麻醉性镇痛药DDD值
DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算
DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算定义和介绍定义的每日剂量（DDD）的基本定义是：DDD 是用于成人主要适应症的药物每天的假定平均维持剂量。
DDD 是一个测量单位，并不一定反映推荐或规定的每日剂量。
个体患者和患者群体的治疗剂量通常与DDD 不同，因为它们将基于个体特征（例如年龄、体重、种族差异、疾病类型和严重程度）和药代动力学考虑。
O每个ATC 代码和给药途径分配一个DDD（例如口服制剂）。
DDD 几乎总是基于对现有信息的审查，包括在获得此信息时在各个国家/地区使用的剂量。
DDD 有时是一种很少开处方的“剂量”，因为它可能是两种或两种以上常用剂量的平均值。
DDD中提供的药物使用数据仅粗略估计了消费量，而不能准确反映实际使用情况。
DDD提供了一个固定的测量单位，与价格、货币、包装大小和强度无关，使研究人员能够评估药物消费的趋势，并在人群之间进行比较。
DDD分配的一般原则DDD仅分配给具有ATC代码的药物，在产品在至少一个国家获得批准和销售之前，通常不会为某种物质分配DDD。
基本原则是在ATC 代码中为每个管理路径仅分配一个DDD。
单一物质的DDD 通常基于单一疗法。
相关ATC 组的指南中给出了此规则的例外情况。
对于具有高度个体化给药方案的罕见疾病的适应性物质，工作组可以决定不分配DDD。
DDD 不适用于外用产品、血清、疫苗、抗肿瘤药物、过敏原提取物、全身和局部麻醉剂以及造影剂。
当分配新的DDD 时，会使用各种来源来获得物质实际或预期使用的最佳概览。
分配的DDD 基于以下原则：•ATC 代码反映的主要适应症推荐的平均成人剂量。
当推荐剂量是指体重时，成年人被认为是70公斤的人。
应该强调的是，即使是主要用于儿童的特殊药物形式（例如混合物、栓剂）也被指定为用于成人的DDD。
某些仅供儿童使用的产品除外，例如生长激素和氟化物片剂。
•在确定DDD 时，推荐的维持剂量（长期治疗剂量）通常是首选。
初始剂量可能与维持剂量不同，但这不会反映在DDD 中。
2009年我院麻醉性镇痛药应用状况调查
更 好使 用麻 醉 药品 ， 高 医院 的痛 癌 治疗 水平 。 提
１资料和方 法
１ １ 一般资料 ． ２ ０ 年我院 麻醉件镇 痛药 处方共 ６ ２ 张 ， 中门诊 ５ ４ ， ０９ １０ 其 ８ 张 件院 ５５ 张 。统 计药 品种 类 、数 量 、 处方 数 、 ｝剂 量 、 门诊 患 者性 ６ ３ ｊ
别 、疾 病 、用 法 用 量 、总 用 药 量 等 情 况 进 行 分 析 。 １ ２方 法 ． 采 用 ＷＨＯ推荐 的限定 日剂量（ ｅｉ ｅ ａｌ ｓ ， ｄ ｆｎ ｄ ｄ ｉｙ ｄｏｅ ＤＤＤ） 药品 ， 使用说 明 书规 定使 用剂 最和 临床 实际使 用情 况 ， 计算 各药 的用药 频度
效价 与芬太尼 相似 。注射后 起效 迅速 ， 效消 失快 ， 真正 的短效 阿 药 是 片类 药 。代谢 经 。 出 ， 除率 不受体 重 、性 别或年 龄的 影响 ， 肾排 清 也不 依赖 于 肾功能 ， 肝 即使在 严重肝硬 化病人 ， 其药代 动力学与健康人 相比 差异 无显著性 ， ｌ盐酸 瑞芬太 尼独特的药 代动力学特 点 ， 由丁 更适 用于静
对 平滑 肌痉 挛 的镇痛 效果 差 。 与吗 啡相 比 ， 桂嗪 不 易成瘾 ， 有 不 布 但
（ Ｄ ｓ及药物利 用指数 （ ｒ ｇ ｕｉ ｚ ｔ ｎ ｉ ｄ ｘ ＤＵ ）并 进行使 用 Ｄ Ｄ） ｄ ｕ ｔ ｉａｉ ｎ ｅ ， Ｉ， ｌ ｏ
分析 。 ＤＤＤｓ ＝总 药用 量 ／该药 的 ＤＤＤ值 ， ＤＵＩ ＝ＤＤＤｓ ／用药 总天数 。
2007年度门诊麻醉药品处方分析
，【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；Ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ
按困家《麻醉药品管理条例》的规定，强效镇痛药因其连
作者单位：５１００８０广州，中山大学附属第一医院药剂科
万方数据
续多次应用后有成瘾性等不良反应，故此类药物又称为“麻 醉性镇痛药”，属国际管制的麻醉类药品管理范围。本院门
统计分析，调查麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供 科、肝胆科、呼吸科、泌尿外科、疼痛门诊等科窜使用ｂ患者
参考。
男性明显多于女性，患者年龄分布广泛，主要为３５，－．７０岁中
ｌ资料和方法
老年患者。ｉ袭
利用东远医药信息管理系统统计本院２００７年麻醉药物 ２．２用药种类及处方分布 其中哌替啶注射液３ １９４张
