无保护会阴接生的临床体会
探究无保护会阴接生的临床观察及护理体会
探究无保护会阴接生的临床观察及护理体会摘要：伴随着医学水平的不断进步，无保护会阴接生技术已经得到了广泛应用。
本文选取了90位产妇为例，分为观察组与对照组，并选取一些指标用于对比。
依据试验结论可看出，无保护会阴接生的应用价值。
关键词：无保护会阴接生；临床观察；护理体会对于怀孕的女性而言，分娩过程存在一定的风险，为了确保该过程的顺利进行，通常情况下，临床医生会使用会阴切开等方式，用以降低产妇及新生儿出现并发症的概率。
不过，此举却会对产妇的会阴部位造成一定的损伤，可能会导致产后出血、肛门失禁等问题的出现，对产妇的未来生活造成了影响。
以此为背景，近年来，一种新的助产方法凭借其先进性得到了广泛应用，该方法即在产妇分娩时不再对其会阴部位进行保护，转而借助胎儿的分娩速度操控产妇阴道所承受的压力，从而促使产妇完成自然分娩，这种方法被称为无保护会阴接生。
然而放诸现实，因为产妇对该接生方式缺乏一定认知，情绪较为紧张，因而对分娩的质量与效率均造成了影响，所以，在这种接生方式的实施过程中，应对产妇进行细致的临床观察与护理。
笔者以本院收治的90位初产妇为例，对其在无保护会阴接生情况下的临床观察与护理进行了深入研究。
一、资料与方法（一）一般资料笔者以2017年4月-2018年6月间前往本院进行分娩的90位初产妇为例，依照入院时间的先后将人数平均分为对照组与观察组。
其中，产妇的年龄分布范围为22-37岁，平均年龄为27.3±3.5 岁；孕周分布范围为37-42周，平均周数为39.3±2.5周。
这些产妇均属于初次分娩，无任何并发症、听力或语言障碍的患者，单胎头位，其会阴状况良好，预计胎儿的体重不超过3.5kg。
总而言之，两组产妇的基本差异不明显，具有可比性。
（二）方法针对对照组与观察组的产妇分别采用不同的生产方法，对照组产妇使用传统的对会阴加以保护的方法进行接生。
接生过程中，首先使产妇体位呈平卧状态，等到胎头拨露会阴后，即采用相应措施，使用手掌大鱼际处顶住产妇的会阴部位，以期对胎头的分娩速度加以控制，在宫缩间隙其间，令右手放松，同时，告知产妇保持用力状态，直至胎儿分娩完毕。
65例无保护会阴接生法临床分析
65例无保护会阴接生法临床分析目的探讨无保护会阴接生法在临床实践中的应用效果。
方法将笔者所在医院2014年6月～12月收治的130例经阴道分娩的初产妇随机分为两组，分别是观察组和对照顾组各65例，观察组采用无保护会阴接生法，对照组采用传统托肛保护会阴接生法，将两组产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率进行比较。
结果两组产妇的会阴侧切率，会阴裂伤程度差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论无保护会阴接生法可降低初产妇会阴侧切率，会阴损伤少，符合自然分娩规律。
标签：无保护会阴；接生法；临床应用剖宫产率是评价产科质量的一个重要指标，降低剖宫产率，倡导自然分娩，普及助产服务是产科发展的新趋势[1]。
随着人们生活水平的提高和保健意识的不断增强，产妇及家属对助产结局的期望值越来越高，从而导致不少产妇误认为剖宫产相对自然分娩更利于胎儿的安全，所以社会因素的剖宫产率逐年上升。
本文探讨了无保护会阴接生法在临床实践中的应用效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料研究我医院2014年6月～12月收治的130例足月、单胎、头位初产妇。
产妇年龄为17～32 w岁，平均年龄26岁，胎儿体重2500～3650 g，骨盆测量均在正常范围，接生者均是工作5年以上的助产士，两组产妇年龄、骨盆条件、会阴条件、胎儿体重、接生者技术等均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1观察组采用无保护会阴接生法。
产妇宫口接近开全时，协助产妇躺在产床上，抬高头部取截石位，助产士按常规消毒方法消毒会阴，做好接生准备。
当宫口开全，产妇有屏气用力动作时，助产士指导产妇在宫缩时双手抱住膝盖，双脚屈曲贴近腹部，臀部稍抬高，使用腹压配合宫缩均匀用力，使胎头缓慢下降，当胎头露出2～3 cm，会阴后联合紧张时指导产妇改变用力方法，宫缩时放开双手，张口哈气不能用力，助产士用左手手掌扣放于胎头上，五指分开，控制胎头娩出速度，避免胎头娩出速度过快，不干预胎头娩出的角度，不协助胎头俯屈和仰伸，放弃传统右手对会阴托压的保护动作。
无保护会阴接生技术临床分析
无保护会阴接生技术临床分析发表时间：2015-02-10T13:48:31.780Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：林春霞[导读] 观察组的产妇在宫口开全，胎头着冠后，指导产妇宫缩时哈气，无宫缩时屏气用力。
林春霞（广汉市妇幼保健院四川德阳 618300）【摘要】目的探讨无保护会阴接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果，方法我院产科2014年6月-2014年10月，经阴道分娩低危初产妇320例，分成传统接生技术分娩142例及无保护会阴接生技术158例，比较两组在会阴裂伤发生率，第二产程时间，产程中疼痛，产后出血量，产妇满意度等方面差异。
结果观察组产妇的会阴撕伤程度轻于对照组，比较差异具有统计学意义（p≤0.05），两组产妇第二产程时间的差异无统计学意义（p≥0.05），产后出血量的差异有统计学意义（p≤0.05）。
结论会阴无保护接生可降低会阴侧切率，减少会阴撕伤的程度，减少产后出血等，无保护会阴接生法操作简单，对会阴的保护效果良好。
