心血管疾病营养治疗原则——营养处方(二)总原则
冠心病的营养医治1
目录冠心病的营养医治.................................... - 2 -高血压营养膳食指南.................................. - 5 -如安在家里进行糖尿病的饮食医治？.................... - 7 -糖尿病营养膳食指南................................. - 10 -急性肾小球肾炎的营养医治原那么..................... - 14 -急性肾功能衰竭的营养医治........................... - 16 -慢性肾功能衰竭的营养医治........................... - 19 -慢性肾小球肾炎的营养医治........................... - 22 -急性胰腺炎的营养医治............................... - 25 -痛风症的营养医治(低嘌呤饮食) ....................... - 27 -胸腔手术后病人如何注意饮食？....................... - 32 -癌症病人膳食营养的要点是什么? ...................... - 34 -胆囊炎和胆石症的营养指南........................... - 35 -肝硬化饮食营养指南................................. - 36 -如何预防与医治单纯性肥胖症? ........................ - 38 -当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应................... - 41 -如何进行营养医治？................................. - 41 -膳食在预防胃及十二指肠溃疡的....................... - 43 -发生上有何作用? .................................... - 43 -胃及十二指肠溃疡急性发作时......................... - 44 -应如何进行营养医治? ................................ - 44 -如何安排产妇（临盆期与产褥期）的膳食？............. - 45 -如何安排乳母的膳食？............................... - 47 -冠心病的营养医治冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。
心脏康复和健康管理五大处方介绍
体现心脏康复内涵，推动我国心脏康复和健康管理发展—-心脏康复和健康管理五大处方介绍作者：胡大一[1] 丁荣晶［1］单位：北京大学人民医院［1]文章号:W100625循证医学时代的到来和冠心病血运重建技术的发展，使冠心病患者的预后显著改善，死亡率已呈下降趋势。
但在我国，心血管危险因素的流行趋势仍然严峻,患病年轻化，导致心血管疾病发病率快速攀升，心血管疾病带病生存人数不断增加，心脏病患者不仅劳动能力下降,而且需更多医疗服务维护，给家庭和国家带来巨大经济负担和劳动力损失。
如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，使患者活得有尊严，避免心血管事件再发、反复住院和英年早逝，更合理控制医疗费用，是临床医学目前最值得研究的话题之一.国外心血管疾病预防和控制经验可我们借鉴。
20世纪30年代后期，美国结束了有史以来的最大经济危机，冠心病及其它心血管疾病开始在人群中“泛滥”,1960年代开始了与心血管疾病的斗争,到1980年代后期，美国冠心病死亡率较1960年代下降50％。
人们逐渐认识到通过手术治疗和药物治疗并不能有效持久改善心血管病患者预后，通过综合干预改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为习惯，控制心血管疾病的危险因素,坚持循证药物治疗，可使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，在延长患者的寿命同时显著提高患者的生存质量。
这就是现代心脏康复的精髓。
欧洲心脏病学学会、美国心脏协会和美国心脏病学会,均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别I级推荐。
1 现代心脏康复的内涵及演变1980年代以前,心脏康复的核心以运动训练为主，其目的主要在于恢复及提高患者的功能能力，减少卧床并发症和长期体力活动不足导致的体能下降，减少残疾，促使患者重返工作和社会角色.1970年代世界卫生组织（WHO）多次召开心血管病专家会议，讨论心脏康复发展.提出以下观点：1、体力活动仅是心脏康复的一部分，2、心脏康复是二级预防的一部分，3、非心血管因素如心理、社会和职业因素，在康复的获益中占重要地位。
