胸部创伤的CT诊断探究
36例胸部外伤CT诊断研究
36例胸部外伤CT诊断研究摘要】目的分析胸部外伤患者采用CT进行诊断的临床价值。
方法选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析。
结果通过对患者采用常规X线以及CT在胸部外伤患者治疗是进行扫描诊断患者的病情，分析相关结果得知，在胸外伤患者的治疗中通过CT诊断的结果要优于常规X线的诊断结果。
结论胸部外伤的损伤性质多属于复合型的，采取CT对胸部外伤患者进行诊断得到的结果与X线诊断的结果对比有着较为明显的优势，能够将漏诊以及误诊的情况降低，CT诊断在胸部外伤患者的临床治疗上有极大的使用价值。
【关键词】 CT诊断胸部外伤临床意义胸部创伤属于全身创伤中相对严重的，有着较高的死亡率以及发病率，及时的进行诊断以及治疗能够时死亡率以及治愈率得到有效的降低，由于人体的胸部有着较多的重要器官组织，通常在受到严重创伤后都有较为危急的病情，并且其他身体器官也会伴随着受到一定的伤害，因此需要在最快的时间内确定诊断，应该采用CT对胸部外伤患者进行全面的诊断，可以采用影像促进诊断准确率得到有效提高，在胸部外伤患者抢救过程以及临床治疗中有着极大的推广意义。
本文就我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，本组36例患者中，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在12～81岁之间，平均年龄37.3岁。
其中胸部由于车祸受伤患者8例，挤压伤患者6例，锐器伤患者6例，击打伤患者12例，坠伤患者4例[1]。
复合型胸外伤患者20例，单纯性胸外伤患者16例。
1.2临床症状体现本组36例胸外伤患者的临床表现主要是呼吸较为困难以及胸痛等情况，有部分患者还会同时发生咳血以及咳嗽等现象，因为患者胸部受到创伤时也许还会损伤到其他器官，例如脏器破裂、肝脾以及骨折等，所以，一些胸部创伤患者还会发展瘫痪、昏迷以及休克等情况。
胸部创伤的X线平片及CT诊断分析
示骨折 的有无 、 目、 数 移位 情况 的全貌 。Ｃ Ｔ难 以判 断有无裂 隙骨折且 不能显示 骨折 全貌 ， 对胸 椎及 但
胸骨骨折的检 出率优于 ｘ线平 片， 且能显示肋骨
骨折成角向胸 内凸出的情况。本组 １ 例胸部创 ４ ０ 伤 ｘ线平片发现 ８ ０例肋 骨骨折、８ ４ 例锁骨骨折、 胸椎骨折 ｌ 例 ；Ｔ Ｏ Ｃ 检出７ 例肋骨骨折、８ ３ ４ 例锁骨
本组 １ 例 ， ６ ４ ０ 男 ５例 ， ３ 女 ９例 ， 龄 ８—６ 年 ５
岁， 平均 ３ 岁。创伤原 因： ８ 车祸 ６ 例 ， ８ 坠落伤 ｌ Ｏ
例， 击打伤 １ ， 压伤 ４例 ， ２例 挤 刀伤 １ 。全 部病 ０例 例 均于伤后 ２ ｈ内行 ｘ线平 、 胸骨骨折 ５ ； １ 例 因 例病人
可有 多处骨 折 ， 骨折数 多于病 例数 。 故
２ ２ 肺部损 伤 ．
①肺挫伤 ，Ｔ发现 ７ Ｃ ６例 ， 示外伤部位或 附近
肺纹理增多 、 增粗 、 模糊 ， 伴有斑点或边缘模糊的小 片状高密度影， 部分融合成大片 ， 个别可 累及一侧
２ ３ 其他 ．
２ １ 骨折 ． 除不易检 出胸骨 、 椎 骨折 外 ， 线平 片可 显 胸 ｘ
①气肿 ：Ｔ发现纵 隔气肿 １ 例 ， ｘ线平片 Ｃ Ｏ 而 仅见 １ ；Ｔ示皮下气肿 ２ 例 Ｃ ５例 ， ｘ线发现 ｌ ５例。 ②气胸 、 胸腔积液、 液气胸 ：Ｔ诊断 ８ ； ｃ Ｏ例 Ｘ线平 片发现 ５ ２例 ， 易漏诊少量气 、 液胸 ， 但中量 以上气 胸及胸腔积液能反映其全貌 ， 从而指导临床穿刺定
腔 积液 的检 出率 也 较 ｘ线 平 片有 明显 优 势 ， 能 并 显示 胸壁 小血肿 。ｘ线平 片不 能定性 的胸部 阴影 ，
探究胸部外伤的CT诊断
探究胸部外伤的CT诊断摘要：本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。
收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。
结果经ct扫描，显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
说明胸部外伤多为复合性损伤，运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。
关键词：胸部外伤；ct诊断；临床价值【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。
胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部ct检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。
我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct 扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。
致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。
1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。
由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。
本院采用的是美国ge螺旋ct机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。
扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。