【关键词】无保护会阴接生法会阴裂伤程度产后出血产时疼痛【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0082-01 观察组的产妇在宫口开全，胎头着冠后，指导产妇宫缩时哈气，无宫缩时屏气用力，助产士的左手帮助胎头俯屈及仰伸，不侧切无保护会阴的状态下分娩，使会阴缓慢持续扩张，会阴体逐渐变薄，对照组的产妇采用的方法则是传统的托肛保护会阴接生法，传统的接生方法是在胎儿娩出时扩大阴道出口，缩短软产道出口，以一个直的、整洁的外科切口替代了经常发生的不整齐的撕伤，可防止盆底组织的松弛，避免发生膀胱膨出，直肠膨出及尿失禁。
在国外，会阴侧切缝合术美国为62.5%、欧洲30%，国内高达80%，有的医院甚至高达90%以上，并有进一步扩大趋势[1]，近年来，随着人们生活水平的提高，产妇对分娩时的疼痛要求越来越高，接生技术不断改进，为了提高会阴的完整性，减轻产妇会阴裂伤的程度，我院分析了2014年6月-2014年10月经阴道分娩低危初产妇320例，现将具体分析结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料将广汉市妇幼保健院2014年6月-2014年10月收治的低危初产妇随机分为158例作为观察组，142例作为对照组，两组产妇均为足月孕初产妇，符合阴道试产的条件。
单手无保护会阴接生的临床实践与意义
单手无保护会阴接生的临床实践与意义目的：观察初产妇自然分娩应用会阴无保护分娩技术对产妇会阴裂伤情况，以保护、促进和支持自然分娩，减少医疗干预，降低会阴侧切率。
方法将100例正常分娩的产妇，分别采取无保护会阴接生和传统接生法相比较。
结论无保护结会阴接生方法简单、实用，对产妇及新生儿均无不良影响，降低了初产妇会阴侧切率，值得在临床上推广应用。
标签：无保护会阴接生初产妇临床实践与意义1. 资料与方法1.1 临床资料我院自2014年以来，开展了一项新的接生技术，即单手无保护会阴接生技术。
将100例正常分娩的初产妇，选择标准产妇均为孕37W～42W的头位初产妇，胎儿体重估计在2900～3500g，骨盆测量在正常范围之内，不包括第二产程延、胎儿宫内窘迫等其它原因需立即结束分娩者，手术产除外。
1.2方法按随机数字表法分为两组：观察组50例在无保护会阴状态下，单手控制胎头自然分娩；对照组50例，采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接产。
比较2组产妇软产道裂伤风险及产后出血、新生儿窒息等情況。
结果观察组会阴侧切率及会阴复杂裂伤率、产后出血率较对照组显著降低，两组相比差异均有统计学意义；而新生儿窒息率两组相比差异均无统计学意义。
2.临床实践单手无保护会阴接产法接产前做好充分的准备，观察组产妇入院后给予讲解分娩过程中，减少医疗干预，一切顺其自然，让产妇有充分的心理准备；评估产力（避免产力过强，第二产程中宫缩间歇时间不能少于1分钟），产道（骨产道：出口横径、前矢状径，软产道），胎儿（巨大儿、胎儿双顶径>100mm），精神因素。
以上条件均良好且无明显侧切指征，可行单手无会阴保护接产法。
具体操作：当胎头拨露2cm×3cm时会阴冲洗消毒，铺无菌台，术者刷手上台。
宫缩期术者鼓励产妇抱腿屈膝屏气向下用力，宫缩间歇期休息。
在胎头拨露直径小于5cm，术者避免用手去刺激会阴组织，更不要一手托压会阴，一手下压胎头，由于压迫胎头可阻碍胎头的仰伸，使对耻骨弓的压力转向会阴，会增加会阴的损伤。
无保护性与有保护性阴道分娩的经验体会
无保护性与有保护性阴道分娩的经验体会摘要：目的探讨新型无保护性阴道分娩在自然分娩中的临床应用效果。
方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在我院经传统保护性经阴道分娩产妇250例作为对照组、2017年1月至2020年1月在我院经新型无保护性经阴道分娩产妇250例作为研究组，针对两组产妇的产前产后预后进行对比分析。
结果对照组胎儿宫内窘迫导致剖宫产率达16%，会阴侧切率达20.5%，会阴裂伤1度率达78%、2度率达21.3%，会阴水肿率达54.5% ，产后大出血率达3.4% 。
研究组胎儿宫内窘迫导致剖宫产率达1.7%，会阴侧切率达2%，会阴裂伤1度率达75.6%、2度率达9.5%，会阴水肿率达18% ，产后大出血率达2%. 两组产妇胎儿宫内窘迫导致剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤2度率、会阴水肿率（P＜0.05）有统计学意义。
会阴裂伤1度率、产后大出血率（P＞0.05）无统计学意义。
结论无保护性阴道分娩有必要在临床上推广。
关键词无保护性阴道分娩临床应用效果近年来，围生医学得到了良好的发展，新的理念与技术也不断的涌现，提倡自然分娩，降低剖宫产率，确保自然分娩更加自然变成了妇产科医护人员的首要目标，针对当前传统有保护性分娩方式的局限与缺陷性逐渐突显，进一步的为了保障母婴安全，提高产妇的舒适感，有效的降低剖宫产率、会阴侧切率及产后并发症的发生率，而新型无保护性分娩可以有效减少会阴损伤及分娩时产生的疼痛【1】，对促进产妇产后恢复及改善生活质量均具有积极重要的意义。
现作如下分析：1 对象与方法1.1 研究对象对2015年1月至2016年1月在我院有保护性经阴道分娩产妇250例作为对照组、2017年1月至2020年1月在我院无保护性经阴道分娩产妇250例作为研究组，针对两组产妇对产前产后预后进行对比分析。
入选标准：均无妊娠期合并症和并发症，也无妊娠期特有的疾病和无剖宫产史，年龄在18-44岁，孕周在37-42周，体重在60-70公斤，身高在152-169cm，新生儿体重在2500-4200g。
