前列腺梭形细胞病变
前列腺癌的病理变化与分级
前列腺癌的病理变化与分级引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和死亡率。
了解前列腺癌的病理变化与分级有助于了解其发展和预后。
本文将详细讨论前列腺癌的病理变化以及目前常用的分级系统。
前列腺癌的病理变化前列腺癌的病理变化主要涉及前列腺组织细胞的异常增生和恶性转化。
以下是前列腺癌的主要病理变化：1. 原位前列腺癌原位前列腺癌是指癌细胞仅在前列腺管腺上皮内生长，并未侵犯腺体基底膜。
这种早期阶段的前列腺癌通常无症状，仅能通过组织活检才能发现。
原位癌的恶性程度较低，预后也相对良好。
2. 浸润性前列腺癌浸润性前列腺癌是指癌细胞侵犯了前列腺腺体基底膜，并向周围组织扩散。
这种癌变形式通常表现为前列腺增大、尿频、尿急等症状。
浸润性癌的恶性程度高，预后相对较差。
3. 前列腺癌的细胞学变化前列腺癌的细胞学变化主要涉及细胞核的变化。
癌细胞的细胞核多呈现多形性、畸形性和巨大性。
细胞核的染色质呈现不均匀分布和明显增多的特征，核仁也常常增大。
这些细胞学变化是前列腺癌的重要诊断依据之一。
前列腺癌的分级系统为了更好地评估前列腺癌的预后和制定治疗方案，人们开发了不同的前列腺癌分级系统。
常用的分级系统包括：1. Gleason评分系统Gleason评分系统是最常用的前列腺癌分级系统之一。
它根据癌细胞在组织切片中的特征来评分。
具体地说，医生根据最主要的癌细胞样式给予一个主要分级，再根据次要的癌细胞样式给予一个次要分级。
两个分级的总和即为Gleason评分。
Gleason评分可以从2到10分，分数越高表示癌变的程度越严重。
2. WHO分级系统WHO分级系统根据癌细胞的分化程度和组织学特征将前列腺癌分为四个等级：I级到IV级。
I级前列腺癌细胞较为分化，组织学特征与正常前列腺组织相似；IV级前列腺癌细胞分化较差，组织学特征异常。
WHO分级系统主要根据组织学观察结果来进行分级。
3. D’Amico分级系统D’Amico分级系统是一种根据临床和病理特征来进行前列腺癌分级的系统。
前列腺疾病的免疫组化诊断
前列腺疾病的免疫组化诊断余英豪;李慧明【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】4页(P1329-1332)【关键词】前列腺疾病;病理;诊断;免疫组织化学【作者】余英豪;李慧明【作者单位】南京军区福州总医院病理科，福州 350025;南京军区福州总医院病理科，福州 350025【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺疾病的诊断在很大程度上依赖穿刺标本的病理学检查，而免疫组化染色在其病理辅助诊断中占有重要地位，病理医师对免疫组化的依赖性很高。
近年来前列腺肿瘤的生物学标志物不断涌现，如何选择合适标志物、合理应用鸡尾酒抗体(双标、三标)以及应用免疫组化检查解决前列腺疾病诊断中的难题，是日常病理工作经常遇到的问题，本文现对这些问题逐一进行讨论。
前列腺疾病诊断中，需选用的免疫组化标志物包括上皮标志物、基底细胞标志物以及在前列腺腺癌中过表达的标志物。
1.1 前列腺上皮标志物前列腺上皮标志物主要有前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、前列腺特异性膜抗原(prostate specific membraneantigen, PSMA)、前列腺特异性酸性磷酸酶(prostate specific acid phosphatase, PSAP)和P501s(prostein)，这些标志物作用相似，均可表达于前列腺良性和肿瘤性上皮细胞。
PSA虽应用最为广泛，但其在高级别前列腺癌中的反应性不够稳定；PSMA特异性较高，从良性上皮→高级别上皮内瘤变(prostatic intraepith elial neoplasia, PIN)→高级别前列腺癌，阳性细胞逐渐增加，染色也趋于加深；PSAP特异性较低，但能维持前列腺癌放疗后的免疫反应性；P501s是位于高尔基体中的一种跨膜蛋白，对前列腺的特异性很高。
免疫组化染色显示特征性的顶端核周颗粒状染色。
前列腺病理诊断分级标准
前列腺病理诊断分级标准一、前列腺癌的分类和特点前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其分类和特点如下：1.腺癌：最为常见，占95%以上。
根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化和低分化腺癌。
2.鳞状细胞癌：较为少见，占不足5%。
恶性程度较高，发展较快。
3.未分化癌：恶性程度极高，预后极差。
二、前列腺增生及其分级前列腺增生是老年男性常见良性疾病，其分级如下：1.I级：前列腺大小正常，无增生。
2.II级：前列腺轻度增生，体积略有增大，但未超过正常范围。
3.III级：前列腺中度增生，体积增大明显，但未超过正常范围。
4.IV级：前列腺重度增生，体积显著增大，超过正常范围，可伴有膀胱结石、肾功能不全等并发症。
三、前列腺炎与其他良性前列腺疾病前列腺炎是指前列腺组织发生炎症的疾病，多发生于中青年男性。
其他良性前列腺疾病包括前列腺囊肿、前列腺结石等。
这些疾病一般预后较好，但需要及早治疗。
四、组织学评估和诊断标准组织学评估是前列腺癌诊断的重要手段，通过对前列腺组织的病理学检查，可以确定肿瘤的性质、分级和分期。
诊断标准主要包括以下几个方面：1.肿瘤细胞形态学特征；2.组织学分级；3.临床分期；4.肿瘤标志物检测等。
五、分期与TNM体系简介分期是指根据肿瘤侵犯的范围和深度，将其分为不同的阶段。
TNM体系是最常用的肿瘤分期体系之一，包括T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个部分。
根据TNM的不同组合，可以将肿瘤分为不同的分期，以便制定相应的治疗方案和预后评估。
六、风险评估和预后分层风险评估是指根据患者的年龄、身体状况、肿瘤特点等因素，对患者的预后进行预测和分层。
预后分层是指将患者分为不同的风险等级，以便进行针对性的治疗和监测。
通过对患者的风险评估和预后分层，可以为临床医生提供更为精准的治疗方案和监测策略。
七、治疗方法选择及针对性诊断试验剂开发方向治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病理诊断结果进行制定。
对于前列腺癌的治疗，手术切除是最常用的方法之一，而对于前列腺增生的治疗，药物治疗和手术治疗是常用的方法。
前列腺癌早期，可能会有7个症状，如果你有，别忽视。
前列腺癌早期，可能会有7个症状，如果你有，别忽视。
很多⼈对于前列腺癌不了解，导致忽视了很多癌症发⽣的前兆，当检查结果出现时，癌细胞已经转移。
为了我们的⾝体健康，我们很有必要了解⼀下前列腺癌早期的症状。
症状⼀：排尿困难由于前列腺处于尿道周围，如果存下肿瘤，很可能会妨碍排尿。
如果排尿⼗分困难，出现尿频、尿急、尿痛等症状，不要草率地认为只是尿路感染。
应该重视起来，如果还存在尿⽆⼒、尿量少，可能是肿瘤挤压尿道引起的。
症状⼆：⾎尿在任何情况下，出现尿⾎都是很危险的，就算尿液中只有⼀些淡红⾊的物质，也要注意了。
出现⾎尿⼀般都是⼤病，例如前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌等。
如果出现尿出⾎的情况，应及时就医。
症状三：精液中带⾎如果精液中出现⾎丝，或者淡红⾊物质，很可能是前列腺出现了问题，千万不能忽视，建议及时去医院接受检查治疗，防⽌疾病的恶化。
并且前列腺癌还会导致精液变少，这是由于肿瘤的产⽣，导致的睾酮分泌不⾜，最好去医院看看是不是出了问题。