心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)
心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）前言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。
现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。
健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。
医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。
因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。
为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，XXX、XXX和XXX、XXX慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。
本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。
一、膳食、营养因素与心血管疾病流行病学研究、尝试研究和临床研究解释血汗管疾病与许多膳食身分和生活体式格局亲昵相关。
循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和生果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少血汗管疾病亲昵相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄取、大量饮酒、超重和肥胖显著增加血汗管病发生风险；维生素E补充剂与血汗管疾病好像没有明确的关系。
-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少血汗管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。
摄取类黄酮和大豆制品可能减少风险，而富含月桂酸的脂肪、-胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加风险。
心血管病患者的饮食护理
心血管病患者的饮食护理心血管病患者的饮食护理摘要：血管病已是当今社会威胁人类健康最大的杀手之一，病程长多煎熬，易反复难根治。
在长期的临床护理中我深深体会到，对于此病，除了积极配合医生进行药物治疗外，保持健康乐观的心态，科学合理的饮食，均衡的营养和适当的锻炼也很重要。
特别是日常恰当的饮食护理，更是既经济实用，又效果明显，能防能治，应大力提倡。
本文就谈谈饮食护理对心血管病人的作用以及所遵循的原则，还有如何科学地进行饮食护理。
一、对心血管病患者进行饮食护理应遵循四大原则。
1 饮食要清淡心血管病患者一般都伴随血压不稳、血脂异常，年龄大者心脏各器官已老化或开始衰退，加上患有疾病，此时，清淡的饮食能有效减轻机体的负担，让各器官轻便运转，便可防止脏器、血管等加速老化，增加保养功能，起到防病治病、延长寿命的功效。
相反，高热量高脂肪重口味的食物容易造成身体脏腑“湿热”、“积滞”，轻则腹胀、便秘，胃口变差，重则呕吐、低热引发感冒，不利心血管病的治疗和康复。
2 多吃蔬菜和水果新鲜的蔬菜和水果一般低糖、低脂、蛋白质含量适中、富含高纤维素，在减少食物总量的同时，能增加多种不饱和脂肪酸，有利于改善肠胃道功能，软化血管，其抗凝血因子可减少和预防血栓形成。
有研究称，为了探究蔬菜水果对心血管病的作用，美国哈佛大学研究人员调查了女性（34—59岁）75596人，14年；男性（40—75岁）38683人，8年。
结果表明，蔬菜和水果食用量多的人比食用量少的人脑梗发生率低31％。
由此可见，蔬菜和水果对心血管病的作用十分明显而且具有预防性。
3 膳食营养要均衡营养与心血管病的关系非常密切，日常生活中制定合理的膳食食谱并遵照执行对治疗和预防心血管病至关重要，也是临床上针对该病常用的护理手段。
许多患者一听大夫说“要少吃高脂肪、高胆固醇食物”，就在饮食方面万分小心，甚至到了对肉类、鸡蛋和牛奶都不沾的地步，长期以青菜等素食为伍，认为这样可以远离心血管疾病的困扰。
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病的营养治疗原则心血管疾病（cardiovascular disease）是指包括冠心病（coronary heart disease）、高血压、心力衰竭和中风（stroke）在内的一类疾病。
这些疾病主要与血液循环系统有关，几乎都与不良的生活习惯和饮食习惯有关。
