高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用
手术室高频电刀的安全使用
安全意识教育
03 加强医护人员对高频电刀安全使用的意识教育，提高他们对安全问题的重视程度。
手术室高频电刀 05 的安全事故应急
处理
安全事故的分 类和原因分析
设备故障
手术室高频电刀因设备老化、维护不当等原因导致故障， 可能引发安全事故。
根据手术需要，选择合适的体位，确 保患者身体与电刀设备之间没有障碍 物，避免因接触金属物体而引发电击 事故。
04
手术室高频电刀 的安全管理措施
建立安全管理制度和操作规程
制定安全管理制度
根据手术室高频电刀的使用特点， 制定相应的安全管理制度，包括 设备管理、操作规程、应急处理 等。
建立操作规程
根据手术室高频电刀的使用要求， 建立详细的操作规程，规范操作 人员的行为，确保设备使用的安 全可靠。
严格按照操作规程使用高频电 刀，避免因误操作导致意外事
故。
注意保护
在使用高频电刀时，应注意保 护周围的人和物品，避免造成
意外伤害。
使用后的维护和保养
1
清洁
使用柔软的湿布定期清洁电刀的表面， 保持其清洁和卫生。
2
检查
定期检查电刀的电缆和插头是否损坏， 确保其正常工作。
3
保养
按照制造商的推荐，使用专用的润滑剂 对电刀进行保养，以保持其性能和延长 使用寿命。
03
手术室高频电刀 的安全操作流程
接通电源和气源的流程
检查电源和气源
在接通电源和气源之前，必须 确保电源和气源的连接正确， 没有泄漏或损坏。
开启电源
按下电刀的电源开关，检查电 刀是否正常工作。
连接气源
高频电刀安全使用规范
高频电刀安全使用注意事项（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。
（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。
高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。
在非用高频电刀不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。
（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。
建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。
（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。
这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。
不要使用针状的或接地的监护电极。
（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。
手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。
接触面积应大于极板面积的70%。
极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。
（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。
注意：一块极板只能粘贴一次。
极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。
手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。
体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。
（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。
为此。
手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。
（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。
为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。
（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。
