颅内压增高的治疗及护理
神经内科急性颅内压增高的处理与管理
药物治疗
降低颅内压
常用的药物包括甘露醇、呋塞米和甘油，可以降低颅内压。剂 量和给药途径应根据患者的具体情况调整。
控制脑水肿
糖皮质激素，例如地塞米松和甲泼尼龙，可以减少脑水肿，改 善脑血流。药物治疗应在医生的指导下进行。
改善脑血流
血管扩张剂，例如尼莫地平，可以改善脑血流，减少脑组织缺 血，帮助预防脑损伤。
神经内科急性颅内压 增高概述
急性颅内压增高是神经内科常见且危急的临床情况，常伴有头痛、呕吐、意识 障碍等症状。本节将深入探讨其病理生理、诊断和治疗方法，以及护理原则和 注意事项，以期为临床实践提供参考。
gh by gdadgsd hrdhad
颅内压增高的成因
脑组织病变
脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑 炎等病变会造成脑组织肿胀， 压迫脑组织，增加颅内压。
1 1. 颅内压传感器
颅内压传感器是一种直接监测 颅内压的方法，可以通过插入 大脑内部或脑室来测量颅内压 。
2 2. 脑脊液引流管
脑脊液引流管可以通过腰椎穿 刺或脑室穿刺插入，用于引流 脑脊液，可以间接反映颅内压 变化。
3 3. 超声波监测
超声波监测可以用来评估颅内 压，通过测量脑室的大小和形 状来反映颅内压的变化。
随机对照试验
随机对照试验 (RCT) 被认为是金标准，它可以提供强有力的证据 来评估治疗效果。
RCT 通过随机分配患者到治疗组和对照组，控制混杂因素，最大 限度地减少偏倚。
系统评价
系统评价综合分析多个 RCT 的结果，以评估治疗效果的整体证据 。
它通过严格的纳入和排除标准，减少了发表偏倚和研究方法的差 异。
临床路径管理
患者入院评估
根据患者的病情制定个性化的临床路径，明确治疗目标和预期时间。
颅内高压的护理措施是什么
颅内高压的护理措施是什么颅内高压是指颅内压力超过正常范围的情况，可能由于脑部损伤、出血、肿瘤或其他疾病引起。
颅内高压是一种严重的状况，需要及时的护理和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论颅内高压的护理措施，以及如何有效地管理这种情况。
1. 监测病情，对于患有颅内高压的患者，监测病情是非常重要的。
医护人员需要密切观察患者的症状和体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
定期测量颅内压力也是必不可少的，以便及时发现和处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅，颅内高压患者可能出现呼吸困难的情况，因此需要确保其呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物、正确的体位、使用氧气辅助呼吸等措施都是必要的。
3. 控制颅内压力，通过降低颅内压力来减轻患者的症状和防止颅内高压的进一步加重。
这可以通过药物治疗、减轻脑组织水肿、排除颅内积液等方法来实现。
4. 保持脑灌注，颅内高压可能导致脑部缺血缺氧，因此需要保持脑灌注，确保脑部得到足够的血液和氧气。
这可以通过调节患者的体位、维持正常的血压和循环等方式来实现。
5. 防止并发症，颅内高压可能引起一系列的并发症，包括脑疝、脑血管意外等。
因此需要及时识别并处理这些并发症，防止病情恶化。
6. 提供心理支持，颅内高压是一种严重的疾病，患者和其家属可能面临着巨大的心理压力。
因此，提供心理支持和安慰是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战。
7. 注意饮食和营养，颅内高压患者可能由于疾病的影响而出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要合理安排饮食，保证患者获得足够的营养和能量。
8. 定期康复评估，颅内高压患者在治疗期间需要定期进行康复评估，以便及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，颅内高压是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
通过监测病情、控制颅内压力、保持脑灌注、防止并发症、提供心理支持等措施，可以有效地管理颅内高压，帮助患者尽快康复。
同时，医护人员需要密切合作，共同为患者提供全面的护理和关怀。
颅内压增高的护理
颅内压增高的护理
一、护理评估
1、评估患者有无剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。
2、评估患者意识状态及瞳孔的变化。
二、护理措施：
1、体位：绝对卧床休息，抬高床头 15-30 度。
2、给氧；持续或间断给氧，改善脑缺氧。
3、病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息。
4、快速静脉滴注脱水药并配合激素的应用，有时可用速尿加强脱水的作用。
5、遵医嘱应用冬眠低温疗法，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，以增加脑组织对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。
三、健康指导要点：
1、指导患者避免导致颅内压增高的因素。
2、指导进食易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜。
3、指导脑血管疾病的患者，保持情绪的稳定，避免不良刺激，维持血压平稳，保持大便通畅，防止颅内出血。
四、注意事项
1、行物理降温时注意局部皮肤的保护，避免冻伤，复温不可过快，以免出现颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。
2、躁动患者应该寻找原因及时处理，切忌强制约束。
颅内压增高病人的护理常规
颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。
2、观察患者有无头痛、呕吐。
【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。
2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。
头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。
3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。
4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。
呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。
5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。
6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。
严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。
7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。
9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。
（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。
（3）指导患者翻身时行呼气动作。
（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。
（5）避免剧烈咳嗽。
10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。
（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。
11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。
（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。
12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。
颅内压增高的护理目标
颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。
颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。
因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。
以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。
例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。
2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。
高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。
通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。
3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。
例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。
4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。
通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。
同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。
5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。
避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。
同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。
总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。
通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。
颅内压增高病人的护理诊断及护理措施什么-
颅内压增高病人的护理诊断及护理措施什么?
一、概述
颅内压增高是发生在脑部很常见的一种疾病，而导致患者出现这种疾病的原因它也是非常多的，在患了这种疾病后它也是有着轻重之分的，如果情况不严重的话是不会给患者带来严重的危害，而有些患者因为病情比较的严重，所以会给患者的正常生活带来严重的影响的，在患了这种疾病后一定要及时的进行治疗，如果拖得时间太久的话是很容易导致患者出现死亡或者是一些其它的并发症的。
二、步骤/方法：
1、
在患了这种疾病后不同的患者表现症状都是不一样的，所以在护理的时候也一定要根据患者的具体情况进行护理，尤其是一定要注意患者的心情，因为在治疗的过程中心情不好的话也是会导致病情加重的。
2、
因为很多的疾病在发病后它的表现症状都是差不多的，所以在平时的时候一定要经过检查后才可以确认这种疾病，而这种疾病在检查的时候主要就是通过脑部CT进行检查的，但是在检查的过程中也一定要积极的配合。
3、
如果在确认后一定要积极的进行治疗，并且在治疗的时候也一定要注意准确的护理方法，在护理的过程中也一定要注意合理的饮食，并且在平时的时候也一定要积极的观察患者的变化，如果出现了异常的时候就一定要及时的进行治疗。
三、注意事项：
在平时的时候患了颅内压增高的时候一定要注意合理的饮食，并且在平时的时候也一定要多吃一些比较有营养的食物，在治疗的过程中也一定要按时的服用药物，如果不按时的服用药物的话，也是会对患者的治疗效果造成严重的影响的，同时患者在平时的时候也一定要保证充足的睡眠。
颅内压增高的治疗及护理
