小肠疾病病人的护理
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• 麻痹性肠梗阻
–呕吐呈溢出性
肠梗阻
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
肠梗阻
临床表现三.腹胀 程度与梗阻部位有关 • 高位肠梗阻
腹胀不明显 • 低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹 • 绞窄性肠梗阻
不均匀腹胀
肠梗阻
腹胀：程度与梗阻部位有关
肠梗阻
临床表现四.停止自肛门排气排便
见于急性完全性肠梗阻 注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、 排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。
染
护理目标
• 病人体液平衡得以维持 • 病人自诉腹痛程度缓解。 • 病人体温能维持在正常范围。 • 病人的各种并发症得以有效预防或及时发
现，并有效控制。
护理措施
• 维持体液平衡 • 有效缓解疼痛 • 维持体温正常 • 并发症的预防和护理 吸入性肺炎 腹腔感染及肠瘘 肠粘连
护理措施
• 维持体液平衡
小肠 • 包括十二指肠、空肠、回肠
空肠与回肠 • 小肠上2/5段称空肠，下3/5段称回肠 • 通过扇形的小肠系膜固定于腹后壁
解剖生理概要
肠系膜
解剖生理功能
小肠生理：消化与吸收食物的主要部位
分泌 • 分泌含多种消化酶的碱性肠液 • 分泌多种胃肠激素
吸收 • 10m2的吸收面积
成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml
肠梗阻
定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，
称肠梗阻。
肠梗阻
分类
（一） 根据肠梗阻发生的基本原因分 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容 物通过障碍所致
主要原因：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
扭转
肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠梗阻
分类
（二）按有无血运障碍分
单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运 障碍。
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他分类
按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻、慢性肠梗阻
肠梗阻
病理生理 1.局部
肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
肠梗阻
分类
（一） 根据肠梗阻发生的基本原因分 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素 刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常 运行。
分为麻痹性和痉挛性两类
肠梗阻
分类
（一） 根据肠梗阻发生的基本原因分
血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形 成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内 容物不能运行。
– 单纯性机械性肠梗阻早期 • 梗阻以上肠管蠕动增加 • 肠管膨胀
– 急性完全性梗阻 • 肠管血运障碍 • 肠管可缺血坏死而溃破穿孔
肠梗阻
病理生理 2.全身变化
水、电解质、酸碱失衡 • 高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失 • 低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆
渗出、积存+酸性代谢产物增加
肠梗阻
护理措施
• 并发症的预防和护理 • 吸入性肺炎
– 预防:病人呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一 侧，呕吐后及时清洁口腔卫生。
– 病情监测 – 护理: 及时予以抗菌药，协助病人翻身、叩背、
予雾化吸人，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
护理措施
• 并发症的预防和护理 • 腹腔感染及肠瘘
– 避免感染：注意保持腹腔引流通畅，严格无菌 技术操作，避免逆行性感染的发生
肠梗阻
处理原则
解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合 并症
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 支持治疗
肠梗阻
处理原则
手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
肠梗阻
手术方式
•解除梗阻原因的术式
• 如粘连松解术
肠梗阻
•如肠切开取异物，肠扭转复位术。
• 持续性、阵发性、加剧的绞痛 绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染
• 持续性疼痛 麻痹性肠梗阻
肠梗阻
腹痛，伴有肠鸣
肠梗阻
临床表现二.呕吐 • 高位肠梗阻
–呕吐出现早、频繁，呈反射性 –呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
• 低位肠梗阻
–呕吐出现较晚 –呕吐物常为带臭味的粪汁样物 –血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
第十八章 小肠疾病病人的护理
学习目标
掌握
肠梗阻的定义 肠梗阻病人的临床表现 肠梗阻病人的护理措施
理解
肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅 助检查、处理原则、护理评估、护理诊断
了解
肠梗阻病人的护理目标及护理评价
主要内容
解剖生理概要 肠梗阻 肠瘘（自学）
解剖生理概要
– 合理输液并记录出人量 – 营养支持
护理措施
• 有效缓解疼痛
– 禁食、胃肠减压：注意保待负压吸引通畅，密 切观察并记录引流液的性状及量。若抽出血性 液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻
– 腹部按摩：并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解 疼痛
– 应用解痉剂
护理措施
• 维持体温正常
– 遵医嘱正确、合理地应用抗菌药控制感染并观 察病人在用药过程中的反应
肠梗阻
肠造口和肠外置术
护理评估
术前评估 • 健康史 • 身体状况 • 心理和社会支持 术后评估
麻醉方式、术中输血输液情况、术后病 人的生 命体征
百度文库
护理诊断/问题
• 体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 • 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有
关或手术治疗有关 • 体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关 • 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感
病理生理 2.全身变化
– 感染和中毒 • 以低位肠梗阻表现显著
– 休克及多器官功能障碍 • 低血容量性休克，中毒性休克 • 呼吸、循环功能障碍
肠梗阻
临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止
排气排便
肠梗阻
临床表现一：腹痛
• 阵发性腹痛 机械性肠梗阻的特征
– 营养 – 观察:观察病人术后腹痛、腹胀症状是否改善，
肛门恢复排气、排便的时间等。
肠梗阻
临床表现之体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失 全身 脱水、休克（晚期）
肠梗阻
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
肠梗阻
诊断要点
症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛 门排气排便的病史。 腹部体征 腹部X线检查：积气、液平面
