老药高三尖杉酯碱新用治急性髓细胞白血病
急性髓系白血病患者的护理体会
急性髓系白血病患者的护理体会急性髓系白血病（acutemyelocyticleukemia，AML）是发生于骨髓外周血或其他组织中的髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。
临床表现为感染、发热、出血、贫血、淋巴结和肝脾肿大等症状。
化学治疗是当前国内外治疗白血病的主要手段。
高三尖杉酯碱(HHT)联合阿糖胞苷(Ara-c)诱导化疗方案治疗急性髓系白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)，即HA联合化疗能够发挥各药物的协同作用，有效杀灭白血病细胞，减少耐药产生的同时，也能够降低单种药物剂量依赖毒性，改善化疗的安全性1。
我科2013年6月至2014年10月采用高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷诱导化疗方案治疗7例急性髓系白血病，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组7例患者中，男5例，女2例，年龄33~72岁，患者均经临床表现、血常规、骨髓涂片、细胞化学染色、免疫表型分析及染色体检查，明确诊断为急性髓系白血病。
按FAB分型：M12例，M2a1例，M2b2例，M41例，M51例。
初治4例，复治3例。
均采用高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷诱导化疗方案，具体方法为：高三尖杉酯碱，2.5mg/(m2d)，静脉滴注，阿糖胞苷，200mg/(m2d)，静脉滴注，连续7天。
4周为1个疗程。
1例行1个疗程治疗，4例行2个疗程治疗，2例行3个疗程治疗，治疗后7例均完全缓解。
治疗过程中患者出现胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能受损、口腔溃疡、脱发、疲惫感等不良反应，经对症支持治疗后完全缓解。
2护理2.1心理护理因为本病预后差，5例患者知情后存有焦虑、悲观等负面情绪。
对此，护理人员在做好常规护理的基础之上，更加注重其心理护理。
积极主动与患者交谈，随时询问患者感觉，耐心解答患者的问题，满足患者合理要求，给予患者极大安慰与鼓励。
向患者讲解联合应用化疗药物的重要意义，并向患者介绍治疗满意的案例，使其看到希望，以此疏导患者的紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。
高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果
高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果目的分析高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床效果。
方法将本院收治的42例急性髓系白血病患者随机分为观察组21例和对照组21例，对照组采用柔红霉素+阿糖胞苷联合化疗，观察组采用高三尖杉酯碱+阿糖胞苷联合化疗，评价两组的临床疗效、不良反应发生率、3年内复发率、3年内累计生存率及中位生存时间。
结果观察组的总有效率为85.71%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的Ⅲ～Ⅳ级感染、Ⅲ～Ⅳ级出血、肝肾毒性发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的3年内复发率低于对照组，3年内累计生存率高于对照组，中位生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病能有效提高临床效果，降低药物毒副反应，并提高患者的远期疗效，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of homoharringtonine combined with cytosine arabinoside in the treatment of elderly acute myeloid leukemia(AML). Methods Forty-two patients with AML admitted into our hospital were randomly divided into observation group and control bined chemotherapy of daunoblastina and cytosine arabinoside were used in control group,combined chemotherapy of homoharringtonine and cytosine arabinoside were used in observation group.The clinical curative effect,incidence rate of adverse reaction,recurrence rate within 3 years,cumulative survival rate within 3 years and median survival time in two groups was calculated respectively. Results Total effective rate in observation group was 85.71%,higher than that in control group(66.67%),with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of degree Ⅲ-Ⅳinfection,Ⅲ-Ⅳhemorrhage,liver and kidney toxicity