畅呼吸道阻塞是急性呼吸衰竭的主要原因之一,护士应保持患者呼吸道通畅。
这包括清除呼吸道分泌物、翻身疏通呼吸道、保持呼吸道湿润等措施。
3.辅助呼吸功能对于呼吸衰竭患者,护士应及时进行氧疗,提供足够的氧气供给,保持患者呼吸功能的稳定。
同时,可通过呼吸机等设备辅助患者呼吸。
4.合理使用药物根据患者的病情,护士可以合理使用药物来改善患者的呼吸功能。
通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗药物。
5.心理护理呼吸衰竭患者往往身体不适,情绪低落,护士应给予心理支持和关怀,缓解患者的紧张与恐惧,帮助他们积极应对疾病。
二、慢性呼吸衰竭护理1.呼吸系统锻炼针对慢性呼吸衰竭患者的身体状况,护士应设计适宜的锻炼方案,帮助患者强化呼吸肌肉,在保护自己的情况下增加呼吸功能。
2.正确使用辅助呼吸器慢性呼吸衰竭患者可依靠辅助呼吸器维持正常呼吸功能,护士应指导患者正确使用呼吸器,避免并发症的发生。
3.注意饮食调理慢性呼吸衰竭患者常伴有全身性的代谢紊乱,护士应指导患者合理饮食,注意控制水、电解质和营养的摄入,维持体内的电解质平衡。
4.定期复查慢性呼吸衰竭患者需要定期进行肺功能检查和动脉血气分析,以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
护士应与医生紧密合作,确保患者得到及时的复查和治疗。
呼衰病人的护理PPT课件
治疗要点
2.氧疗 • 氧疗是改善低氧血症的主要手段。 • 一般将PaO ₂ ﹤60mmHg定为氧疗的绝对适应证。 3.增加通气 • 呼吸中枢兴奋剂:
尼可刹米 洛贝林 吗乙苯吡酮
• 机械通气
气管插管加机械通气。
治疗要点
4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱
• 呼吸性酸中毒 主要治疗措施:积极改善通气,促使CO ₂ 排出。 • 代谢性酸中毒 主要是通过改善缺氧来纠正、若pH<7.20 应给予碱性药。 • 代谢性碱中毒 主要因低钾、低氯引起 积极补充 氯化钾、精氨酸等。 • 电解质紊乱 低钾、低氯、低钠最常见 及时纠 正。
临床表现
4.心血管系统症状
• 血压升高、脉压增加、心动过速。 • 严重缺氧、酸中毒时出现循环衰竭、血压下降、 心律失常、心脏停搏。 • 皮肤潮红、温暖、多汗。
5.其他
• 谷丙转氨酶升高。 • 蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。 • 上消化道出血。
实验室及特殊检查
1.血气分析
• 动脉血气分析可作为诊断的依据: • PaO2﹤60mmHg,PaCO2﹥50mmHg,SaO2<75%。pH 低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代 偿性碱中毒。
2.对呼吸的影响
• 对呼吸中枢有抑制作用。 • 慢性呼吸衰竭病人要慎用: • 镇静药、止痛药、麻醉药、安眠药。
缺O2和CO2潴留对机体的影响
3.对心脏、循环的影响
• • • • • 心率加快,心搏量增加,血压上升。 心力衰竭。 心律失常。 皮肤潮红、温暖、多汗。 CO ₂潴留面容:面部潮红、温暖、多汗,球结 膜充血水肿等。
治疗要点
经验性治疗首先选用喹诺酮类或氨基糖苷 类联合下列药物之一: • 头孢他啶。 • 头孢哌酮。 • 哌拉西林。 • 替卡西林。 • 美洛西林等。 • 必要时联合万古霉素。 • 有真菌感染可能性,选用有效的抗真菌药物。 • 明确致病菌和选用敏感有效的抗生素。
呼吸衰竭病人的护理(“护理”相关文档)共9张
能否有效的排痰,保持呼吸道通畅; 观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
第8节 呼吸病衰竭人病人呼的护吸理 困难、发绀、精神神经症状是否减轻或消失;能
二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
对提供否的生有活帮效助是的否表排示满痰意,,能否保完成持日常生呼活自吸理;道通畅;对提供的生活帮助是否表
(1)症状评估及护理体检 除原发病的表现外还 呼吸衰竭(简称呼衰)是由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧
伴(或不伴)二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
应了解 1)呼吸困难和发绀 2)精神神经症状 观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
比例失调、肺动-静脉样分流增加等而导致的呼吸衰竭。 观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
等引起急性加重的诱发因素。 呼吸衰竭(简称呼衰)是由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧
伴(或不伴)二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 主要临床表现是呼吸困难和发绀。
(2)心理状态
3.辅助检查
• (四)护理措施
1.生活护理 (1)饮食和口腔护理 (2)皮肤护理
2.观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
