狂犬病
狂犬病
狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。
临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。
我国的狂犬病主要由犬传播。
对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。
类狂犬病病例大多是由于被感染了狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤所致，少数是由于伤口、黏膜被病毒污染所致。
99%的人类狂犬病病例由患狂犬病犬类传播至人。
因此，被宠物咬伤（抓伤）后，不管有没有流血，都不要存有侥幸心理，应及时去医院处理。
同时应注意，狂犬病疫苗不存在24小时内注射才有效的说法，只要还没发病，疫苗就有作用，越早越好，尽快处理。
狂犬病发作有什么症状？狂犬病临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
狂犬病是怎么从动物传染给人？只有狗会携带狂犬病毒吗？狂犬病毒能在病兽的唾液腺中繁殖，咬人后通过伤口残留的唾液使人感染狂犬病。
狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起。
只有被咬伤才会染病吗？被狗抓咬之后，一定会得狂犬病吗？狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处；或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级暴露：符合以下情况之一者（1）接触或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II级暴露：符合以下情况之一者（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
狂犬病
(一)传染源
目前国内外均已明确承认狂犬病毒可被“健康” 动物所携带。国内报告外观健康家犬带毒率平 均为14．9％(8％～25％)。1973年印度报导1例 为健康家犬咬伤男童，42天后死于狂犬病者， 而该家犬健在4年之久，并13次从其唾液中分 离到狂犬病毒。我院收治病人中，有5条犬咬 人致病后仍健在，内有一幼犬，待患者发病死 亡时，该犬己长大且又生育小犬。因此证实狂 犬病毒可在动物中隐性感染和“健康”携带。
临床表现
(一)前驱期
常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适， 类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对 声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。最有 意义的早期症状是，在愈合的伤口及其神经支 配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，约发生 于80%的病例。这是由于病毒刺激神经元，特 别是感觉神经元而引起，此症状于维持数小时 至数天。 本期持续1～2d，很少超过4日以上。
(一)传染源
在南美洲、南斯拉夫、前苏联还有带病 毒的吸血蝙蝠，是当地重要传染源。在 美国和墨西哥交界处，报告有数百只吸 血蝙蝠栖息，该地区最近几年有150人死 于狂犬病。在拉美，由于这种蝙蝠叮咬 造成牛患狂犬病死亡，每年达50万只。
(一)传染源
狂犬患者唾液中含有少量病毒，但人传 人例子甚少。这是因为人唾液中病毒数 量相当少，但这并不等于绝对不引起传 染。1972年我国曾报道过1例经口对口呼 吸引起感染狂犬病死亡的报告。欧美也 有少数类似报告。
实验室检查
（二）免疫学检查
1.抗原检测：应用荧光抗体法可在脑组织涂片、 角膜印片、冷冻皮肤切片等查病毒抗原，数小 时内可得结果，阳性率约40％。其他尚有单克 隆抗体检测病毒的糖蛋白等。 2.抗体检测：测定血清中和抗体对未接种疫苗 者有诊断价值。但由于病程第8天前不易测出， 而患者发病后很快死亡，故意义不大。接种疫 苗者，如中和抗体大于1：5000仍有诊断价值。
《狂犬病》ppt课件
《狂犬病》ppt课件•狂犬病概述•狂犬病流行病学•狂犬病预防措施•狂犬病诊断与治疗手段•并发症与后遗症处理•总结与展望目录CONTENTS01狂犬病概述定义与传播途径定义狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，导致急性脑炎和脊髓炎。
传播途径主要通过病犬、猫等咬伤或抓伤传播，也可通过接触病毒污染的血液、动物体液等途径感染。
发病机理及临床表现发病机理狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入神经系统，沿神经轴突向中枢神经系统扩散，导致急性脑炎和脊髓炎。
临床表现潜伏期长短不一，一般为1-3个月。
发病初期表现为发热、头痛、恶心等类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、咽肌痉挛等症状。
随着病情发展，患者逐渐出现意识障碍、昏迷、抽搐等严重症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
诊断标准与分类诊断标准根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。
具体标准包括：有被犬、猫等咬伤或抓伤史；出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状；实验室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类根据病情严重程度和病程长短，可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。
轻型患者症状较轻，病程较短；中型患者症状明显，病程较长；重型患者病情严重，发展迅速，死亡率极高。
02狂犬病流行病学狂犬病在全球范围内广泛分布，主要集中在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家。
全球疫情分布我国疫情概况疫情变化趋势我国是狂犬病高发国家之一，近年来发病率呈上升趋势，主要分布在农村地区。
随着全球狂犬病防控工作的加强，一些国家已经成功控制了疫情，但全球范围内仍有大量病例报告。
