急性巨核细胞白血病1例报告

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砷剂口服治疗继发性急性髓性白血病患者长期生存1例报告

红＝．１：．，３４１０原始细胞占０２０该类细胞ＰＸ染色６％Ｏ．，０Ｏ２
强阳性、９２％弱阳性、％阴性，９早幼粒细胞００５其余粒系细．３，
胞比例未见明显异常；系增生，粒部分粒系细胞有核质发育不平衡及中性颗粒丢失、泡等明显退行性变；空红系增生活跃占０２５以中晚幼红细胞为主，态大致正常；巴细胞．，０形淋
化、促进肿瘤细胞凋亡及改变细胞周期程序等【 ” ２。＿口服砷剂具有服用方便、良反应小、不治疗费用少等优点，目前主要用于急性早幼粒细胞白血病患者的维持治疗，亦有报道用于其他恶性血液病的治疗。例患者通过口服砷本剂治疗获得了较好的长期疗效，为继发性急性髓性白血病的治疗提供了新选择。由于临床病例较少，还有待扩大病例数
到广泛肯定。目，前关于砷剂针剂对其他恶性血液病及实体
肿瘤的治疗作用正成为国内外研究的热点…。而有关口服砷剂治疗恶性血液病长期疗效的报道尚不多见。继发性急性髓
性白血病具有难治疗、易复发的特点，患者大多预后不佳。我
们观察到１例继发性急性髓性白血病患者经口服砷剂治疗长期生存，现报道如下并做文献复习。
砷剂口服治疗继发性急性髓性白血病患者长期生存１报告例
陈晓晨吴德沛
砷剂针剂对急性早幼粒细胞白血病（Ｐ）ＡＬ的疗效已得
完全缓解。２０年４月起单用复方黄黛片口服维持治疗（０１随血象调整剂量：５～８片／，１３次）一直未有出血表现。次每３，２００２年２月患者血小板开始出现上升，２０至０２年７月上升至正常范围。复查骨髓象示缓解状态，复查肝功能与心电图未见异常。至２００７年１３，月１１患者仍口服复方黄黛片（３８片／，１３次）次每３维持治疗，一般情况良好，无不适症状。讨论根据综合分析，本例患者诊断为ＭＤＳ转化的急

急性巨核细胞白血病实验室观察

— —
！
８７。％
要的是经过免疫组织化学染色和电镜检查来使我们
４例均进行了电镜观察。原始巨核
２４电镜观察．
对其有更多的认识Ｊ。本组病例Ｃ１、Ｄ４Ｄ４Ｃ２均呈不同程度阳性。确定为原始巨核细胞最有效的方法是用电镜证实有血小板过氧化物酶（Ｐ活性存在，ＰＯ）它在细胞内有特殊的定位，化极差的原始巨核细胞分
樊丽华（Ａｉｈａ，胡间石（ＵＪｎｓｉ，刘新月（Ｉｉ—ｕ）魏玉婵（ＷＥｕｃａ）ＦＮＬ—ｕ）Ｈｉ —ｈ）ａＬＵＸｎｙｅ，Ｉ —ｈｎＹ
（中科技大学协和医院血液病研究所。汉４０２）华武３０２（ｅａｍｎｏＨｅｔｏｙｎｏｏｐｔ，ｕｚｏｇＵｉｒｔｏＳｉｃｎｅｈｏｇ，ｈｎ４０２，ｈａＤｐｒｅｔｆｍａｌ，ＵｉＨｓｉｌＨａｈｎｎｖｓｙｆｃｎｅａｄＴｃｎｌｔｏｇｎａｅｉｅｏｙＷｕａ，３０２Ｃｉ）ｎ
维普资讯
血栓与止血学２００７年第ｌ第１期３卷
・
２・７
・
临床研究・
急性巨核细胞白血病实验室观察
ＬａｏａｏｙＯｂｅｖｔｏｆＡｃｔｅａｏａｙｃｔｃＬｅｋｅｉｂｒｔｒｓｒａｉｎｏｕｅＭｇｌｋｒｏｙｉｕａｍａ

急性白血病病例分析5

2013-2014年度案例分析作业患者男，18岁，于2014年01月17日以“发热待查”为主诉平诊步行入院，1月前患者无明显诱因出现乏力、纳差、无发热、恶心、呕吐，未在意。