in observation group was lower than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).The recurrence rate within 3 years in observation group was lower than that in control group,cumulative survival rate within 3 years in observation group was higher than that in control group,median survival time in observation group was longer than that in control group,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Homoharringtonine combined with cytosine arabinoside in the treatment of elderly AML can effectively improve the clinical therapeutic effect and long-term effect,decrease the incidence rate of drug toxicity,which is worthy of expansion and application in clinic.[Key words] Acute myeloid leukemia;Elderly;Homoharringtonine;Cytosine arabinosid急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）是发生于骨髓、外周血或其他组织中的髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。
CAG和HA方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效分析
Ａ Ｍ Ｌ患 者 ３ ０例 ， 均 符合 Ａ ＭＬ 诊 断 标 准… 。其 中 Ｃ Ａ Ｇ组 １ ５例 ， 男 ８例 ， 女 ７ 例， 年龄 ６ Ｏ～ ７ ３ 岁， 中位年龄 ６ ４岁 ， Ｍ ２ ６
查； 在交换 治疗方 案之前 ， 观察并 记录 患 者用药后 恶 心 、 呕吐、 口腔 溃 疡 、 肛 周疼 痛、 发热 、 出血 、 心悸 、 胸闷 、 气促等不 良反
腔护理 。每天 排便后 必须 用温 水清洗 后 高锰酸钾粉坐浴 ， 严格保持 口腔及肛周卫
生 。血 小 板 ＜２ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ ， 血红蛋 白 ＜
随着人 口老龄化 ， 老年急性髓 细胞 白 血病 （ Ａ ＭＬ ） 患病人数 逐年上 升 。老 年患 者作为一个特殊人群 ， 其生理 特点及 白血
应。
例， Ｍ ４ ３ 例， Ｍ ５ ６ 例 。Ｈ Ａ组 １ ５例 ， 男１ Ｏ
例， 女 ５例 ， 年４例 ， Ｍ ５ ６例。Ｃ Ａ Ｇ组 白
细胞 （ １ ． ０～ ４ ４ ． ２ ）×１ ０ ／ Ｌ ， 中位 数 １ ３ ． ４
支持治疗 ： 两 组 均 在 化 疗 前 半 小 时使
关键词
老 年 急 性 髓 细胞 白血 病 化
抗感染治疗 后治 愈 ， 消化道 出血 １例 ， 经
输 血输血小板等对症治疗后治 愈 ； 脑 出血 并死亡 １例 ； 出现肝功 损 害 ２例 ， 经保 肝 治疗后治愈 。
讨 论
学治 疗 疗 效 分 析
子（ Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ ， 特尔津 ） ， ３ ０ ０ ｏ ， ￣（ Ｉ Ｔ Ｉ ・日） ， 皮下注射 ， １～１ ４天 ， 每 ３天 复查血常 规 ， 中性 粒 细胞 ＞１ ． ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ时 ， 减少 Ｇ— Ｃ Ｓ Ｆ用 量 ｌ Ｏ ０ ￣ ｇ ／ （ ｍ ・日） 或 暂 停 用。
高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果
远期 疗 效 ，值 得临 床推 广应 用 。
【关键 词】急性 髓 系 白血 病 ；老年 ；高三 尖杉 酯碱 ；阿糖胞 苷
【中 图分 类号】Ｒ５５７
【文献标 识 码】Ａ ຫໍສະໝຸດ 【文章 编 号】１６７４—４７２１（２０１４）０５（ｃ）一００７７—０３
Ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｈｏｍｏｈａｒｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｔｏｓｉｎｅ ａｒａｂｉｎｏｓｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ
中国当代医药２０１４年５月第２１卷第ｌ５期
·药物 与ＩＩ缶床 ·
高三尖杉 酯碱联 合 阿糖胞苷治疗 老年 急性 髓 系 自血病 的效 果
李 方 枚 江西 省德 兴 市人 民 医院血 液科 ，江 西德 兴 ３３４２００
【摘要】目的 分析高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病 的临床效果。 方法 将本院收治的 ４２例
ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ａｃｕｔｅ ｍ ｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍ ｉａ
