血液透析 ppt课件
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血液透析PPT课件
①原因：
1）血脑屏障学说，与脑水肿有关
2）低氧血症致脑缺氧
3）弥散学说：酸中毒纠正过快，CO2、HCO3-弥 散速度不同使脑脊液的PH下降，导致脑脊液及脑 组织反常性的酸中毒。
13
②表现：恶心、呕吐、不安及头痛：定向力障碍， 嗜睡抽搐、精神失常、惊厥、扑羽样震颤 癫痫样发作，木僵、昏迷、甚至死亡。
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
14
（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。 （b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
6
（c）正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。
（e）其他：难治性充血性心力衰竭，急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水，水电解质紊乱，如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。
远期并发症：透析相当长一段时间后，
大，
起病缓慢，病情危害
（一）即刻并发症
加强预防。
透析过程中或透析结束后数小时发生的与
透析治疗本身有关的并发症。
9
（1）低血压
常见并发症之一，发生率25%—50%。 导致：血流量不足，超滤困难，透析不充分。 ① 透析相关的低血压 a、有效血容量减少 b、醋酸盐透析液不耐受 c、透析膜相容比较差，可产生一系列扩张血管
1）血脑屏障学说，与脑水肿有关
2）低氧血症致脑缺氧
3）弥散学说：酸中毒纠正过快，CO2、HCO3-弥 散速度不同使脑脊液的PH下降，导致脑脊液及脑 组织反常性的酸中毒。
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②表现：恶心、呕吐、不安及头痛：定向力障碍， 嗜睡抽搐、精神失常、惊厥、扑羽样震颤 癫痫样发作，木僵、昏迷、甚至死亡。
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。 （b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
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（c）正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。
（e）其他：难治性充血性心力衰竭，急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水，水电解质紊乱，如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。
远期并发症：透析相当长一段时间后，
大，
起病缓慢，病情危害
（一）即刻并发症
加强预防。
透析过程中或透析结束后数小时发生的与
透析治疗本身有关的并发症。
9
（1）低血压
常见并发症之一，发生率25%—50%。 导致：血流量不足，超滤困难，透析不充分。 ① 透析相关的低血压 a、有效血容量减少 b、醋酸盐透析液不耐受 c、透析膜相容比较差，可产生一系列扩张血管
血液透析滤过_课件.ppt
血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液透析操作流程PPT课件
❖ 将回液管路装配到回液管 路夹中去。
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
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03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析基本知识PPT课件
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(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况， 纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳 定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本 较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液 分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的 碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
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透析液配比：透析液一般是由透析液配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
.
21
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
22
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧 反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
.
1
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
2
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
3
血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统 监测报警系统
路的监测报警系统 清洗消毒系统
.
血液透析院感培训知识ppt课件
要点二
心理护理在血液透析中的意义
有助于减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者治疗依 从性和生活质量。
血液透析患者心理特点分析
焦虑、恐惧心理
由于疾病和治疗带来的痛 苦和不确定性，患者容易 产生焦虑和恐惧情绪。
抑郁心理
长期的治疗和病情波动可 能导致患者出现抑郁症状 ，表现为情绪低落、缺乏 活力等。
依赖心理
危害
院内感染不仅增加患者痛苦和医 疗费用，还可能导致病情加重、 甚至死亡，严重影响医疗质量和 患者安全。
血液透析院感风险点识别
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血液透析室环境
布局不合理、通风不良、清洁 不到位等都可能导致环境中病
原微生物滋生。
血液透析设备
复用透析器、管路等未严格消 毒或清洗不彻底，容易造成交
叉感染。
医务人员操作
手卫生不规范、无菌操作不严 格等，都可能将病原微生物带
入患者体内。
患者自身因素
免疫力低下、皮肤黏膜破损等 ，容易增加感染风险。
消毒隔离制度执行
血液透析室应建立严格的消毒隔 离制度，包括环境清洁消毒、设
备消毒、医疗废物处理等。
医务人员应严格遵守消毒隔离制 度，规范操作，确保透析治疗过
程中的安全。
对于疑似或确诊的院内感染患者 ，应立即采取隔离措施，防止感
染的传播。
手卫生和防护用品使用
医务人员应严格遵守手卫生规范，在 接触患者前后、进行无菌操作前、接 触患者体液后等情况下，必须认真洗 手或使用速干手消毒剂。
防护用品使用后应及时更换和处理， 避免交叉污染。
在进行血液透析治疗时，医务人员应 佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子 、手套等，以减少与患者血液、体液 等接触的风险。
血液透析课件PPT课件
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
用降压药等，患者并有心肌病变，冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现：每种类型的心律失常：心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理：根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理；对顽固性反复发作，并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状，可 对有严重心肺疾病患者有害。
.