7天前患者受凉后出现咳嗽、咽喉肿痛、流涕，涕中带血丝，未测体温，无咳嗽。

自行口服“甘草片”后效差3天前患者发现左侧颈部肿大，伴轻度压痛，肿大呈进行性加重，未予处理。

1天前患者为进一步治疗至新郑市中医院测体温39℃，查白细胞138.3×109/L，血红蛋白89g/L，血小板26×109/L，中性粒细胞32.4%，淋巴细胞56.1%。

B超示：双侧颈部多发肿大淋巴结。

为进一步诊断来我院，急查血象示：白细胞160.8×109/L，血红蛋白76g/L，血小板10×109/L，中性粒细胞5.4%，淋巴细胞89.7%，门诊以“发热待查”收入我院，查骨髓象示：原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占95.6%，成熟淋巴细胞占 4.4%，骨髓增生极度活跃，淋巴细胞恶性增生。

患者发病以来食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，精神欠佳，体重下降30斤,体位自主，贫血面容，全身皮肤黏膜出现红色针尖大小出血点，双侧颈部淋巴结肿大，右侧13×11mm，左侧13×11mm，质硬，活动度差，伴轻度压痛。

体温：38.5℃脉搏：96次/分呼吸：24次/分血压：106/64mmHg1. 患者最有可能的诊断是什么？急性白血病2. 该患者的主要护理措施是什么1 饮食护理：给患者提供高蛋白，高维生素，高热量易消化的饮食；鼓励患者多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。

2 对症治疗：遵医嘱应用止吐药，减轻肠胃反应；应用促进溃疡愈合的药物及止痛药，保护静脉，应用化疗药物注意静脉的穿刺成功。

3 生活护理：保持口腔清洁，用4%碳酸氧钠漱口；化疗期间让患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间不要使用牙刷，用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据病情选用有效药物；给予无刺激性流食。

一例急性白血病患者的病例分享

貌，全身可见散在瘀
T 37℃, P 80 / BP 130/80mmHg
R 19 /
体格检次查
分，
次分，
入院诊断
急性白血病（分型待定）
入院后检查
血象：
WBC 25.36 × 109/L RBC 2.22 × 1012/L
HB 68 g/L PLT 59.6 × 109/L
呋喃妥因、阿莫西林/克拉维酸
Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333
碳青霉烯类治疗产ESBL肠杆菌感染的临床有效率达80-100%
采用碳青霉烯类治疗，产ESBL肠杆菌感染患者14 天病死率下降 83%
Q1
碳青霉烯类药物为何能成为产ESBL肠杆菌感染患者起始经验性治疗的首选？
病例分享
PART 1
苏某某
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男，23岁于2014年3月25日入院
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主
主诉
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诉
皮肤瘀斑2周余
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简要病史
患者自述于2周前无明显诱因出现面部、颈前部皮肤瘀点、瘀斑，偶尔刷牙时出现少量牙龈出血，无鼻衄，无解血尿及黑便，无发热、无四肢关节痛，外院查血象：WBC 30.5×109/L HB 70 g/L PLT 64×109/L，BM：急性淋巴细胞白血病骨髓象，原、幼淋98.8%。为进一步诊治到我院，门诊拟“急性淋巴细胞白血病”收入院。发病以来，体重明显减轻约4kg。
β-内酰胺酶可使β-内酰胺类药物的酰胺键断裂而失去抗菌活性，β-内酰胺酶的产生是G-菌对 β-内酰胺类药物耐药的主要原因

