乳腺超声检查规范PPT课件
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乳腺超声诊断(B超) 医学PPT课件
本病的特征 • 病变区可见小导管局限性增宽,常
在2mm以上,呈散在分布0.5--1cm的 无回声区,有纤薄包膜回声,后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则,或椭圆形 低回声区,内部回声稍不均匀 境界清楚,或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块,呈弥 漫性、多灶性或局限性,与周围组织分 界不清,不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致,互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等,并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚,形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清,无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱,分布不均,呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查:筛状低回声区,内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化,以导管腔扩张成囊状为
扫查,并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块,应侧卧使肿块移 向前方,再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变,若破坏了上述 组织结构和声象图规律,即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别,做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加,占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
在2mm以上,呈散在分布0.5--1cm的 无回声区,有纤薄包膜回声,后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则,或椭圆形 低回声区,内部回声稍不均匀 境界清楚,或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块,呈弥 漫性、多灶性或局限性,与周围组织分 界不清,不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致,互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等,并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚,形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清,无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱,分布不均,呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查:筛状低回声区,内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化,以导管腔扩张成囊状为
扫查,并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块,应侧卧使肿块移 向前方,再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变,若破坏了上述 组织结构和声象图规律,即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别,做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加,占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
乳腺超声诊断PPT课件
导管原位癌
超声表现 肿块多发生在乳腺中央区。对有乳头溢血而乳腺 无明显肿块时 , 一定要反复仔细观察乳头和乳晕周围 , 多 可以发现早期导管内癌。 典型的导管内癌 表现为肿块位于扩张的导管内或扩张的囊 腔内 , 呈乳头状弱回声凸起物 ,形态不规则 , 基底部较 宽 , 其内可见血流信号 , 频谱可为高速高阻型。 声像图上仅发现乳腺肿块 , 无导管扩张 , 肿块大小差异较 大 , 大多数导管内癌的肿块较小 , 低回声 , 边界规则或 不规则 , 回声均匀或不均匀 , 血流信号稀少或丰富 , 不 具有特征性。导管内癌有时肿块较大 , 可有沙砾状钙化。 导管内癌无论肿块大小均可发生腋窝和锁骨上窝淋巴结转移。 早期导管内癌 , 声像图表现为导管轻度扩张 , 内壁不光滑 或导管内弱回声 , 乳腺无明确肿块。 或仅发现腺体局部回 声减低 , 结构紊乱 , 不能肯定判断存在肿块 , 按压该区 域如果出现乳头 溢血有助于诊断。对年龄较大 , 声像图不 能否定肿块的可疑患者可行超声导向下穿刺活检或超声定位 后手术切除获取病理依据。
女性 ,42 岁。左侧乳腺外上象限腺体 内密集沙砾样钙化灶, 范围约 26mm × 11mm × 20mm, 肿块不明显。病理 : 浸润性导管癌 , 腋窝淋巴结转移
髓样癌
病理 1945 年 ,Geschickter 首先提出将髓样 癌 (medullary carcinoma) 作为一种独立的病理 类型 , 占所有乳腺癌的 5%-7% 。组织学表现为极 高的异型性, 而淋巴结转移少见。纤维成分含量较 少 , 而癌细胞较多, 肿块的体积一般较大, 边界 欠清, 质地较硬癌软。巨检见肿瘤呈分叶状或结节 状, 膨胀性生长, 边界较清楚, 平均直径约 2.5cm。 肿瘤断面呈灰白实性或类似鱼肉状, 质地不均匀 , 可见小灶性坏死和出血 , 部分体积较大的肿瘤可 存在不同程度的囊性变。
乳腺超声PPT课件
成都市第一人民医院超声科 甘兰
1
乳腺疾病是女性的多发和常见 疾病,尤其乳腺Ca是一种严重 影响妇女身心健康,甚至危及 生命的恶性肿瘤。影像学检查 方法是发现和诊断乳腺Ca的主 要手段。超声检查操作简便, 可多断面检查,定位效果好,对 病灶的发现率也较高。
2
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁,上界平第2-3肋, 下界平第6-7肋,内界达 胸骨缘,外界达腋前线。 有的乳腺腺体向腋部有一 突出部分,称外侧突,也可 称副乳。
3
临床上为检查记录方便,常 人为地通过乳头中心作垂 直线,将乳腺分为五个区: 外上,内上,内下,外下, 中央区。乳腺的形态,大 小和功能可随机体的各个 生理时期,年龄及胖瘦而 有较大的差异。
4
乳腺的组织结构由浅至深依次 为皮肤、皮下脂肪组织、乳腺 腺体和腺体间基质纤维、胸大 肌、肋骨及肋间肌。正常乳腺 内含有15—20个腺叶,每一腺 叶又分成许多小叶,每一小叶 由10—15个腺泡组成,腺叶之 间由脂肪组织及结缔组织分隔, 每一腺叶有一单独的腺