030201全球及我国疫情现状人群对狂犬病普遍易感，尤其是儿童、青少年和接触动物机会较多的人群。
易感人群犬是狂犬病的主要动物宿主，其他动物如猫、狼、狐狸等也可感染并传播病毒。
动物宿主不同动物宿主对狂犬病毒的易感性不同，病毒在宿主体内的复制和传播方式也有所差异。
宿主与病毒关系易感人群与动物宿主传播因素及危险因素传播方式狂犬病主要通过咬伤或抓伤传播，也可通过接触感染动物的唾液或组织而感染。
狂犬病课件
发病机理与病理解剖
发病过程分三期： 组织内增殖期 侵入中枢神经期 向各器官扩散期
组织内增殖期病:
病毒在伤口附近肌细胞 内少量繁殖 附近神 经末梢
侵入中枢神经期:
病毒
沿 神 经 轴 索
背根神经节大量繁殖
脑和脊髓(脑干和小脑 处神经元主要受侵)
狂犬病病毒具有嗜神经性
向各器官扩展期:
病毒向周围各器官扩 散尤以舌部味蕾、唾液腺、 嗅神经上皮细胞处病毒量 最多。
3.防止细菌感染和破伤风
预防接种
1.被动免疫：抗狂犬病高免 疫血清
1）注射 2）沿伤口滴入
皮试阳性可脱敏注射
2.主动免疫
暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、 21天注射，2-3年加强一次。
暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、 7、14、30天注射。
严重咬伤 10针 0-6天1针/日， 14、30、90天各1次
狂犬病
什么是狂犬病
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传 染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病， 病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此 又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡， 病死率高达100%。
全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要 分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其 中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居 世界第二位，流行严重。
病原学
Rabies Virus
外形似弹状， 衣壳为螺旋对称，有包膜 核心为ssRNA
狂犬病病毒
狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、 甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱 （pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和 热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失 去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏 尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
狂犬病防治知识
第一部分什么是狂犬病1．什么是狂犬病？狂犬病（俗称恐水病、疯狗病）是由狂犬病病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人和温血动物都可以感染。
该病主要通过（患病）动物咬人或动物时，唾液中的狂犬病病毒经伤口侵入机体而引发感染。
2．狂犬病有哪些危害？狂犬病是目前病死率最高的传染病，一旦发病，病情发展很快，多数在3～5天即发生死亡，很少有超过10天的，病死率可达100%，对人的身体健康和生命安全危害极大。
近几年来，全世界每年约有1 200万～1 700万人被犬等动物咬伤，并接受医疗，约有50 000余人死于狂犬病。
我国人狂犬病的死亡数居27种法定报告传染病之首。
为此，世界卫生组织将每年的9月8日定为“世界防制狂犬病日”，以引起世界各国对狂犬病的高度重视和警惕，促使各国相关机构深入研究和采取有效措施防止狂犬病的危害，以尽量减少人畜的死亡。
3．狂犬病有潜伏期吗？狂犬病有潜伏期，且潜伏期的波动很大，可从6天、12天到1年或5年以上。
最短的6天最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30～40年。
据统计，大约有84％的潜伏期为12～99天。
4．狂犬病是怎样发生和传播的？狂犬病流行先出现于野生动物（蝙蝠、老鼠、兔、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等），然后波及家养动物犬、猫等动物、家畜（猪、牛和马等），最后转传给人。
人对狂犬病病毒高度敏感，人狂犬病80%—90%是由犬传播的，其次是猫和狼，也有猪和老鼠引起狂犬病的病例报告。
另外，还需要提高对外观健康家犬的警惕性，目前这类犬中存在唾液带毒并传播狂犬病的情况时有发生。
狂犬病病毒主要通过咬伤的伤口传播，也可由带病毒的唾液经受伤的黏膜和皮肤而入侵到体内。
还有因吃了狂犬病动物的肉，以及在对病犬宰杀、剥皮、切割过程中，身体破损处接触到带有狂犬病病毒的脏器而被感染的病例。
也有吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶而发生感染的报道。
5．影响狂犬病流行的因素有哪些？狂犬病的流行主要和下述三种因素有关。
狂犬病科普知识
当然！以下是一些关于狂犬病的科普知识：
1. 狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的病毒性传染病。
它主要通过动物的咬伤或唾液传播给人类。
2. 狂犬病病毒主要存在于病犬、野生犬、狐狸、猫、蝙蝠等哺乳动物的唾液中。
感染通常发生于
被感染动物的咬伤、抓伤，或者被其唾液暴露在开放伤口上。
3. 狂犬病的早期症状包括发热、头痛、恶心、不安和焦虑等。
随着病情进展，患者可能会出现神
经系统症状，如痉挛、肌肉僵硬、幻觉和精神紊乱。
4. 一旦症状出现，狂犬病几乎是致命的。
因此，对于任何与疑似带有狂犬病的动物接触过的人员，
尤其是受伤的情况下，及时接受狂犬病疫苗和免疫球蛋白治疗是至关重要的。
5. 预防狂犬病的最佳方法是进行疫苗接种。