无保护会阴接生的临床效果观察
无保护会阴接生的临床效果观察发表时间：2017-11-30T13:16:37.953Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：那海艳[导读] 探析无保护会阴接生的临床效果。
哈尔滨市双城区人民医院，黑龙江哈尔滨 150000【摘要】目的：探析无保护会阴接生的临床效果。
方法：对我院2016年4月至2017年7月正常分娩的30例产妇进行分组研究，根据随机原则分为参照组与观察组，每组15例。
参照组产妇给予会阴保护接生，观察组产妇给予无保护会阴接生，对两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度进行统计对比。
结果：观察组产妇会阴侧切率为26.7%，显著低于参照组产妇的73.3%（P＜0.05）。
观察组产妇会阴完整率为46.7%，显著高于参照组产妇的6.7%（P＜0.05）。
结论：在产妇分娩中应用无保护会阴接生，可显著减少会阴侧切，提高会阴完整率，值得临床推广与应用。
【关键词】会阴保护接生；无保护会阴接生；会阴侧切会阴侧切是产妇分娩中较为常用的一种方式，其能够缩短产妇第二产程，减轻产妇会阴裂伤，避免新生儿窒息，临床应用价值非常高[1]。
为了进一步探讨无保护会阴接生的应用效果，本文现对我院2016年4月至2017年7月正常分娩的30例产妇进行探究。
1.资料与方法1.1 一般资料对我院2016年4月至2017年7月正常分娩的30例产妇进行分组研究，根据随机原则分为参照组与观察组，每组15例。
参照组产妇年龄21～39（27.5±3.5）岁，孕周37～41（38.9±1.0）周；观察组产妇年龄23～38（27.1±3.3）岁，孕周38～42（39.2±1.1）周。
采用SPSS 22.0软件分析两组产妇上述资料，组间对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法参照组产妇给予会阴保护接生，即取产妇膀胱截石位，助产护士站在产妇一侧，积极和产妇沟通，使产妇积极配合分娩。
当产妇开始宫缩时，指导产妇用力，并在宫缩间歇期叮嘱产妇呼吸放松，在看见胎儿胎头抵至产妇会阴后，即刻给予会阴保护操作，具体操作为：助产护士右手肘部支撑在产床上，手掌合并保护会阴部位，向上托起产妇臀部，以此控制胎儿娩出速度。
产房护理中无保护会阴接生的效果分析
产房护理中无保护会阴接生的效果分析摘要：目的：探索分析在产房护理中实施无保护会阴接生所产生的临床效果。
方法：将我院在近一年内接诊的82例产妇作为本次研究对象，使用随机法对产妇进行分组。
研究组纳入41例产妇采取无保护会阴接生护理方式；对照组41例产妇则采用传统的常规护理方式。
对实验数据进行记录以作效果对比。
结果：将数据进行统计分析后得出，研究组产妇在产后出现出血的概率显著低于对照组，在分娩时出现会阴侧切割的情况也有明显区别，P<0.05。
结论：采取无保护会阴接生可以有效减少产妇在产后出现流血的概率，可降低会阴侧切的发生概率，对产妇在后续恢复有很大的帮助，值得在临床进行推广。
关键词：产房护理；无保护会阴接生；产后出血分娩是大多数女性在人生道路上必经的道路，在进行分娩时，女性需要承担巨大的风险，部分产妇会在分娩时出现不良事故导致分娩失败[1]。
目前，在对产妇实施分娩手术时会按照当前分娩情况使用会阴侧切方法，以降低不良妊娠发生概率，有效避免产妇出现会阴大面积撕裂情况，但却会留下较为明显的伤口，并且在恢复过程中增大了发生感染以及伤口出血的概率，对产妇产后康复产生极大的负面影响。
通过研究发现使用无保护会阴接生技术，可以降低产妇在产后出血的概率，提高产妇在产后恢复效率，有效改善产后生活质量。
对此我院也进行了相关研究探讨，以下为我院研究内容。
1.资料与方法1.1一般资料筛选我院在近一年内接诊的82例产妇，实施随机分组方式。
参与产妇平均年龄为（27.19±2.31）岁。
将41例产妇作为对照组实施常规护理模式；将其余41例产妇作为研究组实施无保护会阴接生。
1.2方法对照组使用传统方式接生护理，为产妇讲述分娩相关知识，明白分娩时注意事项等。
研究组则需要进行无保护会阴接生护理，具体操作步骤如下：①产妇在进入医院后会产生许多的负面情绪，因此护理人员需要做好对接工作，对产妇出现的焦虑情绪做到及时处理，使产妇能在分娩时有良好心态；当产妇提出的问题需要做到耐心解答，拉近与产妇之间的友好联系[2]。
浅谈无保护会阴接生的体会
浅谈无保护会阴接生的体会随着现代医学和产科的不断发展，助产专家们在不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，普及助产服务成为产科的发展新趋势。
2013年我科派出两名助产骨干前往北京参加中华护理学会举办的助产专科护士培训班，聆听国内助产专家讲课，观摩产科服务新模式，并将无保护会阴接生这一新理念新技术带回进行开展。
经过半年的工作实践，实施保护无保护会阴接生的产妇共有319例，其中初产妇210例，经产妇109例，新生儿体重最轻的2400g、最重的4000g，Apgar评分均在7分以上；会阴I裂伤者40例，Ⅱ裂伤者10例，Ⅲ裂伤者0例。
常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
而这种”无保护会阴接生法” 突破了传统的助产技术，改变了“一刀切”的现状，在产妇会阴条件好的前提下，产妇仅需要和助产士密切配合，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预而完成分娩。
这样不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，极大限度地减少了产妇的痛苦。