白血病病例分析报告

白血病病例分析报告白血病是一种由于骨髓产生过多异常白细胞而导致的恶性血液病。

本文将对一位患有白血病的患者进行详细分析报告，探讨其病情特点、治疗方法及预后情况。

病例描述该病例是一位45岁的男性患者，于去年开始出现疲乏无力、贫血等症状，并持续加重。

初次就诊时，患者血红蛋白水平低于正常范围，白细胞计数略高，并出现了少量的脾肿大。

经过一系列检查后，患者被确诊为慢性髓系白血病。

病情分析1. 白细胞计数异常患者的白细胞计数超过正常范围，这是白血病的典型症状之一。

正常情况下，白细胞扮演着身体免疫防御系统的角色，但在白血病患者体内，异常白细胞增多，代替了正常的血细胞生成过程。

2. 贫血症状患者出现了贫血的症状，这是由于白血病细胞侵占了正常造血细胞的生存空间，导致红细胞生成不足。

贫血症状给患者带来了疲倦、气短等身体不适。

3. 脾肿大脾肿大是慢性髓系白血病的常见体征之一。

在白血病患者中，脾脏不断地清除异常的白细胞，使得脾脏进一步肿大。

脾肿大不仅是病理状态，还可能导致腹胀不适、消化不良等相关症状。

治疗方法根据病例的具体情况，该患者采取了以下治疗方法：1. 化疗针对白血病的治疗主要采用化疗药物，如氨甲喋呤和环磷酰胺等。

这些药物能够抑制异常白细胞的增长，并最大限度地减少对正常造血细胞的影响。

2. 干细胞移植干细胞移植是一种常见的治疗方法，通过输注健康供体的干细胞来重建患者的造血系统。

这种治疗方法可以有效减少白血病细胞的数量，并增加正常血细胞的生成。

预后情况经过一段时间的治疗，患者的症状有所改善。

血细胞计数逐渐恢复到正常范围内，贫血状况也得到了明显改善。

脾肿大也逐渐减轻。

白血病是一种恶性病变，治疗是一项长期而复杂的过程。

对于每个患者而言，根据病情的具体情况，采取最合适的治疗方案是至关重要的。

总结本文对一位白血病患者的病例进行了详细分析。

白血病对患者的身体健康和日常生活造成了严重的影响，但通过适当的治疗手段可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