2检查结果经ct扫描，150例患者中肋骨骨折者107例，胸腔积血者61例，气胸者38例，肺挫伤者42例，肺不张者44例，皮下气肿者18例，纵膈气肿者11例，创伤性肺囊肿者9例，心包积血者7例；经x线检查肋骨骨折者104例，胸腔积血者16例，气胸者26例，肺挫伤者21例，肺不张者4例，皮下气肿者7例，纵膈气肿者3例，创伤性肺囊肿者1例，心包积血者0例。
胸部创伤的X线CT表现及其诊断价值
见， 骨折 好 发 于 后肋 或 前 后 肋 骨 移 行 部 ， 可单 发 ，
但 大多 为多发 ， 检查 肋 骨 骨折 应 摄 肋 骨正 斜 位 片 ，
摄 片 ）胸腔 积液 ２ ； １例 （ 部 平片 ３例 未 发现 ） 液 胸 ；
气胸 ｌ 。Ｃ ６例 Ｔ对 胸部 创伤 的诊断 优于 ｘ线 。 ２２ 肺 ． （ ） 挫 裂 伤 ： Ｔ发 现 ６ １肺 Ｃ ２例 ， 多 与胸 大 部外 伤部位 对 应 ， 部 平 片诊 断 ３ 胸 ５例 ，７例 未 发 １
现 大多表 现 为胸 痛 、 闷 、 短 ， 重 的创 伤 患 者 胸 气 较 随着 病情 进 展 ， 情 逐 渐 加 重 相 继 出现 进 行 性 呼 病
２３ 皮 下 、 隔 ． 纵
皮 下气 肿 ｌ ８例 ， 部 分存 在 于 大
吸 困难 、 咯血 、 绀 、 克 。 紫 休
１ ２ 检查方 法 ． 本组 ７ ８例均 行 急诊 胸 部 Ｘ线 检 查 。采用胸部 后前立 位 平片 ， 重患 者采 用前 后 位 危 卧位 ， 大多数患 者加 摄 左 （ 右 ） 肋 骨斜 位 平 片 。 或 侧 随后行胸 部 Ｃ Ｔ平扫 ， 用 东芝 Ｔ Ｓ ＩＡ１ 。一 采 Ｏ Ｈ Ｂ ６机 般选用层 厚 ５ ｍ 或 １ｍｍ连 续 扫描 。扫 描时 患 者 ａ ｒ ０ 取仰 卧位 ， 在平静 呼吸状态下 ， 吸气末憋气进行 。
压、 刺伤 、 坠落 、 方 等 导 致 的 胸 部 创 伤 常 是 复 合 塌
性创 伤 ， 同时可伤 及 肋 骨 、 胸膜 、 、 隔 、 膈 ， 肺 纵 横 以 及 心脏 和大血管 ， 多病 情 危 重 ， 要 快 速 准确 地 大 需
得 到诊断 。作 者 回顾 性 分析Ｘ线 表现 为肺 部节 段 性 斑 片样 或 云 絮样 模 糊 影 ，Ｔ表 现 为 肺 部 局 部 肺 纹 理 增 多 、 粗 、 糊 Ｃ 增 模
严重胸部创伤43例X线平片及CT诊断分析
科两位 以上主治医师共 同会诊确定。
２ 结 果
ｘ线平片、 Ｔ Ｃ 扫描所见征象及诊断分析如下… ： ２ １多块
骨多处骨折 ， 以肋 骨骨 折最多 ， 本组 ４ ３例均 可见。对除胸 骨、
片做出正确诊断 。１ 胃、 例 肠管及脾脏疝人左侧胸 腔 ， 但见不到 胃、 内气体影及 气液平 面 ， 肠 ｘ线平 片误诊 为肺挫 伤合并 创伤
胸椎之外的胸廓 骨折 ， ｘ线平 片 （ 括正位 、 位片 ） 骨折 的 包 斜 对
有无、 目、 数 移位情况 具有较全 面直观 准确 的征象 ， 于 Ｃ １ 优 Ｉ 扫 描 。ｃ 扫描难 以判断有无裂 隙骨折及 骨折数 目和错 位的全面 ｒ 情况 。但对胸椎及胸骨骨折的检 出率优 于 ｘ线平片 。本组 Ｃ Ｔ 检 出 ｘ线平片未能发现 的胸椎 骨折 ４例 ， 胸骨 骨折 ２例 ， Ｘ 即 线平片漏诊 ６例 （３９ 。对肋骨骨 折 Ｃ＇ １ ．％） Ｉ 能显示骨 折成 角 向
２１ ０ ０年第 ７ 期
１５ ４
严重 胸部 创伤 ４ 例 ｘ线平 片及 Ｃ ３ Ｔ诊 断 分析
李 铮 贺 摘 莉 朱大华 要： 目的 ： 探讨严重胸部创伤的 ｘ线平 片及 ｃ 诊 断价值和优势。方法 ： ４ 例严重胸部创 伤病例从 临床 、 ｒ 对 ３ ｘ线平 片及 Ｃ Ｔ扫描
诊断进行回顾性 分析 。结果 ： 严重胸部创伤表现有骨折、 肺部损伤及其他合并损伤 ， 以肋骨骨折、 肺挫伤 、 气胸为 最常见。ｘ线平 血
CT在胸部创伤诊断中临床价值研究论文
CT在胸部创伤诊断中的临床价值研究【摘要】目的研究并分析ct在胸部创伤诊中的临床价值。
方法选取我院自2012年6月——2012年12月所收治的86例胸部创伤患者为研究对象，回顾性的分析86例胸部创伤患者的临床诊断资料及检查资料。
结果 ct检查结果显示创伤性肺囊肿3例，创伤性湿肺5例，心包积液1例，肺挫伤60例，肺血肿10例，合并脏器损伤7例，纵膈皮下气肿15例。
结论 ct对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，可以为临床诊断提供可靠的依据，是现阶段下胸部创伤常用的检查方法。
【关键词】 ct；胸部创伤诊断；临床价值；研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.724 文章编号：1004-7484（2013）-06-3456-02胸部创伤是外科中常见的创伤，主要由摔伤、车祸、挤压伤等因素造成，常常伴有腹部损伤，死亡率较高，其死亡率占到创伤死亡率的25%，如果伤及到肺脏、心脏等部位，就极易威胁到伤者的生命。
因此，对于胸部创伤的早期治疗十分重要，ct对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，本文搜集我院2012年6月——2012年12月收治的胸部创伤患者86例，对ct诊断在胸部创伤中的诊断进行回顾性分析，分析出ct在胸部创伤诊断中的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年6月——2012年12月收治的86例胸部创伤患者为研究对象，其中，女性伤者17例，男性伤者为69例，年龄介于13至71岁，平均年龄34.5岁，65例伤者年龄介于20-50岁之间，在86例病患中，致伤原因为车祸、撞伤、坠伤、重物砸伤、尖锐物体刺伤、击打伤，车祸致伤52例，撞伤15例，坠伤12例，重物砸伤3例，尖锐物体刺伤2例，击打伤2例，67例为闭合性损伤。
81例在伤后0.5-2h受检，最迟ct检查时间为2d，伤者临床表现主要为呼吸困难、胸痛、气促、咯血、休克等。
CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会
CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。
方法26例胸部创伤中，20例有肺挫伤，6例单纯肋骨骨折。
3例合并有胸骨骨折，6例合并有气胸及胸腔积液。
全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描，5例是伤后24 h后复查出现湿肺。
结果CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。
结论CT 扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性，并能发现平片不能检出的阳性征象。
标签：CT扫描；创伤；胸部交通事故和意外伤害已成为目前我国导致死亡的第3位原因，胸部创伤也成为一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时作出准确诊断，为临床治疗提供可靠信息。
对笔者所在医院救治的重症或有复合伤的26例胸部创伤患者的CT影像改变进行总结分析，旨在探讨CT胸部扫描的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院近2年来26例胸部创伤进行CT扫描，对胸部损伤进行分析。
男15例，女5例，年龄16～52岁，平均（38±3）岁；致伤原因首推车祸，占78%。
其次为工伤，占19%。
男3例，女2例。
1例为刀伤。
26例中，均先行X线平片检查，后进行CT扫描。
1.2方法CT扫描采用SIEMENS SOMATOM Emotion螺旋CT机。
扫描范围从肺尖至横膈，层厚10 mm，间距10 mm。
神志清醒者，尽量作屏气扫描，对可疑部位加扫5 mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间。
2结果肺损伤20例多表现为大片状或多发片状边缘模糊的高密度影，形态不规则，密度较淡，大部分湿肺在伤后48 h开始吸收消散，慢者5～38 d[1]。
见图1。
图1 右肺中叶及左肺下叶肺损伤图2 左肺下叶损伤并肺内血肿合并有肺内血肿3例，CT表现为单发或多发类圆形均匀性高密度影[2]，CT值40～80 HU，直径多在1～3 cm之间。
1例最大直径8 cm，并有气体溢入时，则可见气液平面，血肿吸收消散较慢，在1～2个月之后。
胸部创伤的CR及CT诊断分析
胸部创伤的CR及CT诊断分析目的探讨计算机X线成像（CR）和计算机X线断层摄影（CT）在胸部创伤诊断中的临床价值。
方法选择2009年1月～2013年1月我院收治的136例经手术证实的胸部创伤患者作为研究对象，对上述病例的临床资料进行回顾性分析，根据手术结果对两种检查方式的诊断效果进行评价，总结两者的诊断价值。
结果手术证实的胸部创伤包括肋骨骨折、气胸、胸腔积液、肺挫伤、肺不张和皮下气肿等，CR的临床检出率为52.94%，CT的检出率为94.12%，两者联合的检出率为97.79%，CT的检出率略逊于联合检查的诊断效果，但明显好于CR的诊断效果，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论计算机X线断层摄影对胸部创伤类型有较好的诊断效果，联合应用计算机X线成像能够提高确诊率，为术前治疗提供可靠的依据。
标签：计算机X线断层摄影；计算机X线成像；胸部创伤；诊断分析胸部创伤是临床上最为常见的一类外伤疾病，主要是由交通事故、挤压、摔伤和锐器伤等导致[1]。
它的临床类型多种多样，包括胸壁挫伤、肋骨骨折、气胸肺挫伤、气管损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，严重的则直接致死，对患者的生命健康造成了严重的威胁。
随着交通事故发生率的增加，该类疾病的发病率也随之增加，因此探讨有效的诊断方法对该病的治疗有重要的临床意义[2]。
计算机X线断层摄影和计算机X线成像是临床上最为常见的诊断技术，两者已经被广泛的应用于各类外伤疾病的诊断当中。
本研究进步探究了两者在胸部外伤中的临床诊断效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年1月～2013年1月我院收治的136例胸部创伤患者，根据手术结果证实上述患者的胸部创伤类型，男性患者86例，女性患者50例，年龄在22～72岁，平均年龄（36.8±10.6）岁，经详细询问患者的致伤原因有交通事故伤72例，挤压受伤25例，跌落受伤16例，摔伤14例，锐器伤9例，患者在入院检查时的表现包括咳嗽、咳血、胸部疼痛及呼吸困难等，部分患者处于昏迷，但上述病例均无生命危险，可继续进行救治。
胸部创伤的CT诊断
２ 皮下纵 隔气肿 （ ｇ ａ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ６ 肺挫伤 （ １ ｕ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ｍｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ）
肋骨 骨折刺 破肺或损 伤气 管 、胸部 锐器贯 通伤等 都可使 气体 外 溢 ，游离 于肌层 间 、纵 隔 内。Ｃ Ｔ检 查 的 目的并 不为 观察 皮 下 气 肿 ，而是 导 致皮 下 气肿 的原 发性 损 伤 ，空气 从 胸 膜破 裂 处 进入 胸 壁软 组 织或 纵 隔结 缔 组织 中蔓延 ，严重 者可 达大腿 根部 。Ｃ Ｔ扫描 见 ： ２ ． １ 于 胸壁 肌 内 、筋 膜 间 沿肌 纤 维弥 散 ，显示 交 错排 列 的肌柬影 。 ２ ． ２ 在纵 隔 中显 示 主动脉 、气管 旁和心 缘旁薄 层气 带 ， 纵 隔气肿 可 以不 与肺周 的气胸相 通 ，也 可两者 合并存 在 。
２ ２ ０பைடு நூலகம்
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ７ 期
