头盆评分
头盆评分
头盆评分与骨盆测量的临床意义头位分娩占分娩总数的95%头位难产占总分娩数的12 • 56%,超过难产总发生(18 • 33%)的2/3以上。
如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产，造成母儿严重并发症。
头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响，对如何评估三大因素，及时发现难产并加以纠正的问题，凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。
头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据，值得推广。
1头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分，见表1。
累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。
其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。
1 • 1骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。
骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。
骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准，见表2。
1 • 2胎儿评分1 •2 • 1胎儿大小评分1 •2 • 2胎头位置评分1 • 3头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合，表3表 3 头驱氏系口汁分骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称 （6~7分）均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严 重头盆不称（4~5分）均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。
1・4产力评分 产力为可变因素，以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。
分强、中、弱3种，可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。
在排除重度头盆不称、严重胎方 位异常情况下，静脉点滴缩宫素加强产力时，可由1分加至正常产力，评2分。
2头位分娩评分法的临床应用2 • 1头盆评分应用与意义 头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素，骨盆与胎儿大小的 评分相加为头盆评分。
头盆评分应在妊娠 38周后,最晚于临产后做出评分，决定头盆关系。
重度 头盆不称w 5分,可考虑选择性剖宫产。
因胎儿估重不一定很可靠 ，可短暂试产。
临界或轻度头盆 不称6~7分均可试产。
头位分娩评分法在头位难产中的应用
头位分娩评分法在头位难产中的应用刘艳娟天津滨海新区汉沽医院摘要：头位分娩占分娩总数的95%，头位难产占头位分娩总数的21.4%，占难产总发生率65%[1]，及时发现与正确处理头位难产是降低围产期母婴发病率的关键。
为此凌萝达评估影响头位分娩顺利与否的四因素，提出头位分娩评分法 [2]。
头位分娩评分法将影响分娩的因素量化，能及时发现异常并加以纠正, 有助于判断分娩的难易及选择正确的分娩方式, 保障母婴安全, 降低母儿并发症，使头位难产得到了早期诊断和处理。
关键词：头位分娩评分法；头位难产引言发生于头先露的难产为头位难产，即凡因难产以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者为头位难产。
影响头位分娩顺利与否的因素很多，1978年凌萝达选择其中最重要的四项：骨盆大小、胎儿大小、胎头方位、产力进行评分，其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要，提出头位分娩评分法，并将其量化。
临产观察中胎先露下降速度、宫口扩张程度、潜伏期和活跃期的时间、宫缩强度、胎位、胎心变化、羊水性状等因素的改变, 其中除骨盆和胎儿大小是不变因素外, 余者均为可变因素, 评估这些因素, 及时发现异常并加以纠正, 尽早处理难产, 多数可经阴道助产娩出, 部分尽早剖宫产。
否则因判断错误, 勉强从阴道娩出或助产失败改剖宫产, 易导致新生儿窒息、颅内出血、脑瘫或新生儿死亡。
产妇产道损伤，产后出血, 泌尿生殖道瘘, 感染等母儿损伤。
因此早期诊断, 尽早处理头位难产,是减少产伤关键。
用产程图与头位分娩评分法联合监测产程进展, 能及早发现难产,判断难产形成原因及其严重程度, 做出相应处理, 防止出现产程延长或停滞而导致母儿损伤。
因此，头位分娩评分法有助于头位难产的早期诊断及处理,值得推广。
1 头位分娩评分头位分娩评分法是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置、及产力四项指标进行评分，见表1。
累计四项评分即总分，＞10分有利于阴道分娩。
其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。
表1 头位分娩评分标准注：高直后位、前不均倾位、额位不评分1.1骨盆评分骨盆是分娩三大因素的不变因素。
头盆评分和头位评分
头盆评分和头位评分作为医疗领域中常见的评分方式，头盆评分和头位评分在妇产科、产科、儿科等领域被广泛应用。
它们都是用来评估胎儿在经产道娩出过程中的难易程度，并帮助医生制定产程管理方案的工具。