急性白血病急危重病历讨论范文

急性白血病急危重病历讨论范文患者简况：患者，男性，46岁。

入院前两周出现进行性乏力、发热，并伴有皮肤瘙痒症状。

查血常规显示白细胞计数骤增，分类检查提示白血病可能。

入院后，患者出现头昏、意识模糊，且伴有呼吸困难。

经血液学检查确诊急性白血病。

急需紧急治疗。

入院体格检查：患者入院时，生命体征不稳，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见多处瘀斑。

心率120次/分，血压80/50mmHg，体温39.5摄氏度。

全身淋巴结未及明显肿大，肝脾未及肋缘下。

实验室检查：1. 血常规显示白细胞计数30×10^9/L，中性粒细胞占40%，淋巴细胞占20%。

2. 骨髓细胞形态学检查示骨髓增生过多，中性粒细胞、原始细胞增多，红细胞、血小板减少。

3. 免疫学检查显示骨髓细胞CD34、CD117阳性，表明为急性白血病。

诊断：根据临床表现及实验室检查结果，确诊为急性白血病。

急需进行紧急治疗。

治疗方案：紧急患者需立即进行化疗，以控制病情、减轻症状。

1. 化疗方案：采用ADM、CTX、如今等方案进行化疗，以排除体内白血病细胞，控制病情。

2. 对症治疗：给予镇痛、抗感染、支持疗法，维持体内稳定。

3. 治疗监测：监测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标，随时调整治疗方案。

讨论：急性白血病为一类以白血病细胞增殖为主要特征的骨髓恶性疾病，具有快速发展、生命威胁性较高的特点。

患者在入院时已出现严重的症状，包括贫血、出血、感染等，需要紧急处理。

化疗是急性白血病的基本治疗方法，可以控制病情，提高患者的生存率。

在治疗过程中需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

本例患者入院时情况紧急，需要立即进行化疗。

化疗方案应该根据患者的具体情况，选择适当的药物组合，以取得最佳治疗效果。

同时，对症治疗也很重要，在化疗过程中可以缓解患者症状，提高生活质量。

监测治疗效果和患者的生命体征也是关键，可以及时调整治疗方案，防止出现严重的并发症。

总之，对于急性白血病患者，应该尽快进行治疗，采取有效措施，控制病情，提高生存率。

急性巨核细胞性白血病3例报告

难以判定为原幼巨核细胞，ＯＰＸ多为阴眭，ＡＮＥ阳性，报告小剂量Ａａ、一１Ｎ加Ｇ—ＣＦ治疗ＡＫｒ—ｃａＦＳＭＬ能获不受ＮＦ抑制，以除外急性单核细胞性白血病，ａ可但得较好的缓解率和生存时间，组仅试用１，象较本例血ＰＳ阳性或强阳性反应，能排除急性淋巴细胞性前回升．周后患者放弃治疗对ＡＬ的治疗还有待Ａ呈不２ＭＫ
６ｄ后自动出院，追踪６周后死亡。
２讨论
方案，Ｄ、Ａ、Ｐ６，如ＡＨＶ１等但缓解率低，即使获得缓解，２一例Ａ方案化疗，本组病例外周血中自细胞数高低不一，可见原始缓解后生存时阃也很例大于３％，ｏ光学显微镜下用药第１ｄ出现严重骨髓抑制并感染出血而死亡。有０
发热１人院。中度贫血貌，颈淋巴结中度肿大。周双
例２女，２岁，，７因面色苍白２月、热、揭、痛１发腹腹周
人院。１Ｏ年前作右侧乳腺癌切除，后化疗３年；术重
度贫血貌，无特殊。倒３男，８岁，余，２因乏力１、月发
－【ｊ：酸脱氢醇；ｔ：清轶蛋白ＪＨ乳Ｓ＇血ｔ
表２
３例ＡＫＭＬ患者骨髓象及细胞化学染色
＊ＰＸ：氧化轴酶染色；Ｅ非特异腾酶棠邑；：Ｏ过：Ｎ氟化钠抑制实验；＾：元染色Ｐｓ糖

老年髓系抗原阳性急性淋巴细胞白血病1例报告并文献分析

ｃｔｎｂｎｒｏ，６９ｅｐｅｓｄＣ。，７２ｃＤ３９．７Ｃ３１．ＯＣ１ｂｔｎｎ０，ｙｅｉｏｅｍａｒｗ８．９ｘｒｓｅＤ７７．４ ‘ Ｃ，１８％Ｄ３，１８％Ｄ３ｕｏｅＭＰ
ＣＤｌ７ＣＤ２，１，２ＣＤ１ＣＤ２ｎ９，０ａｄＣＤ３．４ＶＤＰｒｇｍｅｒｄｎｓｅｅｔｏｅｆｃ，－ｅｉｎｗｅｅａｍｉｉｔｒｄｗｉｎｆｅｔＶＰ４ＡＡｅｉｎａｈｅｅｈｒｇｍｅｃｉｖｄ
３讨论
１．。０２５６％～８的ＡＬ患者可检出克隆性染色体畸形，５Ｌ
其中６为特异性染色体重排，Ｌ６ＡＬ的特异性染色体重排主要与白血病细胞的免疫学亚型有关，中ｔ８１）其（；，４
ｔ４１）ｔ１１）ｔ９２）ｔ１；１等与ＢＬ有关。（；１，（；９，（；２，（２２）系ＡＬ
２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结果
体格检查：体温３．呼吸、７８Ｃ，脉搏、血压正常，精神差，中度贫血貌，皮肤黏膜无出血、黄染，浅表淋巴结未扪及，左上眼睑下垂（自幼）视力正常，，双肺呼吸音粗，可闻及中等量
干湿哕音，心脏未见异常，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数（ＣＩ４ ×１。Ｌ血红蛋白（ｂ６ｇＬ，ＷＢ）．７０／，Ｈ）６／
ｃｍｐｅｅｒｍｉｓｏｆｅｗｏｐｒｏｓＣｏｃｕｉｎ：ｙｌｉｎｉｅ — ｏｉｖｏｌｔｅｓｉｎａｔｒｔｅｉｄ．ｎｌｓｏＭｅｏｄａｔｇｎｐｓｔｅＡＬＬｉｈｌｅｌａｕｍｉａｔｃｕｓｉｎｔｅｅｄｒｙｈｓａｆｌｎｎｏｒｅｗｉｈｐｏｅｐｎｅｔｈｍｏｔｅａｙＴｈｈｍｏｈｒｐｅｉｎｒｏＬ．ｔｏｒｒｓｏｓｏｃｅｎｈｒｐ．ｅｃｅｔｅａｙｒｇｍｅｓｗｅｅｆｒＡＬ

