输血指征参考标准
输血指征参考标准
输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）1、内科：Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者；Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者；Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）；代谢率增高（高热、严重感染）；严重缺氧（晕迷、各种休克）；消化道活动性出血2、外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定；Hb70~80g/L，择期手术前输血；Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）；伤口创面伴持续性出血，DIC；心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）；严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）；代谢率增高（高热、严重感染）3、特别说明：1.怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2.输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3.输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；4.逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；5.活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理；6.关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆1、先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；2、DIC 急性期；3、紧急对抗华法林抗凝血作用；4、急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或 APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；5、严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；6、肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
三、特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。
外科输血指征及原则
外科输血指征及原则外科输血指征及原则如下：一、指征1. 急性失血：如果患者因急性失血导致血容量急剧下降，出现休克等危急情况，此时需要及时输血，以补充血容量、维持患者的生命体征。
一般来说，急性失血患者血红蛋白低于70g/L时，可以考虑输血。
2. 慢性贫血：对于慢性贫血患者，如果血红蛋白低于60g/L，或者血细胞比容小于0.2时，可以考虑输血。
3. 大量失血：如果患者因各种原因大量失血，如外伤、手术等，导致血容量严重不足，此时需要及时输血以补充血容量。
4. 低白蛋白血症：如果患者存在低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，进而引发水肿、休克等症状，此时需要通过输注白蛋白来纠正低白蛋白血症，以维持患者的生理功能。
二、原则1. 合理输血：应根据患者的病情和需要，合理选用不同类型的血液制品，如红细胞悬液、血浆等。
同时，应根据患者的体重、年龄等因素，计算输血量，避免输血过量或不足。
2. 安全输血：应确保所输血液的质量，严格进行血液的筛查和检验，避免输注含有传染性疾病病原体的血液。
同时，应严格遵守无菌操作规程，避免输血过程中发生感染。
3. 同型输血：在一般情况下，应尽量选择同型血液进行输注，以降低因异型输血引发的不良反应和并发症的风险。
但在紧急情况下，如大量失血、严重贫血等，如果无法获得同型血液，可以考虑输注异型血液。
此时，应充分评估风险和利弊，并尽可能选择抗原抗体反应较小的血液制品。
4. 个体化输血：应根据患者的具体情况和需要，制定个体化的输血方案。
例如，对于有心血管疾病的患者，应尽量选择红细胞悬液等对心血管系统负担较小的血液制品；对于有凝血障碍的患者，应选择富含凝血因子的血液制品。
5. 谨慎使用血液制品：血液制品虽然具有丰富的营养成分和生理功能，但同时也存在一定的风险和副作用。
因此，在输血时应谨慎使用血液制品，避免不必要的输血和滥用血液制品。
总之，外科输血指征及原则是确保患者安全、有效输血的重要保障。
在临床实践中，应根据患者的具体情况和需要，严格掌握输血指征，遵循输血原则，确保输血安全、有效。
输血指征参考标准
输血指征参考标准内科：◆Hb<60g/L或Hct<，慢性贫血患者◆Hb<70g/L或Hct<，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L或Hct<，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：一、红细胞（>14岁的成人标准）急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%代谢率增高（高热、严重感染）二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
●非血浆输注适应征：★烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；★血液稀释，但出血量＜70%血容量；★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
输血指标和参考标准
输血指标和参考标准1、血液净量：每次输血的血液净量不得超过30，贫血患者最多可以把血液净量提高到 40；2、血浆净量：每次输血的血浆净量不得超过 10；3、血细胞净量：每次输血的血细胞净量不得超过 10；4、血红蛋白水平：血红蛋白水平一般应在 1114/升之间；5、血小板水平：血小板水平一般应在150400×109/升之间；6、血小板活性：血小板活性一般应在 68以下儿童的血小板活性不应低于 15；7、血浆蛋白/全血蛋白：血浆蛋白/全血蛋白的比值（以全血蛋白为基准）一般应在 0.60.8 之间；8、血清白蛋白水平：血清白蛋白水平一般应在 3.24.4/升之间；9、血铁蛋白水平：血铁蛋白水平一般应在 100300/dL 之间；10、血尿素水平：血尿素水平一般应在 1118 mmol/L 之间，但在患有肾脏疾病的输血患者中，血尿素水平可能超过此值；11、尿酸水平：尿酸水平一般应在 4.57.2 mmol/L 之间；12、血清氯水平：血清氯水平一般应在 95105 mmol/L 之间；13、血清钾水平：血清钾水平一般应在 3.44.2 mmol/L 之间；14、血清钠水平：血清钠水平一般应在 135145 mmol/L 之间；15、血糖水平：血糖水平一般应在 3.36.1 mmol/L 之间；16、肌酐水平：肌酐水平一般应在 5097.5mol/L 之间。
