肘关节肌动学参考PPT
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肘关节肌动学
位于肘肌与尺侧 腕伸肌肉之间。
起 于 鹰 嘴 窝 上 缘 ， 止 于 鹰 嘴 。
肱二头肌：止点在桡骨粗隆。由肌皮神经支配。屈肘，旋后。 肱桡肌：起点肱骨外上髁的近端1/3，止于桡骨茎突的底部外侧。由桡神经支配。 屈肘，主要是维持屈肘姿势。伴旋后。 肱肌：肱骨前面下半部分，止点尺骨粗隆和冠突。由肌皮神经支配。屈肘。 旋后肌：起点肱骨外上髁，尺骨的上端，止点桡骨上端前面。桡神经，旋后。
旋前圆肌：起点肱骨内上髁，尺骨头部，止于桡骨中部外侧端；正中神经，旋前。
旋前方肌：位于前臂掌侧，起于尺骨远端，止于桡骨远端，正中神经，旋前。 肘肌：起于肱骨外上髁的后方，止于尺骨鹰嘴的外侧面。桡神经支配，伸肘。 肱三头肌：止于尺骨鹰嘴，桡神经支配，伸肘。
内侧副韧带分为：前部，后部及横部。
观点1：肘关节内侧副韧带前束在肘关节屈曲90度之前，对 于限制肘关节起到稳定作用。在90到120度之间，内侧副韧 带的后束起到稳定作用。 观点2：内侧副韧带的前束屈曲90度时，张力最大。
尺背侧切口 沿着尺骨脊，尺侧腕屈肌与 尺侧腕伸肌间隙
肱骨髁间骨折：肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下 淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸 形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块， 骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。
手肘与前臂
陈黄炜
1,学肌动学，主要是学习解剖？学习 运动学? 2,与其说是肌动学，不如讨论一下关 于肘关节功能障碍的治疗？ 3,了解肘关节骨折手术，解剖位置？
肘关节解剖
四个关节
1，肱尺关节：主屈伸。 2，肱桡关节：主屈伸。
3，上尺桡关节：旋转。
4，下尺桡关节：旋转。
肘关节的解剖ppt
详细描述
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
肘关节生物力学ppt
关节炎的症状
关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。疼痛通常在关节 活动时加剧，休息后缓解。
03
关节炎的治疗
关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、关节腔内注射和手术等。治疗
的目标是减轻疼痛、改善关节功能和减缓疾病进展。
骨折的生物力学
骨折的生物力学分析
骨折是由于外力作用导致骨骼完整性的破坏。生物力学分析表明 ，骨折的发生与外力的大小、方向和作用点有关。
治疗
根据生物力学原理，制定个性化 的治疗方案，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，以提高治疗 效果。
肘关节假体的设计与优化
设计
基于生物力学原理，设计出符合人体 工程学的肘关节假体，以最大程度地 恢复关节功能。
优化
通过不断优化假体的结构和材料，提 高假体的使用寿命和适应性，降低并 发症的发生率。
肘关节生物力学的研究进展
基础研究
深入探讨肘关节的生物力学特性，为疾病的诊断和治疗提供理论支持。
应用研究
将生物力学研究成果应用于临床实践，推动肘关节疾病治疗技术的进步。
THANKS
感谢观看
网球肘的治疗
网球肘的治疗包括休息、冰敷、抗炎药物、物理治疗和手术等。治疗的目标是减轻疼痛、 恢复关节活动度和肌肉力量。
关节炎的生物力学
01 02
关节炎的生物力学分析
关节炎是由于关节表面的软骨磨损和退化，导致关节间隙变窄，关节结 构改变，引发疼痛和僵硬。生物力学分析表明，关节炎的发生与关节承 受的异常压力和重复的创伤有关。
力矩分析
分析肘关节在各种运动状 态下受到的力矩，了解关 节的运动状态和稳定性。
力矩平衡
研究肘关节在不同运动状 态下的力矩平衡，以理解 关节的稳定性和运动控制 。
关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。疼痛通常在关节 活动时加剧，休息后缓解。
03
关节炎的治疗