在本文中，我将介绍这两种评分方式、评分的指标、应用范围，以及它们的局限性和优缺点。
头盆评分头盆评分是一个用来评估胎儿在经产道娩出过程中头颅和骨盆的适应性的指标。
在头盆评分中，医生会根据四个评估指标进行评分，这些指标包括：胎儿头围、胎儿颅高直径、骶耻外径和骶棘前后径。
每个指标的得分为0、1或2，总分最高为8分，得分越高代表着胎儿头颅和骨盆的适应性越好，出生的难易程度也越低。
头位评分头位评分是一个用来评估胎儿在经产道娩出过程中头颅放置位置的指标。
在头位评分中，医生会考虑胎儿头颅与骨盆相对位置的三个方面：头位、宫口等分度和胎方位，每个方面的得分为0、1或2分，总分最高为6分。
头位评分越高，代表胎儿头颅与骨盆的匹配度越好，从而出生的难易程度越低。
在宫口全开的情况下，如果头位评分较低，可能意味着需要采取手术助产或其他特殊操作。
应用范围头盆评分和头位评分在临床实践中广泛应用，可以帮助医生评估胎儿出生时的难易程度，为产妇和新生儿提供更好的产科护理。
在经过详细的评估后，医生可以根据胎儿的头位、特殊情况和母体的娩出能力等特点，制定合适的产程管理方案，例如采用阴道自然分娩、剖宫产或手术助产等。
同时，头盆评分和头位评分也是检查产妇和胎儿健康状况的重要指标。
优缺点头盆评分和头位评分都具有一定的优缺点。
头盆评分通过评估胎儿的头颅和骨盆适应性，可以帮助医生确定是否需要采取特殊手段，例如剖宫产等。
但是，头盆评分并不能完全预测出生时的难易程度，因为在产程过程中可能出现意外情况。
另一方面，头位评分可以帮助医生了解胎儿的头颅与骨盆的匹配情况，设计出最合适的分娩计划。
但是，头位评分也存在不足之处，例如评估标准不够标准化，因此可能存在医生之间评分结果有所不同的情况。
头盆不称的评估及其处理
头盆不称的评估及其处理分娩过程中，胎儿大小与母体骨盆不相适应可致分娩困难，且对母儿均不利。
在产前检查和产程观察过程中尽可能及时发现头盆不称，是产科医生必须注意的问题。
1 头盆不称的概念及常见情况头盆不称指胎头与骨盆不相适应。
包括四种情况①胎儿大小异常，骨盆明显狭窄；②胎儿较大、骨盆轻度狭窄；③巨大胎儿，骨盆大小正常；④胎头位置异常，致分娩机制发生异常。
2 头盆不称各因素的评估及处理2.1骨产道狭窄骨盆入口平面狭窄：分3级：Ⅰ级，临界性狭窄，骶耻外径18cm，入口前后径10cm，绝大多数可以自然分娩；Ⅱ级相对性狭窄：骶耻外径16.5cm-17.5cm，骨盆入口前后径8.5-9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩。
胎头跨耻征可疑阳性，骨盆相对性狭窄，足月活胎体重<3000g，胎心率及产力均正常，应在严密监护下试产，胎膜未破者可在宫口扩张3cm 时，于宫缩间歇期行人工破膜术，若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。
试产过程中若出现宫缩乏力，无胎儿窘迫，可静点缩宫素加强宫缩，试产2-4小时，胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。
Ⅲ级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。
中骨盆平面狭窄：指坐骨棘间径＜10cm或中骨盆前后径均＜11.5cm。
任何一径线缩短均可致骨盆狭窄。
单纯中骨盆平面狭窄少见，往往可见中骨盆及出口平面前后径均缩短，骨盆内聚，骨盆深，胎头在中骨盆旋转困难，仍可出现继发性宫缩乏力，活跃期阻滞，胎头下降受阻而不能自然分娩，需剖宫产。
中骨盆平面狭窄，主要是造成胎头俯屈及内旋转受阻，发生持续性枕横位或枕后位，可伴发产程延缓或停滞继发性宫缩乏力，宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产。
出现胎儿窘迫或胎头双顶径在坐骨棘水平以上，行剖宫产。
骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径＜8cm或坐骨结节间径加后矢状径＜15cm。
头位分娩评分法在临床中的应用_0
头位分娩评分法在临床中的应用本文探讨如何选择正确的分娩方式，以确保母婴安全。
每年在该院出生的活产儿大约近万人次，本着科学、严谨、灵活的态度应用头位分娩评分法，大大的降低了剖宫产率，这就足以说明头位分娩评分法的重要性。
所以，现将头位分娩评分法在临床中的应用加以阐述。
标签：骨盆大小胎儿体重胎头位置产力头位分娩评分法头位分娩评分法是根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力强弱四个项目给分。
条件有利于分娩时给以高分，不利于分娩时，则给低分，将这四项的分数加起来等于总分，然后以总分的多少估计难产发生的可能性。
累计总分以10分为界线，评分大于10分者有利于阴道分娩，小于或等于10分者不利于阴道分娩，一般头位评分可进行3次：第1次于妊娠38周以后至临产前，此时仅有骨盆和胎儿两项指标，称头盆评分；第2次在产程的活跃期进行；第3次为产程发生延缓或停滞，经处理产程有进展后再作评分。
评分标准见表1。
骨盆评分骨盆评分法是临床采用可以测量的骨盆入口平面及出口平面的径线为指标。
两平面均狭窄者以其中最狭窄的平面评分。
骨盆入口骶耻外径≤18cm时，应测量对角径。
测量骶耻外径时最好参考手腕围加以校正。
坐骨结节间径6分者仅6.76％需行剖宫产，等于6分者有22.54％需行剖宫产术。
说明头盆评分越高，阴道分娩率也越高，二者呈正相关。
四项综合评分产妇临产后，宫口开大3cm以上，进入活跃期可确定胎位，此时根据宫缩的强、中、弱进行第二次评分，决定分娩方式。
如总分在10分以下者需考虑剖宫产术，10分者可在严密观察下试产，10分以上者大胆试产。
据报道，12分以上除个别情况下，一般不需行剖宫产术，11分有 6.1％～9.81％，10分则有22.5％～59.5％，10分以下有60％需行剖宫产术，8分以下几乎全部做剖宫产术。
