回顾-唇裂外科前治疗
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
单侧完全性唇腭裂患者术前鼻牙槽骨整形的回顾性研究
单侧完全性唇腭裂患者术前鼻牙槽骨整形的回顾性研究沈聪聪;柴岗;张艳;曲淼;许祐荣;侯亦康;朱明【期刊名称】《组织工程与重建外科杂志》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】Objective To instruct the presurgical therapy for the patients with unilateral cleft lip and palate by a retrospective study on the patients treated with presurgical nasoalveolar molding. Methods Fifty-eight patients with unilateral complete cleft lip and palate were treated with presurgical nasoalveolar molding. Relevant variables of alveolar cleft before therapy were measured and analyzed, and combining with the analysis of the treatment results, the alveolar deformity was classified. Results Among the 58 patients, lingual inclination were observed in 4 patients after presurgical treatment, and no lingual inclination was observed in the other 54 patients. The anterior alveolar cleft in sagittal and vertical direction (PP’-Y, PP’-Z), as well as the angle of healthy side (∠PTT’) had statistical differences between the patients with and without lingual inclination. Conclusion Patients with or without alveolar inclination might be related with the anterior alveolar cleft in sagittal and vertical value, and the anterior alveolar angle of healthy side. Patients with no alveolar inclination could utilize appliance to reduce the degree of alveolar cleft directly, while patients with alveolar inclination should correct inclination deformity first.%目的：对接受术前鼻牙槽骨整形的单侧完全性唇腭裂患者进行回顾性研究，指导唇腭裂的术前非手术治疗。
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。
唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。
至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。
由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。
各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。
决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。
唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。
二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。
2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。
此类腭托可戴至腭裂手术修复前。
(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。
3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。
视畸形程度及患儿身体发育情况而定。
双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。
唇腭裂患者的外科手术治疗-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-154-唇腭裂患者的外科
手术治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)牙槽突裂植骨修复术
1、关于牙槽突裂的分类，错误的是（）
A、完全性牙槽突裂
B、牙槽突显裂[正确答案]
C、不完全性牙槽突裂
D、牙槽突隐裂
2、腭侧入路牙槽突裂植骨修复术，关于植骨床的制备，描述错误的是（）