5
管呈放射状,分别开口于乳头。 腺叶间的纤维束连接腺叶和皮 肤,使其得到支撑,称乳房悬 韧带。腺叶―小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为 5个时期: 1、 青春期 在雌激素的作用下, 乳腺导管及间质增生,导管扩 张,分支增多,最后形成小叶。
6
7
2、 性成熟期 乳腺随月经 周期的变化而变,腺体层较 厚,脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管 增大,增多,腺泡也增多, 导管扩张,后期除腺体,导 管增大外,腺泡细胞开始有 分泌活动,管腔内开始出现 分泌物。
25
可以有以下几种类型: (1)乳腺单纯增生:多见于生 育期中年妇女,好发于30-40 岁,是乳腺结构不良的早期病 变,病变较轻微,临床上常伴 有周期性疼痛。乳腺单纯增生 没有清楚的边界,没有包膜, 不形成肿块,为质地坚韧的乳 腺组织。
1
乳腺疾病是女性的多发和常见 疾病,尤其乳腺Ca是一种严重 影响妇女身心健康,甚至危及 生命的恶性肿瘤。影像学检查 方法是发现和诊断乳腺Ca的主 要手段。超声检查操作简便, 可多断面检查,定位效果好,对 病灶的发现率也较高。
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一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁,上界平第2-3肋, 下界平第6-7肋,内界达 胸骨缘,外界达腋前线。 有的乳腺腺体向腋部有一 突出部分,称外侧突,也可 称副乳。
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临床上为检查记录方便,常 人为地通过乳头中心作垂 直线,将乳腺分为五个区: 外上,内上,内下,外下, 中央区。乳腺的形态,大 小和功能可随机体的各个 生理时期,年龄及胖瘦而 有较大的差异。
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乳腺的组织结构由浅至深依次 为皮肤、皮下脂肪组织、乳腺 腺体和腺体间基质纤维、胸大 肌、肋骨及肋间肌。正常乳腺 内含有15—20个腺叶,每一腺 叶又分成许多小叶,每一小叶 由10—15个腺泡组成,腺叶之 间由脂肪组织及结缔组织分隔, 每一腺叶有一单独的腺
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管呈放射状,分别开口于乳头。 腺叶间的纤维束连接腺叶和皮 肤,使其得到支撑,称乳房悬 韧带。腺叶―小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为 5个时期: 1、 青春期 在雌激素的作用下, 乳腺导管及间质增生,导管扩 张,分支增多,最后形成小叶。
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2、 性成熟期 乳腺随月经 周期的变化而变,腺体层较 厚,脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管 增大,增多,腺泡也增多, 导管扩张,后期除腺体,导 管增大外,腺泡细胞开始有 分泌活动,管腔内开始出现 分泌物。
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可以有以下几种类型: (1)乳腺单纯增生:多见于生 育期中年妇女,好发于30-40 岁,是乳腺结构不良的早期病 变,病变较轻微,临床上常伴 有周期性疼痛。乳腺单纯增生 没有清楚的边界,没有包膜, 不形成肿块,为质地坚韧的乳 腺组织。
乳腺超声诊断ppt课件
乳腺超声诊断
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体,腺管,脂肪组织组成,正常乳 房内,每侧包含15~20个腺叶,每一腺叶 有许多小叶,小叶由10~15腺泡组成,腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔,每个腺叶 有一根单独的腺管,呈放射状,汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构: • 1、皮肤; • 2、浅筋膜浅层; • 3、脂肪层:脂肪组织,Cooper韧带; • 4、乳腺腺体层:乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织; • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
精选版课件ppt
3
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4
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5
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86
精选版课件ppt
• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s,阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤, RI<0.45可排除恶性肿瘤。(谨供参考)。
精选版课件ppt
114
精选版课件ppt
115
精选版课件ppt
116
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117
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体,腺管,脂肪组织组成,正常乳 房内,每侧包含15~20个腺叶,每一腺叶 有许多小叶,小叶由10~15腺泡组成,腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔,每个腺叶 有一根单独的腺管,呈放射状,汇合后 开口乳头。
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第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构: • 1、皮肤; • 2、浅筋膜浅层; • 3、脂肪层:脂肪组织,Cooper韧带; • 4、乳腺腺体层:乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织; • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s,阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤, RI<0.45可排除恶性肿瘤。(谨供参考)。
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乳腺疾病超声诊断PPT课件
(3~6月1次,); 4级:可疑恶性,需考虑穿刺活检以明确诊断
(3%~94%的恶性可能性); 5级:高度可疑恶性
(几乎认定乳腺癌,即≥95%的恶性可能性),做临床处理; 6级:病理证实为恶性病变,但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
.