营养治疗对于心血管疾病预防和控制起着至关重要的作用。
以下是心血管疾病的营养治疗原则。
1.控制能量摄入：饮食中过量的能量会导致体重增加和脂肪堆积，从而增加心血管疾病的风险。
建议控制总能量摄入，合理控制食物的热量，避免高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
2.保持健康体重：合理控制体重对于心血管疾病的预防和治疗非常重要。
过重或肥胖会增加心血管疾病的危险性，因此建议保持健康的体重。
根据个人情况，可以通过合理调整饮食结构和增加体力活动来控制体重。
3.降低脂质摄入：高胆固醇和高脂肪摄入与冠心病和高血压的发生密切相关。
降低脂质摄入可以通过以下措施实现：选择低脂肪、低胆固醇的食物；尽量避免摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸；增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
4.控制钠盐摄入：高钠盐摄入是高血压的一个主要因素。
建议每天限制钠盐的摄入量，一般成人每日摄入的钠盐不超过6克，高血压患者应该进一步限制至3克以下。
5.增加纤维摄入：膳食纤维对心血管健康非常重要。
它可以降低血脂、改善血糖控制、增加饱腹感。
建议每天摄入足够的膳食纤维，来自新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、豆类等。
7.补充必需脂肪酸：适量的必需脂肪酸对于心血管健康非常重要。
可以通过食用富含不饱和脂肪酸的食物（如鱼类、坚果、橄榄油）来获得必需脂肪酸。
8.增加抗氧化物摄入：抗氧化物可以减少心血管疾病的发生和发展。
食物中富含的抗氧化物包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、类黄酮等，可以通过摄入新鲜水果、蔬菜、坚果等来增加抗氧化物的摄入。
9.控制饮酒：适量饮酒对心血管健康有益，但过量饮酒则会增加心血管疾病的风险。
心血管疾病营养处方专家共识简介33页PPT
• 低胆固醇：限制富含胆固醇的动物性食物，如动物的皮肤、内脏、 蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。
总原则(3)
• 限钠盐:包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食 用高钾低钠盐（肾功不全者慎用）。
• 适当增加钾：每天摄入蔬菜水果获得钾盐。 • 足量摄入膳食纤维，每天摄入25～30g，从蔬菜水果和全谷类
目标摄入量（总能量%） 15～30 <10 6～10 5～8 1～2 0或 <1
10～20左右* 55～70 <10 10～15
（BMI）在18.5～24（kg/m2）。 • 低脂肪、低饱和脂肪膳食：尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶
油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20-30g。 • 尽可能的减少反式脂肪酸的摄入，少吃含有人造黄油的糕点、
含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
总原则(2)
• 提供足够的多不饱和脂肪酸：适量使用植物油（25g/人/天），每 周食用1-2次鱼类；素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取-亚 麻酸；不主张盲目补充鱼油制剂。
医学营养治疗(Medical nutrition therapy,MNT)的目 标：控制体重、血脂、血压、血糖。
• 营养治疗和咨询：客观的营养评估、准确的营养诊 断、科学的营养干预、全面的营养监测。
• 医学营养治疗计划。 • 校正多种危险因素。 • 健康膳食的选择。
总原则(1)
• 食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 • 总能量摄入与身体活动要平衡，保持健康体重，体重指数
• 本共识主要基于国内外现有的膳食营养因素与心血管病防治的 研究证据，并结合了我国居民的膳食现状和特点，旨在规范心 血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养 师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患 者服务。
心脏康复和健康管理五大处方介绍
心脏康复和健康管理五大处方介绍Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】体现心脏康复内涵,推动我国心脏康复和健康管理发展——心脏康复和健康管理五大处方介绍作者：胡大一[1] 丁荣晶[1]单位：北京大学人民医院[1]文章号：W100625循证医学时代的到来和冠心病血运重建技术的发展，使冠心病患者的预后显着改善，死亡率已呈下降趋势。
