临终患者的心理护理论文

临终患者的心理护理论文

【摘要】依据护理心理学理论,分析临终患者的心理反应,提出对临终患者的心理护

理措施。同时配合对其家属进行心理疏导,加强对临终患者的护理效果。

【关键词】临终患者;心理护理;措施

临终护理是针对那些在医学上已经判明无法治疗，将在1个月～6个月内死亡的患者

而进行的一系列护理措施，而护理心理学就是以人为对象，研究患者心理活动规律及其满

足患者合理需要的一门应用科学。对于临终患者，我们的护理任务不是使患者更好地康复

与生存，而是应以极大的同情心和人道主义精神帮助患者走完最后一段人生之路，使患者

在有限的日子里，安祥、舒适并有尊严而无憾地离开人世。对临终患者的心理护理，还应

包括对患者家属的心理护理。

1 患者临终前心理反应

1.1 悲痛、忧伤心理当患者得知自己的病情已处于治疗无望的阶段，将不久离开人

世时，他们的心情处于极其悲痛之中，有些家属由于震惊而无法克制自己的感情，在患者

面前痛哭流涕，更影响了患者的情绪，加重了病情。

1.2 愤怒、绝望心理有些患者得知患有晚期肿瘤时，认为上天不公，厄运为什么偏

偏降临到自己的头上，随着患者五个阶段否认期、愤怒期、乞求期、抑郁期、接受期的心

理转化过程，对于患者的这些表现，其家属及护理人员则是他们发泄情绪的重要对象，如

他们稍有对抗表示，则会导致患者情绪更坏，加速病情恶化。

1.3 悲观、失望心理临终患者，尤其是晚期肿瘤患者，由于病程长，治疗效果不佳，患者症状日益加重，其家属长期陪伴，精神、体力和经济的耗费，导致患者对疾病的治疗

产生悲观、失望的心理。

1.4 接受、牵挂心理患者对离开人世已有思想准备，但对家事尚存着种种牵挂，如

子女上学、就业及家庭纠纷等，有的患者惧怕死的痛苦等等。

2 临终患者的心理护理措施

2.1 交谈与疏导临终患者大多知道自己不久将离开人世，心理异常痛苦而不能自拨。护士应同情和理解患者，多与患者交谈，设法了解患者的心理与需要。与患者交谈时，应

温柔地握住患者的手，温和地与之交谈，切忌在言语上流露出对患者的嫌弃，不能使患者

产生被抛弃的感觉。对临终患者而言，同情的询问和交谈比任何药物治疗都有效，除患者

自己要求出院外，不能把临终患者推出院外，推出院外就等于宣布患者死亡，使患者丧失

生活的信心。

2.2 给患者创造一个安静、舒适的环境临终患者经过疾病的长时间折磨，身心两方

面都受到严重摧残。此时，应给患者创造一个安静、舒适的环境，要保持环境清洁、空气

清新、无噪音，注意定时通风，所有操作尽量集中，动作要轻柔，不能增加患者痛苦。

2.3 帮助临终患者减轻对死亡的恐惧，维护患者的尊严作为一个临终患者，尽管疾

病把他们折磨得形影枯槁，但仍不失人格与尊严。为了维护患者这份权利，首先，护理人

员要有正确的死亡观，才能使临终护理的态度更积极，从而减低护士对死亡与濒死患者的

回避、消极心理，才能在临终护理工作中表现出极大的热情和耐心，把患者当亲人，允许

家属陪伴，让患者与家属互相安慰，解除患者心理上的恐惧感和寂寞感，允许患者的朋友

和同事探望。一般患者在死亡前都有一个愿望，医务人员在条件许可情况下，应提供一切

方便，尽量满足患者的要求，实现这一愿望，让患者死而无憾。

2.4 减轻临终患者的疼痛和症状护理临终患者，首要的一点就是要控制疼痛。对疼

痛轻微者，采用转移思维、诱导意志控制，使之暂时忘却疼痛，依患者的性格、文化和嗜好，也可采用音乐止痛、诱导止痛的形式，减轻或转移疼痛;还可视疼痛部位酌情采用穴

位按摩止痛。对一般疼痛患者，采用药物止痛，首选非麻醉性镇痛药，先口服后肌肉注射，由小剂量到大剂量。对疼痛严重者，可选用小剂量麻醉药杜冷丁50 mg～100 mg，4 h～6

