产后出血试题

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产后出血试题及答案

产后出血试题及答案

产后出血试题及答案一、选择题1. 产后出血的定义是什么?A. 产后24小时内出血量超过500mlB. 产后24小时内出血量超过1000mlC. 产后2小时内出血量超过500mlD. 产后2小时内出血量超过1000ml答案:B2. 产后出血最常见的原因是什么?A. 子宫收缩不良B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 以上都是答案:A3. 产后出血的预防措施包括以下哪些?A. 产前进行充分的健康教育B. 产后立即进行子宫按摩C. 预防性使用子宫收缩剂D. 以上都是答案:D二、填空题4. 产后出血的诊断标准是产后____小时内出血量超过____ml。

答案:24;10005. 产后出血的急救措施包括立即进行____、____、____等。

答案:子宫按摩;止血;输血三、简答题6. 请简述产后出血的常见并发症及其处理方法。

答案:产后出血的常见并发症包括休克、贫血、感染等。

处理方法包括立即止血、输血、补充液体、使用抗生素预防感染等。

四、论述题7. 论述产后出血的预防措施及其重要性。

答案:产后出血的预防措施包括产前健康教育、产后立即进行子宫按摩、预防性使用子宫收缩剂等。

这些措施的重要性在于能够降低产后出血的风险,减少产妇的死亡率和并发症的发生,保障母婴安全。

五、案例分析题8. 假设一位产妇在分娩后2小时内出血量达到1000ml,作为医护人员,你将如何进行处理?答案:首先,立即评估产妇的生命体征,确保呼吸道通畅。

其次,进行子宫按摩以促进子宫收缩,同时迅速评估出血原因,如胎盘残留、凝血功能障碍等。

根据出血原因采取相应措施,如清除残留胎盘、输血、使用止血药物等。

最后,密切监测产妇的出血情况和生命体征,必要时进行进一步的医疗干预。

产后出血考试试题

产后出血考试试题

产后出血考试试题01.产后出血,最常见的病因为( )A.子宫收缩乏力(正确答案)B.产妇体力衰弱C.急产D.胎盘残留E.副胎盘02.初产妇,妊娠39周,滞产,产钳助产3800g女婴,胎盘娩出后阴道流血,量时多时少,检查子宫软,本例应诊断为( )A.胎膜残留B.软产道损伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力(正确答案)E.凝血功能障碍03.双胎妊娠。

第一胎儿自然经阴道娩出后6分钟,第二胎儿娩出,8分钟后娩出胎盘,随即出现阴道多量流血;数分钟内流血达700ml,本例最可能的诊断是( )A.胎盘残留B.副胎盘残留C.宫缩乏力(正确答案)D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍04.产后出血是指( )A.胎儿娩出后2小时出血超过500mlB.胎盘娩出后出血超过500mlC.胎儿娩出后24小时内出血超过500ml(正确答案)D.剖宫产1小时内出血超过1000mlE.胎儿娩出后12小时内出血超过1000ml05.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,应诊断为( )A.子宫收缩乏力(正确答案)B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分粘连E.凝血功能障碍06.胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断为( )A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤(正确答案)C.胎盘剥离不全D.胎盘部分粘连E.凝血功能障碍07.胎儿娩出后10分钟,产妇出现阴道流血,量多。

最可能的诊断应是( )A.宫缩乏力B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离(正确答案)E.凝血功能障碍08.胎儿娩出后,产妇立即出现大量阴道流血,最可能的原因是( )A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤(正确答案)C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍09.产后出血最常见的原因是( )A.胎盘植入B.血小板减少C.子宫收缩乏力(正确答案)D.胎盘嵌顿E.胎盘粘连(10-12题共用题干)28岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。

妇产科《产后出血》考试题及答案

妇产科《产后出血》考试题及答案

妇产科《产后出血》考试题及答案1、引起产后出血最常见的原因是()A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力(正确答案)D、胎盘植入.E、滞产2、产后出血的定义正确的是()A、胎儿娩出24h内,阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内,阴道分娩者出血量≥500ml(正确答案)C、胎儿娩出12h内,阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内,阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内,剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是()A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力(正确答案)4、晚期产后出血多发生于产后()A、24小时至48小时B、72小时内C、1-2周(正确答案)D、4周内E、6周内5.、初产妇,顺产后阴道出血量大,暗红色。

检查发现子宫体软。

护士采取的首要措施是()A、检查胎盘是否完整B、检查软产道有无损伤C、抽血检查凝血功能D、按摩子宫(正确答案)E、做好输血准备6、患者女性,宫内妊娠38周,G1PO,宫缩强,胎儿在宫缩期迅速娩出,婴儿体重4 100g,总产程为3小时40分钟。

