唐步琪咳嗽辩证论治
《咳嗽之辨证论治》—唐步祺
对于咳嗽之病因，《素问》咳论早有所论述：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”指出外邪从皮毛侵肺，内邪从胃上侵肺，为咳嗽形成之主因。他篇亦屡言肺受邪，肝木受邪，邪害心火，及热淫、燥淫、炎暑、伤湿、肺风皆能致咳逆，实已道及风、寒、热、暑、湿、燥六淫之邪为咳嗽之外因，故张子和在其所著“嗽有六气，毋拘以寒说”中，历举《内经》所述各淫引起之咳嗽证状以为证。喻嘉言亦谓：“六气主病，风、寒、热、暑、湿、燥皆能乘肺，皆能致咳。”至于咳嗽之内因，咳论除指出寒饮入肺为肺咳外，复指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”并就五脏六腑十一种咳之传变证状，一一叙列，实力后此论内伤咳嗽之所本。至隋巢元方《诸病源候论》，唐孙思邈之《千金要方》俱谓咳有十种：即风咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳、胆咳及厥阴咳。清沈金鳌论嗽更分为十六种：即风嗽、寒嗽、热嗽、湿嗽、郁嗽、劳嗽、食积嗽、酒嗽、气嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽，虽搜罗颇为详备，而内因外因杂陈，意义不够明确。故一般医家对于咳嗽病因之探索，多以外感内伤为两大纲，如明戴思恭《证治要诀》谓：“咳嗽为病，有自外而入者，有自内而发者，风寒暑湿，外也，七情饥饱，内也。风寒暑湿先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故虽外邪欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也；七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪上蒸于肺而为咳，此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而复见。”张景岳亦说：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，多致后人临证，莫知所从，所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证，何谓二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈，则必自肺而传于五脏也；内伤之咳，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。总之咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。但于此二者之中，当辨阴阳，分虚实耳。”所论皆简捷明白，条理分明。惟一则外感遗燥热二证，一则内伤仅着重于阴分，亦不可谓为赅备。而均指出病之重点在肺，并提及内外上下传变及阴阳虚实之辨，则皆精要可从。清陈修园亦谓：“咳嗽证，表里寒热虚实皆能致之，最为虚损大关头，然泛而求之，条绪纷繁，连篇累腰不能尽也。”亦主张由博返约，可见咳嗽之病因，实以外感内伤立论为最当。即宋陈无择《三因方》所说致咳之不内外因，如房劳伤肾，饥饱伤脾，疲极伤肝，叫呼伤肺，劳神伤心等，亦不过七情饥饱内伤之范畴，实无须另行立说。
[原创]唐步祺医案TXT
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唐步祺医案TXT唐步祺医案1高热———白通汤加童尿患儿张某, 9岁。
高热39℃以上,注射针药已4日,高热不退。
哭闹不宁,似将转为抽风。
请唐师诊治:以手抚小儿头部、上身,热可烫手,但腿部以下渐凉,至脚冰冷。
此为阴盛格阳,上下不通,虽发高热,却非凉药可治。
白通汤能宣通上下之阳,但须加猪胆汁或童尿为引,处方如下:附子30g,干姜20g,葱白30g,童尿为引。
服后一剂减轻,二剂痊愈。
以后凡治此类高热,久治不愈者,即以此方轻重上斟酌治之而愈,其例不下十数。
评析:此案未见舌脉记述,仅凭上热下寒就判为阴盛格阳,似乎不够缜密。
但“一剂减轻,二剂痊愈”的疗效证明了辨证的准确性。
且“以后凡治此类高热,久治不愈者,即以此方轻重上斟酌治之而愈,其例不下十数。
”说明经得起重复。
《医经密旨》指出:“治病必求其本。
本者,下为本,内为本。
故上热下寒,但温其寒而热自降;表寒里热,但清其热而寒自已,然须加以反佐之药”,可称对唐案的诠释。
2心房颤动———补坎益离丹李某,男, 60岁。
心慌不安,面容苍白无神,声音细小,两脚浮肿。
特别怕冷,虽暑热炎天,两足亦冰凉。
口干口苦,咽喉干燥,口中无津液,但不思饮水,脉浮数,西医诊断为“心房颤动”。
脉搏达120次/min,动则气喘,舌质淡红,苔白滑。
乃师法郑氏补坎益离丹:附子24g,桂心24g,蛤粉15g,炙甘草12g,生姜5片治之,连服5剂,自觉咽喉干燥减轻,口中微有津液,无其他不良反应。
其后附片用量逐渐增加至每剂200g,连续服20剂,自觉精神好转,两脚浮肿消,不复畏寒,口中津液多,已不觉口干口苦,脉搏稳定在一分钟95~100次左右。
继服用原方加补肾药物如蛤蚧、砂仁、益智仁、补骨脂、仙茅、黄芪、人参等,又服20剂,脉搏85~90次/min,其他症状消失而告愈。
原按:此方重用附子以补真阳,桂枝以通心阳,真火旺,则君火自旺;又肾为水脏,真火上升,真水亦随之上升以交于心,水既上升,又必下降;复取蛤粉之咸以补肾阴,肾得补而阳有所附,自然合一矣。
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
唐容川《血证论》咳血辨治特色探微
唐容川《血证论》咳血辨治特色探微作者：许博文郭锦晨朱雅文赵硕琪来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第04期【摘要】唐容川《血证论》对咳血进行了详细的论证，在前人的证治基础上提出了新的观点，根据自己丰富的临床经验，与其独特的血证理论相结合，所论严谨，方药明确，对后世影响极大，如其所论咳血多属火郁、痰凝、气乱，唐氏多以攻、和、消、补之法而忌汗吐之法，其中颇多见解至今仍有较大参考意义。