A、两侧牙槽骨段骨壁任何情况下都不能完全暴露[正确答案]
B、要求植骨床在不挤压粘膜组织的情况下两侧牙槽骨段骨壁完全暴露
C、上界应与非裂隙侧前鼻嵴下缘平齐
D、下界平非裂隙侧远中牙槽嵴顶
3、牙槽突裂植骨修复术,手术要求线性裂隙的宽度是（）
A、<2mm
B、<3mm
C、<4mm
D、<5mm[正确答案]
4、关于牙槽突裂植骨修复术的禁忌症，描述错误的是（）
A、近两周有上呼吸道感染病史
B、裂隙侧中切牙重度扭转完全覆盖裂隙
C、裂隙内粘膜不完整，裂隙内有残存乳牙或异位萌出的恒牙
D、两侧牙槽突骨段落差小于1/2牙槽突高度(宽度)[正确答案]
5、关于牙槽突裂植骨修复术的目的，不包括（）
A、恢复牙槽突骨段的灵活性[正确答案]
B、关闭口鼻瘘。
唇腭裂患者的外科手术治疗-516-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-516-唇腭裂患者的外科
手术治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)牙槽突裂植骨修复术
1、腭侧入路牙槽突裂植骨修复术，乳牙位于P瓣的处理，错误的是（）
A、建议拔出乳牙后再行手术[正确答案]
B、可以行手术
C、术中尽量不要拔出乳牙
D、减少对该P瓣的剥离
2、腭侧入路牙槽突裂植骨修复术，关于残存乳牙的评估，描述错误的是（）
A、位于P瓣可以行手术
B、位于切口线可以行手术，术中拔出该乳牙
C、位于近牙槽嵴顶可行手术，术中拔除
D、位于N瓣建议术中拔出乳牙[正确答案]
3、腭侧入路牙槽突裂植骨修复术，植入髂松质骨时操作错误的是（）
A、压紧松质骨
B、在牙长轴方向用力[正确答案]
C、松质骨平齐牙槽突唇侧面
D、松质骨紧密地充填于整个缺损区
4、腭侧入路牙槽突裂植骨修复术，关于植骨床的制备，描述错误的是（）
A、两侧牙槽骨段骨壁任何情况下都不能完全暴露[正确答案]
B、要求植骨床在不挤压粘膜组织的情况下两侧牙槽骨段骨壁完全暴露
C、上界应与非裂隙侧前鼻嵴下缘平齐
D、下界平非裂隙侧远中牙槽嵴顶
5、关于牙槽突裂的分类，错误的是（）
A、完全性牙槽突裂。
关于《唇腭裂新生儿术前矫治方法与技术的探讨及术后疗效评价》的评述
效果也 显著 ， 全有 必要 也 有 可能 在 全 国范 围 内统 一 完 规范 和实施 ， 而提 高先天性 唇腭裂 的综合 治疗效果 。 从
先 天性唇腭 裂是 常 见 的颌 面部 先 天 性 畸形 之 一 ，
７０ ３ １０ ２
应用较 规范统一 ， 国内虽有数 家医 院有 过相关报 道 ， 但
唇腭裂 整复治疗 的方 法 一 直备 受关 注 ， 因患 儿鼻 、 、 唇
腭牙槽 突外形 的恢复对 其心理 和身体 发育都 有重要 的 意义 。 目前有两 种治疗 方法 ， 种是单 纯 的手术整 复 ， 一 另一种是 新生儿 在术 前先 行 矫 治器 治 疗 ， 阻止 畸形 以 发展 ， 同时尽可 能减少 原有 畸形 ， 为手术 创造 良好 的组 织条件 ， 提高唇腭 裂 的外 科修 复效果 。
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２０・ １
实 用 口腔 医学 杂 志 （ ｒｔ Ｓｏ ａ １２０ ａ ，５ ２ Ｊ ａｔ ｔ ｔ ）０ ９Ｍ ｒ２ （ ） Ｐ ｍ ｏ
・
评
述 ・
关 于《 腭裂 新 生儿 术前矫 治方法 与技 术 唇 的探 讨及 术后 疗效评价》 的评述
刘彦 普
西安 第四军医大学 口腔 医学院口腔颌 面外科
是具体 操作方法 、 衡量 标准 等方 面都欠 准确统一 ， 同时 操作方 法复杂 ， 使此项 技术 一直处 于研究求证 阶段 ， 不
能广泛 实施应用 ， 文所 做 研 究基 本 克 服和解 决 了以 本 上几个 问题 ， 析 出三 点意 义 非 常显 著 ， 细 第一 ： 生儿 新 个别托 盘 的制作 以及 取 印模 一石 膏模 型 的方 法 ， 文 该
该 文所做研 究是 将 鼻腭 矫 治器 应 用 于新 生 儿 ， 从
单侧唇裂及鼻畸形早期同时修复的临床观察
单侧唇裂及鼻畸形早期同时修复的临床观察目的：探讨先天性单侧唇裂修复术时，同期行鼻畸形矫正的临床效果，最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形。
方法：67 例患者，年龄3月到四岁半，用Millard Ⅰ或Ⅱ或改良Ⅱ式等手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解，大翼软骨松解、复位、固定，术后配合佩戴唇裂专用硅胶鼻模6月～1年维持鼻形态。
结果：随访6个月～5年，效果良好者为53 例，占79.1%。
结论：在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正，不增加新的切口，却能取得较满意的临床效果；且早期鼻畸形的消除和减轻，对于患儿长期的心理健康发育是非常有益的。
