睾丸性索间质肿瘤

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专业知识(睾丸和附睾、前列腺和精囊、阴茎)模拟试卷1(题后含答

专业知识（睾丸和附睾、前列腺和精囊、阴茎）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．下列关于睾丸支持细胞瘤的描述错误的是A．真性支持细胞瘤罕见B．典型者平均年龄45岁C．常有乳腺发育等女性化病征D．绝大多数为恶性E．免疫组化α-inhibin、CD99常阳性正确答案：D解析：睾丸支持细胞瘤绝大多数为良性，约1％为恶性。

其余均正确。

知识模块：睾丸和附睾2．对精子肉芽肿的镜下描述错误的是A．早期以中性粒细胞渗出为主B．是精子溢出后引起的化脓性炎症C．组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎D．巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素E．晚期发生纤维化正确答案：B解析：精子肉芽肿是异物肉芽肿性炎，不是化脓性炎。

知识模块：睾丸和附睾3．对曲细精管内生殖细胞瘤变的描述错误的是A．常自然消退，无需治疗B．最常见于有浸润性生殖细胞恶性肿瘤的残留睾丸组织中C．异型性生殖细胞沿支持细胞之间的基底分布D．含异型性生殖细胞的曲细精管内一般无生精现象E．异型性生殖细胞常PLAP、CD117阳性正确答案：A解析：曲细精管内生殖细胞瘤变约半数病例于病理诊断后5年内发展为浸润性生殖细胞肿瘤，一般需行切除睾丸治疗。

知识模块：睾丸和附睾4．下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是A．隐睾症B．沙眼衣原体感染C．支原体感染D．腮腺炎后遗症E．精索静脉曲张正确答案：A 涉及知识点：睾丸和附睾5．属于睾丸性索间质性肿瘤的是A．间质细胞瘤B．绒毛膜癌C．精原细胞瘤D．内胚窦瘤E．畸胎瘤正确答案：A 涉及知识点：睾丸和附睾6．睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的是A．恶性畸胎瘤B．绒毛膜癌C．精原细胞瘤D．内胚窦瘤E．胚胎性癌正确答案：C 涉及知识点：睾丸和附睾7．对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是A．是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来B．可出现男性女性化体征C．睾丸可发生卵泡膜细胞瘤D．若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见，可以诊断为恶性间质细胞瘤E．Sertoli细胞瘤Vimentin和CK常阳性正确答案：D解析：A、B、C、E的描述均正确，睾丸间质细胞瘤细胞异型和核分裂象增多并不足以诊断为恶性，瘤细胞侵犯血管、淋巴管或出现转移是诊断恶性间质细胞瘤的可靠依据。

睾丸肿瘤的临床表现与诊断

睾丸肿瘤的临床表现与诊断睾丸肿瘤为原发于睾丸生殖细胞或其附属组织的肿瘤，绝大多数为恶性肿瘤。

在古代中医典籍的描述中，类似于"囊痈"、"子痈"、"肾囊痈"等疾病。

睾丸恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的1%，约占男性恶性肿瘤的1～2%。

睾丸肿瘤在欧美地区的发病率为2.0～6.3/10万男性，东欧及亚洲国家（包括我国）发病率稍低（约为1.0/10万男性），黑人少见该病。

睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染等因素有关，而最有说服力的病因是隐睾恶变。

据文献报道，隐睾发生恶性肿瘤的机会比正常睾丸多20～30倍。

隐睾恶变可能与睾丸所处的环境温度偏高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不良等因素有关。

另有报道认为与家族遗传因素有关，如在双胞胎、兄弟和同一家族中发病率较高。

在睾丸肿瘤患者中，其近亲中１６％左右有肿瘤病史。

此外，睾丸局部创伤可能是一促癌因素，可导致睾丸肿瘤病情加重或癌细胞扩散。

睾丸肿瘤包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类。

生殖细胞肿瘤占95%以上，包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、和绒癌4个基本组织类型，以单独（单纯型）或混合（混合型）的形式出现，其中又以精原细胞瘤最为多见，约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在30～50岁，其余3种类型各占睾丸肿瘤的20%、10%和1%左右，多在35岁前发病。

非生殖细胞肿瘤在睾丸肿瘤中不足5%，主要包括支持细胞和/或间质细胞类功能性肿瘤以及间皮瘤、腺癌、横纹肌肉瘤、粘液性囊腺瘤、纤维上皮瘤、黑素神经外胚瘤、淋巴瘤等附属组织肿瘤。