通过研究《血证论·卷二·咳血篇》所论证型方药，进行详细归纳总结，剖析唐氏论治咳血的核心思想、病理因素及治则治法，旨在增强中医对于咳血证临床诊治的指导作用。
【关键词】唐容川;《血证论》;咳血;证治思想;病理因素【中图分类号】R249.2/.7【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）07-0074-03A Study on Differentiation and Treatment of Cough Blood in Tang Rongchuan's Theory of Blood SyndromeXU Bowen GUO Jinchen ZHU Yawin ZHAO ShuoqiCollege of Traditional Chinese Medicine， Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230038，ChinaAbstract：Tang Rongchuans “Blood Syndrome Theory” made a detailed demonstration of hemoptysis， put forward a new point of view on the basis of previous syndrome and treatment. According to his rich clinical experience， combined with his unique blood syndrome theory， the theory is rigorous， the prescription is clear， and has great influence on later generations. Through studying the prescription of syndrome type in “Blood Syndrome Theory， Volume Two， Cough Blood”， this paper summarizes and analyzes the core thought， pathological factors and treatment principles of Tangs theory of treating hemoptysis.To guide the clinical diagnosis and treatment of hemoptysis syndrome.Key：words：Tang Rongchuan; Blood Syndrome Theory; Cough Blood; Syndrome and Treatment Thought; Pathological Factors唐宗海（字容川），四川彭城人，清代著名醫家，系“中西医汇通”的代表人物之一。
唐步祺咳嗽之辨证论治二
唐步祺咳嗽之辨证论治二（五）汪x x，男，42 岁，工人。
患者过去曾患肺结核，已治愈。
此次，因淋雨，复脱衣感寒，咳喘大发，吐脓痰，气紧促，整夜不能睡，心慌，四肢冷，出汗，口虽干燥，但不思茶水，诊断为支气管炎，治之无效。
面色青黯，精神疲乏。
舌苔黄腻。
脉沉细。
此阳虚不能卫外，寒邪深入少阴。
法当温经散寒以利咳，麻黄附子细辛汤治之。
麻黄12克制附片31克细辛3克桂枝15克干姜31克甘草31克服药二剂后，喘咳都减轻，四肢渐温和，舌苔黄腻减薄。
但全身胀痛，复用上方加重分量，并入生姜以散表寒。
麻黄12克制附片62克细辛3克桂枝20克干姜62克生姜31克甘草62克又尽二剂，已能步行，咳喘大减，痰虽多，已由脓痰变为白泡沫痰，已不出冷汗，全身胀痛减轻。
但腹痛，小便不利，头眩，心下悸，用附子理中汤去参加茯苓治之。
制附片62克干姜31克白术31克炙甘草31克生姜31克茯苓24克连服二剂，诸证又减。
惟白泡沫痰仍多，治以苓桂术甘汤加味。
茯苓24克桂枝24克白术18克甘草18克半夏18克生姜31克尽二剂后，基本上已不咳喘，眩悸都止，整夜能安睡。
惟大病之后，食欲不佳，微吐清痰，用附子理中汤去参，加砂、蔻、茯苓治之。
制附片31克白术31克干姜31克炙甘草31克砂仁15克白蔻15克茯苓24克连服二剂，咳喘告愈，随即上班工作。
第三节伤热咳嗽《内经》谓：“热淫所胜，民病寒热咳喘，甚则腹胀，腹大满膨膨而喘咳。
”又谓：“火淫所胜，咳唾血，烦心。
”盖火、热实同一气，言热即可赅火，是即由火热引起之咳嗽。
其伤于人，多为温热之邪，而形成种种急性热性病；亦有风、寒、暑、湿、燥各邪入内，而化火化热，均应从热施治。
清叶天士说：“温邪上受，首先犯肺。
”肺主气、主咳，故种种热咳，大多由此而生。
温为阳邪，伤人身之阴，故宜清凉滋润等法救其阴，治以辛凉宣透，清金降火，邪去咳止，而禁用辛温发表之剂，以免动耗津液口热邪之伤人也，其邪多由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，亦有皮毛先受热邪，皮毛者，肺之合也。
咳嗽的辨证论治
咳嗽的辨证论治一、辨证要点1.辨外感内伤外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。
内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴有其脏证。
2.辨证:外感虚实咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均为真，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实、正虚，阴虚、津液咳嗽则属于虚，或虚中带实。
另外，咳嗽声大的更真实，咳嗽声小的更虚拟；强脉为真，弱脉为虚。
二、治疗原则咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。
内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，祛邪分别采用砝痰、清火为治，正虚则养阴或益气为宜，又应分清虚实主次处理。
对于咳嗽的治疗，除了直接治疗肺之外，还要注意把脾、肝、肾作为一个整体来治疗。
