家庭无创正压通气应用-马利军
无创正压通气临床应用进展
范操作ＮＰＰＶ能保证患者从ＮＰＰＶ获得最佳呼吸支 持，从而成功实施ＮＰＰＶ辅助撤机¨引。
ＮＰＰＶ是非常有效的机械通气手段，它与传统
的机械通气相互补充。 ４．５家庭ＮＰＰＶ 综合国内外多数学者的观点，满足下列条件之
一者，均应进行家庭ＮＰＰＶ：①限制性通气不足；
（至）ＣＯＰＤ；③睡眠呼吸紊乱。另外在慢性充血性心 力衰竭、肺康复中应用长期家庭ＮＰＰＶ对患者肺功 能的康复、生活质量的改善和控制医疗费用均有意 义。常用的家庭ＮＰＰＶ模式有ＣＰＡＰ、ＢｉＰＡＰ、成
能将ＮＰＰＶ很好地应用于临床。 ３
类似有创通气的效果Ｍ Ｊ。且ｐＨ不低于７．２５、
ＰａＣ０２超过４５
ｍｍ
Ｈｇ（１
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３
ｋＰａ）的
ＮＰＰＶ在临床中的应用回顾
ＮＰＰＶ最早是用于睡眠呼吸暂停综合征的治
’通讯作者
ＡＥＣＯＰＤ患者在普通病房应用ＮＰＰＶ是安全可行 的。因此，ＮＰＰＶ是ＡＥＣＯＰＤ的常规治疗手段。对 于出现严重呼吸性酸中毒（ｐＨ小于７．２５）的
４
４．１
的：①改善肺泡和肺间质水肿，促进水分由肺泡区
向间质区分布；②扩张陷闭肺泡，消除分流；③增
加功能残气量和肺组织顺应性。 有研究发现，ＮＰＰＶ比强心药和利尿药作用快 且安全；比扩张血管药物安全，因扩张血管药物降 低后负荷是以降低血压为代价的，应用不当还会降 低心排血量√ｏ。 ３．４免疫抑制者呼吸衰竭 免疫抑制患者合并呼吸衰竭，常规ＩＰＰＶ治疗 效果不佳，通常死于无法控制的感染（呼吸机相 关性肺炎病死率可达１００％）及通气并发症（气压 及容积伤等）。ＮＰＰＶ较ＩＰＰＶ有一定优势：①避免
用ＮＰＰＶ治疗。开始ＮＰＰＶ的标准：＠ＡＥＣＯＰＤ患 者；②中度呼吸性酸中毒（７．２５＜ｐＨ＜７．３５）；③
家庭无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的疗效
36史囤塞围匿型!Q!Q至!旦筮!!鲞筮!!翅￡堕i坠!墼丛望墅!!!堕笪!型丛鲤型塑垒!g：垫!!：!!!：!!：坠：!§家庭无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的疗效王峰李艳丽刘占祥【摘要】目的研究稳定期慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗加用无创正压通气与单独应用家庭氧疗治疗的疗效。
方法慢性阻塞性肺疾病稳定期并慢性呼吸衰竭患者使用家庭氧疗加无创正压通气与单纯长期家庭氧疗患者比较在治疗1年中的病情恶化次数、住院次数、住院时间以及治疗前与治疗12个月后的血气指标和肺功能参数的变化和症状、体征。
结果随访12个月后，家庭氧疗加用无创正压通气治疗组病情恶化次数和住院次数均较单纯氧疗组明显减少。
在治疗12个月随访时，家庭氧疗加用无创正压通气治疗组的动脉血氧分压(PaO：)，动脉血二氧化碳分压(PaC02)，血液pH与单纯氧疗组比较均有显著改善，差异有统计学意义(P<O．05)。
结论无创正压通气是慢性阻塞性肺疾病稳定期并慢性呼吸衰竭患者积极和有效的治疗措施。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创机械通气；呼吸衰竭；家庭氧疗Cl i ni ca l val ue of hom e non-—i nvasi ve pos i t i ve pr es sur e vent i l a t i on i n pat i e nt s w i t h s t a bl e——pha sechr oni c obst r uct i ve pul m onar y di s ea se W A N G Feng，u Y a h—l i，L l U Z han-xi ang．D epar t m ent ofR es pi ra t ory D i sea se。
