分娩记录模板
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咸宁万佳贝妇产医院
分娩记录
姓名:性别:女年龄:31 床号:501 住院号:170139
孕/产次_______孕1头胎_____预产期__2017-07-03__________孕周________37+4_____;
临产时间:________年__月_____日____时____分胎膜破裂时间:_______年____月__ __日_____时___分;
胎膜破裂方式:(人工/自然)前羊水量_______ml,前羊水性状______________________________________; 宫口开全时间:________年_______月________日_______时______分;
胎儿娩出时间:________年_______月________日_______时______分;
胎儿娩出方式:顺产吸引产钳产剖宫产臀位产(助产牵引)胎方位:_______________;
胎盘娩出时间:________年_______月________日_______时______分(人工自然);
胎儿附属器情况:胎盘完整(是否)体积(cm)长_______寛_____厚_______,重量_____________g;
胎膜完整(是否)脐带长_________cm;
脐带情况:绕颈、身、足、手、_______周,松、紧,扭转_______圈,真结、假结、其他情况_________;
附着____________,后羊水性状__________,量_________ml,总羊水量___________ml;
其他情况:_______________________________________________________________________________________; 宫颈情况: _______________________________________________________________________________________; 会阴情况:完整切开(直切侧切)破裂(I度II度III度),外缝合_________针;
产后出血,产时出血________ml,产后2小时出血______ml,评估方法(称重聚血盆纱布估值)
使用宫锁药物:__________________________________;
产程时间:第一产程_____时____分,第二产程_____时____分,第三产程_____时____分,总产程____时___分; 手术名称:____________________________________手术指征:______________________________________;
产妇情况:______________________________________________________________产后血压_________mmHg, 产后2小时血压________mmHg,,脉搏______次/分,产后宫锁情况:___________,宫底高度:________, 新生儿情况:性别:(男女),出生时情况:(成熟早产活产死产死胎),呼吸:(自然/人工);
新生儿窒息:无有(轻度重度)复苏方法:____________________________________________________ 出生体重________g, 身长______cm, 头围_______cm, 产瘤(血肿)位置_________ 大小______________ 畸形和特殊标志:_____________________________________________________________________________ 产后诊断:_______________________________________________________________________________________ 附注:___________________________________________________________________________________________
接生医生签字:护士: