手法复位的技巧 - 360文档中心

各关节脱位整复手法

自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。

【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。

由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。

【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。

⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。

术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。

两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。

若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。

⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。

肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。

创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。

临床分前后、上下脱位。

前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。

【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。

⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。

肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。

应考虑肩关节脱位的可能。

⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。

②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。

③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。

④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。

⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。

关节复位手法

1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上，头稍后仰,术者站于患者侧方，一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突，另一手肘部托起患者的下颌部,手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。

在拔伸的基础上,使颈椎旋转至有阻力的位置，随即做一个有控制的，稍增大幅度的快速扳动,顶按棘突的拇指同时协调用力下按。

此时常可听到“喀嗒”一声,并且术者拇指下有棘突的跳动感，表示手法成功。

[操作要领］1、先拔伸颈椎，在拔伸的基础上再旋转。

2、向齿状突偏向侧旋转,拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。

3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度，切忌过大。

此法主要用于治疗环枢关节半脱位。

2、颈椎斜扳法［操作方法］患者取坐位，头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏，向患侧慢慢旋转 (即左侧病变，向左侧旋转；右侧病变向右侧旋转）.当旋转至有阻力时，稍为停顿片刻，随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度（约5—10度）的快速扳动，此时也常可听到”喀嗒”的声响，一达到目的，随即松手。

［操作要领]1、根据颈椎病变部位，在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时，旋转扳动的范围不能超过5—10度。

否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝，间缝变窄，排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛。

临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱，滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。

3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部，两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时，再做一个有增大幅度的,有控制的，快捷扳动.［操作要领］1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度。

本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效，主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯，如颈椎病，肌性斜颈，落枕,小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法［操作方法］患者座位,低头10—15度.术者站在其侧后方，一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住，并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘。

复位基本手法

复位基本手法：
手摸心会拔伸牵引
旋转回绕端挤按提
屈曲伸展成角折顶
夹挤分骨摇摆触碰
1、手摸心会
术者用手触摸骨折部位，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，再与X线片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。

2、拔伸牵引
开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折作对抗牵引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。

3、旋转回绕
旋转法：肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线。

回绕法：术者一手固定骨折近段，另一手持骨折远段，按原来骨折移位方向逆向回转。

回绕时，两骨折段应紧密相贴，以免缠绕软组织，遇有阻力，说明系回绕方向判断不准，应及时改变方向，切不可施行暴力强行复位。

4、屈伸收展
先在拔伸牵引下配合推移按捺手法使骨折块基本复位，对断端间残留小的移位，通过屈伸活动踝关节数次，利用距骨外形磨塑作用，将残留移位纠正。

5、成角折顶法
用于骨折部肌肉丰厚，断端重叠移位较多，横断或骨折线不整齐的锯齿形骨干骨折，用一般的牵引力量极难拉开其重叠移位。

6、端挤按提法
用于骨干骨折的前后，内外侧移位，当骨折重叠、旋转及成角移位矫正后，侧方移位就成了骨折的主要畸形。

如前臂尺桡骨骨折。

7、夹挤分骨
用于两个并列的骨干骨折，如前臂尺桡骨骨折、掌骨骨折等。

8、摇摆触碰法
一是在整复骨折时，用触碰寻找断端，以远侧断端触碰寻找近侧断端，使之复位。

二是经牵引提按等多种手法整复后，术者一手固定骨折部，一手握住远侧断端轻轻左右上下摇摆，检查断端对位对线情况是否稳定。

点穴复位手法

点穴复位手法点穴复位手法是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位，调整身体的功能，以实现病症的缓解和康复。