睾丸肿瘤多发生于性功能最活跃的31～40岁青壮年，婴幼儿及老年人亦可发病，但较少见。

睾丸肿瘤常见腹股沟及腹膜后等处淋巴结转移，亦可经血行转移播散到肺、肝、骨骼、脑及腹腔脏器等处。

各组织类型中，精原细胞瘤、婴儿型胚胎癌及幼儿畸胎瘤大多生长较慢，预后较好；而成人胚胎癌、成人畸胎瘤及绒癌则恶性度较高，预后较差。

睾丸肿瘤的病理资料

凝固性坏死 (4)胚囊样型，中心有血管样的腔隙，两层上皮细
胞平行排列，象大圈套小圈，但间质无卵黄囊瘤的成分
卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor)
卵黄囊瘤组织类型
(1)微囊型:最常见 • 特点是细胞内有空泡形成，细胞像脂肪母细胞 • 细胞排列呈蜘蛛网状，细胞呈条索状排列并围
绕着细胞外间隙 • 此型常有粘液基质出现，易与粘液型混淆 (2)内胚窦型 • 中心血管外纤维包绕它们的恶性上皮组成 • 这种结构常位于囊性腔隙内，囊壁被覆扁平的
睾丸母细胞瘤(Gonadoblastoma)
• 精原细胞瘤细胞 + 性索细胞 • 睾丸发育不良的，病人有两性综合征 • 80%的表现为女性，20%的表现为男性 • 1/3的病例发生双侧睾丸母细胞瘤 • 实性、黄色和灰白色结节伴沙粒样钙化 • 细胞巢由胞浆透明的精原细胞瘤样的细胞与小
的浓染的性索细胞混合而成 • 性索细胞可以形成假花环结构 • 细胞巢内外有玻璃样变，钙化的基底膜
• 腺癌 • 腺瘤 • 腺瘤样增生
睾丸肿瘤的分类（七） V 造血器官肿瘤
• 淋巴瘤 • 浆细胞瘤 • 白血病
睾丸肿瘤的分类（八） VI 其他
• 表皮样囊肿 • 间叶组织来源肿瘤 • 转移来源肿瘤
睾丸不能分类的曲细精管内生殖细胞肿瘤(IGCNU)
• 肉眼看来睾丸不会有明显的异常 • 镜下曲细精管内的生殖细胞肿瘤 • 它可以形成特异的病理类型，如胚胎癌等 • 受累的曲细精管的基底膜可以增厚 • 分布特点是灶状的，邻近的曲细精管可正常 • 间质细胞可有增生 • IGCNU可以象Paget病一样蔓延到睾丸网 • 事实上IGCNU是所有生殖细胞肿瘤的前体 • 表达胎盘碱性磷酸酶(PLAP)，还同时与M2A、
1.卵黄囊瘤总的特点是细胞外基底膜的沉积 • 这种沉积常常不规则分布 • 尽管不是特有的，但有助于卵黄囊瘤的诊断 2.细胞内的玻璃样球形小体 • 圆的、大小不一的，直径1-50微米 • 这些球形小体PAS染色阳性 • 偶尔AFP免疫组织化学染色阳性 3.少部分有造血成分出现，如早幼红细胞，见于

睾丸肿瘤讲课PPT课件

控制慢性疾病：积极治疗慢性疾病，如前列腺炎、附睾炎等，预防炎症恶化为肿瘤。
定期体检，早期发现肿瘤迹象避免长时间坐立，保持适当的运动避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病理类型等因素而定，部分患者可达到治愈效果
定义：通过药物杀死癌细胞或阻止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、控制病情、延长生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸精原细胞瘤
治疗过程：手术切除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗等
治疗效果：治愈情况、复发情况等
病例特点：病理类型、恶性程度等
患者基本信息：年龄、症状、诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗等
进展
靶向治疗：针对特定基因突变的靶向治疗在睾丸肿瘤治疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿瘤的药物研发和临床试验的最新研究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时间等
后续注意事项：定期复查、生活调理等

2016WHO睾丸肿瘤分类简介

2016WHO 北京大学医学部贺慧颖北京大学第三医院病理科huiyinghe@ 137********睾丸肿瘤新分类简介生殖细胞肿瘤分类变化性索间质肿瘤分类变化【【目录原位生殖细胞肿瘤原位生殖细胞肿瘤原位生殖细胞肿瘤( Germ Cell Neoplasia In Situ, GCNIS)睾丸GCT 前驱病变历史用名：Skakkebaek et al, Lancet, 1972: “possible carcinoma in situ of the testis”CIS （原位癌）：并不是癌；IGCNU (小管内生殖细胞肿瘤，未分类型): 未分类？未分化？定义：由精原细胞瘤样的细胞组成，胞浆丰富透明，核大(10–11 µm)成角，染色质粗块状，单层排列于曲细精管靠近基底部，表达胚胎性生殖细胞的标记。