关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、关节腔内注射和手术等。治疗
的目标是减轻疼痛、改善关节功能和减缓疾病进展。
骨折的生物力学
骨折的生物力学分析
骨折是由于外力作用导致骨骼完整性的破坏。生物力学分析表明 ，骨折的发生与外力的大小、方向和作用点有关。
治疗
根据生物力学原理，制定个性化 的治疗方案，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，以提高治疗 效果。
肘关节假体的设计与优化
设计
基于生物力学原理，设计出符合人体 工程学的肘关节假体，以最大程度地 恢复关节功能。
优化
通过不断优化假体的结构和材料，提 高假体的使用寿命和适应性，降低并 发症的发生率。
肘关节生物力学的研究进展
基础研究
深入探讨肘关节的生物力学特性，为疾病的诊断和治疗提供理论支持。
应用研究
将生物力学研究成果应用于临床实践，推动肘关节疾病治疗技术的进步。
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网球肘的治疗
网球肘的治疗包括休息、冰敷、抗炎药物、物理治疗和手术等。治疗的目标是减轻疼痛、 恢复关节活动度和肌肉力量。
关节炎的生物力学
01 02
关节炎的生物力学分析
关节炎是由于关节表面的软骨磨损和退化，导致关节间隙变窄，关节结 构改变，引发疼痛和僵硬。生物力学分析表明，关节炎的发生与关节承 受的异常压力和重复的创伤有关。
力矩分析
分析肘关节在各种运动状 态下受到的力矩，了解关 节的运动状态和稳定性。
力矩平衡
研究肘关节在不同运动状 态下的力矩平衡，以理解 关节的稳定性和运动控制 。
肘关节PPT教学课件
由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节， 是肘关节的主体部分。
肱桡关节近侧关节
由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车 轴关节。
2020/12/10
3
关节囊
关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、
外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张 增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨 内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止 肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱 骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围 有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕 桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿，桡 骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直 位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
杠杆原理
2020/12/10
1
肘关节
• 肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、 桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关 节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、 后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。
• 肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节 囊内组成的复关节。
2020/12/10
2
肱尺关节
2020/12/10
4
PPT教学课件
谢谢观看
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2020/12/10