本文将介绍几个常用的点穴复位手法，供大家参考。

一、合谷穴合谷穴位于手背，当拇指和食指合拢时，位于虎口的凹陷处。

合谷穴被认为是全身穴位之首，具有调和全身气血、缓解疼痛的作用。

操作方法：用食指和大拇指捏住合谷穴，以适度的力度轻轻按压，每次约持续1-2分钟。

按压时顺时针和逆时针轻轻转动手指，增加刺激效果。

二、太渊穴太渊穴位于足底，当人从足跟向前推进四个指节时，位于第二个指节凹陷处。

太渊穴具有消散热毒、镇痛止痒的作用。

操作方法：用拇指或中指按压太渊穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。

可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。

三、地机穴地机穴位于小腿，当腿部伸直时，外踝尖时往前方约四横指的位置。

地机穴具有活血化瘀、舒筋活络的作用。

操作方法：用拇指或中指按压地机穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。

可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。

四、风池穴风池穴位于后颈部，当头部稍仰时，位于两侧颈椎大椎骨外侧的凹陷处。

风池穴具有舒肩颈、活血化瘀的作用。

操作方法：用食指和中指按压风池穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。

可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。

五、百会穴百会穴位于头部顶部，当头发向后梳理，位于正中线的最高处。

百会穴具有舒肩颈、头晕眩晕的作用。

操作方法：用食指和中指按压百会穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。

可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。

请注意，点穴复位手法应该根据自身情况来选择合适的穴位和方法，并且避免过度用力造成不适。

如果您有严重的疾病或者不确定的情况，建议咨询专业医生的意见。

以上介绍的点穴复位手法是简单易学且基本安全的，但仍然建议在尝试之前先向医生咨询，以确保您的安全和健康。

参考文献无。

腰椎部复位手法

腰椎ຫໍສະໝຸດ 复位手法腰椎部复位手法-推正法
推正法
1、后伸按压推正法：多用于腰椎下段和骶椎部的错动。以棘突偏右为例，患者可俯卧于高枕上，下肢自然伸直、并拢。医生站其右侧，以右掌跟或拇指或肘部按压在棘突偏右侧旁边，左肘屈曲，前臂自右大腿下伸进，并以左手掌指扳住左腿外侧，接着左掌臂用力托起双腿，至所用托力传达到右掌下时再放下。如此徐徐托起、放下两下肢3～5次，待其腰部能够松弛和适应后，再将下肢托起至上方或右斜上方。当力量传达至右掌下棘突处，至力量相对抗明显时，右掌跟或拇指或肘尖用力向左侧方推动棘突，同时扳、抬下肢，再用力作一有限度的、增大幅度的托起动作。此时多可将错动部位整复。此手法的操作亦可变换为仅用左臂托起右腿，右手掌跟抵住棘突偏右侧旁；或是医生左手扳、拉起左大腿或小腿至右斜上方，右手掌跟仍抵棘突右侧旁；或者在前几种手法操作要求不变的情况下，而医生变换体位，站患者左侧方进行整复。本整复法对医生的体力和技巧要求都比较高，初学时一定要在有经验医生指导下进行反复练习，体会手下感应能力。
2、牵引肘推正法：多用于腰椎棘突偏歪较难整复者。如腰椎间盘突出症较甚者，患者可俯卧于高枕上，枕头宜垫于下腹处，双手抓紧床头，或一助手两手分别固定住患者两腋下。医生站立于棘突偏歪侧的方向，以右肘尖或掌跟抵住棘突偏歪侧的旁边，另一助手站床尾，双手分别持握两踝或踝上，并向后牵引。接着，医生嘱患者咳嗽，与此同时，两助手同时加大用力，以牵引腰椎，医者用肘尖快速用力，向对侧推动棘突，此方法可反复操作1～3次。应当注意：医生一定要指挥好患者和助手，使他们能与自己密切配合。