症状四：男性功能障碍男性功能与前列腺息息相关，如果经常出现前列腺障碍，不要不好意思，很可能是前列腺出现了问题，建议及时就医，早发现早治疗。
经常出现男性功能障碍，严重影响正常的⽣活，你需要及时去医院接受检查治疗，最好不要是前列腺肿瘤导致的。
症状五：频繁起夜前列腺癌患者在早期会出现夜间频繁排尿的现象。
虽然膀胱过动症也会引起频繁起夜，但如果经常出现这种情况，最好去医院检查⼀下弄清楚到底是什么原因，不管是前列腺肥⼤，还是前列腺癌都会导致这种结果。
症状六：慢性便秘和消化不良前列腺处于直肠前⾯，如果出现肿瘤，很可能会影响排泄功能，导致便秘。
⽽便秘会压迫前列腺，刺激肿瘤，导致肿瘤扩⼤。
如果平时没有吃什么刺激的⾷物，也不是肠胃的问题，最好去看看医⽣，也有可能是前列腺癌造成的。
症状七：⼤腿根部和臀部疼痛很多⼈都不知道前列腺癌还会引起⼤腿和臀部疼痛。
但是⼤腿根部钝痛和僵硬，以及臀部钝痛，都和前列腺癌有密切关系。
特殊类型前列腺上皮病变的诊断
［关键词］前列腺;上皮病变;诊断前列腺是男性性激素的重要靶器官，体积虽小，发生的病变却复杂多样。
近年来，随着对前列腺疾病研究工作的逐步深入，人们越来越认识到前列腺疾病的复杂性，其中特殊类型前列腺上皮病变及其诊断问题是近年来研究的重点内容。
本文结合文献资料与收集的病理材料，对前列腺上皮病变的特征性形态变化及其诊断与鉴别诊断作一简要归纳总结。
1 前列腺的组织结构和细胞类型前列腺实质组织由腺体、导管及间质成分组成［1-2］。
腺体可分为两类:①大腺泡复层管状腺体，该腺泡内衬柱状上皮，形成许多较复杂的嵴状凸或乳头突向腺腔，腺泡腔大，轮廓不太规则，间质成分少。
此类腺体主要分布于中央区。
②中小腺体，其轮廓完整，腺腔内壁较平坦，上皮呈低柱状或立方状，间质成分较丰富。
该类腺体主要分布在外周区、移行区及尿道周围区，这三个分区内的腺泡形态基本一致。
前列腺不同区域的腺体或导管有四种不同的上皮细胞［1-4］ :①分泌细胞（secretary cells），数量最多，分布广泛，占正常腺体上皮的绝大部分。
中心区分泌细胞浆深且颗粒多，分泌蛋白的浓度高;在外周区、移行区或尿道周围的分泌细胞核较小，细胞体积也较一致，胞浆多空泡而较透明，核呈空泡状，腺腔面较平整。
该类分泌细胞可分泌psa及pap等许多物质进入精液。
②基底细胞（basal cells），呈长梭形或扁平行，与基底膜平行，其长轴与腺腔垂直，核细长、丝状、深染，胞浆少或不明显。
用高分子量角蛋白34βe12显示腺体基底细胞呈完整环状着色。
③内分泌细胞（endocrine cells），这类细胞位于基底细胞上，穿插于分泌上皮细胞间，可有部分突起与腺腔相通，且常有突起向侧面延伸。
这类细胞属apud系统细胞，能被cga、nse或syn清楚标记显色，并能在电镜下观察到神经内分泌颗粒。
④移行上皮细胞（transitional cells），主要被覆在前列腺尿道和主导管，这些移行细胞的胞浆比膀胱移行上皮少。
梭形细胞瘤
梭形细胞瘤梭形细胞肿瘤是指细胞形态为梭形或短梭形的一类肿瘤，细胞可表现为长梭形、短梭形，也可见三角形、多角形，部分可有带状、球拍样，可排列为编席状、丛状、弥漫束状，部分可见巢状、假腺样结构，也可见围绕血管呈放射状排列等多种形态结构。
在软组织肿瘤中，梭形细胞肿瘤占相当大的一部分，可发生于身体任何组织或器官，肿瘤既可以来源于上皮组织，也可以来源于间叶组织，因此免疫组织化学染色可以有标记上皮组织的抗原表达，也可以有标记间叶组织的抗原表达，或者两者皆有。
由于各种不同分类的梭形细胞肿瘤形态结构差别不大，细胞形态也极为相似，因此肿瘤的性质和来源仅凭形态难以判定，有时结合免疫组化染色结果也很难给出明确的病理诊断。
病理科医师必须将患者的临床特征、影像学资料、病理形态特征及免疫组织化学标记等因素综合分析考虑，才能作出正确的诊断。
梭形细胞肿瘤良、恶性的鉴别也常常较困难，很多梭形细胞肿瘤细胞无明显异型性，良、恶性的判断常需要根据有无坏死、核分裂的多少、生长方式及肿瘤的生物学行为等因素。
—、常见梭形细胞肿瘤的分类及特点形态符合梭形细胞的肿瘤按照其组织来源可以分为上皮来源和间叶来源的两种，上皮来源的主要包括肉瘤样癌、梭形细胞癌、化生性癌等；间叶来源的梭形细胞肿瘤种类较多，如平滑肌肿瘤、骨豁肌肿瘤、外周神经源性肿瘤、未分化多形性肉瘤、孤立性纤维性肿瘤血管外周细胞瘤、炎性肌纤维母细胞肿瘤等；此外常见的梭形细胞肿瘤还包括目前来源尚有争议的滑膜肉瘤。
1.上皮来源的梭形细胞肿瘤的临床与病理特点上皮来源的梭形细胞肿瘤主要有肉瘤样癌，包括梭形细胞癌、化生性癌等。
规定：肉瘤样癌、癌肉瘤、假肉瘤、碰撞癌均为同义词。
目前国内外的学者对肉瘤样癌的认识观点趋于一致，认为其是一种分化差的癌，其发生机制为上皮细胞的克隆性的增殖，这类肿瘤包括上皮性的癌和肉瘤样的间质两种成分，两者之间可以有移行，在免疫组织化学标记和超微结构上两种成分间均可有重叠。
肉瘤样癌多发生于老年患者，岁以下罕见，高发人群在岁以上，男女均可发生，病因尚不明确。
前列腺肉瘤是怎么回事？
前列腺肉瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍前列腺肉瘤的病理病因，前列腺肉瘤主要是由什么原因引起的。
*一、前列腺肉瘤病因*一、发病原因：1.前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层，包括午非氏管及苗勒管之终末部分，并可从尿生殖窦之环肌层而来。
其病因可能与胚胎发生、发育畸形，前列腺炎和会阴部创伤有关，但激发因素以何者为主迄今尚未阐明。
2.放射引发的恶性肿瘤现象在Frieben 1902年第一次报道和Perthes 1904年的报道后已被详细描述。
1922年Beck首先描述放疗引发肉瘤。
文献报道放疗引发的肉瘤主要发生于骨、胸壁、子宫、乳房、腹膜后、肝、纵隔、骨盆、血、肌肉、甲状腺、甲状旁腺组织、肺和胃。
Michael Scully报道1例前列腺癌经尿道前列腺切除术TURP术后125碘(125Ⅰ)植入放射治疗后8年发现前列腺肉瘤。
另有文献报道两个进行了前列腺癌局部放疗的病人有肉瘤样改变。
放疗可能是引起前列腺肉瘤的一种诱因。
*二、发病机制：1.前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异，生物学行为大致相似，是一种极度恶性的肿瘤。
根据细胞形态学，前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤。
圆细胞肉瘤血管丰富，常呈蜂窝状囊性病变，生长迅速。
梭状细胞肉瘤多见于儿童，向周围浸润，迅速充满盆腔，并可向会阴部膨出。
前列腺肉瘤常见的3种类型是横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。
网状细胞淋巴肉瘤，血管肉瘤，恶性组织细胞瘤很少见。
2.Lowsley将前列腺肉瘤的病理分为3类：①肌肉瘤(myosarcoma)：横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)，平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纤维肉瘤(fibrosarcoma)和梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。
3.Paul总结了22例前列腺特定间质中肉瘤及相关增生性病变的临床病理研究结果，在随访期内4例发展为前列腺肉瘤，他据此提出相关增生性病变可能为前列腺肉瘤前期病变。
敖启林2015头颈部梭形细胞肿瘤
