胸部CT诊断

（multidetectors SCT, MDCT）
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CT扫描技术 • 常规扫描（层厚，间距10mm） • 高分辨率（HRCT）扫描（1~1.5mm） • 螺旋扫描 • CT血管造影（CT Angiography.CTA） • EBCT扫描（体积扫描，电影成像，流动成像） • 增强扫描及动态增强扫描 • 冠状扫描（儿童）
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气管 • 形状：环状软骨段圆形，隆突处椭圆形，
之间形状不定，可为圆，椭圆，梨形或 马蹄形 • 后壁可突，平坦，极少数内凹 • 软骨间断钙化
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囊状扩张 • 表现为多发散在或簇状分布或葡 萄串样分布的囊腔 • 囊壁光滑，其内可见液平面
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静脉曲张样扩张 支气管呈不规则串珠状扩张
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支气管扭曲、聚拢 肺内实变影
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大血管及心脏 • 胸部入口平面，见“八个血管断面” • 颈总动脉平面见“六个血管断面” • 无名动脉平面见“五个血管断面” • 主动脉弓平面 • 主肺动脉窗平面 • 左肺动脉平面 • 肺动脉干和右肺动脉平面 • 主动脉根部平面 • 心室平面
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1~20岁 软组织密度，呈三角形或两叶形 >20岁 逐渐脂肪取代 50岁 基本脂肪化或残存小岛
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奇静脉 • 起源：右腰升V：经隔肌脚后方进入胸腔 • 位置：食管的右则，主A足侧1~2cm水平
前行引入上腔V（奇V弓或膝部） • 直径：6~7mm
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CT检查的优势与限度
优势 • 密度分辨率高 • CT图像没有影像重造 • 调节窗宽，窗位显示胸部各种组织和结构 • 多排螺旋CT（MSCT）和电子束CT（EBCT）
增加CT的价值 限度 • 空间分辨不够高 • 时间分辨率（普通CT）不够高
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CT机的发展 普通CT 螺旋CT（Spiral/Helical computed tomogrophy.SCT） 电子束CT（electron beam CT, EBCT）
（ultra- fast CT, UFCT） 多排螺旋CT（multislicesCT, MSCT）
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食管 • 位置：位于气管的左后方，
降主A的右前方 • 壁厚度：3~5mm • 可含气体，一般不扩张 • 食管胃结合部有时较厚或不规则
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胸腺 • 位置：前上纵隔,主A平面显示最佳 • 密度与形状：与年龄有关，
由上后→前下 • 少见：波浪状，内、外型
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纵隔窗： 观察结构：大血管及心脏
气管主支气管 食管 胸腺 淋巴结 膈肌 各种间隙
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Baidu Nhomakorabea
叶间裂 斜裂（主裂） • 表现：细线状影或少（无）血管带（区） • 走行：后上向前下斜行，左侧高于右侧
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水平裂 • 水平走行：宽三角形少血管区 • 向前下斜行：多个层面的少血区，
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中心型肺癌的CT表现 支气管改变 • 管壁增厚（正常1－3mm） • 管腔狭窄或闭塞 • 腔内软组织影
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肺门肿块 • 呈结节状，或分叶状，边缘不规则 • 常伴肺扩张/和阻塞性炎症
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支气管扩张的CT表现 柱状支气管扩张 • 管壁增厚，管腔增宽 • 轨道征（平行） • 印戒征（垂直） • 胸膜下3cm范围内见支气管 • 支气管管径大于伴行的动脉直径 • 密度：管状、环状透亮影或高密度影
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肺与纵隔CT检查
临床应用
• 肺小病灶（转移瘤） • 肺不张 • 肺实变 • 弥漫性病变 • 咯血 • 肿瘤分期 • 结节或肿块的鉴别
• 空腔、空洞的鉴别 • 胸水 • 纵隔肿瘤 • 气管病变 • 大血管病变 • 心脏病变 • 心包病变
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支气管阻塞征象 • 阻塞性肺气肿 • 阻塞性肺炎 • 阻塞性肺不张
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肺与纵隔正常CT表现
肺窗观察结构 • 气管，支气管 • 血管分支 • 叶间裂及变异 • 肺韧带 • 纵隔线
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错构瘤的CT表现 • 形态：圆形或类圆形结节影 • 部位：常位于肺周边，胸膜下 • 密度：均匀，含脂肪低密度，
钙化（爆米花样） • 边缘：光滑，浅分叶或小棘状突起 • 大小：一般直径<3cm，少数巨大
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