生酮饮食和药物之间的关系

生酮饮食与药物之间的关系

①生酮饮食期间应避免长期与碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、唑尼沙胺、托吡酯合用。乙酰唑胺在与生酮饮食共同使用时，因为可以引起严重的代谢性酸中毒，尤其是年幼

的儿童。假如患儿正在使用乙酰唑胺，在开始生酮饮食之前应该暂时间断，等身体对

代谢变化适用之后可以小心的恢复乙酰唑胺的使用。托吡酯被广泛的应用于癫痫

的附助治疗。它可以抑制碳酸酐酶，从而使血清碳酸氢盐减少而引起代谢性酸中毒。

而生酮疗法已知可以引起代谢性酸中毒，尤其是在开始使用时。在儿童难治性癫痫，

生酮疗法和托吡酯可能被考虑同时应用，但应特别的密切观察代谢性酸中毒和肾结石

的危险。碳酸氢盐的监测要十分小心，假如出现症状时，需要给予碳酸氢盐添加剂。

②苯巴比妥的血清浓度在使用生酮饮食的患儿可能明显升高，从而引起更深的镇静作用，这是因为生酮饮食引起的酸中毒状态引起苯巴比妥在中枢神经系统的堆积。当饮

食治疗开始时，苯巴比妥应该逐渐减少，或根据药物血清浓度监测来减少药物的剂量。

③丙戊酸可以妨碍酮体的产生，引起卡尼丁（肉毒碱）缺乏，和类似雷亥综合症(Reye ‘s-Like syndrom)的症候，这种综合症可引起嗜睡，恶心，呕吐，肝功能衰竭和脑病。如果病人同时接受抗癫痫药物的治疗，尤其是应用丙戊酸时，或临床上显示明显的卡

尼丁缺乏时，卡尼丁水平应该在开始饮食治疗之前，在治疗中间受到监测。