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外科感染第八版PPT课件
关键
恰当的外科 干预：
去除感染灶 通畅引流
抗菌药物 合理应用
第二节 浅部组织细菌性感染
一、疖（furuncle)
（一）病因和病理： 疖（furuncle ）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染。 病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌致病。 感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。 因金黄葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的 一个特征。
（三）预防：
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
（四）治疗：
早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波动感时可切开引流； 口服 抗菌素。
二、痈（Carbuncle）
多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓 性感染 金葡菌感染 中老年居多；部分病人原有糖尿病 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多 个脓栓，破溃后有多量脓液排出，中央塌陷如 “火山口” 状 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑
化脓性滑囊炎
1. 尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，分别由小 指和拇指腱鞘炎引起。
2. 桡侧滑液囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外 展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
3. 尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压 痛，以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明 显。小指及环指呈半屈位，如试行伸直可引 起剧烈疼痛。
36
进展快，皮下捻发音，破溃后可有臭味
新生儿皮下坏疽：金葡菌感染为主
起病急、发展快，极易引起皮下组织广泛坏死
口底、颌下蜂窝织炎：源于口腔或面部感染
波及咽喉，导致喉头水肿，阻碍通气
鉴别诊断
新生儿皮下坏疽与硬皮病
后者无红、无发热
颌下急性蜂窝织炎与急性咽峡炎
后者颌下肿胀轻，口咽内红肿明显
气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽
恰当的外科 干预：
去除感染灶 通畅引流
抗菌药物 合理应用
第二节 浅部组织细菌性感染
一、疖（furuncle)
（一）病因和病理： 疖（furuncle ）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染。 病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌致病。 感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。 因金黄葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的 一个特征。
（三）预防：
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
（四）治疗：
早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波动感时可切开引流； 口服 抗菌素。
二、痈（Carbuncle）
多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓 性感染 金葡菌感染 中老年居多；部分病人原有糖尿病 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多 个脓栓，破溃后有多量脓液排出，中央塌陷如 “火山口” 状 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑
化脓性滑囊炎
1. 尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，分别由小 指和拇指腱鞘炎引起。
2. 桡侧滑液囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外 展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
3. 尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压 痛，以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明 显。小指及环指呈半屈位，如试行伸直可引 起剧烈疼痛。
36
进展快，皮下捻发音，破溃后可有臭味
新生儿皮下坏疽：金葡菌感染为主
起病急、发展快，极易引起皮下组织广泛坏死
口底、颌下蜂窝织炎：源于口腔或面部感染
波及咽喉，导致喉头水肿，阻碍通气
鉴别诊断
新生儿皮下坏疽与硬皮病
后者无红、无发热
颌下急性蜂窝织炎与急性咽峡炎
后者颌下肿胀轻，口咽内红肿明显
气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽
上课 外科感染 第八版课件教学内容
或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌
5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
治疗
1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用 药物，手术。
2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、 其次根据感染部位、临床表现、脓液性 状等估计病原菌种类。
外科感染可按不同角度分类
一.按病菌种类和病变性质分 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般
性感染，占外科感染大多数。常见有疖、 痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、 阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
繁殖引起的炎症反应。
