俯卧位通气原理课件
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18
俯卧位通气改善氧合的机制
• ARDS肺部病理表现为不均一性和重力依赖性肺泡
和肺间质水肿。
• 临床研究发现 ARDS 患者在俯卧位时能减少 11%
的肺内分流，并能改善肺重力依赖区的通气血流 比例，使塌陷的肺泡复张，并且俯卧位通气对非 重力依赖区的分流不会产生大的影响，即使把患 者从俯卧位恢复到仰卧位后，其氧合仍能继续得 到改善。
1.氧疗
推荐意见2：氧疗是纠正ARDS患者低氧血症的基本手段(推荐级别：E级)
➢ 治疗目的是改善低氧血症，PaO2>60~80mmHg ➢ 根据低氧血症改善的程度和治疗反应调整氧疗方式，首先使用鼻导管，当需
要较高的吸氧浓度时，可采用可调节吸氧浓度的文丘里面罩或带贮氧袋的非 重吸式氧气面罩
➢ ARDS患者往往低氧血症严重，常规的氧疗常常难以奏效，机械通气是最主要
4
1974年Byran首先发现麻醉患者俯卧位可以
改善氧合状况。 1976年Piehl等首次报道了俯卧位通气在呼
吸衰竭患者中的疗效。 此后多年间受到肺血流分布无论仰俯卧位
均受重力作用这一理论影响，众多学者致力 于其它通气方法的研究，对于俯卧位通气研 究甚少。
直到最近十多年来，对俯卧位时重力与肺 血流分布的关系重新认识，特别是在急性呼 吸窘迫综合症研究中，俯卧位通气才又受到 人们重视。
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26
俯卧位通气临床操作
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31
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俯卧位通气PPT
• 2功能残气量的增加（平静呼气后肺内残留
的气量）
• 3改善膈肌运动 • 4促进分泌物排出(气管内分泌物由于重力作
用进行引流）
a
4
禁忌症
• 1血流动力学不稳定 • 2颅内压增高 • 3急性出血 • 4脊柱损伤 • 5近期骨科、腹部手术 • 6妊娠
a
5
并发症
• 皮肤压伤、水肿、坏死 • 外周神经损伤 • 角膜溃疡 • 低血压 • 插管和其他引流管的压迫和移位
a
9
实施
• 5 在搬运过程中要密切观察病人 的血氧饱和度变化， 最后给病人 接上心电监护，及时吸痰，定时叩 背。
a
10
通气时间
• 循序渐进原则 • 患者情况良好每天可4-8h • 2000年呼吸指南中：俯卧位位通气时间大
于8h对于改善患者氧合有显著疗效。
a
11
a
12
a
13
护理
护理重 点
பைடு நூலகம்
准备实 施
俯卧位通气
a
1
1974年，Bryan发现麻醉时患者采 用俯卧位通气，可以改善氧合状况。
a
2
概念
是肺复张技术之一，利用翻身 床、翻身器或人工徒手操作，使患 者在俯卧位进行机械通气。主要用 于改善ARDS患者的氧合。
a
3
ARDS中俯卧位通气的原理
• 1.提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，
改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对 下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相 关肺损伤。
a
15
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。
8 密切观察病情变化，神志，监测生命体 征。
的气量）
• 3改善膈肌运动 • 4促进分泌物排出(气管内分泌物由于重力作
用进行引流）
a
4
禁忌症
• 1血流动力学不稳定 • 2颅内压增高 • 3急性出血 • 4脊柱损伤 • 5近期骨科、腹部手术 • 6妊娠
a
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并发症
• 皮肤压伤、水肿、坏死 • 外周神经损伤 • 角膜溃疡 • 低血压 • 插管和其他引流管的压迫和移位
a
9
实施
• 5 在搬运过程中要密切观察病人 的血氧饱和度变化， 最后给病人 接上心电监护，及时吸痰，定时叩 背。
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通气时间
• 循序渐进原则 • 患者情况良好每天可4-8h • 2000年呼吸指南中：俯卧位位通气时间大
于8h对于改善患者氧合有显著疗效。
a
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13
护理
护理重 点
பைடு நூலகம்
准备实 施
俯卧位通气
a
1
1974年，Bryan发现麻醉时患者采 用俯卧位通气，可以改善氧合状况。
a
2
概念
是肺复张技术之一，利用翻身 床、翻身器或人工徒手操作，使患 者在俯卧位进行机械通气。主要用 于改善ARDS患者的氧合。
a
3
ARDS中俯卧位通气的原理
• 1.提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，
改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对 下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相 关肺损伤。
a
15
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。
8 密切观察病情变化，神志，监测生命体 征。
俯卧位通气PPT培训课件
实施
1进行俯卧位通气前评估
实施
2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 3 至少四个人站在病人两边，一人在病人
头侧，另一人负责放置垫枕。 4 把病人抬到一侧，然后协助病人转身，
接着四个人把病人反转抬起悬空，站在病 人头侧的负责固定病人的头和颈椎，负责 放置垫枕的就在这时把垫枕放在额头、胸 部、腹部。 头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部 左右侧位1-2h更换一次