3.配合治疗(1)保持气道通畅 (2)氧疗 (3)促进有效 呼吸衰竭(简称呼衰)是由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧 呼吸 (4)改善通气 (5)纠正酸碱和电解质代谢失衡 伴(或不伴)二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭护理计划单
呼吸衰竭护理计划单导言:呼吸衰竭指呼吸系统不能维持正常的氧合和二氧化碳排出,导致血液中氧气不足和二氧化碳过多的一种病理状态。
呼吸衰竭是一种常见的急救病症,往往需要紧急处理和护理干预。
一、护理问题及目标:护理问题:呼吸困难、低氧血症、酸碱平衡失调、饮食不良、疼痛、焦虑和抑郁。
护理目标:1.确保患者通畅的呼吸道,减轻呼吸困难。
2.提高患者的血氧和二氧化碳水平,改善低氧血症。
3.纠正酸碱平衡失调,维持正常的酸碱平衡。
4.提供营养和水分,保证患者的营养需求。
5.降低疼痛感知,并提供合适的疼痛管理。
6.提供心理支持和活动关注,减轻焦虑和抑郁的情绪。
二、护理措施:1.呼吸道管理:a.保持患者的呼吸道通畅:定期吸痰,刺激或分泌物。
b.给予辅助通气和氧疗,根据需要调整呼吸机的参数。
c.保持患者体位合理,提倡正坐位以减轻呼吸负担。
2.氧疗管理:a.监测患者的氧饱和度,根据需要调整氧疗浓度。
b.鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,帮助排除分泌物和改善通气。
c.提供口唇护理,减少氧疗引起的干燥和刺激。
3.酸碱平衡管理:a.监测患者的血气分析,根据结果调整患者的通气和呼气时间。
b.鼓励患者进行肺复张训练和呼吸操,促进二氧化碳排出。
c.给予碱化药物如碱补充剂和碱化呼吸机。
4.饮食管理:a.根据患者的能力和情况,提供适合的饮食,包括易消化、高热量、高蛋白的食物。
b.分多次进食,避免大量进食引起胃胀气和呕吐。
5.疼痛管理:a.监测患者的疼痛程度,根据需要给予合适的镇痛药物。
b.提供舒适的睡眠环境,减轻患者的不适感。
6.心理支持:a.与患者进行积极沟通,提供情感上的支持。
b.鼓励患者参与康复活动和社交交流,提高对疾病的应对能力。
三、评估与记录:1.每日记录患者的呼吸频率、心率、血压、体温和氧饱和度。
2.定期监测患者的血气分析结果。
3.记录患者的饮食摄入量、体重变化和营养状态。
4.注册患者的疼痛程度、疼痛缓解措施和效果。
5.记录患者的心理状态和心理支持方法。
呼吸衰竭患者的护理2018-5-22
四、循环系统 心动过速、心律失常、周围循环衰竭、心搏停止 五、消化和泌尿系统 转氨酶升高、尿素氮升高、少数出现尿蛋白、
红细胞、管型、胃肠道粘膜充血水肿应激性溃疡甚至上消化道出血
急性呼吸衰竭诊断
• 呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析,尤其 是PaO2 和PaCO2的测定 • 肺功能测定 • 胸部影像学检查
慢性呼吸衰竭的诊断
• Ⅱ型
PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
• I 型 PaO2<60mmHg
• 临床上Ⅱ型 呼吸衰竭患者还见于:
即吸氧治疗后, PaO2>60mmHg,但 PaCO2仍升高
呼吸衰竭的治疗
一、保持气道通畅 二、氧疗 缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗 缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗 氧疗的方法 三、增加通气量、减少C02潴留 : 呼吸兴奋剂 机械通气:有创机械通气、无创机械通气 四、病因治疗:如抗感染治疗呼吸道感染是呼衰最常见 的诱因等。 五、一般支持治疗:纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在 呼衰的诊治过程中、合并症的防治 、营养支持
b. 适应证 效果好——中枢抑制
权衡应用——支气管肺疾患,呼吸肌疲劳
无效——呼吸肌病变,间质纤维化,肺水肿,肺炎 c. 注意
应用同时:减轻呼吸道机械负荷
提高吸氧浓度 可配合机械通气 常用药物:尼可剂米(可拉明)
2、机械通气
a. 神清,轻中度呼衰——无创鼻面罩
b. 病情重不能配合,昏迷——人工气道 c. 需长期机械通气——气管切开
• 脑组织耗氧量: 占全身耗氧量的l/5一l/4 • 缺 氧: 细胞功能障碍,毛细血管通透性增加,脑水肿, 脑细胞死亡 • 急 性 缺 氧: 烦躁不安,全身抽搐,短时间致死亡,完 全停止供氧4— 5分钟致不可逆脑损害
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳,导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。
呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预,以缓解症状,预防并发症的发生。
下面,我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。
1.保持通畅的气道:
2.给予氧疗:
3.监测呼吸状况:
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。