门诊处方７ ９６２张，对处方科别、性别、年龄、麻醉药品名称、 （４０．１２％）；盐酸吗啡控释片２ ２２１张（２７：８９％）；芬太尼透
日剂量、总剂量、使用天数进行统计。采用ＷＨＯ推荐的“限 皮贴剂１ ２２１张（１５．３４％）；盐酸吗啡注射液７９９张
定Ｆｔ剂量（ＤＤＤ）值（即药物达到主要临床日的并作用以成 （１０．０３％）；磷酸可待因片４０９张（５．１４％）‘；芬太尼注射液
药物通用名称
总用药蔑（ｍｇ）ＤＤＤ（ｍｇ）
总ＤＤＤ数
用药总灭数
第裁ｓ
…
Ｄｔ『Ｉ
盐酸吗啡控释片 芬太尼透皮贴剂 盐酸吗啡注射液 磷酸可待因片’
３８５４９５７．４ １１６９４．２ ５４６５１．６ １８２９５．２
’２７０ ５
．９０ ３０
茎查星鎏塾鎏．一一：一．．垒．！！！兰：．一．．Ｌ－．旦：旦！ ３讨论 ３－１哌替啶注射液镇痛效果相对较差，仅有吗啡的１／８ 一一１／１０，不良反应大，其代谢产物去甲哌替啶在治疗过程中 有累积作用，能引起中枢神经系统的兴奋，注射时还可以引 起局部发炎和组织硬化，反复使用町造成肌肉组织甭度纤维 化。按３阶梯止痛原则，该药并不适合晚期癌症患者的止 痛，卫生部印发的《麻醉药品临床应用指导原则》也明确指出 慢性重度疼痛的晚期癌症患者不宜长期使用该药。从本结 果可以看出，哌替啶注射液的ＤＵＩ＞ｌ，说明用药量偏大。出 现这种现象，可能有以下几种原因：①盐酸哌替啶注射液价 格相对便宜，当癌症患者需长期应用第三阶梯止痛药物时， 因经济条件受限而坚持要用该药；②部分医生对“三阶梯”用 药方案ｒ解不够，不遵循用药原则；③盐酸哌替啶注射液作 用出现时间较快，致使不少癌症患者及其家属误认为癌症止 痛只有它效果最好，拒绝应用其他止痛药物。 一．－“ ３．２盐酸吗啡控释片根据癌症３阶梯止痛原则，吗啡是 缓解中、重度疼痛很有效的药物，长期ｎ服吗啡缓释片是公 认的治疗癌痛的最有效的办法口Ｊ。“癌症三阶梯止痛疗法” 中重要原则之一是个体化用药，由于个体差异，产生相间镇 痛效果所需的剂量不同，即“镇痛药不受药典规定‘极量’限
我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析
海峡药学2021年第33卷第（期程中注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应，给药过程中应中应加强观察，观察内容需要因病而异、因人而异和因药而异,特别是使用中药注射液的患者应加强用药观察及监测,对于需需长期服药的患者要加强安全性指标的监测〔-。
由以上可知，目前我院基本药物的销售金额比例呈逐年上升趋势,但在基本药物的使用中仍存在着不合理的用药现象。
在选药方面,对国家基本药物的选择和对口服剂型的选择倾向较弱，为了进一部促进基本药物，特别是国家进本药物的合理使用，医院应积极落实国家基本药物及云南省基本药物相关政策,针对科室制订具体的基本药物销售金额比例,并落实到工作中，此外加强基本药物的相关培训；医护人员也应积极学习国家、省级、医院基本药物相关的政策及规定，并及时更新理论知识，用药时参照2413年版《国家基本药物目录》优先选择适宜的药物及剂型；医院监管部门应积极做好基本药物使用的监督、检查及管理工作,加强基本药物的宣传工作,提高民众及患者对基本药物的认识,从而逐步促进基本药物的合理使用。
参考文献〔4药物政策与基本药物制度司・关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，国卫药政发〔294〕1号［EB/OL-.263-61-17.7ttp：//pww.nhe.gca.cu/yacxs/s7657/26361/d3faS3f5553e7fTS7586923bd4S.ktub〔2〕云南省人民政府•云南省人民政府办公厅关于贯彻落实国家基本药物知道的实施意见，云政办发［2617-75号［EB/OL-.2919-6705.7ttp：//pww.ya.gca.8u/zsgk/zcwj/0z£0/20966/U636764_ 158374htmb〔5〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学（3版）J M-.北京:人民卫生出版社S5406494.3〕鲁湾•我国人均年输液量是世界人均三倍4-.科学养生S211,（04）：12-144〕中华人民共和国中央人民政府•国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见，国办发〔264-4号〔EB/OL-,2918093.7ttp：//pww.gca.co/zCengce/copteuU291809/17/content_5343459.hdn.3〕柏愚，李延青，任旭，等.