楔骨复位手法

楔骨复位手法
楔骨复位的手法可以参考以下步骤进行：
1. 患者仰卧位或坐位，足处中立位，足背向上置床面。

助手固定踝部，术者一手握前足做向上牵拉，在持续牵拉下顺势做背屈（背侧错位），突然跖屈，同时向跖侧加压凸起的楔骨，即可复位。

2. 如果是跖侧错位，术者可以一手拇指顶压在突起楔骨的跖侧，在持续牵拉下先行跖屈，瞬间猛做背屈，同时顶压楔骨向背侧，即可复位。

3. 如果是第1楔骨内侧错位，术者可以拇指压在楔骨内侧，顺势牵拉内收，突然外展，同时压楔骨向外侧，即复位。

在手法复位后，为了确保复位的效果和骨折的稳定性，通常需要采用石膏固定或支具固定等措施。

此外，患者在恢复期间应避免过度活动，以免影响骨折的愈合。

尾骨复位手法

尾骨复位手法嘿，朋友们！今天咱来聊聊尾骨复位手法这事儿。

你说这尾骨啊，平时咱可能都不咋在意它，可要是不小心出了点问题，那可真让人难受啊！咱就想象一下，要是尾骨不小心错位了，那坐也不是，站也不是，多别扭啊！这时候，尾骨复位手法可就派上大用场啦。

其实这尾骨复位手法说起来也不复杂。

就好比咱平时摆东西，得把它摆到正确的位置上一样。

咱得轻轻地、慢慢地去摆弄它。

当然啦，这可不是随便摆弄，得有技巧的哟！先让患者趴在床上，放松身体，就像躺在云朵上一样。

然后呢，操作者站在患者一侧，用双手轻轻地放在尾骨的部位。

这时候可不能毛手毛脚的，得温柔点，就像对待一个小婴儿一样。

接着，慢慢地、稳稳地施加一点力量，把尾骨往正确的方向推动。

这感觉就像是在轻轻地引导它回家一样。

但可别小瞧了这个过程哦！要是手法不对，那可不行。

就好像走路走偏了，得赶紧纠正过来。

而且在复位的过程中，患者可能会有点感觉，别紧张，这是正常的啦。

咱再打个比方，这尾骨复位就像是给一辆跑歪了的小汽车调整方向，得小心翼翼地，不能太用力，也不能不用力。

得刚刚好，才能让它回到正轨上。

复位完了之后，患者可得注意休息啦，别马上就去做一些剧烈的运动，给尾骨一个恢复的时间呀。

就像刚修好的机器，得让它磨合磨合。

总之呢，尾骨复位手法虽然看似简单，但是其中的学问可不少呢！咱可得认真对待，不能马虎。

要是自己搞不定，那就赶紧去找专业的医生呀，可别自己瞎折腾，万一弄巧成拙了咋办？所以啊，大家平时还是要多注意保护自己的身体，别让尾骨受伤啦！这尾骨复位手法，咱得知道，但最好还是别用上呀，哈哈！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

常用的复位手法

主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。

2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。

3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。

【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。

2．患者平卧位。

3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。

4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。

5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。

(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。

2．患者采用坐位。

3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。

4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。

5．复位后外固定3周。

(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。

2．患者俯卧位。

3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。

4．复位后外固定3周。

图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。

2．患者坐位或卧位。

3．助手握住肘关节以上做反牵引。

4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。

5．术后功能位外固定3周。

图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。

2．患者取坐位或卧位。

3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。

牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。

4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。

【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。

肩关节脱位后怎么办？教你3招复位手法，在家就能自行解决

肩关节脱位后怎么办？教你3招复位手法，在家就能自行解决肩关节脱位复位后怎么办？肩关节脱位复位后，关节固定与功能锻炼是两个重要环节。

关节脱位后固定是防止肩关节活动，引起关节囊破损加重，关节固定的同时加强功能锻炼。

关节功能恢复与功能康复锻炼有很大关系：•关节固定早期：患肢手腕、肘关节可主动活动；•2-3周内：肩关节可被动活动，在他人帮助下把肩关节上举最少至90°，每日2-3次，患者不能用力，以免损伤加重。

•3周后：开始肩关节主动运动，可做肩关节上举、外展、外旋等动作，促进肩关节恢复。

肩关节脱位的手法复位肩关节脱位后的复位手法可根据当时的实际情况来选用，其常用手法主要有以下几种：（1）足蹬法：①患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝。