产后有较多的持续性阴道流血,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是()A、胎盘剥离不全B、胎盘植入C、产后宫缩乏力D、凝血功能障碍E、软产道损伤(正确答案)7、女性,28岁,发生晚期产后出血,不正确的处理是()A、少量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂B、中等量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂,支持疗法C、剖宫产术后阴道流血,用刮匙取出宫腔残留组织(正确答案)D、剖宫产术后阴道流血量多,必要时应开腹探查E、剖宫产术后阴道流血量多,有时需切除子宫8、在我国最常引起产妇死亡的原因是()A、脐带异常B、子宫破裂C、羊水栓塞D、胎膜早破E、.产后出血(正确答案)9、、产妇,28岁,自然分娩一女婴,产后3小时出血约800ml.为处理产后出血,使用宫腔填塞纱布条的情形是()A、软产道裂伤.B、胎盘因素导致的产后出血C、凝血功能障碍D、子宫全部松弛无力,缺乏输血条件,病情危急时E、按摩子宫无效时(正确答案)10、经产妇,36岁。

产后出血试题及答案护理

产后出血试题及答案护理

产后出血试题及答案护理产后出血是指在分娩后24小时内,出血量超过500毫升,或者在24小时后至产后6周内出血量超过1000毫升的情况。

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一,因此对于产后出血的识别、预防和处理至关重要。

以下是关于产后出血的试题及答案,供护理人员学习和参考。

一、选择题1. 产后出血的定义是什么?A. 分娩后24小时内出血量超过500毫升B. 分娩后24小时内出血量超过1000毫升C. 分娩后24小时至产后6周内出血量超过500毫升D. 分娩后24小时至产后6周内出血量超过1000毫升答案:A2. 产后出血最常见的原因是什么?A. 子宫收缩不良B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 以上都是答案:D3. 产后出血的预防措施包括以下哪项?A. 观察产妇出血情况B. 及时处理胎盘残留C. 预防性使用子宫收缩剂D. 以上都是答案:D4. 以下哪项不是产后出血的处理措施?A. 立即评估出血量B. 给予止血药物C. 观察产妇生命体征D. 立即进行剖宫产答案:D5. 产后出血的并发症可能包括以下哪项?A. 贫血B. 休克C. 感染D. 以上都是答案:D二、判断题1. 产后出血只发生在分娩后的24小时内。

(×)2. 产后出血的预防措施包括预防性使用子宫收缩剂。

(√)3. 产后出血的处理措施是立即进行剖宫产。

(×)4. 产后出血的并发症包括贫血和休克。

(√)5. 产后出血的观察和护理是护理人员的重要职责。

(√)三、简答题1. 简述产后出血的常见原因。

答案:产后出血的常见原因包括子宫收缩不良、胎盘残留、凝血功能障碍、软产道损伤等。

2. 描述产后出血的预防措施。

答案:产后出血的预防措施包括:在分娩前进行充分的评估,确保产妇的健康状况;分娩过程中密切观察产妇的出血情况;分娩后及时处理胎盘残留;预防性使用子宫收缩剂;对有出血风险的产妇进行早期识别和干预。

3. 产后出血的处理原则是什么?答案:产后出血的处理原则包括:立即评估出血量和产妇的生命体征;给予止血药物和子宫收缩剂;必要时进行手术干预,如清宫术或剖腹探查术;监测和纠正凝血功能障碍;提供支持性治疗,如输血和补液。

产后出血试题

产后出血试题

产后出血试题一、问题描述产后出血是指产妇在分娩后出现大量阴道出血,是一种严重的产后并发症。

以下是一些关于产后出血的试题,帮助您了解并提高对产后出血的认知。

二、单选题1. 产后出血是指分娩后__以上出血。

A. 200毫升B. 500毫升C. 1000毫升D. 1500毫升2. 最常见的产后出血原因是:A. 子宫破裂B. 子宫收缩不良C. 子宫内膜异常D. 产褥感染3. 下列哪种情况易导致产后出血?A. 历经长时间分娩B. 孕妇年龄过大C. 子宫位置异常D. 母亲此前有过产后出血史4. 产后出血最常见的症状是:A. 腹痛B. 恶心C. 头晕D. 呼吸急促5. 产后出血的处理方式包括以下哪个步骤?A. 立即上吊点滴B. 及时清除子宫内血块C. 加强母婴监护D. 必要时进行输血三、判断题1. 产后出血只发生在阴道分娩的产妇身上。