ＬＩ Ｆａｎｇ－ｍｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｅｘｉｎｇ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｅｘｉｎｇ ３３４２００，Ｃｈｉｎａ
及 中位 生存 时 间 。 结果 观察 组 的总有 效率 为 ８５．７１％，高 于对 照组 的 ６６．６７％，差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。观察
组 的 Ⅲ一Ⅳ 级感染 、Ⅲ～Ⅳ 级 出血 、肝 肾 毒性 发生 率 低 于对照 组 ，差 异有 统 计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。观 察组 的 ３年 内复
ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｏｍｏｈａｒｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｔｏｓｉｎｅ ａｒａｂｉｎｏｓｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ
haa方案化疗具体用法
haa方案化疗具体用法目的探讨HAA方案(HHT+ACM+Ara-C)诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的疗效和安全性。
方法回顾性分析行HAA方案治疗的66例AML患者的资料,其中初治患者45例,难治复发患者21例。
HAA方案具体为：高三尖杉酯碱(HHT)1.5mg/m2qd,连续静脉滴注5-7天,阿糖胞苷(Ara-C)100-150mg/m2qd,连续静脉滴注5-7天,阿柔比星(ACM)12-15mg/m2qd,连续静脉滴注5-7天,根据外周白细胞及血小板下降程度决定化疗时间长短(5-7天)。
观察分析HAA方案的疗效与FAB分型、患者年龄、发病时白细胞计数、细胞遗传学危险度之间的关系,以及骨髓抑制持续时间、非血液学毒性等,并统计分析各组间的差异。
结果66例患者中初治AML45例,可评价疗效者41例,诱导化疗后36例完全缓解(complete remission, CR),1例部分缓解(partial remission, PR),CR率为87.8%;难治复发AML患者21例,其中9例获得CR, CR率为42.9%。
HAA方案在不同性别、年龄组、入院时白细胞数目和FAB亚型之间,CR率差异无统计学意义(P>0.05)。
初治AML获CR的14例患者,随访2-19月(中位数10个月),持续CR的中位时间为9个月(2-17月),其中5例在巩固化疗期间复发,复发率为35.7%。
所有观察病例的骨髓抑制中位时间为14d(3～23d)。
HAA方案的主要不良反应为骨髓抑制(100%)、化疗相关感染(53%)、不同程度的恶心、呕吐(28.8%)和腹痛、腹泻(9.1%),其他非血液学毒性少见或程度较轻。
HAA方案对于初治及复发、难治AML均能获得较高的有效率,且安全性较好。
小剂量HAA方案联合G—CSF治疗老年急性髓系白血病的相关护理
小剂量HAA方案联合G—CSF治疗老年急性髓系白血病的相关护理老年急性髓系白血病是老年人的常见恶性肿瘤，为提高老年急性髓系白血病的疗效，现将本科探讨小剂量HAA方案联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年急性髓系白血病的疗效观察及所采取的相关护理报道如下。
1 临床资料1.1方法应用HAA方案治疗老年急性髓系白血病12例：高三尖杉酯碱1mg/（m2·d静脉滴注）、阿克拉霉素10mg/（m2·d静脉滴注）、阿糖胞苷10mg/m2·q12h 皮下或肌肉注射）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200μg（m2·d皮下注射），14d 为1疗程。
1.2结果以上方案1～2疗程治疗后，12例老年AML中完全缓解（CR）7例，其中1疗程完全缓解5例（41.7%），部分缓解（PR）3例，未缓解（NR）2例，CR率为58.3%，总有效率83.3%，CR的中位时间为3个月。
且骨髓抑制程度比常规化疗轻，未见严重心、肝、肾等重要器官毒性。
1.3结论小剂量HAA方案联合G-CSF治疗老年急性髓系白血病提高了缓解率、延长生存期，近期疗效较好，安全有效，可推广应用。
2 护理体会2.1减少病原体入侵机会预防感染2.1.1环境及个人防护空气流通，阳光充足，单位病床占地6～7m2，2次/d 紫外线及消毒液做室内清洁消毒，餐后、睡前用口泰漱口，1/5000高锰酸钾早晚坐浴1次。
有口腔溃疡者涂维生素E油以促进溃疡面愈合，肛周破损者除坐浴外用消炎油膏涂抹肛周及肛门，局部还可用烤灯照射，以保持局部干燥，促进创口愈合。
加强皮肤清洁和饮食卫生，严格陪护探视制度、治疗时严格无菌技术操作。
化疗前清除急慢性感染灶。
2.1.2骨髓抑制期特殊防护有条件者住单人间，短程口服抗生素如磺胺。
大剂量静点丙种球蛋白2～3d，酌情应用惠尔血、输血或血小板等。
2.1.3积极抗感染治疗粒细胞减少期无原因体温高于38.5℃，持续3d以上者须用足量、强效联合抗生素抗感染治疗。
高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF 治疗老年急性髓细胞白血病临床研究
高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF 治疗老年急性髓细胞白血病临床研究摘要】目的：研究分析高三尖杉酯碱、阿糖胞苷与G-CSF联合治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果。
方法：选择2010.02-2013.02 期间在我院接受治疗78例急性髓细胞白血病患者，运用计算机将其平均分成2组，一组39例患者应用柔红霉素与阿糖胞苷联合治疗设为对照组；一组39例患者应用高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗设为研究组。
