骨科疾病潜在护理风险

骨科疾病潜在护理风险第一篇：骨科疾病潜在护理风险骨科疾病潜在的护理风险与防范措施随着人们的健康意识及维权意识逐渐增强，临床上骨外科护理潜在的风险也在不断的增多，牵涉到护理人员的诉讼案件也逐年上升，此现状给外科护理人员带来不小的工作压力。

需要深入彻底的分析骨外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策。

因此，重视在临床护理工作中存在的和潜在的法律问题，依法调整护理行为，以避免和减少发生护理纠纷，为病人提供安全、优质的护理服务，是摆在每个护理管理者面前的重要课题。

常见护理风险1.1 医疗中护患沟通障碍骨外科患者因病情较重，病程长，术后影响功能，使患者产生悲观、无奈、绝望心理，不配合医疗护理。

在担心患者安危的同时，又担心昂贵的医疗费用，这些都增加了护患交流的难度，导致护患沟通障碍。

1.2 皮肤压疮的发生术后患者不能下床，局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，发热患者排汗过多，潮湿的刺激，患者翻身活动受限。

1.3 意外的坠床跌倒年龄因素、疾病因素、术后身体虚弱，容易导致患者疲乏无力而引发跌倒，或改变体位致头晕而跌倒；环境因素：地面潮湿有水，光线不足，病床未加用床栏等。

1.4 血管活性药物的使用患者病情转重时，及时恰当地给予血管活性药物可以提高抢救成功率，稳定血流动力。

但应该注意使用时必须谨慎。

1.5 其他护理风险事件的原因：护理人员的素质、忽视患者需求、缺乏法制观念、护理人员配备及经验不足。

对护理安全管理制定对策2.1 加强护士对法律知识的学习和理解、强化法制观念，强化护理风险意识，提高护士业务素质，定期组织科室业务学习、业务查房，进行基础理论考试，不断拓宽知识面,更新观念。

每月由护士长组织护理质控小组查房，并进行护理质量反馈，随时检查落实情况；利用护理病历讨论等形式学习专科疾病相关知识，及时制定护理常规。

2.2 严格落实护理管理制度：1）交接班制度进行早、晚床头交接及记录交接，将患者病情、特殊处理记录在科里设计的交接本上，班班交接并实行双签名。

2）执行查对制度包括服药、注射、输液、医嘱、输血、手术、饮食查对制度，每天查对医嘱一次，通过查看核对人签名、执行人签名、核对床头卡、查看登记本等方法,可发现查对制度是否严格执行。

每周大查对一次。

3）护理质控检查制度由护理质控小组成员每周检查一次，并登记，给予质控评分，在每个月的业务学习会上由护士长组织，对存在的缺陷及得分情况进行反馈并督促整改。

4）护理文件书写制度护理文书记录及时、准确、完整，将科室住院患者的病例分派给每位护士，每周进行一次检查，使护理文书达到字迹工整、清楚、实事求是。

: 5）危重患者压疮及意外事件上报制度按要求执行压疮上报、难免性压疮上报制度及意外事件上报制度。

并及时发现问题、及时处理问题。

2.3 建立骨科的紧急预案并定期训练有解决问题的应急能力，能够及时巡视病房，观察病情；加强管理职能，严格操作规程，强化执行意识。

加强对并发症及意外情况发生的防范意识，提高治疗护理质量和护理工作的满意度。

2.4 加强沟通, 履行告知义务，应加强事先告知，让患者明白要接受的医疗护理服务，就要接受可能受到损害的风险，患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提[3]。

护士应将每次护理操作的目的、过程、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利，也是护士自我保护的需要。