头颈部梭形细胞肿瘤的病理诊断思路华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所 敖启林2015.11.昆明头颈部梭形细胞为主的肿瘤几乎是全身梭形细胞肿瘤的缩影！！！病种繁多……分类复杂……诊断困难……如何诊断？一、明确病变性质 良性？中间型？恶性？二、明确组织学类型暨分化方向 上皮肿瘤？软组织肿瘤？黑色素细胞肿瘤？淋巴造血组织肿瘤？其它如骨原发肿瘤、副节瘤等？（一）上皮1、鳞状上皮：梭形细胞癌2、肌上皮：瘤或癌3、腺上皮：涎腺和甲状腺4、神经内分泌：髓样癌等梭形细胞/肉瘤样鳞状细胞癌要点：1、发生于上呼吸消化道黏膜的梭形细胞恶性肿瘤首先考虑梭形细胞癌；2、异型梭形细胞为主的病变伴有黏膜鳞状上皮非典型增生、原位癌甚至浸润癌时支持梭形细胞（肉瘤样）鳞状细胞癌；3、免疫组化证实：未出现异型鳞状上皮时。
肌上皮瘤肌上皮癌多形性低级别腺癌涎腺导管癌肉瘤样变型要点：涎腺的梭形细胞肿瘤首先考虑肌上皮肿瘤和软组织梭形细胞肿瘤（良性多见，肉瘤罕见），其次为梭形细胞变型的腺癌。
甲状腺未分化癌伴有胸腺样分化的梭形细胞肿瘤（SETTLE）甲状腺髓样癌甲状腺滤泡性腺瘤伴梭形细胞化生甲状腺乳头状癌伴有梭形细胞化生Am J Clin Pathol. 2002 ,117(2):要点：1、甲状腺上皮性肿瘤可出现梭形细胞为主的变型：如甲状腺乳头状癌和滤泡性腺瘤/癌（罕见）、髓样癌、未分化癌、SETTLE、异位错构瘤性胸腺瘤等；2、甲状腺原发的恶性梭形细胞肿瘤首先考虑未分化癌，肉瘤罕见；3、免疫组化证实：尤其未分化癌的诊断。
（二）软组织1、纤维/肌纤维母细胞肿瘤2、外周神经肿瘤3、脂肪细胞肿瘤4、横纹肌肿瘤5、血管周细胞肿瘤6、所谓的纤维组织细胞瘤7、血管肿瘤8、分化未定的肿瘤要点：1、头颈部软组织梭形细胞肿瘤几乎包括了全身所有软组织肿瘤类型；2、诊断黏膜和腺体的软组织梭形细胞肿瘤首先要排除上皮性梭形细胞肿瘤（梭形细胞癌、肌上皮癌/瘤）和梭形细胞黑色素瘤；3、多数病例确诊需要免疫组化证实，少数病例甚至需要分子遗传学检测。
前列腺癌的病理诊断
• 中度危险: T2b-T2c,或 Gleason score 7或 PSA
10-20 ng/ml.
• 高度危险 :T1/T2 , Gleason score 8-10 , 或 ,
PSA > 20ng/ml.
前列腺腺癌的治疗
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观察随访
前列腺根治术
• 虽然这个视野很小，
细胞和结构的特征足
以诊断腺癌。
前列腺针刺活检中的微小腺癌
Minimal Adenocarcinoma in Prostate Needle Biopsy Tissue
Phataraporn Thorson, MD, and Peter A. Humphrey, MD, PhD
前列腺腺癌的流行病学
发病率
黑人: 250 per 100,000
白人: 110 per 100,000
华人: 82 per 100,000
日本: 4 per 100,000
亚洲，中国及日本，发生率和死亡率均较低
危险因素
年龄
种族
家族史
社会和环境因素
饮食和生活习惯
筛查与诊断
直肠指检：Digital
rectal examination
• 前列腺平滑肌中的微
小腺癌，旁边无正常
的腺体。
• Gleason grade is 3
+ 4 = 7。
TRUS标本中的前列腺微小腺癌
• 微小腺癌的浸润性生
长。小而暗的柱状腺
泡呈行排列垂直于针
刺活检标本 (H&E）
TRUS标本中的前列腺微小腺癌：高分化腺癌
恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现和诊疗进展
基金项目:国家临床重点专科建设项目(2012)作者单位:230022合肥,安徽医科大学第一附属医院泌尿外科通信作者:梁朝朝,E-m a i l:l i a n g_c h a o z h a o@163.c o m ㊃综述㊃恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现和诊疗进展王培宇梁朝朝d o i:10.3870/j.i s s n.1674-4624.2020.05.015ʌ摘要ɔ恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(S T UM P)是一种罕见的前列腺间质肿瘤,其发病机制㊁临床特点尚不十分清楚㊂随着近年来对S T UM P圆形细胞病理模式及染色体畸变等的深入研究,对S T UM P的认识也逐渐深入㊂本文对S T UM P的临床特征及诊治方法进行了总结,以期提高对该病的认识和诊疗水平㊂ʌ关键词ɔ前列腺间质肿瘤;恶性潜能未定恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(s t r o m a l t u m o r o f u n-c e r t a i n m a l i g n a n t p o t e n t i a l,S T UM P)是一种罕见的肿瘤性病变,其临床表现和病理类型多样㊂S T UM P患者发病年龄一般较为年轻,多以尿路梗阻症状就诊,大部分患者疾病不发生进展,部分患者疾病表现出侵袭性并且术后很快复发,甚至出现局部侵袭和远处转移㊂其病理学表现与前列腺肉瘤和良性前列腺增生等疾病类似㊂目前,对于S T UM P的发病机制尚不清楚,危险因素也不明确,其临床病程和治疗方案仍具有争议㊂本文对S T UM P的临床表现㊁诊断和治疗进展做一综述㊂一㊁临床表现S T UM P较为罕见,其临床表现缺乏特异性[1]㊂患者发病年龄从25岁到86岁不等,发病高峰在60~70岁㊂最常见的临床表现是慢性下尿路梗阻症状,可表现为急性尿潴留㊁尿频㊁尿痛㊁血尿㊁血精㊁直肠充盈感和排便功能障碍㊂直肠指检时,前列腺呈弥漫性肿大㊁结节状㊁海绵状或囊状[2]㊂前列腺肿块好发于前列腺后部,并向基底突出,故而可表现为膀胱内占位,并且具有浸润整个前列腺以及邻近组织的潜能[3]㊂在实验室检查方面,血清P S A通常处于正常水平或轻度升高㊂P S A是属于前列腺上皮细胞产生的激肽释放酶家族的糖蛋白,而S T UM P来源于前列腺间质,因此间质细胞肿瘤不会引起P S A升高[4]㊂基于这种特点,容易引起S T UM P的漏诊㊂大多数S T UM P患者是在前列腺穿刺和前列腺电切术后确诊的㊂二㊁影像学特点影像学检查有助于前列腺间质肿瘤的诊断,但是缺乏特异性,确诊需通过病理学检查㊂经直肠超声检查可显示良性前列腺增生和前列腺结节病变,盆腔C T可评估前列腺肿块的大小㊁形态和局部侵袭㊁转移情况,并且指导肿瘤的临床分期[5]㊂前列腺M R I检查在疾病的诊断上更具意义,M R I对软组织显影清晰,可以更为准确地评估肿瘤与邻近脏器和神经血管结构之间的关系㊂S T UM P在M R I T1和T2加权成像上表现为体积较大㊁边界清楚的混杂信号,可伴有低信号㊂通过肿块的体积大小和有无混杂信号,可以鉴别S T UM P和前列腺腺癌[6]㊂但是S T UM P与前列腺肉瘤(p r o s t a t e s t r o-m a l s a r c o m a,P S S)鉴别较为困难㊂P S S也是罕见的前列腺肿瘤,约占所有原发性前列腺肿瘤的0.1%~0.2%,患者常表现为快速进展的前列腺肿块和尿路梗阻症状[7]㊂大多数肉瘤表现为界限清楚的肿块,T1加权成像呈均质性低信号, T2加权成像呈混杂信号,增强后明显强化㊂部分肉瘤T2加权成像可见低信号的假包膜,侵犯到前列腺外,并压迫前列腺周围脂肪[8]㊂有些假包膜周围表现出纤维化,这种纤维化可能是由炎症反应引起的㊂肉瘤具有不同程度的限制性生长,由于生长较快,肿块中央区通常包含坏死病灶,M R波谱检查显示C h o/C i