二、输血安全性1、在病患接受输血前，医生需要进行必要的病史检查，以确定是否存在任何输血非安全因素，如过敏反应发生可能、疾病传染可能等；2、输血前如有必要，可以要求病人进行相应的实验室检查，包括血常规检查、血清检查和血液微生物检查，以确定输血是否安全；3、输血前应根据病人的体重以及所获得的病史和实验室检查，确定合理的输血量；4、输血所需要使用的输血器官应进行细致清洁，确保输血器官是清洁无菌的；5、输血时应注意血液净量的控制，确保输血量在最低限度内；6、输血过程中，应实时检查病人的血压、脉搏等生理指标，以防出现因输血而引起的不良反应；7、输血后应继续观察病人的情况，密切关注病人的体征以及输血引起的可能不良反应，并及时处理。
临床输血指征
临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。
红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）●外科：●Hb>100g/L，不输血；●Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；●Hb<70g/L，可考虑输红悬液；●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；●贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。
●Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。
●Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。
△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。
常用治疗方案：●失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。
注：急性失血申请输血时，要描述失血量。
如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。
注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。
输血指征参考标准
输血指征参考标准总结一些输血指征标准供大家参考：红细胞（>14岁的成人标准）内科：Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者；Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者；Hb70~100g/，伴有心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）；代谢率增高（高热、严重感染）；严重缺氧（晕迷、各种休克）；消化道活动性出血。
外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定；Hb70~80g/L，择期手术前输血；Hb70~100g/，伴有急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）；伤口创面伴持续性出血；DIC；心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）；严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）；代谢率增高（高热、严重感染）。
特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高，应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：首选第48小时，次选第24或72小时；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理。
关于检测误差，判定标准可放宽+10%。
冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；DIC急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
特别说明：搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
非血浆输注适应征：烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容)；血液稀释，但出血量＜70%血容量；心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
临床输血指征参考标准
欢迎阅读输血指征综合评估的指标
一、红细胞（>14岁的成人标准）
内科：
1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者
3、Hb70~100g/，伴有：
3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L
或Hct-0.03；
5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：
6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%
二、冰冻血浆
欢迎阅读
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：
1
2
三、
内科：
1
2
3
外科：
1
2
3、血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
4、如术中出现不可控制渗血，不受限制
四、冷沉淀
1、纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L
2、甲型血友病
3、血管性血友病
4、因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）。
临床输血指征参考标准
输血指征综合评估的指标一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
临床输血指征评价指标
临床输血指征评价指标一、手术及创伤输血指南（一）浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1 血红蛋白>100g/L，可以不输。
2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。
3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