治疗准则之阳早格格创做普遍处理凡是有颅内压删下的病人，应留院瞅察.稀切瞅察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变更，以掌握病情死少的动背.病果治疗颅内占位性病变，最先应试虑做病变切除术.若有脑积火者，可止脑脊液分流术，颅内压删下已引起慢性脑病时，应分秒必争举止慢迫抢救或者脚术处理.落矮颅内压治疗适用于颅内压删下但是姑且尚已查明本果或者虽已查明本果但是仍需要非脚术治疗的病例.时常使用心服的药物有：①氢氯噻嗪25-50mg，每日3次；②乙酰唑胺250mg，每日3次；③氨苯蝶啶50mg，每日3次；④呋塞米(速尿)20-40mg，每日3次；⑤50%苦油盐火溶液60ml，每日2-4次.时常使用的可供注射的制剂有：①20%苦露醇250ml.，赶快静脉滴注，每日2-4次；②山梨醇溶液200ml，静脉滴注，每日2-4次；③呋塞米20-40mg，肌肉或者静脉注射，每日1-2次.别的，也可采与浓缩2倍的血浆100-200ml静脉注射；20%人血浑浑蛋黑20-40ml静脉注射，对付减少脑火肿、落矮颅内压灵验.激素应用天塞米紧5-10mg静脉或者肌肉注射，每日2-3次；氢化可的紧100mg静脉注射，每日1-2次；泼僧紧5-10mg心服，每日1-3次.冬眠矮温疗法或者亚矮温疗法有好处落矮脑的新陈代开率，缩小脑构制的氧耗量，防止脑火肿的爆收与死少，对付落矮颅内压亦起一定效率.脑脊液体中引流有颅内压监护拆置的病例，可经脑室缓缓搁出脑脊液少许，以缓解颅内压删下.辅帮过分换气脚法是使体内CO2排出.当动脉血的CO2分压每下落1mmHg时，可使脑血流量递减2%，进而使颅内压相映下落.[2]四、照顾护士步伐1.普遍照顾护士（1）瞅察战记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变更.（2）床头抬下15-30度.（3）下流量给氧.（4）意识醉悟者，赋予一般饮食，但是适合缩小盐的摄进；没有克没有及进食者，赋予静脉补液，但是成人日补液二节制正在2000毫降以内（其中含盐溶液没有超出500毫降），输液速度没有超出15-20滴/分，包管尿量24小时很多于600毫降即可.2.症状照顾护士（1）下热者，采与落温步伐.（2）躁动者，没有成强止拘束，应查找本果对付果处理，需要时赋予镇定剂.（3）呕吐者，纵然扫除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后浑净照顾护士.（4）眼光障碍或者肢体活动障碍者，提供死计照顾护士，以防不料受伤.（5）头痛宽重者，赋予镇停止痛剂.（6）意识没有浑者，定时翻身、拍背战心腔照顾护士，防止肺部并收症.3.防止颅内压突然删下（1）脆持呼吸讲通畅：即时扫除呼吸讲分泌物战呕吐物，防止误吸；安顿符合卧位，防止颈部过伸或者过伸；有舌后坠者，即时安顿心吐通气讲；没有克没有及灵验排痰者，协帮医死止气管切启.（2）防止用力、剧咳战便秘；告知病人勿突然用力提与重物；进食时防止呛咳，并注意保温，防止受凉；考查大网站支集饱励摄进细纤维类食物，如2日没有解大便应赋予缓泻剂，已出现便秘者应先脚法掏出搞硬粪便，再赋予缓泻剂或者矮压、小量灌肠.（3）统制癫痫收火；遵医嘱赋予抗癫痫药物，癫痫收火过或者赋予脱火药物.（1）脱火治疗：是落矮颅内压的主要要领.慢性颅内压删下，时常使用25%苦露醇，成人125-250毫降静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次.缓性颅内压删下者，好味服速尿20-40毫克，每日3次.举止脱火治疗时，应庄重准时定量给药，记录出进量，瞅察颅内压删下症状的革新情况，注意药物的没有良反应，如电介量混治.（2）糖皮量激素治疗：慢性颅内压删下者，时常使用天塞米紧5-10毫克或者氢化考的紧100毫克静脉注射，1-2次.缓性者，好味服天塞米紧0.75毫克或者泼僧紧5-10毫克，每日1-3次.糖皮量激素治疗功夫应注意瞅察药物的没有良反应，如消化讲出血；也会使熏染机会减少，故应采与防止步伐，如需要的断绝、脆持皮肤浑净等.（3）辅帮过分换气：遵医嘱赋予肌紧剂，安排呼吸机的百般参数，定时抽血搞血气领会，保护动脉血氧分压正在12-13kPa，动脉二氧化碳分压正在3.33-4.0kPa为宜.（4）冬眠矮温疗法.颅内压删下的处理要领是护士执业资格考查的要害考面战罕睹考面，现医教培养网整治归纳如下：颅内压删下的处理要领（1）稀切瞅察死命体征变更.（2）抬下床头，以利颅内静脉回流，落矮颅内压.（3）脆持呼吸讲通畅，防止缺氧引起脑火肿，颅内压删下.（4）润肠、脆持大便通畅，防止用力排便及下位灌肠以防颅内压骤然删下.（5）补液量应以保护出进液量的仄稳为度.（6）主动止CT、MRI、DSA以精确病果.（7）对付意识没有浑以及咳痰艰易者要思量做气管切启，以脆持呼吸讲通畅，防止果呼吸讲短亨畅而使颅内压越收删下，那是治疗呼吸讲梗阻的最灵验步伐.（8）对付病情宁静者，需止头颅CT，尽早查明本果，以精确诊疗；对付病情有加剧表示者，须止头颅CT医教教|育网支集整治.落颅压治疗（1）内科治疗：①下渗性利尿：20%苦露醇，效率快、强、效率时间少，是宽重颅内压删下患者的尾选落矮颅内压的药物.250ml静滴每日2～4次.速尿，20～40mg肌注或者静注，每日1～2次.②激素疗法：天塞米紧③巴比妥治疗：可落矮脑代开率，宁静细胞膜，减少脑肿胀战落矮颅内压，普及局部脑灌注压，正在其余落颅压的要领波折后才应用，必须正在监护室，分离应用颅内压监护仪.④过分换气：过分换气不妨用于慢迫情况时（如脑中伤战时常正在神经中科的脚术历程中，CO2分压落到25～30mmHg时引起血管中断，缩小脑血流量，赶快缩小颅内的血流量，以此落矮颅内压.但是若CO2分压落到25mmHg以下有害，果其落矮了脑血流量.（2）中科治疗：去除病果治疗，是颅内下压的基础治疗准则.①颅内占位病变，最先该当搞病变切除术②中减压术：关关硬膜即夸大颅腔容积.③内减压术：切除一部分脑构制（非劣势半球的额极、颞极的切除）即缩小颅腔实量物的体积医教教|育网支集整治.④脑脊液分流术：脑脊液的循环通路梗阻或者吸支障碍时引起脑积火，颅内压删下.颅内压删下的处理正在颅内压删下的历程中，常果某些恶性循环果素的存留，督促病情赶快逆转，比圆颅内占位性病变压迫相近静脉，爆收脑局部淤血、缺氧引起脑构制火肿；或者果阻塞脑脊液循环通路引起脑积火，使颅内压删下.又由于脑火肿、脑积火、脑移位，制成静脉系统受压迫的范畴夸大，使脑火肿更广大，脑脊液回流也更为缩小，均可加重颅内压删下.颅内压宽重删下时可引起脑疝，脑疝可加重脑脊液战脑血循环的障碍，截止颅内压更下，反过去又督促脑疝更宽重.正在宽重的颅压删下历程中，呼吸常受到压制，制成脑构制缺氧战碳酸删加，可继收脑血管扩弛战脑火肿，引导颅内压越收删下，使脑血流量缩小，进一步使呼吸压制战脑缺氧加剧.上述恶性循环果素多出现于慢性颅内压删下时或者缓性颅内压删下的后期，若处理没有即时，将制成宽重成果以至牺牲.果此，对付颅内压删下的处理，早期诊疗、早期治疗是关键.正在颅内压删下的爆收战死少历程中，要尽大概天对付症落矮颅内压，即时中断恶性循环的每一个关节，以防止脑疝的爆收，才搞支到治疗的良佳效验.一、颅内压删下的处理准则颅内压删下是许多徐病，特天是颅脑徐病中公有的概括征.最基础的处理准则是去病果治疗.对付于中伤、炎症、脑缺血缺氧等本果引起的脑火肿，应最先用非脚术治疗，包罗给氧、抗死素、下渗落压药物等.由于占位性病变所引起者应采与脚术治疗切除病变.由于脑脊液通路受阻而产死脑积火者，可搞脑脊液分流脚术等.但是颅内压删下病人往往情况慢迫，奇尔对付决定病果诊疗的百般查看去没有及举止而病人已处于较宽重的慢迫状态，此时应先搞姑且性的症状处理，以争与时机利用十足大概的查看脚法，决定病果后再赋予去病果治疗.（一）普遍对付症处理准则1、一朝确诊为颅内压删下的病人，应支留住院瞅察治疗，稀切注意病人意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的改变，由此推断病情的变更，以便举止即时的处理.2、重症病人应搞颅内压监护.颅内压监护可间接丈量到颅内压的动背变更，根据丈量到的颅内压变更的疑息，去指挥落颅压的治疗.3、醉悟病人赋予一般饮食.一再呕吐者应暂禁饮食，以防引起吸进性肺炎；每日赋予静脉输液，其量应根据病情需要而定.普遍每日赋予液体量没有超出1500ml（包罗死理盐火500ml），尿量应保护正在600ml以上.输液没有宜过多，免得减少脑火肿加重颅内压删下.禁饮食超出3天者应赋予补钾.昏迷时间少或者没有克没有及由心进食者应赋予鼻饲流量饮食，以防治火电解量仄稳仄衡.4、注意即时处理督促颅内压进一步删下的一些果素，越收对付已蓄意识障碍者，往往有许多简单被沉视的果素.如呼吸讲短亨畅、痰多易以咳出者，应搞气管切启，时常吸痰，脆持呼吸讲通畅，防止呼吸讲熏染，缩小肺炎的爆收.有尿潴留者即时导尿.大便秘结者可用启塞露肛门灌注或者用缓泻剂等.（二）颅内压删下的病果治疗准则处理颅内压删下的主要脚法是为了减少脑火肿，落矮颅内压争与时间举止病果治疗.要使颅内压统制正在适合的火仄，包管仄常的脑灌注压战能量供应，防止或者减少脑移位战脑疝的爆收.病果治疗包罗非脚术战脚术治疗二个圆里.1、非脚术治疗颅内压删下的非脚术治疗主假如脱火落颅压治疗，包罗百般脱火药物的应用、激素治疗、冬眠落温落压治疗等；其余对付颅内肿瘤术前或者术后的搁射治疗战化教药物的治疗、免疫治疗、抗熏染治疗、下压氧治疗、抗癫痫治疗以及病愈治疗等.2、脚术治疗其脚法是尽大概举止病灶齐切除，争与脚术后应能排除或者起码部领会除病变对付主要功能结构的压迫，为其余种治疗创制条件，如恶性肿瘤的搁射治疗战化教治疗等.排除颅内压删下的脚术要领，视颅内压删下的本量分歧分为二类.（1）颅内占位性病变对付颅内占位性病变引起的颅内压删下，正在脱火落颅内压的前提上，最先应试虑启颅病灶扫除术.如颅内肿瘤，应根据其天圆的位子战本量，可采用肿瘤齐切除术、大部切除术、部分切除术.颅内良性占位性病变，位于脚术易到达的部位，应争与正在隐微镜下实足切除；位子深位于要害功能区齐切除有艰易时，可止大部或者部分切除术.如鸿沟没有浑的恶性肿瘤或者脑火肿肿胀宽重的病人，正在幕上可止颞极或者额极或者枕极脑叶切除内减压术，或者颞肌下减压术；正在幕下可止小脑部分切除术及枕下减压术.奇尔幕上占位性病变引起嵌顿性的颞叶小脑幕切迹疝，那时纵然将占位性病变去除或者举止幕上减压脑疝也没有简单复位，正在那种情况下，可止小脑幕切迹切启术等.（2）脑积火的治疗没有管何种本果引起的阻塞性或者接通性脑积火，凡是没有克没有及与消病果者均可止脑脊液分流术.根据阻塞的分歧部位，可使脑脊液绕过阻塞处到达大脑表面，再经由蛛网膜颗粒吸支，以达到落矮颅内压的脚法.或者将脑脊液引流到左心房或者背腔等部位而被吸支.若分流术乐成，效验是比较肯定的.时常使用的脑脊液分流要领有以下几种.①侧脑室-枕大池分流术：是将导管的一端搁进侧脑室中，通过头皮下或者硬膜中或者硬膜下，另一端置进小脑延髓池中，使脑室内的脑脊液可通过导管引流进小脑延髓池，加进蛛网膜下腔吸支.此脚术符合证较广，凡是正在室间孔、第三脑室、大脑导火管战第四脑室及其出心等处爆收阻塞引起的脑积火，均可适用，脚术效验比其余类似的脚术更为稳当，还可共时实止后颅窝探查术.②侧脑室-左心房分流术：是把一组戴有单背阀门的分流拆置植进体内，将脑脊液从侧脑室分流到上腔静脉或者左心房的血液系统内.此种分流术适用于百般典型的脑积火.③侧脑室-背腔引流术：亦是把一组戴有单背阀门的分流拆置植进体内，将脑脊液分流到背腔中吸支.此脚术适用于阻塞性、接通性、常压性等百般典型的脑积火.④腰椎蛛网膜下腔-背腔分流术：此脚术适用于接通性脑积火，脚术要领是将Holter分流拆置的脑室引流管植进腰椎蛛网膜下腔，背腔引流管植进背腔中，使脑脊液从腰椎蛛网膜下腔流进背腔吸支.二、落颅内压药物治疗脱火治疗是落矮颅内压，治疗脑火肿的主要要领.脱火治疗可减少脑火肿，缩小脑体积，革新脑供血战供氧情况，防止战阻断颅内压恶性循环的产死战死少，越收是正在脑疝前驱期或者已爆收脑疝时，精确应用脱火药物常是抢救成败的关键.时常使用脱火药物有渗透性脱火药战利尿药二大类，激素也用于治疗脑火肿.（一）渗透性脱火药物1、药理效率本类下渗药物加进肌体后普遍没有被肌体代开，又没有简单从毛细血管加进构制，可使血浆渗透压赶快普及.由于血脑屏障效率，药物正在血液中没有克没有及赶快转进脑及脑脊液中，正在血液与脑构制内产死渗透压梯度，使火肿脑构制的火分移背血浆，再经肾净排出体中而爆收脱火效率.其余，果血浆渗透压删下还能减少血容量，共时减少肾血流量，引导肾小球滤过率减少.