–呕吐呈溢出性
肠梗阻
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
肠梗阻
临床表现三.腹胀 程度与梗阻部位有关 • 高位肠梗阻
腹胀不明显 • 低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹 • 绞窄性肠梗阻
不均匀腹胀
肠梗阻
腹胀：程度与梗阻部位有关
肠梗阻
临床表现四.停止自肛门排气排便
见于急性完全性肠梗阻 注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、 排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。
染
护理目标
• 病人体液平衡得以维持 • 病人自诉腹痛程度缓解。 • 病人体温能维持在正常范围。 • 病人的各种并发症得以有效预防或及时发
现，并有效控制。
护理措施
• 维持体液平衡 • 有效缓解疼痛 • 维持体温正常 • 并发症的预防和护理 吸入性肺炎 腹腔感染及肠瘘 肠粘连
护理措施
• 维持体液平衡
小肠 • 包括十二指肠、空肠、回肠
空肠与回肠 • 小肠上2/5段称空肠，下3/5段称回肠 • 通过扇形的小肠系膜固定于腹后壁
解剖生理概要
肠系膜
解剖生理功能
小肠生理：消化与吸收食物的主要部位
分泌 • 分泌含多种消化酶的碱性肠液 • 分泌多种胃肠激素
吸收 • 10m2的吸收面积
成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml
肠梗阻
定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，
称肠梗阻。
肠梗阻
分类
（一） 根据肠梗阻发生的基本原因分 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容 物通过障碍所致
主要原因：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
扭转
肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠梗阻
分类
（二）按有无血运障碍分
单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运 障碍。
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他分类
按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻、慢性肠梗阻
肠梗阻
病理生理 1.局部
肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
肠梗阻
分类
（一） 根据肠梗阻发生的基本原因分 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素 刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常 运行。
分为麻痹性和痉挛性两类
肠梗阻
分类
（一） 根据肠梗阻发生的基本原因分
血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形 成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内 容物不能运行。
– 单纯性机械性肠梗阻早期 • 梗阻以上肠管蠕动增加 • 肠管膨胀
– 急性完全性梗阻 • 肠管血运障碍 • 肠管可缺血坏死而溃破穿孔
肠梗阻
病理生理 2.全身变化
水、电解质、酸碱失衡 • 高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失 • 低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆
渗出、积存+酸性代谢产物增加
肠梗阻
护理措施
• 并发症的预防和护理 • 吸入性肺炎
– 预防:病人呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一 侧，呕吐后及时清洁口腔卫生。
– 病情监测 – 护理: 及时予以抗菌药，协助病人翻身、叩背、
予雾化吸人，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
护理措施
• 并发症的预防和护理 • 腹腔感染及肠瘘
– 避免感染：注意保持腹腔引流通畅，严格无菌 技术操作，避免逆行性感染的发生
肠梗阻
处理原则
解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合 并症
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 支持治疗
肠梗阻
处理原则
手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
肠梗阻
手术方式
•解除梗阻原因的术式
• 如粘连松解术
肠梗阻
•如肠切开取异物，肠扭转复位术。
• 持续性、阵发性、加剧的绞痛 绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染
• 持续性疼痛 麻痹性肠梗阻
肠梗阻
腹痛，伴有肠鸣
肠梗阻
临床表现二.呕吐 • 高位肠梗阻
–呕吐出现早、频繁，呈反射性 –呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
• 低位肠梗阻
–呕吐出现较晚 –呕吐物常为带臭味的粪汁样物 –血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
第十八章 小肠疾病病人的护理
学习目标
掌握
肠梗阻的定义 肠梗阻病人的临床表现 肠梗阻病人的护理措施
理解
肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅 助检查、处理原则、护理评估、护理诊断
了解
肠梗阻病人的护理目标及护理评价
主要内容
解剖生理概要 肠梗阻 肠瘘（自学）
解剖生理概要
– 合理输液并记录出人量 – 营养支持
护理措施
• 有效缓解疼痛
– 禁食、胃肠减压：注意保待负压吸引通畅，密 切观察并记录引流液的性状及量。若抽出血性 液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻
– 腹部按摩：并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解 疼痛
– 应用解痉剂
护理措施
• 维持体温正常
– 遵医嘱正确、合理地应用抗菌药控制感染并观 察病人在用药过程中的反应
肠梗阻
肠造口和肠外置术
护理评估
术前评估 • 健康史 • 身体状况 • 心理和社会支持 术后评估
麻醉方式、术中输血输液情况、术后病 人的生 命体征
百度文库
护理诊断/问题
• 体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 • 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有
关或手术治疗有关 • 体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关 • 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感
病理生理 2.全身变化
– 感染和中毒 • 以低位肠梗阻表现显著
– 休克及多器官功能障碍 • 低血容量性休克，中毒性休克 • 呼吸、循环功能障碍
肠梗阻
临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止
排气排便
肠梗阻
临床表现一：腹痛
• 阵发性腹痛 机械性肠梗阻的特征
– 营养 – 观察:观察病人术后腹痛、腹胀症状是否改善，
肛门恢复排气、排便的时间等。
肠梗阻
临床表现之体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失 全身 脱水、休克（晚期）
肠梗阻
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
肠梗阻
诊断要点
症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛 门排气排便的病史。 腹部体征 腹部X线检查：积气、液平面