应激性溃疡防止专家建议（264版）3〕中华医学杂志96493（44）：3392O394.3〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,5204（5）:034-2/2.4〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,9405（2）：154076.3〕卫生部，国家中医药管理局•关于印发中成药临床应用指导原则的通知〔S〕国中医药医政发［2917］37号.291707-14我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析朱敏，陈婧,唐云辉（宿迁市泗洪县中医院药剂科，江苏宿迁223760）摘要：目的分析我院手术室和病区麻醉药品不规范处方出现原因及管理中出现的问题，希望促进我院手术室及病区麻醉药品处方规范化书写及管理能力。
限定日剂量DDD
依据产品的纯品装入量，没有给出不同的盐类制剂的DDD；⑥DDD以药物活性物质的重量单位来表示，在确定药物的DDD时，还应考虑某些特殊的情况。
当用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD。
⑦对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数。
DDD相关概念用药频度DDDsDDDs=该药年销售总量（ｇ）／该药的DDD值。
药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。
[,也会是根同的DDD,如青霉素G钠与青霉素G钾有相同的DDD；同一药物的不同剂型有相同的DDD,如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射液有相同的DDD；但当不同的给药途径有不同的生物利用度或用于不同的适应症时有不同的DDD ,如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD 与咪康唑口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD 不同；不同的同分异构体有不同的DDD。
每种药品的DDD 值可查询《ATC Index with DDDs 2000》或WHO网站获得。
限定日剂量主要用于衡量药物用量,进行药品价格、用量和费用内在关系的分析,尤其是不同药物或同一药物的不同剂型、规格之间的比较,为药物经济学研究提供了标准化的尺度。
下面我们以降糖药二甲双胍为例来说明限定日剂量在药品市场价格比较中的应用。
1. 二甲双胍药品市场价格分析首先，我们先列出市场上现有不同厂商二甲双胍药品的不同规格、剂型和价格；其次，根据二甲双胍的限定日剂量（DDD=0.75g），计算不同厂家药品单位DDD的价格。
最后，就可对不同厂商药品的单位DDD价格进行比较。
表1?? 市场上二甲双胍普通片剂的规格、价格及价格/DDD生产企业名称商品名称剂型规格单位价格价格/DDD上海施贵宝制药有限公司格华止片剂0.5g*20盒36.8 2.76格华止片剂0.85g*20盒45.6 2.01天津太平洋制药有限公司- 片剂0.25g*48瓶7.8 0.49- 片剂0.25g*100盒15.6 0.47- 片剂0.25g*180盒28.0 0.47重庆科瑞制药有限责任公司- 片剂0.25g*12片*4盒7.8 0.49江苏天士力帝益药业有限公司- 片剂0.25g*48 盒7.8 0.49上海绿谷制药有限公司- 胶囊0.25g*60粒瓶10.9 0.55浙江亚太药业股份有限公司- 片剂0.25g*12片*2盒 4.6 0.58天津正安联合制药有限公司片剂0.25g*48片瓶27.6 1.73郑州瑞康制药有限公司片剂0.25g*48片瓶14.0 0.88江苏康奇制药厂立克糖片剂0.25g*12片*2盒13.0 1.63片剂0.25g*48瓶24.3 1.52上海华氏制药有限公司美福明片剂0.25g*48粒瓶26.0 1.63沈阳药业股份有限公司片剂0.25g*48盒21.9 1.37山东蓬莱制药厂甲福明片剂0.25g*48盒19.7 1.23从表1中我们可以看出，市场上二甲双胍普通片剂规格有0.25g、0.5g和0.85g三个系列，价格从4.6元到59.0元不等。
2002—2006年我院麻醉药品应用分析
ｉｊｃｉｎｄｃｅｓｄｇａｕ ｌ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｆ ａｃ ｔ ｓ ｎｏ ｒ ｏｐｔｌｓｏ ｉ １Ｏ ａ ａｄ ｎｅｔ ｅｒａｅ ｒｄ ａｌ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒｏｉ ｕ ｓｉ ｇｃ ． ｒｌ ｎ ｏ ｙ ｕｏ ｕ ｏｎ ｃｉ ｈ ａ ｉｌ ａ
症 的止痛及 姑息治疗具有重要 的意义 ， 自从世 界