养宠物时应确保定期给它们接种狂犬病疫苗。
此外，
尽量避免与野生动物接触，避免无证的流浪动物。
请记住，这只是对狂犬病的简要科普说明。
如果您需要更详细、具体的信息，建议咨询专业医生或相关健康机构。
狂犬病ppt课件
02
CATALOGUE
狂犬病的临床症状和诊断
狂犬病的临床症状
狂躁型
患者表现出极度狂躁和攻击性， 同时可能伴有畏光、怕水、呼吸 困难等症状。
麻痹型
患者初期出现疲劳、头痛、发热 等症状，随后出现肢体麻痹、面 瘫等症状，最终可能导致呼吸衰 竭。
狂犬病的诊断方法和步骤
01
02
03
04
1. 询问病史
了解患者是否被犬类或其他动 物咬伤或接触过可能携带病毒
提供即时的免疫保护。
狂犬病人的护理和管理
隔离和观察
狂犬病人应该被隔离，以避免病 毒传播。同时，他们应该被密切 观察，以监测病情的发展和预防
并发症的发生。
疼痛管理
狂犬病人可能会出现疼痛和其他不 适症状，因此需要使用药物来缓解 疼痛和其他不适症状。
心理支持
狂犬病患者可能会因为病情而感到 恐惧、焦虑和不安，因此需要提供 心理支持，以帮助他们应对病情。
病原学
狂犬病毒是一种弹状病毒，属于病毒科狂犬病毒属。病毒表面有糖蛋白和神经 氨酸酶两种主要成分，其中糖蛋白是病毒的主要抗原成分，与病毒的致病性和 免疫原性密切相关。
狂犬病的流行病学
01
02
03
传染源
狂犬病的传染源主要为病 犬，其次是其他携带病毒 的动物，如猫、狼、狐等 。
传播途径
狂犬病的传播途径主要是 通过咬伤或抓伤传播，病 毒可以通过破损的皮肤或 黏膜侵入人体。
狂犬病的治疗效果和预后
治愈率
如果狂犬病患者得到了及时的疫苗接种和伤口处理，并且没有出现严重的并发症，那么他们的治愈率 通常是非常高的。然而，如果错过了最佳的治疗时机或者治疗不当，病情可能会恶化并导致死亡。
预后
狂犬病知识科普-概述说明以及解释
狂犬病知识科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述狂犬病是一种由狂犬病毒引起的疾病，它主要通过动物的咬伤或唾液传播给人类和其他动物。
病毒可以通过神经系统迅速蔓延，最终导致中枢神经系统的破坏，造成患者的死亡。
狂犬病在全球范围内都存在，尤其在发展中国家的农村地区更为普遍。
由于病毒的传播途径多样化，人类和动物皆可感染，因此狂犬病的预防和控制非常重要。
狂犬病的症状通常在感染病毒后的一到三个月内开始出现。
初期症状可能包括发热、头痛、呕吐和不适感，随着病情的发展，患者会出现精神紊乱、恐水（对水的恐惧）、痉挛和抽搐等症状，最终进入昏迷状态。
目前，虽然狂犬病的治疗方法有限，但早期的预防和控制措施却十分重要。
针对潜在感染狂犬病的情况，如被狗咬伤或狂犬病疫区接触动物等，及时地接种狂犬疫苗和人免疫球蛋白能够有效地降低疾病的传播风险。
狂犬病不仅对人类，而且对动物也造成了巨大的危害。
感染狂犬病的动物在病毒潜伏期和发病期均能传播给其他动物，因此对于家养宠物的爱护者来说，及时给宠物接种狂犬疫苗也是非常重要的。
总之，狂犬病是一种非常危险的疾病，威胁着人类和动物的生命安全。
了解狂犬病的病因、传播途径以及预防控制措施对于减少感染风险具有重要意义。
只有通过科普宣传，提高公众对狂犬病的认知，才能更好地预防和控制这种致命的疾病。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括以下内容：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织结构，以便读者能够清晰地了解文章的内容安排和重点。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分通过概述、文章结构和目的三个小节对文章进行了简要介绍。
概述部分对狂犬病的基本信息进行了简洁明了的阐述，包括病因、传播途径、症状、诊断和预防控制措施等。
文章结构部分的主要目的是引导读者了解整篇文章的框架和内容，以便更好地把握文章的主旨和要点。
通过介绍文章的大纲，读者可以清楚地知晓文章的各个部分和各个小节的内容。
正文部分是对狂犬病的详细介绍。
狂犬病的诊断标准
狂犬病的诊断标准一、诊断标准1.狂犬病病毒抗原检测阳性。
通过荧光免疫或ELISA技术对唾液、脑脊液、血液等样本进行检测，若结果呈阳性，则提示存在狂犬病病毒抗原。
2.患者病史中有明确接触或暴露于患病动物或病例史。
患者需详细回忆近期接触的动物情况，包括宠物、野生动物、鸟类等，若接触过患病动物或与患病动物有过接触史，则有可能感染狂犬病。
3.出现典型的狂犬病临床症状和体征。
狂犬病患者通常表现为恐水、怕风、畏光、咽肌痉挛等症状，以及焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
此外，患者还可能出现发热、出汗、乏力等全身症状。
若患者出现以上症状和体征，则应高度怀疑为狂犬病。
4.狂犬病病毒分离培养阳性或动物接种试验阳性。
通过将患者样本进行分离培养或动物接种试验，若结果呈阳性，则可以确诊为狂犬病。
二、诊断依据1.狂犬病病毒抗原检测阳性。
通过检测唾液、脑脊液、血液等样本中的狂犬病病毒抗原，若结果呈阳性，则可以诊断为狂犬病。
2.患者病史中有明确接触或暴露于患病动物或病例史。
详细询问患者近期接触的动物情况，包括宠物、野生动物、鸟类等，若接触过患病动物或与患病动物有过接触史，则有可能感染狂犬病。
3.出现典型的狂犬病临床症状和体征。
患者出现恐水、怕风、畏光、咽肌痉挛等症状，以及焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
此外，患者还可能出现发热、出汗、乏力等全身症状。
若患者出现以上症状和体征，则应高度怀疑为狂犬病。
以上即为狂犬病的诊断标准及诊断依据，医生可根据以上标准对患者进行诊断，并制定相应的治疗方案。
同时，对于狂犬病的预防和控制，公众也需要提高警惕，注意与动物的接触方式和自身防护措施。
第七章 狂犬病
第七章狂犬病狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。
病死率几乎100%。
狂犬病毒主要侵犯A.肠黏膜上皮细胞B.肠黏膜上皮细胞外C.呼吸道黏膜上皮细胞D.神经组织E.肺组织【正确答案】D传染病中最凶险的是（）A.SARSB.鼠疫C.狂犬病D.AIDSE.霍乱【正确答案】C病原学狂犬病毒属弹状病毒科，拉沙病毒属。
病毒形似子弹，由核衣壳和包膜组成。