结果：研究组患者的总有效率约为87.18%（34/39）明显大于对照组的69.23%（27/39），差异P<0.05有统计学意义。
并且研究组患者临床并发症的发生率、3年内复发率均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。
结论：高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病取得了显著成效，并且产生的毒副反应较少，远期复发率较低，更适用于临床治疗的推广、应用。
【关键词】高三尖杉脂碱；阿糖胞苷；G-CSF；老年急性髓细胞白血病；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0034-02 急性髓细胞白血病（英简AML）是发病于外周血、骨髓或其他组织内的一种髓细胞克隆性增殖性疾病[1]。
临床中对血液恶性疾病，特别是白血病等肿瘤疾病的治疗，一般采取化疗治疗，但是老年AML患者由于脏器功能衰弱，免疫抵抗能力较弱，在化疗治疗中很容易出现感染，或是重要脏器、出血等临床并发症，对化疗的耐受性较差，给临床治疗造成了较大风险。
现选择2010.02-2013.02期间在我院接受治疗78例急性髓细胞白血病患者，进一步探析新化疗药物、不同机制药物联合化疗治疗的效果及安全性，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010.02-2013.02 期间在我院接受治疗78例急性髓细胞白血病患者，运用计算机将其平均分成2 组，每组各有39例患者。
研究组中，包括18例男性患者，21例女性患者。
高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、柔红霉素或去甲氧柔红霉素(HADHAI)诱导治疗初治急性髓系白血病的长期疗效分析要点
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｈｅａｌｔｈ Ｐｕｂｌｉｃ Ｗｅｌｆａｒｅ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｓｐｅｃｉａｌ（２０ １ ２０２０ １ ７）
以柔红霉素（ＤＮＲ）和去甲氧柔红霉素（ＩＤＡ）为 代表的蒽环类药物联合阿糖胞苷（Ａｒａ．Ｃ）（ＤＡ或 ＩＡ）组成的“３＋７方案”是现今国际公认的急性髓系 白血病（ＡＭＬ）标准诱导化疗方案１－÷。。高ｉ尖杉酯 碱（ＨＨＴ）联合ＤＡ或ＡＡ（阿克拉霉素＋Ａｒａ—Ｃ）组成 ＨＡＤ和ＨＡＡ方案已被推荐为ＡＭＬ的一线诱导化 疗方案口。。我们对接受ＨＡＤ（ＨＨＴ＋Ａｒａ．Ｃ＋ＤＮＲ）／ ＨＡＩ（ＨＨＴ＋Ａｒａ—Ｃ＋ＩＤＡ）方案诱导治疗的ＡＭＬ患者 资料进行分析，旨在评价ＨＡＤ／ＨＡｌ方案对初治 ＡＭＬ患者的长期疗效并探讨其影响因素。
疗程获ＣＲ。仅ｌ例患者在诱导化疗期早期死亡。高白细胞与非高白细胞组、ＦＬＴ３．ＩＴＤ突变型与野生 型组患者ＣＲ率差异均无统计学意义（Ｐ值分别为０．２６６和０．５２８）。遗传学预后良好、中等、不良组患者 ＣＲ率分别为９３．７％、７１．４％和６１．３％，组间差异有统计学意义（Ｐ＝－０．００１）。中位随访２４（１～１０４）个月，中 位生存时间为３０（９５％Ｃ／１２－４８）个月。所有患者的５年ＯＳ率为４０．０％，５年ＲＦＳ率为３７．０％。１个疗程 ＣＲ后接受巩固治疗的患者为９６例，５年ＯＳ率为４７．０％，５年ＲＦＳ率为３８．０％；其中序贯含ＭＤ．Ａｒａ．Ｃ方 案（７ｌ例）和序贯标准剂量Ａｒａ—Ｃ（２５例）巩固治疗组患者的５年ＯＳ率差异有统计学意义（５８．０％对
ｎｏｖｏ
ＡＭＬ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈＶｐｅｒｌｅｕｋｏｃＶｔｏｓｉｓ
高三尖杉酯碱
高三尖杉酯碱高三尖杉酯碱（Homoharringtonine）为从三尖科植物三尖杉或其同属植物中得到的生物碱。
对3H标记的门冬酰胺掺入蛋白质有抑制作用，对3H标记的胸腺嘧啶核苷掺入DNA也有影响。
高三尖杉酯碱还能诱导细胞分化，提高cAMP的含量，抑制糖蛋白合成。
电子显微镜下可以看到染色质向核边缘集中、浓缩，形成染色体团块向核外膨出，发展成为核分离的“凋落小体”，最后核碎裂。
用3H标记物的高三尖杉酯碱静脉注射给大鼠，15分钟后放射性分布于肾、肝、骨髓、心、胃肠等。
中文名高三尖杉酯碱外文名Homoharringtonine中文别名高粗榧碱分子量545.6目录1 适应症2 临床应用3 不良反应4 注意事项5 用药禁忌6 药物相互作用基本信息中文名高三尖杉酯碱外文名Homoharringtonine中文别名高粗榧碱分子量545.6适应症编辑用于治疗急性粒细胞白血病，与VCR、Ara-C、泼尼松合用，可提高疗效。
用于急性单核细胞白血病及恶性淋巴瘤也有一定疗效。
也可用于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病等。
临床应用编辑静滴：1～4毫克/日，4～6日为1疗程，间歇1～2周后可再用。
肌注：1～2毫克/日，加于2%苯甲醇溶液2ml中注射，4～6日为1疗程，间歇1～2周后可再用。
不良反应编辑播报可有白细胞数下降，多数患者可以恢复。
有时出现恶心、呕吐、厌食、口干等。
曾引起心房扑动，应即停药。
部分病例可见心肌损害。
注意事项编辑心律失常、肝肾功能不全患者慎用。
用药期间监测血象。
用药禁忌编辑对本品过敏者、严重骨髓抑制者、严重肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
严重或频发的心律失常及器质性心血管疾病患者禁用。
药物相互作用编辑本品有心脏毒性，用量偏大或用于老年人时会产生急性心肌毒性，应避免对已反复采用阿霉素或柔红霉素等蒽醌类抗生素治疗的患者应用本品，以免有增加心脏毒性的可能。