２、 ３。
卫生组织 （ Ｏ 提出癌症三 阶梯 止痛指导原则 以 ３ 讨 论 ＷＨ ）
来 ，癌痛治疗 日益受到重视 ，麻 醉药品的用量逐 ３１ 由表 １ 表 ２ ． 、 可见 ， 太尼注射液 ２ ０ —２ ０ 芬 ０２ ０６ 步增加 。对其有 效进行镇痛治疗 ，尤其对晚期癌 年连 续 ５ ＤＤ ｓ 排序都 占首 位 ，用药 金额较 年 Ｄ数 症 患者是世界 卫生组织（ Ｏ 癌症综合 规划 的重 大 。芬太 尼针是强效 阿片类镇痛从 性 ；用药 频度（ Ｄｓ ＤＤ ）
Ｔ ｅｕ ｅｏ ａ ｃ ｔｃ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｕ ｉ ｇ２ ０ ｏ２ ０ Ｌ Ｎ Ｘｉ — ｕ ｈ ｓ ｆｎ ｒ ｏｉｓｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌｄ ｒｎ ０ ２ ｔ ０ ６ Ｉ ｎ ｑ ｎ， ＷＡＮ Ｂｏ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ． ａｇｏｇ
ＤＤＤ 。
我 国现有 癌症患者约 ２ ０ ４ 多万人 ，每年新增癌症 ２ 结 果
患者 １０ 万人 ，癌 症死亡 １０万人 ，每天忍受 ８余 ４ ２０ — ０ ６ ０ ２ ２ ０ 年各种麻 醉药品使用情 况 、用量 的重度癌 症疼痛 者也有 １ ０万 人 以上川。因而癌 （ ）及 Ｄ Ｄ 排序 、用药金额（ 及 比例见表 １ ０ ｍｇ Ｄｓ 元） 、
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ００ ６ ２
Ｉ Ｈ Ｎ， ｕ ｅ ０ ０ ｏ １ Ｎ ．２ Ｍ Ｇ Ｊ ｎ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ１ ．
我院门诊药房麻醉药品使用情况分析
型养老服务机构的规范化、标准化和专业化#完善医养融合的相关法律法规，推动医疗机构与养老机构多种形式的协议合作#加大对医养融合养老服务的财政支持力度，鼓励和支持医疗机构开展养老服务业务，创建医养融合养老服务健康良好的发展环境#探索并提升养老与护理服务的医保支付范围和标准，建立支持医养融合健康发展的保险制度#3.2加强专业人才队伍建设养老服务业医护人员短缺问题已成为制约“医养融合”健康发展的突出因素。
首先，解决专业人才缺口#养老服务业医护人员短缺问题短时间内仍会持续，需要“放大增量，激活存量”。
鼓励和支持本科、高等等院校增设养老服务相关专业，加强专业知识教育和专业技能培养#鼓励医学院校毕业生到老服务机构工作；鼓励大型公立医院的医师和护师到养老服务机构中轮岗；聘请退休医护人员到养老服务机构工作；鼓励发展养老公益组织，发挥社会爱心人士的力量#其次，留住养老服务专业人才。
进一步建立完善医养融合养老服务业发展体系，从政策上保证养老服务业医护人员的职称评定渠道;加大财政扶持力度，通过社会和市场等多种渠道筹集资金，提高养老服务人员的福利待遇，激发工作热情，提高职业归属感#另外，注重专业素质和技能的提升。
联合省内和当地大型公立医院，提供更多的培训和学习机会，完善职业发展体系，提升养老服务人员的专业技能和综合素质#3.3会量，发发养融养老服务体系，是解决“医”“养”分离的困局的必要之举，但现有养老产业发展不够成熟，仅依靠政府和公立医疗机构仍难以解决问题。
因而需要引入社会力量，共同推进医养融合养老服务体系的发展。
第一，•管理科学•多部门联合制定相关法律法规，出台医养融合养老发展规划，营造良好的政策环境。
通过鼓励性的优惠政策引导，吸引社会力量以多种方式参与医养融合养老事业，形成多元化医养融合养老模式新格局。
第二,探索长期照护保险制度。
通过政策引导和扶持，鼓励商业保险公司开设与养老护理相适应的保险产品，增强老年人医护支付能力。
麻醉药品使用情况调查与分析
麻醉药品使用情况调查与分析1 资料与方法1.1 资料：收集我院2006年全部住院患者麻醉药品处方共计4 085张，统计患者性别、年龄、疾病、科别及药品品种、用法用量、用药天数、总用药量等。
1.2 方法：以世界卫生组织药物利用研究小组推荐的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标[1]，DUI1则反之。
DUI≤1为合理用药。
各药DDD 值参考《中国药典》(2005版)，《新编药物学》(15版)及临床实际使用情况确定。
有关计算为：DDDs=总用药量／该药的DDD值；DUI=DDDs／实际用药天数。
2 结果麻醉处方一般情况和麻醉药品和麻醉药品使用情况见表1、2。
3 分析与讨论3.1 年龄、性别分析：使用麻醉药品患者年龄分布较广泛（8～88岁），以20～60岁范围内用药集中；从性别上，各种麻醉药品的使用均为男性大于女性，男女之间使用哌替啶、美菲康、吗啡针的比例差别较大，男性使用分别占74.96％、97.52％和82.48%。