17
SUCCESS
THANK YOU
.
18
（6）透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群：A型即刻过敏反 应；B型（非特异性胸背痛）。
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
c、血肌酐（scr）≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 （ CO2 结 合 量 （ CO2op ） ≤13mmul/L纠正无效。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
用降压药等，患者并有心肌病变，冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现：每种类型的心律失常：心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理：根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理；对顽固性反复发作，并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状，可 对有严重心肺疾病患者有害。
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SUCCESS
THANK YOU
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（6）透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群：A型即刻过敏反 应；B型（非特异性胸背痛）。
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
c、血肌酐（scr）≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 （ CO2 结 合 量 （ CO2op ） ≤13mmul/L纠正无效。
血液透析业务学习PPT课件
征
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3血液透析的适应证与禁忌证
3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
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4血液透析基本技术与新技术
4.1基本技术
普通透析 单纯超滤 序贯透析 高钠-低钠透析
15
2血液透析的原理与系统组成
2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。 2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
21
5血液透析常见并发症
1 2 低血压 高血压
3
43 5 6
4
失衡综合征
发热 肌肉痉挛 出血
22
5血液透析常见并发症
原因： 容量不足、超滤过多过快、透前服用降压药、安定、 初始透析患者的心理分析： 失血、低钠、心肌缺血、心肌梗塞、心律失常 低 由于受疾病打击，社会角色突然转变 表现： ThemeGallery 血 （从一个正常的社会工作者，转为自己 频繁哈欠、头晕、心慌、胸闷、出汗、恶心、呕吐、 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 胸痛、腰背痛、抽搐、昏迷、也可能无症状 压 & Contents Content mall developed by 后果： 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不 Guild Design Inc. 休克、血流量不足、心绞痛、心肌梗塞、内瘘堵塞、 能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 脑梗塞、心跳骤停 自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望
血液透析课件PPT课件
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(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。 5）低血压或休克。 6）脑血管意外。
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8
四、透析常见并发症与处理
即刻并发症：在透析过程中，发 生
按时间为
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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14
（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。 （b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
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（c）正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。
（e）其他：难治性充血性心力衰竭，急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水，水电解质紊乱，如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。
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肥
东
县
中
医
院
血液透析
ppt课件
血液净化中心 干浩琴
1
内容
1
血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
2
1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜， 通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及 多余的代谢废物和过多的电解质，净化血 液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目 的。
液体在水力学压力梯度或 渗透压梯度作用下通过
半透膜的运动，称超滤。
4
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功 能衰竭
其他 高胆红素血症 ，
高尿酸血症等
急性肾功 能衰竭
HD
严重水潴 留，如慢 性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
5
4.临床常用血管通路
More
自体动静脉内瘘
深静脉置管 （颈内静脉 、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
Less
6
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF） 通过手术将动脉与邻 近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可 以穿刺,得到足够的血 流量,成为永久性的血 管通路.