急性白血病整体病例精选全文

可编辑修改精选全文完整版整体护理病历【护理评估】1.基本资料姓名：陈xx年龄：33岁入院时间：20xx-01-04初步诊断：急性白血病2.现病史患者于2014年10月来无明显诱因出现全身瘀点瘀斑，未特殊处理。

一周前出现间断咳嗽，咳少量白色黏痰，伴鼻塞咽痛，伴乏力。

门诊检查WBC：99.29G/L，NEU% 78.5%，MONO% 12.33%，HGB 71g/L，PLT 61 G/L。

予水化、碱化、羟基脲，为进一步治疗，收入血液科。

患者自发病以来，精神状态良好。

体力状况一般。

食欲食量减退，体重3月来下降10Kg，大小便正常。

3.既往史否认肝炎、结核、传染病史。

否认食物药物过敏史。

预防接种史不详。

4.身心评估（1）生命体征：体温：37.3 脉搏：96次/分呼吸：19次/分血压：117/67（2）面容：贫血面容（3）营养状况：体重逐渐下降5.专科检查全身浅表皮肤散在陈旧性瘀斑瘀点，全身淋巴结无肿大，咽部充血，扁桃体I度肿大，齿龈增生，上颚可见小溃疡。

胸骨下段轻压痛，心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

6.辅助检查血常规示：白细胞计数 WBC 68.82G/L；中性粒细胞百分数 NEU% 81.7%；血红蛋白HGB 74G/L；血小板计数PLT 43G/L血生化示：乳酸脱氢酶 LDH332U/L；白蛋白ALB 29.0g/L；镁离子Mg0.64mmol/L；总钙Ca1.99mmol/L；钾离子2.76mmol/L。

凝血功能示：血浆D-二聚体测定9.11mg/L FEU;纤维蛋白降解产物定量14.1ug/mL；血浆凝血酶原时间测定14.3秒；活化部分凝血活酶时间41.0秒。

前-脑利尿肽827.8pg/mL，C反应蛋白7.8mg/L;超敏肌钙蛋白I定量0.025ng/mL。

【护理诊断】1.有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润有关2.口腔黏膜受损：口腔溃疡与感染有关3.活动无耐力：与白血病引起代谢增高及贫血有关4.体温过高：与感染、肿瘤代谢亢进有关5.咳嗽咳痰：与肺部感染有关6.潜在并发症：与化疗药物不良反应有关7.营养失调：低于机体需要量8.疼痛：与白血病细胞浸润骨骼有关9.焦虑：与病情有关【护理计划】1.病人出血情况得到缓解2.病人感到舒适，营养得到补充3.病人感染得到控制4.病人能掌握疾病相关知识【护理措施】1.出血：（1）绝对卧床休息，限制活动（2）静脉穿刺部位加压止血（3）观察皮肤黏膜有无新鲜出血症状，大小便情况及有无头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血的前兆。

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急性巨核细胞白血病变1例

（ｑ３４；ｑｌ１），予口服羟基脲化疗后好转，以后一直在院外口服羟
基脲１．０ｇ，２次／ｄ维持治疗。２０１０年９月５日因 “ 发热１周 ”
巨核细胞。治疗有效，继续口服甲磺酸伊马替尼３００— ４００ｎａｇ靶向治疗，期间因反复出现发热伴皮肤游走性结节红斑，多次
同，预后则大相径庭。参考文献
１马奎云，孙孝先主编．神经系统疾病误诊学．第１版．北京：人民军医
｝｛Ｊ版丰十，２００９．５５６．
ａｎｄｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎｉｎｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｎｔｉｎｅｈｅｍｏ￣ｈａｇｅ．ＪＫｏｒｅａｎ
ＣｌｉｎＮｏａｈＡｍ，１９７４，７：４１１－４２４．
２杨凤民，马玉杰，宫旭海，等．中脑卒中致同侧不完全性周围性面瘫５例．现代诊断与治疗，２００２，１３：１２１．３金凤艳，张天林．桥脑髓内缺血所致无其他脑干体征的单纯周围性面瘫１例．广东医学，２００８，２３：７７９．
２８・４２１．
（收稿１３期：２０１２— ０７—２３）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．０４．０９６