外感咳嗽一般避免涩涩、邪气滞留，故应因势利导，肺气清则咳止；内伤咳嗽要防散伤，注意调理脏腑，保护正气。
咳嗽是人体排除邪气的一种病理表现，治疗一定不能简单的见咳止咳，一定要根据不同的病因进行治疗。
三、分证论治外感咳嗽1、风寒袭肺症状:咳嗽重浊，气短，喉痒，咯痰薄白，常伴有鼻塞流涕，头痛，四肢酸痛，恶寒发热，无汗等症状，舌苔薄白，脉浮或紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散。
方中麻黄、荆芥祛风散寒，杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部陈皮调肺化痰；桔梗和甘草缓解喉咙痛和咳嗽。
咳嗽较重者，加矮茶、金沸草祛痰止咳；瘙痒重者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；辛夷、苍耳子加重鼻塞。
痰湿、咳嗽痰粘、胸闷、苔腻者加半夏、茯苓、厚朴；若表证严重，加防风、紫苏叶解表；若表寒未解，胃热郁结，热则寒，咳嗽声大，气短如喘，痰粘，口渴心烦，或有体热者，加石膏、桑白皮、黄芩解表清里。
2、风热犯肺症状:咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠，咽干咽痛，常伴有恶风、体热、头痛、四肢酸痛、鼻黄口渴、舌苔薄黄、脉浮或滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
唐步琪咳嗽辩证论治
唐步琪咳嗽辩证论治唐步琪咳嗽辩证论治唐步祺(1917～2004年)，当今“火神派”代表人物之一。
出生于四川省永川县，1941年毕业于国立四川大学。
其祖父蓉生公以医闻世，私淑清末伤寒大师郑钦安先生。
唐步祺幼承庭训，习郑钦安之学，后又游学于伤寒学家吴棹仙教授之门，听学于“卢火神”卢永定先生“扶阳医坛”，继问难于任应秋教授，行医半个世纪。
精于伤寒与郑钦安学术流派，擅于辨阳虚阴虚证，妙于应用姜桂附，屡起沉疴，世人誉称“唐火神”。
唐氏服膺郑钦安之学，毕生研究、传承火神派学说，多年致力于郑钦安医学著作的阐释研究，曾几次走访郑氏嫡孙及其亲属，进一步得到一些有关他的遗闻轶事。
唐氏晚年历时15年阐释濒于失传之郑钦安遗著《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书阐释完成，先后付梓，自1991年3册分别出版以来，受到各界好评，后又将郑氏三书统一体例，合为一本，定名为《郑钦安医书阐释》，1996年四川巴蜀书杜出版，2004年由该社再次修订出版，阐释郑钦安著作并与自己临床理法方药创新于一体，医理既得真传，理法方药又极其实用，特别是一些自己应用病案和治疗具体体验，出版之后，受到临床者的高度关注与研习，深受海内外医家赞赏，谓其自成体系，独步医林。
该书对郑氏原著精勘细样，订正错讹，按节进行阐释，并附有自己的验案约40个，在该书的序、跋文中，唐氏还对郑氏学说作了初步的归纳整理，这些对于传承、研究火神派成为及其重的文献和依据。
就此而论，唐氏可谓是用心最专，用工最勤，成绩最著，时间持久，理论联系临床，资料丰富而详实，称得上是火神派郑钦安先生最忠实的传人与发扬者。
《郑钦安医书阐释》得到各方面的好评，如成都中医药大学的郭子光教授所说：“工于文，精于医，学验皆优。
其对郑氏著作研究有素，不惜数十年之精力，逐条逐句，细勘点校，并附间释，旁征博引，彰明义明，展现奥旨，又将自己实践所得融于其中，足以学之所用，确非随文释义者可比。
”其可谓是“入之愈深，其进愈难，而其见愈奇”。
中医火神派
中医火神派用制川乌配干姜、酒制大黄温中导滞(制川乌用15g,干姜9g,酒制大黄6g;儿童减量,用制川乌6g,干姜3g,酒制大黄3g)。
用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主,佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉,祝味菊温养筋骨法的组方用药特色,有点象地黄饮子,但祝味菊此法偏于温补肝肾阳气,兼能通利经络,而地黄饮子则肝肾阴阳并补,以补肾填精为主,兼以化痰开窍。
转贴：论“如何保持肾阳长久不衰” 百度空间...zgbyzgs阴精既生，在阳气作用下，又能阴中化阳，使阳气更加充实，包括后天之本与先天之本，也包括肾阳。
若遇热证还用姜桂附，那不是火神派，那是误诊或是火神派的败类打着火神派的旗帜招摇撞骗。
阳主动，阴之使也，此时显然是阳气不足，阳气不足显然是当睡不睡阳气不藏所致。
扶阳法有多种，并非都靠附子，而这类"假火神"处方时动则开附子四五百克以上，炫耀胆大，不知火神派三昧，败坏火神派名声，他们是火神派的掘墓人中医火神派探讨yunhaizouyi...中医火神派探讨本书是《中医火神派探讨》之第二版，全书共分6个章节，主要对郑钦安的学术思想进行了深入探讨，归纳了火神派的主要学术观点。
火神派资料汇编（艾灸信徒火神派资料汇编（火神派资料汇编（完整版）目录上篇——火神篇关于中医火神派及其现代的发展（何绍奇）.............................................126 认知火神学派感悟扶阳心法——读《中医火神派探讨》(王辉武) (292)上篇——火神篇关于中医火神派及其现代的发展何绍奇一、“火神派”的开山之祖长期以来，四川医生以善用附子、干姜著称。
为什么要称“火神派”？首重扶阳擅用姜附淄水渔夫首重扶阳擅用姜附首重扶阳擅用姜附——郑钦安学术思想探讨之四张存悌郑钦安最重要的学术观点是重视阳气，在人身各种阳气中，他又特别推重肾阳，认为是人身立命之根本，这是就正常生理而。
咳嗽中医辨证和治疗
咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。
临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。
究其成因不外外感、内伤二途。
其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。
因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。
2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。