手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。
任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。
高频电刀在手术中的安全管理
高频电刀在手术中的安全管理【摘要】目的提高高频电刀在手术中使用的规范性,保证病人及术者的安全性,减少脂肪液化的发生。
方法重视对高频电刀负极片的选择、贴放部位的选择、加强电刀使用中的安全管理及人员培训。
结果2009年术中使用3500余例未发生电灼伤,脂肪液化52例。
结论手术时病人及术者的电灼伤,术后的伤口愈合与术中是否正确的使用高频电刀及安全管理密切相关。
【关键词】高频电刀;负极片;选择;规范;安全;灼伤近年来,由于外科手术量的不断提高,高频电刀作为一种现代科技产品在各科手术操作中的应用愈来愈广泛.高频电刀的正确使用不仅可以减少术中创面渗血、缩短手术时间及麻醉期,而且可以减少麻醉药物用量,减轻对病人的创伤,有利于病人恢复.几乎可称不可或缺,但是手术中因此而引发的电灼伤和伤口脂肪液化的机会也随之增加。
由此,如何安全、规范、高效的使用高频电刀,就成为了手术室安全管理的重要措施之一。
1 电外科的作用1.1 电凝电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传播,相关软组织成浅棕色焦痂。
1.2 电灼电刀与组织无接触.长的电弧首先引起组织表面凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组织形成黑色硬焦痂。
1.3 切割电刀与组织被一层薄的水蒸汽分开.短小强热流使细胞变为蒸汽.并有少许止血作用。
2 活动电极的分类2.1 单极电刀具有电凝功能的电刀,必须使用负极板,使电流形成回路。
2.2 双极电凝只具有电凝功能,不需要使用负极板。
2.3 双极电刀集电切、电凝、混凝、混切于一体的高频电刀,必须使用双极负极片或单极负极片。
3 负极片通路3.1 负极片的构成胶绝缘背衬、丙烯酸酯黏、导电铝箔、导电胶、透明聚酯薄膜层3.2 高频低阻通路高频电流散溢离开人体时,循阻抗最低的通道,而非距离最短之途径。
3.3 电极的大小小的电极=强的热量;同样的电极=同样的热量。
所以应把负极片放在电流回路时接触较宽的部分,也就是负极片较长的一侧。
4 灼伤途径4.1 旁路途径就是当负极片脱落或接触不全等原因出现时,回流的电流找不到回流的地方,就会通过最近的导体形成回路,比如:手术床、手架等可能接触到的一切导体。
高频电刀安全使用制度
即墨区中医医院护理工作制度 HLGZ---ZD 青岛市即墨区中医医院手术室
手术室高频电刀安全使用制度
一．高频电刀必须由专业人员经过详细阅读使用说明及培训后才能操作使用。
二. 使用前必须检查机械性能。
三．使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
四．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖部位皮肤完整而紧密接触。
负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
五．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保粘帖的效果。
六.安装心脏起搏器病人，禁用高频电刀，以防心律失常的发生。
七.术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头段落体内。
检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
八.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用电刀要慎重。
避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
高频电刀使用中的安全注意事项
高频电刀使用中的安全注意事项发表时间：2017-03-15T15:14:39.627Z 来源：《科技中国》2016年12期作者：贺頔昆[导读] 随着我国科学技术的发展，医学界所用设备也越来越先进，电刀的产生为医学界的手术效率的提高做出了巨大的贡献。