5
肱桡关节近侧关节
由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车 轴关节。
2020/12/10
3
关节囊
关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、
外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张 增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨 内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止 肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱 骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围 有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕 桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿，桡 骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直 位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
杠杆原理
2020/12/10
1
肘关节
• 肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、 桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关 节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、 后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。
• 肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节 囊内组成的复关节。
2020/12/10
2
肱尺关节
2020/12/10
4
PPT教学课件
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2020/12/10
5
运动学——肘和前臂运动学实验PPT课件
2021
21
肱桡肌的肌腹
检查者的示指指示的这 块收缩的肌性突起，即 是肱桡肌的肌腹。在肱 桡肌下行的途径中，它 的肌腹覆盖了斜行的桡 侧腕长伸肌和烧侧腕短 伸肌、也覆盖了旋前圆 肌的远侧端。
2021
22
肱桡肌的远侧端附着处
姿势同前，肱桡肌 通过一个扁平的肌 腱附着于桡骨茎突 的底部。如图中检 查者的示指所指示 的即是肱桡肌的远 侧端附着处。
姿势同前6.18：在前臂后面的远侧部，指总 伸肌是由4条肌腱组成的群体，是上图所述的 4条肌纤维束的延续。
2021
35
腕部的指总伸肌
在腕部，指总伸肌的4条肌健和示指伸肌的 肌腱，同位于一个骨纤维鞘(部分构成伸肌 支持带)内，由桡骨后面进入手的背面。
2021
36
手背部的指总伸肌肌健
检查者在近节指骨的后面放置一个压力(如 图所示)，被检查者对抗阻力地伸直手指， 就能使这些肌腱出现在手背。
检查姿势
屈肘关节； 连续做屈伸 肘关节动作， 使肱二头肌 “收缩—放 松”。
2021
12
短头肌腹、长头肌腱
检查姿势
前臂处于旋后位 （解剖位置），施 加轻微压力对抗屈 肘关节运动，屈伸 肘部使肱二头肌连 续“收缩一放松”， 则有助于寻找到此 沟。
2021
13
肱二头肌短头
检查者将被检查者的前 臂放在自己的胸廓和上 肢之间，并支撑其上肢， 然后开始触诊；
肘和前臂运动学
2021
1
肘关节触诊（骨性标志）
肱骨小头 肱骨外上髁 肱骨外上髁嵴 鹰嘴 肱骨内上髁 肱骨内上髁嵴 桡骨头桡骨粗隆
2021
2
肘关节触诊（骨性标志）
肱 骨 小 头
触诊：屈曲肘关可使肱骨小头的后部和下部暴露，如图 所示，肱骨小头光滑地显现在检查者的手指下。
运动肘腕关节的肌肉课件-PPT
尺侧腕伸肌 功能：近固定，前臂屈和旋前
