急性精神药物中毒的处理
精神科诊疗常规及技术操作规范 (1)
精神科诊疗技术规范贵德县人民医院常见精神科急症诊疗规程一、急性精神药物中毒的处理（一）治疗原则1、立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用。
2、尽快抢救，分秒必争。
对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
3、尽快使用较为有效的解毒剂。
4、边抢救，边诊断。
（二）具体措施1、促进毒物排泄。
2、催吐。
3、洗胃。
4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml 经胃管灌入。
5、利尿：无尿时液体应限制在800ml以内。
6、解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。
（三）对症治疗1、意识障碍、昏迷：利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。
2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。
3、抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。
4、预防反跳。
二、精神药物严重副作用的处理（一）粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。
1、粒细胞缺乏症定义：国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L（多形核白细胞）。
2、病因：（1）细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。
（2）药物及其代谢产物的直接毒性作用。
（3）遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系。
3、临床表现：（1）发生率高0.8—1.6%。
（2）死亡率高20—50%。
（3）发展速度快。
（4）属于迟发＞6%发生在治疗第4—18周，最危险期是第三个月。
（5）骨髓象骨髓前体细胞减少。
（6）可再促发。
第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，潜伏期短，发作更快，危险更高。
多种药物和其他精神活性物质急性中毒的健康宣教
遵医嘱用药，不擅自调整用药量 02
不滥用药物和其他精神活性物质，避 03 免产生依赖
加强自我管理，避免接触不良环境，防 0 4 止误用或滥用药物和其他精神活性物质
提高安全意识
了解各种药物和其他 精神活性物质的危害
A
避免接触有毒物质， 如农药、杀虫剂等
2
中毒的预防措施
合理用药
01遵Biblioteka 嘱用药，不擅自调整用 药量03
避免同时使用多种药物，以 免发生相互作用
05
妥善保管药物，避免儿童误 食
02
了解药物的适应症、禁忌症 和副作用
04
定期检查身体，了解药物对 身体的影响
06
加强宣传教育，提高公众对 药物中毒的认识和预防意识
避免滥用药物和其他精神活性物质
拨打急救电话
发现中毒者，立即拨 打120急救电话
A
提供中毒者的姓名、 年龄、地址等信息
C
保持电话畅通，等待 急救人员的到来
E
B
保持冷静，准确描述 中毒者的症状和情况
D
听从急救人员的指示， 采取必要的急救措施
送医救治
03
04
提供中毒者相关信息，如 中毒物质、剂量、时间等， 以便医生进行针对性治疗
观察中毒者生命体征，如 心跳、呼吸等
C
B
遵守药物使用规范， 不滥用药物
D
提高自我保护意识， 避免意外中毒
3
中毒的急救措施
紧急处理
01
保持冷静，拨打120急 救电话
02
确认中毒物质，避免二 次伤害
03
采取催吐、洗胃等措施， 减少毒物吸收
04
抗精神病药物中毒的抢救及护理
抗精神病药物中毒的抢救及护理抗精神病药物是治疗精神疾病的重要药物之一，但是如果不正确使用，就可能会出现药物中毒的情况。
抗精神病药物中毒可能会导致轻微的症状，如恶心、呕吐、头晕等，也可能会导致严重的症状，如抽搐、昏迷、休克等。
所以，在抗精神病药物治疗中，预防和有效处理药物中毒是非常重要的。
本文将介绍抗精神病药物中毒的抢救及护理。
抗精神病药物中毒的危害抗精神病药物中毒的危害主要表现为中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统等多方面的症状。