外科感染是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的 感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：① 一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔 内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤ 器械检查后的感染。
痈
痈
痈
临床表现：中老年多见。初起为红肿， 可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增 大增多，中心处坏死。项背部多见 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓 性感染，以金萄菌多见
5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
治疗
1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用 药物，手术。
2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、 其次根据感染部位、临床表现、脓液性 状等估计病原菌种类。
外科感染可按不同角度分类
一.按病菌种类和病变性质分 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般
性感染，占外科感染大多数。常见有疖、 痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、 阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
繁殖引起的炎症反应。
外科感染是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的 感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
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第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：① 一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔 内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤ 器械检查后的感染。
痈
痈
痈
临床表现：中老年多见。初起为红肿， 可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增 大增多，中心处坏死。项背部多见 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓 性感染，以金萄菌多见
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上课 外科感染 第八版课件教学内容
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ห้องสมุดไป่ตู้
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
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外科感染PPT课件
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外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
外科感染
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概论
感染的定义
什么是感染？
感染的定义
什么是外科感染? 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤 等并发的感染。
外科感染的范围
一般感染 特异性感染 创伤所引起的感染 器械检查或插管后感染 并发于手术或手术引起的感染
脓毒症 菌血症
全身性外科感染的病因
致病菌数量多 致病菌毒力强 机体抗感染能力低下
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌为最常见 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌属于条件性感染
特异性感染 Specific infection
破伤风(tetanus)
破伤风梭菌
为专性厌氧，以芽胞 状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力。
张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、“苦笑”面容
颈部强直、头后仰；形成“角弓反张”或“侧弓张”
破伤风的诊断
凡有外伤史。不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
破伤风的鉴别诊断
化脓性脑膜炎 狂犬病 其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
外科应用抗菌药的3项原则
预防性使用 推测性使用 针对性使用
非特异性感染 Nonspecific infection
疖 ( furunele )
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
疖病
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内 反复发生疖，称为疖病。
痈(carbuncle)
指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
《外科感染》幻灯片PPT
临床表现：
2、新生儿皮下坏疽 ： 由金黄色葡萄球菌引起 背部、臀部多见 早期皮肤发红，硬结→软、暗， 浮动感，水疱 坏死呈黑色或灰褐色。
临床表现：
3、下颌下急性蜂窝织炎
✓因口腔或面部感染所致 ✓局部及全身表现明显 ✓可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼 ✓ 吸困难，甚至窒息
临床表现：
4、产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌引起。 进展性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏 死，脓液恶臭，局部有捻发音。
丹毒〔erysipelas)
丹毒为皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性 弥漫性炎症。好发于面部和下肢．
病因：致病菌为乙型 溶血性链球菌．
临床特点: 局部水肿性鲜 红斑或玫瑰色 斑块，指压褪 色，去压很快 恢复，边界清 晰 当范围扩大→ 皮肤由红转棕