果药物正在肾小管中险些没有被重吸支，果而减少肾小管内渗透压，进而压制火分及部分电解量的回支爆收利尿效率，故可减少脑火肿，落矮颅内压.2、时常使用药物（1）苦露醇（mannitol）心服没有吸支，静注后20min起效，2~3h达效率下峰，可落矮颅内压40%~60%，效率保护6~8h时，正在体内没有被代开，以本形经肾排出.本品用后无明隐“反跳局里”，为治疗脑火肿的尾选药.用法：静滴，屡屡按1~2g／kg体重计，普遍用20%苦露醇250~500ml，于0.5~1h内滴完，每4~6h可重复给药.使用历程中应使血浑渗透压统制正在310~320 mosm/L以内.主要副效率：一过性头痛、眩晕、眼光朦胧等，洪量暂用可引起肾小管益伤.肾功能宽重受益、活动性脑出血、肺火肿及脱火或者有明隐心力衰竭者忌用.（2）山梨醇（sorbitol）为苦露醇的共分同构体，效率、用途及副效率等均与苦露醇相似.但是果本品正在体里里分转移为糖元而得去下渗效率，果此脱火效率较苦露醇强，可落矮颅内压30%~40%.果其溶解度较大，可制成较下浓度的溶液，且价廉，果此临床上可动做苦露醇的代用品应用.用法：静滴，1次用25%溶液250~500ml，正在0.5~1h内滴完，可每隔6~12h重复1次.（3）苦油（glycerin）本品具脱火效率，用于治疗脑火肿，落矮颅内压效率较佳.其便宜是：没有引起火战电解量混治；落颅内压效率赶快而少期，无“反跳局里”；能供给热量，1g苦油可爆收4.312Kcal热量；能革新脑血流量战脑代开；无毒性战宽重的副效率.用法：静滴，按每日0.7~1.2g/kg体重计，以10%苦油葡萄糖液或者10%苦油盐火液静滴，可用5～6日.心服，按每日1~2g/kg体重赋予50%苦油盐火溶液，每隔6~8h服一次.副效率：有沉度头痛、眩晕、恶心、血压降下等，下浓度（30%以上）静滴，可爆收静脉炎或者引起溶血、血黑蛋黑尿等，注意注射速度没有宜太快.（4）葡萄糖（glucose）下渗葡萄糖有脱火战利尿效率.果葡萄糖易弥集到构制中，且正在体内易被氧化代开，使血浆渗透压删下已几，故脱火效率较强，落颅内压＜30%.但是果下渗葡萄糖效率快，注射后15min起效，保护时间约1h，正在体内还可提供热量且具备解毒效率，又无明隐副效率，果此临床上也用于脑火肿等以落矮颅内压.但是葡萄糖可透过血脑屏障，有“反跳局里”.用法：静注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h静注一次.宜与苦露醇或者山梨醇接替使用，以普及疗效.（5）尿素（urea）本品为强效、速效脱火药，用药后15~30min起效，l~2h时达下峰，可持绝3～6h.用药后常继收脑体积删大战颅内压反跳性回降，且毒性较大，临床已很少单独使用，奇尔正在抢救脑疝时仍可使用.用法：静注或者赶快静滴，屡屡0.5~lg/kg体重，于20~30min内滴注完成，12 h后可重复给药，普遍可连用1~3天.本品毒性较大，如溶血或者氮量血症等.肾功能没有齐、宽重戚克及明隐脱火者忌用.（6）人血黑蛋黑（human seroalbumin）为胶体性脱火剂.黑蛋黑具备很强的亲火活性，血浆中70%的胶体渗透压由其保护，保护渗透压的功能约相称于齐血浆的5倍.别的，还能补充黑蛋黑的缺累.但是果代价下贵，仅适用于脑火肿陪矮蛋黑血症者.用法：静脉注射25%人血黑蛋黑溶液60~80ml，亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀释至5%的溶液缓缓静脉滴注.（7）冻搞人血浆（human plasma dried）可减少血容量、血浆蛋黑战保护血浆胶体渗透压.主要用于脑火肿合并体液洪量拾得陪戚克者.用法：屡屡赋予1个剂量（约相称于400ml齐血），用前以0.1%拘檬酸溶液、灭菌注射用火或者5%葡萄糖溶液稀释至200ml，过滤后静脉滴注.（二）利尿脱火药物1、药理效率本类药物能压制肾小管对付氯战钠离子的再吸支，随着那些离子战火分的洪量排出体中而爆收利尿效率，引导血液浓缩，渗透压删下，进而间接天使脑构制脱火，颅内压落矮.此类利尿剂利尿效率较强，但是脱火效率没有及苦露醇.落颅内压效率较强，且易引起电解量混治，普遍均与渗透性脱火剂共时使用，可减少脱火效率并缩小脱火剂的用量.2、时常使用利尿脱火药（1）呋喃苯胺酸（速尿，furosemide）本品为速效强效利尿剂.静脉注进后2~ 5min起效，0.5~1h收挥最大效力，效率持绝4~6h.用法：缓缓静注，屡屡20～40mg，无效时每隔2h剂量更加使用，一日量视需要可删至120mg.副效率较少，除有电解量及代开混治中，可爆收耳毒反常反应，细胞中液容量下落可爆收下尿酸血症及下血糖.（2）利尿酸钠（依他僧酸钠，sodium etacrnate）效率特性及电解量拾得情况等与呋喃苯胺酸类似.静注后5~10min起效，15~30min达效率下峰，持绝约2h.用法：静注或者静滴，屡屡25~50mg，用葡萄糖或者死理盐火50ml稀释后缓缓静注.（3）丁尿酸（丁苯氧酸，bumetanide）药理效率共速尿，但是较速尿强20~60倍，具备下效、速效、矮毒的特性.静注后约5min起效，5~1h达下峰，效率持绝2~3h.临床上主要动做速尿的代用品，使用速尿无效者使用本品仍大概灵验.用法：静注，屡屡0.5~1mg，亦好味服.副效率与速尿相共，但是矮血钾爆收率较矮.本品没有宜加进酸性液体中静滴，免得爆收重淀.（4）氢氯噻嗪（单氢氯噻嗪，hydrochlorothiazide）心服后 2h起效，4~ 6h达下峰，效率持绝6~12h.用法：心服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或者每周服1~2次.本品有明隐排钾效率，肝功能减退及痛风、糖尿病者慎用.（5）氨苯喋啶（triamterene）具备排钠留钾的利尿效率.心服后 l~2 h起效， 4~6h达下峰，可持绝16h以上.用法：心服，一次 50~100mg，一日 3~4次，饭后服.副效率是奇有恶心、皮疹及下氯血症战下血钾，服药后多出现浓蓝荧光尿.宽重肝肾功能没有齐及有下血钾倾背者忌用.（6）乙酰唑胺（醋唑磺胺，acetazolamide，diamox）本品为碳酸酐酶压制剂，其利尿效率没有强.果其能压制脑脉络丛的碳酸酐酶，当该酶活性受抑时，氢离子战碳酸氢根离子死成缩小，使需要洪量及连绝供应氢离子战碳酸氢根离子的肌体机能均受效率，其中也压制脑脊液的死成率而达到落矮颅内压的脚法.适用于脑脊液分泌过多的缓性颅内压删下者.心服后30min起效，2h达效率下峰，可持绝12h.用法：心服，一次0.25~0.5g，一日2~3次.暂用可引起代开性及矮血钾症，需即时纠正酸中毒及加服钾盐.（三）使用脱火药物的注意事项1、脑膜炎引起的脑火肿，多主弛使用速效下渗脱火剂（如苦露醇、山梨醇）或者强效利尿剂（加速尿、利尿酸钠）.启初剂量宜大，每6~8h重复一次，普遍可连用3~7日，曲到脑火肿消得为止.2、缓性炎症所致脑火肿，可先用效率缓战的脱火剂（如心服50%苦油盐火或者静注50%葡萄糖）或者用碳酸酐酶压制剂（如乙酰唑胺）.3、脑火肿陪心功能没有齐者，宜采用速尿或者利尿酸钠，没有但是可落颅内压还可治疗脑火肿.但是并收小脑幕切迹疝时，可用小剂量苦露醇止疝侧颈动脉注射.4、脑火肿陪肾功能衰竭者，可试用丁尿酸或者用下渗性液体止背膜透析.5、脑火肿陪戚克者，必须先纠正戚克后再用脱火剂或者利尿剂.缺氧性益伤所致脑火肿要坐时赋予赶快下渗脱火剂.6、脱火药只可起到短时间落颅内压效率，只缓解症状，根治尚需去病果治疗，以中断恶性循环.药物落颅内压时间有限，需重复或者共同用药.（四）激素治疗1、药理效率肾上腺皮量激素可减少构制渗出战构制火肿，近去已广大用于防止战治疗脑火肿.其效率机理尚没有格中肯定，大概是多圆里的，主假如革新战安排血-脑屏障功能与落矮血管通透性，革新微循环及缩小没有适合的脑灌流，有好处脑血管的自己安排.果此对付血管源性脑火肿疗效较佳，对付神经构制益伤较少的脑火肿如脑瘤或者脑脓肿周围的脑火肿效验也明隐.有人认为皮量激素有缩小脑脊液爆收的效率，普遍认为天塞米紧落颅内压效率较强，火钠潴留的副效率较强，属本类药物的尾选药.2、时常使用皮量激素类药物（1）天塞米紧（氟好紧，dexamethasone）用法：静脉滴注（天塞米紧磷酸钠注射液）.每日20~40mg，佳转后减量.肌注（天塞米紧醋酸钠注射液）亦可，或者改为心服，一次2~4mg，一日3~4次.（2）氢化可的紧（皮量醇，hydrocortisone）用法：静注，每日100~800mg，以5%葡萄糖或者死理盐火注射液稀释后静脉注射，普遍应用一周后渐渐停药.（3）泼僧紧（强的紧，prednisone）用法：每日100mg，分次心服.3、副效率及注意事项肾上腺皮量激素有引导消化讲出血或者产死溃疡的大概，宜合用抗酸药；本类药物有落矮肌体免疫的效率，可减少局部或者齐身熏染的机会，对付已昏迷或者已熏染的患者，应即时加用抗死素防止或者治疗熏染.（五）其余落颅内压药物1、巴比妥类药物连年去本类药物已较多天应用于脑中伤，借以落矮颅内压.其效率机理为：中断血管、缩小脑血流量；落矮脑代开率；压制辅酶Q的释搁，缩小自由基死成战扫除自由基或者有压制脑脊液爆收的效率.临床上多采与中效或者短效巴比妥制剂，且多用于女科病例.（1）苯巴比妥钠（phenobarbital sodium）缓缓静注，尾次10mg/kg体重，以去屡屡 3~5mg/kg，连用 5~7天.（2）硫喷妥钠（thionental sodium）静注，尾次15mg/kg体重，以去每小时4~6mg/kg.3）戊巴比妥钠（pentobarbital sodium）静注，尾次325mg/kg体重，以去每小时2~3.5mg/kg.本类药物大概使本昏迷加深或者诱收昏迷，应当注意鉴别战防治.2、山茛菪碱（654-2，anlsodamlne）有减少脑火肿，。
《颅内压增高护理》
《颅内压增高护理》一、疾病概述颅内压增高是神经外科常见的临床综合征，是由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等多种原因引起颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压力持续高于正常范围（成人颅内压超过200mmH₂O）。
颅内压增高可引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等一系列症状和体征，严重时可导致脑疝形成，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 病因颅脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿等，可导致脑组织水肿、出血，引起颅内压增高。
脑肿瘤：肿瘤体积增大可压迫周围脑组织，导致脑脊液循环障碍，引起颅内压增高。
脑血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血等可引起脑组织水肿、颅内血肿，导致颅内压增高。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，可引起脑组织水肿、脑脊液分泌增多，导致颅内压增高。
脑积水：脑脊液循环障碍或分泌过多、吸收减少，可导致脑脊液积聚在颅内，引起颅内压增高。
其他：如低氧血症、二氧化碳潴留、中毒等也可引起颅内压增高。
2. 发病机制颅内容积增加：脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加等均可导致颅内容积增加，引起颅内压增高。
颅腔容积缩小：颅骨骨折、狭颅症等可导致颅腔容积缩小，引起颅内压增高。
脑脊液循环障碍：脑脊液分泌过多、吸收减少或循环受阻，可导致脑脊液积聚在颅内，引起颅内压增高。
脑血流调节障碍：脑血流量增加或脑血管扩张，可导致颅内血容量增加，引起颅内压增高。
三、临床表现1. 头痛：是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛或搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐。
头痛程度随颅内压增高而加重，常在清晨或夜间加重。
2. 呕吐：多为喷射性呕吐，与进食无关。
呕吐是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起。
3. 视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、隆起，边缘模糊，静脉怒张。
长期颅内压增高可导致视神经萎缩，视力下降甚至失明。
4. 意识障碍：轻者可表现为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。
意识障碍的程度与颅内压增高的程度和速度有关。