具体表现为：中枢神经系统•头晕•眩晕•头痛•嗜睡•昏迷•抽搐•锥体束症状（震颤、僵硬、运动不协调）心血管系统•心动过缓•心动过速•心律不齐•血压升高或降低呼吸系统•呼吸抑制•呼吸困难•非心源性肺水肿对于中毒严重的患者，还会出现肾衰竭、急性肌少症和永久性锥体外系功能障碍等。
抗精神病药物中毒的抢救急救措施一旦发现患者可能存在抗精神病药物中毒，应尽快采取以下急救措施：1.停药：立即停用抗精神病药物；2.活动绷带或喉罩、支持呼吸或人工气道：因为药物中毒可能导致呼吸抑制，所以需要立即采用活动绷带或喉罩、支持呼吸或人工气道等急救措施；3.给予吸氧：药物中毒可能导致缺氧，所以需要给予吸氧；4.硬膜外或腰椎穿刺放脑脊液：对于药物中毒导致高血压、脑水肿等现象时，可以考虑硬膜外或腰椎穿刺放脑脊液。
药物治疗的选择需根据中毒严重程度和患者的具体情况而定。
常用的药物有：1.卡马西平：用于控制中枢神经系统症状，如抽搐和震颤等；2.氯丙嗪：用于缓解精神运动性兴奋症状；3.利多卡因：用于控制抽搐和心律失常等；4.谷氨酰胺：对于患有肺水肿和脑水肿等并发症的患者可以使用。
普通护理1.监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸等指标，及时检测患者的生命体征变化；2.给予胃肠减压，并使用药物促进胃肠动力以减轻药物的胃肠道刺激作用；3.口服或肌肉注射硫酸镁：硫酸镁可以帮助排除血液中的药物，减轻中毒程度；4.给予充足的营养支持，补充足够的水分；5.避免使用抗胆碱药且禁用肌肉松弛剂。
精神科药物中毒急救
精神药物急性中毒抢救手册精神药物是一类能阻碍人的精神活动的药物，包括抗神经病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。
精神药物中毒在临床上比较常见，大多数患者只要发觉及时，踊跃抢救，都能转危为安。
为了帮忙临床医生更好地识别与处置精神药物中毒事件，特将相关资料整理成册，以供参考！第一章精神药物急性中毒的诊断很多急性中毒的病人往往处于昏迷状态，或不肯讲明服药品种和剂量，这就给诊断带来了困难。
但咱们仍应坚持从病史、临床表现和实验室检查等方面进行综合分析，以期得出比较正确的诊断来指导抢救医治。
一、病史询问应把握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时刻、中毒后显现的病症、医治通过、既往健康情形和伴发躯体疾病等。
病人被送入院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能提供病史，或不肯讲明情形，有时陪送人员也了解不清。
碰着这种情形，咱们应该尽可能向第一个发觉病人的人了解现场情形，尽可能弄清患者所服药物的品种和剂量。
患者的居室、抽屉、衣兜内发觉的药瓶、药袋、残留药片可提供诊断线索。
同时也应询问患者最近的病情，如能查阅近期病历记录那么有助于诊断。
二、体魄检查轻症患者做系统检查，重症患者先做重点检查，要点如下：一、意识障碍的分级，瞳孔大小，对光反射。
二、衣服、口唇周围有无药渍、呕吐物，呼气有无特殊气味，唾液分泌情形。
3、体温、血压、脉搏、呼吸（速度、节律、幅度）4、皮肤及口唇颜色，皮肤温度、湿度及弹性、五、肺部有无啰音，心音、心率、心律、六、有无肌肉哆嗦、痉挛、肌张力障碍、腱反射、病理反射。
全面体魄检查和神经系统检查有助于辨别诊断及发觉伴发疾病。
急性药物中毒应与颅脑外伤、硬膜下血肿、脑血管病、心血管病、糖尿病酮症及高渗性昏迷等疾病辨别。
三、实验室检查一、尽可能搜集血、尿、粪、胃内容物标本和遗留的药品，对药物、毒物鉴定或筛查。
二、血、尿、粪常规化验，电解质、肝肾功能、血气分析、心电图、胸部X光检查，和依照需要做其他必要的检查。
3、如有必要，医治中可进行血药浓度监测。
奥氮平中毒抢救措施
奥氮平中毒抢救措施概述奥氮平是一种典型的抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病。
然而，如果使用不当或超过剂量，奥氮平可能导致中毒症状。
本文将介绍奥氮平中毒的抢救措施，以帮助临床医生正确处理中毒病例。
中毒症状奥氮平中毒的症状可以因个体差异和剂量而异，常见症状包括： - 嗜睡和意识模糊 - 心动过缓或心动过速 - 低血压 - 不安和焦虑 - 不明原因的肌肉僵硬 - 遗尿和排尿困难 - 呼吸困难 - 麻痹和昏迷抢救措施一旦发现奥氮平中毒症状，应立即采取以下抢救措施：1. 停止给药立即停止患者使用奥氮平，阻止进一步中毒。
2. 寻求紧急医疗援助立即呼叫急救中心或将患者送往最近的医院急诊科。
3. 维持气道通畅确保患者的气道通畅。
如果患者呼吸困难，可以给予辅助通气。