59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
.
60
谢谢聆听
❖ 目的:
将乳腺作为一个整体器官,规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告,使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
.
57
❖ 背景 背景与意义
1992年,美国放射学会(ACR)出版了指导性的文件: 乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)。其后经3次修订 (前3版针对的都是乳腺X线检查),至2003年在进行第 4次修订时,增加了超声和MRI的内容。
.
61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
22
.
23
.
24
纤维腺瘤
.
25
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26
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27
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28
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29
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30
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31
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32
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33
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34
导管内乳头状瘤
.
35
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36
.
37
副乳
.
38
.
39
男性乳腺发育症
.
40
.
41
隆乳术后声像图
注. 入式
42
.
43
.
44
.
45
.
46
假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
(3%~94%的恶性可能性); 5级:高度可疑恶性
(几乎认定乳腺癌,即≥95%的恶性可能性),做临床处理; 6级:病理证实为恶性病变,但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
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1级 级
4级 6级
2级
3
5级
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谢谢聆听
❖ 目的:
将乳腺作为一个整体器官,规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告,使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
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57
❖ 背景 背景与意义
1992年,美国放射学会(ACR)出版了指导性的文件: 乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)。其后经3次修订 (前3版针对的都是乳腺X线检查),至2003年在进行第 4次修订时,增加了超声和MRI的内容。
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大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
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纤维腺瘤
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导管内乳头状瘤
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副乳
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38
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39
男性乳腺发育症
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40
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隆乳术后声像图
注. 入式
42
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假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
乳腺超声诊断PPT课件
外下象限约占 10% 5%
内下象限约占 5% 10% 中央区约占 17%
弥漫性约占 3%
15%
50%
外上象限 内上象限 外下象限 内下象限 中央区 弥漫性
乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷
乳腺肿块切除术后 1 月 , 局部复发。图 示肿块浸润皮肤 , 表面隆起 , 皮肤青紫 。 再次行根治术。病理 : 乳腺浸润性导管癌
肿块内血流信号稀疏。
浸润性导管癌的超声表现
女性 ,63 岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁 低 回声肿块 , 大小约 38mm × 26mm × 50mm, 边界欠清楚 , 形态极不规则,蟹足 样, 内部回声不均匀,见多个 点状钙化灶, 乳腺后间隙消失,侵及肌层。病理 : 右侧 乳腺浸润性导管癌 , 淋巴结转移
乳腺癌 的常见表现
肿块呈不规则分叶状 , 回声不均 匀 , 血流信号丰富
肿块形态极不规则
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌浸润皮肤 , 肿块纵径大于横径
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌 , 肿块内少量沙砾状钙化灶
肿块内广泛的沙砾状钙灶
乳腺癌 的常见表现
良性乳腺钙化 , 钙化灶粗大伴声影
低回声肿块 , 后方衰减 , 伴肿块边 缘恶性晕征, 表现为肿块边缘不规则 增强、增厚回声包绕
左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大 , 最大 约11mm × 6mm × 5mm
浸润性导管癌
病理浸润性导管癌 (invasive duct carcinoma) 占乳腺浸 润癌的 75%~80%, 发病年龄以 40~60 岁为高峰。肿瘤大小、 形态、硬度和边界等变化很大 , 主要取决于癌细胞主质和 纤维性间质成分的多少和比 值。巨检:肿瘤形态多不规则 , 实性 , 质硬灰黄。由于肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光 泽的 乳腺实质做对衬 , 肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界 面有明确界限 , 但可见到肿瘤边缘伸 出不规则蟹足浸润周 围组织中。如果合并有粉刺型导管原位癌 , 断面尚可见到 散在点状灰黄色干酷样物挤出。如果伴有钙化则触之有沙砾 感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬 , 传统上称 之为 " 硬癌 ", 如果肿瘤实质成分多则质地较软 , 可呈圆 形分叶状 , 传统上称之为 " 髓样癌 " 。部分病例断面可 见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹 , 肿瘤囊性变极罕 见。
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
不畅、停滞->乳腺导管扩张->导管周围出现 无菌性炎症。 • (三)、临床表现: • 1、多见于中年妇女,往往有哺乳困难史。 • 2、乳晕处曾有过急性炎症,消退后反复发作。 • 3、乳晕处可扪及硬结,有粘连,反复溢液, 长期存在可达数月至数年。
-
21
• (四)、声像图特点: 1、乳晕下导管扩张,形成低回声区,呈不规则、透声性
雌激素分泌增加->乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • (三)临床表现:月经来潮前3~4d,乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛,逐渐加剧,扪之有多个大小 不等的结节,有压痛。月经后,症状立即减轻或消 失。本病有自限性,一般3年后症状好转或自愈。
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14
• (四)、声像图特点: 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血,发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝,然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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2
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3
-
4
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz,直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是:先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度(此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查,注 意乳头下主导管内径,分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切,横切及斜切扫查, 次序由操作者自行确定,但必须扫查到乳房的全部, 不可遗漏。本方法,灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪,均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
-
1
解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管,脂肪及纤维组织。由浅 至深层,依次为:皮肤,浅筋膜浅层,皮下脂肪,腺体,浅筋 膜深层,胸大肌,肋骨及肋间肌。