此结果除与我院为矿山创伤急救医院，青中年男性患者较多有关外，也提示了本地区男性癌症患者多于女性。
3.2 用药结构分析：表1、2显示，我院麻醉药品使用率最多的科室是麻醉科(46.09％)，其次是外科(25.19%)。
芬太尼针消耗量最大(42.45%)，用药频度居前，主要用于麻醉科术中的全麻辅助用药及术后镇痛泵；哌替啶针次之（23.37%），其使用主要是外科(烧烫伤及创伤性镇痛)、麻醉科（术中镇痛）及临床各科的部分癌症患者镇痛；美菲康片（18.78%）主要在内、外、五官及疼痛科用于晚期肿瘤及术后镇痛；吗啡针（10.69%）主要在内科及麻醉科使用，用于晚期癌痛和手术镇痛；可待因片（2.76%）主要在内科用于镇咳。
统计显示，我院用于癌痛患者吗啡制剂（吗啡针、美菲康片）的消耗量远大于哌替啶，表明了我院大多数医生已经将吗啡类制剂作为控制癌痛的首选药物，也预示我院在使用麻醉药品治疗癌痛患者方面正向着WHO治疗癌痛方案的原则趋近。
住院患者麻醉药物使用动态分析
住院患者麻醉药物使用动态分析摘要：目的：分析住院患者麻醉药物使用动态情况。
方法：回顾分析我院2015年-2016年住院患者麻醉药物使用结果，观察比较住院患者麻醉药物使用金额情况、麻醉药物动态使用量情况及金额、麻醉药物DDDS及DUI值。
结果：2015年麻醉药物使用金额及构成比与2016年相比差异显著（P＜0.05）。
麻醉药物使用数量前三的是芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、瑞芬太尼。
2015年-2016年住院患者麻醉药物DDDS前三麻醉药物为：太尼注射液、舒芬太尼注射液、吗啡。
结论：住院患者麻醉药物使用动态分析结果显示，我院麻醉药物使用情况基本合理，但仍需不断加强药物监管，提高麻醉药物使用的精准性。
关键词：麻醉药物；住院患者；合理性国家管制药品准则中明显规定，医院严格按照规章制度使用麻醉药物数量，杜绝违规用药[1]。
为了强化我院对麻醉药物的管理，促进临床工作进步，本文分析我院2015年-2016年住院患者麻醉药物动态使用情况，总结本院常麻醉药物种类，为提高临床用药安全性尽微薄之力，现将具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料利用我院药品信息管理系统进行筛选，输入“2015年、2016年、麻醉药物”等关键信息进行查找，打印信息系统统计资料，整理相关信息，进行分析。
1.2方法根据WHO推荐用药标准，对麻醉药物DDD、DDDS、DUI、DDC进行分析：⑴DDD值表示成人平均日剂量，该值参考用药说明书。
⑵DDDS是比较值，代表药物使用频率，计算方法为：DDDS=麻醉药物总用量/DDD值。
⑶DUI值是判断临床用药标准性，当DUI值小于或等于0.1时，表示临床用药合理（数值越小代表用药合理性越高）；DUI值大于0.1代表临床用药不合理。
DDC表示日用麻醉药费用，计算方法为：DDC=该药金额/ DDDS。
1.3评价标准观察比较2015年-2016年住院患者麻醉药物使用金额情况、患者麻醉药物动态使用量情况及金额、麻醉药物DDDS及DUI值。
麻醉分级标准
麻醉分级标准简介麻醉分级标准是医学界对麻醉药物的分类与分级的系统标准，旨在为医生提供指导，在手术或疼痛治疗过程中选择合适的麻醉药物和剂量。
这些标准不仅涵盖了麻醉药物的强度和效果，还考虑了药物的副作用和患者的年龄、身体状况等因素。
麻醉分级标准的意义麻醉分级标准的制定对于临床麻醉工作具有重要意义。
它可以帮助医生了解麻醉药物的性质和特点，从而更好地进行药物选择和剂量调整，确保手术或疼痛治疗的成功进行。
此外，麻醉分级标准还可以为临床麻醉研究提供统一的参考依据，促进麻醉学科的发展和进步。
麻醉分级标准的分类根据麻醉药物的作用机制和效果，麻醉分级标准可以分为以下几类：静脉麻醉药物静脉麻醉药物是指通过静脉途径给予的麻醉药物，其作用主要是抑制中枢神经系统的兴奋，从而产生镇静、催眠和抗焦虑的效果。
静脉麻醉药物的分级标准根据其效应的强弱和作用时间的长短来划分等级，一般包括以下几个级别：1.一级静脉麻醉药物：具有较强的镇静和催眠效果，作用持续时间较长，常用于手术麻醉。
2.二级静脉麻醉药物：具有较轻的镇静效果，作用时间较短，常用于疼痛治疗和术前镇静。
3.三级静脉麻醉药物：具有较轻微的镇静效果，作用时间较短，常用于术中镇痛和镇静。
局部麻醉药物局部麻醉药物是指通过局部应用的方式产生麻醉效果的药物，其作用主要是通过阻断神经传导，使局部区域失去感觉。
局部麻醉药物的分级标准根据其药理作用和作用范围来划分等级，一般包括以下几个级别：1.一级局部麻醉药物：具有较强的麻醉效果，可用于手术和较大范围的局部麻醉。
2.二级局部麻醉药物：具有较轻的麻醉效果，适用于较小范围的手术和局部麻醉。