白血病病历

白血病病历示例：患者信息：患者[XXXXX]，女，34岁，患有急性淋巴细胞白血病。

病史：患者于骨髓移植后出现肾损伤。

最近两个月出现傍晚低热（多次核酸检测阴性）。

西医无法有效处理。

患者每日下午5点开始怕冷，然后发热至深夜10-11点，出汗后烧退。

饭量小，虽然感觉未饱，但无法进食。

午休后吐，即使小憩后也容易吐。

睡眠质量差，多梦易醒。

肾积水，右侧肾区有胀痛感，一跳一跳的感觉。

尿频，小便有灼热感，并伴有乳白色、粘稠如浓痰样的物质。

偶有血色。

夜尿2-3次。

大便正常。

实验室检查：白细胞分类显示原幼细胞占38%，考虑为急性白血病。

骨髓穿刺结果显示增生极度活跃，粒系占86.5%，原始细胞占6%，早幼粒细胞占48%，红系占2.5%，巨核细胞5个。

FISH检测显示PML/RaRa阳性，骨髓流式细胞检测CD13、CD33、CD64、CD117阳性，HLA-DR阴性细胞占38%，考虑为AML-M3。

诊断：急性白血病治疗：目前患者正在接受住院治疗，包括使用中药进行治疗。

治疗方案将根据患者的具体病情和医生的建议来确定。

急性白血病病例分析.模板

3
谈谈急性白血病的FAB和WHO分型，如果要对该患者分型，需要进一步完善哪些检查。
FAB分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
AML的FAB分型
• • • • • • • • M0：急性髓细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型 M2：急性粒细胞白血病部分分化型 M3：急性早幼粒细胞白血病 M4：急性粒-单核细胞性白血病 M5：急性单核细胞性白血病 M6：急性红白血病 M7：急性巨核细胞白血病
• CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在缓解期，以急淋最常见，儿童病人尤甚，其次为急非淋M4、M5和M2。
12/14/2018
临床表现
（五）睾丸浸润 • 表现：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。 • • 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年是仅次于CNSL髓外复发的根源。
12/14/2018
Acute Leukemia
M0 急性髓细胞白血病微分化型
骨髓原始细胞大于30% 原始细胞特征:胞浆大多透亮或中度嗜碱 , 无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显 CD33,CD13+
12/14/2018
Acute Leukemia
M1 急粒未分化型原粒细胞（非红系有核细胞）≥90%
12/14/2018
ALL的FAB分型
L3: 原幼淋巴细胞以大细胞为主，大小一致，胞浆多，内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深，核型规则，核仁清楚。
12/14/2018
– AL的WHO分型
1. AML的WHO分型（2008年）

纯血小板减少型骨髓增生异常综合征转化为急性髓细胞白血病一例报告

（Ｃ）１ｘ０／，ＷＢ１．１９血小板（Ｌ）３ｌ９。ＷＢＯＬＰＴ３ｘ０Ｌ／Ｃ分类中性粒细胞０７，巴细胞０１，核细胞００，．淋８．单５．５嗜酸粒细胞０２．，０以上呼吸道感染及血小板减少原因待查收人院。患者平时体健，追问病史有间断牙龈出血情况，自行停止，可未行系统检
ｔｅｔｎｆｃｏｃｏｈｏｉｍｍｂｅｏｉｌｎｒｐｒｒａｍｅｔｏｈｉｅｆｒｃｒｎｃｔｈｏｍｂｌｃｐｕｍｏａｙｈｙｅ‘
４６５
ｔａｅａｉｎｓｗｔｃｒｎｃｐｌｎｒｍｂｌｍ［Ｊｈｓ，ｒｔｐｔｔｉｈｏｉｕｍｏａｙｅｏｉｅｄｅｈｓＪ．Ｃｅｔ
细胞；系增生活跃，红细胞有巨幼样变，见双核幼红细红幼可
例，病情逐渐发展变化历时３年余，报告如下。
１病例报告
胞，偶见三核型幼红细胞，见豪焦氏小体，片中有椭圆形大红细胞，片可见巨核细胞２全６个，为颗粒巨核细胞，可见小巨
检查。在予以对症治疗后患者上呼吸道感染症状消失，无不
适，再做进一步检查，２０未于０５年２月１日自动出院。２００５
年７月１８日患者因皮肤出血点再次人院，多次复查血常规，ＰＴ波动于７ｌ９２ × ａ之间，ｂＷＢＬｘ０几～５１忱Ｈ、Ｃ和ＷＢＣ分类均正常。复查骨髓：增生活跃，系０２，粒．９红系０５，．粒红比值９为０５：，系减低，．１粒４原始粒细胞００，．早幼粒细胞００，３．５部分细胞核浆发育不平衡、颗粒增多，可见双核型及环状核粒