限于精原干细胞龛（spermatogonial niche ）。

一般无生精现免疫组化：相似于胚胎性生殖细胞和精原细胞瘤PLAP 、Oct3/4、SALL4、NANOG 、CD117、D2-40（+）Oct 3/4多见于•隐睾；性腺发育不良；雄激素不敏感综合征；生殖细胞肿瘤病史可见于绝大多数青春期后的生殖细胞肿瘤（90%）•GCNIS 支持生殖细胞肿瘤的诊断•与下列病变无关✓皮样/表皮样囊肿✓儿童畸胎瘤、卵黄囊瘤✓精母细胞肿瘤GCNIS 可以paget 样的方式播散至睾丸网，偶尔可以达附睾甚至输精管GCNIS 是青春期后睾丸GCT 的前驱病变GSNIS→浸润性GCT◆睾丸活检标本中在活检标本中诊断GCNIS 是患者需要治疗的确切指征在活检标本（无精症、发育不良）中仔细寻找GCNIS ，必要时应用免疫组化（Oct 3/4 等）◆鉴别诊断生精细胞成熟延迟—不成熟GCNIS•精原细胞样的细胞位于小管的中心部•Oct3/4 + ，PLAP+，CD117-小管内生殖细胞肿瘤✓介于GCNIS 和浸润性生殖细胞肿瘤之间的中间状态✓有时不能完全排除浸润性生殖细胞肿瘤累犯小管✓小管失去正常结构（无Sertoli 细胞）✓小管内精原细胞瘤：见于约30%的精原细胞瘤和15%的非精原细胞瘤✓小管内非精原细胞瘤：仅见于约15%的非精原细胞瘤，以小管内胚胎性癌（常伴有小管内的坏死和钙化）最常见。

睾丸肿瘤的中医治疗药方

3．板蓝根120g，金银花30g，连翘20g，黄柏30g。水煎，头煎内服，二煎冲洗局部，每日l剂。本文来自
4．生肌散麝香3g，冰片4.5g，全蝎I5g，生大黄15g，甘草24g，雄黄24g，大海马30g，黄柏30g，广丹30g，炮山甲30g，姜黄45g.上药共研细末，取适量撒于患处，每日1-2次。 3．皮癌净主要药物为红砒3g9，指甲1.5g，头发I.5g，大枣（去核）1枚，碱发白面30g。先将红砒研细，与指甲、头发同放于大枣内，用碱发白面包好放于木炭火中，煅烧炭样，研细为末，装瓶备用；或用麻油调成50%膏剂。外用，粉末可直接敷于肿瘤疮面上，或用膏剂涂于患处，每日或隔日一次。本药对放化疗无效者仍比较适宜。
睾丸肿瘤的中医治疗药方：
1、加味西黄丸（胶囊）药物组成主要为牛黄3g，麝香3g，乳香165g，没药 165g，三七15g，生晒参15g，鸡内金30g，川贝壳母30g，紫河车30g等。全药共奏理气活瘀、软坚散结、益气养血之功效。对于睾丸肿瘤属于痰湿内阻和肝肾阴虚者软为适宜。
2．茴香橘核丸药物组成主要为茴香（盐制）、橘核（盐制）、肉桂、荜为烦躁、胁肋疼痛、小腹疼痛、阴囊肿胀、睾丸肿大坚硬者较为适宜。本药为水丸，每次 99，口服，每日2次，空腹时温服或淡盐水送服。

安徽省2016年临床助理医师生理学：肺循环的生理特点试题

安徽省2016年临床助理医师生理学：肺循环的生理特点试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列不属于病理性萎缩的是A．老年人脑动脉硬化引起的脑萎缩B．老年妇女子宫、卵巢萎缩C．饥饿引起的肌肉萎缩D．骨折引起的相应的肌肉萎缩E．尿路阻塞时尿液潴留于肾盂中引起的肾组织萎缩2、通过轻微的惩罚来消除适应不良行为，这种方法是A．系统脱敏法B．冲击疗法C．厌恶疗法D．放松训练E．塑造法3、崔先生，60岁。