湖南省师范大学附属中学湖南长沙 410006摘要：在医疗技术的进步下，高频电刀在医学界的使用范围也更加广泛，高频电刀可以减轻医护人员的工作强度，减轻患者痛苦，普遍应用在外科、妇科、五官科、整形外科、泌尿科等科室。
但是，由于高频电刀需要直接切割人体组织，对其安全性的操作非常严格。
本文主要针对高频电刀使用中的安全注意事项进行分析。
关键词：高频电刀；使用；安全注意事项随着我国科学技术的发展，医学界所用设备也越来越先进，电刀的产生为医学界的手术效率的提高做出了巨大的贡献。
电刀现在成为当今医学界的一种应用较广的手术设备，它在手术当中起到两方面作用，一方面使用单极可以实施切割，使用双极就具有凝血的功能；另外一方面可以减少出血量，缓解患者的痛苦。
但是电刀具有较高的频率，且有效面积小，电流密度大，如果不合理使用将会造成意外损伤，给患者增加痛苦。
因此加强医生对电刀精确地使用方法有着重要的意义。
1 高频电刀的原理及其分类1.1 高频电刀的原理高频电刀是在医用物理学的基础上研制成的。
高频电流通过电刀，促使电头瞬时产生较大热能。
这样在分隔开的人体组织创面上产生不出血、切割面窄而平整、深度合理的效果。
高频电刀使得被切开的细血管瞬间凝固的特性是高频电刀最突出的性质。
虽然高频电刀有着诸多的优点，但是由于它的功率较大、频率较高，而且是用高电压直接作用到人体之上，所以也存在着一定的安全问题，如在临床上出现的灼伤问题就是医学界亟待解决的问题之一。
1.2 高频电刀的分类高频电刀按照电极板可以分为金属电极板、导电胶电极板、一次性粘裹性电极板三种类型。
其中金属电极板材质较硬，对于作业环境要求较高，手术过程中，需要利用患者的体重来压住极板，如果患者在手术过程中稍一移动就会受到灼伤。
高频电刀的安全使用要点
高频电刀的安全使用要点高频电刀是一种常见的医疗设备，广泛应用于手术操作过程中，具有切割、止血、固定组织等功能。
然而，由于其高频电能的特性，使用时必须严格遵守相关的安全规定，以确保手术过程的安全和成功。
本文将介绍高频电刀的安全使用要点，以帮助医务人员正确操作和使用该设备。
1. 设备检查和维护在使用高频电刀之前，必须对设备进行全面的检查和维护，确保其正常运行。
检查项目包括电源线、手柄、刀片等，确保没有损坏、松动或脱落的部件。
同时，要定期清洁设备，清除积尘和杂质。
2. 安全操作程序高频电刀的使用需要经过专业的培训和指导，并按照特定的操作程序进行。
操作者必须熟悉设备的使用说明书，了解每个按钮和控制器的功能。
在操作前，要确保设备已正确连接，并按照正确的顺序打开电源。
3. 导电液体的使用在手术中，常常需要使用导电液体来增强高频电刀的效果。
然而，使用导电液体时必须注意以下几点：首先，液体应避免接触设备的电极或连接器，以免造成短路或电击的风险；其次，液体应储存在专用容器中，并及时更换，避免交叉感染的可能性。
4. 切割和止血技巧在使用高频电刀进行切割和止血时，操作者应掌握正确的技巧。
首先，要选择合适的刀片，根据操作部位和需要进行合理选择。
其次，在切割时要保持恰当的刀头姿势和适度的接触力，避免过度切割和伤及周围组织。
同时，在止血时应注意掌握正确的电流和时间，以避免血管壁的损伤和出血风险。
5. 注意事项和风险预防高频电刀使用时需要注意以下事项和风险预防措施：首先，使用电刀时要避免与其他金属物品接触，以防止短路或火花引发火灾。
其次，使用电刀的场所应保持干燥，并远离易燃物品。
另外，使用设备时要防止将电极放在皮肤上过久，以免引起烧伤或组织损伤。
最后，在手术过程中要定期检查设备的运行状态，如有异常应立即停止使用并通知维修人员。
总结：高频电刀是一项重要的手术工具，但只有在严格遵守安全使用要点的前提下才能发挥其作用。
医务人员在使用高频电刀时必须具备必要的专业知识和技能，并且遵循操作程序和安全规范，以确保手术的安全和成功。
高频电刀在手术中的安全使用
［］ ７ 隋天恩 高频电刀原理及烫伤预 防『． Ｊ 青海医学院报 １９ （ ： １ ９ ８１ ４ ９）
６ ６
燃易爆 的液气体及金属导体接触 。这是因为高频 电合 ： ）接手术通 知单后 ，即检查高频 电刀各部 ． ２ １ 件， 电缆线 ， 电刀手柄的开关 ， 刀头与电线 的连接 ， 电极接头 接 口等各部件连接是否严密［】再开机测试 电刀 的功率 ， ３。 确 保其工作正常。 ） ２ 病人进入手术 室后 ， 巡回护士将 电源线插 接好 ， 把一次性负极板完好无损地贴与患者肌 肉丰富 ， 脂肪 少， 毛发少 的地方【】按要求检查各接 口的接头 ， ４， 开机试机 器 。 器械护士提 前 １ｍ ｎ洗手 ， 电刀手 柄安装好 ， ５ｉ 把 连接 固定于手术台上备用 。 ） 醉后 医生常规消毒术野 ， ３麻 铺无菌