②两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头。

③同时旋转，内收上臂即可复位。

复位时可听到响声。

（2）科氏法：①此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。

②手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋。

③然后内收时肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。

并可听到响声。

（3）牵引推拿法：①伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉。

②第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉。

③第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。

④术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。

注意事项：肩关节脱位手法复位时，除了注意选用适合熟练的复位手法之外，还需要注意的事项有：①脱位后应尽快复位，选择适当麻醉，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。

②复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。

③老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。

习惯性脱位可不用麻醉。

手术复位的适应症：除了手法复位肩关节脱位之外，还有一少部分肩关节脱位需要手术复位，主要为以下几种：1、合并腋部大血管损伤者。

月骨脱位手法复位方法

月骨脱位手法复位方法
以下是月骨脱位手法复位方法的步骤：
1. 让患者平躺在医疗床上，保持放松状态。

2. 让患者的脚悬空，将膝关节弯曲成90度。

3. 医生用一只手将患者的脚踝固定住，用另一只手抓住患者的脚底，向内旋转脚部。

4. 接着医生用另一只手抓住患者的足内侧，用力将脚向外侧旋转。

5. 此时，月骨通常会复位。

医生需要检查患者的脚掌和足外侧是否对称。

6. 如果月骨没有完全复位，则可以重复以上步骤。

7. 复位后，让患者保持静止，检查是否有疼痛或运动障碍的迹象。

8. 如果患者有任何症状，应及时进行治疗。

需要注意的是，复位前需要评估患者的神经、血管以及软组织结构的状况。

如果患者有任何并发症，复位过程可能会受到限制或需要采用其他方法。

如果患者没
有脱位复位时的疼痛或不适感觉，才能进行脱位复位。

桡骨远端骨折手法复位技巧

桡骨远端骨折手法复位技巧
1. 哎呀呀，你知道桡骨远端骨折手法复位的关键第一步是什么吗？就像建房子要打牢地基一样，得先精准判断骨折情况呀！比如小明那次桡骨远端骨折，医生就是仔细查看后才开始复位的呢。

2. 嘿，复位时的力度把握可太重要啦！这就好比做饭放盐，多了少了都不行。

我记得有个病人复位时，医生那恰到好处的力度，就像舞者的舞步一样精准。

3. 哇哦，角度的选择也是至关重要的呀！你想想看，要是角度不对，那不就像射箭射偏了一样嘛。

上次老张的复位，医生就特别注意角度，效果那叫一个好。

4. 可不是嘛，牵引可是个技术活呢！这就好像拔河比赛，要掌握好节奏和力量。

有一次看到一个医生牵引得特别到位，就像个经验丰富的船长掌控着船的方向。

5. 哎呀呀，固定这一步也不能马虎呀！好比给宝贝盖上保护罩，得稳稳当当的。

之前小李复位后，那固定得可严实了，让人特别放心。

6. 你说，后续的观察是不是也很重要呀？这就跟照顾小婴儿一样，得时刻留意。

有个病例就是因为医生密切观察，及时发现问题并调整，效果才那么好呢！总之，桡骨远端骨折手法复位真是处处都有技巧，每个环节都不能掉以轻心啊！。

整复手法（整脊的基本手法）

整复手法（整脊的基本手法）一、环椎错位整复手法环椎(第1颈椎)错位一般是落枕造成的。

以棘突右偏为例：1、患者取端坐位;医生站于患者身后,左扶持患者下颌部,前胸贴在患者的后头部,右手拇指触及偏歪的棘突。

2、复位时,医生前胸和左手轻轻用力稍向上提,并使患者头部缓缓向左转动,转到某一恰当位置,约10°～15°时,右手拇指会感棘突稍有活动,此时右手拇指轻轻向左推动,有时即能听到复位声,医生指下也可察觉到有椎体移动,表示复位成功,手法结束。