( )2. 产后出血的主要危险是导致产妇低血压和休克。

( )3. 引产术是预防产后出血的一种方法。

( )4. 产后出血是一种比较常见的产后并发症。

( )5. 在产后长时间进行储藏血液检查可以有效预防产后出血。

( )四、简答题1. 简述产后出血的常见原因及预防措施。

2. 举例说明产后出血的处理方法和紧急情况下的应对措施。

五、解答题根据您对产后出血的了解,结合实际情况,写一篇短文,探讨如何提高产后出血的识别和处理能力。

请不少于300字。

六、问答题请根据实际经验和专业知识回答以下问题:1. 您在工作中遇到过哪些导致产后出血的常见情况?请举例说明。

2. 您认为对于产后出血的紧急处理应该采取哪些措施?请详细阐述。

七、总结通过本次试题,我们能够更深入地了解产后出血的相关知识,并提高对产后出血的识别和处理能力。

产后出血是一种严重的产后并发症,需要及早识别和处理,以确保产妇的安全和健康。

希望通过学习和实践,我们能够更好地应对产后出血的挑战,为广大产妇的健康保驾护航。

产后出血应急处理培训考试试题单选题

产后出血应急处理培训考试试题单选题

产后出血应急处理
一、选择题
1.常用的估计出血量的方法有()[单选题]*
A称重法或容积法
B休克指数法
C血红蛋白水平的测定
D生命体征
E以上均是√
2.发生严重产后出血时,及时组建多学科抢救团队,不包括()[单选题]*
A经验丰富的产科医师、助产士及护士
B麻醉科医师
C妇科医师
D账务人员√
E血液科医师、重症医学科医师、放射介入科医师
3.产后出血抢救过程中要尽早进行全面的动态监测和评估,不包括()[单选题]*
A准确估计出血量
B严密监测生命体征
C一旦发生产后出血,立即切除子宫√
D重视SI的变化
E注意保暖
4.下列哪项不是产后出血针对病因的止血措施:()[单选题]* A宫缩乏力者积极促宫缩治疗,必要时手术止血
B使用硫酸镁√
C胎盘因素导致出血者,根据胎盘具体问题精准处理
D凝血功能障碍者,针对性补充凝血因子
5.休克指数与估计出血量下列哪项是正确的?()[单选题]* A休克指数小于0.9,估计出血量小于300ml
B休克指数等于1.0,估计出血量等于1000ml√
C休克指数等于1.5,估计出血量等于2000ml
D休克指数等于2.0,估计出血量大于或等于2000ml
6.产科大量输血常用的推荐方案哪项正确()[单选题]*
A.红细胞、血浆、血小板以1:1:1的比例√
B.红细胞、血浆、血小板以1:1:2的比例
C.红细胞、血浆、血小板以2:1:3的比例
D.红细胞、血浆、血小板以2:2:1的比例。

产后出血考试试题

产后出血考试试题

产后出血考试试题产后出血考试试题产后出血是指分娩后子宫失去正常收缩能力,导致大量血液流失的情况。

这是一种严重的并发症,如果不及时处理,可能会危及产妇的生命。

对于医学专业的学生来说,了解产后出血的原因、预防和治疗方法是至关重要的。

下面是一些关于产后出血的考试试题,希望能帮助大家更好地理解这个问题。

一、选择题1. 产后出血的定义是指:A. 子宫失去正常收缩能力B. 子宫内膜剥脱C. 子宫颈扩张D. 子宫收缩过度2. 以下哪种情况不会导致产后出血?A. 子宫肌瘤B. 子宫内膜异位C. 子宫收缩过度D. 子宫壁薄弱3. 产后出血的主要原因是:A. 子宫收缩不足B. 子宫内膜剥脱C. 子宫颈扩张D. 子宫收缩过度4. 以下哪种情况可能增加产后出血的风险?A. 高龄产妇B. 多胎妊娠C. 子宫肌瘤D. 手术助产5. 产后出血的预防措施包括:A. 促进子宫收缩B. 提前剖宫产C. 给予抗凝药物D. 增加产妇的血容量二、判断题判断下列叙述的正误,并简要说明理由。