但在我国，心血管危险因素的流行趋势仍然严峻，患病年轻化，导致心血管疾病发病率快速攀升，心血管疾病带病生存人数不断增加，心脏病患者不仅劳动能力下降，而且需更多医疗服务维护，给家庭和国家带来巨大经济负担和劳动力损失。
如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，使患者活得有尊严，避免心血管事件再发、反复住院和英年早逝，更合理控制医疗费用，是临床医学目前最值得研究的话题之一。
国外心血管疾病预防和控制经验可我们借鉴。
20世纪30年代后期，美国结束了有史以来的最大经济危机，冠心病及其它心血管疾病开始在人群中“泛滥”,1960年代开始了与心血管疾病的斗争，到1980年代后期，美国冠心病死亡率较1960年代下降50％。
人们逐渐认识到通过手术治疗和药物治疗并不能有效持久改善心血管病患者预后，通过综合干预改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为习惯，控制心血管疾病的危险因素，坚持循证药物治疗，可使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，在延长患者的寿命同时显着提高患者的生存质量。
这就是现代心脏康复的精髓。
欧洲心脏病学学会、美国心脏协会和美国心脏病学会，均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别I级推荐。
1 现代心脏康复的内涵及演变1980年代以前，心脏康复的核心以运动训练为主，其目的主要在于恢复及提高患者的功能能力，减少卧床并发症和长期体力活动不足导致的体能下降，减少残疾，促使患者重返工作和社会角色。
1970年代世界卫生组织（WHO）多次召开心血管病专家会议，讨论心脏康复发展。
心血管疾病营养处方专家共识解读
▪ 目标摄入量（总能量 %）
15～30
<10
6～10 5～8 1～2 0或 <1 10～20左右* 55～70
<10 10～15
300mg/d 6g/d （2g/d）
>400g/d
25～30g/d （来自食物）
第8页
高血压营养治疗
▪ 限制能量平衡膳食，维持健康体重
▪ 增加身体活动：天天30分钟中等强度有氧运动， 每七天5天。
心血管疾病营养处方专家共识解读
第19页
营养教育
▪ 对患者进行食物营养教育，健康膳食选择； ▪ 会看食物营养标签； ▪ 认识高盐食物，知道怎样防止过高盐摄入量； ▪ 认识运动好处，减肥主要性等。 ▪ 注意监测血压，并跟踪反馈。
心血管疾病营养处方专家共识解读
第20页
附录
1. 《中国居民膳食指南》和中国居民平衡膳食宝塔（） 2. 不一样能量水平提议各类食物摄入量 3. 食物频率调查表 4. 惯用食物胆固醇含量 5. 部分食物ω-3脂肪酸含量 6. 常见烹调油脂肪酸组成 7. 惯用食物中钾含量 8. 食品标签营养含量声称 9. 常见食物交换表：谷薯、蔬菜、水果、肉、鱼虾、大豆、乳 10.BMI查询表 11.名词解释
人体成份分析 基础代谢率检测 提供检测汇报，进行简单营养情况评价 就存在主要问题给予指导
1周后复诊
营养诊疗及治疗标准 膳食指导，制订个体化1日参考食谱
个体化运动指导 发放膳食日志与生活方式调查表（下次就诊前一周填写）
无偿进行人体成 份检测，内容包 含人体肌肉、体 脂、水分含量及 分布，以进行营 养情况全方面评 价。
▪ 严格控制饱和脂肪和肉类食品，适量控制精制碳 水化合物食物，确保蔬菜水果摄入
中国专家就心血管疾病营养处方达成共识
１ ５ ６ ．
［ 参 考文 献】
［ １ ］ 杨树 勤． 卫 生统计 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ６ ：
围生 儿死 亡 的 比例均 较高 。 因此 ， 做 好 三级预 防工作 ， 普 及优 生 优 育 知识 ， 提 高 产 前筛 查 及 诊断 水 平 ， 加 强
［ １ １ ］祝轲 ． 出生 缺 陷 相 关 因 素 的 研 究 进 展 及 干 预 措 施 ［ Ｊ 】 ． 医 学
综述 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ） ： １ １ ６ — １ １ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — １ ５ 本文编辑 ： 程 铭）
医药 资讯
要 求行剖 宫产 者在 剖宫 产指 征 中的 比例 正逐 年上 升 。 本 研 究利 用 医疗 机 构 出生 登 记 资料 对 新 生 儿 的 出生 特 征进 行 了分析 ， 记 录及 时 、 准确 、 易得 、 样 本量
［ ７ 】 马 明福 ， 张丹妍 ， 侯 志伟 ， 等． 出生缺 陷的 现状 与再 生 育监 测 田．
监测 ， 是 降 低 出生 缺 陷发 生 率 和 围产 儿死 亡 率 ， 提 高
人 口素 质 的有 效措 施 。