(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。
(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。
二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。
2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。
(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。
由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。
(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。
肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。
咳门第一神方
Hale Waihona Puke 咳门第一神方 咳门第一神方
《幼幼集成》 咳门第一神方
人参败毒散
此方辛平升散，为咳门第一神方，举世少有知者。凡有咳嗽，无论内伤饮食，外感风寒，夹湿夹毒，不拘男妇大小，胸紧气急，咽痛口苦，痰不相应，即用此方升散之。或感冒重者服此，其咳愈甚，不知者以为药不相符，弃而勿服，不知正是升散之力，佳兆也；再服之，渐次轻减，不拘剂数，只以痰应为度，声响痰出，是其效也。枯燥之人，数剂之后，略加沙参、玉竹、当归、白芍、生地，麦冬之类，以滋其阴，无不愈者。再有叮咛︰凡咳嗽初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍，为害不小，但以辛散为先着，俟痰应之后，渐加滋阴则得矣。
咳嗽虽是常见症状，但临床上往往很难一下子治愈，不少人咳嗽几个月甚至几年的，从《内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”可以看出，导致咳嗽的原因是相当多而且复杂的。临床遇到慢性咳嗽往往比较棘手，后来读唐步祺《咳嗽之辨证论治》，虽然内伤五脏六腑、外感六淫都按条理很详细的论述，但觉得非常庞杂，如果不是很老于临床的人，较难很快把握。后读《幼幼集成》，抱着尝试下的心态，运用人参败毒散，效果确实比较满意，一般无论外感内伤咳嗽，十有七八有效，不少慢性咳嗽，长达半年甚至两年多的都能应手而愈。
官拣参（五七分，不用亦可）芽桔梗（一钱二分）正川芎（一钱）白云苓（一钱）陈枳壳（一钱）信前胡（一钱）川羌活（七分）川独活（五分）北柴胡（一钱）南薄荷（一钱）荆芥穗（一钱）北防风（一钱）净连翘（一钱）炙甘草（五分）生姜一片为引，水煎，半饥服，每日二剂。
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唐步祺咳嗽之辨证论治三
唐步祺咳嗽之辨证论治三（六）四逆加茯苓汤附片干姜炙甘草茯苓四逆汤方解，参见伤寒咳嗽。
入茯苓健脾行水，水者，痰之本也，水去而痰自不作，阳回水去则咳嗽自愈。
治验：（一）陈 x x，女，1岁。
患儿年仅一岁，每日咳嗽不止，一咳连续一、二十声，有时涕泪俱出，咳痰不易吐出，经医院检查为百日咳，服中、西药无效，注射针药亦无效，有增无已，半年来未有宁日。
面色青黯唇白，舌质淡红，苔白腻。
此乃初伤于水湿，继化痰涎，痰饮积聚而引起之百日咳。
法当祛痰饮而降逆止咳，小半夏加茯苓汤加味治之。
半夏9克生姜9克茯苓9克甘草6克紫苑3克连服二剂后，咳嗽有所减轻，由于患儿因水湿化痰饮为患，以致阳虚，必须温阳逐水化痰，附子理中汤去参加茯苓治之。
制附片18克白术12克干姜15克炙甘草15克茯苓15克又尽二剂，咳嗽即告痊愈。
但面色苍白，唇口及舌质淡红，苔白润，饮食不佳，用六君子汤加砂、蔻健脾胃而法痰，巩固疗效。
党参15克茯苓9克白术12克炙甘草15克半夏9克陈皮6克砂仁6克白蔻6克又服二剂，即恢复健康。
（二）李 x x，女，4 岁。
患儿从生下后，其父母即托人照护，时常感冒，服药后即愈。
从一岁时起，随时咳嗽，一月半月始能告愈，但不久时间又复发，统计一年内，即有三、四月患咳嗽。
经检查诊断为百日咳。
但中西医治疗，迄无良好效果。
咳时兼喘，头痛、口不渴，有时恶寒，有时又发热，无汗，咳时吐清泡沫痰，晚上咳得更甚，一咳连续一、二十声。
唇白，舌质淡红，苔微黄。
受凉即发，或受凉后咳得更厉害。
根据以上病情，乃属感寒之百日咳，应以麻黄汤之辛温发表为的剂。
但现时咳而发呕，故加半夏、生姜治之。
麻黄6克杏仁15克桂枝6克甘草12克半夏9克生姜15克尽剂后，晚上睡觉时出汗，咳嗽大大减轻，已不发呕，清泡沫痰亦减少，继续用麻黄汤原方治之。
麻黄6克杏仁15克桂枝6克甘草12克又尽二剂，咳嗽痊愈。
患儿所以随时感寒咳嗽，因身体虚弱，缺乏抵抗外邪侵袭能力，必须增强体质，乃以六君子汤补阳益气，调和营卫，巩固疗效。
咳嗽的中医辨证论治ppt课件
（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚
（五）咳嗽的转归及预后。 一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。 内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮，病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候，成为痰饮，咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀
3、风燥伤肺证 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 （2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 （3）治法：疏风清肺，润燥止咳。 （4）方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺 饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。 情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病 常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳
