2018年医务科工作计划82474

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2018年医务科工作计划

2018年医务科工作计划

XXX人民医院医务科2018年工作计划为规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,防范差错事故,构建和谐医患关系,结合我院实际情况特制定2018年医务科工作计划如下,并组织实施,不断完善、修改和补充。

一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作,严格按医院制定的管理规范、工作制度,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

组织院内医务人员学习有关医疗法律法规各项管理条例。

加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。

重点包括:(1)强调入院告知书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。

(2)真实、准确做好“死亡病例讨论” “危重病例讨论” “抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。

(4)进一步转变工作作风强化服务意识,使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理1.健全医疗质量委员会,输血委员会及医院感染委员会等各委员会工作制度,完善相关会议记录。

2.落实医疗质量核心制度,对门诊及住院部医疗质量管理工作进行持续的改进和优化,并在临床工作中作到全面实施。

每月定期由医务科牵头,业务院长领导对临床科室进行医疗质量检查,严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度,建立相关的工作记录。

3.加强对医疗质量关键环节及重点部位的管理及监督,建立及健全医疗风险防范机制。

建立健全医疗质量关键环节管理制度、应急方案及工作记录。

4.加强门诊及急诊工作的管理,加强门诊日志的书写及考核。

确保医院急救绿色通道的畅通无阻,减少医疗隐患及医疗纠纷的发生,保证医院正常的医疗工作。

三、人员培训及继续教育1.鼓励医师到上级医疗机构进修学习,加强外出进修学习人员的管理,并进行考核、寻访实际学习情况。

2018年医务科工作计划

2018年医务科工作计划

任县医院医务科2018年工作计划一、完善医疗质量与安全管理,提高医疗水平,保障医疗安全,改善医疗服务。

1、发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用。

按照二甲标准要求,修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案,并建立配套的质控制度、考核标准、考核办法和质量指标。

分析医疗质量运行中存在的主要问题,制定整改方案。

定期对临床科室进行绩效考核考核,制定持续改进措施并监督落实,杜绝或减少医疗事故。

要求科主任对本科室的医疗质量负责,发挥二级质控作用,督促质控员确切履行职责,科室定期召开质量安全分析会,及时消除各种医疗隐患,保障医疗安全。

具体安排:召集对口支援专家进行进行医疗质量检查,同时对归档病历评比(每月一次),每月召开科主任例会,每季度召开医疗安全质量管理委员会、病案管理委员会,总结本季度医疗质量管理工作,分析存在问题的原因,制定整改措施,并安排具体工作。

2、认真贯彻落实医疗质量和医疗十八向核心制度。

医疗核心制度重点落实首诊负责制、会诊制度、危重患者抢救制度、危急值报告制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等;把医疗十八项核心制度认真落实到医疗的每一个环节,确保医疗质量和安全。

同时加强医患沟通,强调谈话记录、各种授权、病情评估、各种知情同意书规范完整,杜绝流于形式。

3、规范执业行为,大力推行临床路径。

加强对法律法规、诊疗指南、操作规范等学习和考核,严格执行诊疗指南和操作规范,使医务人员的诊疗活动有章可循、有法可依,坚决杜绝超范围执业、无证执业等不良现象。

认真执行临床路径各种制度,结合我院实际扩大常见病临床路径病种范围,修订完善临床路径文本,医务科每月检查、监督、指导临床路径的实施工作。

督促病案室对临床路径归档病历的审查工作,健全临床路径管理工作制度,并纳入科室医疗质量管理考核体系,努力推行临床路径限价实施。

2018年医务科年工作计划1

2018年医务科年工作计划1

2018年医务科工作计划2018年医务科将深入贯彻党的十九大精神,为建设健康泰和,美丽泰医而努力工作,进一步抓好质量、安全、服务、管理、绩效工作,提高诊疗服务能力,加大改善群众就医体验,加强多学科协作诊疗,优化医院优势资源,利用远程会诊平台破解群众看病难的问题,现将2018年医务科工作计划制定如下:一、建设健康泰和改善群众就医体验(一)加强医疗质量管理1、巩固二甲评审成果,落实《医疗质量管理办法》,建立医疗质量管理长效机制,强化医疗质量控制中心建设管理,将各项标准化的医疗质量管理固化下来,使标准化管理日常化。