可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能,及时发现异常
变化并积极处理。
4.保持病人的体位:
对于呼吸衰竭病人,合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。
床位应该升高30°-45°,头部稍微向前倾斜,有助于减少膈肌的负担,
增加胸腔内的容积,提高通气效果。
5.鼓励活动:
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力,减少呼吸衰竭的程度。
护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼,并监测病人的症状和
体征变化。
6.控制病人的情绪和焦虑:
7.保持合理的液体和营养摄入:
8.预防并发症:
9.教育和指导:
总之,呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异,制定个性化的护理计划,并及时评估和调整。
同时,护士应通过不断学习和提高护理水平,为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。
呼吸衰竭病人的护理ppt课件
5)消化和泌尿系统症状:呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血,出现血清丙氨酸氨基转移酶 增高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾功能表现尿 中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。
低氧血症和高碳酸血症的发生机制
a.肺通气不足 b.弥散障碍 c.通气/血流比例失调 d.肺内动-静脉解剖分流增加
03呼吸衰竭 病人的护理评 估
护理评估
症状和身体评估:呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外,主要缺氧和二氧 化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。
1)呼吸困难:患者感到胸闷、憋气、呼吸费 力。表现为呼吸频率、节律,呼气浓度改变 和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、 间歇或抽泣样呼吸;中枢神经药物中毒时呼 吸常均匀而缓慢,表情淡漠或昏睡;呼吸器 官病变引起的周围性呼吸衰竭,多伴呼吸劳 累、辅助呼吸肌活动加强,出现点头或提肩 呼吸:发生二氧化碳麻醉时,可呈浅慢或潮 式呼吸。
护理措施
呼吸困难护理
吸痰注意事项:由于呼吸衰竭的病理机制,病人不能长时间耐受缺氧,吸痰过程中应做到一慢二快三忌,即退 吸痰管慢;进管与整个吸痰过程宜快;一次吸痰中忌反复抽插吸痰管,忌负压过大,忌在严重低血氧饱和度、 心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸氧各2 min,可有效预防缺氧而窒息。痰液较多者 吸痰时不宜1次吸净,吸痰与吸氧应交替进行,操作时先吸净口咽部分泌物,再吸净气管内分泌物,放松气 囊后再吸引深部痰液,以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。痰液粘稠时可持续湿化, 间断雾化吸入,使分泌物变稀有利于吸出 。鼓励病人咳嗽,配合吸痰,吸痰时动作轻柔,先阻断吸痰管的负 压。将吸痰管插入超过气管导管或套管外0.5~1.0 cm,再与负压相通。一次吸痰时间不超过15 s,吸痰负 压不超过-50 mmHg。此外,吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和量的变化,并记录在特护单上,尤需 密切观察血氧饱和度(SaO2)和心律的变化,在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停 止吸痰,接通呼吸机并给高浓度氧。
急诊呼吸衰竭抢救护理常规
急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道:急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。
护理人员应迅速采取措施,保障患者的气道通畅。
如患者有分泌物积聚,可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。
2.给予氧疗:急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。
护理人员应立即给予氧疗,以保证患者对氧的吸入。
根据患者的具体情况,可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。
3.监测生命体征:在急诊呼吸衰竭抢救中,监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。
护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征,及时发现异常变化并及时采取相应措施。