小青龙汤分析: 外寒 里饮 君 麻黄\发散风寒 臣 干姜\温肺化饮 桂枝/宣肺平喘化饮 细辛/助君药散寒 佐 白芍：和营养血，制约麻桂， 佐 五味子 敛肺，防肺气耗散半夏，和胃 以防发汗太过 止呕，止咳化痰 佐使 甘草：理气和中，调和诸药
唐步祺老师的咳嗽辩证论治
唐步祺老师的咳嗽辩证论治唐步祺老师的咳嗽辩证论治唐步祺先生为近代中医名家，精研内难、伤寒等先圣经典，旁通后世各家学说，悬壶济世近半世纪，活人无数，尤擅咳嗽的治疗，俗说：“诸病易治，咳嗽难医。
”历代医生都把咳嗽列为难治疾病之一，鉴于此，唐先生穷毕生精力著成《咳嗽之辨证论治》一书，实为我辈后学宝贵财富，故本文着重对唐先生咳嗽治疗的学术经验进行研究、总结。
唐步祺，咳嗽，辨证论治清代名医徐灵胎说：“诸病之中，惟咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误，即遗害无穷。
余以此证考求四十余年，而后始能措手。
”俗语说：“诸病易治，咳嗽难医。
”咳嗽之所以如此难医，良由咳嗽并非一单独的疾病，而为多种疾病都可能发生的一种症状，其病因、病理、舌脉及并发症又极其复杂，必须运用四诊八纲，综合分析，按症求因，始能期于无误。
通过对唐步祺先生咳嗽之辨证论治的研究学习，对唐先生的学术经验从咳嗽的含义及病因病机、外感咳嗽的辨证论治、内伤咳嗽的辨证论治三个方面进行总结。
1咳嗽的含义、病因、病机 1咳嗽的含义：咳嗽的含义为历代医家所争论不休，没有一个定论。
刘完素认为：“咳谓无痰而有声，嗽是无声而有痰。
”何柏斋则认为：“咳为有声而有痰，嗽是有声而无痰。
”赵献可谓：“咳谓无痰而有声，嗽是有痰而有声。
”沈金鳌：“有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽。
”综合众说，唐步祺先生认为：“仍以咳嗽都是有声有痰，单言合言，其义无别为当。
不过无痰之咳嗽，应称为干咳嗽，始不致发生歧义。
”.2咳嗽的病因：张景岳说：“咳嗽之要，止惟二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。
”陈修园亦谓：“咳嗽之症，表里寒热虚实皆能致之，最为虚损之大关头，然泛而求之，条绪纷繁，连篇累牍不能尽也。
”唐先生亦同意此二位医家的观点，认为：“咳嗽之病因，实以外感内伤立论为最当。
”3咳嗽的病机：《内经》谓：“肺在变动为咳。
”“肺病喘咳逆。
”“肺胀满膨膨而喘咳。
”唐步祺先生认为：“咳嗽是呼吸道一种保护性的反射活动，是一种正邪斗争的过程，能达到清除外物痰涎，保护呼吸通畅的目的。
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唐方教授脏腑辨证治疗小儿急性咳嗽经验
肺脏与肝脏各司其职，金木互制，出入平衡，可保持 之气不顺接而致。将食指放于患儿鼻孔下方，嘱其
人体气机出入均衡，呼吸平稳。肝主藏血，可调节全 闭嘴，用鼻部用力呼气，根据呼出气体的热度及通
身气血；肺主治节，可以朝百脉；肺得肝血之养，则 畅程度判断病情轻重。鼻息热重者多为肺胃热盛，
治节出焉，肺气的肃降通调作用使肾水得荫，心血 热轻者多为肺热。根据上述诊断和辨证方法，为小
短可分为急性咳嗽和慢性咳嗽，其中小儿急性咳嗽 “喉咙者，气之所以上下者”（《灵枢·忧患无言》），又
指病程不大于 3 周的咳嗽。急性咳嗽一年四季均可
[3]
“肺气通于鼻”（《灵枢·脉度》） 。其二，五行相生，共
发生，以冬春多见；各年龄均可发病，尤以婴幼儿多 同参与宗气生成和气血津液化生。肺属金，胃属土，
第
卷 38
２０19
年
8第月4
期
天津中医药大学学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖｏｌ．38 Ｎｏ．4 Aug．2０19
： DOI 10.11656/j.issn.1673-9043.2019.04.03
唐方教授脏腑辨证治疗 小儿急性咳嗽经验 *
为辨证参考的依据，将闻诊进一步延伸。依据肺部 声音呼吸粗细或湿性啰音的程度进行辨证。如呼吸
络影响至肺脏，出现肺脏的病变。如肝气郁久化火， 音粗，无湿性啰音者提示病在气分，病机为肺胃热
或肝经实火循经上传，火气上逆，木火刑金，气机不 盛，多病较轻；呼吸音粗，湿性啰音病重提示病在血
畅，肺失宣降则发为咳嗽。其二，《灵枢》曰：“肝者， 分，病机为胃肝热盛，病情较重。因小儿就诊时候往
唐步祺咳嗽之辨证论治四
唐步祺咳嗽之辨证论治四（三）邓 x x，女，30 岁，农民。
主诉：“我从出麻疹后，即患气喘病，久之则喘而齁，迄今二十余年未治愈，经西医诊断为慢性支气管哮喘。
平时虽感觉气紧而齁喘，尚能勉强参加田间轻微劳动，每当伤风受凉后则齁喘加甚，齁鼾之声，达于室外，不能劳动。
服药治疗，能暂时减轻，偶一不慎受凉，则又发病。
”据上所述，似即张景岳所谓：“喘有夙根，遇寒即发，亦名哮喘之证。
”此次暑天发病，更觉严重，咳喘均甚，齁鼾之声，隔室皆闻，头晕，腰背痛，四肢酸软无力，恶风寒，发热，无汗，晚上不能平卧，咳时吐清稀泡沫痰，口不渴。
舌苔白滑，略带微黄。
脉现浮紧。
此乃寒邪久伏肺脏，从未彻底清除，故一遇风寒之邪，则两相感召，发为哮喘。
以麻黄汤加半夏、干姜祛寒降逆，平哮止喘。
麻黄9克杏仁18克桂枝12克甘草18克半夏15克干姜15克连服两剂，咳嗽、哮喘有所减轻，已能平卧。
但喉管干燥发痒，发痒即咳，此外感风邪入血分，有化燥热之势，三拗汤加味治之。
麻黄9克杏仁18克甘草12克紫苏9克防风15克半夏15克茯苓12克桑皮15克尽剂后，外感风邪化燥热之势已除，标病既去。
当进而治其根本，本病实为寒邪久伏肺脏之哮喘，即通称沉寒入肺之证。
法当散寒，用麻黄汤加味治疗。
麻黄9克杏仁15克桂枝9克甘草15克紫苏9克防风9克半夏15克茯苓15克服药二剂后，哮喘大减，全身已不酸软，腰背痛等外感寒邪告愈。
仅清晨微咳兼哮，皆因喉管发痒所引起。
此风邪未尽，又肺脏久伏寒邪，可以温化，乃以苓桂术甘汤加祛风药味治之。