・
医 学影 像 ・
胸部创伤 的 Ｃ Ｔ诊断
骆松 芝 ，杨 乐，崔国金 ，史立强
（ 大庆油田总医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ １ ）
摘要：目的 探讨胸部创伤 的Ｃ Ｔ诊 断。 方法 对胸部创伤 的 Ｃ Ｔ 诊 断方法进行剖析 。 结论 Ｃ Ｔ是诊 断胸部创伤的 良好方式。 关键字 ：临床 ；诊断 ；Ｃ Ｔ；胸部创伤 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ６ ５ 折 端 略有 吸 收后 ，骨 折线 就 会显 示 清楚 。 临床 上对 第 一 肋 ０ 引 昌 骨 骨折 的患者 特 别重 视 ，因为第 一肋 骨 有肩 胛 骨 和锁 骨 的 随着 工业化 进程 的加速及 交通事故 的增加 ，胸部 创伤 日 保 护 ，一般 不 易损 伤 ，当骨 折 时 ，外 力 作用 很 大 常合 并 肩 渐 增 多 。 由于胸 内脏器 的损伤 ，其 后 果 较严 重 。胸 部 创伤 胛 骨 或锁 骨 骨折 或臂 丛 血 管 、神经 损 伤 。多发 肋 骨骨 折 中 临床 分 为开放 性 损伤 和闭合 性 损 伤 ； 放 射 诊 断分 为 单纯 可 见 到一 条 肋 骨 的 ２处 骨折 ，多 条肋 骨 的双段 骨 折造 成 连 肋 骨 骨折 和 胸 部骨 折合 并 胸 内脏 器 损伤 。所 以涉及 的放射 检 查 除普通 ｘ线片 、Ｃ Ｔ检 查外 ，有时 需要 进行选 择性 血 管 枷 胸 ，患 者 出现 反 常 呼吸 ，影 响肺 部 换气 功 能 ，凹 陷 的肋 骨 骨 折 端 刺 破 胸 膜 、肺 组 织 ， 造 成 气 胸 。 Ｃ Ｔ检 查 不 如 平 片 造 影确诊 。放 射检查 首选 ｘ线 平片 ， 对于 一般肋 骨骨折 和血 、 显示 好 ，且无 法确 定骨 折 的数 量 ，仅可 以观察 局部 的凹陷 、 气 胸可 以确诊 。 重 叠错位及 胸壁血 肿。
90例胸部创伤的CT诊断
关键词 ： 胸部创伤 ； ｃ Ｔ ； 诊断
中 图分 类 号 ： Ｒ ８ ｌ ６ ． ４ ： Ｒ ８ １ ６ ． ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ０ ２ ７ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． １ ９
２ ０１ ４年
第 ３期
影
像
技
术
嬲 一
９ Ｏ 例胸部创 伤的Ｃ Ｔ 诊 断
马景银 ， 洪 雪 东， 陈 健
（ 霍 邱 县 众 兴镇 卫 生 院 ， 六安 ２ ３ ７ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探索胸部创伤 的ｃ Ｔ 诊 断的临床应 用价值。方法 ： 回顾性分 析２ ０ １ １ 年３ Ｙ ｌ 一 ２ ０ １ ３ 年３ 月我院收治的９ Ｏ
例胸部创伤患者的ｌ Ｉ 缶 床 资料 。结 果 ： ９ ０ 例胸部创伤患者 中， 肺挫伤５ ８ 例（ ６ ４ ． ５ ％） ， 创伤性湿肺 １ ８ 例（ ２ ０ ％） ， 肺 撕 裂 伤 及 肺 内血 肿 ８ 例（ ８ ． ９ ％） ， 血胸３ １ 例（ ３ ４ ． ４ ％） ， 气胸４ ０ 例（ ４ ４ ． ４ ％） ， 迟 发性 血 胸 ４ 例（ ４ ． ４ ％） ， 皮下气肿 ｌ ３ 例（ １ ４ ． ４ ％） ， 纵 膈 气
ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ４ ． ４ ％） ，１ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍ ａ （ １ ４ － ４ ％） ， ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
ｎ ￣ ３ 例（ ３ ＿ ３ ％） ， 肩胛骨骨折５ 例（ ５ ． ６ ％） ， 胸椎骨折５ 例（ ５ ． ６ ％） ， 锁骨骨折２ ０ 例（ ２ ２ ％） ， 胸骨骨折２ 例（ ２ ． ２ ％） 肺 内血 肿 、 迟发 性 血 胸 、 创伤性湿肺 的诊断及探讨其发病机理有重要 价值 ， 为临床处理急诊 、 抢 救 患 者 提 供 可 靠 影 像 学 依 据
对胸部外伤的CT诊断分析
对胸部外伤的CT诊断分析目的探究CT诊断在胸部外伤治疗中的作用分析。
方法收集、分析、总结自2012年至2013年前来我院进行CT诊断的胸部外伤患者的临床资料。
结果在胸部外伤诊断中，CT更具有优势。
结论胸外伤大多属于复合型的损伤，因此在临床诊断中CT，比使用X线平片更具有优势，可以提高诊断效果。
标签：胸部外伤；CT诊断；分析随着交通业、建筑业等行业的发展，再加上社会上存在的一些打架斗殴事件的发生，就导致人体受到创伤几率的增多，尤其是胸部受到外伤的几率大大提高。
胸部具有多种器官组织，一旦发生外伤就属于病情危急的情况。
并且胸外伤患者多合并其他部位的损伤，如果不能及时诊断患者发病位置，就可能导致误诊或者漏诊，延误患者最佳治疗时间。
随着时代的发展，临床上对胸外伤患者的诊断方式也多样，其中较为常见的则是螺旋CT扫描，通过这种方式能够提高较为准确的诊断意见。
笔者分析自2012年到2013年两年内前来我院就诊的胸外伤患者掃描病例，对胸外伤的CT诊断进行分析汇总。
一、资料与方法1.一般资料收集了自2012年1月至2013年12月前来我院治疗的胸部外伤患者，共计150例，其中男性105例，女性45例，年龄范围为7岁至81岁，平均年龄为35.9岁。
其中车祸76例，坠落44例，刀刺17例，挤压13例。
2.临床表现胸外伤患者临床表现总结如下：伤处疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛明显加剧，严重者局部可触及骨折断端，同时可能会因骨折导致其他器官损伤，诸如肝脾脏破裂等。
一些患者还会发生昏迷、休克等症状。