因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。

经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在____A．V1～V4导联B．V1～V3导联C．V3～V5导联D．V6、I、aVL导联E．V1～V6及I，aVL导联4、高碘酸复红染真菌的正确结果是A．真菌呈浅黄色，红细胞呈紫红色B．真菌呈紫红色，红细胞呈浅黄色C．真菌呈紫红色，红细胞呈橘黄色D．真菌呈红色，红细胞呈紫红色E．真菌呈浅黄色，红细胞呈橘黄色5、下列哪项不是精神科评定量表的优点A．数量化B．规范化C．细致化D．客观化E．程序化6、脂肪栓塞患者的一般死亡原因是A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒C．肺水肿和心力衰竭D．肾梗死E．脑栓塞7、男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是____A．PaO2正常，PaCO2降低B．PaO2正常，PaCO2升高C．PaO2升高，PaCO2正常D．PaO2升高，PaCO2降低E．PaO2降低，PaCO2升高8、急性肾盂肾炎的大体病变是A．大红肾B．肾表面不对称凹陷性瘢痕C．蚤咬肾D．颗粒固缩肾E．肾脏表面充血、可见黄白脓肿9、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为A．败血症B．毒血症C．内毒素血症D．脓毒血症E．菌血症10、关于三羧酸循环的叙述错误的是A．三羧酸循环是产生ATP的基础B．三羧酸循环是需氧的代谢过程C．三羧酸循环是不能逆行的D．三羧酸循环是物质代谢的枢纽E．三羧酸循环的中间产物可以循环使用而不需要补充11、关于VIN下列哪项不正确A．极易发展为浸润癌B．病因不完全清楚，可能与HPV感染有关C．根据上皮的成熟程度和细胞的异型性可将VIN分为3级D．病理检查外阴上皮层内细胞呈非典型增生，基底膜完整E．包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变12、急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为A．出现黄疸B．出现贫血C．出现乏力头晕D．出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E．出现心率快，气短，心前区杂音13、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是____ A．X线胸片+断层摄影B．支气管碘油造影C．痰脱落细胞学检查和细菌学检查D．胸部超声波探查E．以上都不是14、细胞质的染色与pH的关系错误的是A．pH调到蛋白质等电点4.7～5.0时，酸性染料不易染色B．pH调到蛋白质等电点4.7～5.0时，碱性染料不易染色C．pH调到蛋白质等电点6.7～6.8时，胞质易染色D．pH调到蛋白质等电点6.7～6.8时，胞核易染色E．pH调到蛋白质等电点6.7～6.8时，胞核不易染色15、分泌降钙素的细胞是A．甲状腺滤泡上皮细胞B．甲状腺滤泡旁细胞C．甲状旁腺主细胞D．甲状旁腺嗜酸性细胞E．胰岛B细胞16、急性肾盂肾炎的疗程通常为____A．1周B．2周C．3周D．5周E．1个月17、在结构式家庭治疗中，在家庭中持续起作用、对系统进行调控，家庭成员间的互动行为模式，称为家庭的A．亚系统B．结构C．组成D．边界E．构成18、下列不属子心理评估常用方法的是A．实验法B．调查法C．观察法D．会谈法E．作品分析法19、精神分析疗法中，治疗师通过言语表达使患者的一个潜意识或前意识中的精神事件意识化，此技术称为A．倾听B．解释C．压抑D．阻抗E．释梦20、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑A．败血症B．胆道闭锁C．新生儿溶血病D．母乳性黄疸E．新生儿肝炎21、25岁，29周妊娠，阴道突然大量流血、休克，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适A．肛诊B．阴道检查C．窥器检查D．B型超声检查E．出凝血检查22、常用的抗酸杆菌染色方法是A．Giemsa染色法B．Ziehl-Neelsen染色法C．Gram染色法D．Grocott六胺银染色法E．Warthin-starry染色法23、有关慢性支气管炎的描述错误的是A．中、青年男性多见B．临床出现反复发作咳嗽、咳痰或伴哮喘症状，且症状每年持续2个月，连续2年以上方可诊断C．黏膜上皮可出现鳞状化生D．黏膜腺体增生、肥大，晚期可萎缩E．支气管壁平滑肌增生、肥大24、下列有关病毒疫苗的描述不正确的是A．减毒活疫苗通常是选择对人毒力低的变异株B．减毒活疫苗有恢复毒力的可能性C．灭活疫苗可诱导机体产生IgG抗体D．灭活疫苗通常可诱导机体产生IgA抗体E．减毒活疫苗有活化机体内其他潜伏病毒的可能性25、关于Barrett食管，下列错误的是A．可发生癌变B．发生于食管下段C．可由胃食管反流引起D．其发生与遗传无关E．主要见于成年人二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

病理学中级(师)专业实践能力模拟试卷7(题后含答案及解析)

病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题 2. B1型题 3. A1型题【案例】患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。

1．该患者应诊断为A．尖锐湿疣B．鳞状细胞癌C．疣状癌D．基底细胞癌E．CINⅢ级累及腺体正确答案：C 涉及知识点：女性外阴、阴道2．鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为A．细胞学的非典型性B．含有挖空细胞C．鳞状上皮呈乳头状生长D．明显的浸润性生长方式E．乳头无纤维血管轴心正确答案：A,D 涉及知识点：女性外阴、阴道3．尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为A．鳞状上皮呈乳头状生长B．乳头有纤维血管轴心C．含有挖空细胞D．无间质浸润E．真皮内有炎细胞浸润正确答案：B,C,D 涉及知识点：女性外阴、阴道4．关于疣状癌描述正确的是A．可以局部浸润B．从不发生转移C．从不发生淋巴转移D．局部扩散范围可以非常广泛E．手术时要进行腹股沟淋巴结切除正确答案：A,B,C,D解析：外阴疣状癌与较常见于上呼吸道、消化道的疣状癌相似，不发生转移，因此不必进行腹股沟淋巴结切除，但局部可广泛扩散，可以侵及直肠和尾骨。