溃疡性结肠炎合并急性粒细胞性白血病1例报道

便。次行骨髓穿刺，再涂片骨髓干抽。活检示：骨髓组织增生
极度活跃，血组织９％，肪组织５，细胞系增生明造５脂％粒显，中晚幼粒细胞为主，早幼粒细胞增多，异常定位原见＞３个／＇ｍｍ成熟粒细胞散在易见，细胞系受抑．核细；红巨
ｌｔｓＪＣｌｎＧａｔｏｎｔｒ１９０２２５２７ｉｉｉｓｒｅｅｏ．１８．：２～２
２ＭｉｄｌｓｉＨ，ＦｒｒＧ．ＷｅｃＫ．Ｉ — ｒＭａｊｓｅＳａｍｅＲｉｋＪｎ
ｆａｌｍｍａｏｙｂｗｅｉｅｓｎｅｋｍｉ．Ａｅｐｒｔｒｏｌｄｓａｅａｄｌｕｅａｒｏｔ
时缓解，也有一些报遭认为，疗对溃疡性结肠炎并发自怛化血病者疗效不佳。
胞弥漫浸润，故给予输血及铁剂纠正贫血。但治疗３个月后
患者脸色苍白、力进一步加重，次血常规检查：红蛋乏再血白３／血小板３ ×１。Ｌ，细胞４９ｇ＇Ｌ，２０／白３２×１。怛无血０／＇Ｌ，
亡。
随着溃疡性结肠炎发病率在国内的日趋上升，临床医师应对溃疡性结肠炎诱发或并发白血病的可能性引起重
视。们认为在溃疡性结肠炎较长时期的治疗过程中，注我应
髓穿刺，片示：生正常，涂增未见巨棱细胞，内铁、外铁均阴

白血病病例总结范文

一、病例概述患者，男，45岁，因“乏力、发热、皮肤瘀斑、牙龈出血1个月”于2021年3月入院。

患者入院前1个月无明显诱因出现乏力、发热，体温最高达38.5℃，伴皮肤瘀斑、牙龈出血，在当地医院就诊，血常规示：白细胞计数30.0×10^9/L，血红蛋白60g/L，血小板计数30×10^9/L。

诊断为“急性髓系白血病”，给予化疗后症状有所缓解，为进一步治疗转入我院。

二、入院查体体温：37.2℃，脉搏：96次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。

神志清楚，精神可，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀斑，口腔黏膜无溃疡，牙龈出血，浅表淋巴结无肿大。

心肺腹查体未见明显异常。

三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数30.0×10^9/L，血红蛋白60g/L，血小板计数30×10^9/L。

2. 骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃，原始细胞比例达90%，符合急性髓系白血病特征。

3. 免疫分型：CD33+，CD13+，CD34-，CD56-，CD117+，符合急性髓系白血病特征。

4. 分子生物学检查：BCR-ABL融合基因阴性，FLT3-ITD突变阴性，NPM1突变阳性。

四、诊断急性髓系白血病（M3型）五、治疗方案1. 化疗：采用DA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）进行诱导化疗。

2. 支持治疗：输血、血小板输注、预防感染、营养支持等。

3. 骨髓移植：患者年龄适宜，病情稳定，考虑进行骨髓移植。

六、治疗过程及疗效1. 诱导化疗：患者接受DA方案诱导化疗，化疗后血常规指标逐渐恢复正常，症状明显缓解。

2. 支持治疗：患者接受输血、血小板输注、预防感染、营养支持等治疗，病情稳定。

3. 骨髓移植：患者于化疗后2个月进行骨髓移植，移植成功，目前病情稳定，无复发迹象。

七、总结本病例为一例急性髓系白血病患者，通过及时的诊断和有效的治疗，患者病情得到明显缓解，生活质量得到提高。

在治疗过程中，重视患者的整体情况，给予综合治疗，对提高患者生存率具有重要意义。

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急性巨核细胞白血病1例报告
急性巨核细胞白血病（ANLL-M7）是一种特殊类型的白血病，以前由于检验手段难于开展，诊断了率较低，现在单克隆细胞免疫技术的推广应用，巨核细胞白血病的诊断率逐渐提高。