(二) 血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1．血小板计数>100×109/L，可以不输。
2．血小板计数<50×109/L，应考虑输。
3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
（三）新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。
1．PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。
(四)全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：1.红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。
失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
2．无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白>60g/L）的贫血不影响组织氧合。
输血指征参考标准
输血指征参考标准
输血指征是根据患者的具体情况而定，无统一的标准。
一般来说，以下情况可能需要输血：
1. 急性大出血或失血量超过30%者需要输血
2. 血红蛋白(HB)低于70-80g/L或红细胞计数(RBC)低于
3.5x10^12/L者
3. 心脏、肺、肾、肝等重要器官出现缺氧症状或患有高度贫血的患者
4. 术前或术后血红蛋白(HB)低于90g/L，或需要进行大手术的患者
5. 慢性贫血病人，HB低于70g/L
6. 产妇分娩出血量大于500ml
需要强调的是，输血决策需要综合考虑患者的病情、身体状况、生理功能、手术危险性以及其他因素。
因此，是否需要输血应当由医生在全面了解患者情况的基础上做出决策。
临床输血指征参考标准
v1.0可编写可改正输血指征综合评估的指标一、红细胞（ >14 岁的成人标准）内科：1、 Hb<60g/L 或 Hct<，慢性贫血患者2、 Hb<70g/L 或 Hct<，急性贫血患者3、 Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠芥蒂、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各样休克）消化道活动性出血外科：1、 Hb<70g/L 或 Hct<，扩容后病情稳固2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（ 50%血容量 /3h 、150ml/min ）伤口创面伴连续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠芥蒂、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（连续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、思疑患者血液浓缩致使血惯例结果Hb 假性偏高应第一采纳适合的扩容剂扩容，而后再检测血惯例。
2、输血前血惯例：最靠近输血决准时间的血惯例报告；3、输血后血惯例：首选第48 小时；次选第 24 或 72 小时；4、逆推指征：输血前未做血惯例，依据输血后血惯例的指标扣除，每输2U红细胞 =Hb-10g/L 或；5、活动性出血的多次输血：起码出现过一次切合输血的指征，既能够判断输血合理：6、对于检测偏差，判断标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先本性或获取性凝血功能阻碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧迫抗衡华法林抗凝血作用；v1.0可编写可改正⑷急性大出血后的大批输血（≥自己血容量），PT 或 APTT延伸＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞ 2 或获取性凝血功能阻碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时增补抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：1、搭配血：整个住院时期并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性依据“2U 红细胞 +200ml 血浆”或近似处方，或当日输 2U红细胞，次日输 200ml 血浆，二者频频轮番输注。
输血指征参考标准与老年患者老年人是否需要输血支持
输血指征参考标准与老年患者老年人是否需要输血支持随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的护理需求日益增加。
在医疗领域中，输血作为一种常见的治疗手段，对于老年患者是否需要输血支持一直存在争议。
本文将探讨输血指征参考标准以及对老年患者的输血支持问题，旨在为临床决策提供科学依据。
一、输血指征参考标准1. 血红蛋白浓度（Hb）水平输血的主要目的是提高患者的氧输送能力，而血红蛋白是携带氧分子的主要组成部分。
因此，血红蛋白浓度是评估是否需要输血的重要指标之一。
一般来说，血红蛋白浓度低于7-8 g/dL时，可以考虑输血。
2. 症状和体征除血红蛋白浓度外，症状和体征也是判断是否需要输血的重要参考依据。
例如，老年患者出现疲乏、气短、头晕等症状，伴随着低血压、心率增快等体征，可能是缺氧引起的。
这时就需要综合考虑症状和体征，判断是否需要输血。
3. 基础疾病老年患者往往伴随多种基础疾病，如心脏病、肺疾病、肾疾病等。
在判断是否需要输血时，还需综合考虑基础疾病对氧输送能力的影响。
如果存在心脏病等导致氧输送障碍的情况，即使血红蛋白浓度较低，仍应慎重考虑输血。
二、老年人是否需要输血支持老年患者的生理功能普遍下降，可能存在多个器官系统的障碍，因此对于老年人是否需要输血支持存在一定的争议。
下面将从肾功能、心血管功能和免疫功能三个方面进行探讨。
1. 肾功能老年人的肾功能普遍下降，肾小球滤过率（GFR）降低，草酸盐清除率减少。
因此，老年人在输血时需要特别注意肾脏负担。
若血容量不足或存在明确的出血原因，可适当输血；反之，若肾功能较差、无明显症状，应慎重考虑输血。
2. 心血管功能老年人的心血管功能常常受损，心脏储备减少，血压调节功能下降。
因此，在输血时需注意避免因输血引起的容量负荷过大，加重心衰等不良事件的发生。
根据患者的心脏功能状态和症状表现，谨慎判断是否需要输血。
3. 免疫功能老年人的免疫功能逐渐减弱，机体对输血可能产生较弱的免疫反应。
因此，在考虑输血时，需综合评估患者的免疫功能状况。
临床输血指征参考标准
输血指征综合评估的指标一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝治疗期PT或APTT显着延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显着延长，但无出血症状。