狂犬病毒属A.拉沙病毒B.汉坦病毒C.嗜肝DNA病毒D.反转录病毒E.黄病毒【正确答案】A流行病学（一）传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染源，主要为病犬，其次为猫和狼。
发达国家野生动物（如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等）逐渐成为重要传染源。
一般来说狂犬病的患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。
下列各项，不是狂犬病传染源的是（）A.病犬B.蝙蝠C.臭鼬D.浣熊E.患者【正确答案】E传播途径本病主要通过被患病动物咬伤传播。
黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。
此外，亦有经呼吸道及角膜移植传播的报道。
狂犬病的传播途径主要是A.呼吸道传播B.性传播C.消化道传播D.接触传播E.虫媒传播【正确答案】D易感人群人群普遍易感。
被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：①咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多。
②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高。
③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会少。
④及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。
⑤被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。
发病机制分为三个阶段：①局部组织内小量繁殖期②侵入中枢神经期。
主要侵犯脑干及小脑等处③从中枢神经向各器官扩散期③从中枢神经向各器官扩散期唾液腺和舌浆液腺。
由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛，出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。
交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多。
迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱或猝死。
狂犬病基本知识
一、狂犬病病原学 （四）、狂犬病抵抗力
狂犬病毒对温度的抵抗力弱，在高温下不稳定， 56℃加热15－30min或100℃2min均可使之灭活， 但在冷冻或冻干状态下可长期保存。 在机体组织内的病毒加温灭活所需时间要长些。狂 犬病毒在脑组织中于常温、自溶条件下，可保持活力 7－10天，在日光和紫外光线照射或强酸强碱的环境 下，病毒灭活的时间会加速。 甲醛、乙醚、升汞、过氧化氢、高锰酸钾和季胺类 化合物（如新洁尔灭）等化学各类药品都可灭活。病 毒若在甘油中，其稳定性提高，如把病毒放在50%甘 油中4℃保存，病毒感染性可由2－3月延长至1年。 易为脂溶剂(肥皂水等)、紫外线、75%乙醇、碘酒灭 活,对季胺类化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、 酸(PH 4以下)、碱(PH 10以上)灭活。
狂犬病基本知识
亚洲狂犬病流行现状
90% 以上的
•
狂犬病人分
布在亚洲
狂犬病基本知识
（二）、中国狂犬病流行史
我国是世界上狂犬病高发国之一，同时也是 世界上记载本病较早的国家，公元前556年 《左传》上已有狂犬病的记载。
1949年后把狂犬病列为二类（乙类）传染病 加以管理。建国后狂犬病在我国的流行曾几经 起伏，建国初期流行严重，全国发病率高达 1.2/10万。 1979年至1989年间的再度严重 流行，后得到控制。 但从1996年以后狂犬病 流行又呈上升趋势，从90年代中期的年发病一 百多例上升至2007年的年发病3000多例，几 乎每年以50%的速度递增。发病较多的省区为： 广西、湖南、贵州、江苏、安徽、广东和四川。
virus）形态呈子弹状。 1970年国 际病毒分类命名委员会正式确定狂 犬病毒为弹状病毒科（Rabviridae） 中的一个属。
弹状病毒科中能感染 人类、构成对人类威胁的只有狂犬 病毒。从感染动物或病人中发现的 狂犬病毒称街毒，街毒经过系列传 代适应特定宿主后称固定毒
狂犬病
狂犬病分型
• 兴奋型（典型）最常见，整个病程平均4日 ，一般不超过6日，超过10日者极少见。 • 瘫痪型偶见，前驱期同样表现发热、头痛 、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之 出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓 瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型 病程可较长，约7～10日。
狂犬病的鉴别诊断
• （1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病 知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这 种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼 痛感面产生精神恐怖症状。但这种病人无 有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛 ，没有恐水现象。 • （2）脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的 症状相混，与犬 病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。
敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚 鼠、兔和其他啮齿类。 中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。 低度敏感：负鼠。
谢谢
•谢谢各位老师！！ 谢谢各位老师！！ 谢谢各位老师
狂犬病的基本概述