1原理无保护会阴接生法是利用分娩机转中胎头枕骨以耻骨弓为支点的仰伸动作，充分伸展以会阴体为核心的盆底组织，阴道口得以最大化，最后达到胎头双顶径娩出的径线，会阴整体的充分伸展与扩张保护了会阴，减少了撕裂伤发生。
近零俯屈的方式让胎头持续、缓慢仰伸，盆底的各肌肉束向外、向两侧呈放射性伸展，下方会阴体完全伸展变薄，两侧充分扩张，胎头的娩出压力转向耻骨，同时接生过程中强调半卧位分娩，旨在将骨盆出口充分打开，以最大径线将胎儿娩出。
2具体操作方法如下当产妇进入临产时，助产人员则全程服务，医生予以技术指导，需取得产妇的完全配合后进入待产状态。
在第一产程时主要是减少各种医疗干预和阴道检查次数，减少阴道水肿的情况，教会产妇对阵痛的方法，用亲切的语言鼓励产妇在音乐节拍中进行腹式呼吸，深吸气-放松，如此循环后让产妇保持镇静和放松。
无保护接生102例体会
无保护接生102例体会目的探讨会阴无保护接生在降低会阴侧切率中的应用价值。
方法通过手法对出头速度的掌控来保护会阴，明显降低了会阴侧切率和产后出血。
结果了提高产科质量，降低会阴切开率，减轻分娩创伤，我院通过临床实践，采用单纯控制胎头娩出速度，不进行会阴保护的助产技术--即无保护接生，降低了会阴侧切率及产后出血。
结论同时也消除了会阴侧切给准妈妈们带来的恐慌，明显降低了无医学指征的剖宫产、而且新妈妈为准妈妈们起到榜样的作用。
标签：无保护接生；会阴；心理护理1 做好产前门诊的宣传工作在产前门诊定期开展孕妇学习课堂，大力宣传阴道分娩的益处，建立孕妇及其家属对阴道分娩的坚强信念，积极主动的安抚近预产期的孕产妇出现紧张，焦虑的情绪[1]，请在无保护接生技术分娩的准妈妈们亲身讲解自然分娩的好处，起到了榜样的作用。
2 助产前的准备2.1在分娩前全面的评估产妇的情况产妇入院后要从诸多的影响自然分娩的因素对其进行全面的评估，排除明显头盆不称产道异常等因素，估计胎儿体重<4000，评估会阴发育情况等在意识上初步形成产妇在分娩过程中能否保持会阴的完整，助产士要注意产妇的情绪变化，及时给予持续的心理和生理支持，做好心理疏导[2]，在待产过程中，尽量减少阴道检查的次数，观察肛门括约肌是否放松、血性分泌物是否增多和聆听孕妇主诉的方式来判断产程进展情况，避免多次的检查给产妇造成恐惧，第一产程孕妇采取自由体位，嘱孕妇避免过早用力。
2.2 饮食鼓励产妇摄入足够的水分，少量多餐摄入高热量易消化的食物，从而增加体力2.3 指导正确的相互配合：教会产妇使用呼吸法配合助产士，能够配合助产士的指令向下屏气用力及张口哈气。
3 方法多采用分台式接生，产妇宫口开全常规消毒，两腿分开，助产士在产妇的前方指导产妇在宫縮时向下屏气用力，宫缩间歇时放松休息，此时助产士要严密观察胎头下降的速度及会阴部弹性条件，当会阴后联合紧张时，助产士指导产妇匀速用力，不可用力过猛，当胎头露出阴道直径5～6㎝时，助产士才开始将左手大拇指与其余四指分开曾C字形置于胎头上，均匀控制胎头下降的速度，但右手不对会阴部进行任何人工干预，此时指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇时听从助产士的指令匀速的向下稍用力，使会阴均匀受力而充分的扩张，增加了会阴的弹性，从而使胎头缓慢匀速的滑出阴道口，此时并不急于娩出双肩，助产者左手自鼻根向下颌部挤出口鼻腔内的粘液和羊水，继而协助胎头复位及外旋转匀速缓慢的娩出胎儿的前肩、后肩直至胎儿全部娩出。
无保护会阴接生的临床分析
无保护会阴接生的临床分析林雪芳;张桂兰【摘要】目的探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响.方法选择2014年6月至2015年4月足月单胎头位初产妇487例,随机分为观察组(243例)及对照组(244例),两组产妇在年龄、孕周、身高、体重方面差异无统计学意义(P＞0.05).对比分析两组产妇在会阴裂伤程度及侧切率、第二产程时间、产后出血量、新生儿出生体重及窒息率的差异.结果两组会阴无损伤率分别为30.04％、18.44％,会阴侧切率分别为3.29％、27.87％.而在第二产程时间、产后出血量、新生儿出生体重及窒息率等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论无保护会阴接生可显著降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,临床上应推广应用.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】2页(P486-487)【关键词】无保护会阴;初产妇;会阴侧切;接生【作者】林雪芳;张桂兰【作者单位】323000 浙江省丽水市人民医院妇产科;323000 浙江省丽水市人民医院妇产科【正文语种】中文会阴侧切术是临床上常用的助产技术，部分医院甚至常规会阴侧切助产，使会阴侧切率居高不下。
但作为一种创伤性操作，其损伤无论在分娩后短期还是长期均会对产妇的身心和社会适应方面产生一定的负面影响［1］。
而无保护会阴接生更接近自然分娩，本文回顾性分析243例无保护会阴接生的产妇资料，探讨该方法对会阴裂伤程度及侧切率的影响，旨在为推广无保护会阴接生的临床应用提供参考。
1.1 一般资料选择2014年6月至2015年4月本院收治的足月单胎、头位初产妇487例，随机分为观察组（243例）及对照组（244例）。
纳入标准：外骨盆测量正常，无头盆不称，无严重并发症及合并症，估计胎儿体重＜4000g。
观察组产妇平均年龄（26.55±3.14）岁。
孕37～41+4周。
体重平均（59.32±7.61）kg，身高平均（157.5±4.32）cm。