t he Fi m t Pe opl e’s H os pi t a l of Shangqi u，Shangqi u476100，Chi na【A bst r act】O bj ect i ve T o st udy t he cl i ni cal val ue of hom e non—i nvasi ve po si t i v e pre a sure vent i—l a t i on(N I PPV)i n pa t i ent s w i t h s t abl e—phas e c hr oni c obst ruct i ve pul m onar y di sea se(C O P D)and c hr oni cr e spi r a t or yf ail ure．M et hods St abl e C O PD pat i en t s co m pl i cat ed w i t h c hr oni c r e spi r at or y f ai l ur e r ec ei vedB i—l e vel po si t i v e a i r w ay pre ss ure ve nt i l a t i on．T he f r equen cy of a c u t e e xa ce r ba t i on．adm i s si ont i m e s—adm i s s i on e xpe ndi ng，bl ood gas anal ysi s w er e com pa r ed i n t he se pat i en t s w i t h t hose r ec ei ved l ong t e rm oxy-gen t her apy．R es ul t s A f t e r o n e year hom e non—i nvasi ve po si t i v e pr es s ur e vent i l a t i on，PaC02，H C03-w er e dec re a se d，w hi l e pH and Pa02i ncr eas ed．C om pared w i t h pat i en t s r ece i ved l ong t e r m oxyg en t he r apy，P a C02w a s gr eat l y a m e l i ora t ed and t he f r equen cy of a cut e e xa ce r ba t i on，adm i s si on t i m es and adm i s s i on e x—pendi ng decl i ned．C oncl us i o ns H o m e non—i nvasi ve pos i t i ve pr e ssur e ve nt i l at i o n w i l l do go od t o C O PDpa t i ent s w i t h hyp er capn i c r e spi r at or y f ai l ur e dur i ng st ab l e phase．【K ey w or ds】C hr o ni c obst r uc t i ve pul m onar y di s eas e；N on—i nvas i ve pos i t i ve pre s sure vent il a—t i on；Res pi ra t ory f ai l ur e；L ong t erm oxygen t he ra py慢性阻塞性肺疾病(c hr oni c obst ruct i ve pul m o nar y di s eas e，C O P D)是2l世纪严芎影响人类健康的疾病之一，世界卫生组织资料显示慢性阻塞性肺病的病死率居全球死因的第4位，并预测发病与病死率将有上升趋势¨l。
家庭无创正压通气在慢性心力衰竭中的应用价值
［ ］ 骆志鹏． ４ 沙美特罗替卡松粉剂治疗支气管哮喘 的疗效 观察 ［ ］ Ｊ．
牡丹江医学院学报 ，０ ９３ （ ） ２ ２ ． ２０ ，０ １ ：ｌ一 ２
Ｉ 收稿 日期 ：０ １ ０ ０ ２ １ — ６— ３ｌ
３４ ４
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２年 ２月 第 １ 第 ２期 ７卷
临床肺科杂志