Abstract:ObjectiveThe clinic outcomes were discussed for rehinoplasty simultaneous with cheiloplasty at early stage to reduce nasal deformity.MethodsSixty-seven patients （rang from 3 months to four and half years old）with cleft lip treated by rehinolasty at the same time as the first cleft lip repair. Treatment applied MillardⅠorⅡor improved technique involving columella nasi and alar base muscle and cartilage relief and relocation, nose model is applied to maintain nasal shape for half to one year.ResultsFifty-three patients were gotten satisfaction for postoperative appearance at the 6 month to 5 years follow-up visit,it is 79.1% account for the whole patients. DiscussionRehinoplasty incorporated with cheiloplasty is an effective way to reduce and delete the nasal deformity at the early first surgical procedure.It’s helpful for children to develop a healthy psychology.Key words: unilateral cleft lip;nasal deformity;surgery单侧唇裂往往伴有不同程度的鼻畸形，而鼻畸形一直是矫治的一大难题，其能否在婴儿期与唇裂同期修复尚存在争议。
婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗
３ 讨
论
关于腭裂的修复年龄 国内外学者存在异议 ， 的 有 学者认为早期修复腭裂会导致上颌骨发育障碍 ； 的 有 学者则认为早期修复腭裂对上颌骨发育影响不明显 ， 并 能获 得 良好 的语 音 恢 复 ； 部 分 学者 认 为 １～２ 大 岁修复腭裂有利于获得 良好的语音效果。笔者认为 早期修复腭裂能达到关闭裂隙， 使双侧腭帆提肌恢复 连续性 ， 重建腭帆提肌的上提功能位 的作用， 有利于 腭咽闭合。特别是在 １ ５— ． ２岁 以前完成腭裂修复 术 ， 患 者 日后 正 常 发音 有 很 大 帮助 Ｊ 对 。１—３岁 是 孩子学习语言的高峰时期 ， 腭裂患者 口鼻腔相通 ， 会 形成腭裂代偿性语音， 在学习语言的高峰时期过后再 修复腭裂， 重建腭咽闭合 ， 改变腭裂语音将十分困难 ， 在不同年龄进行腭裂修复术 ， 其术后代偿性发音 的发 生率不 同， 手术 年龄越小 ， 代偿 性发 音 的发 生率越 小 。心理障碍对腭裂语音 发育和治疗效果有明显 Ｊ 的影响， 因此早期修复腭裂 ， 有助于腭裂语音 的恢复 及正常发音 ， 减轻患儿的 自卑心理 ， 能进一步促进语 音训练及语音恢复 。据统计 ， Ｊ ６岁以上行腭裂修复 的患者约半数以上仍存在腭裂语音 …。 完全性腭裂修复术对颌骨造成一定的创伤 ， 术后 颌骨都有不同程度 的发育障碍 ， Ｊ除有先 天骨缺损 外， 术后腭部正中的瘢痕组织牵拉的作用使得裂隙侧 上颌骨逐渐 向中线移动 ， 同时上牙弓逐渐缩窄 ； 此外 ， 因腭裂修复时采用两瓣法后退手术 ， 腭部两侧松弛切 口无骨膜覆盖 ， 骨面暴露 ， 影响了颌骨的发育。硬腭 裸露 面积 与上颌 骨 、 弓发 育有关 系 ， 露面 积越 大 ， 牙 裸 上颌骨及牙弓发育受限越严重 。腭裂修复术后 卜
其原因主要是伤 口收缩、 瘢痕挛缩 、 局部血供减少 、 营 养缺 乏等 ， 硬腭 裸 露还 可 导 致 慢性 骨 髓 炎 ， 这也 是 其 重要 原 因之 一 ＿ 。 因此 ， 期 腭 裂 手 术 应 尽 量 减 少 ９ Ｊ 早 对颌骨的创伤 ， 减少硬腭裸露面积。 兰氏法修复腭裂 ， 手术分离范 围小， 对颌骨 的创 伤减小 ， 是早期修复腭裂 的方法之一 ， 但完全性唇腭 裂患者腭部裂隙较为宽大 ， 一期手术用兰氏法行腭裂 修复仍然可能发生腭部黏骨膜瓣 向中线移位大 ， 两侧 松弛切 口骨面裸露 范围大 ， 无骨膜覆盖等情况发生。 本文采用唇裂 同期行牙槽嵴裂及硬腭部前端裂隙修 补术 ， 早期修复使 硬腭裂和齿槽突裂逐渐变窄 ， 术前
整形外科学在唇腭裂修复中的应用研究
整形外科学在唇腭裂修复中的应用研究1. 引言唇腭裂是一种常见的先天性畸形，其发生率在全球范围内约为1/700。
唇腭裂的修复是整形外科学领域中的一项重要任务，旨在改善患者的外貌和生活质量。
近年来，随着整形外科学技术和研究的不断进步，唇腭裂修复取得了显著的进展。
本文将重点探讨整形外科学在唇腭裂修复中的应用研究。
2. 唇腭裂概述2.1 唇腭裂定义唇腭裂是指口唇和/或颚骨之间存在着一条或多条不完全闭合的缺损。
其程度可从轻微到严重不等，影响着患者面部结构和功能。
2.2 唇腭裂分类根据缺损程度和部位，唇腭裂可分为以下几类：(1) 单侧完全性唇齿颚裂：口侧齿龈缺损延伸至上颚。
(2) 双侧完全性唇齿颚裂：两侧口唇均有裂口，齿槽突存在缺损。
(3) 单侧不完全性唇齿颚裂：口唇有缺损，齿槽突完整。
(4) 双侧不完全性唇齿颚裂：两侧口唇均有缺损，齿槽突完整。
3. 唇腭裂修复的传统方法3.1 传统手术修复传统手术修复是一种常见的治疗方法，主要包括两个阶段的手术。
第一阶段是修复腭裂，通常在患儿5-12个月大时进行。
第二阶段是修复唇裂，通常在患儿18-24个月大时进行。
传统手术修复的主要目标是恢复口腔结构和功能。
3.2 传统手术修复存在的问题尽管传统手术修复在一定程度上可以改善患者的面部结构和功能，但仍存在一些问题：(1) 疤痕形成：由于创伤较大和愈合过程中的拉力不均匀，部分患者可能会出现明显的疤痕。