2018年重点监控:各项医疗记录、不良事件管理、围手术期管理、门诊病历管理等,定期对各项质量指标进行检查、反馈,每月进行分析、评价,并作出相关处理措施,建立三级医疗质量管理组织,要求科主任每月要组织科内质量评价会1次,并有记录,定期上报医务科,医务科定期检查反馈。

2、加速完善医院多学科协作诊疗(MDT)工作。

建立多学科协作诊疗(MDT)工作群,整合医院资源,利用我院多平台远程会诊优势,实现线上线下多方位全面协作诊疗,打造最前沿的多学科诊疗(MDT),破解群众看病难问题。

进行MDT诊疗时当事科室必须做到;①事前有充足的准备如提前预约、提供详实的病历资料、提出专业的讨论;②事后有反馈,对患者诊疗后的治疗情况及时在MDT群反馈;③会诊后各专家与经管医生及时联系,时时跟踪。

医务科对诊疗做到时时监管,以确保病人得到及时有效的最佳治疗。

3、进一步做好科室大查房管理,要求每个科室每星期举行一次全科人员参加的大查房,针对诊疗全过程进行提问讲解,并有记录。

医务科每月定期检查。

旨在通过查房进一步提高低年资医师及轮科实习医生的临床思维能力和临床实践能力,同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力,实现教学相长的目的。

4、及时统计各种医疗数据并上报,每月10日前将收集、整理的相关数据下发临床科室;根据泰医〖2015〗63号文,定期监督检查临床科室数据指标、医疗制度与流程执行、医疗质量等方面内容。

2018年医务科计划

2018年医务科计划

2018年医务科工作计划利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院未来的主要工作。

围绕以上工作,医务科将本着“求稳定、谋发展”的思路,着重强化医务管理,着重加强医疗质量和医疗安全监管,着重提高医疗效率,继续努力为医院发展贡献力量。

一、加强制度实施、考核及改进措施。

(1)发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会等相关管理委员会的作用,根据上级文件精神修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案,并建立配套的质控制度、考核标准及办法。

定期对临床科室进行考核,做出评价,制定持续改进措施并监督落实。

(2)严格执行医疗核心制度,同时规范落实转院转诊制度及院内外会诊制度、医疗责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化。

(3)进一步推进临床医疗工作,鼓励各临床科室合理增加、更新诊疗技术,提高诊疗水平、拓展业务深度和精度,培养各领域学术带领人。

(4)加强临床用药管理,落实好抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂等辅助类药物管理,并做到常态化管理。

二、加强医疗技术管理(1)鼓励科室积极开展的新技术、新项目,进一步完善医疗技术管理档案。

按照新技术建档制度对新技术进行追踪并及时整理归档,促进我院医学科学的进步。

做好医疗技术风险及突发事件处理预案,维护好我院正常医疗秩序。

(2)对实施手术、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制,定期进行技术能力与质量绩效评价。

三、做好医疗安全及风险防范管理1、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理的讲座、培训。

2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,配合医疗安全办进行责任追究,着重吸取经验教训,保障医疗安全。

3、加强急诊危重病人管理。

4、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

30.2018医务科工作计划

30.2018医务科工作计划

医务科工作计划(2018年)一、医疗质量管理1、进一步加强医疗质量检查。

医务科牵头组织对全院各科室进行医疗质量检查,重点进行核心制度检查,内容包括各种规范流程的合理性及执行情况,疾病的诊断与治疗方案的合理性、手术操作、临床合理用药、药物不良反应、新技术新项目在科室的开展情况、及科室的会诊、病历书写质量、院内感染等。

2、强化病案质量管理与考核制。

制定住院病历主管医生、科室质控人员、医院病案检查小组三级质量监控管理流程及方案,并严格按照流程进行病历检查,达到提高病案质量的目的;要求各科室每月要开展疑难危重病历讨论;改组医院病案质量检查小组,遴选业务过硬、责任心强的人员组成,每周一小查,每月一大查;强制推行电子病历系统,5月1日起,全面启动。