２ １ ２ 第 １ 卷第 ２期 ０２年 月 ７
３３ ４
家庭 无创 正 压 通气 在 慢 性 心 力衰 竭 中的应 用价 值
戎雪冰
【 摘要 】 目的
刘 洪波
牛瑞红 王竞军 孙 鲁华
观察家庭无创正压通气对慢性心力衰竭的治疗效果。方法 将 ４ 例慢性心力衰竭患者 随机分成两组 ： ７ 对
６ ～ ８岁 ， １７ 平均年龄 ７ ； 中冠状动脉粥样 硬化性心脏 病 Ｏ岁 其 １ ， ３例 高血压心 脏病 ６例 ， 风湿性心脏病 ２例 ， 张性心 肌病 扩 １例。对照组 ２ ５例 ， １ 男 ６例 ， ９例 ， 女 年龄 ５ ９～８ ０岁 ， 均 平
、
；
表 ２ 两 组 治 疗前 后 ＡＣＴ评 分 及 肺 功 能 变 化
、
本组 患者共 ４ ７例 ， 全部病例 均符合 慢性心 功能不 全
的诊断标准 ， 心功能分 级按 纽约心脏病协会心 功能分级 （ Ｙ Ｎ—
Ｈ 标准均为 Ⅲ级或 Ⅳ级 ， Ａ） 所有 患者神 志清楚 ， 依从性 良好 。
患者随机分为两组 ： 观察组 ２ ２人 ， 男性 １ ， ５例 女性 ７例 ， 年龄
的预 防哮喘发作 ， 改善哮喘患者肺功能 ， 临床效果显著。 参考文献
［ ］ 线铁军． １ 支气管哮喘缓解期肺功能及气道高反应性 的观察［ ］ Ｊ． 中国误诊学杂志 ，０ ９，（３ ３ ５ ３ ５ ． ２０ ９ １ ）：０４— ０ ５
无创正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用观察
效 ７例 ， 无效 １ ３例 ， 总有 效 率 为 ６ ．％； ９８ 治疗 组 中痊愈 １ ９例 ， 效 １ 显 ３例 ， 效 ６例 ， 效 ５例 ， 有 无 总有 效 率 为 ８ ． ， ８４ 两 ％ 组 比较 差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结 论 双水 平 气 道正 压 通 气 （ ｉＡ ） 械 通 气 法 治疗 ＡＬ ＢＰ Ｐ 机 ＶＦ效果 十 分 明显 ， 值
’ ｌ Ｉ 田
ＰＪ 。
无创正压通气在治 疗 急性 左 心衰竭 中的应用观察
谢 世 良
海南 省 临高 县人 民医 院呼 吸 内科 ， 海南 临 高
５ １０ ７ ８０
【 摘要１目的 探 讨无创 正 压通 气 呼 吸机 治疗 急 性左 心 衰竭 （ Ｌ Ｆ 患 者 的 临床 效 果 。 方法 将 我 院 ２ １ Ａ Ｖ ） ０ ０年 ３月 ～ ０ ２ ２ １ 年 ３月 收治 的 ８ ６例 ＡＬ Ｆ患 者 随机 分为 对 照组 和 治疗 组 ， ４ Ｖ 各 ３例 。对 照组 采 用 常规 抗 心衰 的 方 法进 行 治疗 ； 疗 治 组 患 者 在 对 照 组 的基 础 上 采 用 双水 平 气 道 正 压 通 气 （ ｉＡ 机 械 通 气 治疗 ， ＢＰ Ｐ） 比较 两 组 患 者治 疗 前 后 血 气分 析 情 况 及 治疗 的总 有 效率 。 结果 治疗 前 两组 患 者动 脉 血气 分析 比较 无统 计 学差 异 ， 治疗 １ 治疗 组 患 者 Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、 ２ｈ后 ａ Ｐ Ｃ ｐ Ｈ基 本 恢 复 正 常 ， 对照 组 比较有 统 计 学差 异 （ ３ ２ 、 ．３ ２３ ７， ＜ ．５ 。对 照 组 中痊 愈 １ 与 ｔ ． ８ ２８ ５、．０ Ｐ ００ ） ＝ ４ ３例 ， 效 １ 显 ０例 ， 有
无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用
５ 戴 浩 ．糖 尿 病 患 者 的 社 区 强 化 管 理 和 治 疗 １５例 报 告 ９
［ ］ 中华老年 多器官疾病杂志 ，０ ５４ １ ：Ｏ一 ３ Ｊ． ２０ ，（ ）３ ３ ． ６ 梁 万年 ．全科 医学概论 ［ ．北 京： 民卫 生 出版社 ， Ｍ］ 人
２ ０ ２： ７—３ ． ０ ７： ２ ０
率、 动脉氧分压、 血氧饱和度均优 于对照组 治疗后 ２ ， 异有统计 学意 义（ ｈ差 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 常规抗心 力衰竭 在