(2) 长期治疗过程：传统手术修复通常需要多次手术，治疗过程较长，对患者和家庭造成了较大的心理和经济负担。
(3) 功能恢复不完全：传统手术修复主要关注面部结构的修复，对于功能恢复的效果有限。
4. 整形外科学在唇腭裂修复中的应用4.1 三维打印技术三维打印技术是一种新兴的技术，可以根据患者个体化的面部结构制作定制化的手术模板。
通过使用三维打印技术，整形外科医生可以更准确地定位和重建裂口，减少手术时间和创伤。
4.2 高分子材料应用高分子材料在唇腭裂修复中具有重要作用。
唇腭裂1386例发病特点回顾性分析
唇腭裂1386例发病特点回顾性分析作者：李小东张弘封兴华来源：《中国美容医学》2013年第04期[摘要]目的：通过对唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析，研究该病的发病特点，为唇腭裂的预防及治疗提供临床参考。
方法：统计分析2007年1月～2010年1月手术治疗的1386例唇腭裂患者，分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。
结果：本组病例中，单纯唇裂356例（25.69%），唇裂合并腭裂580例（41.84%），单纯腭裂450例（32.47%）；男809例，女577例，男：女=1.40：1；单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者，两者之比为5.67：1，其中左侧多于右侧（1.82：1）。
结论：唇腭裂发病以唇裂合并腭裂居多，男性发病多于女性，在腭裂患者中女性发病高于男性；单侧发病多于双侧，左侧多于右侧。
[关键词]唇裂；腭裂；临床统计[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0454-03唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国的发病率约为0.182%[1]，据统计仅次于神经管畸形的先天性缺陷，且病因不明确。
为了探讨唇腭裂发病特点，笔者对1386例唇腭裂患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：选取2007年1月～2010年1月延安市人民医院口腔科和第四军医大学口腔颌面外科手术收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情资料记录不全和诊断不明确病例（如在外院已行手术，裂型无法判断者）。
1.2方法：分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。
唇腭裂各类型的分类标准参照国内惯用临床三度分类法分类[2]。
1.3统计学处理：将统计结果录入表格后转换成SPSS格式文件，用SPSS13.0软件进行统计，计数资料构成比比较用χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果（见表1～4）。
唇腭裂临床诊疗指南
手术方法
根据腭裂类型和程度选择合适的手术方法，如兰氏法、三角瓣法、后推法等。
操作要点
手术过程中应注意保护周围正常组织，尽量减少创伤，确保裂口准确对位，恢复腭部正常解剖形态。
VS
术后密切观察患儿生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，防止感染。
并发症预防
采取有效措施预防术后出血、感染、呼吸道梗阻等并发症的发生，如定期更换敷料、保持口腔清洁卫生、避免患儿哭闹等。同时，指导家长正确喂养和护理患儿，促进术后恢复。
手术时机选择
根据患儿年龄、腭裂类型及程度、全身健康状况等因素综合考虑，一般建议在患儿1-2岁间进行手术。
术前评估
对患儿进行全面的身体检查，包括口腔、鼻腔、咽腔、听力、语音等方面，评估腭裂对患儿生理功能的影响。
术前准备
指导患儿家长进行术前喂养和口腔护理，保证患儿营养状况良好，口腔清洁卫生。
唇腭裂患者发音不清，鼻音过重，尤其是元音发音不准确。
部分患者可伴有听力损失，影响语言发育和社交能力。
唇部畸形
腭部畸形
语音障碍
听力障碍
临床表现
体格检查
影像学检查
语音评估
01
02
03
04
根据唇部、腭部畸形及语音障碍等临床表现进行初步诊断。
详细检查患者面部、口腔、鼻腔等部位，评估畸形的程度和范围。
如X线、CT或MRI等，有助于了解畸形的内部结构和毗邻关系。
唇腭裂发病机制的研究
虽然目前对唇腭裂的发病机制有了一定的了解，但仍存在许多未知领域需要进一步研究。
新技术、新方法的研发与应用
随着医学技术的不断发展，新技术、新方法的研发与应用将成为未来唇腭裂诊疗领域的重要挑战。如何将这些新技术、新方法应用到实际诊疗中，提高治疗效果和患者生活质量，是需要解决的问题。
发展我国特色的唇腭裂治疗方法
【 文章编 号】１０ －９ ９ ２０ ）１０ ０ ・５ ０ ５４ ７ （０ ８ ０ —０ １０
Ｄｅ ｅ ｏ ｍ ｅ ｔｉ ｉ ｅ ｅ Ｗ ａ ｆ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｔ ｅ ｔ Ｌｉ ｎ ａ ａ ｅ ｖ ｌ ｐ ｎ ｎ Ｃｈ ｎ ｓ ｙ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ Ｃｌ ｆ ｐ ａ ｄ Ｐ ｌ ｔ
ＷＡＮＧ ｒ— ｈ ｎ Ｈａ ｚ ａ ｇ ｔ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆＯ ａ ａ ｄＭａ ｉｏａｉ ｕｇ ｒ， ｓ Ｃ ｉａＨｏ ｉ ｌ Ｓｏ ａｏｏｙ Ｓｃ ｕ ｎｖｒｉ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒｌ ｎ ｘｌ ｃａ Ｓ ｒｅｙ Ｗｅｔ ｈｎ ｓ ｔ ｔ ｔｌ ， ｉｈ ａ Ｕ ｉ ｓ ｙ ｍ ｏ ｌ ｆ ｌ ｐ ａａｄ法 的应 用 中 ， 学 者提 出 ｌｒ ｌ 有