远固定，上臂向前臂靠拢 功能：近固定，前臂屈和旋前 近固定，屈肘关节（屈前臂的主要肌肉） 起点：尺骨前面下1/4处 远固定，上臂向前臂靠拢 止点：桡骨前面下1/4处 功能：近固定，屈肘关节，前臂旋前或旋后 远固定，上臂向前臂靠拢 肱三头肌
部位：上臂后面
起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方
远功远远起功功远远功功起部起止 功近远旋肱部起止近远功远旋肱部起止功近远肱起止近肱部固能固固点能能固固能能点位点点能固固后三位点点固固能固后三位点点能固三点点固三位定 ： 定 定 ： ： ： 定 定 ： ： ： ： ： ：： 定 定 肌 头 ： ： 定 定 ： 定 肌 头 ： ： ： ： 定 头 定 头，近，，肱近近，，近近肱上长尺 ，，肌上长尺，，近，肱桡肌上长尺，肌长尺，肌上上固上上骨固固上上固固骨臂头骨 伸上臂头骨伸上固上骨臂头骨伸上头骨伸臂臂定臂臂内定定臂臂定定内后起鹰 肘臂后起鹰肘臂定臂外上后起鹰肘臂起鹰肘后向，向向上，，向向，，上面自嘴 关在面自嘴关在，向上1面自嘴关在自嘴关在面/3前屈前前髁屈屈前前前前髁肩节肘肩节肘前髁肩节肘肩节肘前臂肘臂臂和肘肘臂臂臂臂和胛，关胛，关臂和胛，关胛，关面靠关靠靠尺关关靠靠旋旋尺骨伸节骨伸节屈靠尺骨伸节骨伸节拢节拢拢骨节节拢拢前前骨盂及处盂及处和拢骨后盂及处盂及处，冠，，冠下内伸下内伸旋背下内伸下内伸前突前前突结收结收前面结收结收臂臂臂节肩节肩上节肩节肩旋旋旋，关，关部，关，关前前前外节外节外节外节或或或侧（侧（侧（侧（旋旋旋头长头长头长头长后后后起头起头起头起头自）自）自）自）肱肱肱肱骨骨骨骨体体体体后后后后面面面面桡桡桡桡神神神神经经经经沟沟沟沟外外外外上上上上方方方方，，，，内内内内侧侧侧侧头头头头起起起起自自自自桡桡桡桡神神神神经经经经沟沟沟沟内 内 内 内下下下下方方方方 远远肱部起 止功起止功止近肱部近起功功远功止功 远功部起止近远起肱部起功近远起远止近远 起肱固固三位点点能点点能点固三位点能能固能点能固能位点点固点三位点能固固点固固固点三定 定 头 ： ：： ： ： ： ： ： 定 头 ： ： ： ： 定 ： 定 定 ： 头 ： ： ： 定 定 定 定 定： 头，，肌上长 尺肱桡近桡，肌上尺近近，近桡近 ，近上长尺，肱肌上长尺，，尺，长尺，， 肱肌上上臂头 骨骨骨固骨屈臂屈骨固固上固骨固 上固臂头骨伸上骨臂头伸上骨上头骨伸上 骨臂臂后起 鹰外上定前肘后肘前定定臂定前定 臂定后起鹰肘臂内后起鹰肘臂前臂起鹰肘臂 内向向面自 嘴上1，面关面关面，，向，面， 向，自嘴关在上面自嘴关在向自嘴关在 上/3前前肩 髁前下节节下前前前屈下前 前前肩节肘髁肩节肘下前肩节肘 髁前臂臂胛 和臂（（臂臂臂肘臂 臂臂胛，关和胛，关臂胛，关 和1111面////4444靠靠骨 尺旋屈屈旋屈靠关旋 靠旋骨伸节尺骨伸节靠骨伸节 尺处处处处拢拢盂骨后前前前和拢节前拢前盂及处骨盂及处拢盂及处骨下 背臂臂旋，下内伸冠下内伸下内伸 冠结 面的的前前结收突结收结收突节 上主主臂节肩节肩节肩， 部要要旋，关，关，关外 肌肌前外节外节外节侧 肉肉或侧（侧（侧（头 ））旋头长头长头长起 后起头起头起头自 自）自）自）肱 肱肱肱骨 骨骨骨体 体体体后 后后后面 面面面桡 桡桡桡神 神神神经 经经经沟 沟沟沟外 外外外上 上上上方 方方方， ，，，内 内内内侧 侧侧侧头 头头头起 起起起自 自自自桡 桡桡桡神 神神神经 经经经沟 沟沟沟内内 内 内下 下下下方 方方方
《肘关节运动学》课件
肘关节运动学在 临床中的应用
肘关节疾病的诊断与治疗
肘关节疾病的分类： 包括关节炎、骨折、 脱位等
诊断方法：X光片、 MRI、CT等影像 学检查
治疗方法：药物治 疗、物理治疗、手 术治疗等
康复训练：肘关节 功能锻炼、肌肉力 量训练等
肘关节损伤康复训练
康复目标：恢复肘 关节的正常功能， 减轻疼痛和肿胀
加的运动轨迹、速 度、加速度等参 数与运动类型、 运动强度、运动 频率等因素有关
动态分析应用： 为运动训练、康 复治疗、运动损 伤预防等提供科 学依据和指导。
运动学测试与评估
测试方法：使用运动学测量设备，如运动捕捉系统、测力板等 评估指标：包括关节角度、速度、加速度、力矩等 测试环境：实验室或运动场等 评估结果：分析肘关节在不同运动状态下的运动学参数，为运动训练和康复提供依据
肘关节韧带与关节囊