丹毒反复发作可开展为象皮肿。
治 疗：
➢呋喃西林、硫酸镁等湿热敷。 ➢休息、抬高患肢。 ➢静脉应用抗菌素至病症 ➢消失3-5天． ➢防止接触性传染。
是指多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 。
病因： 金黄色葡萄球菌感染为主。 好发于颈、背皮肤厚韧部、 抵抗力↓、糖尿病人。
临床表现
暗红色浸润区
1、局部病症 周围浸润性水肿 火山口样溃疡
2、全身病症
3、WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化 脓性海绵状静脉窦 炎
处理原那么
全身治疗：使用足量抗生素，休息、加 强营养等治疗 局部处理： 早期热敷，鱼石脂软膏外敷 及时切开排脓，用“+、++〞等切口，切 口大而深，切除坏死组织
感染是指当细菌等病原微生 物侵入人体后，破坏了机体的 防御功能，在一定的部位生长 繁殖，所产生的一系列局部或 全外身科炎感症染反是响指需要外科手术 治疗的感染，包括创伤、烧伤、 手术、器械检查或有创性检查、 治疗后等并发的感染
《外科感染》PPT课件
局部：
浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织 界限不清，中央部分常坏死；
深部蜂窝织炎 局部水肿、深压痛、全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，皮下空
虚、漂浮感、积脓多时有波动感。 产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性
2.5万，并出现晚、中幼粒细胞。
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40
诊断
1、根据临床表现作出初步诊断。 2、根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为
哪一类细菌引起的败血症。 3、血培养、脓液培养、药敏试验。
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41
治疗
1、局部感染灶的处理，尽早，彻底充分引流。 2、抗菌素的应用，早期、大量、广谱、联合用
2、手掌面皮肤有很微密的纤维组织，与皮肤垂直， 一端连着真皮层，另一端固定在骨膜、腱鞘、或 掌筋膜上。它们将手掌面皮下组织分为很多坚韧 密闭的小腔，感染后脓液难以向四周扩散，因而 往往向深部组织蔓延。形成腱鞘炎或骨髓炎。
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32
3、手掌面皮肤致密，手背皮下组织疏松，淋 巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感 染时手背常肿胀明显而易误诊为手背感染。
总的原则：
1、去除感染病因和毒性物质 2、增强人体的抗感染和修复能力
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15
（一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
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16
（二）全身疗法
1、支持疗法：
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如 “火山口” 状。
浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织 界限不清，中央部分常坏死；
深部蜂窝织炎 局部水肿、深压痛、全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，皮下空
虚、漂浮感、积脓多时有波动感。 产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性
2.5万，并出现晚、中幼粒细胞。
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40
诊断
1、根据临床表现作出初步诊断。 2、根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为
哪一类细菌引起的败血症。 3、血培养、脓液培养、药敏试验。
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41
治疗
1、局部感染灶的处理，尽早，彻底充分引流。 2、抗菌素的应用，早期、大量、广谱、联合用
2、手掌面皮肤有很微密的纤维组织，与皮肤垂直， 一端连着真皮层，另一端固定在骨膜、腱鞘、或 掌筋膜上。它们将手掌面皮下组织分为很多坚韧 密闭的小腔，感染后脓液难以向四周扩散，因而 往往向深部组织蔓延。形成腱鞘炎或骨髓炎。
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32
3、手掌面皮肤致密，手背皮下组织疏松，淋 巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感 染时手背常肿胀明显而易误诊为手背感染。
总的原则：
1、去除感染病因和毒性物质 2、增强人体的抗感染和修复能力
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15
（一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
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16
（二）全身疗法
1、支持疗法：
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如 “火山口” 状。
八外科感染病人的护PPT课件
19
4.手术治疗 脓肿形成 切开引流
20
【处理原则】
（二）全身治疗
1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药 物敏感试验结果选择；
2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生 素的饮食，维持体液平衡和营养状况；
3.中医中药：清热解毒类中药 4.对症治疗
21
第二节 浅部软组织化脓性感染
大部分感染的局部症状和体征明显突出， 发展可引起化脓及组织坏死；
愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能， 导致功能障碍。
常需手术或换药等外科处理；
3
【病因】
(一)细菌的致病力（有无粘附因子及
荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、 病菌毒素强弱）。
（二）机体易感性(年老体弱、营养不良）
局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血 管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍； 局部异物残留。