【 ２ ］王燕． 中 国 出 生性 别 比异 常 的特 征 分 析 ［ Ｊ 】 ． 人 口研 究 ， ２ ０ ０ ４ ，
２ ８ （ ６ ） ： ２ ７ ～ ３ ３ ．
【 ３ ］李 劲 ． 围 产儿 监 测 结果 分 析 叨． 中 国妇 幼 保健 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ０ ） ：
预防心血管疾病的膳食解决方案
综合目标：养成平衡膳食的良好习惯，还需要注意进食时间及频率，保持合 理的膳食结构，有助于预防心血管代谢疾病，保持心血管健康。
一、平衡膳食模式
二、 膳食营养
二、膳食营养
1.谷薯类
二、膳食营养
1.谷薯类
二、膳食营养
1.谷薯类
食量建议：一般成年人每天摄入谷薯类250400g，其中包括全谷物和杂豆类50-150g，
3.血脂异常个体：
①血脂异常的个体：需要控制膳 食胆固醇摄入，更应限制摄入富 含饱和脂肪酸的食物，包括大部 分饼干、糕点、薯条、土豆片等 油炸食品和加工零食，这些食物 含有较高的饱和脂肪酸以及反式 脂肪酸。
②TC和LDL-C升高的个体：更要尽 量减少或避免上述食物的摄入， 增加膳食纤维摄入。碳水化合物 摄入以谷类为主、粗细搭配，注 意添加糖的摄入不应超过总能量 的10%；植物固醇广泛存在于植物 性食物中，植物油、豆类、坚果 等含量较高，摄入富含植物固醇 的食物也有利于降低LDL-C。
和死亡风险。
二、膳食营养
8.钠盐
食量建议：控制餐桌上的 用盐量，养成清淡饮食的 习惯；提倡人均每天食盐 3
摄入量不高于5g。
钠盐来源：钠盐和其他富 2 含钠的调料（如酱油、味
精、鱼露等）。
二、膳食营养
9.辣椒素及辣膳食
营养特点：辣椒富含维生素C，也含有较高 的维生素B、β-胡萝卜素以及钙、铁等矿 物质，其活性成分为辣椒素。
• 特别提醒：如果摄入动物内脏、红肉、虾等其他含胆固醇较高的 食物，则应减少鸡蛋的摄入量。
二、膳食营养
5.大豆及坚果类
营养特点：大豆中富含蛋白质、膳 食纤维、钾、钙等营养素；坚果富 含脂类（包含多不饱和脂肪酸）、 蛋白质、矿物质等营养素。
心血管重症患者营养支持
心血管重症患者营养支持作为一名心血管重症患者，营养支持对我的康复和健康至关重要。
在这篇文章中，我将详细阐述我如何通过合理的营养摄入来支持我的心血管健康。
我必须关注的是我的饮食结构。
一个均衡的饮食对于心血管健康至关重要。
我需要确保我的饮食中含有足够的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。
例如，我会选择摄入大量的 leafy greens，如菠菜和羽衣甘蓝，以及富含维生素C的水果，如柑橘类水果和草莓。
这些食物可以帮助我降低胆固醇水平，减少心脏病的风险。
除了蔬菜和水果，我还必须确保我的饮食中含有足够的全谷物。
全谷物富含纤维，可以帮助我降低胆固醇水平，并维持血糖水平的稳定。
例如，我会选择摄入燕麦、糙米和全麦面包等全谷物食品。
我还需要摄入足够的优质蛋白质。
优质蛋白质可以帮助我建立和修复组织，同时还可以帮助我控制体重。
我会选择摄入鱼类、鸡肉、火鸡、鸡蛋和豆类等富含蛋白质的食物。
特别是鱼类，如三文鱼和金枪鱼，富含Omega3脂肪酸，对于心血管健康非常有益。
除了饮食之外，我还需要注意控制我的热量摄入量。
作为一个心血管重症患者，我需要控制我的体重，以减轻心脏的负担。
因此，我会避免摄入高热量、高脂肪和高糖的食物。
我会尽量减少摄入油炸食品、甜点和含糖饮料等不健康的食物。
我还需要注意补充足够的营养素。
例如，我会补充足够的维生素D 和B族维生素，这些营养素对于心血管健康至关重要。
我还会考虑补充适量的钾，以帮助我维持正常的血压水平。
重点和难点解析：作为一名心血管重症患者，我发现有几个关键的细节需要特别关注，以确保我的营养支持计划能够有效地支持我的心血管健康。
这些重点细节包括：1. 饮食结构：饮食结构对于心血管健康至关重要。
我需要确保我的饮食中含有足够的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。
这些食物可以帮助我降低胆固醇水平，减少心脏病的风险。
例如，我会选择摄入大量的 leafy greens，如菠菜和羽衣甘蓝，以及富含维生素C的水果，如柑橘类水果和草莓。
科普：心脏康复的五大处方，七个步骤
科普：心脏康复的五大处方，七个步骤科普：心脏康复的五大处方，七个步骤2021-04-21 fbzhang 网络近年来，随着我国经济水平的提高，心血管疾病的发生率也在逐年上升。
除了药物和手术治疗外，医学专家也逐步认识到心脏疾病与康复的重要性。
近年来，随着我国经济水平的提高，心血管疾病的发生率也在逐年上升。
除了药物和手术治疗外，医学专家也逐步认识到心脏疾病与康复的重要性。
心脏康复治疗不仅仅是药物治疗，还包括运动、营养、心理（含睡眠）和生活方式指导。
心脏康复治疗一是能降低再发心血管事件及心肌梗死的风险，减少反复住院和不必要的血运重建；二是让患者恢复到最佳体力与精神状态，恢复社会功能。