t比值明显升高㊂这些影像学表现有助于鉴别P S S和S T UM P㊂三㊁病理特点WHO目前将前列腺间质肿瘤分为两种类型:S T UM P 和P S S㊂病理学上,在大体标本中,S T UM P切面可表现为白色㊁棕褐色或黄色,肿块表现为实性㊁囊性或多房性㊂肿瘤体积大小不等,可伴有大小不等的光滑囊肿壁㊂囊肿内容物可能是浆液性㊁黏液性或血性,累及前列腺的外周带和移形带㊂甚至局部侵犯,浸润到前列腺外,侵犯到骨盆[9]㊂S T UM P具有多种组织学表现,包括非典型变性型㊁细胞增生型㊁黏液样型及叶状柄型㊂共同的病理特征为前列腺间质细胞的不典型性㊁单一性增生,包括腺体拥挤㊁腺体中出现明显的间质细胞㊁腺体乳头状内折㊁囊性扩张㊁间质细胞增生㊁尿路上皮化生㊁鳞状化生和筛状增生[10]㊂其中,最常见的病理改变是腺体拥挤和腺体中出现明显的间质细胞㊂非典型变性型最为常见,由非典型性间质细胞和腺体组成;间质细胞呈圆形或梭形,胞质透明或淡嗜酸性;胞核增大,偶见多核性㊁多形性异常细胞㊂细胞增生型特点是间质细胞中度增生,无细胞学异形性,腺体周围包绕淡嗜酸性间质细胞㊂黏液样型特点是广泛增生的淡嗜酸性黏液性间质,缺乏有丝分裂象㊂叶状柄型特点是腺体呈叶状,间质呈低细胞性纤维化表现,无有丝分裂象㊂最近报道了一种病理组织学类型,即圆形细胞模式㊂圆形细胞模式和先前描述的4种病理模式不同,具有圆形细胞形态㊂和细胞增生型相比较,圆形细胞模式表现为团块样圆形细胞,而不㊃313㊃现代泌尿生殖肿瘤杂志2020年10月第12卷第5期J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,O c t o b e r2020,V o l12,N o.5表现典型的梭形细胞,并且缺乏嗜酸性细胞质㊂相比其他类型S T U M P,圆形细胞型在组织学上和良性前列腺增生最为相似[11]㊂免疫表型上,前列腺间质肿瘤通常表达C D34和P R, S T UM P a c t i n和d e s m i n表达阳性;P S S则表现为明显富集的间质增生,C D34表达阳性,不表达a c t i n和d e s m i n㊂对于S T UM P的分子机制,目前知之甚少,近年来有研究报道了几种常见的染色体畸变,包含染色体10㊁13和14的缺失㊂P a n等[12]报道了前列腺间质肿瘤中的染色体畸变,所有类型的S T UM P,包括圆形细胞类型,都具有相同的染色体畸变,即13号和14号染色体的缺失㊂通过全外显子组测序和荧光原位杂交技术,发现S T UM P和低度恶性肉瘤具有中度的肿瘤突变负荷,而高度恶性肉瘤中的肿瘤突变负荷则明显更高,这种染色体畸变进一步证实了前列腺间质肿瘤是一种特殊的肿瘤性病变,而不是良性前列腺增生性改变㊂四㊁鉴别诊断S T UM P是一种独特的疾病,多见于前列腺外周带,病理类型多样,需要和良性前列腺增生㊁P S S㊁梭形细胞肿瘤等疾病相鉴别㊂S T UM P和良性前列腺增生在组织学上有较多相似表现,容易混淆㊂良性前列腺增生通常以间质增生为主,具有一定程度的小血管透明样变,大量的间质增生则具有小叶状或结节状样表现㊂S T UM P在组织学上表现出的间质增生和良性前列腺增生相似,但是间质增生更为分散㊂对于具有前列腺结节的良性前列腺增生患者,需要活检以鉴别S T UM P㊂但是前列腺穿刺标本得到的样本量较少,细胞增生型和黏液样型S T UM P容易与良性前列腺增生相混淆㊂S T UM P和低度恶性的P S S在形态学上相似,组织学上P S S特征性表现出间质过度增生㊁梭形细胞和圆形细胞增生,具有富细胞性和不同程度的坏死,细胞异型性和分裂活性[13]㊂P S S患者的P S A水平常在正常范围㊂免疫学上S T UM P和P S S均表达P R,而不表达E R㊂前列腺梭形细胞肿瘤是以梭形细胞为主的肿瘤,类型较多,包括炎性肌纤维母细胞瘤㊁孤立性纤维瘤㊁横纹肌肉瘤㊁平滑肌瘤及胃肠道间质瘤㊂S T UM P和前列腺梭形细胞肿瘤在影像学上表现相似,常需要免疫组化协助鉴别诊断㊂免疫组化染色中,平滑肌肉瘤特征性表达a c t i n,横纹肌肉瘤表达m y o g l o b i,恶性间质瘤表达C D117㊂炎性肌纤维母细胞瘤表现为梭形细胞病变,但缺乏S T UM P中不典型性间质表现,具有明显的炎性细胞群㊂孤立性纤维瘤表现为黏液变性,坏死囊变,瘤体具有鹿角型血管结构,P R阴性㊂免疫学上C D34㊁B c l-2和C D99等标志物的表达是其鉴别诊断的重要组织学依据㊂C D34在S T UM P㊁P S S和胃肠道间质瘤中均表达,而C D34表达的缺失并不能排除孤立性纤维瘤的诊断㊂B c l-2和C D99的表达也支持孤立性纤维瘤的诊断,但其敏感性低于C D34,且同样是非特异性的㊂S T A T6核染色阳性是目前最准确的诊断方法[15]㊂平滑肌肉瘤以梭形细胞和短梭形细胞为主,细胞核异型性明显,d e s m i n和m u s c l e表达阳性,C D34表达阴性,v i m e n t i n表达阳性[14];而S T UM P对d e m i n和c a l p o n i n表达阴性,C D34和v i m e n t i n表达阳性㊂胃肠道间质瘤是一种来源不明确的非上皮源性肿瘤,肿瘤细胞以梭形细胞为主,部分为上皮细胞㊂免疫学上C D117㊁C D34和D O F-1表达阳性㊂C D117是原癌基因的蛋白代谢产物,S T UM P对C D117和其他平滑肌标志物表达阴性㊂五㊁治疗和预后S T UM P的治疗方法多样,目前尚无标准的治疗方法㊂其生物学特点不可预测,虽然多数学者认为该病进程较为缓慢,但在一些S T UM P病例中也表现出侵袭性,肿瘤反复复发,甚至向前列腺间质肉瘤转化,出现远处转移和死亡㊂目前S T UM P的治疗方法有观察等待㊁经尿道前列腺切除㊁根治性前列腺切除术,其免疫治疗和放射治疗仍存在争议,需要综合考虑患者肿瘤的大小㊁范围及患者的年龄㊁临床症状等来选择合适的治疗方法㊂S T UM P因其罕见性,缺乏大样本病例报道和远期随访结果(表1)㊂早在1998年,G a u d i n等[16]根据间质细胞特点㊁有丝分裂特点㊁间质增生和有无坏死等标准,将前列腺间质肿瘤分为S T UM P和P S S㊂S T UM P局部未彻底切除的患者复发率为46%,其中13例中有6例复发,1例转化为肉瘤并向肺和骨转移㊂2004年,B o s t w i c k等[17]回顾性分析了23例叶柄状S T UM P患者,年龄25~86岁(平均55岁),以尿路梗阻症状和血尿就诊,其中行经尿道前列腺电切术18例,前列腺剜除术2例,肿瘤切除术1例,前列腺根治术2例㊂根据间质细胞特点㊁细胞非典型性㊁有丝分裂特点㊁间质和上皮细胞比例和有无坏死等病理表现,将其分为低㊁中㊁高3个级别㊂14例低级别患者中有7例复发,1例患者出现低级别肉瘤并且在14年内复发5次,后出现远处转移㊂7例中等级别患者中有6例复发,其中1例患者出现低级别肉瘤并且在11年内复发3次,后出现腹壁转移㊂2例高级别患者分别在术后第6和0.2年复发并且都发生远处转移㊂1例患者确诊9年后死亡,中间复发3次㊂另外1例患者在确诊0.4年后因其他病因死亡㊂2006年,H e r a w i等[18]分析了50例前列腺间质肿瘤患者,年龄27~83岁(平均58岁),主要临床表现有尿路梗阻症状㊁直肠指检异常和血尿㊂其中S T UM P36例㊁肉瘤14例,14例中有7例混合有肉瘤和S T UM P成分㊂19例S T UM P患者行前列腺穿刺㊁前列腺电切㊁前列腺剜除术后,随访0.3~14.0年(平均4.9年),其中14例未发现疾病进展,5例肿块局部复发,5例中4例反复复发,经多次电切治疗㊂14例在确诊S T UM P后行前列腺癌根治术,术后病理标本中,12例患者肿瘤大小为0.7~7.5c m(平均2.7 c