5. 生命体征变化：可出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。
颅内压增高病人的护理
颅内压增高病人的护理颅内压增高不是一种临床疾病，是由于多种因素所引起的临床综合症，此类病人情况较为复杂且病情变化过快，如果不采取及时有效的处理措施容易发展成为脑疝，具有较高的病死率。
因此对颅内压增高病人实施有效的护理措施具有积极意义，本文将具体护理措施总结如下。
观察颅内压增高病人具体情况1.1主征观察明确病人是否存在颅内压增高的典型症状，即头痛、呕吐、视盘水肿等，颅内压增高病人一般会存在持续性头痛症状，头痛位置一般处于双颞和脑前，呈进行性加重，在用力咳嗽、低头时疼痛症状会明显加重。
在病人头痛剧烈时经常会伴随恶心、呕吐等症状。
而视盘水肿是一种比较高的客观体征，对疑似颅内压病人来讲，需要进行连续观察。
1.2瞳孔、意识变化情况观察颅内压增高病人可能在病发期间存在意识障碍，甚至会随着颅内压的不断增高呈现为清醒--躁动转晕--昏迷的状态，因此需要观察病人瞳孔情况以及光反应敏感性。
一般情况下轻度颅内压增高病人瞳孔并不明显变化，直至病人病情恶化为脑疝时会存在病侧瞳孔散大的情况，导致病人光反应迟钝或者消失。
脑疝病人如果病情不能有效控制或者持续性发展会出现双侧瞳孔散大的情况，其光反应完全消失，因此针对瞳孔散大的病人需要遵循早发现、早处理的原则，根据病人病情发展情况采取有效的应对措施。
1.3体征变化观察一般来讲，人们发生颅内压增高情况时会导致生命体征紊乱，具体表现形式为自身脉搏、血压、体温、呼吸出现明显变化。
处于急性发展期的病人表现为呼吸、脉搏有所减慢，血压指标直线上升，其体温会高达40摄氏度以上，但是也有病人体温低于35摄氏度。
病情发展为脑疝者具有大汗淋漓和面色潮红的情况，也有呼吸不规则的症状，因此需要进行病人体征变化的观察，以便于在出现颅内压增高时采取有效的应对措施。
1.4观察病人其他症状部分颅内压增高病人具有双侧或者一侧外展神经麻痹的表现，包括头晕、复视、黑朦等，出现这些症状以后有利于及早发现并确定病人是否存在颅内压增高的情况。
颅内压增高病人的护理
颅内压增高病人的护理颅内压增高是指颅内压力超过正常范围所引起的一种病理现象，常见于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血等情况下。
颅内压增高可以对患者的生理功能造成严重影响，因此对这类患者进行准确、及时、有效的护理十分重要。
以下是针对颅内压增高病人的护理措施。
一、健康教育。
护理人员应对病人及其家属进行相关的健康教育，包括颅内压增高的相关知识、治疗方案、饮食调理、生活护理等内容。
通过教育，帮助病人及其家属了解病情，提高合作意愿，积极配合治疗。
二、严密观察。
护理人员应密切观察病人的病情变化，包括监测生命体征（如血压、心率、呼吸等），观察瞳孔大小、对光反应、神志、肢体活动等指标。
对于患者病情突然加重或出现意识障碍、抽搐等异常情况，需要及时报告给医生。
三、提供舒适环境。
四、保持头部平举。
五、合理饮食。
六、呼吸护理。
护理人员应监测病人的呼吸情况，保持呼吸通畅。
对于存在呼吸困难的病人，可辅助通气，如吸氧、呼气末正压等措施，以保证氧供应和二氧化碳排出的平衡。
七、药物治疗。
针对颅内压增高的病人，医生可能会开具降颅内压的药物进行治疗。
护理人员应按照医嘱及时给予药物，监测药物的疗效和不良反应，并及时反馈给医生。
八、病情观察和记录。
护理人员应每日对病人进行详细的观察记录，包括生命体征、神志状态、瞳孔反应等情况。
对于异常情况的发现，应及时记录并向医生报告，以便及时调整治疗方案。
以上是针对颅内压增高病人的护理措施。
通过科学的护理，可以减轻病人的不适症状，促进康复，提高治疗效果。
在实践中，护理人员还应不断学习更新的护理知识，提高护理水平，为病人提供更好更全面的护理服务。
颅内压增高的护理措施
颅内压增高的护理措施1. 引言颅内压增高是指颅腔内压力升高到超过正常范围的状态。
颅内压增高常见于中枢神经系统疾病，如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。
颅内压增高可导致脑组织缺血缺氧，进而引起脑功能障碍和神经系统严重损伤。
因此，及时采取有效的护理措施对颅内压增高的患者至关重要。
本文将重点介绍颅内压增高的护理措施，旨在帮助护士了解如何有效地减轻颅内压增高对患者的损害，提供安全、舒适的护理环境。
2. 颅内压增高的护理措施2.1 确定颅内压增高的早期征兆颅内压增高的早期征兆包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔异常等。
护士应密切观察患者的症状和体征变化，及时发现颅内压增高的迹象。
2.2 维持良好的气道通畅颅内压增高的患者常伴有神经功能损害，容易导致气道受限。
护士应定期清洁患者的口腔，保持气道通畅。
对于痰液多、粘稠的患者，可采用气道湿化等措施，以促进痰液排出。
2.3 保持合适的体位护士应根据患者的具体情况，合理调整患者的体位。
通常情况下，头部应保持中线卧位，可以使用枕头或垫子支撑头部，减少颈部弯曲。
对于需要手术治疗的患者，需要采取特殊体位，如卧位、仰卧位等，以降低颅内压。
2.4 预防和处理并发症颅内压增高可引起多种并发症，如脑疝、脑水肿、脑血管意外等。
护士应密切观察患者的生命体征和神经系统状况，并及时采取相应的措施，如留计量尿管、监测尿液排出量，避免体位改变过快等。
2.5 控制体温高热可加重颅内压增高，因此护士应密切监测患者的体温变化，并及时采取退热措施，如使用退热药物、冰敷等。
2.6 监测神经功能状态护士应密切观察患者的神经功能状态，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等，并及时记录和报告异常情况。
对于神经功能受损的患者，护士应定期进行康复训练，促进其功能恢复。
2.7 提供安静、舒适的护理环境颅内压增高的患者对外界刺激敏感，护士应注意提供安静、舒适的护理环境，避免过度刺激。
在护理过程中，应尽量减少聊天声、电视声等噪音，避免剧烈摇晃床位等动作。
颅内压增高病人的护理
第一节颅内压增高颅内压增高不是疾病，而是许多颅脑疾病共有的临床病理综合症。
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH20，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿等三大病症时。
一、概述：颅内压的形成、调节与代偿成人的颅腔是由颅骨形成的半密闭的体腔，容积固定不变，约1400—1500ml。
颅腔内容物包括脑组织、脑脊液和血液。
三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力。
1、颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
颅内的脑脊液介于颅腔壁与脑组织之间，通常用脑脊液的静水压代表颅内压。
成人正常颅内压为70—200mmH20，儿童为50—100mmH20。
2、颅内压的自身调节与代偿（1）、正常颅内压有一定的波动范围，可随血压、呼吸的波动有细微的波动。
（2）、颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减来实现。
当颅内压增高时：首先是部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，此时脑脊液分泌减少，而吸收增加，使颅内脑脊液量减少，来保持颅内压的平衡当颅内压降低时，脑脊液分泌增加而吸收减少，使颅内脑脊液量增多以维持颅内压不变。
但是，脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。
（3）、当颅内压增加到一定程度时，超过了其临界点，其生理调节能力将逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。
二、病因1、颅腔内容物体积增加各种原因导致脑水肿；脑脊液的分泌、吸收失衡或循环障碍导致脑积水；各种原因引起脑血流量增多。
2、颅腔容积缩小颅内占位性病变；先天性狭颅症；颅底凹陷症；大片颅骨大面积骨折。
三、病理生理1、颅内压增高的后果对脑血流量的减少和脑疝。
脑血流量=平均动脉压—颅内压脑血管阻力脑的灌注压=平均动脉压—颅内压，正常脑的灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg)，当生理调节功能丧失，形成脑疝。
脑疝。
颅内高压护理观察要点
颅内高压护理观察要点
颅内高压是一种严重的疾病，需要严密的护理观察。
在护理过程中，需要注意以下几个要点：
1. 观察病人的意识状态：颅内高压会对病人的意识状态产生影响，因此需要密切观察病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、嗜睡等症状，需要及时通知医生进行处理。
2. 监测病人的生命体征：颅内高压会对病人的生命体征产生影响，如心率、呼吸、血压等。
因此需要定时监测病人的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 注意病人的头部抬高：颅内高压病人需要保持头部抬高的姿势，以减轻颅内压力。
因此需要注意病人的头部姿势，避免出现头部下垂等情况。
4. 确保病人的呼吸通畅：颅内高压病人容易出现呼吸困难等情况，因此需要确保病人的呼吸通畅。
如出现呼吸困难等情况，需要及时采取措施进行处理。
5. 饮食护理：颅内高压病人需要注意饮食护理，避免进食过多或过少。
同时还需要注意饮食的营养均衡，以帮助病人恢复健康。
6. 定期更换体位：颅内高压病人需要定期更换体位，以避免长时间处于同一姿势造成身体不适。
同时还需要注意更换体位的方法和技巧，避免对病人造成不必要的伤害。
7. 心理护理：颅内高压病人需要得到良好的心理护理，以帮助其调整心态，增强信心。
同时还需要注意与病人进行沟通交流，了解其需求和想法，帮助其更好地度过难关。
总之，在颅内高压病人的护理过程中，需要密切观察病情变化，及时采取措施进行处理。
同时还需要注意饮食护理、定期更换体位、心理护理等方面，为病人提供全面的护理服务。
简述颅内压增高病人的护理要点
简述颅内压增高病人的护理要点
1. 体位与休息：床头抬高 15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取侧卧位，便于引流。
2. 病情观察：严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，发现异常及时报告医生。
3. 避免颅内压骤然升高：保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和便秘，禁忌高压灌肠。
4. 用药护理：遵医嘱使用甘露醇等脱水药物，注意观察药物的疗效及不良反应。
5. 脑室引流护理：对于进行脑室引流的病人，应妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。
6. 心理护理：关心、安慰病人，向病人及家属介绍疾病的相关知识，使其树立战胜疾病的信心。
7. 健康教育：告知病人及家属颅内压增高的相关知识，指导病人避免引起颅内压增高的因素，如情绪激动、剧烈咳嗽等。
总之，对于颅内压增高病人的护理，需要密切观察病情变化，采取有效的措施降低颅内压，预防并发症的发生，同时做好心理护理和健康教育，以促进病人的康复。
颅内压增高病人的护理
心率慢
心率快
内↑→代偿 呼吸慢→ 失代偿 呼吸快 死亡 颅
腔↓ 压
血压高
血压低Leabharlann 代偿期：库欣氏综合症（二慢一高） 失代偿期： （二快一低）
2、颅内压增高的后果
疾病分析 四、临床表现
1、颅高压三主征 头痛－为阵发性剧烈头痛，清晨多发，咳嗽、喷嚏加剧 呕吐－随头痛出现，为喷射状 视神经乳头水肿（最有价值） 2、生命体征改变（库欣反应） 早期（代偿期）－ 呈两慢一高 晚期（失代偿）－ 二快一低（图见27-3） 3、意识障碍
特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组 织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱 伤三种。
表皮层 皮下组织 帽状腱膜
腱膜下 组织
颅骨骨膜
（1）头皮血肿(scalp hematoma)