2.5 抓好安全管理关键环节抓关键患者；抓关键制度；抓关键事件；抓关键人员。

护理管理中一个重要的问题是如何确保质量、保证患者的治疗护理安全，护理管理制度是根本的保障，最大限度地降低了各类风险事件的发生。

第二篇：骨科疾病护理教学大纲第六十五章概论【目的要求】了解运动系统检查内容理解牵引和石膏绷带固定病人的适应症掌握掌握牵引和石膏绷带固定病人的护理。

【授课学时】3学时【教学内容】1、理学检查的原则、内容与方法。

2、周围神经的检查方法。

3、影像学检查。

4、牵引术的定义、适应证、护理措施5、石膏绷带固定术的定义、适应证、护理措施【重点难点】重点：牵引和石膏绷带固定病人的护理。

难点：运动系统的理学检查和特殊检查方法【教学方法】讲述法、问答法。

第六十六章骨与关节损伤病人的护理第一节概述【目的要求】了解骨折的病因、骨折的分类、骨折的愈合和辅助检查。

理解骨折的临床表现和治疗要点。

掌握骨折的护理评估、诊断、护理措施。

【授课学时】2学时【学习内容】1、骨折的病因、分类。

2、骨折的愈合和影响因素。

3、骨折的全身表现、局部表现、并发症、辅助检查、治疗要点。

4、骨折的护理评估、诊断、措施、评价和健康教育。

【重点难点】重点：骨折的护理评估、诊断、措施、评价和健康教育。

难点：骨折的愈合过程和影响因素。

【教学方法】1、讲述法、问答法。

【思考题】1.骨折病人如何取合适体位？第二节锁骨骨折第三节四肢骨折【目的要求】了解锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的病因、分类和辅助检查。

理解锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的临床表现和治疗要点。

掌握锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的护理措施。

【授课学时】4学时【学习内容】1、锁骨骨折的病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理2、肱骨干骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理3、肱骨髁上骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理4、尺桡骨干双骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理5、桡骨下端骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理6、股骨颈骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理7、股骨干骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理8、胫腓骨骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理9、骨盆骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理【重点难点】重点：锁骨骨折、常见四肢骨折病人的护理难点：锁骨骨折、常见四肢骨折病人的临床表现和治疗要点【教学方法】1、讲述法、问答法。

第四节脊柱骨折和脊髓损伤【目的要求】了解：脊柱骨折的病因和分类、脊髓损伤的病理生理理解：脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现和治疗要点掌握：脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理【授课学时】2学时【学习内容】1、脊柱骨折的病因和分类2、脊柱骨折的临床表现和治疗要点3、脊柱骨折病人的护理4、脊髓损伤的病理生理5、脊髓损伤的临床表现和治疗要点4、脊髓损伤病人的护理【重点难点】重点：脊柱骨折病人的护理、脊髓损伤病人护理措施难点：脊髓损伤的病理生理【教学方法】提问式、案例导入式、图片、多媒体结合板书第五节关节脱位病人的护理【目的要求】了解：关节脱位的病因、分类，肩关节、肘关节、髋关节脱位的病因、病理，关节脱位的辅助检查理解：关节脱位的概念，关节脱位的分类，关节脱位的临床表现、治疗要点，肩关节、肘关节、髋关节脱位的临床表现、治疗要点掌握：关节脱位的护理措施【授课学时】2学时【学习内容】1、关节脱位的概念2、关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点、护理措施3、肩关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点4、肘关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点5、髋关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点【重点难点】重点：关节脱位的专有体征，肩关节脱位的专有体征，关节脱位的护理措施。