m),2例患者术后病理未发现肿瘤(其中1例既往有前列腺电切病史,电切前列腺组织28g,另外1例既往行前列腺剜除术,剜除前列腺组织275g)㊂余3例S T UM P患者失访㊂肉瘤预后较差,易复发转移㊂国内多以病例报告形式报道此病,W a n g等[19]报道了1例53岁S T UM P患者,表现为膀胱巨大肿块,直径9.8c mˑ8.5c mˑ7.7c m,穿刺结果为前列腺间质肿瘤,行耻骨上经膀胱肿瘤切除,随访1年,未见肿瘤转移和复发㊂严威等[20]报道了1例26岁男性患者,因排尿困难伴血尿就诊,前列腺中叶见3c m肿块突入膀胱,行肿块电切后随访1年,排尿症状明显改善且未发现肿瘤转移㊂㊃413㊃现代泌尿生殖肿瘤杂志2020年10月第12卷第5期J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,O c t o b e r2020,V o l12,N o.5表1 S T UM P的临床表现㊁治疗和预后作者病例数年龄(岁)症状治疗随访时间(年)预后G a u d i n等[16]1325~86下尿路症状,直肠指检异常和血尿未彻底局部切除-6例复发1例肉瘤转化并转移B o s t w i c k等[17]2325~86下尿路症状和血尿经尿道前列腺电切术18例,前列腺剜除术2例,肿瘤切除术1例,前列腺根治术2例0.3~25.0(平均7.2)15例复发3例肉瘤转化4例转移H e r a w i等[18]3627~83下尿路症状,直肠指检异常和血尿穿刺㊁前列腺电切㊁前列腺剜除术19例,前列腺根治术14例0.3~14.0(平均4.9)28例未复发5例复发3例失访W a n g等[19]153下尿路症状不伴血尿耻骨上经膀胱切除1未复发严威等[20]126下尿路症状伴血尿经尿道电切1未复发综上所述,S T UM P病因尚不清楚,其分子机制如染色体畸变有待进一步研究㊂临床表现主要以局部肿块引起的尿路梗阻症状多见,但因其P S A水平正常或轻度升高,容易引起误诊㊂S T UM P影像学检查缺乏特异性,确诊有待病理检查㊂根据病理学和免疫组织学结果可以明确诊断㊂大部分S T UM P患者预后较好,但也存在恶性潜能㊁反复复发㊁向肉瘤转变,甚至有远处转移的风险㊂治疗上需结合患者症状㊁体征及相关辅助检查结果来综合确定㊂参考文献[1] L e o n g J Y,C h a n d r a s e k a r T,S e b a s t i a n o C,e t a l.P r o s t a t i c s t r o-m a l t u m o r s o f u n c e r t a i n m a l i g n a n t p o t e n t i a l[J].U r o l o g y,2019, 132:e3-e4.[2]M o k h t a r i M,H o m a y o u n M,P a n a h S Y.T h e P r e v a l e n c e o fP r o s t a t i c S t r o m a l T u m o r o f U n c e r t a i n M a l i g n a n t P o t e n t i a l i nS p e c i m e n s D i a g n o s e d a s P r o s t a t i c H y p e r p l a s i a[J].A r c h I r a nM e d,2016,19(7):488-490.[3] K l a u s n e r A P,U n g e r P,F i n e E M.R e c u r r e n t p r o s t a t i c s t r o-m a l p r o l i f e r a t i o n o f u n c e r t a i n m a l i g n a n t p o t e n t i a l:a t h e r a p e u-t i c c h a l l e n g e[J].J U r o l,2002,168(4P t1):1493-1494. 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前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查是一种常见的诊断方法，用于确定前列腺组织中存在的病变和疾病。
以下是前列腺组织病理检查的一些可能结果：
1. 前列腺癌（Prostate cancer）：前列腺癌是一种恶性肿瘤，可能在组织标本中观察到癌细胞的存在。
2. BPH（Benign Prostatic Hyperplasia）：前列腺增生症，也称良性前列腺增生，是一种非癌性疾病。
病理检查可能显示前列腺组织增生、腺泡扩大等特征。
3. 前列腺炎（Prostatitis）：前列腺炎是前列腺组织的炎症。
检查结果可能显示炎症细胞浸润、组织纤维化等病理变化。
4. 前列腺增生性上皮疾病（Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN）：PIN是一种非癌性前列腺组织异常增生。
病理检查可能显示上皮细胞形态学改变，但无癌细胞的存在。
5. 前列腺钙化（Prostate calcification）：前列腺组织中可能存在钙化部分，通过病理检查可以观察到这些反映。
6. 良性前列腺病变（Benign Prostatic Lesions）：除BPH外，前列腺还可能出现其他良性病变，如前列腺息肉或状瘤等。
以上是一些常见的前列腺组织病理检查结果，每个人的检查结果可能不同，具体结果需要根据病理学家的鉴定和报告来确定。
梭形细胞肿瘤治疗方案
梭形细胞肿瘤治疗方案梭形细胞肿瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于肠道内的神经内分泌细胞。
该肿瘤通常位于消化系统，如胃、小肠和大肠。
本文将介绍针对梭形细胞肿瘤的常用治疗方案，以帮助患者和医生更好地了解该疾病。
一、手术治疗手术切除是治疗梭形细胞肿瘤的首选方法。
对于早期患者，手术能够有效去除肿瘤组织，并可能实现肿瘤的完全切除。
然而，对于晚期患者，手术往往是作为综合治疗方案中的一部分，目的是减少肿瘤负荷和减轻症状。
二、化学治疗化学治疗在梭形细胞肿瘤的治疗中起着重要的作用。
常用的化疗药物包括多柔比星、顺铂和奥曲肽。
这些药物能够干扰肿瘤细胞的生长和分裂，从而抑制肿瘤的进展。
化学治疗的具体方案应根据患者的具体情况和肿瘤的分期而定，通常在医生的指导下进行。
三、放射治疗放射治疗是针对梭形细胞肿瘤的另一种常见治疗方式。
通过使用高能射线照射肿瘤区域，放射治疗可以销毁肿瘤细胞并减少肿瘤的体积。
放射治疗通常与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。
然而，放射治疗也可能伴随着一些副作用，如疲劳、恶心和呕吐等。
医生会根据患者的具体情况权衡利弊，并制定最合适的治疗方案。
四、靶向治疗随着医学研究的不断进展，靶向治疗成为了梭形细胞肿瘤的新选择。
靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞中的特定分子或信号通路进行干预，使肿瘤细胞受到抑制。
例如，索拉非尼是一种靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞内的血管生成，从而减少肿瘤的供血。
靶向治疗药物通常需要医生根据患者的遗传组成和相应的基因检测结果来个体化选择。
五、支持性治疗除了上述治疗方法外，梭形细胞肿瘤患者还需要接受支持性治疗来缓解症状和提高生活质量。
支持性治疗包括镇痛药物的使用、抗恶心药物的应用和心理支持等。