运动是心脏康复治疗的核心手段。
通过有效强度运动刺激，患者可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧枝循环建立，改进心脏功能。
心脏康复治疗能全方位的给予干预，能减少病人的住院率，使病人身体能快速恢复，包括心理、生理的恢复都有很大的好处，能减少一些并发症。
早期能使病人快速恢复，恢复到正常状态，回归家庭、回归社会。
心脏康复的“五大处方”，像药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、以及戒烟限酒处方。
每个处方都有很多的内容。
一个疾病的发生，有很多的危险因素，我们首先用药物来控制它的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖等，我们用药物把它控制好，并不是吃了药就能控制好了，我们要达到一个标准，我们把血脂控制到了标准范围，这也是我们心脏康复药物控制的内容。
大家都知道运动能使我们身体健康，但是运动量过多、过低都是不好的，我们一定要适量运动才好。
怎么能把握好适当运动呢？需要经过医院心肺设备评估，拿到准确的运动处方才可以。
再一个就是心理处方。
大家都知道，得了病以后，很紧张，都存在心理的一个障碍，对这种病害怕，疑心、恐惧、焦虑等这些心理因素很多，怎么处理这种心理障碍呢？首先，我们要正确的看待这种疾病，对它有一个正确的认识。
要相信科学，不能胡思乱想，有什么问题要和医生及时沟通。
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病是一类涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
营养治疗在预防和管理心血管疾病方面起着重要作用。
以下是心血管疾病的营养治疗原则：
1. 低脂饮食：限制摄入高胆固醇和饱和脂肪酸的食物，如红肉、黄油、奶酪和全脂乳制品。
增加对富含健康脂肪的食物的摄入，例如鱼类、坚果和橄榄油。
2. 控制钠摄入：减少食物中的盐和钠含量，以降低血压。
注意避免加工食品、罐头食品和咸味零食。
3. 增加纤维摄入：膳食纤维有助于降低胆固醇水平和维持正常体重。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入。
4. 控制碳水化合物摄入：选择复杂碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖饮食。
控制血糖水平对于心血管疾病患者尤为重要。
5. 增加抗氧化剂的摄入：抗氧化剂如维生素C、E和β-胡萝卜素等可以帮助降低动脉粥样硬化的风险。
建议多摄入新鲜水果、蔬菜和富含抗氧化剂的食物。
6. 控制饮酒：限制饮酒量，或者最好是完全戒酒。
过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
7. 保持适当体重：通过健康的饮食和适当的运动，维持适当的体重有助于预防和管理心血管疾病。
8. 控制咖啡因摄入：高咖啡因摄入可能与心脏疾病风险增加相关。
适度摄入咖啡因，例如每天不超过300毫克（大约3杯咖啡）。
9. 遵循个体化的营养方案：每个人的身体状况和营养需求都有所不同，建议在医生或专业营养师的指导下制定适合自己的营养方案。
请注意，这些原则是一般性建议，并不能替代专业医疗建议。
如果您有心血管疾病或相关健康问题，请咨询专业医生或营养师以获取个性化的治疗建议。
心血管病人的一日三餐标准
主食：粗细搭配吃，尤其杂粮富含多种蛋白质和丰富的亚油脂，是预防冠心病和动脉粥样硬化症的理想食物。
肉类：严格控制肥肉、动物内脏等肉类，控制猪牛羊等红肉，适当吃一点鸡肉，可适当多一点鱼肉，尤其海鱼，富含不饱和脂肪酸ω-3，能改善血液循环，尤其是脑部的血液循环情况，预防冠心病、血栓和中风。
蔬果:几乎所有的新鲜应季的蔬菜水果都大力鼓励多吃，蔬菜水果要全面，要新鲜，要应季。
油类：减少动物油，以植物油为主，橄榄油、芝麻油、豆油、亚麻油等含有丰富的亚油酸等不饱和脂肪酸，有利于胆固醇代谢。
但油量必须限制，没有绝对健康的油，只有健康的油量。
副食:每天25g坚果对于心血管疾病是极好的，适当补充奶制品。
每天多吃点食物种类，没有说哪几种食物就能清理血管垃圾，全面健康营养的食物才是最佳选择。
还是那句话:心血管疾病的朋友，没有绝对不能吃的食物，最主要是把握原则，减盐减油减糖，加蔬菜加水果加粗粮。
心血管疾病营养处方专家共识
•3.不饱和脂肪酸
降低TC和LDL-C的水平 油酸是唯一的单不饱和脂肪酸，主要存在于茶油、橄榄 油、菜子油和坚果
• 4、胆固醇
主要来自膳食胆固醇和内源性合成的 胆固醇。动物食品 如肉、内脏、皮、脑、奶油和蛋黄是胆固醇 主要的膳食 来源。尽管胆固醇摄人量与心血管疾病关系的 研究证据 尚不完全一致，但是膳食胆固醇摄人过多升高血水平，因 此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。