输血指征参考标准与肾脏疾病肾功能不全患者是否需要输血支持
输血指征参考标准与肾脏疾病肾功能不全患者是否需要输血支持随着医学的进步，输血在治疗肾脏疾病中扮演着重要的角色。
然而，在决定是否给予肾功能不全患者输血支持时，我们需要依据一系列指征参考标准来做出判断。
本文将介绍输血指征参考标准，并就此与肾脏疾病肾功能不全患者的输血需求进行探讨。
一、输血指征参考标准1. 血红蛋白浓度血红蛋白浓度是判断是否需要输血的重要指标之一。
一般来说，对于正常健康的成年人，当其血红蛋白浓度低于100g/L时，输血支持是必要的。
但对于存在肾功能不全的患者来说，由于肾脏无法正常排除代谢产物，对血红蛋白水平的判断则需要更加谨慎。
因此，对于肾功能不全患者来说，血红蛋白浓度低于70g/L时才会考虑输血支持。
2. 组织缺氧组织缺氧是肾功能不全患者是否需要输血的另一重要指征。
肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，使得氧输送能力下降，从而引起组织缺氧。
一般来说，当肾脏病患者出现明显的心血管系统和呼吸系统症状时，如心悸、气促等，或伴有明显的低氧血症时，输血支持就是必要的。
3. 心脏负荷肾脏疾病患者由于肾小球滤过率降低，导致体内废物及水分潴留，容易引起负荷过重的心脏负担。
当肾功能不全患者出现心脏负荷过重的症状，如心悸、心力衰竭等，且经过积极治疗无效时，输血支持可以有效改善患者的心脏负荷，提升心脏功能。
二、肾脏疾病肾功能不全患者是否需要输血支持1. 是否存在明确的输血指征对于肾功能不全患者是否需要输血支持，首先需要明确是否存在明确的输血指征。
根据输血指征参考标准，当患者的血红蛋白浓度低于70g/L时，或出现明显的组织缺氧症状，或心脏负荷过重，输血支持将是必要的。
2. 患者整体状况的评估除了输血指征参考标准，还需要综合评估患者的整体状况。
对于较年轻、没有其他严重合并症的肾功能不全患者来说，即使血红蛋白浓度低于70g/L，也可能不需要立即输血。
相反，对于年龄较大、合并其他疾病的患者，即使血红蛋白浓度略高，也可能需要输血支持。
输血指征参考标准总结
输血指征参考标准总结一、临床输血遵循输血指征是临床合理用血的前提。
二、输血目的提高血液携氧能力。
血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液。
三、输血原则：1．内科血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.2时可考虑输注；2．ICU病Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可输注；3．对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%;4．外科血红蛋白<70g/L，应考虑输注；5．血红蛋白在70～l00g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
四、新鲜冰冻血浆输注原则：用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶3缺乏，并伴有出血表现时输注.外科PT或APTT〉正常1.5倍，创面弥漫性渗血时，患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)，病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用.一般需输入l0～l5ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
五、新鲜液体血浆主要用于补充多种凝血因子缺陷及严重肝病患者。
六、普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子.不伴有贫血的烧伤早期以及某些内科，儿科疾病引起的血容量减少，以丧失水分或血浆为主，要根据情况输用晶体液，血浆，白蛋白.大面积烧伤，肝硬化，慢性肾炎，肠痊等低血浆蛋白血症的患者，当血浆总蛋白低时，可输用。
七、洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体，凝集素，蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏，高钾血症，肝肾功能障碍等患者。
八、冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，纤维蛋白原缺乏症，血友病患者及因子Ⅷ缺乏症患者.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
九、全血：内科用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状，血红蛋白70g/L或血细胞比容60g/L的贫血不会影响组织氧合.急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心排出量的增加双氧高曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。
输血指征
1.无上述血浆输注指征
2.用于扩容
3.治疗低蛋白血症
4.与红细胞搭配输注
5.用于补充营养
6.用于提高免疫力
7.促进伤口愈合
8.FFP量不足(＜10-15ml/kg)
不合理输血理由：
1.纤维蛋白原＞1g/L
2.纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现
3.量不足(＜1.5U/10kg)
全血
合理输血理由：
不合理输血理由：
1.血小板＞100×109/L
2.血小板50-100×109/L，无出血
3.量不足(一次性输注＜2×1011/L)
新鲜冰冻血浆
冷沉淀
合理输血理由：
1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血
2.输血量≥自身血容量
3.凝血功能障碍
4.紧急对抗华法令抗凝血作用
合理输血理由：
纤维蛋白原＜0.8g/L
手术科室临床输血指征
红细胞
血小板
合理输血理由：
1.血红蛋白＜70g/L
2.血红蛋白在70-100g/L之间，根据病情决定
3.严重创伤合并感染，HCT可达0.35
合理输血理由：
1.血小板＜50×109/L
2.术中出现不可控制渗血
不合理输血理由：
1.失血患者补液扩容前输红细胞
2.血红蛋白＞100g/L
3.失血量＜20%自身血容量
2.纤维蛋白原＜0.8g/L
不合理输血理由：
1.无上述血浆输注指征
2.用于扩容
3.治疗低蛋白血症
4.与红细胞搭配输注
5.用于补充营养
6.用于提高免疫力
7.FFP量不足(＜10-15ml/kg)
不合理输血理0.8g/L，无出血表现
了解输血指征参考标准血液病患者是否需要输血
了解输血指征参考标准血液病患者是否需要输血输血作为一种重要的医疗手段，在治疗血液病患者中发挥着关键作用。
然而，确定是否需要输血是一个复杂的决策过程，医生需要根据患者的具体情况来判断。
本文将介绍了解输血指征的参考标准，以帮助医生和患者做出正确的治疗决策。