3.三级局部麻醉药物：具有较轻微的麻醉效果，主要用于术前和术后疼痛管理。
全身麻醉药物全身麻醉药物是指通过全身给药的方式产生麻醉效果的药物，其作用主要是抑制中枢神经系统的功能，使患者进入无意识状态。
全身麻醉药物的分级标准主要根据其强度和药理特性来划分等级，一般包括以下几个级别：1.一级全身麻醉药物：具有较强的麻醉效果，常用于大型手术和复杂手术。
ddd麻醉病例分析_手术后患者瞳孔不等大一例
4 吸入全身麻醉苏醒 时瞳孔扩大。
术前即存在的瞳孔不等大
术前存在的瞳孔不等大可能会在麻醉后加重。 瞳孔不等大加重的主要因素是患眼术前存在的代
偿性副交感神经机制受到中断,麻醉药物又不能 完全消除患眼对疼痛刺激（如气管插管）的反应, 并未完成对交感神经的阻断。 手术致瞳孔不等大
○ （人工晶体置换）
• 两侧瞳孔大小相差应在0.2mm以内,如>0.5mm为瞳孔不 等大。
• 但如果双眼瞳孔直径相差0.25mm～0.50mm,瞳孔反应 及药物实验均无异常,可认为是生理性瞳孔不等大。
• 正常人中约有20%左右瞳孔有轻微不等大（不超过 0.5mm）,无临床意义。
年龄：瞳孔大小可随 年龄变化而变化。
影响瞳孔大小的生理与物理因素
长托宁有拮抗瞳孔睫状肌上M胆碱受体使得瞳孔散大的作用,而一般全身麻醉手术中
因为阿片类药物作用于中枢神经产生的缩瞳强于抗胆碱受体药物的扩瞳作用,所以
3
全身麻醉手术中大部分患者的瞳孔都是缩小的 。但如果长托宁拮抗一侧M型胆碱受
体的扩瞳效果超过另一侧,也超过了麻醉药物对瞳孔的收缩作用,就有可能产生一侧
瞳孔缩小,另一侧瞳孔扩大的结果 。
此时左侧瞳孔4mm左右,右侧大约6mm。 送往麻醉复苏室继续观察 。 15min后患者完全清醒,可以正常回答问题,左
右侧眼睑未见异常,四肢肌力大致相同,无视力 障碍,此时瞳孔右侧比左侧稍大 。 送回病房,5h后观察患者双侧瞳孔基本恢复正 常大小。经神经内科会诊,未见异常。
入室 ：
○ BP:140/86mmHg,HR:88bpm ○ 术前用长托宁1mg
与术后疼痛有关
通过瞳孔扩张反射 ( PDR) 评估疼痛：瞳孔直径(PD)变化受 交感神经和副交感神经张力的影响,当机体受伤害性刺激时 交感神经张力增高,引起神经反射性瞳孔扩张。
我院住院患者的麻醉药品使用分析
院２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２年住 院患者麻 醉药 品的使用 情况 ，以为临床 合理 药品使用频率越高 。 本 院住院患者 主要使用 的麻 醉药品有 ８ 种 ，５种注射剂 ，２ 种片剂 ，１ 种贴剂 。麻醉药 品的使 用情 况见表 １ 。用药 总金额 由
２ ０ １ １ 年的３ ６ １ ０ ２ ７ ． ２ ３元增加到 ２ ０ １ ２年 ４ ０ ３ ６ ８ ３ ． ２ ６元 ，增加幅度
可同时保证足够的心肌氧供应 ，因此 ，舒芬太尼适用 于心血管手 术麻醉。有研究表明 ，手术结束前 ２ ５ ｍ ｉ ｎ静脉输注舒芬太尼 ，能
上升 ，用药基本合理 。 芬太 尼注射液 、瑞 芬太尼注 射液和舒 芬太尼注射 液的 ２ ０ １ １ 成的专 一性 ～阿片受体激动剂 ，其特点是脂溶性强 ，麻醉作用
中麻醉药 品使用数据 。结果 ： ２ ０ １ ２ 年麻醉药 品的总金 额较 ２ ０ １ １ 年增加 １ １ ． ８ ％，芬太尼注射液 、瑞芬太尼注射液和舒芬太尼注射液 的用药频度均位于 前３ 名 。结论 ：本 院住 院患者 的麻醉药 品使用基本合理 。
【 关键词 】 麻 醉药 品； 使用 分析 ； 总金额
使用数量以及 总金 额。
１ ． ２ 方 法 采用世 界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 推荐 的限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ ） 为指 标
痛 ，提高患 者的生 活质量 ，如果 不规 范地 连续使 用或流入 非法
渠 道则 会成为 毒 品，造 成严重 的社会危 害 １ 。为 了解本 院住院
进行 统计 分析 。Ｄ Ｄ Ｄ值 根据 《 新 编药 物学 》第 １ ６版 及药 品
① 开封市第二人 民医院 河南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ２
治疗 三阶梯 方案 的要 求。 因此 ，吗啡在本 院的使用也较 多。而
临床非手术科室阿片类镇痛药物处方分析
临床非手术科室阿片类镇痛药物处方分析张成拴蔡晶董国珍武汉大学中南医院武汉４３００７１【中图分类号１Ｒ９７１＋．２【文献标识码ＩＡ【文章编号ｌｌ００４．５５１１（２００７）０１．００４７．０２・４７・【摘要】目的了解我院临床非手术科室使用阿片类镇痛药物的情况，以指导临床合理用药。