２１年 １月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． ｅ ｍｂ ｔ ０ ０ １ ２ Ｎｏ３ ．６
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ７・ ２８
１ 临床 资料
中会产生火花 ， 弧光及 高频辐射 ， 易燃易爆物遇火花 ， 弧光 会发生燃烧或爆 炸 ， 金属导体带 电则会造成电灼伤［ ， ４ 具体 ］ 操作时应注意以下几点 ：． １ 电缆避免环线 ， 与其他仪器 的线 路要分开 固定 ； ． ２ 对手术患者一般不使用易燃易爆麻醉剂 和消毒剂 ， 酒精 等 ， 如 而且要使 用绝缘 ， 洁 ， 清 干燥 的手术 台， 防止金属导体带 电伤人 ； ． ３ 不应接触任何金属物 ， 包括 金属移植 物 ， 起搏器 ， 心电 图电极 等 ， 而且要 使用绝 缘 ， 清 洁， 干燥 的手术 台［］防止金属导体带 电伤人 ； ． ５， ４ 要隔绝病 人 自体皮肤与皮肤的接触 ，而且要避免病人出汗 ； ． ５ 高频 电刀在 手术使用 中， 使用者必须配戴 良好 的绝缘手套 ， 防止 医护人员通过接触病人形成接地点而 同时使病人 和医护人 员灼伤 ； ． ６ 单极和双极不宜 同时使用 ，切勿将刀头随意乱 放， 防止 电刀 的误 动灼伤患者 和医护人员 ［ ； ． ６ ７ 输出功率 ］ 越低越好 ， 提醒 医生不能要求用过高的高频 电流 ， 以刚好保 证手术效果为限 。
高频电刀及安全使用
四、注意事项
避免长时间连续操作 病人的肢体用布类包裹后妥 善固定，避免皮肤对皮肤的接 触与金属床之间至少保持4cm 厚度的干燥的绝缘层。
肠道手术禁忌使用甘露醇灌 肠，肠梗阻的患者慎用电刀。 仪器应定期检测及保养
希望这样的悲剧不会再发生！
我把电流频率变为 超过200KHZ，可安 全了，不愧叫高频 电刀吧！！
哇，刚才经过了一 个神器，竟把我变 得如此高大神奇！ 多谢你啊，高频电流 君，如果不是你变得 如此高大，我怎能实 现无伤害的切割。。
电流君，活干 完了我带你回 家。。
干完活咱就撤， 没毛病。。
三、使用流程
评估
患者 设备 材料 环境 连接自检 正确使用负极板
消瘦胸腔 骨骼助长器 皮炎腹腔 /皮疹 (未灌洗过的肠道) 疤痕组织 婴儿 助听器
植入式机械泵
内置式的心脏复律 除颤器（ICD）
齿科器具 毛发过多 需要丰富的护理经 确定植入物对电外科使用的影响 验来选择最佳负极 板粘贴处
患者
设备 材料 环境
植入物周围疤痕组织导致电阻升高高电阻的疤痕组织使电流集中于邻近 的低阻抗组织 评估电外科设备的使用对植入物的影响
高频电刀安全使用
临床上，高频电刀 的使用可以大大缩 短手术时间，减少 患者输血及失血量， 从而减少并发症及 手术的费用，但是 高频电刀也是一种 大功率、高频、高 压直接作用于人体 的电子设备，存在 着安全使用问题， 若操作不当，会引 起灼伤，伤口愈合 不良，干扰心脏起 搏，甚至燃烧或爆 炸等危害。
输出功率。
正确使用负极板
正确的负极板
正确的部位
正确的方法
注意事项
正确的负极板
高质量双箔软质一次 性回路负极板，且要求 黏性强并容易撕脱 。
高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施
高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施【关键词】高频电刀手术意外伤害预防措施高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械，它利用刀头处高强度电流产生的高能电火花将表面组织快速汽化，从而达到凝固或切割等医疗手术目的[1]。
高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简便、安全方便，在临床上采用高频电刀可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而也降低了并发症及手术费用，因此高频电刀在临床上得到普遍应用。
但是在使用过程中，如未按规程进行操作，容易造成意外伤害，增加患者的痛苦，引起医患矛盾甚至引发医疗纠纷，也可伤及手术人员本身。