一、了解输血的指征参考标准在判断血液病患者是否需要输血时，医生通常会考虑以下指征参考标准：1. 血红蛋白水平血红蛋白水平是判断输血的主要指标之一。
一般来说，对于血红蛋白低于特定水平（如70-80 g/L）的患者，输血是必要的。
然而，并非所有的血红蛋白降低都需要输血，因为血红蛋白水平的下降也可能是由于其他原因引起的。
2. 红细胞压积红细胞压积是血液中红细胞所占比例的测量。
对于严重贫血的患者，红细胞压积低于20%时通常需要输血。
3. 症状和体征病症的严重程度和症状有时也是决定是否输血的重要因素。
例如，当患者出现明显的乏力、气短、心悸和体力活动受限等症状时，即使血红蛋白水平尚未达到输血的标准，医生也可能考虑输血。
4. 根本疾病的特点不同的血液病有不同的特点，因此对于不同类型的患者，判断是否需要输血的标准也可能不同。
例如，在某些白血病类型中，即使血红蛋白水平较低，但由于病情特殊，可能并不需要进行输血治疗。
二、输血的合理性与风险的权衡尽管输血可以提高血液病患者的血红蛋白水平和红细胞压积，减轻症状，但输血也存在一定的风险。
因此，在判断是否需要输血时，医生需要综合考虑治疗的效果与患者的耐受性、并发症发生的风险等因素。
1. 输血反应输血过程中可能会出现输血不良反应，包括过敏反应、发热、呼吸困难等。
因此，在决定是否输血时，医生需要权衡输血所带来的风险和潜在的不良反应。
2. 病原体感染输血也存在病原体感染的风险，尽管现代输血技术已经取得了显著进展，但仍不能完全排除感染的可能性。
因此，在判断是否需要输血时，医生也需要考虑患者是否具备自身免疫力、输血血液的安全性等因素。
三、个体化治疗决策的重要性在判断血液病患者是否需要输血时，个体化治疗决策显得尤为重要。
输血科临床输血指征参考标
输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。
2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
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输血指征参考标准
内科：
◆Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
◆Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者
◆Hb70~100g/，伴有：
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）
代谢率增高（高热、严重感染）
严重缺氧（晕迷、各种休克）
消化道活动性出血
外科：
◆Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定
◆Hb70~80g/L，择期手术前输血
◆Hb70~100g/，伴有：
一、红细胞（>14岁的成人标准）
急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）
伤口创面伴持续性出血，DIC
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）
严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）
△特别说明：
●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容
剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；
●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U
红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；
●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定
输血合理：
●关于检测误差，判定标准可放宽+10%
代谢率增高（高热、严重感染）
二、冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，
创面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工
肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：
●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照
“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
●非血浆输注适应征：
★烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；
★血液稀释，但出血量＜70%血容量；
★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；
★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
★血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；
三、血小板
内科：
◆血小板计数＞50×109/L，不输血小板
◆血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板
◆血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板
外科：
◆血小板计数＞100×109/L，可以不输
◆血小板计数＜50×109/L，应考虑输
◆血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
◆如术中出现不可控制渗血，不受限制
四、冷沉淀
◆纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L
◆甲型血友病
◆血管性血友病
◆因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）
儿科调查参考标准（红细胞）
一、儿科（＜4个月）
◆出生24小时：Hb＜120g/L；Hct＜0.36
◆一周内：累计失血达血容量10%
◆急性失血：血容量的10%
◆ICU：Hb＜120g/L
◆慢性低氧血症：Hb＜110g/L
◆迟发性贫血：Hb＜70g/L
二、儿科（＞4个月）
◆急性失血低血容量，对其他治疗无反应
◆围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%
◆围手术期贫血，药物治疗难以纠正
◆Hct＜24%：放化疗期间
慢性原发性或获得性系统性贫血
◆Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺
◆Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血。