基孔肯亚热

基孔肯雅热
佛山市南海区疾病预防控制中心
基孔肯雅热
• 基孔肯雅热病（简称CHIK）是由 基孔肯雅热病（简称 ）是由CHIK病毒引起经伊蚊叮 病毒引起经伊蚊叮 咬吸血传播的一种急性传染病。 咬吸血传播的一种急性传染病。 • 基孔肯雅热是一种始发于非洲的病毒性传染病。1952年， 基孔肯雅热是一种始发于非洲的病毒性传染病。 年 首次在坦桑尼亚发现本病流行。到了二十世纪60年代以 首次在坦桑尼亚发现本病流行。到了二十世纪 年代以 基孔肯雅热东移至东南亚地区。 后, 基孔肯雅热东移至东南亚地区。基孔肯雅热也慢慢逼 近我国, 年云南西双版纳发现基孔肯雅病人, 近我国 1 987 年云南西双版纳发现基孔肯雅病人 并从其 血液中分离出病毒。 血液中分离出病毒。 • “基孔肯雅”这个名称音译自坦桑尼亚的Swahili土语， 基孔肯雅”这个名称音译自坦桑尼亚的Swahili土语 土语， 意思是“屈肢痛” 意思是“屈肢痛”，形容病人因严重的关节疼痛而蜷缩 着身体的特征体态。属再肆虐的传染病， 着身体的特征体态。属再肆虐的传染病，为典型的自然 疫源性疾病。 疫源性疾病。 • 临床上以发热、关节疼痛、皮疹和轻度出血为特征。 临床上以发热、关节疼痛、皮疹和轻度出血为特征。 • 主要流行于非洲和东南亚地区。 主要流行于非洲和东南亚地区。
– 1966－1976年10年中在缅甸、越南、泰国、柬埔寨、菲律宾和 － 年中在缅甸、 年 年中在缅甸 越南、泰国、柬埔寨、 马来西亚等国均有发生。 马来西亚等国均有发生。
• 近20年，非洲和东南亚地区均有局部地区的流行和散发。 年 非洲和东南亚地区均有局部地区的流行和散发。
流行概况－ 流行概况－2
2005-2006年欧洲 年欧洲CHIK输入性病例和白纹伊蚊 年欧洲 输入性病例和白纹伊蚊 分布
1
12 116 17 1 807 11
4
流行的基本环节－ 流行的基本环节－1
• 传染源 • 病人：在城市型 病毒感染循环中， 病人：在城市型CHIK病毒感染循环中，病 病毒感染循环中 人是主要传染源。 人是主要传染源。 • 隐性感染者：CHIK病毒的重要传染源。 隐性感染者： 病毒的重要传染源。 病毒的重要传染源 • 低等灵长类等野生动物：在丛林型疫源地 低等灵长类等野生动物： 内，低等灵长类动物是本病的主要传染源 和宿主。蝙蝠也是本病的宿主。 和宿主。蝙蝠也是本病的宿主。
• 树鼩实验感染CHIK病毒的研究： 树鼩实验感染CHIK病毒的研究： 病毒的研究
– 感染树鼩能产生 －6天的病毒血症，第6天产生 感染树鼩能产生2－ 天的病毒血症 天的病毒血症， 天产生IgM抗体，第14－21 抗体， 天产生 抗体 － 天为高峰； 抗体开始出现， 天为高峰，。 天为高峰；第12天IgG抗体开始出现，第30－60天为高峰，。在感染 天 抗体开始出现 － 天为高峰，。在感染 天能在其脑、 后8－12天能在其脑、肺、肝、脾和肾等组织查到病毒 － 天能在其脑
Group:
Group IV ((+)ssRNA) Togaviridae Alphavirus Chikungunya virus
病原生物学－ 病原生物学－1
Genus:
Family:
• 基本特性
Species:
• 病原体：为CHIK病毒为 病原体： 病毒为RNA病毒，属于披膜病毒科甲病毒属 病毒， 病毒为 病毒 中的成员。 中的成员。
– 流行病学史：在本病流行季节或发病前 周内有旅居疫区史。 流行病学史：在本病流行季节或发病前2周内有旅居疫区史 周内有旅居疫区史。 – 临床表现： 临床表现：