有条件的情况下，可以使用喉罩或气管插管维持通气。
4. 监测血压和心率中毒可能导致低血压或心动过速，需要密切监测患者的血压和心率。
如果出现异常，应立即采取措施进行纠正，例如使用血管活性药物或心血管支持。
5. 提供对症治疗根据患者症状和严重程度，可以采取以下措施进行对症治疗：- 保持患者清醒，避免病情恶化。
- 如果患者处于兴奋状态，可以使用抗焦虑药物进行镇静。
- 对于肌肉僵硬和震颤，可以给予镇痛剂或抗震颤药物。
- 针对呼吸困难，可以给予氧气辅助通气。
- 对于严重中毒的患者，可能需要血液透析或其他血液净化技术进行排毒。
6. 防止进一步中毒在急救过程中，应注意防止患者进一步中毒的可能性： - 清除患者周围的奥氮平药物和物品。
- 减少接触奥氮平的人员暴露风险，尤其是医务人员。
- 监测患者的药物代谢和排泄功能，必要时调整剂量或使用其他药物替代。
结论奥氮平中毒是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的抢救措施来保护患者的生命和健康。
本文介绍了奥氮平中毒的常见中毒症状和应急治疗措施，但并不是详尽无遗的指南。
在实际应用中，应根据患者具体情况和医疗资源进行治疗决策，并遵循专业的临床指南和医疗原则。
抗精神病药物中毒的抢救及护理
抗精神病药物中毒的抢救及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】抗精神病药物;中毒;抢救;护理精神药物是主要作用于中枢神经系统、影响精神活动的药物。
而精神病治疗药分抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等几大类。
抗精神药物是治疗精神病性症状的药物，又称神经阻滞剂或强安定剂、抗精神病药物中毒往往与用药剂量偏大有关，但也可发生于一般治疗剂量时。
其临床表现：早期呈嗜睡状态，表情淡漠、缄默少动或兴奋不安、无力、眩晕、恶心、呕吐、心悸、血压轻度下降、尿潴留、共济失调、震颤、肌张力增高等;有的可有急性锥体外系反应，如静坐不能、动眼危象和角弓反张等。
严重中毒时，呈昏迷状态，腱反射消失、呼吸困难、体温升高达40℃，大汗淋漓、脱水、血压下降、周围循环衰竭，有的可有癫痫发作，呼吸抑制，体温降低、血压持续下降、四肢远端冰冷、皮肤苍白或发绀、尿量减少，进一步可有肾衰、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心肌损害和肝功能损害而导致死亡。
通过近几年对多例中毒患者的抢救及护理，针对不同病人病情特征，对症处理，加强对此类病人的护理，提出几点急救原则及护理措施，以及应用抗精神药物治疗中如何做好护理。
1 急救原则一旦发生应立即停药，防止毒物继续吸收，排毒解毒，对症处理，维持生理功能，预防并发症。
2 急救及护理措施(1)应将病人安置在单间病室，设专人护理，加强基础护理。
立即停止服用抗精神病药物，遵医嘱给予洗胃、吸附与导泻。
(2)严密观察生命体征的变化和意识障碍的程度，针对不同症状对症处置，注意观察药物治疗作用与不良反应。
(3)遵医嘱给予利尿、解毒保肝药物静脉滴注，必然时给予留置导尿。
(4)低血压的处理：补液，纠正血容量不足，若血压仍未回升，可给予升压药，禁用盐酸肾上腺素。
(5)中毒引起的高热应用一般的解热药多不见效，应给予物理降温，体温在36℃以下时应注意保暖，使用热水袋时防烫伤，保持床铺干燥、平整和清洁，定时翻身，防褥疮发生。
精神药物急性中毒和处置
判别诊疗：
躯体疾病① 低血糖反应② 糖尿病酮中毒③肝昏迷、尿毒症 昏迷④ 电解质紊乱
脑部疾病① 脑血管意外② 脑外伤③ 癫痫发作④ 脑膜炎
精神药物急性中毒和处置
第25页
治疗：治疗关键是促进病人早日清醒
一、 尽快去除还未吸收药品①洗胃：尽快、彻底，不受服药时间（4-12小时）限制，因精神药品多有抗胆碱能副作用，可延长药品在胃内停留时间，深度意识障碍患者胃蠕动下降，加重了药品在胃内滞留，所以不受胃生理排空时间限制，而一律进行洗胃。
精神药物急性中毒和处置
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临床表现主要有三类
中枢神经系统抑制表现中枢和外周抗胆碱副作用表现躯体并发症(低血压,吸入性肺炎,心衰,呼衰，肾衰，深静脉血栓形成等)
精神药物急性中毒和处置
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临床表现
氯丙嗪中毒,(致死量2.5-5.0)意识障碍,从嗜睡到昏迷,瞳孔缩小对光反射迟钝,抽搐,低体温,低血压,心动过速,持久休克肌强直,震颤,少数人可见恶性症状群.