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21
• (四)、声像图特点: 1、乳晕下导管扩张,形成低回声区,呈不规则、透声性
雌激素分泌增加->乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • (三)临床表现:月经来潮前3~4d,乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛,逐渐加剧,扪之有多个大小 不等的结节,有压痛。月经后,症状立即减轻或消 失。本病有自限性,一般3年后症状好转或自愈。
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• (四)、声像图特点: 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血,发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝,然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz,直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是:先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度(此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查,注 意乳头下主导管内径,分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切,横切及斜切扫查, 次序由操作者自行确定,但必须扫查到乳房的全部, 不可遗漏。本方法,灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪,均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管,脂肪及纤维组织。由浅 至深层,依次为:皮肤,浅筋膜浅层,皮下脂肪,腺体,浅筋 膜深层,胸大肌,肋骨及肋间肌。
乳腺超声 PPT课件
再在病变区做彩色血流检查, 观察病灶区血流的多少及分布 特点,在病灶的异常血流部位 取样做脉冲多谱勒频谱分析, 获得必要的血流动力学指标, 最后观察腋窝,锁骨下及乳内 血管旁有无肿大的淋巴结。 ***(乳腺超声检查过程中,要 注意
仪器的近场和远场的调节,将 聚焦点调至重点观察水平,扫 查时行纵,横,斜切,从不同 角度仔细观察病灶的部位,形 状,大小,边界及内部回声的 情况。探头宜轻放在病变区及 检查部位,压力尽量小,移动 探头时宜慢而平稳,多普勒取 样可在血流最明显处,尽量在 不
1、二维超声扫查:皮肤为均 匀的强回声亮线,约2-3mm 厚,边界整齐,光滑。皮下脂 肪层呈片状弱回声,分布均匀, 境界不甚清,有时见穿行于内 呈三角形的条状强回声,称库 柏
韧带。腺体层包括乳腺腺叶及 导管,厚约1.0±0.3cm,腺叶 呈斑点状回声,强度中等略强, 分布均匀,导管呈圆形或椭圆 形暗区,排列不整但大小相似, 乳腺病变就发生在此层内。乳 腺组织的深层是胸大肌,为低 回声,最深部为肋骨及肋间肌, 肋骨在横切时呈椭圆形衰减区,
移,另外,乳腺癌的血行转移 还有一个特殊的途径,就是椎 静脉系统的转移,椎静脉丛与 每一对肋间静脉均相交通,且 椎静脉丛无静脉瓣,静脉压力 低,因此,乳腺癌细胞在未经 上腔静脉系统进入血液循环前 即可经肋间静脉进入椎静脉系 统,发生脊椎骨转移。
二 检查方法 常用7.5— 10MHZ高频探头,检查前 无需特殊准备,为避免生 理状态对乳腺的影响,以 月经结束一周后为宜。体 位以仰,侧卧位为主,根 据病灶位置作变动。先作 二维,以乳头为中心,做 放射状、多切面扫查。
(2)乳腺腺病病理改变:以 乳腺小叶小管,末梢导管及结 缔组织均有不同程度的增生为 特点。依其不同发展阶段及组 织形态分为三期:早期小叶增 生期,中期为纤维腺病期,晚 期为纤维化期。当增生管泡和 纤维组织共同构成独立,界限 分明的实
《乳腺超声》PPT课件-PPT文档资料
乳腺纤维腺瘤病理与临床
常见于中青年妇女,单发多见,外上50% 由上皮和纤维组织两种成分增生所致 大体病理多有完整.薄层纤维包膜,表面光滑
或呈结节性分叶状 腺管成分多者,质软; 纤维成分多者,质硬.病
程较长者,可以出现钙化.
乳腺纤维腺瘤的声像图表现
形态:多数椭圆形或圆形, 前后径<横径,能活动和被 压缩
边界:多有完整的薄高回声包膜,有典型的侧方声影, 边界清晰.少数呈细小分叶状
内部:多数为均匀低回声,少数回声不均. 多为无血流 和少量血流,体积较大的肿瘤(>2cm)血供可丰富, 多 数RI小于0.7.病灶后方腺体回声多数正常,少数增强
乳腺癌病理与分类
多来自导管及小叶上皮细胞,据其发展阶段分为原位癌 和浸润性癌,共分为4类:
探头适当轻度加压,但进行多普勒检查时,避免探头压 迫乳房.
结合触诊:较大的病灶临床能触及,但不能完全依赖触 诊
了解
乳腺囊性增生的病理与临床
典型表现为月经来潮前几日双侧乳房胀痛 , 月经来时症状即减轻,绝经后可自行缓解
可触及多个结节,边界不清,其大小和质地亦随 月经周期变化
一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关
多数病例表现为无痛性肿块,质硬,边界不清;少 数病灶侵及 Cooper‘s 韧带时,可有乳头凹陷. 橘皮样皮肤.
乳癌的共同声像图表现
边界:不整、凹突不平,呈锯齿状或蟹足样, 界限常不清
内部回声:多呈低回声、不均,少数呈等或 强回声.部分病例可见微小钙化点.
