关于院前急救护理课件

院前急救流程---评估
• 现场评估—气道 • 保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人
有反应但不能说话、咳嗽、出现呼吸困难， 可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并 予清除。
院前急救流程---评估
• 现场评估-呼吸
• 一看二听三感觉
•
评估呼吸频率，深浅度，节律有无
改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发
绀及“三凹征”
院前急救流程---实施
• .建立有效的静脉通路 • 首选静脉留置针，既保证液体快速通畅，
又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转 运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等 危重伤员十分有利。
院前急救护理工作要点
• （一）护理体检要求 • 1、尽量不移动病人。 • 2、注意‘三清’。 • （1）听清---病人或陪伴者的主诉； • （2）问清---与发病或创伤有关的细节； • （3）看清---与主诉相符合的症状和体征及
局部表现；
急救要求 转运中的注意事项
• 防差错事故 • 院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，
护士必须执行“三清一核对”，即：听清、 问清，看清，并与医生核对药物名称，剂 量，浓度，用法，注意药物配伍禁忌，严 防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留， 以便核查。
院前急救常用的护理措施
• 3.急救技术 • 院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左
才能在现场救护中自如地应对各种各样的病人
院前急救流程
评估 计划 实施
院前急救流程---评估
• 现场评估 • 快速评估原因，消除险境《2min》 • 快速评估危重病情 • 意识 气道 呼吸 循环 • 目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短
时间内危急伤病员生命的问题，快速识别。
院前急救流程---评估
• 实施---现场急救原则 • 先排险后施救 是指在实施现场救护前应先
进行环境评估，必要时，排险后再实施救 护
• 先重伤后轻伤 是指优先抢救危重者，后抢 救较轻者
• 先施救后转运 是指对危重伤病员，先进行 现场初步的紧急处理后，才可在医疗严密 监护下转运至医院
院前急 现场评估---意识 • 可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，
能否正确表达病情和医疗护理需求，如病人感到 疼痛难忍、体位不适、口渴等。
• 回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无 严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神 志不清是伤情严重的表现。
• 注：批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑， 而耽误其他需要立即救治伤员的抢救。
院前急救常用的护理措施
• 心理护理 • 由于突遇意外伤害或急症，患者往往没有
足够的心理准备，会出现紧张、恐惧、焦 虑、忧郁等各种心理反应，护理人员镇静、 沉着、有序的进行救护工作，可使患者产 生一种心理慰籍和信任。所以，在进行救 护的同时，要关怀，安慰患者；对于患者 家属，应客观的介绍病情，取得其合作与 理解，使抢救工作得以顺利进行。
心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重 心率失常的抢救；心电监护、除颤；心搏 骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸 的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢 救；呼吸骤停的抢救；气管插管、呼吸机 使用；
院前急救常用的护理措施
• 在急救现场，护士将配合医生共同完成救 护任务。首先应保证患者维持有效的循环 和呼吸功能，视伤病情和条件采取合理的 体位，给予适当的暴露，保持呼吸道通畅、 止血、包扎、固定、搬运等救治措施，在 转运途中连续监护并作必要的治疗护理， 危重症患者争取最佳的抢救时机。
关于院前急救护理
院前急救的定义
• 院前急救：（pre-hospital emergency medicalcare）
• 是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救治、 转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开 始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不 只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务。
• 急救实践证明：最佳急救期----伤后12小时内； 较佳急救期----24小时内；延期急救期----24小时 后。猝死病人抢救的最佳时间是4min,严重创伤病 人抢救的黄金时间是30min.
院前急救的特点
• 社会性强、随机性强 • 时间紧急 • 流动性大 • 急救环境条件艰苦 • 大量伤员需要同时救治 • 病种多、伤情复杂 • 因此救护人员必须要具备全面的急救知识和技能，
总结
• 随着社会的进步，“120”平台的共享，加强卫生急 救事业的发展，增强急救意识，人们对院前急救 质量的要求越来越高，当人们遭受意外伤害或突 发疾病的时候，接到求救，医护人员应以最短时 间到达现场，迅速对患者的病情作出评估，实施 紧急急救护理措施，挽救患者生命、防止伤势或 病情恶化、减轻伤患的痛苦。院前救护的重点在 于迅速评估患者的病情，建立静脉通道，保护重 要器官。维持基本生命支持，为进一步的救治赢 得时间，提高生存质量。
院前急救流程---实施
• 实施---现场急救原则 • 急救与呼救并重 是指有多人在现场的情况
下，救护与呼救同时进行，以尽快得到外 援
• 转送与监护急救相结合 是指在转送途中要 密切观察监护伤病员的病情，必要时进行 相应的急救处理
• 紧密链接、前后一致 确保现场急救措施完 善、医疗急救有文字依据
院前急救流程---实施
院前急救流程---评估
• 现场评估---循环 • 血压常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降
压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在。 • 脉搏常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收
缩压小于80mmHg，猝死病人触摸颈动脉或股动 脉，心率大于120次分是病情危重的表现 • 也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循 环来判断血液循环情况
院前急救---计划
• 物品配备 • 急救物品 • 医用一次性耗材类：输液器、棉签、消毒
物品、纱布、绷带、抢救物品及药品
院前急救---计划
• 车辆配备 • 急救车（担架、多功能监护仪、除颤仪、
输液泵、气管插管、简易呼吸器，心电图 机等）
院前急救流程---实施
• 实施---救护要点 • 维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅 • 维持循环功能 • 维持中枢神经系统功能 • 对症施救