肘关节韧带：包括内侧副韧带、外侧副韧带、后侧副韧带和前侧副韧带，起到稳定肘 关节的作用
关节囊：包裹肘关节，起到保护肘关节的作用
关节囊内层：富含滑液，起到润滑关节的作用
关节囊外层：富含纤维组织，起到加固关节的作用
肘关节运动学原 理
屈曲与伸展运动
屈曲运动：肘关节向身体内侧弯曲，使前臂与上臂形成小于180度的角度 伸展运动：肘关节向身体外侧伸展，使前臂与上臂形成大于180度的角度 屈曲与伸展运动的生理机制：主要由肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌等肌肉控制 屈曲与伸展运动的功能：完成日常生活中的各种动作，如提、举、推、拉等
康复方法：包括物 理治疗、运动疗法、 药物治疗等
康复过程：根据损 伤程度和康复进度 ，制定个性化的康 复计划
注意事项：避免过 度训练，遵循医嘱 ，保持良好的生活 习惯和饮食习惯
运动生物力学整套课件肘关节运动学共43页文档
Hale Waihona Puke 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
运动生物力学整套课件肘关节运动学
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
肘关节解剖PPT参考幻灯片PPT55页
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肘关节解剖T参考幻灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肘关节解剖T参考幻灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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运动学——肘和前臂运动学(PPT文档)
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5. 关节面运动 桡尺近侧关节（凸对凹）
前臂旋后：桡骨在尺骨上向前内侧滑动； 前臂旋前：桡骨在尺骨上向后外侧滑动；
肱桡关节（凹对凸）
前臂旋后/旋前：桡骨在肱骨上旋转；
桡尺远侧关节（凹对凸）
前臂旋前，桡骨在尺骨上向前滑动； 前臂旋后，桡骨在尺骨上向后滑动
4. 运动：
骨：
肘关节屈/伸 前臂旋前/旋后；
关节面运动
肘关节屈/伸伴随桡骨小头在肱骨小头向前/向后 滑行；
前臂旋前/旋后伴随桡骨头内侧旋转/外侧旋转；
5. 自由度= 2 6. 静止位置：肘关节完全伸直，前臂旋后
（三）桡尺近侧关节
1. 近端部分：尺骨桡切迹----凹； 2. 远端部分：桡骨小头凸缘--凸；
伸时
鹰嘴进入鹰嘴窝（最重要的过程） 肘屈肌被动紧张 侧副韧带被动紧张 前部关节囊的紧张
（二）前臂旋前/旋后
1. 参与关节 桡尺近端关节 桡尺远端关节 肱桡关节
2. 运动平面：水平面 3. 旋转轴
穿过桡骨--尺骨两个头的中心 与前臂的长轴线不平行
4. 骨运动 运动：
桡骨头在肱骨头上旋转； 桡骨头在尺骨环状韧带内旋转； 桡骨尺切迹在尺骨头上旋转。
运动范围（ROM）
旋前：0-70º 旋后：0-85º 注意：肘部保持在90°屈曲发生时，纯肘运动形式
出现。如果伸展肘部，前臂旋转时同时发生肩旋转。
功能范围：旋前50°~旋后50°
闭链运动
闭链运动：当手固定并且肘关节运动时， 闭链运动发生。
引体向上 俯卧撑
5. 关节面运动（凹凸关节） 尺骨到肱骨：分离/压缩 屈肘时 尺骨在肱骨上向前滑行，尤其是在最后的 5-10º
5. 关节面运动 桡尺近侧关节（凸对凹）
前臂旋后：桡骨在尺骨上向前内侧滑动； 前臂旋前：桡骨在尺骨上向后外侧滑动；
肱桡关节（凹对凸）
前臂旋后/旋前：桡骨在肱骨上旋转；
桡尺远侧关节（凹对凸）
前臂旋前，桡骨在尺骨上向前滑动； 前臂旋后，桡骨在尺骨上向后滑动
4. 运动：
骨：
肘关节屈/伸 前臂旋前/旋后；
关节面运动
肘关节屈/伸伴随桡骨小头在肱骨小头向前/向后 滑行；
前臂旋前/旋后伴随桡骨头内侧旋转/外侧旋转；
5. 自由度= 2 6. 静止位置：肘关节完全伸直，前臂旋后
（三）桡尺近侧关节
1. 近端部分：尺骨桡切迹----凹； 2. 远端部分：桡骨小头凸缘--凸；
伸时
鹰嘴进入鹰嘴窝（最重要的过程） 肘屈肌被动紧张 侧副韧带被动紧张 前部关节囊的紧张