现将高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施综述如下。
1 电极板处皮肤烧伤1.1 电极板烧伤原因电极板的主要作用是因为其本身面积大，使高频电流能够大幅度分散单位面积内所导入的人体电流，对人体组织产生的热效应很小，不致烧伤皮肤。
电极板烧伤主要是由于从手术电极返回的电流密度过大，从而使患者贴放的电极板部位产生过流，由此形成烧伤[2]。
这是高频电刀引起意外伤害的常见原因[3-5]。
但当电极板导线扭曲断裂或处在凹凸不平的位置上时，如果遇到术中移动患者或者不正确的操作可造成极板与皮肤不完全性紧贴，导致有效导电面积减少。
因此极板接触患者面积越大，接触电阻越小，极板温度越低;反之，极板温度越高。
根据AA-MA的规定，电极下的皮肤温度升高不得超过6 ℃，否则就可发生电烧伤。
人体正常皮肤温度是30～33 ℃，当皮肤温度升高6 ℃即有可能引起烧伤，若升高12 ℃，则会引起烧伤，故临床高热患者不宜使用电刀。
1.2 预防措施防止电极板烧伤的方法很简单，即保证极板与患者接触良好、充分，特别需要注意：(1)使用前检查极板是否平整、是否损坏、有无腐蚀或沾染污垢。
(2)电极板要选择肌肉、血管丰厚的部位放置或粘贴，如臂部、小腿、大腿肌肉丰满处。
避免在骨突、体毛过多、有伤口的部位粘贴，并且电极板要平整均匀的紧贴皮肤。
高频电刀在手术中的安全应用探讨
率， 充分体现出高频 电刀在临床应用中的科学性 、 精确性及 高效性 。 １ ． 心里干预 ： ．５ ２ 因多数 患者对手术治疗缺乏认识 ， 患者 的恐 惧焦虑 心理多在术前 和术 中发生ห้องสมุดไป่ตู้，因此医护人员术前应就患者的手术情况
和可能出现的问题 ， 进行必要的交代 和进行有效地沟通 ， 患者获取 使 相关 的信息 ， 有一定 的心里准备 ， 以利于更好地接受指导和配合 医生
胶原纤维溶解 和基质增 加 ； 二是影 响宫颈及子 宫平滑肌 ， 使宫颈平 滑肌松弛 ， 颈扩张 ， 宫 宫体 平滑肌收 缩 ， 牵拉宫 颈 ； 三是促 进子宫平 滑肌细胞间缝隙连接 的形成 。晚期妊娠 引产 的重要 目的为促进宫颈 成熟及促进子宫收缩 ， 安全娩 出胎儿而终止妊娠 。米索前列醇是经 济、 高效 、 全的引产药物 ， 安 本组病例表 明了类似 的结果． 晚期妊娠 在 引产 中， 宫颈 成熟与否 是引产成功 的关键 ， 宫颈评分可 导致引产 低 时 间延长 ， 产妇疲 劳衰竭 ， 剖宫产 率增加 ， 产后 出血及 产褥感 染增
导电性好 ， 可减小电阻性发热 】 。 １ ． 患者身体上所携带 的金属饰物 （ ．２ ２ 如金戒指 、 项链 、 耳环 ） 应在 都
防患者躁动移位而导致接触不 良。 ３ 电刀手柄或脚踏开关不灵 ， ＿ ３ 要立 即更换 ， 防止在不按开关或不 踩 脚控时 ， 电刀仍在工作状态 ， 此时电刀头接触人体便会造成灼伤。 ３ 手术时最好使用不易燃 的消毒液 ， ． ４ 如碘伏而不是碘酒和酒精 ， 因 为 电刀与乙醇挥发液相遇燃烧而引起皮肤灼伤伤。 ３ ． ５纹身的患者 ， 尤其是红色纹身的 ， 因可能含有重金属汞 ， 尽量不使 用 电刀 ， 如必须使 用应尽量使用最小功率或双极 电凝。 ３ 必须特别注意 ， ． ６ 在手术室不能有易燃 、 易爆气体 ， 因为高频电刀 产生 的电火花可能会 引燃这些气体。 ３ 手术 中医护人员必须配戴绝缘 良 的橡胶手套 ， ． ７ 好 防止通过医护人 员接触患者形成接地点 ， 而使患者和医护人员 同时灼伤（ 因医护人员 很难对地高频隔离） 。 ３ 电刀暂时不用是 ， ． ８ 禁止把点到头放在患者身上 ， 防止电灼伤。 ３ 使用 电刀时 ， ． ９ 有节奏鼓点式的脚踏开关 只在 作用时打开 ， 在保 要 证有效 的情况下应尽量缩短使用时间 。 ３Ｏ ． 使用时 ， 用电极完全与电凝组织接触后才能接通高频电流 ， １ 在作 且不得任意延长电凝时间。
高频电刀的安全问题及常见故障维修
高频电刀的安全问题及常见故障维修摘要：随着时代的进步，科技的发展，医疗器械行业也应运而生了一些新产品新技术，应用高频开关电源的医用高频电刀也在其列。
医用高频电刀不同于传统手术刀的切割凝血功能使其在手术室占据了不可或缺的地位。
关键词：高频电刀；工作原理；安全使用；故障维修引言医用高频电刀通过特定刀头释放的高频高压电流与皮肤肌肉接触时的高热对肌体汽化凝结达到切割止血的目的，基本代替了传统手术刀。