3.方法使用四层螺旋CT机，以120KV，100mA，10mm层厚无间隔方式进行扫描。
其中一部分患者采用3到5mm间隔重建的方式，再通过多平图面重建以及容积再现法进行骨折全貌的观察。
在观察期间，根据患者病情的轻重情况嘱咐其放缓呼吸或者屏气。
对患者进行胸部一次性的螺旋扫描，其中层厚与层距为5毫米，后重建层厚为2毫米，层距为1毫米。
二、结果通过扫描，在这150例胸外伤患者中，肋骨骨折患者为114例，胸腔积血患者为54例，气胸患者为35例，肺挫伤患者为45例，肺不张患者50例，皮下气肿患者为12例，纵隔气肿患者9例，创伤性肺囊肿患者11例，细胞积血患者7例。
胸部外伤的CT诊断分析
胸部外伤的CT诊断分析摘要：目的：探讨胸部外伤的电子计算机断层扫描（CT）诊断价值。
方法：选取 200 例经 CT 扫描诊断的胸部外伤患者，观察并分析其CT 扫描的影像学特征。
结果：200 例胸部外伤患者中，肺挫伤 89 例、肺撕裂伤及肺内血肿 23 例、气胸59 例、血胸 48 例、纵膈气肿 37 例、皮下气肿 52 例、肋骨骨折 98 例、肩胛骨骨折 73 例、胸骨骨折 44 例、锁骨骨折 32 例、胸椎及其附件骨折 22 例。
结论：CT检查敏感度相对高，且综合观察能力较强，可以有效提高影像检查的实际准确性，从而避免胸部外伤的漏诊以及误诊情况，提升抢救成功率。
关键词：胸部外伤；电子计算机断层扫描；影像学诊断胸部外伤属于临床上比较常见的损伤，其发病率正在随着交通安全事故发生率的升高而不断上升。
胸部外伤将会严重影响到患者的呼吸系统以及循环系统，病情严重者甚至还会给患者的身心健康以及生命安全带来较大威胁，且胸部外伤患者的死亡率相对较高。
患者的主要临床表现是出现局部挤压、压痛、气急、呼吸痛以及骨折摩擦音等，电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查可以有效提升诊断的准确率。
为了探讨胸部外伤的 CT 诊断效果，本文作者选取我院收治的胸部外伤患者 200例作为研究对象进行回顾性分析，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取 2014 年 2 月～ 2015 年 2 月我院收治的 200 例经 CT 扫描诊断的胸部外伤患者，其中男 121 例，女 79 例，年龄 25 ～ 65岁，平均（46.23±4.23）岁，行 CT 扫描时间为伤后 1 ～6h，平均（3.83±1.12）h，包括挤压伤 56 例，坠落伤 34 例，车祸伤 57 例，锐器伤 23 例，钝器伤 30 例；主要临床症状包括呼吸困难（79 例）、血压降低（122 例）、胸痛（169 例）、面色苍白（77 例），患侧胸部可闻及湿啰音（49 例），叩诊呈鼓音（33 例）或浊音（53 例）。
胸部外伤CT诊断研究
维持循 环稳定 。硬膜外麻 醉用于腹腔镜胆囊切 除术 ， 相对于气 管 内插 管全麻 外， 血糖升高 ， 术后容 易并 发呼吸道感染 ， 老年人对全麻 药 的敏感性增 强， 药 物体 内 处理 ， 发生高血 压危 象的概率小 ， 对血糖影响小 ， 避免了全麻后 呼 代谢 减慢 ， 手术后 自主呼吸的恢复和意识的恢复都较 慢 ， 麻 醉后拔 管可能延 迟甚至 其操作和管理较为简单 ， 肺不张、 咽喉部疼痛不 适等 ， 同时苏醒期 无疼痛 ， 具有 苏醒 快 有时会出现脱机 困难 ， 需用 呼吸机支持 。本 文 １ ０ ０例 Ａ Ｓ Ａ １ ～ ２级老年患 者在硬膜 吸 系统并发症如肺炎 、 但 应加强麻 醉期间的监测 ， 对于合并有严重心肺疾病 ， 年老 体 外麻醉下行腹腔镜 胆囊切除术， 麻醉效果满意 ， 肌松 良好， 病 人苏醒快 ， 术 中术后未 和苏醒质量好等优点 ， 发生严重并发症 ， 由此可见硬膜外麻醉 可安全用 于 Ａ Ｓ Ａ １ — ２级 老年患者腹 腔镜胆 弱 ， 肥胖患者 ， 为安全起见仍 以选择气管 内插管全麻为妥 。 囊切除术 ， 我们 总结如下 ： １ 老年患者在硬膜外麻醉下行腹 腔镜 胆囊切 除术 ， 必须要 参 考 文献 １ ］ 冯亚平 ， 殷税香 ， 饶 永霞， 等． 不 同麻醉方法 下腹腔镜胆 囊切除术对 呼吸循环 有熟练 的硬膜外穿刺技术 ， 麻 醉效果确切 ， 有 良好的肌松是建立 Ｃ ０ ２气腹和手术 获 ［ 得满意空 间的必备条件 。２ 采用硬膜 外麻 醉， 因交感神经 被阻滞 ， 可 出现 外周血 管 的影响［ Ｊ ］ ． 贵州医药， １ ９ ９ ８ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ６ ９— ３ ７ ２ ２ ］ 杨云丽， 麻伟青 ， 李棋 ， 等 腹 腔镜术 中体位对 呼吸循 环功能 的影响 ［ Ｊ ］ ． 临床 张力 、 心率 、 心排量及血压下降 ， 应在麻醉前适 当扩充血容量 ， 术 中严 密观察 ， 尤其 要 ［ 麻醉学杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ２： １ ９ ９ 注意气腹建立时 ， 牵拉胆囊及处 理胆总管 时对心率 ， 血压 的影 响。发现 异常及时 处 理 。３加 强 呼 吸 管 理 ， 常规 吸氧。若出现舌 后坠给予托下颌 ， 必 要 时 作 间 断 辅 助 呼 ［ ３ ］ 王振华． 腹腔镜胆囊切除术 中不 同麻醉方法对应激反应 的影响 ［ Ｊ ］ 临床麻醉 学杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ２： ９ ２ ２— ９ ２ ３ ． 吸 。４ 气腹前 给予杜氟合剂 ， 使病人处于安静睡眠状 态 ， 有助于减 轻术 中 Ｃ ０ ２气 腹 ４ ］ 刘运平 连续硬膜外麻醉在腹腔 镜胆囊 切除术 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药指南 ， 对膈肌 的过度牵拉及其对膈肌表 面刺激引起 的放射痛 。５术 毕减压不 够则病人 坐 ［ １ Ｏ （ １ ５ ）： ５ ０ ６—５ ０ ７ ． 起或直立 时肩部可感不适或胀痛 ， 为 预防起 见， 术 毕腹腔 减压务 必充 分 ， 病人清 醒 后， 鼓励其深呼吸以利 Ｃ ０ ２ 排 除。６ 加强术后监测 ， 因硬膜外阻滞时间较长 ， 而腹 腔 ［ ５ ］ 王健 ， 王泉云 ， 左云 霞， 等 不 同麻醉下腹 腔镜胆囊切 除术对血液 动力学 的影 镜胆囊切 除术时间较快 ， 术后病人没有手术刺激 常常 出现低血压 ， 应加强监测 ， 及 时 响［ Ｊ ］ 中华麻醉学杂志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ８ （ ８ ） ： ４ ６ ２ — ４ ６ ５ ．