说明评分越高阴道分娩的机率也越大。
动态观察可变因素四项指标中除骨盆与胎儿体重为固定因素外，其余为可变因素。
产程中发现胎头位置为枕横位，按头位评分法，评分均低。
实用文库汇编之头盆评分和头位评分
弱
宫缩弱：间隔时间>5-6分，持续<25秒。宫缩强：间隔时间<1-2分，持续>90秒，介于两者之间为中等宫缩。
骨盆的评分标准
评分
骨盆大小
骶耻外径
坐骨棘间经
坐骨结节间经
坐骨结节间经+后矢状经
6
>正常
.>19.5
>13.5
>9
>18
5
正常
18.5-19.5
>10
8-9
15.5-18
4
临界
18
10
7.5
15
3
轻度狭窄
17.5
9.5
7.0
14
2
中度狭窄
17.0Biblioteka 9.06.513作者：蛇从梁
作品编号：125639877B550440660G84
创作日期：2020年12月20日
*作者：蛇从梁*
作品编号：125639877B550440660G84
创作日期：2020年12月20日实用汇编之头盆评分和头位评分评分
骨盆大小
胎儿体重
胎头位置
产力
6
>正常
5
正常
4
临界
2500g±250g
3
轻度狭窄
3000g±250g
枕前位
强
2
中度狭窄
3500g±250g
枕横位
中
1
重度狭窄
4000g±250g
头盆三维评估报告
头盆三维评估报告1. 引言头盆作为一种常用的研究工具，可以帮助我们更全面地了解头盖骨和面盆之间的关系，以及对头部姿势的评估。
本报告旨在对头盆的三维评估方法进行探讨，并对评估结果进行分析和解释，为临床和研究提供参考。
2. 评估方法头盆的三维评估主要包括头盖骨和面盆的几何位置关系、颈椎的姿势以及头部姿势的动态变化等指标。
评估方法一般分为以下几个步骤：2.1 数据采集使用三维扫描仪对头盆进行扫描，获取头盘的几何尺寸和形态。
2.2 数据处理将头盆的三维数据导入计算机软件中，进行数据处理和分析，包括三维重建、几何测量和姿势分析等操作。
2.3 几何位置关系评估通过测量头盖骨和面盆的相对位置，计算头部的前后倾斜角度和左右倾斜角度，评估头盆的姿势和平衡情况。
2.4 颈椎姿势评估通过测量头盖骨和颈椎的相对位置，计算颈椎的前后倾斜角度和侧倾角度，评估颈椎的姿势和平衡情况。
2.5 头部姿势动态跟踪通过记录头盆在不同动作和姿势下的变化，分析头部姿势的动态变化，评估头盆的稳定性和灵活性。
3. 评估结果分析根据以上评估方法，我们对某个个体的头盆进行了评估，并得到了如下结果：1. 几何位置关系评估发现，该个体的头盆前后倾斜角度为10度，左右倾斜角度为5度，呈现略微前倾和右倾的趋势。
2. 颈椎姿势评估显示，该个体的颈椎前后倾斜角度为15度，侧倾角度为3度，呈现前倾和右倾的趋势。
3. 头部姿势动态跟踪结果显示，在不同动作和姿势下，头盆的稳定性较好，变化范围较小。
根据以上分析，我们可以得出以下结论：1. 该个体存在轻微的头盆前倾和右倾情况，可能与颈椎的前倾和右倾有关。
2. 该个体的颈椎前倾和右倾较为明显，可能需要进一步关注颈椎的姿势和平衡问题。
3. 头部姿势的动态变化较小，说明该个体具有较好的头部稳定性和灵活性。
4. 结论与建议综上所述，头盆的三维评估方法可以帮助我们全面了解头盖骨和面盆之间的关系，以及对头部姿势的评估。
评估结果能够提供临床和研究工作中的参考依据，对于诊断和治疗某些头部和颈椎相关问题具有重要意义。
产科常用指标
产科常用指标
产科常用指标主要包括以下几个方面：
1. 宫口扩张程度：这是衡量产程进展的重要指标，通常分为四级，从0到3，3级为完全扩张。
2. 宫颈管长度：这是评估宫颈条件的指标，正常值应在
2.5cm以上。
3. 头盆评分：用于预测分娩过程是否顺利，由医生根据产妇的骨盆形状、大小、胎儿的大小和位置等因素来评估。
4. 羊水指数：这是评估羊水多少的指标，正常值应在5-25mm之间。
5. 缩宫素试验：用于评估子宫收缩情况，缩宫素能引发有节律的宫缩，观察是否有过度或不足的宫缩。
6. 胎方位和胎先露：这是判断胎儿在子宫内位置的指标，有助于医生确定分娩方式。
7. 胎心率：实时监测胎儿的心跳情况，确保胎儿健康。
8. 宫缩评分：对产妇宫缩的强度、频率和持续时间进行评估，以了解其对产程的影响。
9. 产程中的出血量：记录产妇在分娩过程中的出血量，以评估产后出血风险。
以上指标都是产科医生和助产士在评估和监控产妇状况时所关注的，它们有助于确保母婴安全，顺利度过分娩过
程。
头盆评分之令狐文艳创作
头盆评分与骨盆测量的临床意义令狐文艳头位分娩占分娩总数的95%。
头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。
如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。
头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。
头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。
1头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。
累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。
其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。
1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。
骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。
骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。