地 。客 观地讲 ， 今没 有哪 一种 治疗模 式 ， 者说 没 现 或
有 哪一 种外科 治疗 方 法 ， 统唇 腭 裂治疗 的 全部 。 一 因 为在 不 同的认识 和理 解背 景下 ，各 国学 者 的治疗 都
Ｃｈ ｎ ｄ ０ ４１ ｃ ａ ｏ ｉｃ，ｈｎ ） ｅ ｇ ｕ ６１ ０ ，Ｓｉｈｕ Ｐｒ ｖｎｅＣ ｉａ ｎ
．
【ｕ Ｓ ｍｍａ ｙ Ｉ ｕ ｕ ｔ ， ｈ ｅ ｏ ｓａ ｄ ｔｃ ｎｑ ｅ ｎｔｅｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｏ ｇ ｎｔｌ ｌ ｔ ｉ ｎ ｌｆ ｐ ｌｔ ｐ ｔ ｎｓ ｒ 】 ｎｏ ｒ ｏ ｎｒ ｔ ｍ ｔ ｄ ｎ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ｐａ ｄｃｅ ａａ ａ ｅ ｔ ｃ ｙ ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｍ ｏｃ ａ ｃ ｆｌ ｔ ｅ ｉ
唇腭裂 是 口腔颌 面最 常见 的先 天性 畸形 ，由于 其 可 以引起 颌 面部多 器官 形态 和功 能 的障碍 而备 受 人们 的关 注 。唇腭 裂畸形 的危 害并 不 限于 其本 身组 织移 位 与缺损 的多少 ，而是这 种 组织 畸形 及修 复效 果 的优 劣最终 影 响患者 的身 心健 康 。唇腭 裂 的整 复 治疗 是 一种极 具挑 战性 的多 学科 治疗 ，谁 也 无法 预
我国唇腭裂治疗的现状及展望
两侧 上 唇宽 度 （ 括 两 侧 唇 峰 口角 距 及唇 峰 至人 中 包 切迹 距 ） 的对称 、 唇 高度 及 两侧 鼻 翼 基部 位 置 的对 上
称 。其 中尤 以两 侧 唇 宽度 的 对 称 至 关 重 要 ， 点 尚 此
正颌 外科 应 用牵 引成 骨 技 术 ， 更使 得 早 期 手 术 治 疗
后遗 的颌 骨 严 重 畸形 病 例 也 能 获 得 很 大 程 度 的 改
善 。所有 这 些都 是 近 ｌ ０余 年来 我 国 在 唇 腭 裂 临 床 治疗 方 面所 取得 的重 大进 展 。 但 是 也 应该 看 到 由 于 国情 所 限 而 仍 有 不 足 ， 首 先是 序 列 治疗 的观 念虽 然 被多 数 临床 医师 从 理论 上 接 受 ， 限于技 术 力量 、 备条 件 以及 患者 （ 但 设 及家 属 ） 的认 识 和经 济承 受 能 力而 较 难 于 实施 ， 上 宣 传 的 加
彻 底 的鼻 翼 畸形 矫 治是 弊大 于利 而须 慎 用 。但是 在 有限范围（ 由鼻 小 柱 根 部 入 路 仅 剥 离 患 侧 软 骨 内外 侧 脚 交界 处 的背 侧 皮下 ） 的微创 剥 离 、 于此 外作 贯 再 穿式 悬 吊缝 合 即 可 使 患 侧 鼻 翼 软 骨 初 步 复 位 ， 期 近
调 等一 系列 难 于 二期 手术 矫 正 的严 重 缺 陷 。造 成 的 原 因除 病 例 自身 条件 太 差 （ 如健 、 侧 上唇 面 积差 别 患 过 大而 又 未作 术前 正 畸 治疗 者 ） ， 外 技术 方 面 的 因素 应该 是 主要 的 。
科 治疗 方式 仍 较 普 遍 。我 国 现 已颁 布 实施 医 师 法 ， 但 因 医疗体 制 的 改 革 及 市 场 经济 的 作用 ， 今 还 基 至 本上 不 能规 范唇 腭 裂 的 治疗 工 作 ， 没 有 像 经 济 发 更 达 国家 那样 有 法 定 的 、 立 在 大 学 附 属 医 院 的唇 腭 建 裂 中心来 接 受 和从 事 临 床 治 疗工 作 ， 也 是 制 约 我 这 国整体 治疗 水 平 提 高 的重 要 因素 。因此 ， 们 还 不 我 能 盲 目乐 观 、 更不 能 仅 从 局 部 性 病 例 的治 疗 效 果 来 评 价 我 国唇腭 裂 的整 体 治疗 水平 。
唇腭裂的序列治疗名词解释
唇腭裂的序列治疗名词解释唇腭裂的序列治疗，也称为唇颚裂序列治疗，是一种多学科合作的综合性治疗方法，旨在帮助患有唇腭裂的儿童实现口腔和面部结构的正常发育和功能恢复。
这个治疗过程通常涉及专业领域的医生，如口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿童牙医、语言病理学家等，以及护理人员和家庭成员。
在唇腭裂的序列治疗中，通常包括以下几个方面：1.唇修复手术：在儿童出生后的早期阶段进行，通常在3至6个月内，目的是修复唇部裂隙，使婴儿的唇部外观恢复正常。
2.腭修复手术：在儿童出生后的较晚阶段进行，通常在9至12个月内，目的是修复口腔腭部的裂隙，以促进正常的饮食和语言发展。
3.语言和听力评估：由语言病理学家进行，以评估儿童的语言发展和听力状况，并制定相应的语言干预计划，以帮助他们发展出清晰、流畅的语言能力。
4.牙齿管理：由儿童牙医进行，包括监测牙齿的正常发育，进行必要的干预和治疗，以保持正常的口腔结构和咬合功能。
5.聽力檢查和處理：由耳鼻喉科医生进行，通过听力检查来评估儿童的听力状况，并根据需要进行助听器或其他听力辅助装置的配戴。
除了以上治疗措施，唇腭裂的序列治疗还可以进一步拓展，例如：-心理和社会支持：唇腭裂的治疗可能对患儿和家庭产生心理和社会上的压力和困扰。
为此，专业的心理咨询和社会支持可以提供给患儿和家庭，帮助他们应对各种挑战。
-教育和康复指导：为患者和家庭提供相关教育和康复指导，以帮助他们更好地理解疾病、治疗和管理方法，并鼓励患者积极参与自我康复和疾病管理。