4.输液支持:急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡,需要给予液体补充。
护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。
5.痰液管理:对于分泌物过多且粘稠的患者,可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。
护理人员应根据患者的病情和需要,定期进行痰液抽吸或推拿等操作。
6.安全护理:在急诊呼吸衰竭抢救中,护理人员需要保证患者的安全。
护理人员应加强患者的位置翻身,防止褥疮的发生。
同时,还需要注意床边防护,防止患者意外掉落。
7.心理支持:急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。
护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持,减轻其心理负担。
8.与医生密切合作:在急诊呼吸衰竭抢救中,护士需要与医生密切合作,根据医生的指示进行操作。
同时,护士也应积极向医生提供患者的观察结果,以便医生及时调整治疗方案。
以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。
在具体护理操作中,护理人员应密切关注患者的病情,及时发现并处理异常情况,以达到最佳抢救效果。
由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化,护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养,以提高抢救的成功率。
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缺O2和CO2潴留对机体的影响
4.对细胞代谢、酸碱平衡和电解质的影响
• 代谢性酸中毒。
5.对肝、肾功能的影响
• 肾功能障碍:少尿和氮质血症。
6.对逍化系统的影响 7.对血液系统的影响
• DIC等并发症。
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临床表现
1.呼吸困难 • 最早最突出症状。 • 胸闷、发憋、呼吸费力、喘息等是病人最常见 的主诉。 • 呼吸频率、节律和幅度均可发生变化。 • COPD、哮喘为呼气性呼吸困难。 • 肺实质炎症、胸廓运动受限时表现为混合性呼 吸困难 。 • 呼吸困难是呼衰的重要表现之一。
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实验室及特殊检查
1.血气分析
• 动脉血气分析可作为诊断的依据: • PaO2﹤60mmHg,PaCO2﹥50mmHg,
SaO2<75%。pH低于7.35为失代偿性酸中毒, 高于7.45为失代偿性碱中毒。
2.电解质
• 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,常伴有高 钾血症。
• 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时,常有低钾 和低氯血症。
失眠。 严重者有谵妄、昏迷、抽搐、扑翼样震颤、
视乳头水肿,可因脑水肿、脑疝而死亡。
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临床表现
4.心血管系统症状
• 血压升高、脉压增加、心动过速。 • 严重缺氧、酸中毒时出现循环衰竭、血压下降、
心律失常、心脏停搏。 • 皮肤潮红、温暖、多汗。
5.其他
• 谷丙转氨酶升高。 • 蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。 • 上消化道出血。
• 呼吸性酸中毒 主要治疗措施:积极改善通气,促使CO ₂排出。
• 代谢性酸中毒 主要是通过改善缺氧来纠正、若pH<7.20应给
予碱性药。 • 代谢性碱中毒
主要因低钾、低氯引起 积极补充氯化钾、 精氨酸等。 • 电解质紊乱 低钾、低氯、低钠最常见 及时纠正。
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治疗要点
5.积极控制感染
• 慢性呼吸衰竭病人: • 年老体弱。 • 反复住院治疗。 • 较多使用雾化吸入。 • 气管插管或切开以及机械通气等。 • 经常使用抗生素治疗。 • 发生院内获得性支气管-肺部感染机会多。 • 病原菌大多为革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色
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病因与发病机制
(二)发病机制 1.肺泡通气不足 • 肺泡通气不足可引起缺O ₂ 和CO ₂潴留。 2.通气与血流比例失调 • 正常成人肺泡通气与周围毛细血管血流比例应 保持在0.8,才能保持有效的气体交换。 • V/Q﹤0.8,则产生肺动-静脉样分流。 • V/Q﹥0.8,生理死腔增大。 • V/Q失调最终引起缺O ₂ ,对CO ₂潴留影响甚 微。 3.弥散障碍 弥散障精碍品课件主要影响氧的交换。
慢性呼吸衰竭急性发作的诱因