9 心理疏导。
管路放置
俯卧位通气专用
• 头部
胸腹垫
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3 固定和放置各管路以有利于翻身为易，留 足够长度。
4 预防因牵拉、挤压导致的神经损伤。 5 预防面部受压和眼部水肿，勤更换位置 （受压部位垫软枕）。
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。
8 密切观察病情变化，神志，监测生命体 征。
俯卧位通气PPT
概念
是肺复张技术之一，利用翻身 床、翻身器或人工徒手操作，使患 者在俯卧位进行机械通气。主要用 于改善ARDS患者的氧合。
ARDS中俯卧位通气的原理
• 1.提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，
改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对 下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相 关肺损伤。
• 2功能残气量的增加（平静呼气后肺内残留
的气量）
• 3改善膈肌运动 • 4促进分泌物排出(气管内分泌物由于重力作
用进行引流）
禁忌症
• 1血流动力学不稳定 • 2颅内压增高 • 3急性出血 • 4脊柱损伤 • 5近期骨科、腹部手术 • 6妊娠
俯卧位通气PPT课件
90°
90°
45°
俯卧位:
➢通气血流比好转 ➢膈肌的运动方式和位置改善 ➢引流较容易 ➢减少纵隔和心脏对肺的压迫 ➢改变胸廓的顺应性 ➢功能残气量增加
二、俯卧位通气改善氧合机制
A 改善通气分布 (Gattinoni et al, 1988)
B 改善血流灌注分布 (Gattinoni et al,1988)
俯卧位通气的注意事项
〉 持续时间和俯卧的次数—— ➢ 仍未有明确共识 ➢ 几小时(4-6 小时) 至 1-2 日 〉 终止—— ➢ 当氧合能力出现改善时 ➢ 当没有进一步的好处时 ➢ 当并发症出现时 Eg:氧气饱和度下降，低血压
七、总 结
俯卧位通气治疗有效的改善了患者的
氧合状况，促进了患者的肺复张，加快痰
四、俯卧位通气的禁忌症
➢ 脑水肿、颅内高压、面部骨折、脊柱骨折、
A
腹部有开放性外伤、严重血流动力学不稳定、
急性出血、心律失常、妊娠的患者；
➢ 由于对肥胖患者实施俯卧位通气有一定的
B
困难，所以只是把肥胖列为相对禁忌证。
五、俯卧位通气并发症
➢ 压疮 ➢ 神经与视网膜压迫 ➢ 心脏骤停 ➢ 气管插管脱出或移位 ➢ 颜面部水肿
有利于分泌物的引流，使肺部重新膨胀
C
(Hormann et al, 1994)
减少心脏对肺的压迫，使肺部重新膨胀(Pelosi
D
et al, 2002)
三、俯卧位通气的适应症
➢ 俯卧位通气适合氧合障碍的病人、ALI和ARDS病人,可 以通过使用俯卧位通气改善病人的氧合状态。
➢ 无论任何原因的肺水肿，合理使用呼气末正压（ＰＥＥ Ｐ），仍需要较高的吸入氧浓度，可以考虑使用俯卧位通 气。
俯卧位通气及护理课件
问题2
患者出现皮肤压疮。
处理方法
应定期检查和更换支撑物，保 持皮肤清洁干燥，局部可使用 防压疮垫或气垫床等辅助器具
。
03
俯卧位通气护理要点
患者准备
01
评估患者情况
了解患者的病情、意识状态、 生命体征等，以便确定是否适
合进行俯卧位通气。
02
准备物品
准备必要的护理物品，如软垫 、枕头、床单等，确保患者舒
俯卧位通气护理的应用范围广泛，适 用于各种原因引起的呼吸衰竭患者， 如COPD、哮喘、肺炎等。
俯卧位通气护理在临床实践中具有重 要意义，能够提高患者的治疗效果和 生活质量，减少并发症的发生，缩短 住院时间，降低医疗成本。
未来研究方向与展望
随着医学技术的不断发展和 人们对健康需求的不断提高 ，俯卧位通气护理将会有更
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
重症哮喘
在COPD急性加重期，俯卧位通气可以改 善患者的氧合状况，缓解呼吸困难症状。
在重症哮喘发作时，俯卧位通气可以缓解 患者的呼吸困难症状，降低呼吸机使用频 率。
02
俯卧位通气实施方法
俯卧位通气操作流程
准备物品
准备俯卧位通气所需的物品，如软垫、枕头、床单等。
评估患者
俯卧位通气及护理课件
目录
• 俯卧位通气介绍 • 俯卧位通气实施方法 • 俯卧位通气护理要点 • 俯卧位通气临床应用案例 • 总结与展望
01
俯卧位通气介绍
俯卧位通气定义
01
02
俯卧位通气：指在医疗监护下，患者被置于俯卧位状态，进行一定时 间的呼吸治疗。
俯卧位通气是一种呼吸治疗方法，主要用于改善患者的氧合状况，缓 解呼吸窘迫症状，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
(医学课件)俯卧位通气PPT幻灯片
3
通气（V）/血流（Q）:0.8
V/Q
3
2
血流量（Q）
1
通气量（V）
肺尖V/Q大，肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
（肺底） 肋骨数 （肺尖）
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准：