-长期追踪和支持：唇腭裂的序列治疗通常需要一个长期的过程，因为患者在成长过程中可能会面临各种挑战和需要。
定期的复查和长期的专业支持可以确保治疗效果的持续，并及时调整治疗计划。
唇腭裂治疗指南
唇腭裂治疗指南唇腭裂(Cleft lip and palate)是口腔颌面部最常见的先天性畸形(Congenital malformation)，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。
小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
病因这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。
目前医学认为可能的致病因素有：①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。
大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血(Anemia)、糖尿病(Diabetes)、严重营养障碍(Nutritional disorders)等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
⑥营养因素：在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性唇腭裂畸形的发生还不十分明确。
但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。
所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
⑦药物和化学因素：当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。
目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。
⑧感染和损伤因素：母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。
双侧唇裂及鼻畸形的一次性整复
双侧唇裂及鼻畸形的一次性整复
王瑞
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2003(023)006
【摘要】双侧唇裂畸形严重，修复困难，现有手术治疗方式大体分为两种，增长前唇高度及保留前唇高度两大类，诸多改良法均在此经典术式基础上进行，但均不能很好的解决上唇术后人中不显，留有纽扣畸形、鼻畸形的情况。
作者沿用宋儒耀直线法与
【总页数】1页(P702-702)
【作者】王瑞
【作者单位】赣州市人民医院口腔科,江西,赣州,341000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2+1
【相关文献】
1.鼻模在双侧唇裂鼻畸形初期矫正术后的应用研究 [J], 史亚伟;孔娜娜;於伟;戴璐
2.改良Millard法同期鼻畸形整复矫治双侧唇裂46例 [J], 崔颖秋;王洪涛
3.双侧唇裂术后唇鼻畸形的综合整复 [J], 李昊;马欣
4.双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨 [J], 宋庆高;石冰;郑谦;满城;黄桂林
5.Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床评价 [J], 韩志强;徐静;吴贝贝;孙晓涵;张硕;李光早
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新生儿唇裂手术修复23例临床总结
新生儿唇裂手术修复23例临床总结摘要目的：探讨新生儿唇裂手术修复时机、方法与效果。
方法：回顾性分析收治23例先天性唇裂新生儿的临床资料。
结果：本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均ⅰ期愈合。
经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。
结论：新生儿唇裂手术修复应尽早，同时尽量把握适应症，从而能去的很好的修复效果。
关键词新生儿唇裂手术修复doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.100唇裂的修复是整形与颌面外科临床中最常见的治疗项目之一。
2007年2月～2011年8月收治新生儿唇裂23例，对手术修复情况进行总结分析，现报告资料与方法2007年2月～2011年8月收治先天性唇裂新生儿23例，均为成熟儿，无其他脏器畸形，无新生儿感染。
其中男12例，女11例。
年龄12小时～21天，平均9天。
临床分类：ⅱ度唇裂9例，ⅲ度唇裂14例，有6例伴有单侧完全腭裂。
手术方法：术前30分钟肌肉注射安定0.2mg/kg，阿托品0.02mg/kg。
进入手术室后给氯胺酮7mg/kg，肌肉注射，全身麻醉。
手术常规消毒铺巾，患侧鼻孔及口腔内填以小纱布，保持呼吸道通畅。
手术方法采用旋转推进法18例，下三角瓣法5例，术中平均出血约6～8ml。
术后常规静滴抗生素3天，每天用0.9%生理盐水清洗伤口。
结果本组患者手术时间平均约30～45分钟，23例无麻醉意外，术后7天间断拆线，伤口均ⅰ期愈合。
经过1～3年观察，上唇形态恢复满意，无明显疤痕增生，唇红缘对位良好。
讨论近几年，我省新生婴儿缺陷率有上升趋势，唇裂(俗称兔唇)占新生儿缺陷的10.63/万，兔唇已成为先天性畸形中最为常见的病症之一。