• • • • 起病急， 起病急，发热 并伴有四肢和脊椎剧烈关节疼痛，致身体呈弯曲如折叠姿势； 并伴有四肢和脊椎剧烈关节疼痛，致身体呈弯曲如折叠姿势； 皮疹，主要在身体躯干及四肢，斑丘疹或猩红热样皮疹； 皮疹，主要在身体躯干及四肢，斑丘疹或猩红热样皮疹； 有轻度出血倾向，并有头痛、肌肉痛以及恶心、 有轻度出血倾向，并有头痛、肌肉痛以及恶心、呕吐等胃肠道症 状。
• 发热病人血清抗体调查： 发热病人血清抗体调查：
– 西双版纳发热病人 西双版纳发热病人ELISA IgG抗体的阳性率为 抗体的阳性率为3.33％ 抗体的阳性率为 ％ （4/120）。 ）。 – 1981年云南河口县一例久居农民血清中检查出 年云南河口县一例久居农民血清中检查出CHIK病毒中 年云南河口县一例久居农民血清中检查出 病毒中 和抗体。 和抗体。
• 东南亚地区的流行： 东南亚地区的流行：
– 2005-2006年斯里兰卡、泰国、马来西亚、印度尼西亚等东南 年斯里兰卡、泰国、马来西亚、 年斯里兰卡 亚国家也发生本病流行。 亚国家也发生本病流行。
• 输入性病例： 输入性病例：
– 法国本土也检测到 法国本土也检测到807例输入性病例，英国116例，美国 例输入性病例，英国 例输入性病例 例 美国100多 多 例， – 2008-2009年我国广东（3例）、香港（1例） 年我国广东（ 例）、香港 香港（ 例 年我国广东
• 部分病例出现脑炎表现
诊断治疗原则－ 诊断治疗原则－2
• 实验室检查：血常规白细胞轻度减少或正常，淋 实验室检查：血常规白细胞轻度减少或正常， 巴细胞相对增多，血小板偏低或正常。 巴细胞相对增多，血小板偏低或正常。 • 特异性检测：急性期 特异性检测：急性期IgM抗体阳性，或恢复期血 抗体阳性， 抗体阳性 抗体比急性期有4倍及以上增高 清IgG抗体比急性期有 倍及以上增高，或急性期 抗体比急性期有 倍及以上增高， 血液中分离到CHIK病毒或核酸检测阳性可作为确 血液中分离到 病毒或核酸检测阳性可作为确 证依据。 证依据。 • 鉴别诊断：本病的临床表现与登革热相似，要注 鉴别诊断：本病的临床表现与登革热相似， 意鉴别，用特异性病原学或血清学检测可以区分。 意鉴别，用特异性病原学或血清学检测可以区分。 • 治疗：本病无特异性治疗方法，以对症治疗和支 治疗：本病无特异性治疗方法， 持疗法为主。 持疗法为主。
我国基孔肯雅病调查研究现状
云南省的调查研究（ ） 云南省的调查研究（1）
健康人血清抗体调查
云南11个地州健康人血清抗体阳性率为 个地州健康人血清抗体阳性率为9.23%（321/3477） 云南 个地州健康人血清抗体阳性率为 （ ）
蝙蝠和鸟类血清抗体调查： 蝙蝠和鸟类血清抗体调查：
迁徙候鸟的血清抗体阳性率分别为49.30%（140/1284）和36.84%（91/347）。 （ 迁徙候鸟的血清抗体阳性率分别为 ） （ ）。
我国基孔肯雅病调查研究现状
云南省的调查研究（ ） 云南省的调查研究（1）
病毒分离： 病毒分离：1986～1988年云南西双版纳 ～ 年云南西双版纳
棕果蝙蝠脑组织中分离出2株 病毒， 棕果蝙蝠脑组织中分离出 株CHIK病毒， 病毒 从白纹伊蚊和三带喙库蚊中分离出3株类似 病毒。 从白纹伊蚊和三带喙库蚊中分离出 株类似CHIK病毒。 株类似 病毒
流行的基本环节－ 流行的基本环节－2
• 传播途径
– 经媒介伊蚊叮咬吸血而传播， 经媒介伊蚊叮咬吸血而传播， – 在实验室还可通过气溶胶传播， 在实验室还可通过气溶胶传播， – 目前尚无直接人传人的报导。 目前尚无直接人传人的报导。
• 传播媒介