精神药物急性中毒和处置
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催吐、导泻
②催吐：只用于意识清醒合作病人，令病人饮水500ml，压舌板刺激咽部引发呕吐，需重复几次。不用催吐药，有潜在危险；口服活性炭：国外多用，对胃内药品有吸附作用（30%），对锂盐无效。③导泻：对于含有抗胆碱能作用药品中毒，导泻药治疗作用甚微。禁用硫酸镁导泻，可加重中枢抑制。
精神药物急性中毒和处置
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可能增加锂中毒其它危险原因有：同时服用其它药品，出现药品交互作用；合并躯体疾病造成循环血容量降低。血锂水平高度和高血锂连续时间二者都与中毒危险性相关。在急性中毒时临床症状与血锂水平相关，长久服药病人，中毒症状改变很大。当长久服药病人增加剂量或碰到促进锂盐吸收原因时，（通常是使血容量降低情况）慢性中毒和急性中毒症状能够叠加在一起。
催眠药、抗抑郁药、抗精神病药中毒的处置
1、吸氧，必要时呼吸机辅助通气，保持充分给氧；2、保温；3、清除毒物 洗胃：给予活性炭吸附，硫酸钠导泻，严重者血液透析。4、支持治疗：低 血压，去甲肾上腺素，禁用肾上腺素慎用多巴胺。室性心律失常：利多卡因 或苯妥因钠，吩噻嗪类禁用。促进排泄：20%甘露醇，癫痫发作：地西泮， 苯妥因钠，昏迷呼吸抑制：纳洛酮使清醒时间缩短，心率加快，中枢兴奋剂 尼可刹米等。
大剂量时有胃肠道刺激症状，急性中毒与巴比妥类相似（昏迷、 1、急性中毒时：温茶水或1：2000高锰酸钾洗胃；直肠给药中毒洗肠，2、 呼吸抑制、血压下降）致死原因多为中枢衰竭和呼吸麻痹；慢性 硫酸钠导泻；3、静脉滴注10%葡萄糖促进排泄。血压下降可静脉滴注去甲肾 醛类镇静催眠药 中毒：各种皮疹、结膜炎、流泪，眼睑浮肿，畏光、视力障碍， 上腺素或美芬丁胺，静脉注射毒毛花苷0.25mg可解除水合氯醛对心脏的抑制 肝损害。 。禁用肾上腺素；保肝、对症支持治疗、流涎多、嗜睡、眩晕、头痛、共济失调、眼 吸收快洗胃视摄入本品时间长短而定，以支持对症治疗为主，保持足够的尿 球震颤、复视、抑郁、心肌梗死和深度昏迷。 量排出，有报道纳洛酮能扭转过量丙戊酸钠产生的中枢抑制作用。
苯妥因钠
卡马西平
最初1-3h神经肌肉失调最为突出。幼儿：动作不安、肌肉痉挛 1、催吐、洗胃，用活性炭吸附减少药物吸收；2、无特效解毒药，应用利尿 、角弓反张、共济失调、瞳孔散大，先反射亢进，后反射迟钝。 剂促进排泄；3、保持呼吸畅通，吸氧，3、进行重要生命体征监护。 恶心呕吐，呼吸不规则，抑制，无尿少尿、尿潴留。心律失常。 急性前庭综合征：眩晕，复视、不能维持直立姿势、呕吐、精神 错乱、谵语。 1、催吐、洗胃、导泻；2、应用利尿剂促进排泄，保肝解毒。3、预防处理 并发症。
抗癫痫药物
轻度：眩晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤。血药浓度201、洗胃：氯化钠或1%-4%鞣酸溶液，硫酸镁导泻；2、严重中毒：应用烯丙 40ug/ml时：眼球震颤、复视、共济失调；血药浓度大于40ug/ml 吗啡减轻呼吸抑制，静脉注射5-10mg,10-15min后重复给药，总量不超过 时：神经错乱；超过50ug/ml时昏睡，昏迷状态；慢性中毒：小 40mg。3、心动过缓及传导阻滞用阿托品治疗；4、造血系统：选用重组人粒 脑萎缩（眼球震颤、共济失调、语言障碍、眩晕、复视、肌张力 细胞集落刺激因子。5、对症支持。 低），神经障碍：（性欲减退、失眠、幻觉、反应迟钝）。
精神科常见药物中毒的急救与护理
急救措施
催吐
只用于意识清醒合作的病人，令病人饮温水300-500ml，压舌 板刺激咽部引起呕吐，需反复几次。不可用催吐药，有潜在危 险。碳酸锂中毒禁用催吐法。
急救 措施
导泻
催吐或洗胃后，口服或从胃管注入硫酸钠溶液导泻，对于具有 抗胆碱能作用的药物中毒，导致药治疗作用甚微。禁用硫酸镁 导泻，可加重中枢抑制。精神药物多有脂溶性，故禁止油类泻 剂。
精神科常见药物中 毒的急救与护理
汇报人：xxx
前言 精神药物主要对中枢神经产生作用，适量的药物对
精神病患者起到治疗作用，但药物过量使用时，可对中
回枢顾神20经1系5统展产生望抑2制01作6用，携导手致并延进脑中共枢出赢现猴麻痹年。部
分患者发生虚脱、昏迷，部分患者出现呼吸抑制、循环 衰竭，甚至可能导致死亡。急性精神药物中毒属于内科 急症，需要急症抢救处理，以便及时挽救病人生命。
用法
适应症
催吐后或洗胃后将药物 用炭浆（药用炭浆50g 溶于水）吞服或从胃管 注入，以后24小时内 每4-6小时重复一次。
药用炭可用于大部分精 神药物中毒，但对锂中 毒无效。
护理措施
1
基础护理
2014ห้องสมุดไป่ตู้