据悉，唇裂有相当部分是遗传的，一般唇裂发生在第1胎的概率1/600。
关于小儿唇裂的治疗一般认为单侧唇裂在6个月左右手术为宜。
唇裂的治疗，也应该注意一些允许手术的条件：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。
猪唇裂模拟实验在口腔颌面外科临床前期教学中的应用
猪唇裂模拟实验在口腔颌面外科临床前期教学中的应用陆小慧;魏魁杰;刘秀华;卢东民【摘要】The present study designs a pig animal experiment model of cleft lip in the pre -clinical teach- ing of oral and maxillofacial surgery for students to design the treatment programs of cleft lip on animals and changes the conventional teaching mode. This study not only stimulates the enthusiasm of students but also improves students＇ theoretical knowledge and operational capability of the treatment of cleft lip.%通过在临床前期实验教学中增设猪唇裂动物模拟实验，改变常规教学模式，以学生在实体动物上亲自模拟人体唇裂的设计、定点、修复等的方式，不仅可以激发学生的学习积极性，而且提高了学生的理论知识和动手操作能力．【期刊名称】《湖州师范学院学报》【年(卷),期】2012(034)001【总页数】4页(P116-119)【关键词】唇裂;猪唇裂模拟;口腔颌面外科;临床前期教学【作者】陆小慧;魏魁杰;刘秀华;卢东民【作者单位】湖州师范学院医学院,浙江湖州313000;湖州师范学院医学院,浙江湖州313000;湖州师范学院医学院,浙江湖州313000;湖州师范学院医学院,浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R782唇裂是口腔颌面外科常见的先天性畸形，新生儿唇裂的患病率约为1.624∶1000［1］，由于其导致患者面部畸形，造成口鼻相通并阻碍患儿营养发育，严重影响了患者的身心健康和生存质量［2］.唇裂修复术难度较大，对于美观的要求高，过程相对繁琐.因此，如何在临床前期教学中使学生准确地、熟练地掌握先天性唇裂的临床表现与手术方法，一直是口腔颌面外科学实验教学的重点和难点.在目前的理论教学过程中，一般采用理论讲授结合多媒体图片演示唇裂的临床表现与手术方法［3，4］，教学内容相对较为抽象，学生缺乏直观感性的认识，学起来感到比较吃力；随着目前患者维权意识的逐渐增强，学生即使在临床上也很少有动手操作的机会，这就使学生很难从真正意义上掌握唇裂的手术方法.因此，如何在实验教学环节中加深学生对唇裂理论知识的理解和掌握，提高学生唇裂手术治疗的操作技术水平，是唇裂实验教学过程中所要解决的主要问题.为此，我们在教学实践过程中经过不断摸索，在口腔医学专业学生教学环节中增设了模拟人体的猪唇裂修复实验，经过几年的教学实践取得了良好的效果.购买新鲜猪头若干，纵向一分为二，以保留完整的一侧猪颌面部；准备记号笔、圆规、尺子、美兰、手术刀、镊子、11号尖刀片、剪刀、缝针、缝线等，将学生分组，以两人为一组进行操作.唇裂修复术实验课要求学生课前预习，术前通过教学录像掌握手术的适应症、手术要求、操作步骤及术中、术后注意事项，使学生对该实验的要求和规范的手术操作方法及步骤有一个全面而具体的了解，再由带教老师在猪头颌面部上进行示教，接着由学生进行模拟练习.唇裂模拟修复的具体方法如下：（1）描绘人体唇裂形态下的解剖标志点.依据人体单侧Ⅱ度唇裂形态，用记号笔在猪的上下颌面部依次描绘出唇红、白部及鼻底形态（图1）.（2）模拟人体唇裂形态，切除唇部多余组织.用手术剪去除上唇唇红下方的组织，人为模拟形成单侧Ⅱ度唇裂形态（图1）.（3）定点设计（下三角瓣法）.参照《口腔颌面外科学》第六版教材中关于单侧唇裂修复术的Tennison下三角瓣法［1］.具体如下（图1）：用圆规分别在健侧唇峰、人中切迹定点1、2，在健侧裂隙的唇缘上定点3，使2～1距离等于2～3距离.然后，在健侧鼻底线中点定点4，点4～1的距离即健侧上唇高度.再在患侧两旁鼻底线上定点5、6，点5至鼻小柱基部的距离与点6至鼻翼基部的距离相加应等于健侧鼻底的宽度（健侧鼻翼基部至鼻小柱基部的距离）.从点3画一水平线至点7，长度不超过健侧人中嵴，并使点3～7的长度等于点4～1的长度减去点5～3的长度；点5～3～7的连线所构成的夹角通常呈90°～120°；在点7不超过健侧人中嵴的原则下，调整应采取的角度.在患侧红唇最厚处的红唇缘定点8；在裂隙外侧皮肤上定点9.使点6～9的距离等于点5～3，点8～9的距离等于点3～7.然后分别以点8、9为圆心，以点3～7的距离为半径作弧，相交之处定为点10.分别用笔将点5～3～7及点6～9～10～8连接画线.（4）切开全层组织，转移旋转修复组织.用手术刀按连线切开全层唇组织，使点3、8下降至与健侧唇峰点同一水平，在点6～9～10～8连线内上方遗留的一小块带皮肤的组织，可以修整后向上旋转，用以修复鼻底部组织缺损（图2）.（5）缝合.按定点位置，严格遵循从粘膜层－肌层－皮肤层顺序对位缝合；首先缝合鼻底部，再缝合粘膜层、肌层；皮肤层缝合应从裂隙两侧唇峰点开始，由下而上逆行缝合，最后修整整个红唇（图3）.（6）分析评价术前、术后效果.学生以每个实验小组为单位，相互交叉观察、评分，对比术前、术后修复效果，最后由教师进行点评分析存在的问题及其原因.