3、强化医疗质量通报与点评制。

每月进行一次医疗质量安全通报点评。

主要内容包括:详细通报医疗质量督导检查情况;对病历检查过程中的重点病历进行点评;发现违反规范流程的行为,及时同各科室沟通并督促整改;对引起医疗差错、医疗纠纷的要给予处罚,最大程度避免此类事件发生。

4、推进临床路径管理,组织临床医护人员进行临床路径方案培训,了解临床路径工作意义,积极配合路径工作开展;负责制定临床路径登记表,要求各临床科室认真填写,每月上交,并详细分析;组织各科室对临床路径实施效果进行评估与分析,并及时修订相关病种临床路径;按临床路径要求提供医疗、护理服务;尊重患者知情同意权,做好医患沟通。

二、学术科研管理1、积极开展远程教育及院内讲座,利用远程视频系统,遴选适合各科室的学习内容,组织各相关科室人员参加;由科主任或副主任医师以上职称人员承担讲课任务(每科室至少安排一名人员承担,题目自拟),组织年轻医师参加学习;对核心制度、相关法律知识、突发事件应急预案、“三基三严”等进行培训并考核。

以上内容穿插进行,每周组织,作为业务学习常抓不懈。

2、鼓励、督促各学科带头人及业务骨干明确科室发展目标,并围绕目标开展科研项目,取得科研成果;对已经取得成果的项目,要加大推广力度,广泛应用于临床,避免流于形式。

医务科2017年工作总结及2018年工作计划

医务科2017年工作总结及2018年工作计划

医务科2017年工作总结2017年度结合医疗质量内涵提升年、核心制度落实年活动要求,加强医疗质量与安全管理,完成以下重点工作:1、坚持日常监督与重点抽查,对核心制度落实、病历书写质量、抗菌药物合理应用、临床合理输血、围术期规范等进行督导。

同时加强终末病历内涵质量检查。

2、组织召开科主任例会及各种工作协调会,及时反馈检查情况、安排协调各项工作,及时解决科室问题。

3、加强重点专科管理,积极协调科室创建及迎评工作。

例如:危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、癌痛规范化治疗示范病房等。

4、继续组织开展好病历讨论工作。

支持科室开展专业学术活动,提升学科影响力。

5、做好医疗医技科室规划收集、整理工作。

6、加强临床路径管理工作,促进规范诊疗。

7、开展急救点单位的技术帮扶工作,每月固定专业开展教学查房、门诊、业务讲座等。

8、继续做好万名保健医师进农户工作。

积极开展公益活动,完成各项医疗保障任务。

9、积极做好各项迎查工作。

对每项工作均认真对待、积极准备。

对在检查中发现的问题及时组织讨论、改进工作。

10、积极参加各级部门组织的竞赛活动,并取得优异成绩。

11、开展医师节系列活动,包括安全教育、青年人才学术论坛、病历评比等。

12、积极协调县级医院服务能力提升工程涉及的各项工作。

2018年1月15日医务科2018年工作计划新的一年,医务科将紧跟医院发展大局,围绕医疗质量与安全管理这个核心,强化监督、服务职能,持续改进工作。

1、继续加强核心制度、各项规范落实,确保医疗质量与安全。

2、按照医院重点项目安排,推进重点项目建设,提升科室服务能力。

3、继续做好病例讨论、会诊工作,在此基础上,开展死亡、纠纷等特殊病例讨论。

4、加强合理用药、合理输血监督。

5、落实重点专科管理,提升科室综合实力,积极打造具备区域影响力的重点专科。

6、严格执行依法执业各项要求,定期自查,发现问题及时处理。

7、充分利用协作关系,加强单位间的交流。

借助医联体、医共体,开展多项交流活动。

2018年下半年医务科工作计划

2018年下半年医务科工作计划

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 2018年下半年医务科工作计划为提高医院的医疗水平,促进医院可持续发展,根据市卫生局的工作会议而制定了2018年度的工作计划:1、以今年市局开展医院信息化工程建设为契机,率先在住院部内外科实行住院病历电子化,努力争取院办为住院部尽早配置电脑、打印机等硬件设备,在观摩多家已开展住院病历电子化兄弟医院的基础上,尽快完成我院住院病历模板软件的建设,力争上半年住院病历全部实现电子化。