对重症患者严密观察，如意识、瞳孔、呼吸、循环、尿量等 情况，昏迷患者勤翻身防压疮、预防坠积性肺炎、尿路感染、 深静脉血栓等，禁食患者做好口腔护理，病情好转后饮食需清 淡富含膳食纤维，多饮水。
2
常见精神药物中毒
01
苯二氮卓类中 毒
02
抗精神病 药物中毒
03
三环类抗抑 郁药物中毒
04
锂盐中毒
05
巴比妥类中 毒
3
苯二氮卓类药物中毒临床表现
精神药物急性中毒的特点
二、急性中毒的，视力模糊或复 视，软弱无力，步态不稳，眩晕，恶心 呕吐，心悸心慌，血压轻度下降或体位 性低血压，震颤，肌张力增高。丁酰苯 类中毒初期可见烦躁，兴奋，焦虑不安， 静坐不能，扭转痉挛，腱反射亢进，谵 妄。
重度中毒：
呈昏迷状态，瞳孔一般是缩小的，有的有痉挛 发作，昏迷过深可发生呼吸抑制。最常见的危 险症状是明显的低血压，严重时呈低血容量性 休克，如持续时间过长，可发生水电解质紊乱， 酸碱失衡，肾衰，DIC（可引起脏器充血、水 肿，尤其以肺及脑水肿较常见），甚至死亡。 体温一般是下降的，可低至31oC，尤以氯丙嗪 为显著。其它中毒症状有：肝功能损害，心动 过速，心肌损害等。重度中毒以进行性意识障 碍，昏迷为显著特点。如合并感染可出现低热。
中枢神经系统
①、使大脑皮层的兴奋性降低，但不引起 皮层的明显抑制。抑制明显的是延髓呕 吐中枢，下丘脑的体温中枢，中毒严重 时抑制呼吸中枢。 ②致痉挛作用，可引起杏仁核自发放电活 动显著增强，同时还可降低抽搐阈。以 氯丙嗪、氯氮平为多见，高效价抗精神 病药较少见。
植物神经系统
抗胆碱能作用致排尿困难，麻痹性肠梗 阻。
一、精神药物急性中毒的特点：
多表现有不同程度的意识障碍，中毒诊断困难，药物
种类、剂量难以确定； 药理作用广泛，中毒所产生的多种并发症，增加了抢 救工作的复杂性； 对于大多数精神药物，目前尚无特异性且安全的拮抗 解毒药，所以抢救处理多为对症治疗及支持治疗； 新品种不断增加，联合用药十分普遍，药物混合中毒 比例增多，给诊疗带来困难。 抗精神病药急性中毒机率很高，但其致死率远较巴比 妥类低，很少引起深而持久的昏迷及呼吸抑制，因为 该类药物的半数致死量约为治疗量的10—100倍。
抗痉挛：可用苯妥英钠0.25 q6h肌注，有 脑水肿者可给予地塞米松5—10mg静点 每日二次，频发者用安定10—20mg静注。 护肝：可用肝太乐，维生素C静点，可促 进解毒，又有利于保肝。 其他：吸氧；保温：体温低于33 oC时应 予以保温；预防感染：注意进液的量及 速度，防止肺水肿的发生，保持呼吸道 通畅（尤其是氯氮平中毒者应注意分泌 物增多，气道堵塞）；能量的摄入： ATP，coA；
急性中毒的救治程序
4.3 增进毒物旳排泄
4.3.2 换血疗法 本法对多种毒物（硝酸盐、 亚硝酸盐、氯化物、磺胺、硝基苯、含氧 化合物等）所致旳高铁血红蛋白血症效果 好。
盐等中毒时透析疗法效果很好。 ②中毒后发生肾功能衰竭者。
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4.3 增进毒物旳排泄
4.3.4 血液灌流（hemopefasion HP）是近年发展起来旳一种新旳 血液净化疗法。临床证明有很好旳 排毒作用。如神经安定药如巴比妥 类和安定类药物、解热镇定类药、 有机磷农药、有机酸、有机氯农药、 洋地黄类、茶碱类等。
2 急性中毒诊疗思维要点
2.1 注重中毒病史旳采集，采集详尽旳 中毒病史是诊疗旳首要环节。生产性 中毒…应问询职业史、工种、生产过 程、接触旳毒物种类、数量、中毒途 径及其别人发病情况。非生产性中毒 要了解个人生活、精神状态，本人和 家人经常服用药物和使用旳杀虫剂， 还须调查中毒环境。
2 急性中毒诊疗思维要点
诊疗意义还有利于对中毒严重性进行判断。
2 急性中毒诊疗思维要点
2.3 针对性体格检验 病情轻者应系 统检验，如有生命危险立即急救， 有针对性地检验，涉及生命体征、 皮肤、肺、心、神经系统、腹部、 呼气味、尿色等。尤其主要旳是经 过针对性查体即时明确接诊时危及 病人生命旳主要问题是什么？
2 急性中毒诊疗思维要点
2.4 注重病情监护和试验室检验 ①病情监 测：主要涉及心电、血压、血氧饱和度、 血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解 质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验： 当中毒不知是何毒时，应及时采集剩余毒 物以及病人旳呕吐物、排泄物进行送检。 ③及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒 查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋 白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。