1·2 胎儿评分1·2·1 胎儿大小评分1·2·2 胎头位置评分1·3 头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。
骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。
1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。
分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。
在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。
2 头位分娩评分法的临床应用2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。
头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。
重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。
因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。
骨盆外测量操作方法及评分标准
骨盆外测量操作方法及评分标准骨盆外测量操作方法及评分标准目的：骨盆外测量可间接反映骨盆的大小和形态，从而判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经分娩。
操作方法及评分标准：项目技术操作要求分值备注1.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 22.用物准备：处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾83.病人评估：预产期、诊断和配合程度84.环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 25.测量髂棘间径：两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm 26.测量髂脊间径：测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm 67.测量骶耻外径：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲28.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，操作程 29.测量出口横径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝 410.测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm611.测量耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常 612.整理床单位及用物 413.交待注意事项并记录 614.洗手 6总分100注意事项：1.每缺1项扣0.5分；2.操作前护士应准备好用物，保持衣帽整洁，修剪指甲，手要温暖；3.操作时应核对病人信息，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿；4.操作时应遮挡病人，保护其隐私；5.操作前应洗手、戴口罩；6.操作时应协助病人取伸腿仰卧位或左侧卧位；7.操作时应注意测量的各项指标的正常值范围；8.操作后应整理床单位及用物，交待注意事项并记录，洗手。
评分标准：根据沟通流畅、操作规范、病人舒适度，将操作者评价为A、B、C、D四个等级，并根据整体评价的系数计算得分。
小结：本文介绍了骨盆外测量的操作方法及评分标准，详细列出了各项指标的测量方法和正常值范围，并提供了注意事项和评分标准，有助于护士正确、规范地进行骨盆外测量操作。
头盆评分标准表
头盆评分标准表
头盆评分标准表是一种用于评估孕妇头盆是否相称的工具，根据胎儿大小和骨盆出口横径大小进行评分，以确定是否适合自然分娩。
头盆评分标准表通常包括以下内容：
1.胎儿体重：根据B超或医生估计的胎儿体重，每千克或每公斤
体重计1分，最高不超过10分。
2.骨盆出口横径：即坐骨棘间径，通过医生手诊或仪器测量，测
量结果每增加1厘米计1分，最高不超过10分。
3.头盆相称程度：根据B超或医生手诊检查结果，评估胎儿双顶
径与孕妇骨盆出口横径是否相称，相称程度越高得分越高。
根据以上三个指标，综合评估孕妇的头盆相称程度，总分在7分以上者可考虑自然分娩，5-6分的孕妇可酌情考虑是否进行自然分娩，4分以下者建议采取剖宫产。
需要注意的是，头盆评分标准表只是一种辅助评估工具，具体分娩方式还需要根据孕妇和胎儿的具体情况综合考虑。
头位分娩评分法的临床应用
产力评分
产力在难产分娩中占很重要的地位，但是在构 成难产因素中又不是主要因素。由于国内对产 力的测定大多凭观察或检查到的宫缩程度及有 效程度判断，将产力分为强（3分），中（2 分） ，弱（1分）“中”代表正常产力;“强” 代表正常协调的强产力，与强直性子宫收缩迥 然不同，后者不能评为3分。因产力减弱静脉 点催产素增强产力后宫口扩张，胎头下降，产 力可以由1分加为2分。
凌萝达头位分娩评分方法（一）
评分方法
头位评分法时根据骨盆大小、胎儿大小、 胎头位置及产力强弱加以评分法。条件 有利于分娩者评高分，不利于分娩者评 低分，累计这四项评分即为总分，以总 分的多少估计分娩的难易程度，也就是 难产发生的可能性。
凌萝达头位分娩评分方法（二）
18．5-19．5 12．0- 13．5 8．0 - 9．0 18 ．0 11．5 7．5
轻度狭窄
中度狭窄 重度狭窄
17．5
17．0 16．5
11．0
10．5 10．0
7．0
6．5 6．0
14
13 12
10
9．5 9
3
2 1