这些治疗方法不仅能够减轻患者的不适感，还可以帮助他们更好地应对疾病和治疗的挑战。
综上所述，针对梭形细胞肿瘤的治疗方案包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和支持性治疗。
这些治疗方法可以单独应用，也可以联合使用，具体的选择应根据患者的病情和医生的建议来确定。
经尿道前列腺电切术后膀胱梭形细胞结节一例
［ ］ 中华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ． 型 Ｈｌ ｌ流 感 诊 疗 方 案 ２ 甲 Ｎ （ ０ ９年第 ３版 ） Ｊ ． 理 学 杂志 ，０ ０ ２ （ ） ４ ２０ ［］ 护 ２ １ ，５ ２ ：．
［ ］ 代静 泓 ， 后 荣 ， 永 峰 ， ． 肺 炎 与 低 氧 血 症 的新 型 ３ 蔡 杨 等 伴 甲型 Ｈ Ｎ ｌ ｌ流 感 二 例 报 告 ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， Ｊ．
关 知识 的培 训 ， 流行季 节高度 重视 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 高危 人 群 中 出现的发 热病 例 ， 规范会 诊 、 转诊程 序 ， 对疑似 病例 及 早 隔离 ， 尽早 应用 奥司他 韦控 制病情 进展 ， 以降低病死 率 。 ［ 参考 文献 ］
［］ 欧强 ， 科珊 ， 云 飞， ． 海地 区甲型 Ｈ Ｎ １ 殷 陆 等 上 ｌ １流 感 流 行病学 调查 和临 床特 征 分析 ［ ］ 中华 传染 病 杂 志， Ｊ．
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ｃｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆Ｍｓ ｅａｙ Ｖ １ ３ Ｎ ．，ｅｔ ｂｒ ００ ．８ ５． ａ Ｍｓ ａ ｏｉ ｄ ｇ ｓ ｉｈｒ ， ｏ２， ｏ Ｓｐｅ ｅ １ ｔ ｐ ． ９ ｍ ２ ６
出 ， 病若 能在 发病 ３ 本 ６ ｈ内做 出 明确 诊断 并 给 予 奥 司他
道切 除术后 几个 月 内出现 ， 他们命 名 为泌尿生 殖道 的手术
后 梭形 细胞 结 节 。这 些 良性增 生 性 病 变 由肥 胖 或 长 梭 形细 胞构成 ， 浸润 膀胱 壁 ， 局 部破 坏 肌 肉 。其他 学 者 并
潜 伏期一 般为 １～ ， ７ ｄ 早期 症状 和普 通 流感 相似 。本 文 ４ 例 具有 以下共 同点 ： 发病 前 均无 流 行 病学 接 触 史 ， 接 ① 未
梭形细胞肿瘤良性特征
梭形细胞肿瘤良性特征关于《梭形细胞肿瘤良性特征》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
梭形体细胞肿瘤关键就是指以梭形体细胞主导的一种肿瘤，它可以产生在人体的一切人体器官和组织，他的主要表现的方式便是癌或是是瘤，例如会产生在上皮细胞组织，也可能会产生在间叶组织位置，对人的身心健康伤害是较为大的，尤其是恶变的梭形体细胞肿瘤，如今我们就来了解一下这些方面的內容。
梭形体细胞肿瘤良好特点梭形体细胞肿瘤主要是以梭形体细胞主导，可产生在一切人体器官或组织，组织学主要表现能够是癌还可以是瘤。
如产生在上皮细胞组织(如梭形细胞癌、梭形体细胞鳞癌)，还可以产生在间叶组织(如梭形体细胞肉瘤，梭形细胞间质肉瘤)，形状主要表现繁杂，多相近肉瘤，或伴随形近肉瘤的质间成分，免疫力燃气表既可主要表现为癌，也可主要表现为肉瘤，或主要表现为癌肉瘤构造等的一类肿瘤。
该变病较难立即查验，需各个方面的检验如免疫力组织有机化学标识等。
什么叫原发性恶变梭形体细胞肿瘤原发性恶变梭形体细胞肿瘤是最普遍的骨恶变肿瘤，它来自得成骨潜力的间叶体细胞，由恶变繁衍的肉瘤体细胞立即造成肿瘤性骨样组织或不成熟骨，也称之为成原发性恶变梭形体细胞肿瘤，就是指瘤体细胞能立即造成肿瘤骨及骨样组织的一种恶变结缔组织肿瘤。
1993年，WHO为防止“成骨”在“来源于”和“造成”二种实际意义上导致的错乱而将其通称为原发性恶变梭形体细胞肿瘤。
原发性恶变梭形体细胞肿瘤是骨的骨肉瘤，其发病率仅次浆细胞骨髓瘤。
它的组织学特性是增生的梭形肿瘤体细胞立即造成骨样栽培基质或不成熟骨。
但在一些少见的状况下，肿瘤体细胞维持十分孩子气的情况，并不造成骨样栽培基质或骨，促使对肿瘤的归类十分艰难。
原发性恶变梭形体细胞肿瘤恶变水平甚高，预后偏差，可于几个月内出現肺脏迁移，高位截肢后3～5年成活率仅为5～20％。
产生在股骨头下方及踝关节上端约占全部原发性恶变梭形体细胞肿瘤的四分之三，其他处如肱骨、股骨头上方、腓骨、脊柱、髂骨等也可以产生。
62例前列腺癌病理诊断与鉴别
62例前列腺癌病理诊断与鉴别摘要】目的：对前列腺癌病理组织形态进行分析，以提高前列腺癌的诊断与鉴别诊断。
方法：收集我院确诊前列腺癌病例62例，10%中性甲醛固定，常规石蜡切片，观察前列腺癌不同的组织形态特征。
结果：62例前列腺癌，高分化腺癌11例，中分化腺癌38例，低分化腺癌13例。
结论：前列腺癌病理形态学特征主要建立在结构紊乱、细胞学异型性和间质浸润的基础上。
【关键词】前列腺癌；病理形态学；诊断与鉴别诊断【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0034-01Pathology diagnosis and differential of 62 cases of prostate cancer Geng Zhiqiao, Liu yan, Zhang WenliThe Sixth People's Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou221006,China【Abstract】Objective To analyze the prostate cancer pathology organization form, in order to improve the diagnosis and differential diagnosis of prostate cancer.Methods To collect the hospital confirmed cases, 62 cases of prostate cancer, 10% neutral formaldehyde fixed, conventional paraffin section, observe different prostate cancer tissue morphological characteristics.Results 62 cases of prostate cancer, well-differentiated adenocarcinomas in 11 cases, differentiated adenocarcinoma in 38 cases, 13 cases of poorly differentiated adenocarcinoma. Conclusion Prostate cancer pathology morphological features mainly based on the structure disorder, cytological atypia and on the basis of interstitial infiltrates.【Key words】Prostate cancer; Pathological morphology; Diagnosis and differential diagnosis本研究中，对我院近10年来确诊前列腺癌病例62例进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