CT诊断在胸部创伤诊断中的效果研究
针对 两组 各项资料对 比而言 ，两组差别较小 ，Ｐ＞０．０５。 １．２ 方 法
－－ —
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《现代 医用影像学））２０１８年 ４月第 ２７卷第 ２期
ＣＴ诊 断 在 胸 部 创 伤 诊 断 中的效 果 研 究
佛 山市顺 德区第二人 民医 院 影像科 （广东 ５２８３００）
单 志斌
【摘 要】 目的 ：探讨胸部创伤予 以 ｃＴ诊 断的临床价值。方法 ：以 ２０１６年 ３月 ２８日至 ２０１７年 ５月 １日我院 胸部创伤患者 ７８例为研究对 象 ，遵 循完全随机基本原则 ，均分为两组 。对照组采 取 ｘ线检查 ，予 以观察组 ｃＴ诊 断 ，以临床表现结合手术 检查 结果 为金标 准 。观 察两组 检查 结果 及诊 断符合 情况 。结果 ：经 检查 ，观 察组 肺 损 伤 、血气胸 、肋 骨 及 胸 骨 骨 折 、肺 不 张 、膈 肌 损 伤 所 占 比 例 分 别 为 ７．５９％ 、３７．９７％ 、３５．４４％ 、１３．９２％ 、 ５．０６％ ，诊断符合概率 为 ９８．７５％ ，显然优 于对照组 ，Ｐ＜０．０５。结论 ：ｃＴ诊断应用于胸部创伤检查 中 ，临床价值 较高 ，诊断准确性较高 ，误诊 、漏诊风 险低 ，利 于疾病 下一步治疗 。
Ｐ ＜ ０．０５。
２ 结 果
在诊断符合情况方 面 ，观 察组肺损伤 、血气胸 、肋骨 及 胸骨骨折 、肺不张 、膈肌损伤数据分别 为 ７．５９％ 、３７．９７％ 、 ３５．４４％ 、１３．９２％ 、５．０６％ ，诊 断 符 合 概率 为 ９８．７５％ ，对 照组数据仅 为 ８７．８０％ ，显 然观察组更 具优势 ，Ｐ＜０．０５（Ｘ ＝ ７．６６，Ｐ＝０．０１），详 细情况 如表 １、２所示 。
部创伤的CT诊断分析
部创伤的CT诊断分析目的探讨CT扫描在胸部创伤治疗上的临床价值。
方法统计研究我院长期以来诊断治疗的83例胸部创伤患者的临床资料，并按照病理病征分类讨论。
结果83例胸部创伤患者中，肺挫伤39例（47%），肺撕裂伤18例（22%），纵隔气肿6例（7%），肺不张3例（4%），胸腔积液和血胸8例（10%），骨折伤21例（25%），病死率6%。
结论CT扫描对于胸部创伤的多种病理病征的确诊和探讨提供了重要的影像信息，相比传统的X线平片相比具有很大优势，对临床抢救急诊患者具有重要诊断价值。
标签：CT；胸部创伤；诊断近些年来，交通事故导致的各种创伤案例数量不断攀升，其中胸部创伤的比例更是迅速提高，在一些地区这已成为<45岁人口伤亡的首要原因[1]。
多年来的诊治统计发现，一些闭合性的胸部创伤常常会伴有严重的脏器损伤和血气胸的出现，严重的胸部创伤，特别是合并有胸内脏器损伤的胸部创伤有极有可能引起患者的呼吸功能衰竭甚至危及生命[2]，因此准确的胸部CT诊断分析是治疗胸部创伤的重要步骤。
现将本院多年来诊治的83例患者胸部创伤的CT诊断结果进行统计分析，以探讨CT技术在胸部创伤上的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院长期以来接受的胸部创伤患者总共83例，其中男性68例，女性15例，男女比例约4.5∶1。
年龄11～79岁，平均年龄37.2岁。
其中患者受伤原因和所占比例，见表1。
1.2方法CT扫描采用（GE Sy tec2000i 全身CT机在患者受伤后30 min～5 h内进行检查，层距10 mm，层厚10 mm，自肺间至胸膈处进行扫描。
1.3检测结果因患者胸部创伤的原因和程度及就医时间有较大差距，因此CT诊断时的表现也较为多样。
1.3.1肺挫伤肺挫伤39例，CT检查时较常见为肺部纹理变化，如数量增多且加粗。
轻者肺部出现片状模糊阴影[3]，重者肺部出现弥漫性毛玻璃状阴影。
1.3.2肺撕裂伤肺撕裂伤18例，主要表現为肺内血肿以及并发囊泡，支气管纵膈积气等，并伴有液平。
在胸部创伤诊断中CT的诊断探析
[2]彭志强.胸部创伤诊断中16层螺旋CT的应用价值分析[J].大家健康（学术版），2013，20（03）：95.?
[3]陈荔川，周鹏，高雪梅.数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值[J].中国当代医药，2010，32（04）：75-76.?
1资料与方法?
1.1一般资料?
选择2015年3月--2017年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象，患者情况如下：男性患者为35例，女性患者为7例;患者年龄在17岁--50岁之间，平均年龄35.3岁±2.6岁。患者创伤类型存在差异，车祸创伤患者为15例，工伤患者为20例，刀伤患者为7例。?
1.2方法?
所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。CT扫描采用SIEMENS SOMATOM Emotion螺旋CT机[1]。扫描范围从肺尖至横膈，层10mm，间10mm。神志清醒者，尽量作屏气扫描[2]，对可疑部位加扫5mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间[3]。?