与鳞癌鉴别主要依靠2个标准即细胞的非典型性与明显的浸润性生长方式，两个标准只需满足一个即可排除疣状癌而诊断为鳞癌。

与尖锐湿疣的鉴别主要为尖锐湿疣的乳头有纤维血管轴心，挖空细胞及无推移式浸润间质。

知识模块：女性外阴、阴道A．鼻息肉B．鼻内翻性乳头状瘤C．鼻硬结病D．Wegener肉芽肿E．鼻腔鳞状细胞癌5．镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为正确答案：B 涉及知识点：鼻和鼻窦、咽、喉6．呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为正确答案：D 涉及知识点：鼻和鼻窦、咽、喉7．慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润，应考虑为正确答案：C解析：备选答案均为鼻腔内肿物。

睾丸肿瘤诊断治疗指南

1
危险因素
睾丸肿瘤的发病原因目前尚不十分清楚，根据流行病学分析有多种危险因素。
先天因素：隐睾或睾丸未降、家族遗传因素、Klinefelter综
合征、睾丸女性化综合征、多乳症以及雌激素分泌过量等。后天因素：一般认为与损伤、感染、职业和环境因素、营养因素以及母亲在妊娠期应用外源性雌激素过多有关。基因学研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关，P53基因的改变也与睾丸肿瘤的发生具有相关性。
4. 监测
2008年EAU和NCCN的睾丸肿瘤诊疗指南中均推荐根据有无血管
和淋巴管浸润制定相应的风险适应性治疗方案。
20
Ⅰ 期
NSG CT
患者根治性睾丸切除术后治疗方案
临床I期NSGCT
低风险无血管和淋巴管浸润
1
高风险有血管和淋巴管浸润
2
标准处理
如果无
pT3 肿瘤侵犯精索，有或没有血管/淋巴管浸润 pT4 肿瘤侵犯阴囊，有或没有血管/淋巴管浸润
6
临床区域淋巴结(N)：主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，在阴
囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻区淋巴结是指盆腔内淋巴结、纵隔和锁骨上淋巴结。
Nx 区域淋巴结转移情况无法评价
N0
没有区域淋巴结转移
( 四 ) 腹股沟探查及根治性睾丸切除术 (inguinal exploration and radical orchiectomy)：
任何患者如果怀疑睾丸肿瘤均应进行经腹股沟途径探查。
如果诊断不能明确，可切取可疑部位睾丸组织冰冻活检。对于转移患者也可以在新辅助化疗病情稳定后进行上述根治性睾丸切除术。

StAR在卵巢及睾丸性索间质肿瘤中的应用价值的开题报告

StAR在卵巢及睾丸性索间质肿瘤中的应用价值的开题报告1. 选题背景及意义卵巢及睾丸性索间质肿瘤（Sex cord-stromal tumors, SCTs）是一类罕见的生殖系统肿瘤，占所有卵巢肿瘤的5%~8%，睾丸肿瘤的不到5%。