梭形细胞瘤病变
梭形细胞瘤病变
概述
梭形细胞瘤病变是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于胸腺或
其他部位的梭形细胞。
它通常表现为肿块或肿瘤，可能引起疼痛、
压迫和其他症状。
根本原因
目前，关于梭形细胞瘤病变的确切原因尚不清楚。
但研究表明，遗传因素、基因突变和环境因素可能与其发生有关。
症状和体征
梭形细胞瘤病变的症状和体征因其位置和大小而有所不同。
一
些常见的症状和体征包括：
- 体重减轻
- 长期咳嗽
- 胸部疼痛
- 气短
- 声音嘶哑
诊断和治疗
确定梭形细胞瘤病变的诊断通常需要进行以下一些测试：
- 影像学检查（如X射线、CT扫描或MRI）以确定肿块的位置和大小
- 活检以确定肿瘤的类型和恶性程度
治疗方法视肿瘤的性质和患者的具体情况而定。
一些可能的治疗选择包括：
- 手术切除肿瘤
- 放疗
- 化疗
- 靶向治疗
预后
梭形细胞瘤病变的预后因肿瘤的类型、分级和病情严重程度而异。
早期诊断和及时治疗可以提高患者的生存率和预后。
结论
梭形细胞瘤病变是一种罕见的神经内分泌肿瘤。
尽管对其确切原因尚不清楚，但治疗和预后的策略可以根据肿瘤类型和患者的具体情况来确定。
早期诊断和及时治疗对于改善患者的生存率和预后非常重要。
前列腺梭形细胞肉瘤1例
前列腺梭形细胞肉瘤1例
刘鸿君;王佳丽;郭丰富;王广健;何相飞;朱文彬
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)004
【摘要】前列腺肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，自Stafford（1892）首先报道本病，曹振涛（1930）报告国内首例。
国内外已有不少的报道，但来源于梭形细胞的前
列腺肉瘤少有报道。
我院收治1例，现予报告并结合文献进行讨论。
【总页数】2页(P78-79)
【作者】刘鸿君;王佳丽;郭丰富;王广健;何相飞;朱文彬
【作者单位】山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002;贵州省遵义医学院;山东省
临沂市人民医院泌尿外科,276002;山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002;山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002;山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例 [J], 史建军;张鹏;刘涛;李珂;文庆一;杨明;毕丽荣;李嗣杰
2.青少年附睾梭形细胞横纹肌肉瘤1例报告并文献复习 [J], 胡伟;满江位;董莉;邹
志锐;牛纪平;王志平;付生军;杨立
3.原发性前列腺梭形细胞肉瘤1例 [J], 薛荣波;吉春冬;冯越;刘凯;汪飞;杨军
4.横纹肌肉瘤和梭形细胞肉瘤的超微结构研究 [J], 赖晃文;赖日权;杨传红;唐赓云;
姜秀英
5.影像学误诊左心房梭形细胞肉瘤为黏液瘤1例 [J], 张火根;游宇光
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梭形细胞肿瘤治疗方案
梭形细胞肿瘤治疗方案概述梭形细胞肿瘤（Spindle Cell Tumors）是一类起源于间叶细胞的恶性肿瘤，通常表现为梭形细胞的异常增殖。
这种类型的肿瘤可以发生在全身各个器官，包括软组织、骨骼、内脏和皮肤等。
梭形细胞肿瘤的治疗方案应根据肿瘤的位置、大小、发展速度和患者的整体健康状况等因素进行个体化制定。
诊断梭形细胞肿瘤的诊断通常通过组织活检并进行病理学分析来确认。
在活检中，医生会取得肿瘤样本，并通过显微镜观察细胞形态、核染色质、细胞膜和细胞质等特征来确定肿瘤的类型和恶性程度。
此外，医生还可能会进行影像学检查，如MRI、CT或超声等，以评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。
治疗方案梭形细胞肿瘤的治疗方案通常包括手术切除、放疗和化疗等多种方式的综合应用。
具体采用哪种治疗方法，取决于肿瘤的位置、大小、生长情况以及患者的年龄、健康状况和个人意愿等。
手术切除是梭形细胞肿瘤最常用的治疗方法之一。
目标是尽可能完全切除肿瘤，以防止其复发和进一步扩散。
根据肿瘤的位置和大小，手术可以采用传统的开放手术或辅助以微创技术的手术。
对于那些不能完全切除的肿瘤，可能会考虑辅助治疗，如放疗或化疗。
放疗放疗是利用高能射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞的治疗方法。
放疗通常在手术后进行，以清除任何残留的癌细胞，并减少肿瘤复发的风险。
放疗可以通过外部辐射（外放疗）或直接将放射源放置在肿瘤周围（内放疗）进行。
化疗化疗是使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于梭形细胞肿瘤，化疗通常作为辅助治疗使用，以减小肿瘤的体积，使手术切除更容易。
化疗还可以用于控制肿瘤的生长并延长患者的生存期。
具体的化疗方案根据患者的情况和肿瘤的特点来确定。
近年来，靶向治疗在肿瘤治疗中得到了广泛应用。
靶向治疗是利用特定的药物或其他治疗手段干扰肿瘤细胞的生长和传播，同时最小限度地影响正常细胞。
对于梭形细胞肿瘤，靶向治疗通常通过针对特定基因或蛋白质的抑制剂来实现。
随访和预后随访和预后评估是梭形细胞肿瘤治疗的重要组成部分。
梭形细胞肿瘤介绍
梭形细胞肿瘤介绍如对您有帮助，可购买打赏，谢谢梭形细胞肿瘤介绍导语：肿瘤对生命威胁很大，自身患有肿瘤疾病后，需要及时的进行治疗，否则肿瘤疾病严重后，对身体损害更多，疾病治疗也是会变得的复杂，梭形细胞肿瘤对生命威胁很大，自身患有肿瘤疾病后，需要及时的进行治疗，否则肿瘤疾病严重后，对身体损害更多，疾病治疗也是会变得的复杂，梭形细胞肿瘤是很多人不熟悉的，这类肿瘤对身体影响大，治疗的时候要多种方法，那梭形细胞肿瘤到底是怎么回事呢，下面就详细介绍下。
梭形细胞肿瘤介绍：梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。
如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌)，也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤，梭形细胞间质肉瘤)，形态表现复杂，多类似肉瘤，或伴有形似肉瘤的间质成份，免疫表型既可表现为癌，也可表现为肉瘤，或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。
该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。
上皮性梭形细胞肿瘤间叶性梭形细胞肿瘤进行鉴别。
梭形细胞癌有时由于非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤。
梭形细胞癌赘瘤有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。
需联合临床，病变部位，组织形态学特征，综合阐发才能明白诊断。