口腔本科教学在口腔颌面外科实验教学环节增设猪唇裂模拟、修复实验，学生在巩固基础理论知识的同时能很好地锻炼临床操作技巧，并有利于推进实验教学改革，其意义体现在以下几方面：（1）猪唇裂模拟修复实验具有较大的优越性.猪的颌面部组织结构、皮肤的松弛度等解剖特点与人体有着非常相似之处，通过在猪颌面部的操作可以卓有成效地帮助学生真正掌握临床上唇裂手术方法及其要点［2］；相反，如采用其它动物如兔、鼠等，由于它们的颌面部较小、手术可操作性差，与人体相似度低等缺点，则很难达到预期的实验效果.其次，在猪颌面部操作不需要活体，前期准备工作相对更为简便，实验开展的可行性高、操作性强，进行仿真模拟的实践意义更大.（2）增加学生对唇裂相关知识的理解和掌握，巩固、提升学生的实践操作能力.通过在口腔颌面外科学实验教学中增加猪唇裂模拟、修复的内容，不仅可以切实增加学生对唇裂手术术式、定点设计等训练的机会，改变了以往仅靠理论讲授和多媒体图片、视频等被动教学方式带来的弊端，而且可以使学生在猪颌上进行与人体唇裂手术相同的切开、转瓣、缝合等具体操作，有助于增加学生对唇裂临床表现及手术方法要点的理解和掌握，并可进一步巩固、强化切开、缝合等外科基本技术，强化学生的动手实践操作能力，培养学生将来作为临床医生应具有的严谨工作态度，从而为下一步临床实习奠定扎实的基础.（3）节省教学经费，优化教学效果.猪唇裂实验所需耗材主要是猪颌，每个猪颌可一分为二进行唇裂模拟修复实验，猪头来源丰富，价格低廉，耗费的实验教学成本较低；另一方面，由于目前市场上成品唇裂模型价格较高，而且该模型不具备类似人体组织的弹性和松弛度，学生不能够体会真正组织的感觉，因此利用成品的唇裂模型无法让学生掌握唇裂修复术的手术方法要点，而采用猪唇裂模拟实验不仅大大地节省了教学经费，而且由于每个同学都有动手机会进行操作训练，其基本技能得到了强化，优化了实验教学效果［5］.（4）激发学生学习积极性，提高教学质量.猪唇裂模拟修复实验不同于以往，学生以主导角色进行，无论是从第一步模拟制备人体唇裂的形态，还是之后进行修复术的定点设计、手术操作，以及最后评价术前、术后的对比效果；实验带教教师在整个实验过程主要起协调、指导作用，因此师生角色的互换，突出学生的主导角色和地位，可促使学生萌发成就感，改变了学生以往不重视实验课的情况，激发了学生学习的积极性和兴趣，并增强了感性认识和对理论知识的理解，锻炼了动手操作技能，提高了其综合和分析问题的能力，因此大大提高了教学质量［6］.猪唇裂实验在口腔颌面外科教学应用过程中，不仅能激发学生对于基础理论知识的学习积极性与热情，而且能巩固、提高学生的动手操作技能，同时对于实验教学改革也具有较为重要的意义.但也存在着一些不足之处，例如如何进一步完善对学生操作的评价细则、可否制作成猪唇裂固定标本等，这些都将有待于今后的深入研究.【相关文献】［1］邱蔚六.口腔颌面外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：379～383.［2］农晓琳，邱荣敏，黎彦.提高口腔本科生对唇腭裂教学内容学习质量的探索［J］.口腔医学研究，2009，25（5）：650～653.［3］周诺，孙晋虎.提高口腔颌面外科学教学质量的思考与实践［J］.继续医学教育，2010，24（1）：20～23.［4］张福军，杨凯.口腔颌面外科多媒体教学的体会和思考［J］.现代医药卫生，2009，25（11）：1746～1747.［5］屠军波，虎小毅，文抑西.口腔颌面外科本科生动物实验教学优化［J］.医学教育探索，2010，9（7）：944～946.［6］吴林艳，唐瞻贵，王树芝.口腔颌面外科学实验教学方法改革初探［J］.中国现代医学，2007，17（20）：2558～2559.。
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回顾-唇裂外科前治疗
唇裂外科前治疗的回顾
针对复杂唇裂畸形，早在18世纪便开始有学者尝试通过矫形手段降低术前畸形严重程度。
最早的矫形装置被用于后退双侧唇裂中前突的前颌骨，主要借助绷带等口外装置对前颌骨施压。
1950年McNeil 率先明确唇腭裂术前矫形的两大目的，即恢复鼻唇区域异位组织的正常生长模式、降低手术操作难度，并通过树脂口内咬合板成功排列裂隙两侧牙弓。
随后，各式设计的口内矫形装置被广泛应用于唇腭裂术前治疗。
最初的术前治疗专注于对颌骨骨段的矫形，自Grayson提出NAM矫形技术依赖，对鼻唇区软组织的塑形也被纳入到术前矫形的一部分。
NAM矫形装置在利用腭护板调整牙槽骨段落差的同时，以鼻撑对鼻翼塑形，可有效改善鼻翼塌陷和鼻小柱短小的问题。
对鼻小柱的延长对双侧唇裂一期整复尤其具有意义。
然而，软组织塑形最佳时机集中于出生后早期，治疗窗口较短，一般建议出生后2周内开始就诊。
NAM技术以塑形效果确切，过程易于调控，且被动加力方式对生长无负面影响，因此得以广泛应用。
术前正畸
术前正畸治疗前、后效果对比
唇裂外科前治疗的评议
外科前后的辅助治疗，如术前鼻腭畸形矫治器和术后鼻撑的使用，对改善和维持术后效果的价值无容置疑。
历史上对矫治器有无必要使用的争论，实际上是对该矫治器使用效率的争论。
笔者认为，矫治器等对手术的辅助效果与手术本身的能发挥出的效果之间，存在一个矛盾统一体。
认为手术效果不良的一方，可能更希望借助矫治器以创造更好的施术条件，而认为手术效果较好的一方，
则表现为对矫治器的依赖性低。
这也是一个对手术辅助治疗产生争议的原因。
但无论如何，应该将矫治器的设计与应用同矫治效果紧紧联系在一起，以此为唯一目的。
唇裂外科前治疗的共识
（1）治疗宜开始于生后1月内；
（2）对严重畸形的改善和手术辅助效果更明显；
（3）术前延长鼻小柱和抬高鼻尖的效果更为重要；
（4）可以引导两侧颌骨段的位置与排列。
爱心修复笑语新生。