（二）前臂旋前/旋后
1. 参与关节 桡尺近端关节 桡尺远端关节 肱桡关节
2. 运动平面：水平面 3. 旋转轴
穿过桡骨--尺骨两个头的中心 与前臂的长轴线不平行
4. 骨运动 运动：
桡骨头在肱骨头上旋转； 桡骨头在尺骨环状韧带内旋转； 桡骨尺切迹在尺骨头上旋转。
运动范围（ROM）
旋前：0-70º 旋后：0-85º 注意：肘部保持在90°屈曲发生时，纯肘运动形式
出现。如果伸展肘部，前臂旋转时同时发生肩旋转。
功能范围：旋前50°~旋后50°
闭链运动
闭链运动：当手固定并且肘关节运动时， 闭链运动发生。
引体向上 俯卧撑
5. 关节面运动（凹凸关节） 尺骨到肱骨：分离/压缩 屈肘时 尺骨在肱骨上向前滑行，尤其是在最后的 5-10º
肘关节运动学ppt参考课件
▪前束后部在肘关节屈曲30°和 60°时起协同作用，屈曲大于 90°时前束后部作用超过前部。 后束在肘关节屈曲30°和 120°时协同抵抗外翻应力。
（2）肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
▪ 桡侧副韧带复合体包括桡 侧副韧带和桡骨环状韧带。
➢ 桡侧副韧带起于肱骨外侧 髁外下方
➢ 桡骨环状韧带起于尺骨冠 突外侧
3．肘部的闭链运动
▪ 2．肘关节的运动方向
运动形式
表 肘关节运动与肌肉 参与运动的肌肉
屈肘
伸肘 旋后
旋前
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆 肌、腕关节屈肌群(除外指深屈肌) 肱三头肌(补)、肘肌、腕伸肌群
旋后肌、肱二头肌(补)、桡腕长伸肌、 拇长展肌、肱桡肌(除外桡腕短伸肌)
旋前圆肌、旋前方肌(补)、腕屈肌(桡 侧腕屈肌)、肱桡肌、肘肌
▪ 肘关节平均屈145°（120°～160°）。当臂与前臂的肌和 软组织接触时，阻止了肘关节进一步屈曲，所以肌肉发 达者和肥胖者其屈曲程度有所减少可能使自身的手不能 放到自己的肩上，这种运动限制称为肌性限制。瘦弱者 由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中止肘关节的进 一步屈曲。
▪ 在整个屈曲运动弧中，肘关节屈曲60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围， 可称为肘关节的功能运动弧。
（4）诊断 X线检查
肘关节正 侧位片可 显示脱位 类型、合 并骨折情 况， 并 与髁上骨 折相区别。
（5）治疗
新鲜肘关节后脱位手法 复位，多用牵引复位法。 复位后的处理：复位后， 用石膏或夹板将肘固定 于屈曲90°位，固定3-4 周。肘关节脱位合并肱 骨内上髁骨折或桡骨小 头骨折，手法复位失败 者，可行手术复位。
（3）临床表现
（2）肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
▪ 桡侧副韧带复合体包括桡 侧副韧带和桡骨环状韧带。
➢ 桡侧副韧带起于肱骨外侧 髁外下方
➢ 桡骨环状韧带起于尺骨冠 突外侧
3．肘部的闭链运动
▪ 2．肘关节的运动方向
运动形式
表 肘关节运动与肌肉 参与运动的肌肉
屈肘
伸肘 旋后
旋前
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆 肌、腕关节屈肌群(除外指深屈肌) 肱三头肌(补)、肘肌、腕伸肌群
旋后肌、肱二头肌(补)、桡腕长伸肌、 拇长展肌、肱桡肌(除外桡腕短伸肌)
旋前圆肌、旋前方肌(补)、腕屈肌(桡 侧腕屈肌)、肱桡肌、肘肌
▪ 肘关节平均屈145°（120°～160°）。当臂与前臂的肌和 软组织接触时，阻止了肘关节进一步屈曲，所以肌肉发 达者和肥胖者其屈曲程度有所减少可能使自身的手不能 放到自己的肩上，这种运动限制称为肌性限制。瘦弱者 由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中止肘关节的进 一步屈曲。
▪ 在整个屈曲运动弧中，肘关节屈曲60°～140°，这80°是 人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围， 可称为肘关节的功能运动弧。
（4）诊断 X线检查
肘关节正 侧位片可 显示脱位 类型、合 并骨折情 况， 并 与髁上骨 折相区别。