恶性中胚叶混合瘤与子宫内膜间质肉瘤预防疾病知识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，感谢由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌赘瘤)与子宫肉膜间质赘瘤，免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达，应注意鉴别。
胃肠道或胃肠道外间质肿瘤胃肠道或胃肠道外间质肿瘤，瘤细胞形态主要为梭形细胞，上皮样细胞或混合细胞形式出现。
胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST(胃肠间质瘤)。
c4-2细胞系特点
c4-2细胞系特点
C4-2细胞系是一种人类前列腺癌细胞系，其特点如下：
1. 原发肿瘤来源：C4-2细胞系最初来自一个患有前列腺癌的患者的原发肿瘤组织。
这个原发肿瘤是通过活检获得的，并经过体外培养和传代，形成了C4-2细胞系。
2. 高度浸润性：C4-2细胞系具有高度浸润性，即它们能够侵入周围组织和器官。
这是前列腺癌的一个重要特征，导致了该疾病的转移和进展。
3. 高度依赖睾酮：C4-2细胞系对睾酮（雄激素）高度依赖。
睾酮是一种男性激素，对前列腺癌的生长和进展起着重要的作用。
C4-2细胞系的生长和存活需要睾酮的存在。
4. 抗药性：C4-2细胞系具有一定的抗药性，即它们对常规的前列腺癌治疗药物（如化疗药物）产生一定程度的耐药性。
这使得C4-2细胞系成为研究前列腺癌耐药机制和发展新的治疗方法的重要模型。
5. 基因突变：C4-2细胞系在某些基因上可能存在突变，导致了前列腺癌的发生和进展。
这些基因可能与细胞增殖、凋亡、浸润和转移等
过程有关。
通过研究C4-2细胞系的基因突变，可以揭示前列腺癌发生和发展的分子机制。
总结：C4-2细胞系是一种人类前列腺癌细胞系，具有高度浸润性、睾酮依赖、抗药性和可能存在的基因突变等特点。
研究C4-2细胞系可以帮助我们更好地理解前列腺癌的发生和发展机制，并为开发新的治疗方法提供指导。
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STUMP, 曾用名包括：
✓ 非典型间质增生 ✓ 间质增生伴有奇异型核/非典型性 ✓ 叶状肿瘤 ✓ 叶状非典型增生
临床及巨检特征：
✓ 好发于老年男性（平均年龄58岁） ✓ 临床表现非特异，血清PSA通常正常，偶尔升高 ✓ 累及移行区或外周带 ✓ 瘤体直径数cm至15cm不等 ✓ 切面灰白至灰黄色，实性或囊、实性不等（通常可见大小不等
✓ 孤立性纤维性肿瘤（无内陷的良性腺体， HPC结构，STAT6基因融合，IHC+）
平滑肌瘤伴细胞非典型退行性变
前列腺孤立性纤维性肿瘤
CD34
STAT6
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP
治疗和预后：
Pattern 1
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential,
免疫组化染色特征：
✓ CD34+ ✓ Vimentin+ ✓ PR+ ✓ SMA, MSA, Desmin+/✓ ER-/+ ✓ S100, CD117-
前列腺上皮来源的梭形细胞肿瘤
躯体发✓肉生瘤样的癌 S任arcom何atoi梭d car形cinom细a 胞软组织肿瘤都可能原 前✓硬列化腺性腺非发病特S或c异lero性者sin间g继ad叶en发o性sis 梭于形前细列胞肿腺瘤内！
✓平滑肌肿瘤 Smooth muscle tumor ✓孤立性纤维性肿瘤Solitary fibrous tumor,SFT ✓胃肠道外胃肠道间质肿瘤 Gastrointestinal stromal tumor, GIST ✓炎性肌纤维母细胞肿瘤Inflammatory myofibroblastic tumor, IMT ✓滑膜肉瘤 ,横纹肌肉瘤，MPNST等
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP
鉴别诊断：
✓ 间质增生性结节（无内陷的良性腺体， 血管壁玻璃样变性，慢性炎症）
✓ 间质肉瘤（核分裂像，坏死）
✓ 平滑肌瘤伴有退行性非典型改变（无内 陷的良性腺体，胞浆更嗜酸性， SMA+Desmin弥漫阳性）
前
列
腺
温
梭
州 医
形
科 大
细
吴
学 附
胞
秀 玲
属 一
病
院
变
前列腺梭形细胞病变的分类
特化性前列腺间质来源的梭形细胞病变
✓前列腺间质增生性结节 Stromal nodules of hyperplasia ✓恶性潜能未定的间质肿瘤Stromal tumors of uncertain malignant potential, STUMP ✓前列腺间质肉瘤 Stromal sarcoma
前列腺特化性间质来源的梭形细胞病变
前列腺特化性间质促成雄激素依赖的前列腺 发育并介导正常和疾病状态下的前列腺上皮 和间质的增殖
分类：
✓前列腺间质增生性结节 Stromal nodules of hyperplasia 良性非肿瘤性
✓恶性潜能未定的间质肿瘤Stromal tumors of uncertain malignant potential, STUMP 中间型肿瘤
Pattern 2: STUMP伴有富于细胞的间质，形 态温和，无非典型性，无核分裂像
Pattern 3: STUMP伴少细胞间质及内陷的 扩张的腺体，形成叶状结构
Pattern 4: STUMP伴少细胞间质及粘液变性， 无内陷的良性间质
STUMP伴有混合性的Pattern 1 & 2
Pattern 2
血管化间质 梭形细胞常见围绕小血管形成旋涡状排
列 血管壁常见玻璃样变性 背景中广泛的慢性炎细胞浸润 鉴别诊断：特征性的组织学特点 血管化间质
慢性炎症浸润
前列腺间质增生结节：明显的血管化间质伴有血管壁玻璃样变性
前列腺间质增生结节：明显的血管化间质伴有弥漫慢性炎症
恶性潜能未定的间质肿瘤
来，也可从头发生 ✓ 大体界限不清，实性或囊实性 ✓ 直径2-18cm, 灰白灰黄色 ✓ 常见出血坏死
间质肉瘤(Stromal Sarcoma)
组织学特征：
✓ 间质过度增生伴或不伴有内陷的良性腺体
✓ 细胞密度增加，具有明显的多形性和活跃的核分 裂活性
✓ 双向型叶状肿瘤最为常见：肉瘤样的间质伴有内 陷的扩张的良性腺体
的囊肿形成），或有粘质感
STUMP
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP
组织学特征：4种组织学构型
✓ 富于细胞的间质伴有内陷的良性腺体，间质细胞核深 染伴有退行性的非典型性改变（核染色质凝集，无核 分裂及坏死）
✓ 大多数为良性进程 ✓ 偶尔可进展或转化为前列腺间质肉瘤 ✓ 罕见的情况下可与间质肉瘤共存，因此
穿刺活检时发现STUMP, 患者应推荐行 根治切除以除外共存间质肉瘤的可能
STUMP 间质肉瘤
间质肉瘤(Stromal Sarcoma)
临床及大体特征：
✓ 发病年龄较STUMP轻，半数以上<50岁 ✓ 可伴随STUMP发生，或由STUMP转化而
✓前列腺间质肉瘤 Stromal sarcoma 恶性肿瘤
间质增生性结节(Stromal Nodules of Hyperplasia)
临床特征
起源于良性前列腺增生(BPH)的背景
发生于移行区，临床上通常表现为尿 路压迫
组织学特征 BPH的1个或多个界限清楚的膨胀性结
节状病变 纤维母细胞样的短梭形细胞伴有明显的
✓ 富于细胞的间质伴有内陷的良性腺体，间质细胞形态 温和，短梭形，具有嗜酸性的颗粒状胞浆
✓ 少细胞的间质伴良性腺体，形成类似于乳腺叶状肿瘤 的分叶状结构
✓ 粘液性间质具有形态温和的肿瘤细胞，无内陷的良性 前列腺腺体
Pattern 1（最常见，约占50%）: STUMP伴 有间质细胞退行性非典型改变，无核分裂