7
2、特异性感染(specif infection)：由特定的病菌引起， 特定的细菌只引起特定的感染。由不同菌引起的感 染的病程演变和防治措施各有特点。
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭
菌、炭疽杆菌、白念珠菌
特点：细菌单一，疾病特异， 症状独特，治疗特殊。
一、疖
疖(furuncle)，俗称疖疮，是单个毛囊及其周围
组织的急性化脓性感染。 常为金葡菌所致，好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，
如头、面、颈、背、腋窝、会阴部。
22
【病因】
与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度 过高或人体抗感染能力下降有关。
不同部位同时发生几处疖，或一段时间内 反复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力 较低的小儿或糖尿病病人。
4.手术治疗 脓肿形成 切开引流
20
【处理原则】
（二）全身治疗
1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药 物敏感试验结果选择；
2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生 素的饮食，维持体液平衡和营养状况；
3.中医中药：清热解毒类中药 4.对症治疗
21
第二节 浅部软组织化脓性感染
大部分感染的局部症状和体征明显突出， 发展可引起化脓及组织坏死；
愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能， 导致功能障碍。
常需手术或换药等外科处理；
3
【病因】
(一)细菌的致病力（有无粘附因子及
荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、 病菌毒素强弱）。
（二）机体易感性(年老体弱、营养不良）
局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血 管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍； 局部异物残留。
7
2、特异性感染(specif infection)：由特定的病菌引起， 特定的细菌只引起特定的感染。由不同菌引起的感 染的病程演变和防治措施各有特点。
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭
菌、炭疽杆菌、白念珠菌
特点：细菌单一，疾病特异， 症状独特，治疗特殊。
一、疖
疖(furuncle)，俗称疖疮，是单个毛囊及其周围
组织的急性化脓性感染。 常为金葡菌所致，好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，
如头、面、颈、背、腋窝、会阴部。
22
【病因】
与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度 过高或人体抗感染能力下降有关。
不同部位同时发生几处疖，或一段时间内 反复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力 较低的小儿或糖尿病病人。
外科感染PPT课件
全身性感染是指病原菌进入人体血液循环，并在其内生长繁 殖和产生毒素，引起严重的全身感染和中毒症状，（化脓性致 病菌最为常见）又称为全身化脓性感染。 败血症(septicemia)是指致病菌侵入血液循环，并在其内迅速 生长繁殖和产生毒素而引起的全身化脓性感染的严重表现。可 由(G-)，(G+)，真菌引起。 脓血症(pyemia)是指细菌栓子或感染性血栓从感染灶间歇地进 入血液循环，并在体内其他组织或器官内形成转移性脓肿。 菌血症(bacteriemia)是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速被 人体防御系统清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 目前多指临床有明显感染症状的菌血症。 毒血症(toxaemia)是指致病菌所产生的大量毒素及组织破坏的 病理性分解产物进入血液循所引起的严重的全身中毒反应。 临床上：败血症、脓血症、毒血症难以截然分开，被称为脓 毒败血症。 脓毒症 指感染引起的全身性炎症反应，区别非侵入性的局 部感染。
四、丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，也 称网状淋巴管炎 【病因病理】 致病菌乙型溶血性链球菌。从小的伤口侵入皮内网状淋 巴管迅速蔓延。累及皮下。 【临床表现】 1局部表现：多发生于下肢，片状红，色鲜红，边界清， 指压褪色，减压既恢复；中央颜色浅；边缘略隆起；烧灼 样疼痛；很少有组织坏死和化脓；易反复，可致淋巴水肿。 2全身表现：发病较急，多有发热，畏寒，WBC升高。 【治疗】 ⒈局部处理：早期用外用药，有足癣同时治疗。 ⒉全身疗法：应用抗生素。局部症状消失后，仍需继续 用药5~7天避免复发
第二节局部感染
一、疖
疖(furuncle)是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊 称毛囊炎。仅限于皮脂腺称皮脂腺炎。累及周围及皮下组织称疖肿。多数疖此 起彼伏称疖病。此时应想到是否有糖尿病。 【病因病理】 致病菌多为金黄色葡萄球菌。抗病能力低下时易发病。多发生于毛囊和皮 脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腹壁、腹股沟、会阴部。 【临床表现】 初起，局部红、肿、痛；逐渐肿大。数日后，局部出现脓栓、溃破、出脓、愈 合。三角区的疖，细菌沿内眦静脉进入颅内可引起海绵窦炎、危险。 【治疗】 ⒈一般治疗：早期热敷、理疗、外用药。 ⒉颜面部和三角区：切忌挤压，应用抗生素，休息。 ⒊疖病：应用抗生素，清热解毒中药。对症治疗。注意有无糖尿病。 【预防】 皮肤清洁，防止损伤，少食辛辣。
四、丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，也 称网状淋巴管炎 【病因病理】 致病菌乙型溶血性链球菌。从小的伤口侵入皮内网状淋 巴管迅速蔓延。累及皮下。 【临床表现】 1局部表现：多发生于下肢，片状红，色鲜红，边界清， 指压褪色，减压既恢复；中央颜色浅；边缘略隆起；烧灼 样疼痛；很少有组织坏死和化脓；易反复，可致淋巴水肿。 2全身表现：发病较急，多有发热，畏寒，WBC升高。 【治疗】 ⒈局部处理：早期用外用药，有足癣同时治疗。 ⒉全身疗法：应用抗生素。局部症状消失后，仍需继续 用药5~7天避免复发
第二节局部感染
一、疖