4.4.4 心律失常 有些毒物影响心肌纤维旳电作 用，另外因为心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律 失常。救治中早期应用极化液有利于预防心律 失常，同步可根据心律失常旳类型选择相应旳 药物，常用旳有利多卡因、胺碘酮、阿托品、 异搏定、心律平和西地兰。
醒脑静注射液治疗急性重症抗精神病类药物中毒临床疗效分析
醒脑静注射液治疗急性重症抗精神病类药物中毒临床疗效分析龙月娥
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】目的:探讨醒脑静注射液在治疗急性重症抗精神病类药物中毒患者的临床疗效.方法:按随机分组法将32例急性重症抗精神病类药物中毒患者分成两组,治疗组在常规综合治疗基础上用醒脑静注射液,对照组仅采用常规综合治疗.结果:两组疗效有显著的差异性,治疗组患者清醒时间明显较对照组提前3～5h.从量效关系上,治疗效果与剂量呈正相关系.结论:醒脑静注射液对抗精神病类药物中毒患者具有醒脑止痉等功效.
【总页数】2页(P125-126)
【作者】龙月娥
【作者单位】陕西省西安市第一医院急诊科,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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3.抗精神病类药物对患者血糖影响的观察与治疗分析 [J], 赵晋娴;时文菊;孙宁华
4.抗精神病类药物中毒患者应用纳洛酮急救的价值评估 [J], 冯正群
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精神药物急性中毒及处理通用课件
精神药物急性中毒的预 防与控制
加强药品管理
建立严格的药品管理制度
01
确保药品的储存、发放和使用都符合规定，防止药品滥用和误用。
定期检查药品质量
02
对药品进行定期检查，确保药品质量合格，防止过期或变质的
药品流入市场。
限制药品使用权限
03
只有经过专业培训并获得相应资质的医务人员才能使用精神药物。
提高患者用药依从性
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立 即进行心肺复苏术，以恢 复心脏搏动和呼吸功能。
转运及途中监护
迅速转运
将患者尽快转运至附近医疗机构 进行进一步治疗。
途中监护
在转运过程中，持续监测患者生 命体征，确保安全到达目的地。
告知医生病史
向接收医疗机构提供患者精神药 物使用史和中毒情况，以便医生
更好地制定治疗方案。
消化道出血 严重中毒时，可能导致消化道出血。
肝脏损害 部分精神药物可能导致肝脏功能异常。
其他系统表现
皮肤损害
部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙 痒等症状。
眼睛损害
部分药物可能对眼睛产生刺激或损 害。
肾脏损害
中毒严重时，可能导致肾脏功能异常。
精神药物急性中毒的紧 急处理
现场急救措施
01
02
03
立即停用精神药物
分类
根据药物种类，精神药物急性中毒可 分为抗精神病药中毒、抗抑郁药中毒、 镇静催眠药中毒等。
症状与体征
症状
精神药物急性中毒的症状因药物 种类和摄入量而异，常见症状包 括意识障碍、呼吸抑制、心律失 常、血压下降等。
体征
体征主要包括瞳孔缩小、皮肤湿 冷、脉搏细速、血压下降等，严 重时可出现昏迷、呼吸衰竭和循 环衰竭等。
八大精神科急症，应当怎样处理？
八大精神科急症，应当怎样处理？精神健康是整体健康的重要组成部分，然而，许多人对精神疾病和急症的处理方法了解甚少。
在日常生活中，大家经常会遇到一些紧急情况，如自杀威胁、药物中毒、精神病发作等，这些都需要大家及时采取正确的处理方法。
为了帮助大家更好地了解和应对这些精神科急症，下面将介绍八大精神科急症的处理方法。
一、自杀威胁的处理方法自杀威胁是一种紧急情况，需要立即采取行动。
首先，与患者建立信任和沟通，倾听他们的困扰和痛苦。
重要的是要表达理解和关切，并确保患者知道他们不是孤立的。
同时，尽快联系专业的医疗人员，如精神科医生或心理健康专家，让他们评估患者的状况，并制定适当的治疗计划。
在这个过程中，确保患者的安全，监控他们的行动，并提供支持和安抚。
二、自杀行为的处理方法当发生自杀行为时，首先要确保患者的安全。
迅速将患者转移到一个安全的环境，远离易造成伤害的物品或环境。
紧急情况下，立即拨打紧急电话号码，并向相关医疗人员提供必要的信息。
一旦患者的生命得到保障，尽快寻求专业的医疗支持和评估。
医疗专业人员将制定适当的治疗计划，包括心理治疗、药物治疗和支持性疗法，以减少患者的自杀风险。
三、急性药物中毒的处理方法对于急性药物中毒的患者，迅速采取行动是至关重要的。
首先，保护患者的生命体征稳定，确保他们的呼吸和循环系统正常。