按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血 肿，共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。
1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误
吸，观察并记录呕吐物的量和性质。
2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等
排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当补充。
3、观察记录：记录24小时出入液量，注意病人脱 水症状以及血电解质水平。
（九）缓解疼痛
1、有效降低颅内压：作好降低颅内压的相应护
②枕骨大孔疝－系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕 骨大孔向椎管移位又称小脑扁桃体疝
表现：剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱、颈 项强直，常突然出现呼吸停止（R中枢受压），心 跳停止。
小脑幕 切迹疝
枕骨大孔 疝
疾病诊断：辅助检查
1、CT （儿童显示颅骨骨板变薄、骨缝分 离；
脑沟变浅、脑室、脑池缩小）
颅内压增高的护理学习
颅内压增高的护理学习一、颅内压增高的病因与表现颅内压增高的病因多种多样，常见的包括颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑梗死等。
病人常表现为头痛、恶心、呕吐、意识异常等症状，严重时可能出现癫痫发作、瞳孔异常等症状。
二、颅内压增高的护理措施1. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现体征异常进行处理。
2. 观察神经症状：密切观察患者的神经症状变化，如意识水平、瞳孔反应等，发现异常及时报告医生。
3. 保持通畅呼吸道：保持呼吸道通畅，可以适度升高床头，保持患者头部处于30度的高度，减少颅内压增高的发生。
4. 控制体液平衡：适当限制液体入量，防止水肿加重，控制体液平衡。
5. 维持良好的氧合：保持患者的良好氧合状态，防止缺氧加重颅内压增高。
6. 维持合适的体位：帮助患者保持合适的体位，改善血流灌注，降低颅内压力。
7. 防止努力性呼吸：防止患者出现努力性呼吸，以避免过度负荷增加颅内压力。
8. 心理支持：给予患者积极的心理支持，减轻其精神压力，促进康复。
三、护理措施的实施与技巧1. 采取一定的安全措施：如加固床边围栏、避免移动患者等，以防止跌倒和伤害。
2. 遵循医嘱给予药物治疗：如利尿剂、镇静剂、抗惊厥药物等，有助于减轻颅内压增高的症状。
3. 合理安排休息和活动：避免长时间卧床不动，适当的活动可以促进血液循环，缓解血压。
4. 给予适当的营养支持：保证患者的营养摄入，增强身体的抵抗力。
5. 温暖及舒适的环境：提供舒适的环境，维持适宜的室温，减轻患者的不适感。
四、危重护理对于颅内压增高的危重病人，护理措施更加复杂和安全性要求更高。
在危重护理中，要注意以下几个方面：1. 病情观察：密切观察患者的病情变化，注意生命体征的监测，如血压、心率、呼吸等。
2. 抗感染：注意加强感染预防和控制，合理使用抗生素，以防止感染加重颅内压增高。
3. 特殊体位处理：对于特殊情况如中风、脑出血等，要保持特定体位，减轻颅内压增高的发生。
颅内压增高护理常规
颅内压增高病人的护理防止颅内压骤然升高的护理(1)卧底休息:保持病室安静.稳定病人情绪,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲,过伸或扭曲;对意识不清及咳痰困难的病人,应尽早行气管插管或气管切开.(3)避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸,腹腔内压力增高.有诱发脑疝的危险.因此,要预防和及时治疗感冒,避免咳嗽.应鼓励能进食者多食富含纤维素的食物,以促进肠蠕动.已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠.控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病,如颅脑损伤,脑肿瘤,脑出血和脑积水等共同的综合征.当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.病因:1.颅腔内容物体积或量增加a脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿.b脑脊液增多:脑脊液分泌过多,吸收障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水.c脑血流量增加:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多.2.颅内空间或颅腔容积缩小a先天性因素:狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小.b后天性因素:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小.临床表现1.颅内压增高典型表现头痛,呕吐和视乳头水肿.2.生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应.3.意识障碍急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷.慢性颅内压增高,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重.4.其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,猝倒等.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离.辅助检查1.腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验.2.影像学检查头颅x线摄片，CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.6.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.护理要点1.一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500毫升.保证每日尿量600毫升以上.(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素.(4)加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤.缺氧和脑水肿.2.药物治疗的护理 (1)使用脱水药物的护理:注意输液速度.最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-4次.但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿.若同时使用利尿药,降低颅压效果更好.(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药.注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等不良反应.3.冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿.严密观察生命体征变化,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,应及时通知医师停药.冬眠低温时间一般为3-5日.4.水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养,适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整;(3)准确记录24小时出入量,若病人平均每小时尿量超过300—400毫升,通知医生予以处理.5.脑室外引流护理 (1)引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10—15cm,以维持正常颅内压.(2)引流速度及量:术后早期应注意控制引流速度,(3)保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管.若引流管无脑脊液流出,应查明原因.(4)观察并记录脑脊液的颜色,性质及量.(5)严格遵守无菌操作原则.(6)保持引流管周围敷料清洁.6.缓解疼痛(1)有效降低颅内压.(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸中枢.健康指导1.指导病人避免导致颅内压增高因素的方法.2.指导病人进食易消化的食物,多食新鲜的水果和蔬菜.癫痫病人避免饮咖啡,浓茶.3.指导脑血管疾病的病人,保持情绪的稳定,避免不良刺激,维持血压平稳,保持大便通畅,防止颅内出血.4.针对治疗药物对病人进行宣教,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,药物的作用及不良反应.颅内肿瘤病人的护理颅腔由大脑廉,小脑幕分隔成三个腔,小脑幕以上部位生长的肿瘤称为幕上肿瘤,小脑幕以下部位生长的肿瘤称为幕下肿瘤.临床表现(一)幕上肿瘤1.脑膜瘤起源于脑膜与脑膜间隙,属良性肿瘤.(1)肿瘤生长缓慢;(2)局灶性症状:肿瘤对周围脑组织,脑神经的压迫症状;(3)颅内压增高症状;(4)颅骨的改变.2.颅咽管瘤胚胎期颅咽管的残余组织发展而来的良性先天性肿瘤.(1)颅内压增高症状;(2)视力视野障碍;(3)垂体功能低下;(4)下丘脑损害的表现:体温偏低,嗜睡,尿崩症,以及肥胖性生殖无能综合征.3.垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤.(1)泌乳素(PRL)型:闭经,溢乳,不育;(2)生长激素(GH)型:巨人症,面容改变,肢端肥大症;(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)型:高血压,向心性肥胖,满月脸;(4)促甲状腺激素(TSH)型:饥饿,多食,多汗,畏寒,情绪烦躁;(5)促性腺激素细胞瘤:性欲下降.(二)幕下肿瘤1.听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤.(1)耳蜗及前庭症状:头晕,目眩,耳鸣,耳聋;(2)头痛,伴有病区枕骨大孔区的不适;(3)小脑性共济失调,动作不协调;(4)临近颅神经受损症状;(5)颅内压增高症状.2.四脑室室管膜瘤肿瘤多位于脑室内,少数肿瘤的主体位于脑组织内.(1)颅内压增高症状;(2)脑干症状与颅神经损伤症状:出现桥脑或延脑诸神经核受累症状;(3)小脑症状:走路不稳,眼球震颤,共济失调.3.血管网织细胞瘤为良性肿瘤,起源于中胚叶细胞的胚胎残叶组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑.(1)头痛;(2)呕吐,眩晕,复视.(3)脑脊液循环不畅可产生脑积水,出现颅内压升高.(4)眼震,共济失调.辅助检查X线平片,CT或MRI检查.治疗要点以手术为主,辅以化学药物,放疗.护理要点(一)术前护理1.按外科术前常规准备.2.术前观察(1)病人的精神,意识状况;(2)病人语言表达状况:语言表达是否流利，判断失语的具体类型如运动性失语，感觉性失语和命名性失语等；（3）病人的运功状况；(4)病人的记忆能力；（5）病人视力，视野状况，判断视野有无缺损；（6）病人是否有癫痫发作及癫痫发作的类型；（7）瞳孔及生命体征的观察：瞳孔是否等大，对光反射是否灵敏。
颅内压增高的护理常规
颅内压增高的护理常规一般处理：体位：抬高床头15~30饮食与补液：予清淡饮食，每日盐《5g，同时遵医嘱补充因脱水失去的水分吸氧协助进行生活护理慎用镇静、止痛、降压药、禁用哌替啶、吗啡密切观察病情密切观察患者意识，瞳孔的变化，有无头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”以及Cushing反应出现正确判断颅内高压与颅内低压，必要时随时复查CT有条件者行颅内压监护降低颅内压，减轻脑水肿遵医嘱行脱水治疗，注意观察尿量，准确记录遵医嘱行激素治疗，注意观察应激性溃疡、感染等不良反应亚低温治疗者严格掌握适应证及禁忌症，密切监测体温及其他生命体征，降温及复温均不宜过快，应循序渐进，预防寒战，冻伤、出血、感染等并发症。