7
AVF吻合方式
侧侧吻合
端端吻合
端侧吻合
8
5.血液透析的紧急并发症
12.轻者:阵发 性,剧咳,气急, 胸闷胸部压迫 感,气喘,呼吸
困难
12.空气 栓塞
重者:抽搐,昏 迷,死亡。
13.A,高钙血症 B,高钠血症 C,低钠血症 D,高钾血症 E,低钾血症
11
13.严重水 电解质紊乱
肥
东
县中Leabharlann 医院ppt课件
12
3
2.血液透析原理
通过吸附某些蛋
白质、毒物及药
溶质依靠浓度梯度通 过侧向半低透浓膜“度从.”高一侧浓转度运一
HD时，水分从血液 侧向透析侧或滤液 侧移动时，同时携 带水分中的溶质通
物(如b2-M、补体、 炎症介质、内毒 素等)。从而达到
治疗目的。
过透析膜。
称此现象为弥散。
对流
吸附
弥散
溶质转运
水的转运
1.HD中或HD
结束后数小时发生。
轻者表现恶心,呕吐，
头痛,血压增高,重
者伴抽搐嗜睡,惊厥昏迷等
1.失衡
2. A型:HD5-30分
综合症
钟内发生,表现为
呼吸困难,皮肤瘙
痒,荨麻疹,咳嗽,
流泪,严重心跳骤 停
2.首次使 用综合症
B型:HD开始1小 时内发生,表现胸 背疼痛，低血压,
恶心,呕吐,喉头 水肿,荨麻疹。
咳粉红色泡沫痰
6.心力衰竭
HD中或HD后发生， 分机体出血和技术出血。
10.出血
7.HD或HD结 束时,分致热源 应应和感染性
7.发热
8.并发症是先 兆或疾病的症
状
10
8.恶心、 呕吐
9.肌肉痉挛
HD中或HD后发 生，表现腹部和 下肢肌肉痉挛， 需紧急处理。
5.血液透析的紧急并发症
11.HD过程中突然出现发冷 胸闷,胸部紧压感呼 吸困难,背部疼痛。 11.溶血
3.HD中比前低于 30mmHg,或收缩 压低于90mmHg
以下。
3.低血 压
9
5.心率失 常
4.高血 压
5.HD中或HD后 表现心慌,胸闷, 心绞痛,头晕， 低血压
4.发生与HD后 2-3小时， BP>160/100m mHg,表现头痛
5.血液透析的紧急并发症
6.急性左心衰： 呼吸困难， 面色青紫，
东
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血液净化中心 干浩琴
1
内容
1
血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
2
1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜， 通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及 多余的代谢废物和过多的电解质，净化血 液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目 的。
液体在水力学压力梯度或 渗透压梯度作用下通过
半透膜的运动，称超滤。
4
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功 能衰竭
其他 高胆红素血症 ，
高尿酸血症等
急性肾功 能衰竭
HD
严重水潴 留，如慢 性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
5
4.临床常用血管通路
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自体动静脉内瘘
深静脉置管 （颈内静脉 、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
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6
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF） 通过手术将动脉与邻 近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可 以穿刺,得到足够的血 流量,成为永久性的血 管通路.
7
AVF吻合方式
侧侧吻合
端端吻合
端侧吻合
8
5.血液透析的紧急并发症
12.轻者:阵发 性,剧咳,气急, 胸闷胸部压迫 感,气喘,呼吸
困难
12.空气 栓塞
重者:抽搐,昏 迷,死亡。
13.A,高钙血症 B,高钠血症 C,低钠血症 D,高钾血症 E,低钾血症
11
13.严重水 电解质紊乱
肥
东
县中Leabharlann 医院ppt课件
12
3
2.血液透析原理
通过吸附某些蛋
白质、毒物及药
溶质依靠浓度梯度通 过侧向半低透浓膜“度从.”高一侧浓转度运一
HD时，水分从血液 侧向透析侧或滤液 侧移动时，同时携 带水分中的溶质通
物(如b2-M、补体、 炎症介质、内毒 素等)。从而达到
治疗目的。
过透析膜。
称此现象为弥散。
对流
吸附
弥散
溶质转运
水的转运
1.HD中或HD
结束后数小时发生。
轻者表现恶心,呕吐，
头痛,血压增高,重
者伴抽搐嗜睡,惊厥昏迷等
1.失衡
2. A型:HD5-30分
综合症
钟内发生,表现为
呼吸困难,皮肤瘙
痒,荨麻疹,咳嗽,
流泪,严重心跳骤 停
2.首次使 用综合症
B型:HD开始1小 时内发生,表现胸 背疼痛，低血压,
恶心,呕吐,喉头 水肿,荨麻疹。
咳粉红色泡沫痰
6.心力衰竭
HD中或HD后发生， 分机体出血和技术出血。
10.出血
7.HD或HD结 束时,分致热源 应应和感染性
7.发热
8.并发症是先 兆或疾病的症
状
10
8.恶心、 呕吐
9.肌肉痉挛
HD中或HD后发 生，表现腹部和 下肢肌肉痉挛， 需紧急处理。
5.血液透析的紧急并发症
11.HD过程中突然出现发冷 胸闷,胸部紧压感呼 吸困难,背部疼痛。 11.溶血
3.HD中比前低于 30mmHg,或收缩 压低于90mmHg
以下。
3.低血 压
9
5.心率失 常
4.高血 压
5.HD中或HD后 表现心慌,胸闷, 心绞痛,头晕， 低血压
4.发生与HD后 2-3小时， BP>160/100m mHg,表现头痛
5.血液透析的紧急并发症
6.急性左心衰： 呼吸困难， 面色青紫，