医用高频仪表变压器的低压电流通过功率增益转换成300~500kHz的频率电压,以产生对人体组织的高频电流,操作必须有可靠的安全系统。
由于医院对高频电刀安全管理重视不够,一些医院管理人员对医疗器械的维护保养薄弱，导致医用射频刀的使用失灵,导致安全事故,危及患者的生命和健康。
目前,关于高频刀具故障修复技术的研究论文较少,对高频刀具故障修复的系统研究对保证医疗设备的安全具有重要的现实意义。
1高频电刀的组成高频电气网络的主要部分包括构成连接装置的连接器的主体和连接装置，包括不同类型的刀片、脚开关、电源线、插线板、保护导线等，主要元素包括主机和三种电极。
主机包含电源模块、连接电路、CPU、高功振荡器、调制器、各类传感器等。
双极电凝是指在一个镊子上的两个尖端，当受到高频电能时，两个尖端之间的血管脱水而凝固。
中性电极常叫做负极板、接地电极、平面电极等。
手术电极被叫做阳级、刀笔、激励电极等。
2工作原理高频电刀是一种高频大功率的电气设备，具有皮肤效应，它会导致电流的变化，如果体内存在交流电或可变磁场，则会在导线中产生感应电流，从而影响导线中的电流分布，从而导致导线内部电流分布密度的不均匀性随与导线表面的距离呈指数下降；这是一种物理现象，在这种物理现象中，导体内的大部分电流都指向导体表面，在高频下，高密度的电流在作用中的电极接触到身体时会产生高压和高热，从而导致切割、止血或烧灼等手术目的，因为穿透人体表面的高频电流在规定的频率范围内不会太深而进入人体内部，因此装置安全。
高频电刀在手术中如何使用安全
电刀的火花会引燃手术切 口未挥 发的残余 乙醇和被 乙醇浸湿
的无菌单 ， 致手 术野 皮肤 烧伤 。所 以， 我们 应 采取 相 应 的措 施， 皮下缝 合时 ， 医生用 乙醇 纱球消毒手术 切 口后 ， 如用 电刀
基本要求 ， 护理安全应该受 到每个护理管理者 的高度重视。
［ 收稿 日 ： ０ ～ ８ ０ 编校 ： 期 ２ ８ ０—６ ０ 王丽娜
杨 宇］
高频 电刀在 手 术 中如 何使 用 安全
戚 丽彬 （ 延边大学附属医院手术室 ， 吉林 ［ 关键词 】 高频 电刀 ； 使用 ； 安全
高频 电刀作 为一 种现 代科 技产 品 ， 已在 医院普遍 普及 ， 避免在骨骼隆突处 、 瘢痕组织 、 毛发多 、 脂肪 多的部位放置 ， 电 极板应均匀贴 紧皮肤 ， 常选择小腿腓肠 肌或臀大肌 ， 通 因肌 肉
延吉
１３０ ） ３０ ０
它是一 种取代机械 手术 刀进行 组织切 割的 电外科器械 ， 各 在 科 手术操 作中的应用 愈来 愈广 泛。在临床上主要分为单 极和
双极两 种工 作模式 ， 具有 切 口齐 、 其 止血彻底 、 节省时间 、 防止
比脂肪 阻抗低 ， 导电性能好 ， 可减少 电阻性发热 。
使用 电刀头时 ， 手护士 应检查 电刀 头控制开 关是否 灵 洗
细菌感染 、 术后 愈合较好 等优点 ， 以其 在临床上 应用广泛 ， 所
但 由于电刀频率高 、 效面积小 、 有 电流密度大 ， 如果使用不 当 ， 则会引起意外灼伤 ， 给患者带来痛苦 ， 临床护理工作 也 不仅 对
敏 ， 止随手乱放 电刀头 ， 中暂时不用 电刀时 ， 头不要 禁 术 电刀
高频电刀的使用
回路电极 （又称负极板）
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同 接地电路 （又称接地式） 悬浮电路 （又称隔离式）
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确
、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有
很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低
压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血 ；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷 射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅 薄的组织焦痂层。
一
单极 电刀
结构 配件
分类
工作 原理
应用 范围
操作 步骤
注意 事项
主机 电刀笔 （又称活动电极）
脚踏控制开头