遵医嘱行辅助过度通气等治疗，适当调节参数，定时血气分析。
过度通气不超过24小时。
巴比妥治疗发现颅内压有回升时即应增补剂量，可按照2~3.5mg/Kg计算防止ICP骤然升高的护理休息，保持情绪稳定，予心理护理，避免因情绪波动引起颅内压增高保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽防止便秘：禁高压灌肠预防和控制癫痫发作防止躁动对抗高热：中枢性高热，亚低温治疗疗效最佳病因治疗积极准备进行原发疾病的处理颅内压监护的护理患者平卧或抬高床头10~15度，保持呼吸道通畅，防止躁动，预防管道堵塞、扭曲及脱落有创颅内压监测应严格保持无菌，监护时间不超过1周健康教育向患者讲解颅内压增高的相关知识、原因及症状，以及相关促发因素应保持呼吸道通畅，防止颅内压增高应避免用力咳嗽和用力排便等积极预防癫痫发作观察护理重点：1：病情观察2对头痛、呕吐、血压高等症状的判断和处理应慎重3防止颅内压骤然增高。
颅内压增高的治疗及护理
医治准绳之杨若古兰创作普通处理凡有颅内压增高的病人，应留院观察.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变更，以把握病情发展的动态.病因医治颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术.若有脑积水者，可行脑脊液分流术，颅内压增高已惹起急性脑病时，应分秒必争进行紧急抢救或手术处理.降低颅内压医治适用于颅内压增高但临时尚未查明缘由或虽已查明缘由但仍须要非手术医治的病例.经常使用口服的药物有：①氢氯噻嗪25-50mg，每日3次；②乙酰唑胺250mg，每日3次；③氨苯蝶啶50mg，每日3次；④呋塞米(速尿)20-40mg，每日3次；⑤50%甘油盐水溶液60ml，每日2-4次.经常使用的可供打针的制剂有：①20%甘露醇250ml.，快速静脉滴注，每日2-4次；②山梨醇溶液200ml，静脉滴注，每日2-4次；③呋塞米20-40mg，肌肉或静脉打针，每日1-2次.此外，也可采取浓缩2倍的血浆100-200ml静脉打针；20%人血清清蛋白20-40ml静脉打针，对减轻脑水肿、降低颅内压无效.激素利用地塞米松5-10mg静脉或肌肉打针，每日2-3次；氢化可的松100mg静脉打针，每日1-2次；泼尼松5-10mg口服，每日1-3次.冬眠低温疗法或亚低温疗法有益于降低脑的推陈出新率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压亦起必定感化.脑脊液体外引流有颅内压监护安装的病例，可经脑室缓慢放出脑脊液少许，以缓解颅内压增高.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.当动脉血的CO2分压每降低1mmHg时，可使脑血流量递减2%，从而使颅内压响应降低.[2]四、护理措施1.普通护理（1）观察和记录认识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变更.（2）床头抬高15-30度.（3）高流量给氧.（4）认识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入；不克不及进食者，给予静脉补液，但成人日补液两限制在2000毫升之内（其中含盐溶液不超出500毫升），输液速度不超出15-20滴/分，包管尿量24小时很多于600毫升即可.2.症状护理（1）高热者，采纳降温措施.（2）躁动者，不成强行束缚，应查找缘由对因处理，须要时给予沉着剂.（3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理.（4）视力妨碍或肢体活动妨碍者，提供生活护理，以防不测受伤.（5）头痛严重者，给予沉着止痛剂.（6）认识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症.3.防止颅内压突然增高（1）坚持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安顿合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安顿口咽通气道；不克不及无效排痰者，协助大夫行气管切开.（2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并留意保暖，防止受凉；考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠.（3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物.（1）脱水医治：是降低颅内压的次要方法.急性颅内压增高，经常使用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉打针，每日2-4次.慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次.进行脱水医治时，应严酷按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，留意药物的不良反应，如电介质杂乱.（2）糖皮质激素医治：急性颅内压增高者，经常使用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉打针，1-2次.慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次.糖皮质激素医治期间应留意观察药物的不良反应，如消化道出血；也会使感染机会添加，故应采纳预防措施，如须要的隔离、坚持皮肤清洁等.（3）辅助过度换气：遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，保持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为好.（4）冬眠低温疗法.颅内压增高的处理方法是护士执业资历考试的次要考点和罕见考点，现医学教育网清算总结如下：颅内压增高的处理方法（1）密切观察生命体征变更.（2）抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压.（3）坚持呼吸道通畅，防止缺氧惹起脑水肿，颅内压增高.（4）润肠、坚持大便通畅，防止用力排便及高位灌肠以防颅内压突然增高.（5）补液量应以保持出入液量的平衡为度.（6）积极行CT、MRI、DSA以明确病因.（7）对认识不清和咳痰困难者要考虑作气管切开，以坚持呼吸道通畅，防止因呼吸道欠亨畅而使颅内压更加增高，这是医治呼吸道梗阻的最无效措施.（8）对病情波动者，需行头颅CT，尽早查明缘由，以明确诊断；对病情有加剧表示者，须行头颅CT医学教|育网搜集清算.降颅压医治（1）内科医治：①高渗性利尿：20%甘露醇，感化快、强、感化时间长，是严重颅内压增高患者的首选降低颅内压的药物.250ml静滴每日2～4次.速尿，20～40mg肌注或静注，每日1～2次.②激素疗法：地塞米松③巴比妥医治：可降低脑代谢率，波动细胞膜，减轻脑肿胀和降低颅内压，提高局部脑灌注压，在其他降颅压的方法失败后才利用，必须在监护室，结合利用颅内压监护仪.④过度换气：过度换气可以用于紧急情况时（如脑内伤和经常在神经内科的手术过程中，CO2分压降到25～30mmHg时惹起血管收缩，减少脑血流量，敏捷减少颅内的血流量，以此降低颅内压.但若CO2分压降到25mmHg以下无害，因其降低了脑血流量.（2）内科医治：去除病因医治，是颅内高压的根本医治准绳.①颅内占位病变，首先应当做病变切除术②外减压术：关闭硬膜即扩大颅腔容积.③内减压术：切除一部分脑组织（非上风半球的额极、颞极的切除）即减少颅腔内容物的体积医学教|育网搜集清算.④脑脊液分流术：脑脊液的轮回通路梗阻或接收妨碍时惹起脑积水，颅内压增高.颅内压增高的处理在颅内压增高的过程中，常因某些恶性轮回身分的存在，促使病情敏捷恶化，例如颅内占位性病变压榨邻近静脉，发生脑局部淤血、缺氧惹起脑组织水肿；或因梗阻脑脊液轮回通路惹起脑积水，使颅内压增高.又因为脑水肿、脑积水、脑移位，形成静脉零碎受压榨的范围扩大，使脑水肿更广泛，脑脊液回流也更为减少，均可加重颅内压增高.颅内压严重增高时可惹起脑疝，脑疝可加重脑脊液和脑血轮回的妨碍，结果颅内压更高，反过来又促使脑疝更严重.在严重的颅压增高过程中，呼吸常受到按捺，形成脑组织缺氧和碳酸增多，可继发脑血管扩张和脑水肿，导致颅内压更加增高，使脑血流量减少，进一步使呼吸按捺和脑缺氧加剧.上述恶性轮回身分多出现于急性颅内压增高时或慢性颅内压增高的后期，若处理不及时，将形成严重后果甚至死亡.是以，对颅内压增高的处理，初期诊断、初期医治是关键.在颅内压增高的发生和发展过程中，要尽可能地对症降低颅内压，及时间断恶性轮回的每一个环节，以预防脑疝的发生，才干收到医治的良好后果.一、颅内压增高的处理准绳颅内压增高是很多疾病，特别是颅脑疾病中共有的综合征.最根本的处理准绳是去病因医治.对于内伤、炎症、脑缺血缺氧等缘由惹起的脑水肿，应首先用非手术医治，包含给氧、抗生素、高渗降压药物等.因为占位性病变所惹起者应采取手术医治切除病变.因为脑脊液通路受阻而构成脑积水者，可做脑脊液分流手术等.但颅内压增高病人常常情况紧急，有时对确定病因诊断的各种检查来不及进行而病人已处于较严重的紧急形态，此时应先做临时性的症状处理，以争夺时机利用一切可能的检查手段，确定病因后再给予去病因医治.（一）普通对症处理准绳1、一旦确诊为颅内压增高的病人，应收留住院观察医治，密切留意病人认识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的改变，由此判断病情的变更，以便进行及时的处理.2、重症病人应做颅内压监护.颅内压监护可直接测量到颅内压的动态变更，根据测量到的颅内压变更的信息，来指点降颅压的医治.3、清醒病人给予普通饮食.频繁呕吐者应暂禁饮食，以防惹起吸入性肺炎；每日给予静脉输液，其量应根据病情须要而定.普通每日给予液体量不超出1500ml（包含生理盐水500ml），尿量应保持在600ml以上.输液不宜过多，以避免添加脑水肿加重颅内压增高.禁饮食超出3天者应给予补钾.昏迷时间长或不克不及由口进食者应给予鼻饲流质饮食，以防治水电解质平衡失调.4、留意及时处理促使颅内压进一步增高的一些身分，特别对已有认识妨碍者，常常有很多容易被忽视的身分.如呼吸道欠亨畅、痰多难以咳出者，应做气管切开，经常吸痰，坚持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，减少肺炎的发生.有尿潴留者及时导尿.大便秘结者可用开塞露肛门灌注或用缓泻剂等.（二）颅内压增高的病因医治准绳处理颅内压增高的次要目的是为了减轻脑水肿，降低颅内压争夺时间进行病因医治.要使颅内压控制在适当的水平，包管正常的脑灌注压和能量供应，防止或减轻脑移位和脑疝的发生.病因医治包含非手术和手术医治两个方面.1、非手术医治颅内压增高的非手术医治主如果脱水降颅压医治，包含各种脱水药物的利用、激素医治、冬眠降温降压医治等；另外对颅内肿瘤术前或术后的放射医治和化学药物的医治、免疫医治、抗感染医治、高压氧医治、抗癫痫医治和康复医治等.2、手术医治其目的是尽可能进行病灶全切除，争夺手术后应能解除或至多部分解除病变对次要功能结构的压榨，为其他种医治创造条件，如恶性肿瘤的放射医治和化学医治等.解除颅内压增高的手术方法，视颅内压增高的性质分歧分为两类.（1）颅内占位性病变对颅内占位性病变惹起的颅内压增高，在脱水降颅内压的基础上，首先应考虑开颅病灶清除术.如颅内肿瘤，应根据其所在的地位和性质，可选用肿瘤全切除术、大部切除术、部分切除术.颅内良性占位性病变，位于手术易到达的部位，应争夺在显微镜下完整切除；地位深位于次要功能区全切除有困难时，可行大部或部分切除术.如鸿沟不清的恶性肿瘤或脑水肿肿胀严重的病人，在幕上可行颞极或额极或枕极脑叶切除内减压术，或颞肌下减压术；在幕下可行小脑部分切除术及枕下减压术.有时幕上占位性病变惹起嵌顿性的颞叶小脑幕切迹疝，这时候即使将占位性病变去除或进行幕上减压脑疝也不容易复位，在这类情况下，可行小脑幕切迹切开术等.