优质护理在无保护会阴接生分娩产妇应用体会
优质护理在无保护会阴接生分娩产妇应用体会摘要：目的：探究优质护理在无保护会阴接生分娩产妇中的应用效果。
方法：针对本院收治的产妇进行研究，采用随机抽样法抽出病例数96例，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组，每组病例数各为48例。
所有患者均给予无保护会阴接生，对照组在分娩过程中给予常规护理，观察组给予优质护理，比较2组产妇分娩后会阴撕裂程度。
结果：观察组患者实施优质护理服务后，会阴撕裂程度低于对照组：P值＜0.05。
结论：优质护理在无保护会阴接生产妇中应用效果明显，值得推荐。
关键词：优质护理；无保护会阴接生；分娩产妇；应用效果分娩是自然界的一种生理现象，对于人类而言该分娩方式有助于促进胎儿成长发育，降低胎儿窒息率。
如今，随着会阴无保护接生在临床上广泛应用，该接生方式以其良好的康复效果、低创伤性被产妇接受[1]。
由于分娩对产妇身体伤害性较大，因此加以护理干预十分重要。
在本次研究中，对本院收治的产妇开展不同的护理方式，分析优质护理对其健康的影响。
1 资料、方法1.1 资料采用随机抽样法，选择在本院接受治疗的产妇进行研究，抽出96例将其均分为对照组、观察组，一组48例。
对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。
所有产妇均符合自然分娩指征，知晓并同意参与研究。
对照组中，患者的年龄范围：24岁-33岁，平均年龄值：28.8±4.5岁，孕周37-41周，平均为：39.9±1.4（周）。
观察组中，患者年龄区间在23岁至34岁，年龄平均为：28.7±4.2岁，孕周38-42周，平均为：39.8±1.1（周）。
一般资料比较结果无统计学意义：P值大于0.05，可以对比。
1.2 方法所有产妇均接受会阴无保护接生技术：指导产妇用力产出胎头，帮助产妇控制好胎头分娩速度，当胎头全部娩出后，清洁胎儿口鼻。
指导产妇匀速呼吸，不可用力分娩。
对照产妇实施常规护理：对产妇进行相关检查，指导产妇保持正确体位，安排产妇家属在产妇身边给予精神支持。
产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的精细化护理体会
· 护理研究 ·382020年 第22期医学研究结果证实，自然分娩是对于产妇和新生儿健康最有利的分娩方式，因而提倡产妇选择自然分娩。
常规的保护会阴接生方式会对产妇的会阴组织产生一定的损伤作用，因而无法满足产妇人性化分娩的需求，而且，保护会阴分娩的方式也会直接增加助产士的工作量，进而增加临床护理的风险。
从以往的临床实践结果来看，保护会阴分娩产妇完成分娩后切口感染风险在20%以上，也会增加其产后出血和尿潴留风险，不利于产妇的分娩后恢复。
为了满足产妇的健康需求，顺应医学发展的需要，本院在产妇分娩过程中开展了侧卧位分娩配合无保护会阴接生助产模式，并取得了良好的效果。
1 资料和方法1.1一般资料本研究选择我院产科2019年1月至2020年1月期间收治100例产妇为观察对象，年龄22~38岁，平均（30.2±6.7）岁，孕周38~42周，平均（40.4±1.4）周。
从产妇不同的分娩护理方案出发，分为对照组和实验组，每组50例，且两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组实施常规模式分娩和护理，实验组产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生过程中实施精细化护理服务，具体措施：产妇侧卧在手术台上，助产士协助其将上侧肢体置于腿架上，做好各项接生准备工作。
加强产妇的心理疏导，避免产妇过度紧张，使其了解到医护人员会全程陪伴产妇完成分娩，提高产妇的依从性和配合度。
产妇分娩前，助产士坐在手术台前，待其出现胎头拨露和宫缩征象后，助产士开始对胎头的下降速度进行控制，不需要保持胎头俯屈状态，告知产妇均匀用力，待其产道完全张开后，嘱产妇保持放松状态，保持体力。
胎头最大径线娩出阴道且产妇会阴明显隆起后，告知产妇用力哈气，控制好用力方向，宫锁间歇时娩出胎头，并托住胎头，产妇宫缩过程中复原外旋，将胎儿逐渐娩出，期间无需采取任何会阴保护措施，娩出胎儿后正常处理。
1.3观察指标①产程和分娩情况。
无保护会阴接生临床体会
2结果
观察组会阴完整率显著高于对照组，会阴侧切及Ⅱ度裂伤率显著低于对照组，两组产妇产后出血率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义，两组产妇均无会阴Ⅲ度裂伤和新生儿重度窒息。
表1两组会阴情况比较
表2两组产后出血和新生儿窒息率比较
3讨论
无保护会阴即是无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用手控制胎头娩出速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：180-181
[3]周国霞，栾香梅，朱海仙.保护会阴方法与技巧[J].中国现代药物应用，2010，8（8）；236-237
经过临床对比，正确运用无保护会阴接产的技巧能降低产妇的会阴侧切率及会阴裂伤程度，减轻了产妇的痛苦，减少了出血和感染的机会，盆底功能很快恢复，减少后遗症，充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然，值得临床推广。
参考文献
[1]马明华.无保护性会阴接生法降低初产妇的会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志,2012,42(6):73.