2、要继续深化医院管理年活动,在创建星级医院建设的基础上,今年以开展医疗质量提高年活动为契机,以实施基层医疗机构能力提升工程为抓手,继续加强全院医疗质量管理,努力提高医疗服务水平,要结合医院实际情况拟定切实可行的活动方案和实施细则,重在措施落实和考核,确保医疗质量管理迈上一个新的台阶。

3、配合院办完成内外科医疗资源整合,培育适宜基层医院特点的全科医师体系。

今年根据医院工作思路,住院部内外科实行整合,医务科重点要做好全科知识的培训,规范住院病员的收住,病室安排等工作。

4、其它事项:①做好医院感染管理,对重点科室做好监控,医院感染发生率控制在5%以下,全年无重大医院感染事故发生;②药事管理小组能切实开展活动,毒麻药品管理符合要求;③加强医疗废1 / 7物管理,今年要完成医疗废物暂存点的改造工程;④抽调业务骨干,认真制订培训计划,做好乡村医生的业务指导和培训工作;⑤配合预防保健组做好今年的公共卫生服务项目及其它中心性工作。

5、要继续完善医疗核心制度并加强日常监管和考核。

要加强不定期巡查力度,及时发现和纠正医疗安全隐患,确保全年无重大医疗差错和事故发生。

今年重点要做好三个方面:一是各科室岗位责任制度落实情况的考核;二继续加强医疗文件书写质量的指导和考核,今年继续开展好每季住院病历互评活动;三是以构建和谐医患关系,营造安全有序医疗环境为目的,加强医患沟通能力和技巧的培训与考核。

2018年医务科工作计划

2018年医务科工作计划

XX医院医务科2018年度工作计划2018年是我院第二个五年计划的开局之年,也是医院承前启后继往开来走向更加辉煌的决定之年。

作为医院重点部门医务科怎样配合全院整体工作,发挥好职能作用,把工作做好、做实,履行好职责,为医院医疗质量不断上升,医疗安全得到充分保障是自身职责所在,为确保今年工作更上台阶特作如下工作计划:一、加强法律法规学习,监督管理医院要长久稳步发展壮大,学法、懂法、执法、依规是根本。

今年组织全院医护人员认真重温和学习好相关法律法规和部分规章制度。

利用医院集中组织学习和科室组织学习相结合,确实保证医护人员学法懂法,执行到位,落实依法依规执业,扎扎实实做事。

对不学法、不懂法、不依法的人和事加大监督管理力度,对其进行从严处理,实行停岗或待岗学习,直到经考试考核合格再恢复执业,做好法治办院、法治兴院。

二、加强医疗质量管理1、狠抓核心制度落实,重点抓好⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸规范医嘱和收费制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度、医患沟通、谈话、告知签字制度等,认真落实。

每月进行三项以上核心制度落实情况考核检查,使全体医生掌握十七项核心制度和落实核心制度的必要性和重要性,对落实好的给予一定的奖励,对落实不到位的给予指正及一定的处罚。

2.医疗技术管理,严格执行各种规范的诊疗流程,严格手术制度及手术分级管理,并制定完整的管理体系,保证各种手术安全有效。

在条件和资质、技术许可前提下鼓励新技术新项目的开展。

做好审核备案工作,对新技术新项目进行全程追踪管理与随访评价。

3、狠抓医疗文件书写,根据《病历书写规范》重点抓好主诉、现病史、首次病程记录、术前讨论、术前谈话告知、手术记录、三级查房记录、认真抓好环节和终末质控工作。

要求病历做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,诊疗要想到位、做到位、写到位、说到位、签到位。

2018年医务科工作计划

2018年医务科工作计划

庆城县岐伯中医医院2018年医务科工作计划2017年,医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下,在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。