后方回声:衰减 浸润:向周围组织或皮肤浸润(纵横比>1) 内部及周边血供丰富,有新生血管,动脉阻力指
乳腺超声
乳腺超声解剖
位置:胸前第26肋骨之间,胸 大肌的浅面
《乳腺疾病的超声诊》课件
04
乳腺疾病超声诊断的最新 进展
高频超声在乳腺疾病诊断中的应用
高频超声能够清晰显示乳腺组织 的细微结构,提高乳腺疾病的检
出率。
高频超声对乳腺肿块的形态、边 缘、内部回声等特征的显示更为 细致,有助于鉴别良恶性病变。
高频超声联合彩色多普勒血流成 像技术,能够评估乳腺肿块的血 流情况,有助于判断病变的恶性
通过高频超声检查,可以发现乳腺组织中的微小肿块、钙化灶等异常改变,有助于 早期发现乳腺癌。
对于致密型乳腺、年轻女性等高危人群,定期进行超声筛查有助于提高乳腺癌的检 出率。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的诊断需要结合患者的临 床表现、影像学检查、病理学检
查等多方面信息。
超声诊断可以提供肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声等信息,
01
乳腺组织结构紊乱,腺体实 质不均质性增厚,回声增强
或减弱。
02
导管系统轻度扩张,呈囊状 或梭形无回声区。
03
增生腺体实质内可见散在分 布的点状或小片状低回声, 与周围正常腺体组织回声相
似。
乳腺癌的超声图像特征
乳腺癌肿块形态不规则,边缘不整齐, 呈蟹足状或毛刺状。
乳腺癌后方回声衰减,部分肿块可出现 侧方声影。
乳腺内出现圆形或椭圆形无回声区,囊壁 薄而光滑,后方回声增强。囊肿内透声良 好,无分隔及实性成分。
乳腺实质内出现圆形或椭圆形低回声结节 ,边界清晰,包膜完整,后方回声增强。 彩色多普勒超声显示结节内血流信号稀少 或无血流信号。
03
乳腺疾病超声诊断的临床 应用
乳腺癌的早期筛查
乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要手段,超声诊断具有无创、无痛 、无辐射等优点,成为早期筛查的主要手段之一。
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正常乳房内每侧包含15~20个腺叶,没个腺叶又分成许多小叶,每个 小叶由10 ~15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和结蹄组织分隔,每一腺叶 有一个单独的乳管,呈放射状汇合后开口于乳头。乳腺的前面和后面的 筋膜被结蹄组织的隔相连,叫Copper韧带。
2019/11/24
3
乳腺正常声像图
正常乳房超声显示为:由浅层到深层,皮肤(弧形光滑的强回声带)
2019/11/24
12
乳腺脓肿
临床概述 急性乳腺炎早期乳房肿胀、硬结、压痛,形成脓肿后局部有波动感。全身症 状有寒战发热等。 声像图表现 1.急性炎症期:乳腺组织内出现边界不清,轮廓不规则的较强回声区,内部 回声分布不均匀。 2.脓肿形成期:乳腺内见边界较清楚,壁回声较厚的液性暗区,内有点状或 团状强回声区。脓肿液化不全时可见低回声内有不规则的液性暗区。
2019/11/24
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乳腺癌
临床概述 乳腺癌是女性恶性肿瘤肿发病率最高的,起病部位多在乳腺导管上皮或 末梢导管上皮发生。病理学分类包括:单纯癌、髓样癌、硬癌、导管侵润癌、 炎性乳癌、湿疹样癌。 超声表现 1.乳腺内可探及异常回声,多数呈低回声,分布不均,可见簇状或泥沙 状微小钙化灶,少数呈等回声或高回声。 2.肿块边界不整,无包膜,边界呈锯齿状或蟹足状,界限不清。 3.后壁回声减低或消失,后方腺体回声衰减或消失。
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乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和(或)内部探及动脉血流,频 谱一般呈低速低阻型,RI<0.75 。
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乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别:见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别:多有乳头溢液或溢血 ,乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤,以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况,并判断肿物的性质。
2019/11/24
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乳腺脓肿
鉴别诊断 1.乳腺脓肿与血肿的鉴别:都可呈不均质的液性暗区,但脓肿常伴有红肿压 痛,而血肿常伴有外伤史。 2.乳腺脓肿与乳腺癌的鉴别:脓肿不完全液化时可呈低回声,应特别注意与 乳腺癌(髓样癌)伴出血相鉴别。主要鉴别点是脓肿伴有炎症表现,而乳腺癌 则一般症状不明显。 临床应用价值 超声可确定急性乳腺炎是否形成脓肿,并了解其范围、大小、腔内有无分 隔,对临床治疗具有指导意义。如发现脓肿形成,应及时手术切开引流。
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乳腺增生症
知识补充: 由于体内激素水平的不平衡引起的终末导管—小叶单元的增性改变。主要 表现为乳房胀痛、乳腺包快、乳头溢液、囊中形成或硬化性腺病。
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乳腺增生症