骨盆狭窄的评分注意（一）
骶耻外径≤18厘米时应测量对角径，坐骨
结节间径≤7﹒5厘米时应测出口后失状径。 若肛查时感觉骶骨末端前翘或骶尾椎化， 使骶骨末端形成钩状并前翘时必须测后 失状径及出口面前后径，出口以坐骨结 节间径加后失状径及出口前后径分别评 分。
评分法的临床应用（四）
轻度头盆不称
胎儿体重略大3500克左 右（2分），骨盆临界狭窄（4分）；胎 儿体重正常3000克左右（3分），骨盆轻 度狭窄（3分）；骨盆正常（5分），胎 儿巨大（1分），可以构成轻度头盆不称， 头盆评分均为6分。 头盆评分为5分为中度头盆不称 头盆评分<5分为重度头盆不称
头盆评分
头盆评分与骨盆测量的临床意义头位分娩占分娩总数的95%。
头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。
如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。
头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。
头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。
1 头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。
累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。
其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。
1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。
骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。
骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。
1·2 胎儿评分1·2·1 胎儿大小评分1·2·2 胎头位置评分1·3 头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。
骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。
1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。
分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。
在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。
2 头位分娩评分法的临床应用2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。
头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。
重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。
因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。
头位分娩评分法在临床中的应用
考虑作剖 宫 产 ， 时、 适 适式终 止妊娠 可 以 大大提 高新生儿 出生 １分钟 阿普加评 分 ，
降低 新 生 儿 产 伤 。 关 键 词 头 位 分 娩 头 位 分 娩 评 分 法 阿
普加 评分
１ ０ ５． ６２
适 时适 式
分娩 ， 新生儿出生 １ 钟阿普 加评 分 ７— 分
妇 ３ ０例 ， 录 分 娩 时 头 位 分 娩 评 分 法、 ６ 记
月 产科 收治头 位 分娩 的产 妇 ３ ０例 。产 ６ 妇 年龄 ２ ３ ０～ ８岁 ， 初产妇 ２０例 ， ４ 经产妇
１ ０例 。 ２
分娩 方 式 、 生 儿 预 后 。 结 果 ： 程 中 用 新 产
头位 分 娩 评 分 法 评 分 ＞１ ２分 共 ６ ０例 ， 均
分娩 评 分 法 ， 定 头 位 分 娩 的 产 妇 能否 阴 判
道分娩 ， 临床 适 时、 式终止 妊娠 提供 为 适
疗 ， 电话 随访 一 年无 脑 瘫 等 并 发症 发 后
生 。 见表 １ 。
讨 论
般资料 ：０ ９年 １月 ～２ １ ２０ ０ １年 ２
可 靠 依 据 。方 法 ： 产科 收 治 头 位 分 娩 的 产
娩 １ ８例 ， 生 儿 出生 １分 钟 评 分 ５～９ ７ 新
分； 头位 分 娩 评 分 法 评 １ ０分 共 ６ ９例 ， 剖
宫产 ４ ８例 ， 生 儿 出 生 １分 钟 阿 普 加 评 新 分 ７～９分 。 道 分 娩 ２ 阴 １例 ， 中 １例 １ 其 例 锁 骨 骨 折 ， 例 巨 大 儿 发 生臂 丛 神 经 损 ｌ
对头位分娩 中难 产与顺 产 的界 限却难 以
定夺 ， 往需要试产才能确定 。利用 头位 往 分娩评分法在产程 中根 据骨盆大小 、 儿 胎 大小 、 头 位 置 及产 力 ， 胎 计算 出数 值 ， 简
头盆评分
头盆评分头盆评分与骨盆测量的临床意义头位分娩占分娩总数的95%。
头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。
如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。
头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。
头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。
1 头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。
