高尿酸血症临床分析与干预研究论文

高尿酸血症的临床分析与干预研究

【摘要】目的：通过对高尿酸血症的临床分析，为制定科学合理的干预措施提供理论依据。方法：选择2008年3月～2010年2月住院、门诊和健康体检发现的91例患者作为研究对象，随机设干预组46例、对照组45例，两组病例检测血压、血糖、血酯、血尿酸、bmi和健康知识问卷调查。干预组：进行相关科普知识的讲座、生活方式和饮食指导、合并症的处理；对照组：采取一般性的健康指导和合并症的处理，两组病例观察1年，再次检测血压、血糖、血脂、血尿酸、bmi水平和健康知识问卷调查，两组资料作统计学分析。结果：干预组的血压、血糖、血脂、血尿酸、bmi、健康知识的知晓率与对照组相比有显著性差异(p420mmol/l为高尿酸血症。

2 方法：

2.1 问卷调查，第1次发放问卷91份，回收91份，回收率100%；第2次发放问卷91份，回收91份，回收率,100%。两次问卷作对比分析

2.2 合并症的筛查。

2.3 制定观察指标：血压、血糖、血脂、血尿酸、bmi。

2.4 干预措施：

干预组：(1)、举办卫生科普专题讲座，让干预对象了解高尿酸血症的发病机理、诱因、症状、体征、并发症及预防措施；(2)、进行饮食指导：①、多茶水，每天在2000—2500ml以上，保持排

尿2000ml以上。每天早上空腹饮水(或淡绿茶)500—800ml；②、多食新鲜水果；③、限制海鲜、浓肉汤、动物内脏、高脂肪及豆类制品；④、低盐饮食：每日钠盐摄入在原来基础上减少30%；少吃甜食，禁烟，限酒，避免暴饮暴食；(3)、体育锻炼：每天快速行走30～45分钟，每周保持5～6次，或长跑30分钟，每次运动量的标准（心率达到120次/分），预期体重目标，在原来基础上减少10—15%；(4)、合并症处理

对照组：采取一般性的健康指导和合并症的处理。

3 结果：

3.1 健康知晓率：干预组：由52.8%上升为79.3%（p＜0.05）；对照组由5

4.2%上升为57..8%（p＞0.05）；

3.2 其他指标，见表1。

表1 两组病例观察指标的变化分析（?χ± s ）

p＜0.05

3.3 合并症的统计，见表2

表2 两组病例合并症的统计分析

其他：慢性支气管炎、帕金森病、肾功能不全、白内障等等。

4 统计学分析：卡方检验

5 讨论

血尿酸升高是由于人类嘌呤代谢异常，尿酸生成增多或排泄减少

而形成。本研究提示，高尿酸血症的发生与不良生活方式有关，好发于长期暴饮暴食、喜食动物内脏、饮酒和少动者，可伴发肥胖、高血压、高脂血症、2型糖尿病、冠心病、脑梗塞等疾病，常因疾病的发展和演变危及生命，因此必须引起临床医生和社会的重视，在开展社区卫生服务中应将其纳入重点慢性病防治管理范围。笔者通过临床分析与研究，针对高尿酸血症形成的危险因素应加强以下防治措施：

5.1 加强卫生科普的宣传：组织医务人员深入社区开展卫生科普宣传，举办科普画廊，定期开办专题讲座和医疗咨询，引导居民崇尚科学，自觉转变不良的生活方式和饮食习惯，提高自我保健意识，争取每年进行1次健康体检,包括血尿酸的检测[1]，明白高尿酸血症的危害和早期干预的重要性。

5.2 科学合理的饮食指导：⑴、平时少食富含高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、高脂肪和糖类；控制饮酒，特别是啤酒，因酒精在体内的代谢产物，不但可影响尿酸的排出，而且可加速尿酸的形成，故尽量减少或避免饮酒；⑵、鼓励多饮水，特别是尿酸异常者，建议每天早上空腹饮水500—800ml，每天坚持饮水量在2000ml以上，以有效促进尿酸的排泄及防止尿路结石的形成。

5.3 加强体育锻炼：针对个体制定适当的有氧运动和体育项目，每次的运动量必须达标，以有效控制体重的超标。

5.4 正确处理合并症：目前，临床上发现血尿酸的增高与许多疾病相伴随【2、3】。本组资料统计显示，高尿酸血症合并肥胖、高

血压、高脂血症的发生率要明显高于其他疾病，分别为64.8%、60.4%和73.6%，也是导致病情复杂的主要根源，特别是合并高血压时发生心血管病的危险性可明显增加【4】因此有效控制体重、合理降压和降脂显得十分重要，一旦出现合并症应立即处理，防止疾病的发展和演变，对改善高尿酸血症的预后具有重要意义。

参考文献：

[1] 藏益秀，孙玉萍，苏国海.中老年干部血尿酸水平与相关疾病［j］.中国临床保健杂志，2005，1（6）：23- 24.

[2] 扎西,王归真.高尿酸血症与临床[j].西藏医药杂

志.2001,22(4):32- 34

[3] 朱轼,王汝连,张廷杰.高尿酸血症与心血管疾病[j].心血管学进展.1999,20(3):175- 177

[4] 侯明辉.不同尿酸水平人群各种代谢综合征指标分析[j]..中国慢性病预防与控制，2008，16（14）：415－416.