说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
高三尖杉酯碱注射液说明书
高三尖杉酯碱注射液高三尖杉酯碱注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：高三尖杉酯碱注射液汉语拼音：GaosanjianshanzhjianZhusheye•【成份】高三尖杉酯碱。
本品为从粗榧科植物三尖杉Cephalotaxusfortunei Hook.f.或其同属植物提取得到的一种生物碱。
•【性状】本品为无色的澄明液体。
•【适应症】适用于各型急性非淋巴细胞白血病，对骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性粒细胞性白血病及真性红细胞增多症等亦有一定疗效。
•【用法用量】（1）成人常用量静脉滴注，每日1～4mg，加5%葡萄糖注射液2 50～500ml，缓慢滴入3小时以上，以4～6日为一疗程，间歇1～2周再重复用药。
（2）小儿常用量静脉滴注，每日按体重0.05～0.1mg/kg，以4～6日为一疗程。
•【不良反应】（1）骨髓抑制本品对骨髓各系列的造血细胞均有抑制作用。
对粒细胞系列的抑制较重，红细胞系列次之，对巨核细胞系列的抑制较轻。
（2）心脏毒性较常见的心脏毒性有窦性心动过速、房性或室性期外收缩、及心电图出现S-T段变化及T波平坦等心肌缺血表现，极少数患者可出现奔马律，程度不一的房室传导阻滞及束支传导阻滞、心房颤动等。
（3）低血压文献报告当高三尖杉酯碱每次剂量＞3.0mg/m2时，部分患者于给药后4小时左右会出现血压降低的现象。
（4）消化系统常见的症状为厌食、恶心、呕吐，少数患者可产生肝功能损害。
（5）个别病人可产生脱发、皮疹。
偶见一例疑为严重过敏性休克的个案报道。
•【注意事项】（1）白血病时有大量白血病细胞破坏，采用本品时破坏会更增多，血液及尿中尿酸浓度可能增高。
（2）心血管疾病：原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。
对严重或频发的心律失常及器质性心血管疾病患者则不宜选用本品。
（3）下列情况也应慎用：骨髓功能显著抑制或血象呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。
高三尖杉酯碱预激方案治疗中老年白血病的疗效分析
２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
・ ８１ ３ ・ 表 １ 两组观察指标 比较
时Ｈ Ｒ、 ＮＥ及 Ｅ均 比告 知 手 术 前 明 显 升 高（ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 干 预 组 差 异 均 无 统 计 学意义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。组间比较， 两 组
在手术结束后 １ ０ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ明显高于手术结
活动 ３ 组相 比差异有 统计学 意义 ， 提 示可
４ ］ 孙 宝柱， 王焕亮， 类维富． 心 理干预对儿 束时， 患儿的表 睛、 情绪、 行为、 语言及肢体 ［ 童麻醉 诱导期焦 虑及心 率变异性 的影 响［ Ｊ ］ ． 中国心理卫生杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ １ ２ ） ：
能患儿性格对麻醉诱导效率也存在影响。 因此 以后可以考虑这方面的研究。
综上 所 述 ， 综合 心 理 干 预 能 够 更 好
［ ５ 】 陈 肖， 丁娴， 邹军． 患儿的性格 、 心理状态 对氯胺酮麻醉苏醒期精神症状的影响［ Ｊ 】 ＿ 临床 麻醉学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ３ ２ ． １ ３ ４ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ ３
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ３ ． ７ 【 文 献 标 志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ １ ３ ． ０ ３
个过程 ， 并且玩具也有示范作用 ， 教会幼
参考文献：
儿采 用 合 理 应 对 方 式 ， 情 绪 反 应 小 ，另 ［ １ 】 范雪梅， 李梅， 张炳熙． 儿童围术期焦虑 外， 放 松 训 练 也可 以在 一 定 程 度 上 缓解 焦虑情绪 ， 达 到 放 松 心 情 的效 果 。 因此 干 预 组 在 告知 手 术前 和 进 入麻 醉 室 后焦 虑、 恐 惧 水 平无 显 著 差 异 。 也有 研 究表 明 ， 患 儿性格 、 心理 状态
柔红霉素与高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷方案治疗36例初治急性髓系白血病患者的疗效分析
柔红霉素与高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷方案治疗36例初治急性髓系白血病患者的疗效分析杨继翔【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P68-70)【作者】杨继翔【作者单位】晋城市人民医院，山西晋城 048000【正文语种】中文柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷(Ara－c)方案(3+7方案)是初治急性髓系白血病(AML)的标准诱导化疗方案［1］。
但由于柔红霉素的慢性累积性心脏毒性，在一定程度上限制了它的临床应用。
高三尖杉酯碱(HHA)联合标准剂量阿糖胞苷方案治疗初治急性髓系白血病(AML)已被临床应用多年。