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单 极电刀已问世，可在切割、电凝的同 时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保 持术野的清晰。 负极板的分类：按电流回路分为单极极板 和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二 ，建立电流的再循环，以达到监测电流的 目的。按材料分为硬极板（即金属极板） 和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为 一次性使用。
• 不需要的刀笔和电极及 时清出术野
刀笔和电极的安全使用
不使用时，应将电刀放置于 保护盒中。 保护盒不应用易燃物品如纸 张、塑料等制成 。
刀笔和电极的安全使用
刀笔不得靠近或与易燃物品接 触！ • 不可使用红色导尿管或其他材 料作为电极的绝缘层！ –在富氧条件下红色橡胶和其 他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖
高频电刀的使用及注意事项
电刀安全使用管理要点
2.设备常规管理：⑴制定操作指引；详细阅读操 作指南及注意事项。⑵定期检查设备性能。⑶防 止漏电或短路；①使用前检查线路、负极板夹头、 电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金 属线外露。②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手 术前先连接好电源线；④勿将电线缠绕在金属物 品上，如布巾钳或止血钳等；⑤使用过程中，不 允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要 另加插线板。
激活电极
不用将凝血器用作牵引器
激活时避免组织与电极杆的接触
保证凝血器的外表面没有液体和粘液的残留， 从而避免漏电流
当凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液时， 可能会引起意外激活。 电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求 更高的功率设置 焦痂碎片可被点燃 采用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂
44 | Covidien | September 4, 2016 | Confidential
电凝模式切换按钮
双极电凝
电凝启动指示灯
自动启动延时设定灯
功率设定显示
功率设定按钮 脚踏开关启动方式 自动/脚踏启动方式选择按钮
单双极通用脚踏开关选择按钮 控制单极/双极
安全监视灯
输出错误报警 单次启动超时 负极板错误报警
负极板监视指示灯
六、电刀安全使用管理要点
1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧， 遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发 性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环 境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持 通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度 环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时 移开氧气。
Formerly Tyco Healthcare
减少异位烧伤的可能性
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用
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负极板使用方法
1 :当确定病患手术部位 后在不妨碍手术情 况下选择离手术部位 最近位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
高频电刀的安全使用
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负极板使用方法