（5）治疗
新鲜肘关节后脱位手法 复位，多用牵引复位法。 复位后的处理：复位后， 用石膏或夹板将肘固定 于屈曲90°位，固定3-4 周。肘关节脱位合并肱 骨内上髁骨折或桡骨小 头骨折，手法复位失败 者，可行手术复位。
（3）临床表现
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关于肘关节骨折的常见类型
孟氏骨折： 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。 孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接 暴力皆可引起。1914年意大利外科医生 Monteggia最早报道此种类型骨折。
尺背侧切口
沿着尺骨脊，尺侧腕屈肌与 尺侧腕伸肌间隙
肱骨髁间骨折：肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下 淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸 形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块， 骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。
正面观
桡骨窝？ 冠突窝？
后侧观
下面观
肘关节关节囊： 前 侧 关 节 囊
后
侧
起 于
鹰
关
嘴 窝
节
上 缘
囊
， 止
于
鹰
嘴
。
桡骨与尺骨近端
与肘关节及前臂有关的 肌肉起止点。
肱二头肌：止点在桡骨粗隆。由肌皮神经支配。屈肘，旋后。 肱桡肌：起点肱骨外上髁的近端1/3，止于桡骨茎突的底部外侧。由桡神经支配。 屈肘，主要是维持屈肘姿势。伴旋后。 肱肌：肱骨前面下半部分，止点尺骨粗隆和冠突。由肌皮神经支配。屈肘。 旋后肌：起点肱骨外上髁，尺骨的上端，止点桡骨上端前面。桡神经，旋后。 旋前圆肌：起点肱骨内上髁，尺骨头部，止于桡骨中部外侧端；正中神经，旋前。 旋前方肌：位于前臂掌侧，起于尺骨远端，止于桡骨远端，正中神经，旋前。 肘肌：起于肱骨外上髁的后方，止于尺骨鹰嘴的外侧面。桡神经支配，伸肘。 肱三头肌：止于尺骨鹰嘴，桡神经支配，伸肘。
后正中切口
1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头 和尺骨冠状突骨折，称为“肘关节恐怖三联征”。
Kocher入路
肘关节后外侧Kocher入路用于治疗肘关节恐怖三联征、桡骨顺肘肌的桡侧进入可以达到桡骨小头，注意保护 桡神经。
内侧副韧带分为：前部，后部及横部。
观点1：肘关节内侧副韧带前束在肘关节屈曲90度之前，对 于限制肘关节起到稳定作用。在90到120度之间，内侧副韧 带的后束起到稳定作用。
观点2：内侧副韧带的前束屈曲90度时，张力最大。
观点3：内侧副韧带的后束在90度后，张力开始增大，越屈 曲越大。
横部一般无稳定关节的功能，部分学者认为可以切除，或者 术中不进行修补。
外侧副韧带则分为： 桡侧副韧带及尺侧副韧带。
两者均控制：肘关节内翻。使之维持在外翻位。 维持13±6度。
桡侧副韧带：当旋后时，其张力增加。 尺侧副韧带：旋后或屈肘时，其张力增加。
观点1：屈肘60之后，尺侧副韧带增加越来越大。 尺侧副韧带分为远端跟后端，远端张力增大，后 端则松弛。
肘关节肌动学
From Hotchkiss R, JAAOS 5:1, 1997
肘关节功能障碍
肘关节功能障碍，无外乎屈伸，旋转受限。
除骨性结构异常导致的功能障碍外，主要原 因在于肌肉，关节囊，韧带。
肘关节松动术： 对于关节囊僵硬导致的功能障碍，可以采用肘关节的分 离牵引。其主要是松动肱骨尺关节。
对于肌肉挛缩引起的功能障碍：
肘关节屈伸及前臂旋转的肌肉挛缩，主要降低挛缩 的方法有：降低炎症反应，降低水肿，持续被动牵拉， 拮抗肌肌力训练，肌肉牵张技术。
位于肘肌与尺侧 腕伸肌肉之间。
手肘与前臂
陈黄炜
1,学肌动学，主要是学习解剖？学习 运动学?
2,与其说是肌动学，不如讨论一下关 于肘关节功能障碍的治疗？
3,了解肘关节骨折手术，解剖位置？
肘关节解剖
四个关节
1，肱尺关节：主屈伸。 2，肱桡关节：主屈伸。 3，上尺桡关节：旋转。 4，下尺桡关节：旋转。
侧位片：如何看肱尺关节， 肱桡关节？