• 以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器 官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等，由于头、面、 颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中 枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也 较短；伤势越严重，也越容易发病。病毒在中枢神经中主 要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神 经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后， 就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、 吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉 挛，引起吞咽和呼吸困难。
狂犬病的治疗与预防（西医）
• 1、将患者隔离于暗室中，避免声音、光、风等刺 激 • 2、医护人员宜戴口罩和胶皮手套，以防止鼻和口 腔粘膜及皮肤细小破损处被患者唾液所污染 • 3、注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能 。其他可根据患者的病情作对症处 理
狂犬病预防知识(2024)
2024/1/25
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国家相关政策法规介绍
《中华人民共和国动物防疫法》
该法规规定了动物疫病的预防、控制、扑灭和动物、动物产品的检疫等方面的内容，为狂犬病的预防和控制提供 了法律依据。
《狂犬病防治技术规范》
该技术规范详细规定了狂犬病的诊断、预防、控制和治疗等方面的技术标准，为狂犬病防治工作提供了技术支撑 。
2024/1/25
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2024/1/25
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总结与展望
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当前狂犬病预防工作成果回顾
01
疫苗接种普及率提高
通过广泛的宣传教育和疫苗接种计划，越来越多的人意识到狂犬病预防
的重要性，并积极接种疫苗，从而有效降低了狂犬病的发病率。
02
疫情监测与报告体系完善
建立了完善的狂犬病疫情监测和报告体系，能够及时发现并控制疫情，
了解狂犬病的危害
狂犬病是一种致命性传染病，一旦发病几乎无法治愈，因 此公众需要了解其危害和严重性。
认识狂犬病的症状
狂犬病的症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、恐水、恐风 、喉肌痉挛等，公众需要了解这些症状以便及时识别。
了解狂犬病的传播途径
狂犬病主要通过病犬咬伤传播，但也可能通过其他动物咬 伤或抓伤、接触病毒污染的血液或动物组织等途径传播， 公众需要了解这些传播途径以加强防范。
病程
狂犬病病程一般分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段。前 驱期持续数天至数周，兴奋期持续数小时至数天，麻痹期持 续数小时至数天。整个病程一般不超过10天，死亡率极高。
5
危害程度及死亡率
2024/1/25
危害程度
狂犬病是一种严重危害人类生命安全的传染病，一旦发病，几乎无法治愈。同时 ，狂犬病也对动物造成极大危害，导致大量动物死亡。
狂犬病
1、什么是狂犬病?狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。
狂犬病毒主要在动物间传播。
患了狂犬病的动物俗称疯动物，如：疯狗、疯猫、疯狼等，人如果被疯动物咬伤、抓伤就会感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。
人患了狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，呼吸和循环麻痹等症状，病死率为百分之百(100％)。
2、狂犬病是如何患上的?狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤，狂犬病毒经破损的皮肤进入人体，从而致病。
有报道狂犬病毒可通过呼吸道传播，群居穴谷的蝙蝠经空气由呼吸道传染，在岩洞与实验室工作的人员中有发生气雾感染狂犬病的不测事件；角膜移植可能为传播途径之一，1978年以来，在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而感染狂犬病的病例。
3、如何预防狂犬病?①不养犬、猫等动物；②养犬、猫等动物，就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗；③不被这些动物所伤：④被犬、猫等动物伤后，要及时进行伤口处理，到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗，或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。
4、动物致伤后如何正确使用狂犬病疫苗?被狗咬伤勿怀侥幸，局部处理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接种"三管齐下"：①轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗；②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫，即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清，以利于早期保护，但抗狂犬病血清在使用之前，必须作过敏试验，如反应呈阳性，应采取脱敏治疗以防意外。
③注射方法：狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射，儿童在大腿前侧区肌内注射，禁止臀部注射.5、哪些人员应进行狂犬病疫苗的接种?被狼、狐等野兽咬伤者：对发病的犬、猫咬伤者；皮肤伤口被狂犬唾液沾染者；护理或接触过病人的人员皮肤破损，被狂犬病病人的分泌物沾染者；在狂犬病流行区：兽医、动物管理人员、野外工作者等。