3 复位后患者恢复端坐,全身放松15分钟,在这15分钟内,保持端坐位,不要转动头部。

二、颈2至颈7错位整复手法均以棘突偏右为例：1、患者取端坐位,医生立于患者身后。

医生左手扶持患者下颌部,右手拇指触及偏右的棘突。

患者后枕部紧靠医生前胸。

2、复位时,医生左手引导患者头部缓缓向左转动,当转到某一恰当位置,约35°左右时,医生指下棘突可有松弛感,再稍用力向左推动。

此时,多可听到一声清脆的复位声,提示复位。

3、用右手拇指沿棘突,自上而下,分右左轻轻按揉,以把项韧带贴敷在棘突上,手法结束。

4、然后让患者静坐15分钟,嘱咐患者尽量不要转动头部。

三、胸椎椎体错位整复手法胸椎整复可以采取坐位整复和卧位整复：（1）、坐位整复以第7胸椎棘突偏右,即胸椎椎体向右错位为例：1、患者取端坐位,双腿自然分开,膝关节保持90°;助手立于患者左前方,用双腿夹住患者小腿和脚,双手压住患者左大腿根部。

这是整复工作中的一个杠杆的支点,所以,一定不要活动,如果这个地方移动,整复肯定失败。

助手只是保持患者左腿不动,不必用很大力气。

2、医生左手拇指触及第7胸椎偏右的棘突右臂从患者右腋下伸向左肩,此时用右手引导患者向右转身,带左手拇指下有活动感时,左手拇指将棘突向左轻推。

此时可听到一清脆的的复位声。

但是胸椎椎体复位后,小关节还有微小错动,特别注意在胸7棘突周围有没有隆起,如示椎体有后凸,再借转身之力将其平复。

中医伤科复位手法临床治疗基本技能

中医伤科复位手法临床治疗基本技能复位手法是医者用指、掌、腕、臂或身体其它部位的劲力，或辅以器械，随症运用各种手法技巧，作用于病人的患部，整复移位的一种治疗方法。

（一）复位手法的作用及原则复位手法的作用是整复移位，是整复骨折或脱位移位的主要方法。

在施行复位手法时充分了解病情，有目的的施行手法，严格掌握适应症。

主要原则是及时、稳妥、准确、轻巧，争取一次复位成功而不增加新的损伤。

（二）复位手法复位手法可分为正骨手法和上骨介手法两种。

1.正骨手法（I）手摸心会在整复骨折前，医者用手触摸骨折部位，先轻后重，由浅入深，由远到近，两端相对，主要目的是了解骨折部的移位情况，在头脑中形成立体形象，指导其他正骨手法的施行，是施行正骨手法的首要步骤。

（2）拔伸牵引是沿着肢体的纵轴线进行对抗牵引，克服肌肉拉力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体长度的复位手法（图2-51）。

也是整复骨折、脱位的基本手法。

图2.51拔伸牵引法（引自12471方家选《中医伤科学》第2版，33页图2-51拔伸牵引）【适应证】（1）骨折的重叠移位。

（2）按手法复位中“欲合先离，离而复合”的原则，本手法是各种手法复位时的基础手法。

【操作方法】先按肢体所在的体位沿肢体的纵轴方向顺势拔伸牵引，再逐渐调整至复位所需位置，借牵引力矫正患肢的缩短、成角畸形，并达到“欲合先离，离而复合”的目的，为其它手法的施行创造条件。

拔伸牵引一般拟手法进行，但遇筋肉丰富、肌力强大的部位，如下肢骨折，亦可利用器械（如复位床、软绳）辅助,或以手法拔伸与器械配合进行。

在牵引中手法用力应由轻到重，稳定而持久，使移位的骨断端分离，常须持续数分钟之久。

拔伸手法作为基础手法时，应贯彻在复位过程的始终，直至夹板夹缚妥善后方可停止。

（3）旋转屈伸旋转是手握其患肢远段，绕肢体纵轴向内或向外旋转，以恢复肢体的正常生理轴线的复位手法。

【适应证】肢体的旋转畸形（螺旋形骨折）。

【操作方法】由术者手握其患肢远段，在适当拔伸牵引下，围绕肢体纵轴向内或向外旋转，纠正肢体旋转畸形，使骨折断面扣紧。

复位手法

中医手法整复骨折手法复位是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功辅以器械，随症运用各种技巧，作用于患部，整复移位的一种治疗方法。