1资料与方法
1.1临床资料：选择2014年6月～2016年6月我院自然分娩的初产妇200例，分为无保护会阴组（观察组），传统方法保护会阴组（对照组）各100例，两组产妇年龄（18～33）岁，孕周（37～41）周，单胎头先露，无妊娠合并症及并发症，无明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫，两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果体会
会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果体会目的：分析会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果。
方法：抽取79例产科正常分娩的初产妇，随机分组，对照組（39例）和研究组（40例），前者采用常规阴道分娩，后者行会阴无保护助产，比较两组的情况。
结果：分娩后，在会阴撕裂情况的比较上，研究组优于对照组，P＜0.05;在母婴结局的比较上，研究组在产后出血、尿潴留方面均优于对照组，P＜0.05;在新生儿窒息方面，两组情况差异不大，P>0.05;在产程时间的比较上，两组情况差异不大，P>0.05。
结论：会阴无保护助产护理在初产妇中的运用良好，具有较好的临床推广价值。
标签：会阴无保护;助产护理;初产妇;效果自然分娩对于产妇或者是新生儿均有颇多的益处，但分娩过程中不确定因素太多，产妇容易出现大出血、剧烈疼痛以及会阴撕裂损伤等情况，特别是会阴撕裂，这极大地影响着产妇对自然分娩的自信心[1]。
本次研究目的在于分析会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果，本院对初产妇进行会阴无保护助产护理，分析其对患者的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取本院产科正常分娩的初产妇79例，收治时间为2017年6月5日至2018年1月5日。
产妇年龄22～30岁，平均年龄（25.5±2.5）岁，妊娠时间38～42周，平均妊娠时间（40.5±1.5）周，体质量57～74kg，平均体质量（60.5±5.3）kg。
79例产妇均为初产妇、知悉此次研究、同意签订知情同意书，排除智力异常者，随机分组。
研究组（40例）：年龄22～28岁，平均年龄（25.1±2.1）岁，妊娠时间38.5～42周，平均妊娠时间（40.6±1.6）周，体质量57～73kg，平均体质量（60.4±5.1）kg。
对照组（39例）：年龄23～30岁，平均年龄（25.6±2.7）岁，妊娠时间38～41周，平均妊娠时间（40.3±1.2）周，体质量58～74kg，平均体质量（60.6±5.5）kg。
无保护会阴接生的临床观察及护理
无保护会阴接生的临床观察及护理目的：分析无保护会阴接生的临床观察与护理。
方法：选取我院接诊的120例自然分娩孕产妇作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自60例，对照组采取常规接生技术处理，而研究组采取无保护会阴接生技术处理，两组患者皆做好临床护理。
对比分析两组会阴侧切率、产后出血率、产道裂伤率及新生儿窒息率。
结果：研究组会阴侧切率与产后出血率明显低于对照组（P＜0.05），但两组在产道裂伤率与新生儿窒息率上无显著性差异（P>0.05）。
结论：无保护会阴接生比较实用，操作简单，而且对产妇与新生儿无严重不良反应，值得借鉴。
标签：无保护会阴接生；产妇；观察；护理会阴侧切属于产科常见手术，主要是为了缩短第二产程，减少会阴严重撕裂等而采取的助产手术。
以往研究显示，部分学者认为采取会阴侧切缝合术属于简单手术，故而任意扩大其指征[1]。
但随着人性化分娩理念深入，近几年卫生部要求“围产期母婴优质护理”，积极倡导自然分娩，减少会阴侧切率，确保母婴安全，促进自然分娩，并提升孕妇舒适度。
为了进一步分析无保护会阴接生的临床观察与护理，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年4月-2014年4月接诊的120例自然分娩孕产妇作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，自愿采取自然分娩处理，而且皆为足月、单胎、头位，排除妊娠综合症及并发症、胎儿窘迫、明显头盆不称孕产妇。
随机均分为研究组与对照组，各自60例，对照组：年龄22-34岁，均值36.5±2.3岁；孕周37-42周，均值39.6±0.8周；经产妇12例、初产妇48例。
研究组：年龄22-35岁，均值36.8±2.1岁；孕周37-42周，均值39.8±0.9周；经产妇10例、初产妇50例。
两组孕产妇在年龄、孕周及初经产等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
100例无保护会阴接生的体会
100例无保护会阴接生的体会发表时间：2015-07-31T09:34:11.320Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：李君[导读] 常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
李君（中国人民解放军第153中心医院妇产科河南郑州 450042）【摘要】目的：通过观察产妇无保护会阴状态下分娩会阴裂伤情况，降低会阴切开率，减少产科创伤，提高“自然分娩”的成功率。
方法：将本院20134年8—12月间正常分娩的的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，观察组入院后给予讲解“自然分娩”的好处，宫口开全胎头着冠后，助产士指导产妇屏气和哈气，疼痛时屏气，不疼痛时哈气，在无保护会阴状态下分娩，对照组在宫口开全、胎拨露后，传统托肛保护会阴的接生方法进行会阴分娩，观察两组“自然分娩”会阴裂伤情况。
结论：无保护会阴接生方法简单、实用，对产妇及新生儿均无不良影响，降低了产妇会阴侧切率，值得在临床推广。
【关键词】自然分娩；无保护会阴；会阴侧切【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0361-02随着现代医学和产科的不断发展，助产专家们在不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，普及助产服务成为产科发展的必然（新）趋势。