1. 产后出血是指分娩后子宫收缩过度,导致大量血液流失。

2. 产后出血的主要原因是子宫内膜剥脱。

3. 高龄产妇和多胎妊娠是产后出血的高危因素。

4. 子宫收缩不足是导致产后出血的主要原因之一。

5. 提前剖宫产可以有效预防产后出血的发生。

三、简答题1. 请简要描述产后出血的症状和体征。

2. 产后出血的治疗方法有哪些?请简要介绍其中一种治疗方法的原理和操作步骤。

3. 请列举三种预防产后出血的措施,并简要说明其作用原理。

四、应用题某产妇在分娩后出现了大量阴道出血,您作为医生要如何处理?请列出您的处理步骤和措施,并简要说明其原理。

五、综合题请结合您的医学知识,综合分析以下情况,并回答问题。

某产妇在分娩后出现了持续性的阴道出血,经过检查发现子宫收缩不足,血压下降,心率加快。

请分析可能的原因,并提出相应的处理措施。

以上是一些关于产后出血的考试试题,希望能够帮助大家更好地理解这个严重并发症。

产后出血考试试题

产后出血考试试题

产后出血考试试题一、选择题(每题2分,共20分)1. 产后出血是指在分娩后:A. 1小时内出血量超过500mlB. 2小时内出血量超过1000mlC. 24小时内出血量超过500mlD. 24小时内出血量超过1000ml2. 以下哪项不是产后出血的主要原因?A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 孕妇高血压3. 产后出血时,以下哪项措施是错误的?A. 立即进行宫底按摩B. 给予催产素促进子宫收缩C. 保持患者平卧位D. 立即进行剖腹探查手术4. 以下哪项检查对于诊断凝血功能障碍引起的产后出血最有价值?A. 血常规B. 凝血功能检测C. 血气分析D. 肝肾功能检测5. 以下哪项不是预防产后出血的措施?A. 积极处理第三产程B. 预防性使用宫缩剂C. 避免产程延长D. 产后立即进行剧烈运动6. 产后出血时,以下哪项药物不宜使用?A. 催产素B. 米索前列醇B. 麦角新碱D. 阿司匹林7. 以下哪项不是产后出血的临床表现?A. 阴道流血量多B. 休克症状C. 腹部无压痛D. 子宫轮廓不清8. 产后出血的高危因素不包括:A. 多次妊娠B. 巨大胎儿C. 妊娠期糖尿病D. 孕妇吸烟9. 以下哪项措施对于治疗产后出血无效?A. 子宫动脉结扎B. 宫腔填塞C. 静脉注射生理盐水D. 宫腔球囊压迫10. 产后出血的紧急处理不包括:A. 迅速评估出血量和速度B. 立即给予氧气吸入C. 静脉注射大剂量维生素KD. 准备紧急手术二、判断题(每题1分,共10分)11. 产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因。

()12. 产后出血的诊断完全依赖于医生的主观判断。

()13. 产后出血时,应立即进行血常规和凝血功能检测。

()14. 产后出血时,应避免使用止血药物,以免掩盖病情。

()15. 产后出血的预防比治疗更为重要。

()16. 产后出血时,患者应采取半卧位以利于血液回流。

()17. 产后出血时,应立即进行超声检查以排除胎盘残留。

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妇产科产后出血考试题(2015.03.25)一、选择题(30分)1、引起产后出血最常见的原因是()A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是( )A、胎儿娩出24h内,阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内,阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内,阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内,阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内,剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg,该孕妇妊娠末期总血容量大约为()A、4900ml-5000mlB、4000ml-4500mlC、3900ml-4000mlD、5900ml-6000mlE、3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有()A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征()A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇,阴道分娩后12小时测心率120次/分,血压90/52mmHg,您估计该产妇产后出血量约为()A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L,阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L,您估计该产妇产后出血量约为()A、500ml-800mlB、800ml-1000ml0C、1000ml-1200mlD、1200ml-1500mlE、1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L,欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为()A、1.5UB、2.UC、3UD、4UE、5U9、一产妇,阴道分娩后8小时测心率100次/分,血压116/73mmHg,您估计该产妇产后出血量约为()A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、<500ml10、一产妇,阴道分娩后4小时测心率126次/分,血压83/42mmHg,您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的()A、15%B、20%C、30%D、40%E、50%11、有利于预防产后出血的措施有()A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( )A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括()A、按流程进行求助和沟通B、建立两条可靠的静脉通道C、通知血库和检验科做好准备D、进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、肝肾功能等)E、交叉配血14、不属于晚期产后出血的原因是()A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后()A、24小时至48小时B、72小时内C、1-2周内D、4周内E、6周内二、填空题(15分)1、产后出血的病因可分为。

2、重症产后出血情况包括。

3、根据子宫破裂的原因,可分为___________和__________两类。

三、名词解释(10分)1、胎盘植入2、活跃期延长及活跃期停滞以下为医师必答题四、问答题(20分):1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。