茯苓12克桂枝15克白术15克甘草12克紫苏9克防风15克半夏15克牛蒡12克杏仁15克尽剂后，喉管已不发痒，是风邪祛尽，故咳嗽随之而愈。
但微喘，已能参加田间劳动，仍以苓桂术甘汤加干姜、半夏温肺降逆，散其余寒以平喘。
茯苓12克桂枝12克白术15克甘草12克半夏15克干姜15克服药二剂，即告痊愈。
按：上举二、三病例，皆系麻疹后遗证，现时通称慢性支气管炎、支气管哮喘。
咳嗽的辨证分型证治
咳嗽的辨证分型证治1.外感咳嗽（1）风寒咳嗽证候咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
证候分析风寒束肺，肺气失宣，则咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀；风寒外束，腠理闭塞，则见恶寒无汗，发热头痛。
寒伤皮毛，外束肌腠，故全身酸痛。
风寒阻于肺络，津液凝聚为痰，故痰白清稀。
本证以起病急，咳嗽声重浊，咽痒，痰白清稀为辨证要点。
治法疏风散寒，宣肺止咳。
方药金沸草散加减。
（2）风热咳嗽证候咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
证候分析风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽不爽，鼻流浊涕。
风热之邪客肺，腠理开泄，见有发热、恶风，头痛，微汗出。
风热之邪灼津伤液炼液为痰，故痰黄粘稠，不易咳出。
本证以咳嗽不爽，痰黄粘稠为特征。
治法疏风解热，宣肺止咳。
方药桑菊饮加减。
2.内伤咳嗽（1）痰热咳嗽证候咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴。
烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
证候分析：肝热心火素蕴，炼液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故见咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，甚则喉间痰鸣。
气火上升，肺气不宣，心火亢盛，故发热口渴，烦躁不宁。
肺与大肠相表里，肺气不降则大便干结。
本证以咯痰多，色黄粘稠，难以咯出为辨证要点。
治疗清肺化痰止咳。
方药清金化痰汤加减。
（2）痰湿咳嗽证候咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。
证候分析痰湿从脾生，上渍于肺，痰阻肺络，故见咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀。
痰阻气道，则喉间痰声辘辘。
痰湿内停，气失宣展，则胸闷，神乏困倦。
湿浊困脾，脾失运化，故纳呆。
本证以痰多壅盛，色白而稀为辨证要点。
治法燥湿化痰止咳。
方药三拗汤合二陈汤加减。
（3）气虚咳嗽证候咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。
唐步祺咳嗽之辨证论治一
唐步祺咳嗽之辨证论治一第一节咳嗽之含义祖国医学源远流长，托名黄帝所作之《内经》，虽笔之于书约在周代，而其内容则多上古口传心授所积累，弥足珍贵。
其中《素问》咳论一篇，对于咳嗽一证已作比较系统之论述，虽未提及嗽字，但阴阳应象大论、五脏生成篇、诊要经终篇、示从容篇皆连言咳嗽。
且相传为周公所作之《周礼》，其天官疾医条下，即有“冬时有嗽上气疾”之记载，足证咳与嗽自古即有单用，亦有连言，其词虽有单音双音之殊，其义实未见有何分别。
汉张仲景作《伤寒论》，亦仅提咳而不及嗽，但其《金匮要略》则有“肺痿肺痈咳嗽上气”及“痰饮咳嗽”两个专章并提咳嗽。
历魏、晋、六朝、隋、唐、五代以至两宋诸家论咳嗽者，亦未细为分别。
至金刘完素咳嗽论始谓：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。
”其后元张洁古《活法机要》及明以后诸医家，大多依此立说。
惟何柏斋说：《机要》所论咳嗽二证，盖倒说也。
肺为气主而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之咳。
外感风寒，肺管为寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。
”是咳为有声而有痰，嗽是有声而无痰，与刘说几全相反。
赵献可《医贯》谓：“咳谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳。
”则论咳同于刘氏，而论嗽则三氏之说各异，其要俱在声痰有无之辨，与主脾主肺之别。
清沈金鳌《杂病源流犀烛》则谓：“有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰后；有痰无声曰嗽，非无声，痰随声出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。
”则咳嗽都是有声有痰，而咳则痰不易出，嗽则声不甚响，皆不过程度之差异，并非有截然分别。
故刘完素立咳嗽分言之说不久，张子和《儒门事亲》即谓：“嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。
……《素问》惟以四处连言咳酞其余篇中只言咳不言嗽，乃知咳嗽一证也。
唐步祺论治内虚咳嗽
唐步祺论治内虚咳嗽
李硕
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2007(25)3
【摘要】唐步祺,四川名医,属火神派。
擅用干姜、附子等温热之药,堪称火神派代表人物,被民间誉为“唐火神”,著有《咳嗽之辨证论治》一书。
在书中唐老将内伤咳嗽分为内虚咳嗽和内损咳嗽而论治,而内虚咳嗽充分体现唐老以阴阳为总纲的辨证思想。
唐老认为咳嗽是由于多脏腑功能失调而发病,尤其以肺为中心。
将内虚咳嗽按五脏分类,腑咳归入各脏,尤其指出“三焦并入各脏中”,其中脾肝肾心咳均有其自身的特点。
【总页数】3页(P1-3)
【关键词】咳嗽;辨证论治;名老中医经验;唐步祺
【作者】李硕
【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
