吸痰技术操作标准

2
4评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔黏膜有无破损等
2
5评估环境，是否符合标准
2
操
作
前
准
备
10
分
1修剪指甲，六步洗手，戴口罩
4
2物品准备：①电动吸引器及插线板②车上：治疗盘、一次性治疗碗2个、弯盘1个、外用盐、一次性无菌手套、一次性无菌纱布、适当型号一次性吸痰管2～3根；必要时备压舌板、开口器、口咽气道、听诊器、吸氧装置一套③车下：病例、剪刀、污桶
经鼻/口腔吸痰技术——操作方法及评分标准
项目
实施要点
分值
仪表
5分
仪表端庄，衣、帽整洁
5
评
估
患
者
及
环
境
10
分Байду номын сангаас
1查阅病例，核对医嘱，了解患者目前状况：病情、诊断、治疗情况
2
2到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作
2
3评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况：了解患者痰量、黏稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，或用听诊器听肺部，了解给氧方式及吸氧流量
4
操
作
中
要
点
60
分
5检查并打开外用盐，倒入治疗碗中，记录外用盐开启时间；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，右手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端
8
6在无吸力状态下，右手持吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部(如口腔吸痰，顺序为：口腔前庭→颊部→咽部，深度约15cm；如鼻腔吸痰，顺序为：鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部，深度约25cm)，打开吸力旋转上提；吸痰管退出后，用外用盐抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管(口述)
4
10洗手、摘口罩
1
1l健康指导，感谢患者或家属的配合向患者道别
4
操
作
后
lO
分
1对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸痰管、手套、一次性治疗碗→感染回收桶；一次性用物外包装袋→生活回收桶；剩余盐水→水池(空桶)；贮液瓶冲洗干净浸泡消毒；其它物品物清洁后归原处；洗手
5
2在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、性状、颜色及患者的反应(面色、呼吸心率、血压等)，并签名
5
时间
5分
7分钟内完成
5
3
3检查吸引器性能是否完好，连接是否严密
2
4用物准备完毕，操作开始(叙述)
1
操
作
中
要
点
1携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者操作中配合方法(有活动假牙应取下，洗净放置冷水中)
3
2打开氧气流量表开关，给予高流量吸氧1～2min
3
3连接插线板，接通电源，打开吸引器开关，调节负压
4
4协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔(黏膜有无破损等)；取下鼻塞，关闭流量表开关
15
7吸痰结束，将吸痰管废弃，将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，关闭吸引器开关，关闭电源；
10
8打开氧气流量表开关，给予患者高流量吸氧l～2min后，恢复至吸痰前的氧流量
4
9用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔黏膜情况；协助患者取舒适卧位，整理床单位