疖(furuncle)是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊 称毛囊炎。仅限于皮脂腺称皮脂腺炎。累及周围及皮下组织称疖肿。多数疖此 起彼伏称疖病。此时应想到是否有糖尿病。 【病因病理】 致病菌多为金黄色葡萄球菌。抗病能力低下时易发病。多发生于毛囊和皮 脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腹壁、腹股沟、会阴部。 【临床表现】 初起，局部红、肿、痛；逐渐肿大。数日后，局部出现脓栓、溃破、出脓、愈 合。三角区的疖，细菌沿内眦静脉进入颅内可引起海绵窦炎、危险。 【治疗】 ⒈一般治疗：早期热敷、理疗、外用药。 ⒉颜面部和三角区：切忌挤压，应用抗生素，休息。 ⒊疖病：应用抗生素，清热解毒中药。对症治疗。注意有无糖尿病。 【预防】 皮肤清洁，防止损伤，少食辛辣。
《八章外科感染》课件
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病因与发病机制
总结词
分析原因，揭示机制
详细描述
外科感染的病因主要包括细菌、病毒、真菌等微生物的感染，以及创伤、烧伤、 动物咬伤等物理或化学因素导致的感染。发病机制涉及微生物粘附、侵入、生长 繁殖、产生毒素等多个环节，最终导致局部或全身的感染症状。
临床表现与诊断
总结词
观察症状，科学诊断
详细描述
外科感染的临床表现因感染的部位和病原体不同而异，常见的症状包括局部的红肿热痛、发热、白细胞计数升高 等。诊断时需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查，如血培养、伤口分泌物培养等，以明确感染的病 原体和治疗方案。
新药研发与抗菌药物的合理应用
总结词
新药研发是未来外科感染治疗的重要方向，需要加大投入，开发更多高效、低毒的抗菌 药物。同时，合理应用抗菌药物也是关键，需要制定严格的用药规范，避免滥用和过度
使用。
详细描述
随着细菌耐药性的不断增加，新药研发成为了对抗外科感染的关键。科研人员正在努力 寻找新的抗菌药物，以替代那些已经产生耐药性的传统药物。此外，合理应用抗菌药物 也至关重要，医生需要根据患者的病情和药敏试验结果，选择最合适的药物和剂量，避
等症状。
治疗气性坏疽的方法包括彻底清 创、高压氧治疗、应用抗生素等
，同时需及时处理并发症。
念珠菌感染
念珠菌感染是由念珠菌属引起 的真菌感染，可发生在皮肤、 黏膜、消化道等多个部位。
念珠菌感染的症状因感染部位 和严重程度而异，常见的症状 包括皮肤瘙痒、口腔溃疡、消 化道不适等。
治疗念珠菌感染的方法包括应 用抗真菌药物、局部治疗等， 同时需提高免疫力、注意卫生 等预防措施。
对伤口进行清洗、消毒和清理坏死组 织，促进伤口愈合。
外科感染ppt课件
有数个脓头，破溃排脓，局部坏死较重，形 成空洞，有明显全身症状，体温升高。
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15
诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
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16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
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1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
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12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
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7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
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15
诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
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16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
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1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
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12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
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7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
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或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌
5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
二月
三.按发生条件分
• 原发性感染：伤口直接污染造成的感染 • 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感染 • 外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造成的
• 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，以金 萄菌多见
• 诊断：诊断较容易
痈
• 1.致病菌：同疖 • 2.临床表现：多见糖尿病患者，好发皮肤坚韧的项部、
背部，多有全身症状，血象增高。 • 3.治疗：及早应用抗生素，初期治疗同疖， • ，有糖尿病应治疗，有多脓点或流脓，应及时切开引
流。(+字切开）
病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内引起化脓性海绵 状静脉窦炎。 • 4.治疗：理疗、外敷药、有脓头时切开引流、应用抗生 素（面部疖、疖病、）
• 诊断：表现明显，诊断较易
• 鉴别诊断：1.痤疮合并感染：顶端有凝脂。2.粉瘤合并 感染：病变较久，表皮正常。3.痈：病变范围大
痈
痈
痈
• 临床表现：中老年多见。初起为红肿，可见数个脓点 ，继之红肿扩大，脓点增大增多，中心处坏死。项背 部多见
皮肤粘膜缺损；
导管或管腔阻塞；
局部组织缺血；
异物及坏死组织残留；
2、全身情况：
严重病变（休克、糖尿病、
尿毒症、肝衰）
特殊治疗（激素、化疗、 放疗）
严染的特点
1.绝大部分的外科感染是由外伤所引起。 2.外科感染一般均有明显的局部症状。