现将我们诊断的一例报告如下。

1.病例
患者，男性，63岁，汉族，住院号：720003.因头昏乏力，发热，鼻衄一周入院。

该患者于一周前无明显诱因出现头昏，四肢酸软乏力，活动时明显，并有发热，咳嗽，鼻衄，出血不止。

自服“克感敏”等药物治疗，病情无明显好转且逐渐加重。

病程中曾解过暗红色大便，曾到县级医院就诊，病情无好转后到州医院就诊，门诊以“贫血原因待查”收住血液内科。

2.体格检查
2.1 既往体健
T39.0℃ P120次/分 R20次/分 BP135/70mmHg 一般情况差，神情，对答切题，重度贫血貌，消瘦，皮肤黏膜无黄染，皮肤黏膜见散在出血点，全身浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。

2.2 实验室检查
全血常规：WBC9.4x109，RBC 0.94x1012/L，HGB 35g/L,MCV 108.5fl,MCH37.2pg ,PLT6x109/L骨髓象细胞形态学；增生活跃，粒/红（G/E）73；1。

粒系36.5%，各阶段细胞减少；红系极为减少，占0.5%，成熟红细胞可见缗钱状排列及多嗜性红细胞；原幼巨核细胞45%，淋巴样小巨核细胞16%。

分290个有核细胞共见巨核122个，其中原始巨核细胞86个，幼稚巨核细胞4个，淋巴样小巨核细胞32个，血小板散在少见。

原始巨核细胞形态：其胞体大小不一，其形态较其它原始细胞稍大，周围可附有血小板；细胞多呈圆形，不规则形，胞浆边缘常有瘤状突起；胞浆量少，偶见细小紫红色颗粒；胞核形态多样，染色质呈粗粒状或小块状，核仁0～4个。

血片：中性粒细胞占18%；原始巨核细胞37%，小巨核7%；成熟红细胞可见缗钱状排列及有多嗜性红细胞，计数100个白细胞见有核红细胞4个；血小板散在少见。

免疫单抗表型组化染色：CD41：72%；
CD13:86%;CD68:70%;HLA-
DR:78%;MPO:26%;CD3:0%;CD14:2%;CD33:0%;CD10;0%;CD34;32%;CD19;0%;CD38:0%;CD5:12%;CD 7:10%;CD20;0%.结合临床及细胞免疫分析综合考虑ANLL-M7骨髓象。

3.讨论
ANLL-M7经过单克隆抗体细胞免疫标记的应用，提高了ANLL-M7的诊断率。

该病在临床上并不少见，约占急性白血病的8%（1），是由巨核系细胞恶性增生所致，具有一般急性白血病的临床表现。

主要有贫血，出血，感染，骨痛等症状，可见于3岁的幼儿和成年人。

ANLL-M7确诊的关键是原始巨核细胞的识别，其细胞的形态虽然具有多样性，但也有一定的形态学特点，当发现细胞形态上与其他类型的白血病细胞有明显的不同时，应仔细观察，查找有无分化较好的细胞，有时可看到部分细胞已经产生可以辨认的血小板，骨髓增生程度较活跃等特点。

细胞化学染色和免疫表型检测有助于原始巨核细胞的识别，细胞免疫表型均可表达CD41，CD13，CD68，CD34，HLA-DR,且CD41有较高的阳性表达。

是巨核细胞系的特异性标志酶。

因此在很大程度上仍然依靠细胞形态学，细胞化学及单克隆细胞免疫技术等实验室检测指标，结合临床表现综合判断做出较准确的诊断。

【参考文献】
[1]卢兴国，朱仁康，姚泽生等骨髓增生异常综合征与白血病-形态学及其诊断[M]北京.团结出版社，1992：154-160。