方法查阅２００５年麻醉药品处方，统计药品名称、用药总量、用药天数，确定限定日剂量（ＤＤＤ），计算ＤＤＤｓ、药品利用指数（ＤｕＩ）。
结果盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液和芬太尼透皮贴剂的ＤＵＩ＞１，硫酸吗啡控释片及磷酸可待因片剂的ＤＵＩ＜１。
结论５种制剂的ＤＵＩ＞１，２种片剂的ＤＵＩ＜１，基本上在合理用药范围。
【关键词】阿片类镇痛药；限定日剂量：药物利用指数阿片类镇痛药虽然可以用于晚期癌症和急性疼痛患者镇痛，但其抑制呼吸和成瘾性等副作用不容忽视。
为了解其用药的合理性，我们对我院使用阿片类镇痛药物的ｆ青况进行了调查与分析，现报道如下。
该药的ＤＤＤ值，求出用药频度（ＤＤＤｓ）；根据ＤＤＤｓ／用药天数求出药物利用指数（ｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＤＵＩ）１２１。
２结果ｌ资料和方法使用的麻醉药品涉及到７个品种，其中注射剂３１．１资料来源收集我院２００５年除儿科外的１２个种，片剂、缓释贴剂各２种。
见表２。
临床非手术科室麻醉药处方共２５１张，见表ｌ。
表２麻醉药品在处方中的分布表１各临床非手术科室的麻醉药品处方数量品名剂型剂量（ｍｇ）处方张数构成比（％）科室处方张数科室处方张数消化内科１００血液内科８心内科４７眼科８呼吸内科２５神经内科７感染科２３肾内科５中医科１５康复科４内分泌科８皮肤科１１．２方法根据临床常规用量【１】及药品说明书，确定限定日剂量（ｄｅｆｉｎｅｄｄａｉｌｙｄｏｓｅ，ＤＤＤ），用总用药量／麻醉药品的用药总量、ＤＤＤ值、ＤＤＤｓ值、用药天数及药物利用指数见表３。
表３各麻醉药品的药物利用指数・４８・３讨论ｈ时，则处方限量是１２支，且处方上必须注明晚期癌由ＤＤＤｓ值可见，用药频度最大的是芬太尼缓痛，但多数临床医生对限量处方不太熟悉，出现多名释贴剂（２．５ｍｇ），其次为哌替啶（５０ｍｇ）和吗啡控释医生先后为同一患者开麻醉药品的现象，致使麻醉片（３０ｍｇ）。
2009-2011年我院门急诊麻醉药品处方分析
2009-2011年我院门急诊麻醉药品处方分析发表时间：2013-04-25T09:25:22.310Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：张敏[导读] 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。
张敏（江苏省镇江市丹徒区人民医院药剂科 212028）【摘要】目的:分析我院2009-2011年门、急诊麻醉药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：收集我院3年来门、急诊麻醉药品处方，以此为依据对麻醉药品的名称，剂量，剂型，及各药的使用频率（DDDs），药物利用指数（DUI）进行统计和分析。
结果：门、急诊的麻醉药品一共有7种，盐酸吗啡缓释片的总用量居首位，盐酸哌替啶针在急诊处方中出现频率较高，芬太尼透皮贴剂的用药频度较小，药物利用指数均≤１。
结论：我院门、急诊麻醉药品使用基本合理。
【关键词】麻醉药品使用频率（DDDs）药物利用指数（DUI）合理用药【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0049-02 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。
该类药品具有两重性，即强效的镇痛作用，是临床医疗上必不可少的药品,同时连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾。
为严格管理麻醉药品,国务院制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》,对其临床使用进行严格管理。
现对我院2009年1月-2011年12月门、急诊麻醉药品的使用情况进行统计，分析麻醉药品的合理应用。
资料与方法1.资料：收集2009年1月-2011年12月我院门急诊麻醉药品的处方1121张。
2.方法：根据医院门、急诊麻醉药品的消耗量,以WHO推荐的限定日剂量DDD为标准计算用药频度,及用药频度的排序进行统计分析。
参考《新编药物学》（第16版）[1]以及药品使用说明书，并结合本院门、急诊用药的实际情况，确定各药的DDD值，计算各药的用药频度DDDs＝用药总量/DDD值。
药物利用指数（DUI）=DDDs/用药总天数，以DUI作为考察药物是否滥用的指标，DUI≤1即为合理[2]。
某医院麻醉药物与精神药物使用情况及医院管理现状分析
某医院麻醉药物与精神药物使用情况及医院管理现状分析作者：李燕孟祥云来源：《现代养生（下半月版）》 2021年第8期李燕孟祥云*作者单位：230011 安徽省合肥市第二人民医院药学部*通讯作者【摘要】通过分析某医院2018年1—11月麻醉药物与精神药物的使用情况以及医院的管理现状，结果显示，所有麻醉药物和精神药物的利用指数均小于1。