2、简述剖宫产医学指征.五、病案分析(25分)王某,22岁,孕1产1。

“孕9+月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。

曾于孕6+月时发生一次无痛性阴道流血,量较多,未治疗自行好转止血。

昨7AM临产,11AM于当地卫生院自然分娩一3500g男婴,15分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,继而出现解小便样大出血,并昏倒一次,约2分钟后自行苏醒。

当地予输液及注射催产素后转送我院。

查体:BP90/60mmHg,P120次/分,R22次分,宫缩好,流血不多,宫底脐上2指。

急查血象:Hb62g/L、WBC14×10^9/L、N0.87%。

依据以上病案,请回答下列问题:1、该病主要诊断及最可能的原因是什么?2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何?3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。

答案:一、选择题1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C二、填空题1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度>150ml/min、3小时内出血量超过总血容量的50%3、自然破裂、损伤性破裂三、名词解释:1、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是导致产后出血的原因之一。

主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。

可分为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。

2、活跃期延长:初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。

活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口不再扩张达4h以上,称活跃期停滞。

五、简答题1、产后出血的治疗原则和主要处理措施答:产后出血的处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。

主要处理措施:⑴子宫收缩乏力:①加强子宫收缩,主要方法有按摩子宫;②应用促子宫收缩药物,如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经按摩、药物效果不佳或紧急情况下,包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法;④手术止血:结扎子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。

⑵胎盘滞留:行阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出;若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采用手术切除子宫为宜。

残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。

⑶软产道损伤:应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。

⑷凝血功能障碍:尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。

若并发DIC可按DIC处理。

⑸出血性休克处理:估计出血量,针对出血原因行止血治疗,建立有效静脉通道,另外给氧,纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改善心肾功能等治疗。

2、剖宫产医学指征1)胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2)头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3)瘢痕子宫:2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4)胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500g者)及足先露。

5)前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6)双胎或多胎妊娠:第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。

7)脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

8)胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。

重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。

9)孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。

10)妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。

11)产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。

12)外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。

13)生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。

14)妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

五、病例分析诊断:产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)引起的产后出血。

进一步的诊断可行B超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽血查β-HCG,该值仍处于一个高值。

处理:立即行阴道及宫腔检查,同时建立有效的静脉输液通道纠正失血性休克,纠正酸中毒,改善心脏功能,预防感染等治疗,患者一般情况好转后行钳刮或刮宫术,若残留组织较多可先服用米菲司酮、肌注MTX后再行钳刮术;估计一次不能刮干净,可分次进行;若钳刮或刮宫术中出血多,止血困难可切除子宫。

第十一部分产后出血产褥感染1是非题1.宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止,用宫缩剂止血效果好;软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后,间歇性出血,用宫缩剂有效。

2.有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂,临产后住院分娩,可严密观察下经阴道分娩。

二.填空题1.产后出血的病因可分为_____________、_____________、_____________及_____________。

2.产后正常子宫收缩所具有的特点是______________、___________、__________。

3.产褥感染来源有_____________及_____________,以前者的感染更重要4.产后出血的原因有______________、___________、__________、______________。

5.根据子宫破裂的原因,可分为___________和__________两类。

三.名词解释1.产后出血2.产褥病率:3.产褥感染:4.胎盘植入四.选择题1.下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征:A.子宫下段有压痛 B.两侧圆韧带极度紧张C.血尿D.产妇阵痛难忍E.阴道流血2.关于子宫破裂,下列哪项错误:A.多发生于经产妇,特别多发生于多产妇B.有时发生于妊娠期C.有时破裂前无剧烈腹痛 E.胎儿进入腹腔后宫缩继续存在3.经产妇顺产20分钟胎盘完整娩出,产后断续少量阴道流血3小时后感头昏,心中不适,打哈欠,检查:面色苍白,血压74/50mmHg,P120次/分,细,宫底脐上4横指,有压痛,阴道少量淡红色血水,可能诊断是:A.产后循环衰竭B.产道裂伤所致休克C.隐性产后出血并休克D.子宫破裂E.凝血机制异常所致休克3.为预防长后出血,下列哪项正确:A.双胎妊娠于第一个娩出后5分钟,立即人工破膜设法娩出第二个B.对有产后出血史者,宫口开全后,娩出胎儿前,穴位注射催产素1单位C.凡有产后出血史者,于胎儿娩出后立即人工破膜,剥离胎盘D.胎头娩出后,宜在宫缩间歇期协助胎儿前、后肩及躯干娩出4.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是:A.软产道损伤B.DICC.子宫胎盘卒中D.子宫收缩乏力E.胎盘粘连五.问答题1.试述子宫破裂的临床表现及处理。

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