常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
这样不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，极大限度地减少了产妇的痛苦。
现将本人体会报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料取20134年8—12月间在本院阴道分娩的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，两组产妇均为单胎、足月(37—42周)、头位、无妊娠并发症及并存疾病、骨软产道正常、年龄20—35岁、并定时完成正规产前检查，自愿参加。
观察组在无保护会阴状态下分娩，对照组传统托肛保护会阴状态下分娩，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
产房护理中无保护会阴接生的效果体会
产妇的分娩是一个具有风险性的过程，在产妇分娩过程中给予其科学合理的产房护理能够促进其分娩的顺利完成，降低分娩对产妇身体的损伤。
产房护理中应用无保护会阴接生方式进行接生是一种比较新颖的接生方式，无保护会阴接生能够在一定程度上减少产妇会阴侧切率，从而保证其会阴的完整性，有利于分娩的进行[1]。
为了详细了解产房护理中无保护会阴接生的效果，本文选取2017年10月~2018年10月在我院进行分娩的产妇84例，分为观察组和对照组进行分析，内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2017年10月~2018年10月在我院进行分娩的产妇84例，分为观察组和对照组。
观察组产妇42例，患者年龄23~35岁，平均年龄（28.74±2.35）岁，孕周33~42周，平均孕周（39.52±1.68）周；对照组产妇42例，患者年龄24~34岁，平均年龄（27.57±2.18）岁，孕周33~42周，平均孕周（39.33±1.74）周。
两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组：对照组产妇产房护理中应用传统接生方式，护理人员在产妇身旁帮助其完成分娩过程，分娩中，注意观察产妇分娩过程，了解胎头的动向，当胎头拔露会阴后联合紧张时，对产妇会阴及胎头进行护理干预，保护产妇会阴，帮助完成胎儿分娩[2]。
胎儿分娩后注意对产妇进行常规护理干预，预防产后并发症。
1.2.2观察组：观察组产妇接受无保护会阴接生：当产妇宫口全开后，护理人员指导产妇使用腹压，待胎儿露头后给予产妇会阴清洁和消毒，并利用石蜡油对产妇会阴和胎儿露头位置进行润滑，便于胎儿顺利娩出。
护理人员给予产妇密切的监测，了解产妇的会阴扩张状态，根据产妇的分娩情况给予产妇在腹压使用方面的指导，鼓励产妇保持冷静，合理分配体力匀速的用力，在分娩过程中，注意对胎头进行保护，防止胎儿娩出速度过快。
胎头娩出后注意清理胎儿口鼻分泌物以及羊水，而后帮助产妇在宫缩时使胎儿前肩自产妇骨盆斜径位置匀速娩出[3]。
无保护会阴接生法的临床探讨_李晓燕
浅谈无保护会阴接生的体会
76学术研讨浅谈无保护会阴接生的体会石桂莲（内蒙古北方重工业集团公司医院内蒙古包头014030）【摘要】目的：探讨无保护会阴接生的体会。
方法:选取我院2017年12月至2018年6月120例产妇作为研究对象，分为单纯无保护会阴接生组和孕期适度干预、产时根据会阴条件配合使用双侧阴部神经阻滞麻醉或作会阴小切口行无保护会阴接生组，对会阴舌形裂伤率及无保护会阴接生成功率进行分析。
结果：观察组会阴裂伤、特别是舌形裂伤率明显低于对照组，无保护会阴接生成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：无保护会阴接生技术可使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤，有效降低了会阴的裂伤率。
笔者认为：在孕期适度控制体重，及时治疗生殖系统炎症，产时配合使用双侧阴部神经阻滞麻醉或作会阴小切口，可以大大降低会阴舌形裂伤率及产科创伤，减轻了会阴部的疼痛，提高了无保护会阴接生的成功率，促进自然分娩。
【关键词】无保护会阴接生；舌形裂伤率；双侧阴部神经阻滞麻醉无保护会阴接生并不是说我们不保护会阴，也不是说所有产妇都适用，只有胎儿大小适中，孕妇会阴弹性好，能够积极配合，无妊娠合并症孕妇，才能在经验丰富的助产士指导下运用该种助产方式。
本研究是孕期适度控制体重、适时治疗生殖系统炎症，产时根据会阴条件配合使用双侧阴部神经阻滞麻醉或作会阴小切口，可以大大降低会阴舌形裂伤率及产科创伤，提高了无保护会阴接生的成功率，值得推广，现报告如下：1资帕方法1.1一般资料：选取2017年12月至2018年6月我院实行无保护接生法的初产妇120例作为研究对象，60例采取单纯无保护会阴接生作为对照组，60例经过孕期适度干预，产时根据会阴条件采取双侧阴部神经阻滞麻醉或作会阴小切口作为观察组，年龄25-30岁，孕周37-41周，初产妇，头先露，均排除有妊娠合并症等因素。
1.2方法：对照组单纯采用无保护会阴接生法：评估后洗手上台，胎头拨露约5x4cm,会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出的速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力.嘱宫缩时哈气，间歇时用力，胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓缓娩出。
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无保护会阴接生的临床体会
发表时间：2015-09-16T16:25:35.097Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：黄小苏黄艳思
[导读] 广西百色市右江区人民医院广西百色无保护会阴接生方法操作简单，且实用性高，不会对新生儿和产妇造成不良影响，临床应用效果良好。
黄小苏黄艳思
广西百色市右江区人民医院广西百色 533000
【摘要】目的探究接生过程中使用无保护会阴的进展。