临床概述 乳腺增生症又称乳房囊性增生病或纤维囊性乳腺病,患者多为25~40岁妇 女。临床表现乳房胀痛,呈周期性,以月经前为重,有时可扪及结节状肿块。 超声表现 1.乳腺组织增厚,以扪及肿块处明显,回声增强,分布稍紊乱。 2.囊肿形成时,腺体内可见散在小的液性暗区。
皮下筋膜和脂肪(低回声显示)
腺体(中等强度回声,分布均匀)
Cooper韧带(皮肤与腺体层之间的三角形强回声)。腺体后方为胸肌和胸壁
结构,胸大肌为均质性低回声区,肋骨横切时为椭圆形衰减区,肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房理状态不
同等有很大差异。
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乳腺增生症
鉴别诊断 乳腺增生症与乳腺肿瘤鉴别:乳腺增生症一般无局限性肿块,而肿瘤 有局限性肿块。 临床应用价值 超声对临床上具有乳腺增生症的检查可确定有无局限性肿块,排除肿 瘤的可能,同时可以估计增生的程度。
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乳腺良性肿瘤
临床概述 乳腺良性肿瘤中以纤维腺瘤最常见,多发生于20~25岁年轻妇女,可以单 发或多发,生长缓慢。其他良性肿瘤多见于中年妇女或绝经期妇女,一般无症 状,乳管内乳头状瘤多有乳头溢液或溢血,肿块较小。 超声表现 1.乳腺组织内探及局限性异常回声区,边界清楚、多呈圆形或椭圆形、光滑 、形态规则。 2.肿块多呈低回声,分布均匀。 3.肿块的后壁及后方回声多有增强,有的两侧有侧方声影。
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乳腺脓肿
知识补充: 急性乳腺炎:是乳腺的急性化脓性炎症,大多数发生于产后哺乳期的最初 3~4周内,致病菌大多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结,病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时,局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
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乳腺癌
鉴别诊断
乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断
良性
内部回声 低或中等回声,均匀
边界回声 规整、椭圆形、有包膜
乳腺超声检查
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
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2
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间,附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上,外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出,乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心,将乳房分为4个象限,分别为外上、外下、 内上、内下。
6
乳腺正常声像图(补充内容)
正常乳腺声像图分为四型 导管型:乳腺导管征象明显,腺体组织较厚,脂肪组织较少,多见于 18~30岁的年轻未哺乳女性。 混合型:腺体组织较多兼有部分脂肪成分,多见于育龄期妇女。 致密型:腺体组织萎缩,变薄,纤维和脂肪组织增多,多见于绝经期 妇女。 不均匀型:较少见,年龄段不明显,腺体较杂乱,导管征象不明显。
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乳腺癌
4.与周围组织及皮肤有黏连侵润。 5.L/T>1 。 6.彩色多普勒显示肿块周边及内部有丰富的彩色血流,瘤内血管走行弯曲 多呈分支状。频谱多呈高速高阻型,PI>0.75 。 7.乳腺髓样癌肿块后方可有回声增强,有时可有侧方声影,硬癌肿块后方 回声明显衰减,湿疹样癌肿块位于乳晕下。 8.转移征象:如患侧淋巴结肿大,皮肤受侵等。
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乳腺正常声像图
正常乳房超声显示为:由浅层到深层,皮肤(弧形光滑的强回声带)
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乳腺脓肿
临床概述 急性乳腺炎早期乳房肿胀、硬结、压痛,形成脓肿后局部有波动感。全身症 状有寒战发热等。 声像图表现 1.急性炎症期:乳腺组织内出现边界不清,轮廓不规则的较强回声区,内部 回声分布不均匀。 2.脓肿形成期:乳腺内见边界较清楚,壁回声较厚的液性暗区,内有点状或 团状强回声区。脓肿液化不全时可见低回声内有不规则的液性暗区。
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乳腺癌
临床概述 乳腺癌是女性恶性肿瘤肿发病率最高的,起病部位多在乳腺导管上皮或 末梢导管上皮发生。病理学分类包括:单纯癌、髓样癌、硬癌、导管侵润癌、 炎性乳癌、湿疹样癌。 超声表现 1.乳腺内可探及异常回声,多数呈低回声,分布不均,可见簇状或泥沙 状微小钙化灶,少数呈等回声或高回声。 2.肿块边界不整,无包膜,边界呈锯齿状或蟹足状,界限不清。 3.后壁回声减低或消失,后方腺体回声衰减或消失。
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乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和(或)内部探及动脉血流,频 谱一般呈低速低阻型,RI<0.75 。