我们对接受柔红霉素(DNR)+Ara－c(DA)和HHT+Ara－c(HA)方案化疗的36例初治急性髓系白血病患者疗效进行回顾性分析，报告如下。
回顾性分析2008年1月—2014年1月在我院血液科病房接受治疗的36例初治AML患者临床资料，其临床表现、外周血常规、骨髓象、免疫学检查结果均符合文献［1，2］。
随机分为两组。
DA组21例，男13例，女8例，年龄13～56岁。
HA组15例，男6例，女9例，年龄14～53岁。
两组患者在年龄、性别、治疗前血常规、白血病分型等方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)(见表1)。
DA 组:DNR 45 mg·m－2·d－1，用3 d，静脉滴注;Ara－c 150 mg·m－2·d－1，用 7 d，静脉滴注。
HA 组:HHT 2.5 mg·m－2·d－1，用 7 d，静脉滴注;Ara － c 150 mg·m－2·d－1，用7 d，静脉滴注。
自化疗之日起，每周2～3次复查血常规，观察粒细胞缺乏症［中性粒细胞绝对值计数(ANC)＜0.5×109/L］的发生时间及持续时间。
观察血小板＜20×109/L的发生及持续时间。
观察血红蛋白＜60 g/L的发生及持续时间。
去甲氧柔红霉素和高三尖杉酯碱对阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病患者疗效的影响
去甲氧柔红霉素和高三尖杉酯碱对阿糖胞苷治疗复发难治性急
性髓系白血病患者疗效的影响
严雪梅
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)006
【摘要】目的探讨去甲氧柔红霉素和高三尖杉酯碱对阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病患者疗效的影响.方法选取2015年7月至2016年7月收治的74例急性髓系白血病患者,分为对照组和试验组,各37例.对照组单独应用阿糖胞苷,试验组进行阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素、高三尖杉酯碱联合治疗.观察两组的治疗效果.结果试验组总有效率94.59％明显高于对照组的72.97％,试验组不良发应发生率18.92％低于对照组的40.54％,差异有统计学意义(P<0.05).结论阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素、高三尖杉酯碱联合治疗复发难治性急性髓系白血病患者,效果显著,不良反应少,有一定的安全性,值得推广.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】严雪梅
【作者单位】江西省赣州市人民医院血液内科,江西赣州 341000
【正文语种】中文
【中图分类】R733.71
【相关文献】
1.去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷联用方案治疗难治复发性急性粒细胞白血病的临床疗效分析 [J], 王红梅
2.去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷联用方案治疗难治复发性急性粒细胞白血病的临床疗效分析 [J], 安冬颖
3.小剂量阿糖胞苷和高三尖杉酯碱联合G-CSF治疗复发难治急性髓系白血病的疗效观察 [J], 张玉生
4.阿糖胞苷联合去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病患者的疗效与安全性观察 [J], 冯娟;陈德福
5.地西他滨联合低剂量阿糖胞苷治疗老年复发/难治性急性髓系白血病的疗效及安全性 [J], 欧阳鹏;张志萍;易思;崔文婷;冯波
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高三尖杉酯碱与柔红霉素在急性白血病治疗中对心脏毒性的影响
高三尖杉酯碱与柔红霉素在急性白血病治疗中对心脏毒性的影响刘凯奇;宫本法;张广吉;赵馨;赵邢力;秘营昌;王建祥;魏辉;王慧君;周春林;刘兵成;林冬;李巍;王津雨;魏述宁【摘要】目的比较急性髓系白血病化疗常用药物高三尖杉酯碱(HHT)与柔红霉素(DNR)的心脏毒性.方法收集2007年7月～2010年10月本院就诊的55例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者治疗前与治疗后的心肌酶学、心电图、心脏彩色多普勒等指标,并比较应用HHT和DNR两组患者的心脏毒性.结果 55例APL患者中,应用DNR为基础的方案治疗者28例,HHT为基础的方案治疗者27例.心脏毒性主要表现为心电图(尤其是ST-T)的改变和左心室射血分数的下降,2组患者化疗前后心肌酶学上未见明显改变.DNR治疗组患者中出现ST-T改变2例,出现窦性心动过速5例；HHT治疗组出现ST-T改变的3例,窦性心动过速4例.两组比较无明显差异(P=0.758).DNR治疗组患者化疗前后左室射血分数分别为65％和63％,未见明显差异；HHT治疗组患者化疗前后左室射血分数分别为67％和62％,存在一定差异(P=0.034).左室射血分数下降10％以上者DNR组7例,占25％；HHT组8例,占29.6％；两组比较无明显统计学差异(P=0.749).结论 HHT与DNR都具有一定的心脏毒性,主要表现为ST-T改变及左心室射血分数的下降,HHT对左心室射血分数的影响稍大于DNR.