中药学课件4.祛风湿药

了解防己有木防己、汉防己；五加皮有南五加
皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品
种。
h
1
祛风湿药概述
湿邪化热
湿热证
清热燥湿药
苦寒 清热燥湿
湿
暑湿湿温
湿阻中焦
芳香化湿药
辛温香燥 芳香化湿
邪
水湿浸淫
水湿病证
利水渗湿药
甘淡平 渗利水湿
为
患
水湿积聚
水肿实证
峻下逐水药
多有毒 峻下逐水
风湿浸犯
风湿痹证
祛风除湿药
h
19
独活与羌活功用比较
辛苦性温 入肾膀胱 祛风除湿
关节不利
红肿热痛 痹
除
药湿
证
祛风湿强筋骨药 苦甘寒
肝h 肾
祛风胜湿 补肝益肾 强筋壮骨
腰膝酸痛 痿软无力 四肢拘挛
4
祛风湿药分类
行痹
疼痛游走不定，恶风寒 肢
体
痛痹 痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓 关 节
痹 着痹 病
热痹
重着而痛，手足笨重，麻木不仁
肌 肉
疼
关节红肿热痛，筋脉挛急 痛
屈
尪痹
关节剧痛，肿大变形
独活、大活、川独活、香独活
英文名：
独活【医】 angelica root;doubleteeth pubescent 〔中药〕
h
9
独活性能功效
性能
辛、苦，微温。
归肝、膀胱经。
功效
祛风除湿
通痹止痛
发汗解表h
10
独活归经
《灵枢·经脉》：肝足厥阴之 脉，起于大指丛毛之际，上循 足跗上廉，去内踝一寸，上踝 八寸，交出太阴之后，上腘内 廉，循股阴，八毛中，环阴器， 抵小腹，挟胃，属肝，络胆， 上贯膈，布胁肋，循喉咙之后， 上入颃颡，
伸
不
虚痹 绵绵而痛，麻h 木尤甚伴心悸乏力 利 5
祛风湿药使用注意
酌情配伍：
辨类型： 行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药
着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药
痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药
热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药
辨病程： 在表：祛风湿药+解表药
入里：强筋骨（祛风湿药） +补肝肾药
久病：祛风湿药+补气血药
其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗水 湿伏风也。”
羌活、独活，古时不分。《本经》谓独活一名羌活，所以《本
经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多 节……气息极猛烈……独活色微白而形虚 ……”后世渐分用。二者功
效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于 祛风湿而走下。
h
7
独活来源
重 齿
伞形科多年生草本植物重 齿毛当归 Angelica
毛
pubescens Maxim. f.
当
biserrata Shan et Yuan的根
归
茎。
主产于湖北、四川、浙江、 安徽等地。
春秋两季采挖，除去残茎、
药
须根及泥土，阴干或烘干，
材
切片入药。生用。
独
活
h
8
独活处方用名
中文名：
注意用法： 多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。
注意禁忌： 阴虚血亏者慎用（多燥）。
h
6
独活
《神农本草本经》
《别录》：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。” 《汤液本草》：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿， 浑不能动止，非此不能治。” 《本草求真》：“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因风 干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足湿 痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，……因
祛风湿药
掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍
目
方法、使用注意和各类药物的性能特点。 掌握药物独活、木瓜、蕲蛇，秦艽、防己，桑
的 要
寄生6味。 熟悉药物川乌（附：草乌）、威灵仙，五加皮3
味。
求
了解药物徐长卿、蚕沙、雷公藤，络石藤、豨
莶草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健9味。
掌握相似药物功效、应用的异同点。
辛苦温燥 祛风除湿
h
2
祛风湿药含义
凡以祛除风寒湿邪，解 除痹痛为主要作用的药物， 称祛风湿药。
h
3
祛风湿药分类及作用
祛风湿散寒药
辛苦温 肝脾肾
祛风除湿 散寒止痛 舒筋活络
疼痛麻木 关节肿大 筋脉挛急 屈伸不利
祛祛
风
风 湿
风 散 寒
祛风湿清热药
辛苦寒 肝脾肾
祛风胜湿 通络止痛 清热消肿
风湿热痹 湿
-地黄 正虚不重者：-地黄、人参
慢性关节炎、腰肌劳损、骨质
增生症、风湿性坐骨神经痛等
属肝肾两虚，气血不足者
h
16
独活应用
2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。
发汗解表 散风祛湿
风寒
肌
体
湿
羌活、荆防 荆防败毒散
风寒挟湿表证
h
17
羌活使用注意
使用说明：
临床主治风寒湿痹，经配伍亦可治疗偏枯冷痹 缓弱疼痛（《千金方》独活寄生汤）。
桑寄生、杜仲 《千金方》 独活寄生汤
肌体 筋脉 经络 关节
肾气虚弱 党风受冷
偏枯冷痹 缓弱疼痛
关节疼痛 h 屈伸不利
风
寒
湿
附子、乌头 《千金方》
乌头酒 14
独 活 祛风除湿散寒，蠲痹止痛 君
独活的功用
祛
防风
祛秦 风艽除湿祛风胜湿
肉 桂 温力祛寒
通痹止痛
独 活
细辛
祛寒止痛
寄 寄生
生
牛膝 杜仲
强筋壮骨
汤 发汗解表
风
湿
臣风寒湿痹痛止·
痹 证
痹时
痛久
·· 益正
外感风寒挟湿肝肾表征
气 不
芍药
地黄 川芎
养血活血
佐
·足 补
气
人参
血
茯苓 甘草
补气健脾
使
h
腰 膝 冷 痛 · 关 节 不 利 · 心 悸 气 短 · 舌 苔 薄 白 · 脉 细 弱
15
疼痛较剧者：+川草乌、白花蛇：搜风通络止痛 寒邪偏盛者：+附子、干姜 ：温阳散寒止痛 湿邪偏盛者：+防己、苍术 ：祛湿消肿止痛
足厥阴肝经循行图 Liver Meridian
※蓝色线条—体内循行线
h
※红色线条—体表循行线11
独活归经
《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之 脉，起于目内眦，上额，交巅。
其支者：从巅至耳上角。
其直者：从巅入络脑，还出别下 项 ，循肩膊，挟脊抵腰中，入 循膂，络肾，属膀胱。
足太阳膀胱经循行图 Bladder Meridian
独活性善下行，尤以腰膝、腿足关节树下部寒 湿重者为宜。 配伍应用：
配羌 活：祛风除湿，散寒解表
配桑寄生：益肾壮骨，通痹止痛
配细 辛：发散风寒，止痛力强
配防 风：祛风除湿，散寒h 止痛
18
羌活现代研究
化学研究
含挥发油、当归醇、当归素、佛手柑内酯 等。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
药效研究
抗关节炎、镇痛、镇静及催眠
作用，并能直接扩张血管，降低血压，同 时有兴奋呼吸中枢的作用。
※蓝色线条—体内循行线 h ※红色线条—体表循行线 12
独活性能分析
味辛发散 味苦燥湿 性温胜寒
入肝肾走筋骨散寒除湿通痹 入膀胱走肌表散风祛湿解表
祛风除湿 通痹止痛 发汗解表
h
13
独活应用
1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛
祛风除湿 散寒通痹
性善下行，尤以腰 膝、腿足关节疼痛 属下部寒湿重者为 宜。