手术讲解模板：腹壁切口疝修复术

手术资料：腹壁切口疝修复术
术后处理：
切口疝修复术后，特别要注意防治各种增 高腹内压力的因素，必要时胃肠减压2～3 日。切口拆线时间应适当延长至8～10日， 拆线后再下床活动。
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并发症： 腹内压力，胃肠压力。
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术后护理： 适宜饮食：高蛋白食物。
谢谢！
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手术步骤：
先在疝内容物与疝囊无粘连处切开疝囊， 再沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处 环形剪开[图1-4]。切开时要注意避免损 伤内容，大网膜粘连可以结扎、切断。完 全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔。 检查下面的腹内脏器无粘连和损伤后，用 7-0号丝线间断褥式缝合腹直肌后鞘和腹 膜[图1-5]。用4-
概述： 复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病 不宜手术时，则可使用疝带治疗。
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适应证： 腹壁切口疝。
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手术禁忌： 年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而 难以耐受手术者。
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术前准备： 除与其他疝修复术相似处，还应注意术前 加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素 等。
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手术步骤： 手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。 因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭 形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
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手术步骤：
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢 痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝， 则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开， 显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织， 即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔 组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和 皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm， 以减少缝合时的张力[图
概述：
发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则 上宜及早手术修复。因时间愈长，疝囊增 大，腹壁周围肌肉愈弱，手术 成功机会也就相应减少。另一方面，切口 疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短 期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的 感染存在，过早进行修复手术也不易成 功。所以，一般以切口愈合后半年再行修
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手术步骤：
0或7-0号丝线间断缝合腹直肌（间距1～1.5cm即可）[图1-6]。再用7-0号 丝线重叠缝合（间断褥式缝合和间断缝合）腹直肌前鞘[图1-7]。最后缝合 皮下组织和皮肤。 1-4 切除疝囊 1-5 缝合腹膜和腹直肠后鞘
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手术步骤：
1-6 缝合腹直肌 1-7 重叠缝合腹直肌前鞘。
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注意事项： 1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血， 减少切口张力，保证切口愈合，以免术后 复发。
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注意事项： 2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要注意避 免损伤疝内容物。
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注意事项：
3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌 后鞘由于瘢痕收缩，缺损较大，往往修复 缝合有张力。这时，应在开始分离过程中 保留切口两缘腹直肌前、后鞘间瘢痕组织 的连续性，待修复缝合时，把两侧前鞘做 翻转鞘膜瓣以修复后鞘缺损。
腹壁切口疝修 复术
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腹壁切口疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
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概述：
腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响： 切口有无感染，切口有无张力，切口位置， 缝线类型，缝合技巧等。这些因素大 部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的 发生。
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手术步骤：
1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋 膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘 切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向 前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、 直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹 膜[图1-3]。
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手术步骤：
1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织 1-2 切开腹直肌前鞘 1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