– – – – 埃及伊蚊(Aedes aegypti)、 埃及伊蚊 、 白纹伊蚊(Ae. albopictus)、 白纹伊蚊 、 非洲伊蚊（ 非洲伊蚊（Ae. africana） ） 带叉－泰氏伊蚊（ 带叉－泰氏伊蚊（Ae. fuycifer-taylori）。 ）。
• 埃及伊蚊和白纹伊蚊对该病毒高度易感 。
流行的基本环节
• 人群易感性 • 人对CHIK病毒普遍易感，但感染后并非人 病毒普遍易感， 人对 病毒普遍易感 人发病，有的为隐性感染。 人发病，有的为隐性感染。
诊断治疗原则－ 诊断治疗原则－1
• 依据：流行病学史、临床特征和实验室检查结果综合 依据：流行病学史、 判断，确诊需有血清学或病原学检查结果。 判断，确诊需有血清学或病原学检查结果。
• 埃及伊蚊和白纹伊蚊实验感染 埃及伊蚊和白纹伊蚊实验感染CHIK病毒的研究： 病毒的研究： 病毒的研究
– 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊对 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊对CHIK病毒高度易感， 病毒高度易感， 病毒高度易感 – 雌蚊经叮咬吸食小白鼠血可传播该病毒 – 雌蚊还具有将 雌蚊还具有将CHIK病毒垂直传播 病毒垂直传播
• 雏鸡实验感染 雏鸡实验感染CHIK病毒的研究： 病毒的研究： 病毒的研究
– 认为雏鸡对 认为雏鸡对CHIK病毒易感。 病毒易感。 病毒易感
我国基孔肯雅病调查研究现状
海南等省的调查研究
• 病毒分离： 病毒分离：
– 董必军（1992）从儋县蝙蝠和致倦库蚊中各分离到 株 董必军（ ）从儋县蝙蝠和致倦库蚊中各分离到1株 CHIK病毒。 病毒。 病毒
• 细胞敏感性：C6/36、BHK21和Vero细胞较为敏感 细胞敏感性： 、 和 细胞较为敏感 • 动物致病性：乳小白鼠对该病毒敏感，潜伏期2－4天。 动物致病性：乳小白鼠对该病毒敏感，潜伏期 － 天
流行概况－1 流行概况－
• 1952年首次在坦桑尼亚发现本病流行，由于患者剧烈关节疼 年首次在坦桑尼亚发现本病流行， 年首次在坦桑尼亚发现本病流行 被迫采取弯曲体位，当地人形容这种姿势的土语为“ 痛，被迫采取弯曲体位，当地人形容这种姿势的土语为“基 孔肯雅（ 故以此命名。 孔肯雅（Chikungunya）”，故以此命名。 ） • 1956年从病人的血液及捕获的蚊虫中分离出 年从病人的血液及捕获的蚊虫中分离出CHIK病毒。 病毒。 年从病人的血液及捕获的蚊虫中分离出 病毒 • 1956-1970代整个非洲都发生过流行。 代整个非洲都发生过流行。 代整个非洲都发生过流行 • 自1958年在东南亚和印度很广泛， 年在东南亚和印度很广泛， 年在东南亚和印度很广泛
– CHIK病毒与马雅罗（Mayaro）、阿尼昂尼昂（O‘nyong-nyong）、 病毒与马雅罗（ ）、阿尼昂尼昂 病毒与马雅罗 ）、阿尼昂尼昂（ ）、 盖塔（ 盖塔（Gatah）和西门利克森林病毒（Semlik forest disease）共同 ）和西门利克森林病毒（ ） 组成甲病毒的一个亚组， 组成甲病毒的一个亚组，它们在血清学试验中存在有交叉反应 – 不耐酸、不耐热，58℃以上即可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂 不耐酸、不耐热， ℃以上即可灭活， ％乙醇、 ％次氯酸钠、 溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可杀灭病毒 溶剂、