3.常为混合感染。 4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗
与繁殖引起的炎症反应。
-
4
• 外科感染是指需要外科治疗的感染 ，包括创伤、手术、烧伤等并发症 的感染。
这类感染临床多见，需注意防治 。
第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：①一 般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔内或 伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤器械检
后局部常形成瘢痕组织。
五、外科感染的病程演变
局限化、吸收
或形成脓肿、 蜂窝织炎
慢性感染
感染扩散 痊愈
临床表现
• 1.局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的 典型表现。体表病变脓肿形成时，可有波动感。病变位 置深、则局部症状不明显。
• 2.器官-系统功能障碍：如腹腔感染时，胃肠功能减弱 ，引起腹胀；泌尿系感染时有尿频、尿急。
本章重点与难点
• 1．外科感染的治疗 • ２．脓肿和蜂窝织炎的鉴别诊断
和治疗 • ３．全身化脓性感染的治疗
内容
• 1.概念 • 2.分类 • 3.特点 • 4.临床表现 • 5.浅表软组织的急性化脓性感染 • 6.脓肿
内容
• 7.全身性外科感染 • 8.特异性感染
外科感染
感染是由病原体（病毒、细菌 、真菌及寄生虫）入侵、滞留
感染 • 内原性感染：体内的病原体经空腔造成的感染
人体易感染的因素
• 1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 • 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了
通道 • 3.官腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖 • 4.异物与坏死组织存在 • 5.局部组织血流障碍或水肿、积液
（二）人体的防御能力
1、局部情况：
2.支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制 剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理
3.对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃 肠功能
浅表软组织的急性化脓性感染
• 包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋 巴结炎等。
疖
下腰及 臀部多 个散在 疖肿， 中央有 白色脓
头。
疖
疖
• 1.致病菌：金黄色葡萄球菌为主 • 2.临床表现：为局部红、肿、痛的小结节 • 3.危险三角区（鼻、上唇及周围）的疖被挤压或挑刺，
• 3.全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛 乏力、全身不适、食欲减退等。
• 4.特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气性坏疽（皮下 捻发音）、皮肤坏疽（发痒性黑色浓疱）
六、外科感染诊断
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
2.全身症状:
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
七、外科感染治疗
（一）局部治疗:
1.休息及患部制动
2.外部用药: 改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长; 鱼石脂软膏、50%硫酸镁等。
3.物理疗法：改善循环, 促进炎症吸收,感染病灶局限化； 方法：热敷、微波、超短波
4.手术治疗：脓肿切开,感染病灶切除,人工引流
（二）全身治疗:
1.抗菌药物：建立在细菌培养及药敏试验基础上 药物选择。
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
治疗
• 1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用药物，手术。 • 2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、其次根据感
染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类。 • 3.支持治疗：
查后的感染。
外科感染可按不同角度分类
• 一.按病菌种类和病变性质分 • 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般性感染，占外
科感染大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性（淋巴结 炎、乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
• 2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定的感染，如： 结核、破伤风、炭疽等
一 脓肿
（一）定义
在任何组织或器官内形成 外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴 留的局限性脓腔称为脓肿。
一 脓肿
（二）病因
1.感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿
脓杆菌、腐败菌
2.注射漏出：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂 3.带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿 4.外部转移：由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织
5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
二月
三.按发生条件分
• 原发性感染：伤口直接污染造成的感染 • 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感染 • 外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造成的
• 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，以金 萄菌多见
• 诊断：诊断较容易
痈
• 1.致病菌：同疖 • 2.临床表现：多见糖尿病患者，好发皮肤坚韧的项部、
背部，多有全身症状，血象增高。 • 3.治疗：及早应用抗生素，初期治疗同疖， • ，有糖尿病应治疗，有多脓点或流脓，应及时切开引
流。(+字切开）