• 呼吸系统急性感染。 • 镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。 • CO ₂潴留病人给氧浓度过高。 • 耗氧量增加:如寒战、高热、手术、合并甲亢
等。
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缺O2和CO2潴留对机体的影响
1.对中枢神经系统的影响
• 注意力不集中、智力减退、定向障碍。 • 烦躁不安、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷。
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临床表现
2.紫绀
• 紫绀是缺氧的典型表现。 • 缺氧性紫绀的产生机制是: • 周围循环毛细血管血液中还原血红蛋白增多超
过每分升5g。 • 舌头是观察肺性紫绀的最佳部位。
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临床表现
3.精神、神经症状
• 肺性脑病(二氧化碳麻醉)表现: 早期表情淡漠、注意力不集中、反应迟钝
及定向障碍。 晚期头痛、多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间
• 必要时采用气管插管或气管切开方法建 立人工气道。
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治疗要点
2.氧疗 • 氧疗是改善低氧血症的主要手段。 • 一般将PaO ₂ ﹤60mmHg定为氧疗的绝对适应 证。
3.增加通气 • 呼吸中枢兴奋剂:
尼可刹米 洛贝林 吗乙苯吡酮
• 机械通气
气管插管加机械通气精。品课件
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治疗要点
4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱
II型R衰竭:既有缺氧又有CO₂潴留 ( PO₂<60mmHg 、 PCO ₂ >50mmHg ) 按发病的缓急分为:急性呼衰:ARDS
慢性呼衰:原有呼吸道疾病 的基础上并发
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慢性呼吸衰竭
是在原有肺部疾病基础上发与发病机制
(一)病因
• COPD。 • 支气管哮喘。 • 各种慢性肺部感染。 • 矽肺、弥漫性肺纤维化、胸廓畸形。 • 大量胸腔积液等。
葡萄球菌和厌氧菌,并且细菌的耐药性明显增高。
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治疗要点
经验性治疗首先选用喹诺酮类或氨基糖苷类 联合下列药物之一: • 头孢他啶。 • 头孢哌酮。 • 哌拉西林。 • 替卡西林。 • 美洛西林等。 • 必要时联合万古霉素。 • 有真菌感染可能性,选用有效的抗真菌药物。 • 明确致病菌和选用敏感有效的抗生素。
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治疗要点
1.通畅气道 • 清除呼吸道分泌物
口服或雾化吸入祛痰剂稀释痰液;补充液体,使痰 液稀释,保持呼吸道的湿化;清除口腔、鼻、咽喉部及支 气管的分泌物;对咳痰无力、神志不清、分泌物粘稠不易 咳出,分泌 物严重阻塞气道时,应进行机械吸引。
• 缓解支气管痉挛
支气管解痉药、 肾上腺糖皮质激素。
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实验室及特殊检查
3.痰液检查
• 痰液涂片 • 细菌培养
4.其他
• 肺功能 • 肝功能 • 肾功能
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诊断要点
• 病程呈缓慢经过,并结合病史、诱因、 临床表现判断。
• 海平面平静呼吸时PaO2﹤60mmHg和 (或).PaCO2﹥50mmHg。
• 氧合指数 = PaO2 <300mmHg。 FiO2
内科护理学
邵阳医专:孟共林
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第十一节 呼吸衰竭
和急性呼吸窘迫综合症疾病病人的护理
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一、呼吸衰竭
定义:指各种原因引起肺通气和(or)换气功能 障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧 伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病 理生理改变的临床综合征。即PO₂<60mmHg,伴 (或不伴有)PCO ₂ >50mmHg,为呼吸衰竭。 分型:I型R衰竭:仅缺氧( PO₂<60mmHg )
2.对呼吸的影响
• 对呼吸中枢有抑制作用。 • 慢性呼吸衰竭病人要慎用: • 镇静药、止痛药、麻醉药、安眠药。
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缺O2和CO2潴留对机体的影响
3.对心脏、循环的影响
• 心率加快,心搏量增加,血压上升。 • 心力衰竭。 • 心律失常。 • 皮肤潮红、温暖、多汗。 • CO ₂潴留面容:面部潮红、温暖、多汗,球结