2018年,是我院发展的关键年,医务科将围绕医院的总体规划,继续深入开展“以病人为中心、服务于群众”的主题,不断提高我院医疗服务水平,加强医疗质量控制,保障正常医疗秩序,防范医疗缺陷,办理日常医疗事务,不断将医务科的各项工作推向深入。

现将2018年工作计划制定如下:1、继续加强核心制度学习和落实,不断加强医疗质量的提升和医疗安全的监管医务科将继续组织学习医疗核心制度,并将工作重点放在医疗核心制度的落实上,继续强化年轻医师的诊疗水平及技能,使医院的医疗质量上一个新的台阶:(一)加强核心制度学习和落实,提高医疗质量加强首诊医师负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重病例讨论等各项核心制度的学习和落实,每周各科室必须开展业务大查房一次,医务科将对核心制度的学习和落实加强督导,对没有落实的科室将给予一定的绩效处罚。

各项医疗质量及医疗安全得以充分保证,并且逐步走向正规化。

(2(加强医疗质量监督每月定期组织对各科室进行一次医疗质量大检查,对存在的问题及时督促整改,亮点之处提出表扬。

使医疗缺陷得到防范,医疗事故消灭在萌芽状态,医疗质量得到提升。

(3(完善临床路径管理的信息化建设(四)加强医疗文书及处方的管理通过环节病历及终末病历的质控,使各科医疗文书标准化、规范化。

定期检查,对不足之处及时反馈,提高改进,使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。

使医院的甲级病历书写合格率达到95%,无丙级病历;处方合格率达到98%以上。

二、加强医疗安全管理(一)继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

(二)严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

2018年医务科工作计划

2018年医务科工作计划

2018年白沟新城中心医院
医务科工作计划
一、结合院方实际问题和科室建议提早规划工作任务。

医务科积极与各科主任,护士长对新一年工作的要求和建议进行详细交流,明确目标,细化措施,及早布局新一年工作计划。

明确做出2018年工作思路围绕“五个结合”即:与2017年工作总结相结合,与医院先进事迹相结合,与国家法律条文相结合,与医务工作提升相结合,与培训学习最新医疗讯息相结合。

二、突出重点抓落实
1、以服务患者为中心,以医院发展、先进事迹为引领,定期召开全院医疗管理人员会议,了解医院最新医疗动态和问题,调整工作重点,严把医疗质控管理,保证日常工作有序进行。

2、认真组织完成各项职业考试报名,注册、继续教育等相关学习进度,组织、参加各科危重及特殊病例的讨论,提出合理严谨处理措施,承担医疗纠纷的调查与协调、讨论与鉴定、保障患者的合法权益,维护医院的整体形象,配合上级部门的检查和监管。

三、强化培训提升素质
定期对医师进行三基医师培训,积极组织完成医疗培训,强化业务知识,深入临床应用,推进和稳固医院整体医
疗水平。

为提升医务人员整体技术水平保驾护航。

四、强化监督严格问责
1、以医院制度为中心,以身作则,加强管理运行过程中的动态监测,努力营造风正、心齐的良好氛围。

2、严格按照国家法律规定实施医疗文书的正规化管理机制,实施抽查制度。

3、定期考核及终极评审,对未达到预期目标科室给予批评监管等具体措施。

对达到预期目标科室给予表彰和奖励。

2017年12月
医务科
2017年医务科。

2018年医务科工作计划

2018年医务科工作计划

2018年医务科工作重点一、修订完善18项核心制度,强化学习,贯彻落实,切实提高医疗质量(一)全面梳理医疗质量管理委员会、各质控小组人员,落实岗位职责、内容和工作流程。

(二)全面修订18项医疗核心制度,加强核心制度学习和落实。

1、不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。

2、定期检查,每月反馈,协同各职能部门各科室医疗质量,科室根据反馈情况提出整改意见,持续改进医疗质量。

3、加强对重点环节,重点科室的质量安全管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终未质量评价转换到医疗全过程每个环节质量的检查督促上。