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见：心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX，女，48岁 诊断： 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级（极高危） 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常，房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快，呼吸快， 烦躁，被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米，急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术，抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状，烦躁明显，血压 给予加快输液速度，使用升压药维持血压，镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定，尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管，床边 CRRT治疗持续，鼻肠管泵入百普力25ml/h，耐 受良好
今晨呼吸费力，精神差，血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
通气（V）/血流（Q）:0.8
V/Q
3
2
血流量（Q）
1
通气量（V）
肺尖V/Q大，肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
（肺底） 肋骨数 （肺尖）
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准：
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见：心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX，女，48岁 诊断： 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级（极高危） 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常，房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快，呼吸快， 烦躁，被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米，急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术，抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状，烦躁明显，血压 给予加快输液速度，使用升压药维持血压，镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定，尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管，床边 CRRT治疗持续，鼻肠管泵入百普力25ml/h，耐 受良好
今晨呼吸费力，精神差，血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
俯卧位通气小讲课护理课件
护理操作要点
护理人员需要掌握正确的操作技巧， 包括如何正确摆放患者体位、如何调 整呼吸机参数等，以确保患者安全舒 适地进行俯卧位通气。
俯卧位通气护理的案例分享
成功案例
分享一些成功的俯卧位通气护理案例 ，包括患者的病情、护理过程和效果 ，以提供实践参考和经验借鉴。
失败案例
分析一些未能取得预期效果的俯卧位 通气护理案例，探讨失败原因，提出 改进措施。
肺部手术后患者：为了促进术 后恢复，减少肺部并发症的发 生。
其他需要改善氧合的患者：如 急性呼吸窘迫综合征等。
CHAPTER 02
俯卧位通气的方法与注意事项
俯卧位通气的方法
定义
俯卧位通气是一种通过改 变患者体位，利用重力作 用改善肺通气和氧合效果 的护理措施。
适用人群
适用于各种原因引起的呼 吸衰竭、ARDS等呼吸系 统疾病的患者。
俯卧位通气护理的未来展望
技术发展
随着医疗技术的不断进步，俯卧位通气护理将不断发展和完善，未来可能会引 入更多的先进技术和设备，提高护理效果和安全性。
临床应用
随着研究的深入和临床实践经验的积累，俯卧位通气护理将更加广泛应用于各 类呼吸疾病患者的治疗中，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
CHAPTER 05
俯卧位通气小讲课护理 课件
CONTENTS 目录
• 俯卧位通气概述 • 俯卧位通气的方法与注意事项 • 俯卧位通气在临床护理中的应用 • 俯卧位通气护理的实践与经验分享 • 常见问题与解答
CHAPTER 01
俯卧位通气概述
俯卧位通气的定义
• 俯卧位通气是指在医疗护理过程中，让患者采用俯卧姿势进行 呼吸，以达到改善氧合、减少肺部并发症等目的的一种通气方 式。
俯卧位通气原理 PPT
俯卧位通气原理
３ 、功能残气量的增加: 俯卧位时垫起病人的肩部和髋部会使胸 廓和腹部的运动改善, 增加功能残气量, 认为改善氧合与功能残气 量增加有关 。
俯卧位通气原理
４、减轻心脏对肺的压迫:仰卧位时心脏重量直接垂直压肺向背侧 胸壁, 使该部位的肺组织通气、血流受限;而俯卧位时心脏重量作 用于胸骨，从而改善心脏下肺单位的通气灌注。
俯卧位通气原理
主要内容
1 俯卧位通气的背景
2
俯卧位通气的原 理
俯卧位通气的背景
• 俯卧位通气是利用翻身床.翻身器.或人工徒手操作,使患者在俯 卧位进行机械通气,一种专为改善ARDS患者氧合能力的技术
• 早在20世纪70年代,Phiel等就观察到接受机械通气处于俯卧位 的病人能改善动脉氧合
• 最新研究显示,改善ARDS病人的体位可以改善气体交换,持续俯 卧位可以提高氧合2.67-9.20KPa,改善肺泡通气.肺血流灌注体位
俯卧位通气的体位
俯卧位通气原理
1、改善通气分布
仰/俯 卧位 胸腔 与肺 相互 关系
俯卧位通气原理
• 仰⁄俯
50%
50%
0%
卧位
50%
胸腔 100%
与肺
25%
75%
相互 0%
关系
100%
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
俯卧位通气原理
2、改善膈肌运动:通过改变膈肌的运动方式和位置从而增加功能 残气量俯卧位时背侧隔肌向尾侧移位,使局部肺组织复张,减少了 V/Q失调.