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乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别:见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别:多有乳头溢液或溢血 ,乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤,以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况,并判断肿物的性质。
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乳腺脓肿
鉴别诊断 1.乳腺脓肿与血肿的鉴别:都可呈不均质的液性暗区,但脓肿常伴有红肿压 痛,而血肿常伴有外伤史。 2.乳腺脓肿与乳腺癌的鉴别:脓肿不完全液化时可呈低回声,应特别注意与 乳腺癌(髓样癌)伴出血相鉴别。主要鉴别点是脓肿伴有炎症表现,而乳腺癌 则一般症状不明显。 临床应用价值 超声可确定急性乳腺炎是否形成脓肿,并了解其范围、大小、腔内有无分 隔,对临床治疗具有指导意义。如发现脓肿形成,应及时手术切开引流。
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乳腺增生症
知识补充: 由于体内激素水平的不平衡引起的终末导管—小叶单元的增性改变。主要 表现为乳房胀痛、乳腺包快、乳头溢液、囊中形成或硬化性腺病。
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乳腺增生症
临床概述 乳腺增生症又称乳房囊性增生病或纤维囊性乳腺病,患者多为25~40岁妇 女。临床表现乳房胀痛,呈周期性,以月经前为重,有时可扪及结节状肿块。 超声表现 1.乳腺组织增厚,以扪及肿块处明显,回声增强,分布稍紊乱。 2.囊肿形成时,腺体内可见散在小的液性暗区。
皮下筋膜和脂肪(低回声显示)
腺体(中等强度回声,分布均匀)
Cooper韧带(皮肤与腺体层之间的三角形强回声)。腺体后方为胸肌和胸壁
结构,胸大肌为均质性低回声区,肋骨横切时为椭圆形衰减区,肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房理状态不
同等有很大差异。
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乳腺增生症
鉴别诊断 乳腺增生症与乳腺肿瘤鉴别:乳腺增生症一般无局限性肿块,而肿瘤 有局限性肿块。 临床应用价值 超声对临床上具有乳腺增生症的检查可确定有无局限性肿块,排除肿 瘤的可能,同时可以估计增生的程度。
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乳腺良性肿瘤
临床概述 乳腺良性肿瘤中以纤维腺瘤最常见,多发生于20~25岁年轻妇女,可以单 发或多发,生长缓慢。其他良性肿瘤多见于中年妇女或绝经期妇女,一般无症 状,乳管内乳头状瘤多有乳头溢液或溢血,肿块较小。 超声表现 1.乳腺组织内探及局限性异常回声区,边界清楚、多呈圆形或椭圆形、光滑 、形态规则。 2.肿块多呈低回声,分布均匀。 3.肿块的后壁及后方回声多有增强,有的两侧有侧方声影。
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乳腺脓肿
知识补充: 急性乳腺炎:是乳腺的急性化脓性炎症,大多数发生于产后哺乳期的最初 3~4周内,致病菌大多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结,病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时,局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
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乳腺癌
鉴别诊断
乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断
良性
内部回声 低或中等回声,均匀
边界回声 规整、椭圆形、有包膜
乳腺超声检查
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
2019/11/24
2
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间,附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上,外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出,乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心,将乳房分为4个象限,分别为外上、外下、 内上、内下。
6
乳腺正常声像图(补充内容)
正常乳腺声像图分为四型 导管型:乳腺导管征象明显,腺体组织较厚,脂肪组织较少,多见于 18~30岁的年轻未哺乳女性。 混合型:腺体组织较多兼有部分脂肪成分,多见于育龄期妇女。 致密型:腺体组织萎缩,变薄,纤维和脂肪组织增多,多见于绝经期 妇女。 不均匀型:较少见,年龄段不明显,腺体较杂乱,导管征象不明显。
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乳腺癌
4.与周围组织及皮肤有黏连侵润。 5.L/T>1 。 6.彩色多普勒显示肿块周边及内部有丰富的彩色血流,瘤内血管走行弯曲 多呈分支状。频谱多呈高速高阻型,PI>0.75 。 7.乳腺髓样癌肿块后方可有回声增强,有时可有侧方声影,硬癌肿块后方 回声明显衰减,湿疹样癌肿块位于乳晕下。 8.转移征象:如患侧淋巴结肿大,皮肤受侵等。