4、尤其注重新制度:重点加强围手术期抗菌药物的临床应用管理,抗菌药物分级管理制度,加强对医务人员的教育和培训,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象,对违反制度规定者进行相应处罚。

二、医疗技术—新技术、新项目的全面梳理、规范审批核查流程,完善许可、备案管理。

三、继续医学教育作用得到充分发挥。

1、强化医务人员的新生儿复苏、成人心肺复苏、院前急救等技能培训,加强对危、急重症病人抢救知识的培训,提高医务人员的各项技术水平。

2、外出进修人员授课或述职工作:根据医院业务发展,有计划、有针对性地选派进修,逐步减少随机性和任意性。

凡是外出进修学习回院后必须交流心得经验体会,提出有利于医院发展的意见和建议方可报销相关费用。

3、新的继续教育管理方案的政策落实、公需科目2018年必须开展及电子化学分管理与原有管理系统的对接工作。

4、鼓励职工进行授课课题申报,拟定新的授课激励机制和考核管理制度,根据课件情况、授课情况、大家参与情况等因素进行考评。

对表现优秀的人员给予400—800元/次的授课补助。

5、鼓励年轻医务人员相互交流学习,给予一定经费,邀请专家或让年轻医务人员自己开展多元化培训,如办公软件操作、医院文化建设等,建立年轻医生交流常态机制,形成医院特有的医院文化。

三、加强基药、抗菌药物应用管理通过学习卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层部分)》,加强对基本药物政策制度的认识和宣传,对内容有深入了解,掌握基本药物制度,以提高科室基药的使用率,力争全院基药比达30%。

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任县医院
医务科2018年工作计划
一、完善医疗质量与安全管理,提高医疗水平,保障医疗安全,改善医疗服务。

1、发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用。

按照二甲标准要求,修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案,并建立配套的质控制度、考核标准、考核办法和质量指标。

分析医疗质量运行中存在的主要问题,制定整改方案。

定期对临床科室进行绩效考核考核,制定持续改进措施并监督落实,杜绝或减少医疗事故。

要求科主任对本科室的医疗质量负责,发挥二级质控作用,督促质控员确切履行职责,科室定期召开质量安全分析会,及时消除各种医疗隐患,保障医疗安全。

具体安排:召集对口支援专家进行进行医疗质量检查,同时对归档病历评比(每月一次),每月召开科主任例会,每季度召开医疗安全质量管理委员会、病案管理委员会,总结本季度医疗质量管理工作,分析存在问题的原因,制定整改措施,并安排具体工作。

2、认真贯彻落实医疗质量和医疗十八向核心制度。

医疗核心制度重点落实首诊负责制、会诊制度、危重患者抢救制度、危急值报告制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等;把医疗十八项核心制度认真落实到医疗的每一个环节,确保医疗质量和安全。

同时加强医患沟通,强调谈话记录、各种授权、病情评估、各种知情同意书规范完整,杜绝流于形式。

3、规范执业行为,大力推行临床路径。

加强对法律法规、诊疗指南、操作规范等学习和考核,严格执行诊疗指南和操作规范,使医务人员的诊疗活动有章可循、有法可依,坚决杜绝超范围执业、无证执业等不良现象。

认真执行临床路径各种制度,结合我院实际扩大常见病临床路径病种范围,修订完善临床路径文本,医务科每月检查、监督、指导临床路径的实施工作。

督促病案室对临床路径归档病历的审查工作,健全临床路径管理工作制度,并纳入科室医疗质量管理考核体系,努力推行临床路径限价实施。

另结合我院实际须完善信息化建设,信息化管理,完成管理软件,便于考核、便于监督;推进临床路径电子
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化管理,希望医院上临床路径软件,切实解决路径管理、质控、统计等问题。

靠人工操作、管理,此项工作很难做好,内涵质量很难控制。

4、加强病案质量管理严抓病案质量。

重点加强运行病历的管理,严格按照《河北省病历书写规范》对病历及时书写、三级医师查房、病例讨论、会诊、医嘱进行监控,查出问题,提出整改方案,并及时反馈,做好病案终末质量评比。