%Objective To compare the cardiotoxicity of homoharringtonine (HHT) and daunorubicin (DNR). Methods Between July 2007 and October 2010, 55 patients with newly diagnosed APL were included. Patients were treated with regimens based on HHT or DNR in our study. Electrocardiograph, myocardial enzyme, and echocardiography were used as the indexes of heart function. Results Twenty - eight patients weretreated with DNR - based protocol (DNR group) and 27 were treated with HHT- based protocol (HHT group). There was no difference in myocardial enzyme and electrocardiograph between the two treatment arms. The left ventricular e-jection fraction (LVEF) decreased from 65% to 63% in DNR group, and from 67% to 62% in HHT group after chemotherapy(P = 0.034). LVEF of 7 patients (25%) decreased more than 10% in the DNR group, and 8 patients (29.6%) decreased more than 10% in the HHT group, respectively^ = 0. 749). Conclusion Both HHT and DNR had cardiotoxicity in our study. ST - T changes and left - ventricular fractional decrease which is more serious in HHT group.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)003【总页数】4页(P10-12,17)【关键词】高三尖酯碱;柔红霉素;心脏毒性;急性早幼粒细胞白血病【作者】刘凯奇;宫本法;张广吉;赵馨;赵邢力;秘营昌;王建祥;魏辉;王慧君;周春林;刘兵成;林冬;李巍;王津雨;魏述宁【作者单位】中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020;中国医学科学院血液病医院血液学研究所,天津,300020【正文语种】中文【中图分类】R979.1急性髓系白血病(AML)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,高三尖杉酯碱(HHT)和柔红霉素(DNR)作为AML化疗方案中的常用药物,在疾病的治疗过程中起着重要作用。
高三尖杉酯碱与柔红霉素在急性白血病治疗中对心脏毒性的影响
２０ ０ ７年 ７月 －２ １ ０ ０年 １ Ｏ月本 院就诊 的 ５ ５例急性早幼粒细胞 白血病 （ Ｌ） ＡＰ 患者治疗 前与治疗后 的心肌 酶学、 心电图、 心脏彩 色多普勒等指标 ， 并比较应用 Ｈ ＨＴ和 ＤＮＲ两组患者 的心脏毒性 。结 果 ５ ５例 Ａ Ｌ患者中 ， Ｐ 应用 Ｄ ＮＲ为基础的方案治 疗者 ２ ８例 ，Ｈ ＨＴ为基础 的方案治疗者 ２ ７例 。心脏毒性主要表现为心 电图（ 尤其是 Ｓ Ｔ—Ｔ） 的改变和左心 室射血分数的下 降，２组
刘凯奇 ， 魏 辉， 王慧君 ， 周春 林 ， 刘兵成 ， 林 冬， 李 巍，
王津雨 ， 魏述 宁 ， 宫本 法 ， 张广 吉， 赵 馨 ， 邢力 ， 营昌 ， 赵 秘 王建祥
（ 中国医学科学 院血液病 医院 血液学研究所 ， 天津 ，３０ ２ ） ０ ０ ０
摘 要： 目的 比较急性髓 系 白血病化疗 常用药物 高三尖 杉酯碱 （ Ｈ ） Ｈ Ｔ 与柔 红霉素 （ Ｎ 的心脏 毒性 。方 法 Ｄ Ｒ） 收集
ｄａ ｎ０ ｕ ｃ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｘ ｃ ｔ ｎ ａ ｕ ｔ ｔ ｕ ｒ ｂｉ ｉ ａ ｄ ０ ０ ｉ ｉｖ ｉ ｄ ｌｓ ｗｉｈ
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Ｌ Ｕ Ｋ ｉ ｉ ＷＥ ｕ ， Ｉ ａ —ｑ ， ＩＨ ｉ ＷＡ Ｇ Ｈｕ — ｕ ， ｔ ｌ Ｎ ｉ ｊ ｎ ｅ ａ
ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｎ ｙ ｎ ｌｃｒｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｓ ｏ ａｄａ ｚ ｍｅａ ｄ ｅｅｔｏ ａ ｄｏ ｒｐ ｅｗｅ ｎｔ ｅｔ ｒａｍｅ ｔａｍ ．Ｔｈ ｅｔｖ ｎ ｒ ｕａ — ｅ ｅｌｆ ｅ ｔｉ ｌ ｅ ｃ ｒ
急性髓系白血病的治疗进展
急性髓系白血病的治疗进展发表时间：2018-08-10T14:11:54.930Z 来源：《心理医生》2018年7月21期作者：张文会[导读] 急性髓系白血病（AML）是一种常见的起源于造血系统的恶性肿瘤疾病，其特点是骨髓干细胞进行单克隆性增生张文会（徐州医科大学江苏徐州 221004）【摘要】急性髓系白血病（AML）是一种常见的起源于造血系统的恶性肿瘤疾病，其特点是骨髓干细胞进行单克隆性增生，导致分化成熟障碍。
随着免疫技术和遗传检测技术的广泛开展，急性髓系白血病的研究逐步深入，AML的发病机理、治疗方案以及预后评估等方面均取得明显的进展，本文主要概述近年来临床上治疗AML的相关方案，为临床工作者提供参考依据和经验。
【关键词】急性髓系白血病；免疫靶向治疗【中图分类号】R557 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0169-021.概述急性髓系白血病的治疗通常采用联合序贯化疗方法进行治疗，即通过获得诱导治疗后进行缓解后的巩固治疗。