h肌肉注射1次，或办理麻醉药专用卡，对吗啡类止痛药慎用。总之，要千方百计减轻疼

痛对临终患者的心身折磨，维持尚存生命的质量。

3 对临终患者家属的心理护理

临终患者家属的心理往往充满痛苦与矛盾，无论在精神上还是其他方面都有着沉重的

负担，应该得到关怀和照顾，严禁冷落和训斥。护士应理解他们，多和他们亲切交谈，向

他们宣传生与死的客观规律及人生临终阶段提高生命质量的重要性，特别指出家属的情绪

和患者健康的关系，教会他们一些护理知识，让他们用理智控制感情，稳定患者情绪，配

合医务人员工作。总之，临终患者的心理护理，对我们是个新课题，我们应接受有关的专

业教育，从生物学上，对于不期望治愈的患者，要使他们处于较舒适的状态;从心理学上，对已预感到临死而不安、畏惧的患者，要把他们从死亡的恐惧中解脱出来，从容地对待死亡，并指导患者理解自己生存的意义和对社会应起的作用，从而使患者认识到生命的价值

和质量，至死都能保持人的尊严。

【参考文献】

[1] 万丽红,刘明,潘承恩.癌症患者发生抑郁的相关因素[J].中华护理杂

志,2002,375:373.

[2] 宋红玲.癌症患者疼痛的心理护理[J].实用护理杂志,1999，155:43.

【关键词】临终护理

【摘要】临终患者护理的目的是减轻临终患者心理及身体上的痛苦，使患者在有生之日过得舒适和更有意义，提高患者生命质量。临终患者的心理过程主要分为5个阶段，针对不同的心理过程予以相应的临终护理。

关键词临终患者心理过程临终护理

笔者在从事临床护理工作，通过接触及护理临终患者，深感临终护理的重要。著名学者Kubler Ross将临终患者的心理过程分为5个阶段，我们应针对患者不同的心理过程及其身心变化，实施临终护理，使其临终前的人格受到尊重，满足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命质量，安祥地度过生命的最后阶段。

1 临终患者心理过程的5个阶段

1.1 第一阶段否认期接受面临死亡的事实是困难的，患者通常无法接受面临失望的事实，亦否认希望的存在;有时患者已认识到，而家属仍处在否认阶段，这将阻碍患者表达其感觉和想法。但对知情者则会哭诉真情，以减轻内心痛苦，期待奇迹出现。

1.2 第二阶段愤怒期当病情趋于危重，对自己疾病预后有所了解时，则表现为烦躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不讲道理，甚至不接受治疗，将愤怒发泄于家属及医务人员。

1.3 第三阶段磋商期患者处于死亡边缘、试图与生命磋商阶段，患者祈盼延长生命而提出种种要求:如能看到子女升学、就业、成家等，了此心愿。

1.4 第四阶段忧郁期此时患者不得不面对现实，随着病情日益恶化，身体各器官逐渐衰竭，精神疲惫以及亲友们伤心、忧愁的表情，所有无法避免的打击更显著，故患者忧郁、悲伤、痛苦以至产生绝望，不愿家人离开，忍受不了疾病的痛苦，但亦依恋生活。

1.5 第五阶段接受期患者对自己即将死亡有所准备，极度疲劳衰弱，感情减退，表现平静，似乎需要时间独自思考，小声短暂的谈话是此时最好的支持，也是临终患者回忆既往，期待未可知的将来之时。

2 临终护理

临终护理是对已失去治愈可能的临终患者从医学、生理、心理等各方面提供周到全面的护理，以患者整体为对象。要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要具备心理学、伦理学、教育学、语言学、社会学等多方面的知识;具备良好的职业道德和较高的专业素质。正确认识死亡，理解人的生命价值，尊重临终患者的人格与尊严，诚心诚意，尽职尽责护理好临终患者。

2.1 临终护理的重要作用患者临终阶段，已从医疗为主转向以护理为主，护士不仅是大量护理工作的具体实施者，也是护理计划的制定者。在护理过程中，护士要使患者感到无论情况怎样变化，护士也不会厌烦、遗弃患者。