病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内引起化脓性海绵 状静脉窦炎。 • 4.治疗：理疗、外敷药、有脓头时切开引流、应用抗生 素（面部疖、疖病、）
• 诊断：表现明显，诊断较易
• 鉴别诊断：1.痤疮合并感染：顶端有凝脂。2.粉瘤合并 感染：病变较久，表皮正常。3.痈：病变范围大
痈
痈
痈
• 临床表现：中老年多见。初起为红肿，可见数个脓点 ，继之红肿扩大，脓点增大增多，中心处坏死。项背 部多见
皮肤粘膜缺损；
导管或管腔阻塞；
局部组织缺血；
异物及坏死组织残留；
2、全身情况：
严重病变（休克、糖尿病、
尿毒症、肝衰）
特殊治疗（激素、化疗、 放疗）
严染的特点
1.绝大部分的外科感染是由外伤所引起。 2.外科感染一般均有明显的局部症状。
3.常为混合感染。 4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗
与繁殖引起的炎症反应。
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• 外科感染是指需要外科治疗的感染 ，包括创伤、手术、烧伤等并发症 的感染。
这类感染临床多见，需注意防治 。
第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：①一 般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔内或 伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤器械检
后局部常形成瘢痕组织。
五、外科感染的病程演变
局限化、吸收
或形成脓肿、 蜂窝织炎
慢性感染
感染扩散 痊愈
临床表现
• 1.局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的 典型表现。体表病变脓肿形成时，可有波动感。病变位 置深、则局部症状不明显。
• 2.器官-系统功能障碍：如腹腔感染时，胃肠功能减弱 ，引起腹胀；泌尿系感染时有尿频、尿急。
本章重点与难点
• 1．外科感染的治疗 • ２．脓肿和蜂窝织炎的鉴别诊断
和治疗 • ３．全身化脓性感染的治疗
内容
• 1.概念 • 2.分类 • 3.特点 • 4.临床表现 • 5.浅表软组织的急性化脓性感染 • 6.脓肿
内容
• 7.全身性外科感染 • 8.特异性感染
外科感染
感染是由病原体（病毒、细菌 、真菌及寄生虫）入侵、滞留
感染 • 内原性感染：体内的病原体经空腔造成的感染
人体易感染的因素
• 1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 • 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了
通道 • 3.官腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖 • 4.异物与坏死组织存在 • 5.局部组织血流障碍或水肿、积液
（二）人体的防御能力
1、局部情况：
2.支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制 剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理
3.对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃 肠功能
浅表软组织的急性化脓性感染
• 包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋 巴结炎等。
疖
下腰及 臀部多 个散在 疖肿， 中央有 白色脓
头。
疖
疖
• 1.致病菌：金黄色葡萄球菌为主 • 2.临床表现：为局部红、肿、痛的小结节 • 3.危险三角区（鼻、上唇及周围）的疖被挤压或挑刺，
• 3.全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛 乏力、全身不适、食欲减退等。
• 4.特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气性坏疽（皮下 捻发音）、皮肤坏疽（发痒性黑色浓疱）
六、外科感染诊断
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
2.全身症状:
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
七、外科感染治疗
（一）局部治疗:
1.休息及患部制动
2.外部用药: 改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长; 鱼石脂软膏、50%硫酸镁等。
3.物理疗法：改善循环, 促进炎症吸收,感染病灶局限化； 方法：热敷、微波、超短波
4.手术治疗：脓肿切开,感染病灶切除,人工引流
（二）全身治疗:
1.抗菌药物：建立在细菌培养及药敏试验基础上 药物选择。
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
治疗
• 1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用药物，手术。 • 2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、其次根据感
染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类。 • 3.支持治疗：
查后的感染。
外科感染可按不同角度分类
• 一.按病菌种类和病变性质分 • 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般性感染，占外
科感染大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性（淋巴结 炎、乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
• 2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定的感染，如： 结核、破伤风、炭疽等
一 脓肿
（一）定义
在任何组织或器官内形成 外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴 留的局限性脓腔称为脓肿。
一 脓肿
（二）病因
1.感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿
脓杆菌、腐败菌
2.注射漏出：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂 3.带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿 4.外部转移：由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织