非甾体类抗炎止痛药的副作用,务必知晓
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非甾体类抗炎止痛药的副作用,务必知
晓
非甾体抗炎药物是一种不含有甾体结构的消炎药。药物的种类繁多,一般抗
炎止痛药包括阿司匹林、布洛芬等以及新上市不久的尼美舒利、罗非昔布、塞来
昔布等等[1]。主要针对抗炎、退热、止痛、抗风湿等发挥着重要的作用。根据患
者疾病的不同,选择不同类型的非甾体类抗炎止痛药,如患有心血管系统疾病,需要抗凝血治疗;如主要以退热、消炎,止痛为目的,则服用布洛芬之类的药物。非甾体抗炎药广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎以及多种发热和各种疼痛症状
的缓解。
非甾体类抗炎止痛药虽结构不同,但都是通过抑制前列腺素的合成从而发挥
解热、镇痛、消炎等作用的。
一、解热作用:通过压制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使
发热患者的体温下降,但对正常体温是没有影响的[2]。解热药仅是对症治疗,体内
药物消化后,体温将会再度升高,所以只能在高热时使用,故发热患者要对其病
因着重治疗。
二、镇痛作用:非甾体类抗炎止痛药会产生轻、中等程度的镇痛作用,外周
部位的镇痛效果最佳。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛是没有效果的。对慢性疼痛如头痛、牙痛、关节肌肉疼痛等效果明显。在身体组织受到损伤
或局部出现炎症时,会产生和释放致痛物质,同时增加了前列腺素的合成。前列
腺素能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性,对局部炎症疼痛起到了放大作用。
镇痛作用的原理是:抑制前列腺素的合成;抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细
胞的分化,减少对传入神经末梢的刺激[4];直接作用于伤害性感受器,阻止致痛
物质的形成和释放。
三、消炎作用:大多数的非甾体类抗炎止痛药都具有消炎作用。它能通过抑
制前列腺素的合成,抑制白细胞的聚集,减少缓激肽的形成,抑制血小板的凝集等,从而发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效非常显著。
一般非甾体抗炎止痛药副作用都很大,主要有:
(1)胃肠道反应由于非甾体抗炎止痛药抑制前列腺素的聚集,所以会出现
相应的胃肠道不良反应,比如恶心,呕吐、腹部不适和食欲减退等,严重者会出
现消化道溃疡、出血、穿孔等副作用[3]。
(2)肝肾功能受损长期使用非甾体类抗炎止痛药,发生肾病的概率会很高。表现为肾灌注量降低,出现水钠潴留,高血钾,血尿以及蛋白尿,急性肾炎症状,重者发生肾坏死至肾功能不全,从而引起外周血细胞减少,凝血障碍,再生障碍
贫血,肝损害等副作用[3]。
(3)心血管系统的副作用如患者有心律不齐、血压升高、心慌等症状,会
出现出血时间延长导致血液系统的改变。
(4)其他副作用部分患者会出现中枢神经系统反应,表现为头晕、头痛以
及耳鸣、听力下降,味觉异常等。
非甾体抗炎药对胃肠道的副作用最大,要注意餐后服用药物,三餐定时,拒
绝暴饮暴食,用药期间应戒烟、戒酒,不服用含咖啡因的饮料及碳酸饮料[4]。要
避免两种止痛药同时使用,不但不会增加疗效,反而会增加药物的副作用。
非甾体抗炎止痛药使用的注意事项
①尽量短期服用此药物
②胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,应禁服或慎服消炎止痛药。必要时,同时服用胃粘膜保护剂,并采用饭后立即服药的方法。此外,溃疡性结肠炎也禁
用这类药物,会导致病情加重。非消化性溃疡和重度胃炎的患者也必须慎用。
③用药过程中如出现可疑不良反应时,严重高血压和充血性心力衰竭者不
能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等
④有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。
⑤肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但
仍然应该重视,使用者要随时检测肝功能和血常规。
⑥用药期间不宜饮酒。
⑦老年人用药肾功能不全者禁用,尤其是芬必得抗炎止痛药等,会导致进一
步损伤肾脏。
根据患者疾病的不同,选择不同类型的非甾体类抗炎止痛药,虽结构不同,
但都是通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛、消炎等作用的。
日常生活中要注意个人身体的防寒保暖,要根据天气的变化及时的添加衣物,避免着凉,导致身体抵抗力和免疫力的下降,同时要合理的安排自己的饮食,适
当做一些体育活动,有助于身体素质的提高,同时也提高了自身免疫力[5]。
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