正骨手法的注意事项1、充分了解病情，明确诊断2、密切注意全身情况的变化3、掌握复位标准。

功能复位骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。

4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。

5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。

6、做好整复前准备工作。

7、参加整复人员精力要集中。

8、切忌使用暴力。

9、尽可能一次复位成功。

10、避免X线伤害。

正骨八法—手摸心会顾名思义，用手摸，用心去领会。

《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦"。

骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的形象，以达到良好的治疗效果。

要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。

动手之前多观察（伤部特征，X线特征）；操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。

正骨八法—拔伸牵引正骨的手法重要步骤作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。

操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。

然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。

要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。

注意：1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。

2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵引装置、牵引床等，其目的与人力牵引一致，同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。

腰部复位手法分解，超详细！只需5步就能简单上手

腰部复位手法分解，超详细！只需5步就能简单上手腰后压痛点1.患者俯卧。

2.操作者立于患者健侧，用头侧手示指置于腰后压痛点上。

3.操作者屈曲患者患侧膝关节。

4.用尾侧手托起患者屈曲的膝关节。

5.后伸并外展患侧髋关节，直至疼痛减轻至少70%（以患者感觉为准）。

6.操作者也可内旋或外旋髋关节，以达到最大减轻疼痛的效果。

7.保持90s，或者感觉到患者腰部松弛。

8.被动回到中立位。

9.再次评估压痛点（操作者也可以立于患侧，将自己膝关节屈曲置于床上，以支撑患者的下肢）。

腰前压痛点1.患者仰卧2.操作者立于患者患侧，将头侧手示指置于腰前压痛点上。

3.使患者双下肢屈髋屈膝，健侧下肢交叉置于患侧下肢上方，将交叉的双下肢置于操作者支撑在床面上的膝关节上。

4.利用下肢屈髋屈膝运动，使患者腰椎侧屈和旋转，直至疼痛减轻至少70%（以患者感觉为准）。

5.保持90s，或者感觉到患者腰部松弛。

6.被动回到中立位。

7.再次评估压痛点。

垂直拉伸（直接手法）1.患者俯卧2.操作者立于患者健侧，将一手置于患侧脊旁肌肉上，手掌的大、小鱼际与脊柱垂直（另一手置于患侧髂前上棘）。

3.侧向拉伸脊柱旁肌肉3s，或者拉伸至感到此处肌筋膜已放松。

4.在腰部不适的各个节段重复此动作。

5.再次评估。

侧弯旋转法1.患者取坐位2.患者双臂交叉，双手搭扶于对侧肘关节或肩关节。

操作者立于患者后方，使一手大鱼际置于腰椎功能障碍处的旋转侧。

3.另一手抓握患者的双臂肘尖处。

4.使患者腰椎前屈，直至置于腰部的手感觉到所在部位为腰椎屈曲的顶点。

5.侧弯并旋转患者躯干，直至阻力点。

6.嘱患者向回到中立位的方向，对抗操作者施加的阻力。

7.持续3~5s，然后放松。

8.侧弯并旋转患者躯干，直到新的阻力位。

9.重复步骤6~步骤8，治疗3~5次。

10.将患者恢复到中立位。

11.再次评估。

腰椎斜扳法1.操作者面向患者站立。

2.患者侧卧，患侧在上。

3.使患者双下肢屈髋屈膝（图１），同时操作者用头侧手触诊腰椎受限节段。

中医手法复位

1、胸部提抖法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈后，医生站在患者身后，胸部顶住患者背部，两上肢从上臂之前绕至颈后，并且交叉扣住置于患者颈后，先环旋摇动患者，待患者放松后，医生两上肢迅速向后上方提拉，同时医生胸部向前顶，听到弹响即表明复位。

2、腰部侧扳法：患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患侧下肢屈曲在上，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后。