由于其罕见性及异质性，临床上对其治疗及预后的判断存在一定的困难。

因此，寻找一种较为可靠的标志物，对于早期诊断、治疗和预后判断具有重要的意义。

StAR（Steroidogenic acute regulatory protein）是一种在生物合成胆固醇途径中起着关键作用的蛋白。

在卵巢和睾丸中，StAR蛋白主要由性索间质细胞表达。

研究表明，卵巢和睾丸性索间质肿瘤中具有StAR蛋白的表达，且表达量较高。

因此，探究StAR蛋白在诊断和预后评估中的应用价值，具有重要的临床意义。

2. 研究目的和内容研究目的：探究StAR蛋白在卵巢和睾丸性索间质肿瘤中的表达情况，以及其在诊断和预后评估中的应用价值。

研究内容：本研究采用文献调查和实验室研究相结合的方法，对卵巢和睾丸性索间质肿瘤患者的样本进行StAR蛋白的检测，并分析其表达与临床特征、预后等因素的关系。

同时，还将对相关文献进行综合分析和整理，以进一步探究StAR蛋白在卵巢和睾丸性索间质肿瘤中的应用价值。

3. 研究方法（1）采集卵巢和睾丸性索间质肿瘤患者的组织样本，进行免疫组化检测，评估StAR蛋白在肿瘤组织中的表达情况。

（2）分析StAR蛋白表达与患者临床特征（如年龄、性别、病史等）、病理特征（如病理类型、分级等）、治疗情况和预后等因素的关系。

（3）结合文献调查，对StAR蛋白在卵巢和睾丸性索间质肿瘤中的应用价值进行综合分析和整理。

4. 预期结果预期结果：本研究将探究StAR蛋白在卵巢和睾丸性索间质肿瘤中的表达情况，以及与临床特征和预后的关系。

同时，还将综合分析既往文献，探究StAR蛋白在肿瘤诊断和预后评估中的应用价值。

预计本研究的结果将有助于提高对该类肿瘤的诊断和治疗水平，对促进临床工作的指导具有一定的意义。

睾丸肿瘤化疗方案

引言睾丸肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是睾丸肿瘤治疗的重要手段之一。

本文将介绍睾丸肿瘤化疗的方案。

化疗药物睾丸肿瘤的化疗方案通常使用以下几种化疗药物： 1. 白蛋白环磷酰胺（Cisplatin）：是最常用的化疗药物之一，能够抑制肿瘤细胞的DNA复制。

2. 博来霉素（Bleomycin）：可抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成，对睾丸肿瘤的治疗效果非常显著。

3. 长春新碱（Etoposide）：是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，具有良好的抗肿瘤活性。

4. 其他药物：如卡培他滨（Capecitabine）、顺铂（Carboplatin）等，根据患者具体情况而定。

方案选择具体的化疗方案选择应根据以下几个因素来确定： 1. 分期：根据肿瘤的临床分期，选择适合的化疗方案。

2. 分子生物学特征：通过检测肿瘤细胞的分子生物学特征，指导化疗方案的选择。

3. 患者的一般情况：包括年龄、身体状况、心脏、肺功能等因素，以确定患者能否耐受化疗。

化疗方案根据具体情况，以下是睾丸肿瘤化疗的一般方案：方案一：BEP方案•白蛋白环磷酰胺（Cisplatin）：20 mg/m²，静脉滴注，每周一次，共4-6周。

•博来霉素（Bleomycin）：30,000 U/m²，肌肉注射，每周一次，共4-6周。

•长春新碱（Etoposide）：75 mg/m²，冲击静脉滴注，每日2次，持续5天，共4-6周。

方案二：EP方案•白蛋白环磷酰胺（Cisplatin）：20 mg/m²，静脉滴注，每周一次，共4-6周。

•长春新碱（Etoposide）：100 mg/m²，冲击静脉滴注，每日1次，持续5天，共4-6周。

方案三：VIP方案•博来霉素（Bleomycin）：30,000 U/m²，肌肉注射，每周一次，共3周。

•长春新碱（Etoposide）：100 mg/m²，冲击静脉滴注，每日1次，持续5天，共3周。

睾丸间质细胞瘤的诊治—附3例报告

３ｃ ×３ｃｒｍ大，形。实验室检查：Ｆ．９ｔ／口ＨＣｎ圆ＡＰ３１ｇＬ，一Ｇ￣＜１２ｍＩｍｌ．Ｕ／。于２００９年７月３１日在硬膜外麻醉下行左
侧睾丸根治性切除术。术后病理报告：睾丸４ｃ ×３ｃ × 左ｍｍ
现代泌尿生殖肿瘤杂志２１０１年１２月第３卷第６期
ＪＣｎｅｏｐｏｃｌＤｅｅｅｏ１ＶｏＮｏｔｍｐＵｒｌｒｄＯｎｏ，ｃｍｂｒ２１，告
・
睾丸间质细胞瘤的诊治～附３例报告
曹明欣梁月有吴喜链丘少鹏
３７／／；－Ｇ１２ｍＩｍｌ于２０年７３．ｚＬ３ｇＨＣ＜．Ｕ／。０７月１日在硬膜外麻醉下行经腹股沟左侧睾丸根治性切除术。术后病理
后、股沟未见淋巴结肿大。Ｃ示两侧睾丸密度不均匀增腹Ｔ
例３２，８岁， “ 育检查发现双侧睾丸结节１月 ” 因不于２０年８月１０９９日人院。Ｂ超示左睾丸２８ｃｌ１４ｃ，．ｒ× ．ｍ病ｆ变２６ｃ × １３ｃ大，规则，回声，界模糊，供丰．ｍ．ｍ不低边血富；右睾丸２７ｅ．ｍ×１２ｃ大，变２０ｃ．ｍ病．ｍ× １０ｃ不规．ｍ，则，回声，界模糊，供丰富；侧睾丸实性占位，膜低边血双腹
胞波形蛋白Ｖｉｎｉ（）Ｋｉ７１（）Ｉｈｉ（）符合ｍｅｔ＋，一＋，ｎｉｎ一，ｎ６ｂ