【相关文献】
1.民间医林奇人--记民间老中医唐步祺 [J], 何赐彬
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5.唐步祺学术思想探讨 [J], 张存悌
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唐步琪咳嗽辩证论治.txt丶︶￣喜欢的歌，静静的听，喜欢的人，远远的看我笑了当初你不挺傲的吗现在您这是又玩哪出呢？咳嗽之辨证论治 2第一章概说 2第一节咳嗽之含义 2第二节咳嗽之病因 3第三节咳嗽之病理 3第四节咳嗽之诊治 4第二章外感咳嗽 4第一节伤风咳嗽 4一、风寒咳嗽 5二、风热咳嗽 5三、风湿咳嗽 6四、风燥咳嗽 6方解： 6（一）荆防败毒散加减： 6（二）香苏饮加减： 6（三）桂枝汤： 6（四）止嗽散加味： 6（五）桂枝麻黄各半汤：7（六）桑菊饮加减：7（七）白虎汤：7（八）羌活除湿汤加味：7治验： 7第二节伤寒咳嗽 8一、风寒咳嗽9二、寒挟热咳嗽9三、寒湿咳嗽9方解： 9（一）麻黄汤：9（二）小青龙汤：10（三）新订麻黄附子细辛汤：10（四）新订四逆加麻黄汤：10（五）麻杏石甘汤：10（六）麻黄加术汤：10治验：11第三节伤热咳嗽 12一，湿热咳嗽13二，燥热咳嗽13方解：13（一）菊饮加减13（二）银翘散13（三）麻杏石甘汤13（四）白虎汤13（五）大承气汤13（六）苍冬白虎汤加味14（七）沙参麦冬汤14(八）清燥救肺汤 14治验： 14第四节伤暑咳嗽 15方解： 16（一）六一散16（二）白虎加人参汤16（三）地愉散（一名泼火散）16治验： 16第五节伤湿咳嗽 17方解： 17（一）麻杏苡甘汤17（二）五苓散17治验： 18第六节伤燥咳嗽 19方解： 19（一）葱豉汤加味19（二）清燥救肺汤20（三）麦门冬汤20治验： 20附一、顿咳（百日咳）20方解： 21（一）银翘散方解见伤热咳嗽。
21（二）麻杏石甘汤方解见伤寒咳嗽。
21（三）麻黄汤方解见伤寒咳嗽。
21（四）新订小半夏加茯苓汤方解见伤湿咳嗽。
21 （五）六君子汤加味21（六）四逆加茯苓汤21治验： 22附二、麻疹咳嗽23方解： 24（一）荆防败毒散加减方解见伤风咳嗽。
24 （二）麻黄汤方解见伤寒咳嗽。
24（三）麻杏石甘汤方解见伤寒咳嗽。
24（四）竹叶石膏汤24（五）三黄石膏汤加味24（六）通脉四逆汤加味25（七）六君子汤方解见百日咳。
25（八）银翘散方解见伤热咳嗽。
25治验： 25第三章内伤咳嗽26第一节内虚咳嗽26一、肺咳27方解：27（一）姜桂汤27（二）甘草干姜汤27（三）附子理中汤28（四）新订贝母散加味28（五）大承气汤28（六）赤石脂禹余粮汤28治验：28咳嗽之辨证论治第一章概说第一节咳嗽之含义祖国医学源远流长，托名黄帝所作之《内经》，虽笔之于书约在周代，而其内容则多上古口传心授所积累，弥足珍贵。
其中《素问》咳论一篇，对于咳嗽一证已作比较系统之论述，虽未提及嗽字，但阴阳应象大论、五脏生成篇、诊要经终篇、示从容篇皆连言咳嗽。
且相传为周公所作之《周礼》，其天官疾医条下，即有“冬时有嗽上气疾”之记载，足证咳与嗽自古即有单用，亦有连言，其词虽有单音双音之殊，其义实未见有何分别。
汉张仲景作《伤寒论》，亦仅提咳而不及嗽，但其《金匮要略》则有“肺痿肺痈咳嗽上气”及“痰饮咳嗽”两个专章并提咳嗽。
历魏、晋、六朝、隋、唐、五代以至两宋诸家论咳嗽者，亦未细为分别。
至金刘完素咳嗽论始谓：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。
”其后元张洁古《活法机要》及明以后诸医家，大多依此立说。
惟何柏斋说：《机要》所论咳嗽二证，盖倒说也。
肺为气主而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之咳。
外感风寒，肺管为寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。
”是咳为有声而有痰，嗽是有声而无痰，与刘说几全相反。
赵献可《医贯》谓：“咳谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳。
”则论咳同于刘氏，而论嗽则三氏之说各异，其要俱在声痰有无之辨，与主脾主肺之别。
清沈金鳌《杂病源流犀烛》则谓：“有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰后；有痰无声曰嗽，非无声，痰随声出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。
”则咳嗽都是有声有痰，而咳则痰不易出，嗽则声不甚响，皆不过程度之差异，并非有截然分别。
故刘完素立咳嗽分言之说不久，张子和《儒门事亲》即谓：“嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。
……《素问》惟以四处连言咳酞其余篇中只言咳不言嗽，乃知咳嗽一证也。
”综合众说，仍以咳嗽都是有声有痰，单言合言，其义无别为当。
不过无痰之咳嗽，应称为干咳嗽，始不致发生歧义。
经过诸家声痰有无，主肺主脾之详析，咳嗽之含义已愈辨而愈明，对于辨证论治，实有相当裨益，这是应当首先明确的。
第二节咳嗽之病因对于咳嗽之病因，《素问》咳论早有所论述：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
”指出外邪从皮毛侵肺，内邪从胃上侵肺，为咳嗽形成之主因。
他篇亦屡言肺受邪，肝木受邪，邪害心火，及热淫、燥淫、炎暑、伤湿、肺风皆能致咳逆，实已道及风、寒、热、暑、湿、燥六淫之邪为咳嗽之外因，故张子和在其所著“嗽有六气，毋拘以寒说”中，历举《内经》所述各淫引起之咳嗽证状以为证。
喻嘉言亦谓：“六气主病，风、寒、热、暑、湿、燥皆能乘肺，皆能致咳。
”至于咳嗽之内因，咳论除指出寒饮入肺为肺咳外，复指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”并就五脏六腑十一种咳之传变证状，一一叙列，实力后此论内伤咳嗽之所本。
至隋巢元方《诸病源候论》，唐孙思邈之《千金要方》俱谓咳有十种：即风咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳、胆咳及厥阴咳。