加强病案室服务能力建设,为临床、教学以及患者和其他相关部门提供优质服务;完善业务统计报表,准确、客观的体现医院医疗活动,做好统计分析,为医院考核科室和决策提供依据。

每月组织支援专家对归档病案评比,总结存在问题,提出整改措施,在科主任例会上反馈,不断提高病历质量。

5、加强医技科室及重点科室的管理。

医技检查科室要全面落实质量管理制度,做到质控规范、操作规范、结果准确、报告及时;按照规定开展日常质控、参加河北省室间质评;严格落实审核制度,查对制度、危急值报告制度、信息管理制度保证医疗安全,认真落实科室服务时限承诺,努力提高医患满意度。

加强重点科室急诊室、手术室、重症医学科、肿瘤科等监管,加大对眼科、耳鼻喉科的建设力度,强化耳鼻喉科业务能力。

使专业技术水平有所突破,更好地满足眼耳鼻喉科疾病特别是疑难疾病患者的诊疗需求。

手术室要认真执行手术安全核查制度和手术风险评估制度,严格落实术前、术后、麻醉医师查房、病情评估等,规范麻醉流程,履行麻醉知情同意制度。

6、进一步完善新技术、新项目准入制度。

为了保障医疗安全,进一步完善新技术、新项目申报、审批制度。

对已备案的部分二类技术进行监管,发现违规操作,取消相关手术权限。

加强人才培养,根据二级学科发展方向,继续选送业务骨干进修学习重点培养,创造条件协助开展适宜新技术(心血管疾病介入、神经血管介入诊疗技术等)、新项目。

要求外出进修人员,结束回院后举办1-2次新技术讲课,完成1—2项添补我院空白的新项目。

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二、打造学习型医院,开展“三基三严”、“法律法规”培训,努力提升医务人员的综合素质。

加强业务知识培训,安排科主任与高职称人员授课,要求45周岁以下医务人员须强化“三基三严”、“法律法规”知识,按照考核办法,进行阶段性和年终考核,对年终听课次数低于80%的取消医师定期考核资格、不得评先评优。

具体讲课安排:各科室主任参照医务科整理的“三基”授课目录在全院进行讲课,以更新观念为导向,将学习和素质提升渗透到每个医务工作者的意识中,使“不断学习”、“终身学习”、“创先争优”等理念成为习惯。

三、完善医疗纠纷和投诉管理,加强不良事件的管理工作。

为了进一步保护患者权益,我们要认真做好医疗纠纷和投诉管理工作,严格执行医疗不良事件报告制度,定期分析、改进、吸取教训。

对那些“医闹”等无理取闹者,根据邢台市人民政府【关于印发邢台市医疗纠纷处置管理办法的通知邢政字[2017]4号】文件精神给予严厉打击。

定期对发生的投诉和纠纷进行剖析,对全院职工进行医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试,使全院医护人员从中吸取经验教训,避免同类问题再次发生。

进一步完善医疗安全不良事件报告制度与流程,采用多种途径便于医务人员报告。

建立医务人员主动报告的激励机制,对上报的每一例不良事件给予加分鼓励。

确保医疗不良事件及时发现、及时处理,及时上报,并定期分析、总结、反馈,提出整改措施。

四、进一步做好对口支援工作
努力做好对口支援和医疗下乡工作,切实为基层百姓办实事。

利用对口支援专家技术特长,通过讲座、查房、手术等帮扶不断提高医疗水平和管理能力。

同时做好对乡镇卫生院的对口支援工作,帮扶乡镇卫生院提高医疗技术及管理水平。

具体安排:我院为邢台市人民医院对口支援单位,我院要求对口支援专家针对我院医疗技术薄弱环节制定计划,帮扶我院开展新技术,提高业务水平,解决百姓看病难问题。

五、加强医务管理,做好本职工作,提高工作效率
继续完善医务科各项制度及岗位职责,使各项管理工作更加规范,有章可循。

强化服务意识观念,帮助临床一线规范医疗行为,提高业务水平,为医院发展做出最大贡献。

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医务科
2018年1月10日
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