然后尽快与中毒治疗专家或急诊部门联系，以获取指导和支持。
医疗专业人员可能会要求提供有关中毒的信息，如中毒药物的名称、剂量和时间。
在等待医疗支持期间，可以考虑使用洗胃、给予解毒剂或采取其他适当的护理措施。
四、重度药物戒断的处理方法对于重度药物戒断的患者，需要综合治疗和支持。
首先，确保患者的生命体征稳定，特别是呼吸和循环系统。
随后，医疗专业人员会评估患者的状况，并制定个性化的戒断计划。
这包括逐步减少药物剂量，以减轻戒断症状，并同时提供支持性疗法和心理治疗。
在药物戒断过程中，密切监测患者的症状和身体反应，以便及时调整治疗计划。
怎样正确救治急性镇静药中毒
怎样正确救治急性镇静药中毒一、急性中毒的治疗处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。
(一)维持昏迷患者的生命功能1.保持气道通畅深昏迷患者气管插管。
保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。
2.维持血压急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效，给予多以巴胺。
3.心脏临护心电图监护，如出现心律失常，给予抗心律失常药。
4.促进意识恢复给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮。
据报道，试用纳洛酮有一定疗效。
每次0.4--0.8mg静脉注射，可根据情隔15min重复一次。
(二)清除毒物1.洗胄。
2.活性炭对吸附各种镇静催眠药有效。
3.强化碱性化利尿用呋塞米和碱性液，只对长效类苯巴比妥有效。
4.血液透析、血液灌流对苯巴比妥有效，危重病人可考虑应用；对苯二氮卓类无效。
(三)特效解毒疗法巴比妥类中毒无特效解毒药。
氟马西尼(flumazenil)是苯二氮上映类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
剂量：0.2mg缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达2mg。
(四)治疗并发症1.肺炎昏迷患者可发生肺炎，应常翻身，拍背，定期吸痰。
针对病原菌给予抗生素治疗。
2.皮肤大疱防止肢体压迫，清洁皮肤，保护伤面。
3.急性肾功能衰竭多由休克所致，应及时纠正休克。
如已进入无尿期，应注意水、电解质平衡。
二、慢性中毒(一)逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。
(二)请精神科医师会诊，进行心理治疗。
三、戒断综合征治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定扣，逐渐减少药量以至停药。
具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。
可用原来的一类药物，也可调奂成另一类药物。
地西泮10--20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小时一次，至戒断症状消失。
由此计算出所需一日总量，将此量分为3--4次口服。
情况稳定2d后，可逐渐减少剂量。
每次给药前观察病人，如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清，即可减少5%--10%。
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• （三）对症治疗 • 意识障碍 昏迷时利他灵20—100 mg 静脉滴注 ，纳络酮 静推或静脉滴注 • 休克 多巴胺，问羟胺，NE • 心律失常 • 心搏骤停 • 脑水肿 • 抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射 • 低钾 • 预防反跳
禁忌症
强腐蚀性毒物中毒
上消出血、食管胃底静脉曲张、严重心脏病患者
观察内容
• 洗胃是否通畅 • 洗出液性质、颜色、气味、量，注意洗 胃液出入平衡 • 患者面色、脉搏、呼吸、血压
• 如患者有腹痛、休克现象或洗胃 液呈血性，
应立即停止洗胃，并采取相应急救措施
记录内容
• 灌洗液名称、量 • 洗出液性质、气味、颜色、量 • 患者的反应
不同病人的处理
• 昏迷病人 ——谨慎洗胃
氧化剂 中和剂
清水、生理盐水、温开水
1：15000-1：20000 高锰酸钾 2 % - 4 % 碳酸氢钠
沉淀剂 导泻剂
特殊解毒剂
1%-5%硫酸铜 硫代硫酸钠或硫酸镁
牛奶、蛋清、米汤
洗胃液的温度与用量
• 以接近体温为宜，一般为25-38℃
• 过凉可促进胃肠蠕动及致寒战，不易冲洗干净 • 过热可使胃壁血管扩张，加速毒物吸收