两类药物在医院管理中存在少部分医护人员责任心不强和临床使用不规范等现象。
因此，希望加强医院麻醉药物和精神药物的管理，完善药物的使用制度，提高麻醉药物和精神药物的临床用药安全性。
【关键词】麻醉药物；精神药物；使用情况；医院管理现状中图分类号 R969.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)16-139-03麻醉药物和精神药物在临床上属于特殊的药品，受到国家药监局的严格监控，统称为活性精神药物。
麻醉药物的长期应用可以增加患者的成瘾性，主要的临床作用是对机体的中枢神经系统产生麻醉作用，如果处理不当，会增加对社会或者人体的危害；精神药物作用于中枢神经系统，在临床上应用较广泛，对机体产生兴奋或者抑制作用，安全的用药剂量可以对患者产生有效的临床效果，但是过量的服用和麻醉药物的副作用相同，容易造成患者的成瘾性[1-2]。
通过分析医院麻醉药物和精神药物的使用情况，并针对医院的管理现状提出改善。
1 麻醉药物和精神药物的使用情况选取医院2018年1—11月本院患者使用的麻醉药物和精神药物，统计麻醉药物和精神药物的使用情况，包括药物的规格、用量和价格等，分析麻醉药物和精神药物的管理。
分析医院常用麻醉药物和精神药物的使用情况，评价指标包括用药频度(DDDs)和药物的利用指数(DUI)。
DDDs=某药年销售总额/该药的限定日剂量(DDD)值，DDD值参考2020年世界卫生组织(WHO)建议数值，若未检索到，则参考《新编药物学》[3]、医院药品说明书及临床使用情况综合确定。
DDDs反映了不同年度的用药结构，若其数值越大，表示该药的使用频率越大，临床选择倾向性越高。
麻醉药品的管理与使用
麻醉药品的管理与使用摘要】目的统计分析2010年住院患者麻醉药品使用情况。
方法采用金额排序法及用药频度(DDDs)排序法，对麻醉药品的用量、销售金额进行统计分析。
结果吗啡类麻醉药品使用量、频度最大，口眼给药麻醉药品已超过一半以上，各麻醉药品DUI接近1.00。
结论该院麻醉药品使用基本合理。
【关键词】麻醉药品用药频度管理使用麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。
麻醉药品在临床上具有不可替代的医疗价值，一旦超过使用剂量即成为毒品，造成严重的社会问题。
由于其特殊性，麻醉药品的管理是医院管理的一项重要内容，2005年11月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十八条明确规定对麻醉药品的使用和流向信息共享并实行监控，而且麻醉药品正日益受到社会的关注。
本文通过对我院麻醉药品使用情况进行分析，为进一步规范麻醉药品的管理以及临床合理使用麻醉药品提供依据。
1 资料与方法1.1 资料来源抽取我院2010年麻醉药品处方，统计患者、疾病名称、药品名称、规格、用法用量、总用药量等情况。
1.2 方法以WHO推荐的限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为指标，各药的DDD值参考临床的常规用量，分析比较各种麻醉药品的使用情况。
用药频度(DDDs)=总用药量／该药的DDD值，DUI=DDDs／用药总天数，对统计结果进行分析。
DDD是指达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以《中国药典(2005版)》、《新编药物学(第16版)》及药品说明书规定的日剂量为标准确定。
DUI是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准[1]。
2 结果2010年我院使用的麻醉药品有6种，其中注射剂4种、片剂2种，麻醉药品的消耗金额占年度全部药品消耗金额的比例为0.21％。
2.1 麻醉药品使用量及所占比例其中金额最大的为吗啡缓释片占44.82％。
口服制剂消耗比例为54.07％。
见表1。
表1 我院2010年麻醉药品使用数量、金额及比例药品名称规格(mg) 单位数量总金额(元) 比例(%)枸橼酸芬太尼注射液 0.1 支 2124 12297.96 30.02哌替啶注射液 50.0 支 453 1415.62 3.46布桂嗪注射液 100.0 支 261 746.46 1.82吗啡注射液 10.0 支 1336 4355.36 10.63吗啡缓释片 10.0 片 1224 18360.00 44.82可待因片 30.0 片 354 3787.80 9.252.2 麻醉药品用量、DDDs及 DUI DDDs 值最大的是吗啡注射液，其次是枸橼酸芬太尼注射液，最小的是哌替啶注射液。