医生站在患者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后。

医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转地角度，听到弾响即表明复位。

3、颈椎病：本病多发于30~60岁，当反复出现落枕时，常是颈椎病的先兆。

颈椎病结构特点：钩椎关节：由下位椎体后上外的钩突和上位椎体后下外的斜坡构成。

椎间孔：是一个斜形，椭圆形的骨性通道。

其间有神经根通过。

（1）神经根型颈椎病：本型最为常见，多为单侧，也有双侧发病者，本型占60%，有以下症状和体征：①颈肩部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。

其疼痛表现为钝痛，酸痛，胀痛，或隐隐作痛，或过电样放射痛，可因劳累或落枕使上述症状加重。

②亦可有头晕，头沉，背部有重物压迫感。

③颈部活动受限，头颈歪斜，颈肌痉挛，日久也可出现肌肉萎缩。

④也可出现植物神经血管营养和功能障碍。

⑤臂丛牵拉试验阳性：患者取坐位，头稍前屈后，向健侧侧屈，医生一手抵住患者头部，另一手握患肢腕部，两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。

⑥椎间孔挤压试验阳性：患者取坐位，头部侧屈后伸或单纯后伸。

医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛并向上肢放射者为阳性，提示臂丛试验阳性。

（2）椎动脉型颈椎病：本型占颈椎病的20%左右。

其症状：①颈性眩晕：头部位于某一角度时出现眩晕，故称为位置性眩晕。

②猝倒：可在颈部活动或眩晕剧烈时发生，四肢突然麻木，软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。

③头痛：未血管性头痛。

④眼部症状：如视物模糊，复视等。

手法复位技术具体步骤及注意事项Manipulative Reduction

手法复位技术具体步骤及注意事项Manipulative Reduction一、目的通过术者的手法技术操作使移位的骨折段获得解剖或功能复位。

二、适应证1.新鲜的闭合骨折。

2.稳定和易于外固定的骨折。

三、禁忌证1.开放性骨折。

2.肢体高度肿胀难以复位及固定。

3.骨折并发重要的血管、神经损伤。

4.关节内骨折。

5.整复后不易维持复位的不稳定骨折。

6.患者无法配合麻醉和，或操作。

注意：应严格掌握禁忌证。

四、操作前准备1.患者准备1)测量患者的生命体征，评估患者的一般情况。

2)向患者说明手法复位的优点和缺点，告知患者手法复位可能失败，并由患者自己选择是否接受手法复位。

3)向患者解释手法复位的具体步骤，告知患者在操作过程中应配合的事项（如充分放松患肢肌肉、如有不适随时告知术者）。

4)确认患者既往无麻醉药物过敏史。

注意：良好的沟通才会有满意的配合。

2.材料准备1)治疗车。

2)消毒用品：l%碘酒、75%乙醇。

3)局麻药：2%利多卡因lOml。

4)其他：无菌手套、消毒棉签、lOml 的无菌注射器。

5)座椅或检查床。

3.操作者准备1)需要2 人或多人操作。

注意：需1 至2 名助手施以对抗牵引。

2)术者仔细观阅患者的影像学资料，明确骨折的部位、移位情况、是否稳定等特征。

注意：术前仔细阅片是正确判断骨折情况和成功复位的关键。

3)术者熟练掌握骨折手术复位的相关技术，对于术中出现的并发症及复位失败等情况可以妥善处理。

4)术者洗手，佩戴帽子和无菌手套；助手协助患者摆放体位并显露出骨折部位。

五、操作步骤（图27-1）1.体位：根据具体的骨折部位和需要进行的手法复位操作而采取不同的体位。

以常见的桡骨远端骨折为例，患者取直立坐位，患肢外展。

2.消毒：用1%碘酒，以骨折部位的血肿进针点为中心，向周边环形扩展，以75%乙醇脱碘2 次。

3.麻醉：以lOml 无菌注射器吸人20-/0 利多卡因lOml，取骨折部位肿胀最明显处进针，回抽见瘀血后将利多卡因注射人血肿内，等待5-10 分钟。