方法随机抽取我院收治的112 例经阴道分娩的产妇，按照入院顺序的单双号分成A 组与B 组，A 组使用无保护会阴接生术，B 组使用常规接生技术，对比两组的会阴切开率。
结果 A 组与B 组对比，会阴切开率明显更低，两组数据对比差异具有统计学意义。
结论无保护会阴接生方法操作简单，且实用性高，不会对新生儿和产妇造成不良影响，临床应用效果良好。
【关键词】会阴切口；无保护；接生
【中图分类号】R75
3.67【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-282-01
人性化分娩理念的出现，分娩方式也回归于自然，传统的会阴保护接生法出现的局限性和缺陷越发明显[1]。
本次研究中对产妇实行无保护会阴接生法，以探究此项接生方式的安全性与优越性，具体内容总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2013 年11 月~2014 年11 月接收的112 例正常经阴道分娩的产妇，患者年龄最大的35 岁，年龄最小的20 岁，平均年龄（26.2±2.5）岁。
其中98 例初产妇，14 例经产妇。
孕周在37 周至42 周之间，平均孕周（39.0±2.0）周。
经产妇和初产妇都是头先露，所有患者都不存在合并症，不存在妊娠合并症，不存在早产和过期妊娠。
按照112 例患者的入院顺序，依照单双号将其分成A 组与B 组，每组56 例患者。
对比两组患者的一般资料，基本相似不存在统计学意义。
1.2 方法
A 组产妇进入临产状态时，助产士开展一对一的观察服务，陪产过程中，助产士需要及时的向产妇和产妇家属讲述各种自然分娩的知识与顺产对新生儿的好处，随时将产程的进展信息告知给产妇，帮助产妇树立“自然分娩”的信心，为产妇提供足够的关怀和鼓励。
产妇刚刚出现宫缩症状时，因为每次的宫缩时间都不长，且每一次宫缩持续的时间较长，之后随着时间的推移，宫缩的时间会逐渐变长，中间间隔的时间也越来越短，疼痛感也越来越明显，这个时候助产士需要指导产妇在宫缩时尽量的屏气用力，在宫缩过程中保持完全的放松，以做好下次用力准备，避免在生产过程中产妇长时间用力而造成的产妇疲劳，而加大胎儿窘迫的出现率[2]。
等到胎头分娩出1/3的时候，或者产妇的会阴皮肤变成白色后，询问产妇会阴有无爆炸感，此时可指导产妇进行头后仰位，张嘴哈气以降低过高的腹压，防止出现严重的会阴裂伤情况[3]。
或者可以在会阴部位涂抹少许的石蜡润滑油，但是要注意不可弄到胎儿的脸部。
对
B 组患者开展传统的会阴保护接生，在胎头着冠时开展会阴侧切术以帮助产妇分娩。
1.3 评价方式
对比两组产妇的会阴侧切、裂伤和会阴的完整度情况。
1.4 统计学分析
所有患者数据资料使用SPSS17.0 统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ x ? s ）表示，组间对比使用 t做检验，P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇会阴裂伤程度对比
A 组产妇的会阴撕裂程度相比
B 组，明显更轻，两组数据对比差异具有统计学意义（，x2=6.36，P＜0.05）。
具体数据参见表1。
3.讨论
3.1 会阴侧切的不良影响
分娩过程中造成产妇会阴裂伤的因素是多种多样的，例如个人因素、助产士的接生技术和临床经验等，但是助产士的问题是能够人为改变的，助产士通过指导产妇的呼吸和用力，能够准确的对产妇分娩过程中的胎头娩出速度做控制[4]。
但是传统的接生方式基本上都要用药会阴侧切，认为如果不进行会阴侧切，会因为产妇的过度用力而发生严重的会阴撕裂[5]。
传统的接生方式忽略了产妇自身的会阴条件和胎儿的大小，并且也将产妇生产过程中正确指导产妇的呼吸和用力的关键性作用忽略[6]。
会阴侧切是一种有创操作手段，临床属于轻度裂伤。
侧切所造成的人体创伤性较大，会加重产妇的疼痛感，且产后的愈合时间更长，加大了产妇受感染的概率。
有临床研究资料证实[7]，使用无保护会阴接生的产妇，产妇的会阴完整度和I 度裂伤的例数相比使用常规接生的产妇更多，而使用常规接生的产妇出现II 度裂伤的例
数以及会阴合并水肿的例数会明显更高。
I 度裂伤是轻度裂伤，恢复时间快，II 度裂伤是重度裂伤，对产妇造成的痛苦更甚。
从这里就可以看出，产妇分娩过程中说过无保护的会阴接生方式，有助于降低产妇会阴撕裂的程度，降低产后的受感染的概率，加速了产妇的恢复速度，降低了产妇的痛苦程度。
3.2 无保护会阴接生术是对传统接生术的改进
无保护会阴接生术，助产士在接生过程中最主要是帮助胎头俯屈，帮助胎儿以缓慢的速度通过产道。
整个生产过程强调的是胎儿的自然分娩，以及产妇和医护人员的轻松愉快，防止在分娩过程中因为速度过快而出现会阴撕裂的情况，对产妇的痛苦程度和医护人员的劳动强度等也是一种降低。
本次研究结果显示，A 组的会阴侧切率明显比B 组更低，两组数据对比差异具有统计学意义。
综上所述，无保护的会阴接生方式，操作方式简单，实用性高，能够在短时间内帮助产妇恢复盆底功能，减少因为盆底功能障碍而诱发产妇出现各种产后后遗症，且不会对产妇和新生儿造成任何的不良影响，降低了助产士的工作强度，能够让助产士从繁重的工作保护会阴的体力劳动的高强度工作过程中解脱，且最重要的一点是此项接生方式是回归自然的一种接生方式，所以无保护会阴接生在临床应用过程中可以优先选择，效果值得肯定参考文献：
[1]平燕. 99 例无保护会阴接生法临床分析[J]. 中国医学创新，2013，32：97-99.
[2]韩清. 1080 例产妇无保护会阴接生法减少会阴裂伤程度的分析[J]. 中国医药指南，2013，28：192-19
3.
[3]刘志辉. 无保护会阴接生法在临床中的应用[J]. 全科护理，2013，31：2937.
[4]洪瑛. 无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度的效果比较[J]. 中国民族民间医药，2013，22：66.
[5]肖海燕. 无保护会阴接生法在临床降低初产妇会阴侧切率中的应用[J]. 中外医疗，2014，10：58+60.
[6]林生英. 无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014，12：1485-1486.
[7]丁玲玲. 探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的效果[J]. 医学理论与实践，2014，11：1495-1496.。