俯卧位通气原理
5 .V/ Q 的改善和分流减少 不论任何情况, 当肺部内的通气减少或 血流灌注不足, 都会导致通气及血液灌注比例不均, 引致气体交 换失调。 而俯卧位通气使肺内通气改善, 从而改善了V/ Q 和分 流Q的减少, 从而改善氧合, 这是近年来比较一致的认识。
俯卧位通气自学课件PPT
翻身床翻身
体位对呼吸的影响
ARDS仰卧位的呼吸变化
ARDS俯卧位的呼吸变化
俯卧位通气改善氧合机制
➢ 改善通气分布 ➢ 改善血流灌注分布 ➢ 有利于分泌物的引流，使肺部重新膨胀 ➢ 减少心脏对肺的压迫，使肺部重新膨胀
俯卧位通气的适应症
➢俯卧位通气适合氧合障碍的病人、ALI和 ARDS病人，可以通过使用俯卧位通气改善 病人的氧合状态
并发症
➢压疮 ➢颅内压增高 ➢压迫神经与视网膜 ➢心脏骤停 ➢气管插管脱出或移位 ➢颜面部水肿
注意事项：翻身前
➢ 足够人手、足够枕头、抬人单 ➢ 镇静患者，保护眼睛和受压部位，固定好各种管道
注意事项：翻身时
➢ 防止扭伤患者头颈及四肢关节 ➢ 防止意外性脱管
注意事项：翻身后
➢ 用小枕支持及承托面部，小心固定ETT ➢ 确保腹部能自由移动，让肺能够扩张 ➢ 全程镇静或肌松患者，监测血氧饱和度和血压
俯卧位通气
未听课者认真自学
不是简单的俯卧
而是专业的护理操作
俯卧位通气的概念
➢利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使 患者在俯卧位（proneposition， PP）进行 机械通气
➢改善氧合能力，特别是ARDS患者 ➢不能减低死亡率 ➢减少患呼吸机相关性肺炎的风险
人手翻身
不同的翻身方法
翻身器翻身
持续时间和次数
持续时间和次数： ➢ 根据患者耐受程度 ➢ 0.5-3h，平均1.5h ➢ 每天2-3次
结束的时机： ➢ 氧合能力出现改善 ➢ 没有进一步的好处 ➢ 并发症：血氧、心率
流程：评估、准备
流程：操作步骤
流程：注意事项
感谢聆听！
➢无论任何原因的肺水肿，合理使用呼气末 正压（PEEP），仍需要较高的吸入氧浓度， 可以考虑使用俯卧位通气
俯卧位通气理论与实践课件
炎症反应，改善呼吸功能。
临床实践
一项多中心研究报道了采用俯卧 位通气治疗重症肺炎患者的成功 经验，结果显示患者的氧合指数 、呼吸频率和炎症指标均有显著
改善。
04
俯卧位通气并发症的预防 与处理
俯卧位通气可能引发的并发症及预防措施
并发症1
心血管系统受压。预防措施：在俯卧位通气前，需全面评估患者 的心血管状况，选择合适的通气时间和压力。
制定和完善俯卧位通气技术的操作规范和 标准流程，确保临床治疗的安全性和有效 性。
强化科研支持
加强国际交流与合作
加大对俯卧位通气技术研究的投入和支持 力度，鼓励医疗机构和科研人员开展相关 研究和创新。
积极参与国际间的学术交流与合作，引进 国外先进技术和经验，推动我国俯卧位通 气技术的不断发展。
THANKS
3. 预防感染：注意无菌操作，降低感染风险。
俯卧位通气中的设备选择与使用
设备选择
设备使用
1. 呼吸机：根据患者的年龄、体重、病情等因素选择合 适的呼吸机型号。
2. 监测设备：包括心电图机、血氧饱和度监测仪、有创 或无创血压监测仪等，以确保对患者生命体征的全面监测 。
1. 呼吸机设置：根据患者的呼吸力学参数和血气分析结 果，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
俯卧位通气过程中的监测与评估
01
评估方法
02
1. 数据分析：定期收集和分析患者的生命体征数据和通气效果
指标，以评估俯卧位通气的效果。
2. 临床观察：医护人员密切观察患者病情变化，及时记录和汇
03
报。
03
俯卧位通气实践案例分析
案例一
背景
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是 一种严重的呼吸衰竭病症，常伴 随氧气弥散障碍和肺部通气不均 。
临床实践
一项多中心研究报道了采用俯卧 位通气治疗重症肺炎患者的成功 经验，结果显示患者的氧合指数 、呼吸频率和炎症指标均有显著