1:负极板应选择血管丰富最 靠近手术部位肌肉处（建 议于动脉上臂及大腿处）
高频电刀的安全使用
8、镊子尖端属精细，在使用、清洁、放置时要注意 保护。放置时尖端应套上保护套，勿与其它重物堆 放在一起。
高频电刀的安全使用
第38页
小结：
高频电刀使用安全与病人个体差异、生理功效和 使用者操作技能亲密相关，在方便手术止血、提升 手术效率同时，也存在着很多安全隐患。假如违反 安全使用操作常规，可造成灼伤、烧伤、干扰心电 图或起搏器等后果。所以，加强高频电刀安全使用 管理十分主要。
高频电刀的安全使用
第25页
单极电刀使用注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附 有机物，以确保电刀良好传导功效。手术过程中 不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放， 以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发觉电刀功 效不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔生理盐 水等溢出后，会浸湿病人身下床单，高频电流会 经过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮 肤烧伤。所以，在手术过程中应预防冲洗生理盐 水溢出体外，保持术野清洁干燥。
高频电刀的安全使用
第34页
极板粘贴注意事项
8:患者术前准备：患者不可携带金银首饰、手表等各 种金属物品。放置极板前应将患者皮肤处理洁净， 必要时剃去过长毛发。安置患者体位时，患者与金 属床之间必须有绝缘床垫，应注意防止肢体接触金 属物品，如手术床沿金属围栏、输液架、体位架等 。假如患者躁动，应马上检验电极板是否移位、脱 落。
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安全使用方法
1、入手术室前 2、入手术室后手术开始前 3、手术开始后
入手术室前
患者身上的所携带的金属饰物（如金戒指、 项链、手镯、耳环等）都应在术前取下。
入手术室后手术开始前
患者的体表部位应与金属完全隔开，输液的手与金属输 液架分开，放置床边的手需用两层中单包裹好。
患者需带上帽子，防止头发脱落接触金属头托。 巡回护士在手术前要认真检查高频电刀的各个插头是否
插好，将负极板紧贴在患者的肌肉丰富的部位（如大腿 外侧、臀部）。接触面积不得少于70%。 检查作用电极有无绝缘不良，如电钩、电凝棒、分离钳、 剪刀的绝缘层包裹是否到位，裸露太多要及时更换。 术前调好电切、电凝的功率，原则上能使用小功率不使 用大功率。
手术开始后
在手术过程中，电凝损伤可波及5CM范围， 故在使用电刀时，应注意保持与空腔脏器 的距离＞5CM，附近的空腔脏器如小肠，膀 胱等要先推开，电切时尽量靠近实质性器 官侧。
5、肌肤电极板安放时要使它的接触面积足 够大，而阻抗要小而均匀。以防止电极脱 落和接触不良造成的皮肤灼伤。
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
让我们共同进步
Hale Waihona Puke 电凝动脉静脉时应防止损伤供血器官 分离黏连时要防止损伤肠管 使用电刀时应远离钛夹>5CM，防止热传导
波及肠管造成损伤。
注意事项
1、在使用电刀时，有节奏鼓点式的脚踏开关只在 作用时打开，要在保证有效的强狂下尽量缩短使 用时间；
2、在停止使用时，要习惯于将器械取出体外，避 免因误踩开关而造成的意外损伤。
3、安装心脏起搏器者禁用电刀，以防止心室纤维 颤动，避免在电解质的液体中如血液或生理盐水 中使用电刀。故在腹腔镜手术中冲洗应选用5%葡 萄糖溶液而不用生理盐水，因为密集的电子束可 因传到至远处造成烧伤。
注意事项
4、输出功率越低越好，提醒手术医生不能 要求过高的高频电流，以刚好保证手术效 果为限。
高频电刀在腔镜手术中的安全 使用
高频电刀的原理
电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理 而研制的。即高频电流只经人体皮肤流动， 而不会流过人体内脏器官，并利用到头高 密度电流产生的高频电火花，将表面组织 快速融化，从而达到同普通手术刀一样的 切割效果。
高频电刀的不安全因素
电刀由于频率高，有效面积小，电流密度 大，在使用过程中操作不当，会对人体造 成电灼伤的严重后果。