诱导缓解治疗最常用的为IA方案（I为IDA，即去甲氧罗红霉素；A为Ara-C）和DA（D为DNR，如柔红霉素）方案[1]。
部分患者由于对化疗方案不敏感，可尝试个体化治疗方案，如放化疗结合等。
另外，采用HA（H为高三尖杉酯碱）方案诱导治疗AML可一定程度上提高CR（完全缓解）率；而缓解后治疗在选择治疗方案时应根据患者自身的危险度分组进行选择[2]。
2.免疫靶向治疗2.1 单克隆抗体治疗策略单克隆抗体治疗AML的作用机理主要是抗体与白血病细胞结合后，通过抗体依赖的细胞介导或补体介导的细胞毒作用，白血病细胞被活化的NK细胞或补体途径消灭[3]。
CD33及CD123等单克隆抗体成为近年来临床上用于治疗AML的主要靶向抗原[4]。
其中CD33抗原更为人所熟知，其在AML细胞表面可以大量表达，但在多种正常细胞如造血细胞表面不发生表达，因此这一特性往往用作AML的特异性治疗。
地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察
ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１１．０１４收稿日期：２０２０－０１－２０作者简介：张彦平（１９８３－），女，河南新乡人，硕士，主治医师，研究方向：血液肿瘤的诊断与治疗欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：张彦平，刘蒙蒙，展新荣．地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２０，３７（１１）：１０６８ １０７０，１０７４．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１１．０１４．【临床研究】地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察张彦平，刘蒙蒙，展新荣（新乡市中心医院血液内科，河南 新乡 ４５３０００）摘要： 目的 探讨地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病（ＡＭＬ）的临床效果。
方法 选择２０１７年４月至２０１９年１０月新乡市中心医院收治的９４例老年ＡＭＬ患者为研究对象，根据治疗方法将患者分为观察组（ｎ＝４３）和对照组（ｎ＝５１）。
观察组患者给予地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗，对照组患者给予柔红霉素联合阿糖胞苷治疗，２组患者均以７ｄ为１个疗程，共治疗２个疗程。
２组患者治疗１个月后评估临床疗效，并观察治疗期间不良反应发生情况；分别于治疗前及治疗后１个月检测患者白细胞计数（ＷＢＣ）、红细胞计数（ＲＢＣ）、血小板计数（ＰＬＴ）和血红蛋白（ＨＧＢ）水平。
结果 观察组和对照组患者总有效率分别为９３．０２％（４０／４３）、７６．４７％（３９／５１）；观察组患者总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
治疗前２组患者ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ和ＨＧＢ水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），２组患者治疗１个月后ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ和ＨＧＢ水平显著高于治疗前（Ｐ＜０．０５）；治疗后１个月，观察组患者ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ和ＨＧＢ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
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老药高三尖杉酯碱新用治急性髓细胞白血病
[导读]浙江大学附属一院血液科金洁教授领衔的团队以高三尖杉酯碱作为基础药物制订出一套方案，用于治疗急性髓细胞白血病。
对620名患者随访跟踪5年后发现，按照该方案治疗，急性髓细胞白血病患者完全缓解率可达73%,整体疗效十分稳定。
白血病一个疗程的治疗费用从2.5
浙江大学附属一院血液科金洁教授领衔的团队以高三尖杉酯碱作为基础药物制订出一套方案，用于治疗急性髓细胞白血病。
对620名患者随访跟踪5年后发现，按照该方案治疗，急性髓细胞白血病患者完全缓解率可达73%,整体疗效十分稳定。
白血病一个疗程的治疗费用从2.5万元大幅下降至2000元。
该研究论文近日在线发表于国际顶尖医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》上。
急性白血病是血液系统恶性肿瘤之一，如果未做特殊治疗，病人的生存期仅为3个月左右。
而急性髓细胞白血病占所有白血病的70%.高三尖杉酯碱是从中国特有的三尖杉属植物中提取的有抗癌作用的生物酯碱，从上世纪70年代起，就有医生用该药治疗白血病及恶性淋巴瘤等。
从1999年开始，金洁就尝试把高三尖杉酯碱与其他两种白血病治疗药物阿克拉霉素和阿糖胞苷配合起来，制订出新的白血病治疗方案。
经过大量相关研究和试验，不断地探索药物组合，2006年，金洁终于探索出理想的药物搭配，使白血病缓解率明显上升。
2007年，在中国工程院院士、医学基因组学国家重点实验室主任陈赛娟的支持下，由浙大一院牵头，全国17家医疗中心参与，开展了中国血液病学界首个规范化多中心、前瞻性双盲随机对照临床研究。
历时5年随访发现，用一支5元的国产高三尖杉酯碱药物替代近4000元一支的进口药，组成三药化疗方案，对急性髓细胞白血病的完全缓解率达到73%,比目前国际标准化疗方案的完全缓解率提高了大约12个百分点。