（2）脑积水的医治不管何种缘由惹起的梗阻性或交通性脑积水，凡不克不及除去病因者均可行脑脊液分流术.根据梗阻的分歧部位，可使脑脊液绕过梗阻处到达大脑概况，再经由蛛网膜颗粒接收，以达到降低颅内压的目的.或将脑脊液引流到右心房或腹腔等部位而被接收.若分流术成功，后果是比较肯定的.经常使用的脑脊液分流方法有以下几种.①侧脑室-枕大池分流术：是将导管的一端放入侧脑室中，经过头皮下或硬膜外或硬膜下，另一端置入小脑延髓池中，使脑室内的脑脊液可通过导管引流入小脑延髓池，进入蛛网膜下腔接收.此手术适应证较广，凡在室间孔、第三脑室、大脑导水管和第四脑室及其出口等处发生梗阻惹起的脑积水，均可适用，手术后果比其他类似的手术更为可靠，还可同时施行后颅窝探查术.②侧脑室-右心房分流术：是把一组带有单向阀门的分流安装植入体内，将脑脊液从侧脑室分流到上腔静脉或右心房的血液零碎内.此种分流术适用于各品种型的脑积水.③侧脑室-腹腔引流术：亦是把一组带有单向阀门的分流安装植入体内，将脑脊液分流到腹腔中接收.此手术适用于梗阻性、交通性、常压性等各品种型的脑积水.④腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术：此手术适用于交通性脑积水，手术方法是将Holter分流安装的脑室引流管植入腰椎蛛网膜下腔，腹腔引流管植入腹腔中，使脑脊液从腰椎蛛网膜下腔流入腹腔接收.二、降颅内压药物医治脱水医治是降低颅内压，医治脑水肿的次要方法.脱水医治可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性轮回的构成和发展，特别是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，准确利用脱水药物常是抢救成败的关键.经常使用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于医治脑水肿.（一）渗透性脱水药物1、药理感化本类高渗药物进入机体后普通不被机体代谢，又不容易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压敏捷提高.因为血脑屏障感化，药物在血液中不克不及敏捷转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内构成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而发生脱水感化.另外，因血浆渗透压增高还能添加血容量，同时添加肾血流量，导致肾小球滤过率添加.因药物在肾小管中几乎不被重接收，因此添加肾小管内渗透压，从而按捺水分及部分电解质的回收发生利尿感化，故可减轻脑水肿，降低颅内压.2、经常使用药物（1）甘露醇（mannitol）口服不接收，静注后20min 起效，2~3h达感化高峰，可降低颅内压40%~60%，感化保持6~8h时，在体内不被代谢，以本相经肾排出.本品用后无明显“反跳景象”，为医治脑水肿的首选药.用法：静滴，每次按1~2g／kg体重计，普通用20%甘露醇250~500ml，于0.5~1h内滴完，每4~6h可反复给药.使用过程中应使血清渗透压控制在310~320 mosm/L 之内.次要副感化：一过性头痛、眩晕、视力模糊等，大量久用可惹起肾小管损害.肾功能严重受损、活动性脑出血、肺水肿及脱水或有明显心力衰竭者忌用.（2）山梨醇（sorbitol）为甘露醇的同分异构体，感化、用处及副感化等均与甘露醇类似.但因本品在体内部分转化为糖元而失去高渗感化，是以脱水感化较甘露醇弱，可降低颅内压30%~40%.因其溶解度较大，可制成较高浓度的溶液，且价廉，是以临床上可作为甘露醇的代用品利用.用法：静滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h 内滴完，可每隔6~12h反复1次.（3）甘油（glycerin）本品具脱水感化，用于医治脑水肿，降低颅内压感化较好.其长处是：不惹起水和电解质杂乱；降颅内压感化敏捷而持久，无“反跳景象”；能供给热量，1g甘油可发生4.312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副感化.用法：静滴，按每日0.7~1.2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日.口服，按每日1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h 服一次.副感化：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度（30%以上）静滴，可发生静脉炎或惹起溶血、血红蛋白尿等，留意打针速度不宜太快.（4）葡萄糖（glucose）高渗葡萄糖有脱水和利尿感化.因葡萄糖易弥散到组织中，且在体内易被氧化代谢，使血浆渗透压增高不多，故脱水感化较弱，降颅内压＜30%.但因高渗葡萄糖感化快，打针后15min起效，保持时间约1h，在体内还可提供热量且具有解毒感化，又无明显副感化，是以临床上也用于脑水肿等以降低颅内压.但葡萄糖可透过血脑屏障，有“反跳景象”.用法：静注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h静注一次.宜与甘露醇或山梨醇交替使用，以提高疗效.（5）尿素（urea）本品为强效、速效脱水药，用药后15~30min 起效，l~2h时达高峰，可持续3～6h.用药后常继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，且毒性较大，临床已很少单独使用，有时在抢救脑疝时仍可使用.用法：静注或快速静滴，每次0.5~lg/kg体重，于20~30min内滴注终了，12 h后可反复给药，普通可连用1~3天.本品毒性较大，如溶血或氮质血症等.肾功能不全、严重休克及明显脱水者忌用.（6）人血白蛋白（human seroalbumin）为胶体性脱水剂.白蛋白具有很强的亲水活性，血浆中70%的胶体渗透压由其保持，保持渗透压的功能约相当于全血浆的5倍.此外，还能弥补白蛋白的缺乏.但因价格昂贵，仅适用于脑水肿伴低蛋白血症者.用法：静脉打针25%人血白蛋白溶液60~80ml，亦可用5%~10%葡萄糖溶液浓缩至5%的溶液缓慢静脉滴注.（7）冻干人血浆（human plasma dried）可添加血容量、血浆蛋白和保持血浆胶体渗透压.次要用于脑水肿合并体液大量丢失伴休克者.用法：每次给予1个剂量（约相当于400ml全血），用前以0.1%拘檬酸溶液、灭菌打针用水或5%葡萄糖溶液浓缩至200ml，过滤后静脉滴注.（二）利尿脱水药物1、药理感化本类药物能按捺肾小管对氯和钠离子的再接收，随着这些离子和水分的大量排出体外而发生利尿感化，导致血液浓缩，渗透压增高，从而间接地使脑组织脱水，颅内压降低.此类利尿剂利尿感化较强，但脱水感化不及甘露醇.降颅内压感化较弱，且易惹起电解质杂乱，普通均与渗透性脱水剂同时使用，可添加脱水感化并减少脱水剂的用量.2、经常使用利尿脱水药（1）呋喃苯胺酸（速尿，furosemide）本品为速效强效利尿剂.静脉注入后2~ 5min起效，0.5~1h发挥最大效率，感化持续4~6h.用法：缓慢静注，每次20～40mg，无效时每隔2h剂量加倍使用，一日量视须要可增至120mg.副感化较少，除有电解质及代谢杂乱外，可发生耳毒反常反应，细胞外液容量降低可发生高尿酸血症及高血糖.（2）利尿酸钠（依他尼酸钠，sodium etacrnate）感化特点及电解质丢失情况等与呋喃苯胺酸类似.静注后5~10min起效，15~30min达感化高峰，持续约2h.用法：静注或静滴，每次25~50mg，用葡萄糖或生理盐水50ml浓缩后缓慢静注.（3）丁尿酸（丁苯氧酸，bumetanide）药理感化同速尿，但较速尿强20~60倍，具有高效、速效、低毒的特点.静注后约5min起效，5~1h 达高峰，感化持续2~3h.临床上次要作为速尿的代用品，使用速尿无效者使用本品仍可能无效.用法：静注，每次0.5~1mg，亦可口服.副感化与速尿不异，但低血钾发生率较低.本品不宜加入酸性液体中静滴，以避免发生沉淀.（4）氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪，hydrochlorothiazide）口服后 2h起效，4~ 6h达高峰，感化持续6~12h.用法：口服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或每周服1~2次.本品有明显排钾感化，肝功能减退及痛风、糖尿病者慎用.（5）氨苯喋啶（triamterene）具有排钠留钾的利尿感化.口服后 l~2 h起效， 4~6h达高峰，可持续16h以上.用法：口服，一次 50~100mg，一日 3~4次，饭后服.副感化是偶有恶心、皮疹及高氯血症和高血钾，服药后多出现淡蓝荧光尿.严重肝肾功能不全及有高血钾倾向者忌用.（6）乙酰唑胺（醋唑磺胺，acetazolamide，diamox）本品为碳酸酐酶按捺剂，其利尿感化不强.因其能按捺脑脉络丛的碳酸酐酶，当该酶活性受抑时，氢离子和碳酸氢根离子生成减少，使须要大量及连续供应氢离子和碳酸氢根离子的机体机能均受影响，其中也按捺脑脊液的生成率而达到降低颅内压的目的.适用于脑脊液分泌过多的慢性颅内压增高者.口服后30min起效，2h达感化高峰，可持续12h.用法：口服，一次0.25~0.5g，一日2~3次.久用可惹起代谢性及低血钾症，需及时纠正酸中毒及加服钾盐.（三）使用脱水药物的留意事项1、脑膜炎惹起的脑水肿，多主意使用速效高渗脱水剂（如甘露醇、山梨醇）或强效利尿剂（加速尿、利尿酸钠）.开始剂量宜大，每6~8h反复一次，普通可连用3~7日，直到脑水肿消逝为止.2、慢性炎症所致脑水肿，可先用感化缓和的脱水剂（如口服50%甘油盐水或静注50%葡萄糖）或用碳酸酐酶按捺剂（如乙酰唑胺）.3、脑水肿伴心功能不全者，宜选用速尿或利尿酸钠，不但可降颅内压还可医治脑水肿.但并发小脑幕切迹疝时，可用小剂量甘露醇行疝侧颈动脉打针.4、脑水肿伴肾功能衰竭者，可试用丁尿酸或用高渗性液体行腹膜透析.5、脑水肿伴休克者，必须先纠正休克后再用脱水剂或利尿剂.缺氧性损伤所致脑水肿要立即给予快速高渗脱水剂.6、脱水药只能起到短时间降颅内压感化，只缓解症状，根治尚需去病因医治，以间断恶性轮回.药物降颅内压时间无限，需反复或联合用药.（四）激素医治1、药理感化肾上腺皮质激素可减轻组织渗出和组织水肿，近来已广泛用于预防和医治脑水肿.其感化机理尚不十分肯定，可能是多方面的，主如果改善和调整血-脑屏障功能与降低血管通透性，改善微轮回及减少不适当的脑灌流，有益于脑血管的本身调节.是以对血管源性脑水肿疗效较好，对神经组织损害较少的脑水肿如脑瘤或脑脓肿四周的脑水肿后果也明显.有人认为皮质激素有减少脑脊液发生的感化，普通认为地塞米松降颅内压感化较强，水钠潴留的副感化较弱，属本类药物的首选药.2、经常使用皮质激素类药物（1）地塞米松（氟美松，dexamethasone）用法：静脉滴注（地塞米松磷酸钠打针液）.每日20~40mg，好转后减量.肌注（地塞米松醋酸钠打针液）亦可，或改为口服，一次2~4mg，一日3~4次.（2）氢化可的松（皮质醇，hydrocortisone）用法：静注，每日 100~800mg，以 5%葡萄糖或生理盐水打针液浓缩后静脉打针，普通利用一周后逐步停药.（3）泼尼松（强的松，prednisone）用法：每日100mg，分次口服.3、副感化及留意事项肾上腺皮质激素有导致消化道出血或构成溃疡的可能，宜合用抗酸药；本类药物有降低机体免疫的感化，可添加局部或全身感染的机会，对已昏迷或已感染的患者，应及时加用抗生素预防或医治感染.（五）其他降颅内压药物1、巴比妥类药物近年来本类药物已较多地利用于脑内伤，借以降低颅内压.其感化机理为：收缩血管、减少脑血流量；降低脑代谢率；按捺辅酶Q的释放，减少自在基生成和清除自在基或有按捺脑脊液发生的感化.临床上多采取中效或短效巴比妥制剂，且多用于儿科病例.（1）苯巴比妥钠（phenobarbital sodium）缓慢静注，首次10mg/kg体重，当前每次 3~5mg/kg，连用 5~7天.（2）硫喷妥钠（thionental sodium）静注，首次15mg/kg体重，当前每小时4~6mg/kg.3）戊巴比妥钠（pentobarbital sodium）静注，首次325mg/kg体重，当前每小时2~3.5mg/kg.本类药物可能使原昏迷加深或引发昏迷，该当留意鉴别和防治.2、山茛菪碱（654-2，anlsodamlne）有减轻脑水肿，改善脑轮回感化，还具有高兴呼吸中枢，医治呼吸衰竭的感化.用法：静注，每次10~20mg.3、氨茶碱（aminophylline）有益尿和减轻脑水肿感化.。
