脑囊虫病ppt课件

Degrees of diagnostic certainty 脑囊虫的诊断标准
Definitive diagnosis（确定诊断标准）：
One absolute criterion.（一条绝对标准） Two major neuroimaging criteria plus any clinical/exposure criteria. 两条主要神经影像学标准+任何临床/暴露标准 One major and one confirmative neuroimaging criteria plus any clinical
脑囊虫病 Neurocysticercosis
最新诊断标准 流行病学 临床表现 实验室检查 影像学表现 鉴别诊断 治疗
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Del Brutto 等专家团队在 1996 年和 2001 年的诊断标准基础之上，重新修订了脑囊虫病 的诊断标准，确切的说是神经囊虫病的诊断标准。发表于 2017 年的 Journal of the Neurological Sciences 杂志。
（酶联免疫吸附试验检测出囊虫抗体或囊虫抗原） Cysticercosis outside the central nervous system. （中枢神经系统以外的囊虫病） Evidence of a household contact with T. solium infection. （家庭成员感染囊虫）
神经影像学标准
Major neuroimaging criteria；（主要标准） Cystic lesions without a discernible scolex. Enhancing lesions. Multilobulated cystic lesions in the subarachnoid space. Typical parenchymal brain calcifications.
可确诊脑囊虫病。当然，活检也有意外发生，如取材部位不佳、囊虫进入钙
化期等，此时，发现所谓的钙化小体，也有助于识别寄生虫。
图1 脑或脊髓病变组织活检发现 囊虫（大箭头所指为囊虫的特征 性顶突；小箭头所指为囊虫寄生 膜）
图2 眼底检查发现视网膜下囊虫，可确诊脑囊虫 病，因为视网膜被认为是中枢神经系统的一部分。 但不包括眼前房囊虫病。
Minor clinical/exposure（次要标准）: Clinical manifestations suggestive of neurocysticercosis. （脑囊虫病的临床表现） Individuals coming from or living in an area where cysticercosis is endemic. （流行地区旅居史）
/exposure criteria. 一条主要神经影像学标准+一条确认神经影像学标准+任何临床/暴露标准 One major neuroimaging criteria plus two clinical/exposure criteria
(including at least one major clinical/exposure criterion), together with the exclusion of other pathologies producing ห้องสมุดไป่ตู้imilar neuroimaging. 一条主要神经影像学标准+两条临床/暴露标准（至少一条主要临床/暴露标 准），但需排除有相似的影像学改变的其他疾病
Diagnostic criteria
Absolute criteria（绝对标准） Neuroimaging criteria（ 神经影像学标准） Clinical/exposure criteria（临床 / 暴露标准）
Absolute criteria
绝对标准
Histological demonstration of the parasite from biopsy of a brain or spinal cord lesion.
CT 或 MRI 检查发现脑实质（多位于皮质 - 皮质 下交界区、基底节，少见于脑干、小脑和脊髓）、 蛛网膜下腔、脑室内发现带有头节的囊性病灶。 此时，要警惕某些肿瘤的瘤细胞也可形成类似于 头节的病灶，一定要根据病灶的性质加以区分， 以免误诊。典型的有头节的囊性病灶见图 3
Neuroimaging criteria
Neuroimaging criteria
Confirmative neuroimaging criteria（确认标准）： Resolution of cystic lesions after cysticidal drug therapy. （抗囊虫药物治疗后囊性病灶吸收） Spontaneous resolution of single small enhancing lesions. （单个增强病灶的自发吸收） Migration of ventricular cysts documented on sequential neuroimaging
studies.（囊性病灶在脑室内移位）
Minor neuroimaging criteria（次要标准）: Obstructive hydrocephalus (symmetric or asymmetric) or abnormal
enhancement of basal leptomeninges. （梗阻性脑积水或颅底软脑膜异常强化）
Clinical/exposure criteria 临床/暴露标准
Major clinical/exposure（主要标准）：
Detection of specific anticysticercal antibodies or cysticercal antigens by well standardized immunodiagnostic tests.
Visualization of subretinal cysticercus. Conclusive demonstration of a scolex within a cystic lesion on neuroimaging
studies.
大脑或脊髓病变部位发现囊虫，包括螺旋管、顶突、吸盘和钩、或寄生膜，