睾丸间质细胞瘤1例报告

能侵及肾静脉和肾周脂肪，因此恶性ＳＴ极有可能Ｆ
是由良性者恶变所致，预后欠佳。手术切除为肾脏且ＳＴ最有效的治疗手段，然肾ＳＴ大多数为良性，Ｆ虽Ｆ
ｔｅｋｄｅ：ａｃｓｅｏｔａｄｒｖｅｆｔｅｌｅａｕｅＪ．Ｒｅｈｉｎｙａｅｒｐｒｎｅｉｗｏｈｉｒｔｒ［］ｔｖ
Ｕｒ，２０ｏｌ０７，９１（）：３ —Ｏ．６４
ＬＪＫＡＷＡＭＵＲＭ，Ｚ５ＡＩＡＷＡＨＯＳＫ，ＯＮＯＮ，ｔａ．ｏｉｒｉｅ１Ｓｌａｙｆ．ｔ
ｂｏｓｔｒｕｕｍｏｆｔｅｓｉａｏｄ：ａｅｒｐｒｎｖｅｏｆｈｅＬｉ－ｒｏｈｐｎｌｒｃｓｅｏｔａｄＲｅｉｗｔｔｃ
２０１Ｏ（）：５ — ６０６。３６８７８１．
（辑编
何宏灵）
・
短篇与个案文编：０８１０）．０Ｏ ‘ 章号１９２（１００５１０—９２０２１．
体标本见睾丸约５ｍＸ４ｃｃｍ× ３ｃ质软，面灰白，丸内ｍ，表睾见一肿物．约２ｍ×２ｍ×１５ｍ，软，界清，膜完整。，ｃｃ．质ｃ边包
现．床放射学杂志，０８２（）９６９９临２０，７７：３．３．
ＬｊＺＮ４ＡＴＩＫ，ＣＡＮＩＥＨ，ｔ１ＳｌａｙｆｒｕｍｏｆＨＢＬ，ＬＦｅ．ｏｉｒｉｏｓｔａｔｂｕｒｏ

睾丸间质细胞瘤的诊断与治疗(附2例报告)

肿物，形态规则，质韧，无触痛，活动度可。Ｂ超示
右侧为高密度、边界清楚的结节且均匀强化，左侧
正常，腹膜后淋巴结无肿大。瘤标、激素水平（睾酮、雌二醇、ＬＨ及ＦＳＨ）均在正常范围。精液常规检查示总运动精子比例为３６，快速向前运动精子比例为２７（据ＷＨＯ第５版标准）。术中快速
×１．５ｃｍ低回声结构，其内可探及少量血流。左睾丸正常。胸片未见明显异常。实验室检查：血清睾丸肿瘤标志物（ＡＦＰ、３Ｊ一ＨＣＧ及ＬＤＨ）均在正常范围。术中快速冷冻切片病理检查诊断为右睾丸
漫片状排列，多角形，胞质丰富嗜酸性。分别随访３２和２个月，未见复发和转移。结论：睾丸间质细胞瘤临床罕
见，确诊依赖病理组织学检查，术前细针穿刺活检有助于选择手术方式，尤其是青春期前的患者。
［关键词］睾丸肿瘤；间质细胞瘤；诊断；治疗［中图分类号］Ｒ６９７［文献标识码］Ａ［文章编号］１００１ — １４２０（２０１３）０３ — ０２３卜Ｏ２
１．１病例报告例１３６岁，育有一子，因右侧腹股沟肿痛伴发热５天于２００９年７月２０日就诊。当时体温最高达３９℃ ，抗炎治疗后症状缓解。既往有右侧隐睾病史。查体：生命体征平稳，体格发育无殊，右侧阴囊空虚，于右侧腹股沟区触及２ｃｍ×３ｃｍ大小

卵巢癌病理学分类

1、生发上皮肿瘤
生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。

生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。

2、性索-间质肿瘤
性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。

大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。

该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。

3、类固醇细胞肿瘤
类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。

由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。

4、生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤比较常见。

一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。

生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。

5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。

6、转移性肿瘤
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。

较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。

转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。

睾丸肿瘤诊治指南

22
2008年EAU和NCCN的睾丸肿瘤诊疗指南均推荐根据有无血管、淋巴管侵犯制定相应的风险适应性治疗方案
睾丸肿瘤诊治指南
1
睾丸肿瘤诊治所涉及问题：
一：睾丸肿瘤的分类
二：睾丸肿瘤的分期三：睾丸肿瘤的诊断
四：Ⅰ期生殖细胞肿瘤的治疗
五：转移性睾丸生殖细胞肿瘤的治疗六：睾丸生殖细胞肿瘤的随访七：睾丸非生殖细胞肿瘤八：其他问题
2
一：睾丸肿瘤的分类
2004年国际卫生组织指定的分类标准
14
三
睾丸肿瘤的诊断
（一）症状和体征
（二）影像学检查（三）血清肿瘤标志物
（四）根治性睾丸切除术
15
（一）症状和体征
局部体征：患侧阴囊内无痛性肿块、阴囊钝
痛或下腹坠胀不适浸润体征; 阴囊肿大粘连，单侧或双侧下肢水肿转移体征：颈部肿块、咳嗽或呼吸困难、食欲减退、恶心呕吐和消化道出血、腰背部疼痛和骨痛，外周神经系统异常。
pN2单个转移淋巴结，最大直径＞2cm,但
≤5cm；或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结；或者存在扩散到淋巴结外的证据 pN3转移淋巴结＞5cm
10
远处转移（M）
Mx远处转移情况无法评价
M0无远处转移 M1远处转移
M1a区域外淋巴结或者肺转移
M1b其他部位转移
11
血清肿瘤标志物（S）
8
临床区域淋巴结（N）
Nx区域淋巴结转移情况无法评价
N0 没有区域淋巴结转移 N1转移淋巴结最大直径≤2cm
N2转移淋巴结最大直径＞2cm,但≤5cm
N3转移淋巴结＞5cm
9
病理区域淋巴结（pN）