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治疗原则一般处理凡有颅内压增高的病人，应留院观察。
密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化，以掌握病情发展的动态。
病因治疗颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术。
若有脑积水者，可行脑脊液分流术，颅内压增高已引起急性脑病时，应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。
降低颅内压治疗适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。
常用口服的药物有：①氢氯噻嗪25-50mg，每日3次；②乙酰唑胺250mg，每日3次；③氨苯蝶啶50mg，每日3次；④呋塞米(速尿)20-40mg，每日3次；⑤50%甘油盐水溶液60ml，每日2-4次。
常用的可供注射的制剂有：①20%甘露醇250ml.，快速静脉滴注，每日2-4次；②山梨醇溶液200ml，静脉滴注，每日2-4次；③呋塞米20-40mg，肌肉或静脉注射，每日1-2次。
此外，也可采用浓缩2倍的血浆100-200ml静脉注射；20%人血清清蛋白20-40ml静脉注射，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。
激素应用地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射，每日2-3次；氢化可的松100mg静脉注射，每日1-2次；泼尼松5-10mg口服，每日1-3次。
冬眠低温疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压亦起一定作用。
脑脊液体外引流有颅内压监护装置的病例，可经脑室缓慢放出脑脊液少许，以缓解颅内压增高。
辅助过度换气目的是使体内CO2排出。
当动脉血的CO2分压每下降1mmHg时，可使脑血流量递减2%，从而使颅内压相应下降。
[2]四、护理措施1.一般护理（1）观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。
（2）床头抬高15-30度。
（3）高流量给氧。
（4）意识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入；不能进食者，给予静脉补液，但成人日补液两限制在2000毫升以内（其中含盐溶液不超过500毫升），输液速度不超过15-20滴/分，保证尿量24小时不少于600毫升即可。
2.症状护理（1）高热者，采取降温措施。
（2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，必要时给予镇静剂。
（3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理。
（4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以防意外受伤。
（5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。
（6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。
3.防止颅内压突然增高（1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者，协助医生行气管切开。
（2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉；考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。
（3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物。
4.减低颅内压的护理（1）脱水治疗：是降低颅内压的主要方法。
急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。
慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。
进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。
（2）糖皮质激素治疗：急性颅内压增高者，常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射，1-2次。
慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次。
糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应，如消化道出血；也会使感染机会增加，故应采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。
（3）辅助过度换气：遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，维持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。
（4）冬眠低温疗法。
颅内压增高的处理方法是护士执业资格考试的重要考点和常见考点，现医学教育网整理总结如下：颅内压增高的处理方法（1）密切观察生命体征变化。
（2）抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
（3）保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。
（4）润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。
（5）补液量应以维持出入液量的平衡为度。
（6）积极行CT、MRI、DSA以明确病因。
（7）对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。
（8）对病情稳定者，需行头颅CT，尽早查明原因，以明确诊断；对病情有加剧表现者，须行头颅CT医学教|育网搜集整理。
降颅压治疗（1）内科治疗：①高渗性利尿：20%甘露醇，作用快、强、作用时间长，是严重颅内压增高患者的首选降低颅内压的药物。
250ml静滴每日2～4次。
速尿，20～40mg肌注或静注，每日1～2次。
②激素疗法：地塞米松③巴比妥治疗：可降低脑代谢率，稳定细胞膜，减轻脑肿胀和降低颅内压，提高局部脑灌注压，在其他降颅压的方法失败后才应用，必须在监护室，结合应用颅内压监护仪。
④过度换气：过度换气可以用于紧急情况时（如脑外伤和常常在神经外科的手术过程中，CO2分压降到25～30mmHg时引起血管收缩，减少脑血流量，迅速减少颅内的血流量，以此降低颅内压。
但若CO2分压降到25mmHg以下有害，因其降低了脑血流量。
（2）外科治疗：去除病因治疗，是颅内高压的根本治疗原则。
①颅内占位病变，首先应该做病变切除术②外减压术：敞开硬膜即扩大颅腔容积。
③内减压术：切除一部分脑组织（非优势半球的额极、颞极的切除）即减少颅腔内容物的体积医学教|育网搜集整理。
④脑脊液分流术：脑脊液的循环通路梗阻或吸收障碍时引起脑积水，颅内压增高。
颅内压增高的处理在颅内压增高的过程中，常因某些恶性循环因素的存在，促使病情迅速恶化，例如颅内占位性病变压迫邻近静脉，产生脑局部淤血、缺氧引起脑组织水肿；或因阻塞脑脊液循环通路引起脑积水，使颅内压增高。
又由于脑水肿、脑积水、脑移位，造成静脉系统受压迫的范围扩大，使脑水肿更广泛，脑脊液回流也更为减少，均可加重颅内压增高。
颅内压严重增高时可引起脑疝，脑疝可加重脑脊液和脑血循环的障碍，结果颅内压更高，反过来又促使脑疝更严重。
在严重的颅压增高过程中，呼吸常受到抑制，造成脑组织缺氧和碳酸增多，可继发脑血管扩张和脑水肿，导致颅内压更加增高，使脑血流量减少，进一步使呼吸抑制和脑缺氧加剧。
上述恶性循环因素多出现于急性颅内压增高时或慢性颅内压增高的后期，若处理不及时，将造成严重后果甚至死亡。
因此，对颅内压增高的处理，早期诊断、早期治疗是关键。
在颅内压增高的发生和发展过程中，要尽可能地对症降低颅内压，及时中断恶性循环的每一个环节，以预防脑疝的发生，才能收到治疗的良好效果。
一、颅内压增高的处理原则颅内压增高是许多疾病，特别是颅脑疾病中共有的综合征。
最根本的处理原则是去病因治疗。
对于外伤、炎症、脑缺血缺氧等原因引起的脑水肿，应首先用非手术治疗，包括给氧、抗生素、高渗降压药物等。
由于占位性病变所引起者应采用手术治疗切除病变。
由于脑脊液通路受阻而形成脑积水者，可做脑脊液分流手术等。
但颅内压增高病人往往情况紧急，有时对确定病因诊断的各种检查来不及进行而病人已处于较严重的紧急状态，此时应先做暂时性的症状处理，以争取时机利用一切可能的检查手段，确定病因后再给予去病因治疗。
（一）一般对症处理原则1、一旦确诊为颅内压增高的病人，应收留住院观察治疗，密切注意病人意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的改变，由此判断病情的变化，以便进行及时的处理。
2、重症病人应做颅内压监护。
颅内压监护可直接测量到颅内压的动态变化，根据测量到的颅内压变化的信息，来指导降颅压的治疗。
3、清醒病人给予普通饮食。
频繁呕吐者应暂禁饮食，以防引起吸入性肺炎；每日给予静脉输液，其量应根据病情需要而定。
一般每日给予液体量不超过1500ml（包括生理盐水500ml），尿量应维持在600ml以上。
输液不宜过多，以免增加脑水肿加重颅内压增高。
禁饮食超过3天者应给予补钾。
昏迷时间长或不能由口进食者应给予鼻饲流质饮食，以防治水电解质平衡失调。
4、注意及时处理促使颅内压进一步增高的一些因素，尤其对已有意识障碍者，往往有许多容易被忽视的因素。
如呼吸道不通畅、痰多难以咳出者，应做气管切开，经常吸痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，减少肺炎的发生。
有尿潴留者及时导尿。
大便秘结者可用开塞露肛门灌注或用缓泻剂等。
（二）颅内压增高的病因治疗原则处理颅内压增高的主要目的是为了减轻脑水肿，降低颅内压争取时间进行病因治疗。
要使颅内压控制在适当的水平，保证正常的脑灌注压和能量供应，防止或减轻脑移位和脑疝的发生。
病因治疗包括非手术和手术治疗两个方面。
1、非手术治疗颅内压增高的非手术治疗主要是脱水降颅压治疗，包括各种脱水药物的应用、激素治疗、冬眠降温降压治疗等；另外对颅内肿瘤术前或术后的放射治疗和化学药物的治疗、免疫治疗、抗感染治疗、高压氧治疗、抗癫痫治疗以及康复治疗等。
2、手术治疗其目的是尽可能进行病灶全切除，争取手术后应能解除或至少部分解除病变对主要功能结构的压迫，为其他种治疗创造条件，如恶性肿瘤的放射治疗和化学治疗等。
解除颅内压增高的手术方法，视颅内压增高的性质不同分为两类。
（1）颅内占位性病变对颅内占位性病变引起的颅内压增高，在脱水降颅内压的基础上，首先应考虑开颅病灶清除术。
如颅内肿瘤，应根据其所在的位置和性质，可选用肿瘤全切除术、大部切除术、部分切除术。
颅内良性占位性病变，位于手术易到达的部位，应争取在显微镜下彻底切除；位置深位于重要功能区全切除有困难时，可行大部或部分切除术。
如边界不清的恶性肿瘤或脑水肿肿胀严重的病人，在幕上可行颞极或额极或枕极脑叶切除内减压术，或颞肌下减压术；在幕下可行小脑部分切除术及枕下减压术。
有时幕上占位性病变引起嵌顿性的颞叶小脑幕切迹疝，这时即使将占位性病变去除或进行幕上减压脑疝也不易复位，在这种情况下，可行小脑幕切迹切开术等。
（2）脑积水的治疗不论何种原因引起的阻塞性或交通性脑积水，凡不能除去病因者均可行脑脊液分流术。
根据阻塞的不同部位，可使脑脊液绕过阻塞处到达大脑表面，再经由蛛网膜颗粒吸收，以达到降低颅内压的目的。
或将脑脊液引流到右心房或腹腔等部位而被吸收。
若分流术成功，效果是比较肯定的。
常用的脑脊液分流方法有以下几种。
①侧脑室-枕大池分流术：是将导管的一端放入侧脑室中，经过头皮下或硬膜外或硬膜下，另一端置入小脑延髓池中，使脑室内的脑脊液可通过导管引流入小脑延髓池，进入蛛网膜下腔吸收。