车险笔录(通用)
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中国太平财产保险股份有限公司湖南分公司
车险询问笔录
1、请问:你是吗?现在能提供证明你的身份的证件吗?(身份证、驾驶证等)
回答:
2、请问:在年月日时分左右,是你驾驶在发生事故的吗?
不是你的话,你知道是谁驾驶在前述地点发生事故的吗?
回答:
3、请问:你是车的车主与被保险人吗?如果不是,请问你与车主、被保险人是什么关系?现在能提供本
车车主、被保险人的电话吗?
回答:
4、请问:在开动车前有没有发现本车什么地方有旧损?你是什么时间、地点在谁手中拿到本车的钥
匙的?
回答:
5、请问:车主或被保险人是否知道并同意你这次开本车去办什么事?有没有要求在什么地方、时间交车给谁?
回答:
6、请问:请问你在这次驾驶车时,准备从哪里到哪里?去办什么事?能否有谁作证?电话多少?发生事
故前行驶过哪些路线?
回答:
7、请问:请问发生事故时车上有几人?本车上有没有人伤?分别是谁?坐在哪个座位?电话号码是多少?你及前
附座有没有系安全带?
回答:
8、请问:本次事故发生前较近的时间内你在哪里用过餐?吃了些啥?与哪些人一起吃的?能提供他(她)们的电
话号码吗?有没有喝酒?
回答:
9、请问:请问最近你身体有没有不适过?如果有,有没有就诊治疗过?有没有服用过什么药?
回答:
10、请问:请问你在事故发生时的车速有多快?车停下时与事故地点有多远距离?周围有些什么情况?
回答:
11、请问:在发生事故时你有何感觉?你认为造成本次事故的原因是什么?
回答:
12、请问:发生事故后,你用什么号码向谁打过电话?所打电话的号码是多少?
回答:
13、请问:事故发生后你有没有采取施救措施?是如何施救的?
回答:
14、请问:事故发生后,你驾驶的是自己熄灭发动机还是你关的?自己熄灭后有没有再起动过,当时发现车辆有哪
些部位是本次事造成损坏的?
回答:
15、请问:事故发生后有没有造成,除你驾驶车辆外的其他方受损?分别是哪些?如果有,其他受损方的人员与你
当时是如何商议的处理的?(其他受损方联系方式)
回答:
16、请问:请问你所回答及补充说明的是否是真实的事故经过事实?请确上面的所有问题与你所有回答的是否一
致?如果是一致,你同意签字或按手印确认吗?
回答:
17、请问:你有什么要补充说明的吗?
回答:
郑重声明:被询问人回答的问题与事实不符,一切后果将自行承担!
被询问人:询问人:
电话:电话:
时间:年月日时间:年月日