改善。
04
俯卧位通气并发症的预防 与处理
俯卧位通气可能引发的并发症及预防措施
并发症1
心血管系统受压。预防措施：在俯卧位通气前，需全面评估患者 的心血管状况，选择合适的通气时间和压力。
制定和完善俯卧位通气技术的操作规范和 标准流程，确保临床治疗的安全性和有效 性。
强化科研支持
加强国际交流与合作
加大对俯卧位通气技术研究的投入和支持 力度，鼓励医疗机构和科研人员开展相关 研究和创新。
积极参与国际间的学术交流与合作，引进 国外先进技术和经验，推动我国俯卧位通 气技术的不断发展。
THANKS
3. 预防感染：注意无菌操作，降低感染风险。
俯卧位通气中的设备选择与使用
设备选择
设备使用
1. 呼吸机：根据患者的年龄、体重、病情等因素选择合 适的呼吸机型号。
2. 监测设备：包括心电图机、血氧饱和度监测仪、有创 或无创血压监测仪等，以确保对患者生命体征的全面监测 。
1. 呼吸机设置：根据患者的呼吸力学参数和血气分析结 果，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
俯卧位通气过程中的监测与评估
01
评估方法
02
1. 数据分析：定期收集和分析患者的生命体征数据和通气效果
指标，以评估俯卧位通气的效果。
2. 临床观察：医护人员密切观察患者病情变化，及时记录和汇
03
报。
03
俯卧位通气实践案例分析
案例一
背景
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是 一种严重的呼吸衰竭病症，常伴 随氧气弥散障碍和肺部通气不均 。
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仰/俯 卧位 胸腔 与肺 相互 关系
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1、改善通气分布
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1 俯卧位通气的背景
2
俯卧位通气的原 理
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• 俯卧位通气是利用翻身床.翻身器.或人工徒手操作,使患者在俯 卧位进行机械通气,一种专为改善ARDS患者氧合能力的技术
• 仰⁄俯
50%
50%
0%
卧位
50%
胸腔 100%
与肺
25%
75%
相互 0%
关系
100%
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2、改善膈肌运动:通过改变膈肌的运动方式和位置从而增加功能 残气量俯卧位时背侧隔肌向尾侧移位,使局部肺组织复张,减少了 V/Q失调.
４、减轻心脏对肺的压迫:仰卧位时心脏重量直接垂直压肺向背侧 胸壁, 使该部位的肺组织通气、血流受限;而俯卧位时心脏重量作 用于胸骨，从而改善心脏下肺单位的通气灌注。
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5 .V/ Q 的改善和分流减少 不论任何情况, 当肺部内的通气减少或 血流灌注不足, 都会导致通气及血液灌注比例不均, 引致气体交换 失调。 而俯卧位通气使肺内通气改善, 从而改善了V/ Q 和分流Q 的减少, 从而改善氧合, 这是近年来比较一致的认识。
• 早在20世纪70年代,Phiel等就观察到接受机械通气处于俯卧位 的病人能改善动脉氧合
• 最新研究显示,改善A0KPa,改善肺泡通气.肺血流灌注,预 防机械通气的并发症
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３ 、功能残气量的增加: 俯卧位时垫起病人的肩部和髋部会使胸 廓和腹部的运动改善, 增加功能残气量, 认为改善氧合与功能残气 量增加有关 。
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