真菌性角膜炎的诊疗及护理

真菌性角膜炎的诊疗及护理

真菌性角膜炎，是由真菌引起的一种感染性角膜病变，致盲率高。常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等。临床表现为角膜溃疡、前房积脓等。

【主要表现】

(1)症状：发病缓慢，早期可有眼部异物感，逐渐出现为眼痛、畏光、流泪等刺激症状。

(2)体征：接触角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥、粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解出现浅沟，有时可见“伪足”或“卫星灶”，其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有前房积脓，可导致真菌性眼内炎。

(3)辅助检查：角膜刮片染色可查到真菌。

【治疗与护理】

(1)就诊导向，住院治疗。

(2)局部治疗：局部应用抗真菌药物，如0.25%两性霉素滴眼液，滴人结膜囊内，2滴/次，1次/1小时；或0.5%咪康唑滴眼液，滴入结膜囊内，2滴/次，1次/1小时。临床治愈后，继续滴眼一段时间，避免复发。对久治不愈者可行角膜移植术。

(3)全身治疗，可全身使用抗真菌药，如咪康唑，成人剂量10~20毫克/千克体重/日，分3次，静脉滴注，每次用量一般不超过600毫克，在30~60分钟内滴完。

(4)中药治疗：可用黄连上清丸，成人剂量5克/次，2~3次/日，口服；或防风通圣丸，成人剂量5克/次，2~3次/日，口服。

(5)护理措施：保持眼部清洁、卫生，注意眼部休息，增加睡眠。