一膳食营养因素与心血管疾病心血管疾病与膳食因素生活方式密切相关鱼和鱼油蔬菜和水果富含亚油酸和钾的食物植物甾醇心血管疾病饱和脂肪酸豆蔻酸棕榈酸反式脂肪酸高钠饮食大量饮酒超重和肥胖显著维生素e补充剂与心血管疾病无关联亚麻酸油酸膳食纤维
心血管疾病营养处方专家共识
序言Байду номын сангаас
• 膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因 素 • 循证医学证据： 膳食中能量、饱和脂肪和胆固醇 蔬菜水果 心血管病发生风险 合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石
(五）钠和钾
• 钠摄人量与血压直接相关 。24 H尿钠排泄 量与急性冠心病呈正相关，尤其是超重男 性。 • 提高钾摄人量可使正常人收缩压及舒张压 分别下降 1.8/1.0mmHg。高血压患者血压 下降4.4/2.5mmHg. • 钾摄人量与卒中呈负相关
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食物 冠心病和卒中与蔬菜、水果摄入负相关 。 鱼：绝大多数人群研究证明吃鱼可降低冠心病风险。 坚果:大型流行病学研究证明，经常吃富含不饱和脂 肪酸 的坚果与冠心病低风险相关。 • 大豆：大豆含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、 B 族维生素以及异黄酮、植物留醇及大豆低聚糖等，是我国 居民膳食中优质蛋白质的重要来源每日摄人25g的大豆蛋 白，并且保持低饱和脂肪 酸和低胆固醇饮食，可以降低 心脏病发生的危险
心血管疾病患者营养评估与饮食指导
2、反式脂肪酸 常用植物油的脂肪酸均属于顺式脂肪酸。植物油部分氢化过
程中产生大量反式脂肪酸。代谢研究和人群研究证明反式脂肪 酸摄入过多不仅升高血LDL-C，而且还降低高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C），易诱发动脉粥样硬化，增加冠心病风险；反式脂肪 酸主要存在于氢化植物油（如起酥油、人造奶油）及其制品如 酥皮糕点、人造奶油蛋糕、植脂末、各类油炸油煎食品等、高 温精炼的植物油和反复煎炸的植物油（地沟油）
硒：芬兰、新西兰等国家土壤中含硒量低，心肌梗塞死亡 率相当高；生活在美国缺硒地区者的心脏病发生率比富硒地区 高3倍。这些均提示硒与心脏大有关系。有研究发现，硒通过 抗氧化(与谷胱甘肽过氧化酶协同作用)、拮抗有毒物质(与维 生素E起协同作用)而保护心脏。
• 同时，可保持心脏充足量的辅酶Q10，又是能量代谢中 的重要因子，可使心肌获得足够能量而正常工作。含硒 手富的食物有黄油、鱼粉、蘑菇、龙虾、猪肾、蛤、大 蒜及桂皮等，可作为首选食品。
铜：铜也与心脏有不解之缘，奥妙在于铜是人体胶原酶的 重要成分，胶原酶又可通过促进心血管基质及胶原弹性硬蛋白 合成，保持血管弹性。
我国居民从膳食中摄入的铜元素普遍不足。成人每天需要3 毫克，而实际摄人量不到1毫克。因此，动物肝(特别是牛肝) 、血、玉米、豆类、芝麻、海蜇、乌贼、蛤蜊、蟹等含铜丰富 的食品，应受到人们的重视；
类黄酮：这是一族植物色素的总称，为三元环化合物，这 是其中一种称为槲皮酮的成分(使红葡萄酒呈红色)，保护心脏 效能特别好。据威斯康星大学医学教授约翰·福尔茨博士认为 ，这种物质一是作为抗氧化剂，阻止氧气与低密度脂蛋白黏合 (如果两者黏合，则附着在血管壁上妨碍血液流动)；二是以血 小板抑制剂的身份，降低血小板黏性。
3、坚果 坚果富含不饱和脂肪酸，饱和脂肪很低，有助于降低胆固醇；
王东伟：心脏康复之营养处方
王东伟：心脏康复之营养处方作者：王东伟宋少华（郑州大学附属郑州中心医院）随着医疗卫生事业的快速发展，心脏康复的治疗重点从既往的强调运动疗法，转为综合三级预防策略，包括影响患者预后的营养、心理、行为及社会的危险因素。
即胡大一院士提出的“药物、运动、营养、心理、戒烟”五大处方。
营养处方作为心脏康复的五大处方之一，在心脏康复中起着至关重要的作用。
随着人口老龄化以及社会经济发展，冠心病危险因素明显增多，主要危险因素为高血压、血脂异常、吸烟、糖代谢异常、超重和肥胖、缺少运动和心理压力等，导致我国冠心病的发病率和病死率呈明显上升趋势。
这些危险因素多数与不良的生活方式相关，而又与饮食营养密不可分，因此更应注重对冠心病患者的饮食营养。
心脏康复的营养处方有三个要点：合理饮食健康教育，制定个性化的膳食方案，控制体脂肪率。
一、合理饮食健康教育要想实现营养处方的效果，必须要摒弃老旧不科学的观念，树立正确的科学的饮食理念。
要帮助患者理解食物对健康的影响，以及帮助患者选择健康食物。
下面分别从热量，营养素构成比为大家分析讲解。
1能量维持理想体重，是冠心病饮食治疗的目标。
饮食摄入能量过高，可引起肥胖，血胆固醇合成增加，使冠心病的发病率显著增高。
因此需要控制能量，合并有肥胖或超重，通常每公斤体重每天可供给20-25kcal，碳水化合物宜占总能量60％左右为宜，蛋白质15％左右为宜，脂肪应＜25％。