难点：肩关节、肘关节、髋关节脱位的发病机制，肩关节、肘关节、髋关节脱位固定的时间和方法。

【教学方法】理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析第六十七章骨与关节感染病人的护理【目的要求】了解：急性、慢性血源性骨髓炎，化脓性关节炎的病因、病理、辅助检查理解：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的临床表现、辅助检查、治疗要点掌握：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的护理【授课学时】2学时【学习内容】1.化脓性骨髓炎感染途径和分类2.急性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点3.慢性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点4.化脓性骨髓炎的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育5.化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施【重点难点】重点：急性血源性骨髓炎的临床表现、治疗要点，化脓性骨髓炎的护理措施难点：化脓性骨髓炎的病理、化脓性关节炎的病理，开窗减压引流、持续闭式冲洗、关节腔持续灌洗的护理【教学方法】理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析第三节骨与关节结核病人的护理【目的要求】了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标理解：脊柱结核的临床表现、髋关节结核的临床表现、膝关节结核的临床表现、骨与关节结核的辅助检查、骨与关节结核的健康教育掌握：骨与关节结核的治疗要点和护理措施【授课学时】2学时【学习内容】1.骨与关节结核的病因、病理2.骨与关节结核的临床表现、辅助检查、治疗原则3.骨与关节结核的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育【重点难点】重点：骨与关节结核的临床表现、治疗原则、护理措施、健康教育难点：骨与关节结核的病理、骨与关节结核的阳性体征【教学方法】理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析第六十九章手外伤及断肢（指、趾）再植病人的护理【目的要求】了解：手外伤病因、检查和诊断，断指再植概念，病因。

理解：手外伤治疗要点，断指再植治疗要点掌握：手外伤病人护理，断指再植急救、断指再植病人的护理【授课学时】2学时【学习内容】1、手外伤病因、检查和诊断2、手外伤病人治疗要点3、断指再植分类、急救处理、手术顺序4、断指再植病人护理【重点难点】重点：手外伤病人护理、断指再植病人急救和护理难点：手外伤检查和诊断、断指再植血管危象的观察和处理【教学方法】理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析实验课大纲：实验一第六十九章手外伤及断肢（指、趾）再植病人的护理【实验类型】验证性（或综合性、设计性）【目的和要求】理解1、手外伤病人检查、处理2、断指再植病人急救处理掌握1、手外伤病人的体位、护理要点2、断指再植病人术前准备3、断指再植病人术后观察4、断指再植病人血管网危象的观察和处理5、断指再植病人健康教育【实验设备和材料】体位垫、棉袖带、注射器、稀释的肝素钠溶液【教学方法】临床见习，集中讨论【实验内容提要】1、选择典型手外伤病人，在老师指导下，学生分组评估手外伤病人外伤原因、伤后处理，确定病人的主要护理诊断。

2、选择典型断指再植病人，在老师指导下，学生分组评估断指再植患者受伤原因、伤口特点、急救处理、手术前准备、术后体位要求、血管危象的观察和预防、健康教育3、整理资料、分组讨论，重点讨论手外伤病人体位、护理要点，断指再植病人术前准备、术后护理要点，断指再植病人血管危象的观察和预防处理，药物不良反应的观察与处理第三篇：骨科疾病一般护理常规骨科疾病一般护理常规观察要点1.肢体血液循环皮肤温度颜色感觉运动2.肢体是否置于功能位，3.有无并发症如如皮肤完整性肺部泌尿系感染便秘等4.生命体征的改变5.感染征象如体温局部红肿热痛等护理措施1手术前后及麻醉护理常规同外科手术前后及麻醉护理常规2病人一般硬卧硬板床必要时卧气垫床保持床铺清洁干燥预防压疮的发生 3对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目4触摸末梢浅表动脉搏动，除骨胫膜式综合征的病人外均因抬高患肢，卧位时，上肢悬吊于牵引架上，下肢点软枕，长期卧床的病人应保持肢体功能位5保持固定效果观察石膏夹板牵引装置是否妥当6骨科病人应保护患肢根据骨骼破坏程度予以制动或石膏固定防止发生病理性骨折7脊柱骨折合并截瘫者应翻身，翻身时注意保持去干成一条直线避免屈曲扭转使椎体错位加重损伤8对于长期卧床者加强基础护理营养调配协助咳嗽吐痰预防坠吉性肺炎嘱其多饮水多吃粗纤维实物预防便秘9指导病人进行正确的功能锻炼预防肌肉萎缩关节僵直10正确的安置体位对于牵引石膏固定长期卧床的病人以保持肢体功能位第四篇：第三章外科疾病护理第五节骨科一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理以股骨干下段骨折患者的护理为例：【知识要点】1.掌握股骨干骨折现场急救要点。