清沈金鳌论嗽更分为十六种：即风嗽、寒嗽、热嗽、湿嗽、郁嗽、劳嗽、食积嗽、酒嗽、气嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽，虽搜罗颇为详备，而内因外因杂陈，意义不够明确。
故一般医家对于咳嗽病因之探索，多以外感内伤为两大纲，如明戴思恭《证治要诀》谓：“咳嗽为病，有自外而入者，有自内而发者，风寒暑湿，外也，七情饥饱，内也。
风寒暑湿先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故虽外邪欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也；七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪上蒸于肺而为咳，此自内而发者也。
然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。
所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而复见。
”张景岳亦说：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，多致后人临证，莫知所从，所以治难得效。
以余观之，则咳嗽之要，止惟二证，何谓二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。
夫外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈，则必自肺而传于五脏也；内伤之咳，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。
总之咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。
但于此二者之中，当辨阴阳，分虚实耳。
”所论皆简捷明白，条理分明。
惟一则外感遗燥热二证，一则内伤仅着重于阴分，亦不可谓为赅备。
而均指出病之重点在肺，并提及内外上下传变及阴阳虚实之辨，则皆精要可从。
清陈修园亦谓：“咳嗽证，表里寒热虚实皆能致之，最为虚损大关头，然泛而求之，条绪纷繁，连篇累腰不能尽也。
”亦主张由博返约，可见咳嗽之病因，实以外感内伤立论为最当。
即宋陈无择《三因方》所说致咳之不内外因，如房劳伤肾，饥饱伤脾，疲极伤肝，叫呼伤肺，劳神伤心等，亦不过七情饥饱内伤之范畴，实无须另行立说。
现代医学日新月异，对于咳嗽之致病因素，愈益明确。
归纳起抵不外理化因素，菌毒感染，过敏因素，神经反射性，及其它某些疾病所引起。
综观历代医家之论述，对此诸项亦已具体而微地触及。
理化因素中最重要者为气候的变化，《内经》所说风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，实已包括温度、湿度、风向、日照、降水及四时节序变迁影响而言。
其次，所谓菌毒感染，亦与气候变化及人体抗力有关，《内经》谓“正气存内，邪不可于。
”“邪之所凑，其气必虚。
”外因通过内因而起作用，菌毒每随气候骤变而侵及抵抗力弱之人，而且互相感染。
《内经》所说“四时皆有疫病”，以及后世关于天行、时邪、瘟疫、病毒、痨虫、尸疰、传注灭门等之论述，皆属此类(许多时行病，用药如银花、连翘、黄芩、蒲公英、鱼腥草、板蓝根等，据实验俱有杀灭菌毒作用，且有些效力强于抗菌药物而少副作用，可为反证)。
至于尘埃异物秽气及过敏原刺激呼吸道而致咳，前引“肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳。
”及“肺为娇脏，遇寒则咳，遇热则咳”，似已论及。
神经因子引起的咳嗽，如“皮肤受凉时反射性地引起咳嗽”，则与“肺合皮毛”，“邪侵肺卫”之说扣合，各种内脏刺激亦能反射性地引起咳嗽，则与喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情之咳嗽，其它脏腑传变上逆之咳嗽相近。
足见各种致病因素，俱不出外感、内伤两大范围。
至于每一病证之具体原因，则须于临证时结合症状，细致推求，始能确定，而据以论治。
第三节咳嗽之病理祖国医学谓肺主气而出声，上连咽喉，开窍于鼻，为呼吸出入之门户。
肺合皮毛，主周身之卫气。
又肺为五脏之华盖，朝会百脉，为水之上源，主通调水道。
又肺为清虚之府，主肃降。
凡此皆肺所具之功能，以保卫人体生理活动之正常运行。
但肺为娇脏，各种外邪病毒之袭人，常自口鼻皮毛而入，首先侵犯肺卫而引起咳嗽。
故《内经》谓：“五气所主肺为咳”，“肺在变动为咳”，“肺病喘咳逆”，“肺胀满膨膨而喘咳”。
张子和谓：“嗽之为病，自古归之肺，此言固不易也……”《素问》咳论虽言“五脏六腑皆有咳，要之止以肺为主”。
所谓“咳嗽以肺为主”’“咳嗽必责之肺”，诚属确论。
肺和气管有清洁、通气、湿润(喜润而恶燥)、保温(喜温而恶寒)、肃降(通调水道、降气)、卫外(合皮毛)诸功能，一遇邪气刺激，即咳嗽以祛除之。
巢元方谓：“邪气与正气相搏，正气不得宣通而逆上咽喉之间，邪伏则气静，邪动则气奔上。
”正足以说明咳嗽是呼吸道一种保护性的反射活动，是一种正邪斗争的过程，能达到清除外物痰涎，保护呼吸通畅，不受病邪侵袭之目的。
但一超过限度，产生剧烈频繁之咳嗽，则可发生许多病理变化，而使肺卫功能受损。
如发生炎症、充血(寒化热、火郁热)、水肿、分泌增多(痰涎壅盛)，气道阻塞(寒凝则滞，呼吸不利)，使肺气不宣，肃降失常，调水、通气、卫外诸功能俱受影响。
即以普通感冒而言，除咳嗽外，常出现鼻塞、声重、流涕、喷嚏、发热、恶风、恶寒、自汗或无汗等呼吸道及表卫失调诸症状。
其它各种内外诸邪所致之咳嗽，惧各伴有相应的病变，尤以脾、肾二脏与咳嗽、痰、喘关系密切，所以有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳喘。
”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
”“痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之成，气也，贮于肺。