少量多餐，每天 4 ～5 餐，切忌暴饮暴食，避免过饱。
2碳水化合物碳水化合物也可引起高脂血症，并且蔗糖消耗量与冠心病关系比脂肪消耗与冠心病关系更大。
碳水化合物摄入过多可使血甘油三脂增高，并导致肥胖。
果糖比蔗糖更易合成脂肪，其次为葡萄糖，淀粉次之，因此碳水化合物摄入量和种类与冠心病发病率有关。
应以复合碳水化合物为主，少用蔗糖、果糖。
肥胖者应限制主食，可进食粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病、冠心病等均有益。
应限制含单糖和双糖高的食品。
营养治疗的基本原则
营养治疗的基本原则
（一）膳食的配制
必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。
全日膳食的分配比例要恰当，早餐占全日总热量25％－30％，午餐40％－50％，晚餐30％－35％为宜。
两餐间隔4－5小时。
（二）烹调方法
必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。
品种宜多样化，能使食物促进食欲，有助消化吸收，注意季节的变换，夏季饭菜应清淡爽口，避免过于油腻，冬季饭菜以稍浓厚为宜。
（三）治疗膳食的要求
既要达到符合营养治疗原则，也不可忽视维持机体营养的需要。
作好膳食指导，使患者自觉地配合营养治疗。
（五）特殊情况下的膳食要求
凡因治疗或检查需要严格控制热能时，饮食要称重，并嘱患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
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心血管疾病营养治疗原则——营养处方(二)总原则
1、食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。
参见附录《中国居民膳食指南》2016。
2、总能量摄入与身体活动要平衡，保持健康体重，体重指数（BMI）在18.5－24（kg/m2）。
3、低脂肪、低饱和脂肪膳食。
膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30％，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10％，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。
每日烹调油用量控制在20－30g。
4、尽可能的减少反式脂肪酸的摄入，控制在不超过1％总能量。
少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
5、摄入充足的多不饱和脂肪酸（6％－10％总能量），n－6/n－3多不饱和脂肪酸比例适宜（5％－8％/1％－2％），即n－6/n－3比例达到（4－5）：1。
适量使用植物油（25g/人/天），每周食用1－2次鱼类，相当于200－500mgEPA和DHA。
素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果
获取——亚麻酸。
提倡从自然食物中摄取n－3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。
6、适量的单不饱和脂肪酸，占总能量的10％左右。
适量选择富含油酸的橄榄油、茶油、米糠油等烹调用油。
7、低胆固醇。
膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。
限制富含胆固醇的动物性食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。
富含胆固醇的食物同时也富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。
8、限盐。
每天食盐不超过6g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐（肾功不全者慎用）。
9、适当增加钾，使钾/钠等于1，即每天钾摄入量为70－80mmol。
每天摄入大量蔬菜水果获得钾盐。
10、足量摄入膳食纤维，每天摄入25－30g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
11、足量摄入新鲜蔬菜（400－500g/d）和水果（300－400g/d），包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
12、增加身体活动。
身体活动每天30分钟中等强度，每周5－7天。
各种营养素和膳食成分目标摄入量见表。
*计算方法：脂肪总量－（饱和脂肪酸+多不饱和脂肪酸+反式脂肪酸）。
**指额外加入到食品中的单糖和双糖、蜂蜜、糖浆、果汁中的天然糖分。