在胸部创伤诊断中CT的诊断探析
摘要】目的：讨论CT诊断在胸部创伤诊断中的价值，为日后的临床诊断提供参考。方法：选择2015年3月--2017年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象，所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。结果：经过CT诊断，发现与病理及穿刺证实结果相符，证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义，并且可提高临床诊断准确率，减少患者的病痛。在42例患者当中，30例患者被诊断为肺挫伤，12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外，共计5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中，42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行，其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查，这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中，主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影，总体上的形态并不规则，密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断，主要表现出患者侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。12例单纯肋骨骨折患者，其CT诊断比较明显，由于是单纯肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断，胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。结论：对胸部创伤患者给予CT诊断，不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度，同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考，减少复发可能，提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、治疗中，完全可以推广应用。
胸部创伤X线和CT评价(一)
胸部创伤X线和CT评价(一)【关键词】胸部创伤〔摘要〕目的：探讨胸部创伤X线与CT诊断价值。
方法：回顾分析81例胸部创伤X线平片和CT征象。
结果：肺挫裂伤53例，肺不张6例，肋骨骨折合并气胸32例，胸腔积血29例，纵隔和皮下气肿25例，支气管断裂3例，创伤性膈疝2例。
结论：CT能明确创伤病变的部位、性质，程度，敏感性和准确性高，检查速度快，可减少对患者的搬动，对危重及复合伤患者应首选CT检查。
〔关键词〕胸部创伤；X线平片；CTXrayCTValueofChestTraumaAbstract：ObjectiveTodetectthediagnosticvalueofXrayCTinthoracictrauma.MethodsCTandXrayfilmdateof81c asesofthoracictraumawereanalyzed.ResultsTheCTscansshowedthatcontusionoflungwasin53cases. plicationsincludedfracturecomplicatedpneumothoraxin32cases,hemo thorax29,subcutaneousandmediastinalemphysema25,bronchialrupture3，diaphragmaticinjury2.ConclusionCTcancorreetlymakethediagnosisofposition,characteranddegree oftraumaticlesions,CThashighlysensitiveandspecificityforthepatientswithdangerousandcomplicat edtrauma，CTscancanberapidlyperfomadandpatientsmayberemovedlittle,therefore，itisthefirstselectedmethod.Keywords：Thoracictrauma;Xray;CT胸部创伤逐年增多，常合并较重的复合伤。
70例胸部创伤的X线平片及CT诊断分析尝试
70例胸部创伤的 X线平片及 CT诊断分析尝试摘要：目的对70例胸部外伤患者应用X线平片和CT诊断效果进行讨论分析。
方法选择我院在2019年4月至2020年4月收治的70例胸部外伤患者，随机分为对照组与研究组，每组35例，对照组采用X线平片诊断，研究组采用CT 诊断，对两组患者胸部不同外伤情况诊断率以及误诊、漏诊率进行比较。
结果研究组各种胸部外伤情况的诊断率，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组误诊、漏诊率为5.71%，显著低于对照组的25.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 CT扫描可以提高胸部外伤诊断成功率，避免出现较多误诊情况，应在临床层面着力推广。
关键词：胸部外伤；X线平片；CT诊断；诊断效果胸部外伤的发病率，随着交通事故的逐年增多，也逐渐呈上升确实。
若不能针对胸部外伤给予针对性治疗，很容易导致患者伤情愈演愈烈，甚至对其生命安全构成直接威胁。
当前临床医学发展背景下，诊断胸部外伤依然要依靠各类影像学检查，而X线平片是其中相对方便，且不会产生较大成本的一种诊断方式，但是很容易出现误诊情况，这就需要用到以CT诊断为代表的，成像质量更好的诊断方式。
本研究将以我院70例胸部外伤患者为研究样本，对70例胸部外伤患者应用X线平片和CT诊断效果进行讨论分析，现总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院在2019年4月至2020年4月收治的70例胸部外伤患者，其中包含男患43例，女患27例，年龄在13-74岁之间，平均为（46.35±4.68）岁。
有55例因车祸受伤，4例挤压伤，6例贯穿伤，5例坠落伤。
随机分为对照组与研究组，每组35例，两组患者在性别、年龄、发病原因等方面的比较，并无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法对照组采用X线平片诊断，患者保持半卧位或立位摄影，如果不具备站立能力，可以采取仰卧位拍片，若检查对象意识不清醒，可通过高千伏摄影完成检查。