性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？
导语：性索间质肿瘤是女性一种常见的疾病，近年来，27岁29岁成了这类疾病的高发人群，很多女性在出现这样的疾病的时候都不是很了解，因为它的症
性索间质肿瘤是女性一种常见的疾病，近年来，27岁—29岁成了这类疾病的高发人群，很多女性在出现这样的疾病的时候都不是很了解，因为它的症状是比较少的，所以很少有朋友对此特别的了解，那么性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？希望每位患者和患者家属都应该要注意到这个问题，这样才能及时解决。

由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。

血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。

Lifschitz等(1995)报道，在硬化性性索间质瘤细胞核及组织的玻璃样小体中，孕激素受体阳性。

这些都证实了肿瘤的内分泌功能。

肿瘤切除后症状改善，不育者尚有术后妊娠的报道。

肿瘤大者，盆腔检查可以触及附件实性、光滑包块;肿瘤小时往往于做其他腹部手术时发现，或切除卵巢行常规病理切片检查时，发现镜下微小肿瘤的存在。

因肿瘤少见，临床诊断有一定的困难。

当年轻(30岁以下)患者盆腔有实性光滑包块，伴不育或月经紊乱症状时，诊断应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。

一、发病原因
病因尚不清楚。

但在遗传学方面从细胞水平上已发现染色体数目和结构的异常;在分子水平上，发现了某些癌基因及抑癌基因的作用。

二、发病机制
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

睾丸性索间质肿瘤

由正常发育和演化的间质细胞成分构成的睾丸肿瘤。

2004年世界卫生组织WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中将其分为间质细胞瘤和恶性间质细胞瘤。

睾丸问质细胞瘤罕见，间质细胞瘤占睾丸肿瘤的1%～3%，是最常见的性索/间质肿瘤。

儿童睾丸间质细胞瘤为良性，约有10%成人的睾丸间质细胞瘤为恶性，可能发生腹膜后淋巴结转移或远处脏器转移。

恶性睾丸间质细胞瘤肿瘤体积常大于5cm，核分裂象增多，有坏死或血管浸润。

1895年由Sacchi 首先报道。

该病可发生于任何年龄段，其中，约有20%发生于儿童，约80%发生于成人。

目录1病因2临床表现3检查4治疗1病因病因不清。

可能与先天性睾丸发育不全、隐睾有关。

2临床表现儿童睾丸间质肿瘤高发年龄为3岁～9岁，成人睾丸间质肿瘤高发年龄为21岁～59岁。

5%～10%的患者有隐睾史。

常为单侧，3%为双侧。

成人患者最常见的临床表现是无痛性睾丸增大或肿物，30%的患者有乳房增大，男性乳房增大的表现往往较睾丸肿物更早，平均比睾丸间质细胞瘤的诊断早3年。

儿童患者常见症状为无痛性睾丸肿大，假性性早熟，如出现喉结、声音低沉、阴毛增生，阴茎增粗、时常勃起。

3检查超声检查是临床上辅助诊断睾丸病变的首选方法。

B超对于判断睾丸肿瘤的性质、大小、部位、肿瘤所占睾丸组织的比例甚至选择治疗方式等具有重要的临床价值。

睾丸内可见单发，均呈类圆形，界清，体积小，实性低回声/中等回声/高回声，与正常睾丸组织有明显的边界，形态不规则，内部回声均匀。

丰富的动、静脉血流信号。

成人睾丸间质细胞瘤患者的血清和尿中的雌激素常常升高。

儿童睾丸间质细胞瘤患者的血清睾酮升高，部分患儿的尿17-酮升高。

间质细胞瘤患者的血清甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）多在正常范围。

4治疗外科手术切除是惟一有效的治疗方法，对儿童睾丸畸胎瘤患者术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者，可以考虑行保留睾丸手术。

根治性睾丸切除术能够治愈大多数患者，对于病理怀疑恶性的病例，可以考虑腹膜后淋巴结清扫术。