狂犬病100
一.基础知识1.狂犬病如何防治2.有什么方法可以让我们主动远离狂犬病3.人发生狂犬病后有哪些症状3.人发生狂犬病后有哪些症状4．哪些动物携带狂犬病病毒5.如何识别疯狗6.狂犬病的传播途径有哪些7.被貌似健康的狗咬伤后是否需要接受犬伤曝露处置8.被狗咬后一定会得狂犬病吗9. 剥食可疑病死（疯犬）会不会感染狂犬病10.什么事狂犬病的潜伏期11.注射人用狂犬病疫苗后伤口未愈合，能否从事下水工作12.及时、规范的预防处置能完全预防狂犬病发生吗13.为什么有些被犬伤的人尚未全程用狂犬病疫苗即发病死亡14.被狗、猫伤后应该去哪里治疗二、处置原则15.犬伤后要接种多少狂犬疫苗，什么时间接种16.进行了暴露前预防接种，再次被咬伤时，是否就可避免得狂犬病17.被狗、猫咬伤后应该怎么办？被狗、猫舔过也存在危险吗18.只是手上被猫挠了一道，皮肤稍有破损，是否要接种人用狂犬病疫苗19.如果伤口特别小，需要接种人用狂犬病疫苗嘛20.哺乳的女性进行暴露后免疫，是否可以继续哺乳21.那些人提倡暴露前免疫22.狗、猫等需要打兽用狂犬病疫苗吗23.怎样处理打死后的疯狗24.犬伤后伤口如何处理才科学规范25.伤口未及时处理，事后怎么办26.接种人用狂犬病疫苗期间生活上有什么注意事项？是否禁用药物，如“发物”第二编医护专业知识一、基础知识27.医生接诊犬伤者，要做哪些工作28.中国有无对犬伤后处理的指导原则29正在发烧的患者，是否可以进行暴露后免疫30.被咬伤者是儿童，当天正好该打计划免疫疫苗，怎么办31.孕妇进行暴露后治疗，会对胎儿产生影响吗32.孕妇被犬伤后未接种疫苗，分娩的婴儿是否要接种疫苗33.孕妇被犬伤后应不应该接种疫苗？如接种，对婴儿是否有害34.某孕妇怀孕9月待产，被诊断为狂犬病，如何处置35.新生儿接种人用狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白是否安全？注射人用狂犬病疫苗对其身体或大脑发育是否有影响？要不要减量？减量会不会影响接种效果36.咬伤人的动物注射过兽用狂犬病疫苗，人还需要预防处置吗37.被犬咬伤为注射疫苗，数年后肇事犬不明原因死亡，这种情况是否需要接种人用狂犬病疫苗？在补种疫苗之前是否有必要注射狂犬病人免疫球蛋白38.在疫区里，对免疫过的犬需要捕杀吗39.狂犬病患者家属有哪些预防处理措施二、伤口处理40.急诊病人很多，暴露部位在难以冲洗的地方或冲洗时间难以达到15分钟，改如何处理41深度暴露的伤口为什么要尽量避免缝合二、免疫接种42.暴露前免疫的作用是什么？哪些人需要暴露前免疫43.暴露前免疫疫苗如何接种？能保护多长时间44.暴露前接种后是否需要加强？什么时候加强45.人用狂犬病疫苗能用于动物注射免疫吗46.注射人用狂犬病疫苗有什么反应？安全性如何47.对人用狂犬病疫苗过敏时，应如何处置48.接受全程狂犬病疫苗接种中出现较严重的不良反应如过敏性休克、过敏性紫癜等，全程接种工作能否继续执行49.注射人用狂犬病疫苗后，个别暴露者出现食欲减退、全身疼痛以及伤口周围长时间有麻木和疼痛感觉，是否属正常现象50.接种人用狂犬病疫苗的禁忌症有哪些51.狂犬病疫苗必须在暴露后24小时以内接种才有效吗？已过24小时可否注射疫苗？如果注射，其保护率是多少52.在接种被延误（对于24小时来说）后，是否需要将首次接种剂量增加到2倍或3倍53.有少数病人犬伤暴露1年甚至10年仍被要求注射狂犬病疫苗，有无注射疫苗的必要性54.暴露者注射疫苗，其中1针延迟2天注射，后续的注射时间是否延迟2天？是否需要重新接种55.对于一些患者未全程接种，后来想要补种，应以什么程序补种56老年人接种人用狂犬病疫苗是否容易失败，是否需要加量注射57.年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子58.对艾滋病免疫水平低下的犬伤病人如何处理59.接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？是否会产生不良后果？如果狂犬病疫苗与其他疫苗接种发生冲突，怎么办60.在甲地暴露后接受疫苗接种，但在未全程免疫的情况下去了乙地，甲乙两地所用疫苗不同，是继续按原有程序接种，还是使用乙地疫苗重新免疫61.接种狂犬病疫苗后，多长时间产生抗体62.人用狂犬病疫苗的免疫有效期为多长63.人用狂犬病疫苗为全程注射能否预防狂犬病？能不能少打两针64.经全程疫苗接种后测定抗体为阴性时，有无保护性？应如何处置65.人用狂犬病疫苗需要首剂剂量加倍吗66.患者在接种疫苗后，再次被狗咬伤，如何接种四、被动制剂67.注射了人用狂犬病疫苗，为什么还要注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清68.病人被咬伤已经好几天甚至几个月了，还需注射狂犬病被动免疫制剂吗69.抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白有什么区别五、联合应用70.被疑是疯犬抓伤，伤口Ⅱ暴露的患者，在注射疫苗之前是否有必要注射狂犬病人免疫球蛋白71.如有先接种被动免疫制剂者，个1至数天后再接种疫苗的，疫苗该如何接种72.狂犬病被动免疫制剂与狂犬病疫苗联合使用的顺序和时间间隔是怎样的73.狂犬病被动免疫制剂与疫苗联合使用时，疫苗的接种程序是否变动？是否需要加倍剂量或5针后再加强2~3针六、免疫评价74.狂犬疫苗注射后，检测抗体的方法有哪些75.接种人用狂犬病疫苗后，是否要检测抗体76.目前很多基层疾控中心开展的ELISA方法测定抗体，结果如何评价77.抗体检测阳性是否书面不会患狂犬病78.家中养的猫或犬，未注射过疫苗，经ELISA检测抗体为阳性，如何解释第三编提高篇79.狂犬病的发病机理是什么80.狂犬病病毒的抵抗力强吗81.医生清洗伤口时，血渍溅到制剂身上，如何处理82.何谓贯穿性皮肤伤口83.患者犬伤暴露后，要求只打1针而不是全程注射狂犬病疫苗，医生能否按病人要求执行84.含佐剂和不含佐剂疫苗的优缺点是什么85.人用狂犬病疫苗稀释液被释放后除了用4%氯化钠溶液外，释放可以用其他的稀释液或注射用水代替86.目前能够用于狂犬病暴露后被动免疫的生物制剂有哪些，选择时应注意些什么87.为什么用ERIG和F(ab｀)2产品之前均应进行皮肤过敏试验88.马狂犬病免疫血清皮试阳性，怎么办89.狂犬病免疫血清皮试阴性，是不是就可以直接注射90.狂犬病被动免疫制剂的安全性如何91.狂犬病被动免疫制剂是否有禁忌症92.狂犬病被动免疫制剂有剂量限制吗93.暴露部位为头、脸、颈部，但只是有很浅的伤痕（如像指甲划过皮肤，未见出血只有一条红印，伴有一些白色皮屑之类的），是否需要注射狂犬疫苗94.Ⅲ级暴露的患者，咬伤部位不便做浸润注射，如暴露部位比较敏感（如眼、外生殖器），怎么办95.咬伤部位若在嘴唇、额头等，狂犬病人免疫球蛋白局部浸润注射如何执行96.狂犬病暴露伤口的深度与免疫球蛋白的注射深度怎么样掌握97.患者已接受缝合术，如何使用狂犬病人免疫球蛋白98. Ⅲ级暴露后，许多被咬伤者不愿意注射别动免疫制剂，是否可以强制执行99.狂犬病人免疫球蛋白巨大浸润注射时，可否混合居麻药（如利多卡因）可否要局麻药100.按照规定程序全程接种疫苗后抗体为阴性，加强注射后抗体仍为阴性，原因是什么。
