唇裂的护理

唇裂患者的护理
一、观察要点
1.知识缺乏（父母）父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。

2.有受伤的危险（手术伤口裂开）因患儿不合作，易搔抓伤口、哭闹，以及
不良喂养方式可导致手术伤口裂开。

3.有感染的危险若唇部伤口不清洁，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等，
易导致伤口感染。

4.有窒息的危险全麻术后呕吐、误吸或喂养方式不当可导致窒息。

二、护理措施
唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。

最基本的修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构，为唇畸形的再次矫正创造好的条件。

（一）一般护理
1.饮食指导指导患儿父母改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿
术后短期内需要减少唇部运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开），改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，以便术后患儿适应这种进食方式。

2.术前准备
（1）入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。

（2）向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。

（3）皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。

（4）手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。

（5）1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。

特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。

（6）抗生素的给予：遵医嘱术前半小时应用抗生素。

（二）心理护理
入院后评估患儿家属的心理需求，术前要与家长充分沟通，交代围手术期及术后24小时可能出现的情况。

家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识，如治疗程序及可能达到的效果，避免过分担忧，并鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。

（三）术后护理
1.麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。

（1）观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧饱和度应在95%以上。

（2）观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。

（3）为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当限制双上肢活动，必要时可约束。

（4）如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。

2.患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食，
指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。

3.唇部伤口的减张对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张
胶条，但要观察有无皮肤过敏现象，并保持减张胶条清洁，污染后要及时更换。

4.唇部伤口的局部清洁应在术后24~48小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭，
擦拭时掌握从上向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。

也可外涂减轻局部反应及瘢痕增生的软膏。

5.遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。

6.伤口愈合良好，可在术后5~7天拆线。

婴幼儿由于不配合，多在全麻下拆线，
拆线后严密观察患儿生命体征，如无异常，清醒后4小时后即可进流食。

（四）健康指导
1.教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。

2.防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。

3.遵医嘱复诊，不适随时就诊。

4.如唇部及鼻部修复仍有缺陷，适当时候可行二期修复。

5.术后两周内需进流食，仍用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。

术后1个月即可用
普通奶瓶。