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胸部创伤的CT诊断探究
摘要：医学影像学专业在我国医药院校开办已有近三十年，随着医学成像技术
的迅速发展，医学影像学专业的发展也很快。
近几年来，有关医学影像学方面的
专著层出不穷，医学影像学专业的教材建设也取得了很大成绩，极大地促进了医
学影像学专业的教学和发展。
关键词：创伤；胸部；CT；诊断
胸部创伤比较常见，严重时易危及生命安全。
因此，必须做到早期诊断、早
期治疗胸部创伤。
随着多层螺旋CT的广泛应用，胸部创伤患者行CT检查的数量
逐渐增多。
本文回顾分析120例胸部创伤的CT检查表现，旨在探讨胸部创伤的
CT诊断价值。
一、资料与方法
1、一般资料
以我院近年来收治的行CT检查的120例胸部创伤患者为研究对象。
患者中，男性84例，女性36例；年龄介于17~82岁，平均45岁。
胸部外伤的原因l及其数量分别为，车祸伤87例，打击伤18例，坠落伤l0例，锐器伤4例，爆炸伤1例。
临床表现主要有胸痛、咳嗽、咯血、气促、呼吸困难、昏迷等。
2、检查方法
采用美国GE公司4排螺旋CT进行扫描。
扫描范围从胸廓入口至肋骨下缘，
层厚、层距6mm，重建层厚l mm，重建间隔lmm。
所得数据传至工作站进行后
处理，包括容积再现、最大密度投影、多平面重组。
二、结果
1、骨折
肋骨骨折92例，CT表现为肋骨透亮线，骨皮质不连续，骨质中断、错位。
另见锁骨骨折16例，胸椎骨折6例，肩胛骨骨折4例，胸骨骨折1例。
2、肺挫伤
肺挫伤87例，CT表现为肺纹理增粗、模糊，肺野内出现斑点状、片状、片
絮状密度增高影，边缘模糊，其范围不一。
3、肺撕裂伤
肺内血肿3例，呈圆形或卵圆形均匀高密度影，边缘光滑清楚，CT值
60~89HU。
气液囊l例，表现为含气薄壁空腔，伴有液平。
4、肺不张
肺不张7例，其中4例位于左下肺后基底段。
表现为不规则的小斑点状阴影、条带状或三角形影，尖段指向肺门。
5、气胸、血胸或血气胸
气胸41例，表现为肺外围无肺纹理区，透亮度增高，内侧可见压缩肺边缘，严重者整个肺被压缩成球状，位于肺门处。
血胸55例，表现为不同量的胸腔积液，密度常高于普通积液，CT值20~30HU。
血气胸时可见气液平。
6、纵隔气肿、皮下气肿
纵隔气肿7例，CT示气体在纵隔内积聚，使纵隔内脏器分离，从而勾画出气管、食管和大血管轮廓。
皮下气肿表现为颈部、胸壁周围软组织内气体影。
7、外伤性膈疝
仅为l例，发生于左侧，可见胃、部分肠管及脾脏疝人胸腔，出现外压性肺
不张，纵隔向健侧移位。
重组图像可显示膈肌破口。
三、讨论
肋骨骨折多由直接或间接暴力撞击脚部，受力处肋骨向内弯曲而折断，在胸
部创伤中最常见。
以第3-10肋骨腋段及背段最易发生骨折?。
x线摄片容易漏诊，CT薄层扫描后工作站进行三维重组，可获得精细的容积再现、最大密度投影图像，结合横断位图像观察，能明显提高骨折的显示率，并能准确定位。
肋软骨的骨折
诊断是x线检查的难点，但CT进行三维最大密度投影重组，能清晰显示肋软骨
及骨折线。
胸部创伤常引起肺部损伤，以肺挫伤常见，多发生在直接暴力部位，可以对
称出现，病灶的大小主要与创伤程度有关。
肺挫伤是肺实质损伤引起的肺内渗出
性病变，肺泡或肺间质内毛细血管充血、水肿、出血，血液或液体渗入肺泡或间质。
肺挫伤一般可分为间质型、弥漫实质型、云雾型和节段实变型因此，实际工
作中常把将其分为轻度、中度、重度三型。
轻度主要表现为肺纹理增多，小片状、节段性模糊阴影，常为多发性，可伴有肋骨骨折及少量胸膜改变，但常无其他严
重合并症，如气胸、血胸等；中度主要表现为片状、大片状密度增高阴影，可伴
肋骨骨折、少量血胸及气胸、创伤住肺囊肿和肺血肿等；重度表现为弥漫性磨玻
璃样及云雾型，双肺广泛分布，伴有严重的合并症，如多发性错位性肋骨骨折、
大量气胸、血胸等。
肺挫伤一般于受伤即刻或伤后6h左右出现，24~48h开始吸收，3~4d左右可完全吸收。
吸收较慢者可于1~2周后完全吸收?。
严重肺挫伤的
患者可发展为呼吸窘迫综合征。
肺撕裂伤是因肺内小血管的破裂造成肺泡内出血并形成血肿或肺撕裂导致被
切断空气来源的邻近残余肺泡形成肺内气液囊。
其形成的关键性因素，一是直接
和间接的外力作用达到一定程度，二是肺组织的结构差异，肺组织存在相对薄弱区，如肺气肿、肺大泡以及先天性结构薄弱处。
肺撕裂伤的范围一般较小，但吸
收缓慢。
在早期，病灶常被肺内的渗出阴影所遮盖，随着周围肺泡和间质内血浆
的吸收，病灶边缘逐渐清楚。
气管及支气管撕裂大多数发生在隆突下l~2cm~处，
右侧多见。
表现为支气管扭曲、截断和支气管周围套筒征、坠落征。
严重裂伤可
表现为纵隔气肿、皮下气肿及气胸；完全断裂时，表现为一侧肺不张或肺叶不张，并可见不张的肺下坠于胸腔的最下部。
外伤性肺不张通常发生在伤后2-3d，以下叶后基底段及左肺舌叶多见，是由
外伤后粘液栓、血凝块或吸人异物阻塞支气管所致，是支气管镜检的指征之一，
镜检可以吸出栓子并排除支气管破裂。
小叶不张呈不规则的小斑点状阴影，肺段
不张呈条带状或三角形阴影，尖段指向肺门，球形不张呈圆形或卵圆形，边缘光
滑清楚。
气胸、血胸、血气胸是胸部创伤的常见并发症。
胸部创伤时，由于压力
突然增高，使肺泡破裂，气体进入间质，再经肺门进入纵膈内，形成纵膈气肿。
气体进入颈部或胸壁形成皮下气肿。
外伤性膈疝是腹腔脏器经外伤性膈破裂孔疝人胸腔，多位于左侧。
右膈下有
肝脏保护和缓冲，故不易发生破裂。
疝入胸腔的内容物取决于裂121的大小和部位，内容物可为胃、结肠、大网膜、小肠、脾等。
其典型表现为胸腔内出现含气、含液或含液气的肠管影。
单纯横断位图像对膈肌破口的观察有限，常不能显示，
通过多平面重组后，能清晰显示解剖结构，膈肌破口位置及疝入胸腔的脏器全貌。
x线摄片是目前检查胸部创伤的常规手段，但由于其密度分辨率低，同时又
受到患者体格、体位、摄片条件等因素的影响，对于无明显错位、分离的肋骨骨折，轻度肺挫伤，少量气胸、血胸等显示不理想，常造成漏诊和误诊。
而CT扫
描速度快，密度分辨率高，图像清晰，对肺损伤的敏感性明显提高，而且将获得
的无问断容积图像数据，通过各种重组技术，能形成高质量的三维图像，更适合
于复杂结构的显示，对助骨骨折也能作出及时、可靠的诊断。
参考文献：
[1]丁银新. 腹部创伤CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生标准管理.2014（18）
[2]黄榕. 57例腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].工企医刊.2014（04）
[3]巩远方. 腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医疗.2014（24）。