传染病学狂犬病
传染病学狂犬病关键信息项：1、狂犬病的定义与病原学2、狂犬病的传播途径3、狂犬病的症状与分期4、狂犬病的诊断方法5、狂犬病的预防措施6、狂犬病的治疗原则与方法7、责任与义务8、争议解决方式1、狂犬病的定义与病原学11 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种急性传染病，主要侵害中枢神经系统。
111 狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，为单股负链 RNA 病毒。
112 病毒具有嗜神经性，主要通过感染神经细胞进行传播和复制。
2、狂犬病的传播途径21 狂犬病主要通过被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤或黏膜而传播。
211 常见的感染动物包括狗、猫、狐狸、狼、蝙蝠等。
212 人传人极为罕见，但在器官移植等特殊情况下可能发生。
3、狂犬病的症状与分期31 狂犬病的潜伏期长短不一，多数在 1-3 个月，短则不到 1 周，长则可达 1 年以上。
311 前驱期症状包括发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等，同时伴有伤口部位的疼痛、麻木、瘙痒等异常感觉。
312 急性神经症状期表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等。
313 麻痹期患者逐渐进入安静状态，出现肢体软瘫、眼球运动失调、下颌下坠等症状，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
4、狂犬病的诊断方法41 主要依据患者的暴露史、临床症状和实验室检查进行诊断。
411 暴露史包括明确的动物咬伤、抓伤或舔舐史。
412 临床症状典型者易于诊断，但对于症状不典型者，需要结合实验室检查，如病毒抗原检测、核酸检测、抗体检测等。
5、狂犬病的预防措施51 暴露前预防：对于高危人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病研究人员等，可提前接种狂犬病疫苗进行预防。
511 暴露后预防：包括伤口处理、狂犬病疫苗接种和狂犬病免疫球蛋白注射。
512 伤口处理应立即用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少 15 分钟，然后用碘伏或酒精消毒。
513 狂犬病疫苗应在暴露后尽快接种，一般于第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。
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血清中和试验
• 检验狂犬病抗体 • 琼扩、补反、酶联吸咐试验，也可 用于本病进行快速诊断 • 基因探针可用于检测试验小鼠中枢 神经系统中的狂犬病毒
防制
• 对疫区或受威胁区的家畜进行预防接种， 所用疫苗有弱毒苗、灭活苗和犬五联苗 • 加强国境口岸检疫，未接种疫苗的犬进入 国境时，须隔离观察6个月 • 加强对城、镇养犬的管理，养犬者应注射 疫苗。对野犬、病犬及拒不免疫的犬类， 应予扑杀
荧光抗体法
• 取可疑脑组织或唾液腺，制成触片或 冰冻切片，用荧光抗体染色，在荧光 显微镜下观察，胞浆内出现黄绿色荧 光颗粒者，为阳性 • 这是一种快速、特异性强、检出率高 的诊断方法。目前在许多国家已广泛 应用
动物接种
• 本法较准确，耗时较长，须观察3周，才能 做出诊断结果，方法是将脑组织病料制成 10%悬液，离心，取上清液，给6～10只 （30日龄）小白鼠脑内注射（0.01ml/每 只）。一般在接种后1～2周内，小白鼠出 现先兴奋后麻痹症状而致死 • 为及早诊断在接种后3天扑杀小白鼠，取脑 制触片用荧光抗体法检查，可缩短时间
• 在发作间歇期表现恐怖和忧虑，有 时狂燥，失去自制 • 通常在发病3～4天后，因全身麻痹 死亡
被咬伤后的处理
• 人在被咬伤后，应赶快用肥皂水冲洗伤口, 并用3%碘酊处理 • 及早接种狂犬病疫苗，最好能同时结合注 射免疫血清，可以明显降低发病率 • 接种疫苗：多注射狂犬病的细胞苗。 接种疫苗：多注射狂犬病的细胞苗 细胞苗。 • 犬、猫及有关人员的平时定期接种； 猫及有关人员的平时定期接种 平时定期接种； • 咬伤后疫苗接种：按who的方案是肌肉注 咬伤后疫苗接种： 的方案是肌肉注6 的方案是肌肉注 针，分别是咬伤后的 0,3,7,14,30,90d。 。
• 病毒在动物体内主要存在于中枢神 经组织、唾液腺和唾液内。在唾液 腺和中枢神经细胞的胞浆内形成狂 犬病特异的包涵体。叫内基尼氏 （Negri氏）小体。呈圆形或卵圆 形，染色后呈嗜酸性反应。
病毒的抵抗力
• 病毒不耐高温 不耐高温，60℃数分钟死亡 不耐高温 福尔马林等消毒药敏感 • 对酸、碱、福尔马林 酸 • 能被日光、紫外线、超声波、70%酒精、 日光、紫外线、超声波、 酒精、 日光 酒精 浓肥皂水（ ～ ） 浓肥皂水（1～2%）灭活 • 在50%甘油生理盐水 甘油生理盐水中，于4℃下可保存数 甘油生理盐水 ℃ 数 月 • 在冰冻状态 冰冻状态下，可长期保存 长期保存病毒 冰冻状态 长期保存
巴斯德在1889年 发明了狂犬病疫苗
法国著名科学家巴斯德（Pasteur，1822-1895将含 有病原的狂犬病的延髓提取液多次注射兔子后， 再将这些减毒的液体注射狗，以后狗就能抵抗正 常强度的狂犬病毒的侵染。1885年人们把一个被 疯狗咬得很厉害的9岁男孩迈斯特尔（Meister） 送到巴斯德那里请求抢救，巴斯德犹豫了一会后， 就给这个孩子注射了毒性减到很低的上述提取液， 然后再逐渐用毒性较强的提取液注射。巴斯德的 想法是希望在狂犬病的潜伏期过去之前，使他产 生抵抗力。结果巴斯德成功了，孩子得救了。迈 斯特尔后来当了巴斯德研究所的守门人。在1886 年还救活了另一位在抢救被疯狗袭击的同伴时被 严重咬伤的15岁牧童朱皮叶，现在记述着少年的 见义勇为和巴斯德丰功伟绩的雕塑就坐落的巴黎 巴斯德研究所外。巴斯德在1889年发明了狂犬病 疫苗，他还指出这种病原物是某种可以通过细菌 滤器的“过滤性的超微生物”。