累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。
其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。
1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。
骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。
骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。
1·2 胎儿评分1·2·1 胎儿大小评分1·2·2 胎头位置评分1·3 头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。
骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。
1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。
分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。
在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。
2 头位分娩评分法的临床应用2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。
头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。
重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。
因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。
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头盆评分与骨盆测量的临床意义
头位分娩占分娩总数的95%。
头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。
如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。
头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。
头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。
1 头位分娩评分
头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。
累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。
其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。
1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。
骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。
骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。
1·2 胎儿评分
1·2·1 胎儿大小评分
1·2·2 胎头位置评分
1·3 头盆评分
头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。
骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。
1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。
分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。
在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。
2 头位分娩评分法的临床应用
2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。
头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。
重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。
因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。
临界或轻度
头盆不称6~7分均可试产。
试产中发现产程延缓和阻滞,应内诊行4项评分,进一步做出决定和处理。
2·2 4项评分的应用与意义随产程进展,胎方位、产力可发生变化,应反复评分。
当产程延缓或阻滞时,应行包括骨盆、胎儿大小、胎方位、产力的四项评分。
根据凌萝达444例头位分娩方式与评分标准[4],此次评分可初步决定分娩方式。
≤9分,大多需剖宫产;10~11分,可试产;≥12
分,无一例剖宫产,绝大多数自然分娩仅有一小部分阴道助产;10~11分,分娩方式大不相同,11分中只有6·1%剖宫产,而10分则有59·5%剖宫产[4]。
头位分娩评分法可综合分析发生异常的原因和程度,使产程观察处理有客观的依据,使头位难产早期得到诊断。
临产后配以产程图效果更好。
2·3 头位分娩评分法使用的相关问题头位分娩评分法在应用过程中也存在一些问题。
如:中骨盆大小、胎头可缩性、宫颈坚韧度、胎头高浮、超巨大儿、脐带缠绕等因素均未列入评分标准。
又如超声对预测胎儿体重特别对超巨大儿体重准确性相对较低,妊娠合并糖尿病等引起的巨大儿软组织构成肩性梗阻性难产的情况也不可忽视,胎儿体重预测值不十分准确等,在评分过程中均应充分注意。