• 有学者认为，此长度从解剖角度讲，胃管侧孔不能完全 进入胃内 • 洗胃的时间长且不彻底 • 病人洗胃后腹痛，胃出血率高
• 文献研究：将胃管延长至 55-70cm时，
• 胃管顶端可达胃窦部，胃管各侧孔全部在胃内 • 洗胃液体流进快而通畅 • 洗胃时间短，减少并发症，效果满意。
常用洗胃溶液
常规洗胃液ຫໍສະໝຸດ • 每次量以 300～500ml/ 次为宜
• 过多可驱毒入肠 • 过少不能充分混合胃内容物
• 洗胃总量不定，根据洗胃的效果来定。
洗胃前评估
• 了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物的名称、 剂量及时间等 • 病人生命体征，意识状态及瞳孔变化 • 口鼻黏膜有无损伤、炎症或其他情况 • 心理状态：有无紧张、焦虑，合作程度 • 评估环境：是否清洁、舒适、安静适宜操作 • 检查洗胃机，洗胃机备用状态 • 洗胃溶液温度是否合适（25-38℃）
洗胃方法（二）
• 自动洗胃机洗胃法：将洗胃机的三根管子分别接好， 进液管末端置于洗胃液桶中，出液管末端置于污物桶， 最后一根接胃管，按“启动”键进行洗胃，冲洗干净 后，按“停机”键。 • 反复冲洗至吸出液体澄清无味为止 。 • 洗毕，断开胃管，反折胃管末端迅速拔出，以防管内 液体误入气管。（拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出） • 帮助患者漱口、洗脸，注意保暖。 • 整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出液总量及性质。
• 急性中毒病人——首选口服催吐法 • 幽门梗阻病人——记录梗阻量
可能的并发症
口鼻腔粘膜损伤
寒冷反应
消化道穿孔、出血 低钾血症 误吸、吸入性肺炎
中毒诱发惊厥未控制的
酒精中毒患者慎用洗胃
• 了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及 时间等；
电动洗胃
• • • • • • 洗胃的时机 插胃管的方式和长度 洗胃液的温度和量 洗胃溶液的选择 洗胃的注意事项 洗胃的并发症
负压原理
• 电动吸引洗胃法是利用什么原理？
13.3 kPa
• 负压的大小以多少为宜？
插管途径
• 首选经鼻插管
• 优点：容易固定，不易滑脱 • 缺点：
• 容易误入口腔或气管 • 经鼻插管容易损伤鼻粘膜
• 经鼻插管有难度的可以经 口插管
体位
• 神志清楚的患者，采取左侧卧位
• 昏迷患者平卧位，头偏向一侧
• 头低脚高位，利于引流，如患者病情允许可采取移 动体位
插管长度
• 传统：胃管插入长度为 45-55cm
• 急性精神药物中毒的处理
• ㈠治疗原则 • 立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用 • 尽快抢救，分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失 常等，首先采取对症措施，以抢救生命。 • 尽快使用较为有效的解毒剂 • 边抢救，边诊断
• • • • •
㈡具体措施 促进毒物排泄 催吐 洗胃 导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g 加水250—300ml经胃管灌入。 • 利尿：无尿时液体应限制在800ml以内 • 解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。 三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。 • 维持生命体征 最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保 证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。
洗胃方法（一）
• 备齐用物，携至患者床旁，向患者或家属解释，取得合作。 • 嘱患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神 志不清时，一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽 喉部弧度，徐徐送入胃管，不可勉强用力 • 协助患者取合适体位，有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡 胶围裙围于胸前，并予以固定。污水桶放于头部床下，置弯 盘于患者口角处。 • 胃管前段涂液状石蜡，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内 （方法见鼻饲法），先抽尽胃内容物，必要时留标本送检验。 • 证实胃管确在胃内后，固定，洗胃，遵医嘱留取毒物标本送 检。