药物 治 疗 的 同 时及 早 并合 理 应 用 ＢＰ Ｐ呼吸 机 可 尽 快 纠正 低 氧 血 症 ， 善 心 功 能 和 呼 吸 衰 竭 。 ｉＡ 改 关 键 词 急 性 左 心 衰竭 ； 创 面 罩 正 压 通 气 呼 吸机 ； 械 通 气 无 机
Ｐ Ｐ呼吸机 ） Ａ 抢救急性左心 衰竭 ， 取得 了很好的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
我院在内科药物 治疗 同时应用 双水 平 气道 正压 通 气 （ ｉ Ｂ．
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ２ ０ ０ ８— ６— ０ ９—１ ２我院诊断为急
表 ２ 强化管理与治疗组和普通治疗组治疗 ３ 月后 血糖血脂 代谢参数 （ 个 ±ｓ ）
实用 内科 杂志，０６ １ （ ） １３ ２ ０ ，６ ８ ：２３—１３ ． ２４ ４ 杨 文英 ．２０ ０ ８年糖尿病研 究进展 ［ ］ Ｊ ．医学研究杂志 ，
２ ０ ，８ ８ ： ４ ０ ９３ （ ） ３—
我国综合性 大 医院 门诊就 诊 大多数 患者 缺乏 个体 化
指导 ， 缺乏糖尿病 防治 知识 ， 加没 有具 体量 化 的饮食 和 再 运动处方 ， 使饮食 和运 动落 实不 到位 ， 糖尿 病这 种与 饮 对
无创正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用观察
无创正压通气在治疗急性左心衰竭中的应用观察目的探讨无创正压通气呼吸机治疗急性左心衰竭（ALVF）患者的临床效果。
方法将我院2010年3月～2012年3月收治的86例ALVF患者随机分为对照组和治疗组，各43例。
对照组采用常规抗心衰的方法进行治疗；治疗组患者在对照组的基础上采用双水平气道正压通气（BiPAP）机械通气治疗，比较两组患者治疗前后血气分析情况及治疗的总有效率。
结果治疗前两组患者动脉血气分析比较无统计学差异，治疗12 h后治疗组患者PaO2、PaCO2、pH基本恢复正常，与对照组比较有统计学差异（t=3.428、2.835、2.307，P＜0.05）。
对照组中痊愈13例，显效10例，有效7例，无效13例，总有效率为69.8%；治疗组中痊愈19例，显效13例，有效6例，无效5例，总有效率为88.4%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规治疗方法（镇静、强心、利尿、扩血管等）进行治疗；治疗组患者在对照组的基础上采用双水平气道正压通气（BiPAP）鼻（面）罩式机械通气治疗，呼吸模式S/T：吸气压（IPAP）8～20 cmH2O，呼气压（EPAP）4～12 cmH2O，呼吸频率（RR）（15～20）次/min，氧浓度20%～50%。
根据患者的病情适时调整到耐受治疗水平，并注意密切观察患者的临床症状和体征，并记录患者的心率、血压、呼吸频率、呼吸困难缓解程度、两肺哮鸣音和湿啰音消失程度，持续应用至病情好转。
治疗前及通气后12 h分别检测患者的动脉血气。
1.3 疗效评价标准[4]①痊愈：治疗后2h内呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、两肺哮鸣音和湿啰音均消失，患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度完全正常；②显效：治疗后2h 呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、两肺哮鸣音和湿啰音显著减轻，能平卧，心率、呼吸、血压、血氧饱和度恢复正常；③有效：治疗后2 h上述临床症状和体征减轻，心率、呼吸、血压、血氧饱和度明显增高或接近正常；④无效：治疗后2 h临床症状无改善或加重，心率、呼吸、血压、血氧饱和度无改善或加重。
浅淡无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用
统计 观察组 患者 的呼 吸及心 率情 况发 现 ，与治疗 前 相 比 ，观察组患者 的临床效 果明显 ，治疗 前后 比较 差异明显 ，
