疾病护理常规试题答案

内一科疾病护理常规试题
一、填空题
1、一般患者入院护理责任护士向患者做＿＿自我介绍＿、＿病区主任＿
＿、＿主管医生＿、＿责任护士＿、＿护士长＿及＿联系方式＿，＿询问过敏史＿，准确测量患者＿＿生命体征＿并＿及时记录＿。

2、急症患者的护理，观察患者＿神志＿、＿生命体征＿、＿皮肤＿、＿
粘膜＿、＿疼痛＿及＿排泄物＿等情况，发现异常要及时汇报。

3、危重患者的护理评估和观察要点，病情变化内容包括：＿意识＿、＿
瞳孔＿、＿生命体征＿、＿末梢循环＿、＿出入量＿。

4、危重患者的护理实施要点：根据病情给予患者合适的体位，保持各肢
体处于功能位。

对＿意识丧失＿、＿谵妄＿、＿躁动＿的患者应采取保护性措施，防止坠床、摔伤等意外。

5、危重患者的护理实施要点：加强基础护理，保持患者卫生清洁，做到
两短（胡须短、指甲短，有特殊要求者除外），六洁（＿头发＿、＿五官＿、＿手足＿、＿会阴＿、＿肛门＿、＿皮肤清洁＿）。

6、老年患者的一般护理，评估患者的＿意识状态＿、＿生活自理能力＿、
＿进食情况＿、＿排泄功能＿。

评估患者安全：＿活动能力＿、＿周围环境＿及＿体位安全＿等。

7、患者出院的护理，根据病情做好出院指导，如＿饮食＿、＿起居＿、＿
活动＿、＿功能锻炼＿等以及＿用药情况＿、＿复诊时间＿等。

8、腹胀的护理，评估患者腹胀的＿程度＿、＿持续时间＿，＿伴随症状＿，
＿腹胀的原因＿，＿排便＿、＿排气情况＿，＿治疗情况＿，＿心理反应＿，＿既往史＿及＿个人史＿。

9、水肿的护理，评估水肿的＿部位＿、＿时间＿、＿范围＿、＿程度＿、
＿发展速度＿，与＿饮食＿、体位及活动的关系，患者的心理状态，＿伴随症状＿，＿治疗情况＿＿，＿既往史及个人史＿。

10、水肿的护理，观察患者＿生命体征＿、＿体重＿、＿颈静脉充盈程
度＿，有无＿胸腔积液＿、＿腹水征＿，患者的营养状况、皮肤血供、张力变化是否移动性浊音等。

11、发热的护理，评估患者发热的＿时间＿、＿程度及诱因＿、＿伴随
症状＿等。

评估患者＿意识状态＿、＿生命体征＿的变化。

12、评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营
养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。

二、多项选择题
1、一般患者的入院护理，评估和观察（ABCEF ）
A、患者病情、身体状况
B、自理能力、饮食习惯
C、疾病认知程度、配合程度
D、独立能力
E、心理及社会状况
F、经济能力
2、急症患者的护理评估和观察要点（ACDE ）
A、患者病情、身体状况
B、经济能力
C、配合程度
D、心理及社
会状况E、自理能力、饮食习惯
3、患者住院期间的护理，身体评估一般状态：（ABCD ）
A、体重、身高
B、生命体征、意识、基础
C、营养状态、皮肤颜色面
D、
活动与休息、排便情况E、饮食，安全措施
4、老年患者的一般护理，出院前的指导有：（ABCDF ）
A、疾病知识
B、服药的方法和注意事项
C、出院后的运动与休息
D、饮食，安全措施
E、应急处理方法
F、复查的时间和方法
5、评估患者恶心及呕吐物的颜色、性质、量、气味包括（ABCE ）等。

A、发生的时间、频率
B、原因或诱因
C、呕吐的特点
D、性质、程度
E、伴随的症状
6、咳嗽、咳痰的护理，评估咳嗽的（ACDEF）
A、发生时间、诱因
B、发生的时间、频率
C、与体位的关系
D、性质、节律
E、伴随症状
F、睡眠
7、疼痛的护理，评估患者疼痛的（ABCD ）
A、部位、性质、程度
B、发生及持续的时间
C、疼痛的诱发因素、伴随症状
D、既往史及患者的心理反应
8、头晕的护理，评估患者头晕的（ABCDE ）
A、性质、持续时间、诱因
B、伴随症状
B、与体位及进食有无相关D、治疗情况，心理反应
E、既往史及个人史 F 、睡眠
9、抽搐的护理，评估抽搐（ABCF ）
A、发生的时间、持续时间
B、次数、诱因
C、过程、部位
D、有无低电量、低药量报警
E、生命体征、意识状态
F、性质及既往史
10、胰岛素泵使用的护理，观察患者（ABCE ）
A、血糖
B、注射部位有无红肿、硬结
C、观察管道有无堵塞
D、生命体征、意识状态
E 、有无低电量、低药量报警
三、判断题
1、胃镜的护理，检查前禁食、禁水6小时，有幽门梗阻者检查前应禁食10天，检查前一天晚上或当天上午洗胃。

（X ）
2、肠镜的护理，洗肠前8小时禁食，不可以饮水。

无痛肠镜检查前4小时禁食、禁水。

( X )
3、腰椎穿刺术的护理，术后去枕平卧4-8小时，以免术后低颅压引起头痛。

（X ）
4、压疮的护理，压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

（√）
5、美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期，Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。

(√)。