• 临诊特征 神经兴奋 意识障碍 临诊特征是神经兴奋 意识障碍， 神经兴奋和意识障碍 恐水、咽肌痉挛、进行性麻痹继之 恐水、咽肌痉挛、进行性麻痹继之 沉郁，局部或全身麻痹而死 全身麻痹而死。本病 沉郁，局部 全身麻痹而死 在世界很多国家存在，造成人畜死 亡，因此受到普遍关注。
地理分布及危害
• 分布：世界（发展中国家） 分布：世界（发展中国家） • 死亡数： 1．5万人/年/全世界。 • 死亡率：90％－100％。 • 卫生部公布我国目前疫情： • 2002、 2003、 2004年全国27 种法定报 告传染病疫情,狂犬病的死亡数一直位居第 一。每年在1千左右。
诊断方法
• 1、病理组织检查
• 2、荧光抗体法 • 3、动物接种 • 4、血清中和试验
病理组织检查
• 取脑组织（海马角小脑和延脑等） • 作触片或组织切片染色检查，约 95%的病犬可检出内基氏小体，当 检查结果为阳性，即可确诊 • 阴性还应作其它检查
小脑组织切片染色 可见到内基氏小体
海马角切片 染色可见到 内基氏小体
流行特点
• 狂犬病有特别明显的流行链锁，往 往是一个接一个地发生，为散发性。 伤口离中枢神经越近，发病率越高 • 本病一年四季均可发生
发病机理
• 病畜唾液中的病毒 咬伤 →易感动 物的皮下组织-→沿感觉神经纤维 由外周-→神经中枢 • 有人报告，病毒由外周血液→脑组 织和脊髓繁殖→离心方向，经中枢 神经→外周扩散，在唾液腺上皮细 胞内增殖→唾液
病牛流涎、吼叫和共济失调
麻痹期
• 病犬极度消瘦，精神高度迟顿，呈现 明显的麻痹症状,如下颌下垂，舌脱出 口外，大量流涎，不久后躯和四肢麻 痹，卧地不起，最后因全身衰竭和呼 吸中枢麻痹而死。此期约1～2天 • 整个病程 约6～8天，有的延到10天
பைடு நூலகம்
麻痹期吞咽困难、 伸颈，最后倒底死亡
犬的沉郁型（麻痹）
• 表现兴奋期短或轻微，迅速转为麻 痹期，出现喉头、下颌、后躯麻痹， 流涎，张口，吞咽困难和恐水等 • 经2～4天死亡
病变
• 身体消瘦，皮肤可见咬伤、撕裂伤。 口腔、咽和喉黏膜充血、糜烂，胃 内空虚或有异物，胃肠粘膜充血和 出血，脑膜及实质中可见充血和出 血。
• 病理组织学检查，脑呈非化脓性脑 脊髓炎变化
流行病学
• 易感动物：几乎所有的温血动物－人、犬 科、猫科、翼手类、啮齿类动物等。 • 传染源：患病和带毒动物中，犬占80－90 ％； 犬、猫健康带毒应引起重视。 • 病毒主要存：在于患病动物的唾液、血液、 尿及乳汁中
传播途径
• 主要是被患病的动物咬伤后感染 • 通过呼吸道粘膜感染 • 经消化道粘膜发生感染
• 当再受刺激时，又出现一次新的发 作，狂乱攻击，自咬四肢、尾和阴 部等。病犬常到野外游荡。甚至一 昼夜可游荡百余里，切多半不归， 咬伤人畜。
• 随病势的发展，陷于意识障碍，反 射紊乱，表现狂咬，吠声嘶哑，下 颌麻痹，流涎和夹尾，甚至由于咽 喉麻痹不能饮水，见水即表现神态 紧张故有恐水病之称 • 狂暴期 约2～4天
狂犬病
Rabies
概念
• 狂 犬 病 (rabies) 又 称 恐 水 病 (hydrophobia)，是由狂犬病病毒 (rabies virus RV) 引起的一种人 人 和所有温血动物 所有温血动物共患的急性接触性 所有温血动物 急性接触性 和自然疫源性传染病俗称疯狗病 疯狗病， 和自然疫源性 疯狗病
• 病毒在中枢神经系统继续繁殖，损 坏神经细胞（刺激引起兴奋，使神 经细胞变性，造成麻痹而死亡）和 血管壁，引起血管周围细胞浸润
症状
• 潜伏期一般为10天至2个月，有时 更长 • 各种动物的临诊表现大致相同，可 分为 狂暴型 沉郁型（麻痹型）
犬
• 典型病例按病程发展大致分为 前驱期 兴奋期 麻痹期
前驱期或沉郁期
• 病犬举动反常，常躲暗处，不愿和 人接近,不听呼唤，强迫牵引则咬畜 主，反射机能亢进，轻度刺激即高 度惊恐或跳起，有时呆立凝视，望 空扑咬，食欲反常，喜食异物 • 喉头轻度麻痹，发生吞咽困难，唾 液分泌增多 • 约2天左右
兴奋期或狂暴期
• 病犬狂暴不安，常攻击人畜或咬伤 自己，这种狂暴的发作往往和沉郁 交替出现，沉郁时，卧地不动，表 现筋疲力尽，但不久又立起，表现 一种特殊的斜视和惊恐的表情。
• 家畜被患有狂犬病或可疑的动物咬伤时， 应对伤口彻底消毒处理，最好先让伤口局 部出血，后用肥皂水、酒精、碘酊等处理 • 用狂犬病高免血清在伤口周围分点注射， 1.5ml/kg体重，72小时内注完，予以治疗 • 对病犬应扑杀，病犬及病畜一律不准剥皮 吃肉，尸体须烧掉或深埋
浙江慈溪打狗行动
公共卫生
病原
• 狂犬病病毒属弹状病毒科的狂犬病毒 属，大小为140－180nm×75—80nm， 其核酸为单股RNA。
狂犬病毒具有两种主要抗原
• 一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原 糖蛋白抗原，构成病 糖蛋白抗原 毒表面的纤突，能与乙酰胆碱受体结合使 病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗 体及血凝抑制抗体。中和抗体具有保护作 用。表面抗原。 • 另一种为内层的核蛋白抗原 核蛋白抗原是诱导狂犬病 核蛋白抗原 细胞免疫的主要成分，可使体内产生补体 结合抗体和沉淀素，无保护作用。特异性 抗原。
• 人患本病大都是由于被患病动物咬伤所致 • 主要经伤口感染，也可经呼吸道（通过气 溶胶的吸入）、消化道（吃病畜肉）感染 • 从年龄、性别上看，以青少年及儿童较多， 以男性较多
人的临症表现
• 潜伏期 一般为2～8周，短至1周，长 达1年以上 • 病初表现头痛，乏力，食欲不振，恶 心和呕吐等，被咬部位发热，发痒， 蚁走等感觉，脉膊快，流涎，出汗， 瞳孔散大，多泪，有时呼吸肌和咽部 痉挛，出现呼吸困难，见水表现恐惧， 故又名“恐水症”。
诊断
• 典型病例，根据各个病期的临床表现， 结合病史，可以作出初诊 • 患狂犬病的病犬早在出现症状前1～2 周内即从唾液中排出病毒。 • 当动物和人被可疑病犬咬伤后，应及 早对可疑病犬作出确诊。
• 以便对被咬伤的人和动物进行必要 的治疗。 • 否则，将延误时间而影响其疗效。 • 为此，应将可疑病犬拘禁观察或扑 杀进行实验室诊断