有统计学意义 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。组 间比较 中，观察组 患者 的呼吸
频率和心率 下降较对 照组 更加明显 ，差异有统计学 意义 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。治疗期间观察组患者 中发生气管插管抢救 的患 者 ４ 例 ，插管率为 ５ ． ９ ７ ％ ，对 照组 同比为 １ ２例 和 １ ７ ． ９ １ ％ ，对
末端管 腔的膨大 ，使 肺部处 于一 种充 气 的病 态下 的呼吸科 常见病 … 。患者多年龄 较大且 身体 赢弱 ，如 发生 感染 等 突 发状况 ，极 易引发严 重 的呼 吸衰竭 ，给患者 的生 命和 健康
带来重 大威 胁 Ｊ 。我院针 对此类 病人 ，采用 无创 正压 通气 治疗 ，取得一定 的成果 ，现报告如下 。 １ 资料与方法
浅 淡 无 创 正 压 通 气 在 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 中 的应 用
唐俊杰
四川省攀枝 花市仁和区人 民医院呼吸科 ，四川 攀枝花 ６ １ ７ ０ ６ １
【 摘
要】 目的 ：探讨无创正压 通气在慢 性阻塞 性肺疾病急性 发作期并重度 呼吸衰竭 中的应用效果。方法 ：选取 ２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ ２ 年 于
３ 讨 论
机械通气治疗是 一种 行之有 效 的预 防和治疗 措施 ，一
般分 为有创 和无创两 大类 。有 创指 的是气 管 切 口后 插管 通 气 ，给患者带来一 定 的痛苦 和损 伤 ；与之相 比无 创通气
床表现 、肺 功能检查 和影 像学 检查 ，均确诊 为慢 性阻 塞性 肺疾病 。对 比两组 患者 的年 龄 、性 别 、病 程 、病 情 等 ，差
长期家庭无创正压通气在慢性呼吸衰竭合并慢性肺源性心脏病患者中的应用价值
长期家庭无创正压通气在慢性呼吸衰竭合并慢性肺源性心脏病患者中的应用价值目的观察长期家庭双水平无创正压通气在慢性呼吸衰竭合并慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。
方法选择2013年6月～2014年12月收治的慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病患者36例，出院后继续使用家用双水平无创呼吸机辅助通气治疗，观察治疗1年后患者动脉血气分析结果、呼吸困难主观症状改善情况、年住院次数、治疗费用及肺动脉高压等情况。
结果与纳入家庭双水平无创机械通气治疗前1年相比所有患者低氧和二氧化碳潴留缓解，呼吸困难主观症状减轻，年住院次数明显减少，治疗费用减少，减缓肺动脉高压进展，但肺功能（FEV1%）无明显改善。
结论长期家庭双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病患者，可纠正缺氧及二氧化碳潴留，减轻呼吸困难严重程度，减缓肺动脉高压进展，明显减少住院次数，节省治疗费用，使用方便，患者和家属更容易接受，值得临床推广。
标签：家庭无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；慢性呼吸衰竭合并肺源性心臟病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的慢性病，慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病是其常见并发症，具有发病率高、死亡率高、治疗费用高的特点。
近些年随着双水平无创正压通气技术广泛应用，它已成为慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、心功能不全等方面的一线治疗方法，疗效显著，同时也带动家庭双水平无创正压通气的普及。
本文对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病患者长期家庭双水平无创正压通气治疗能否改善呼吸困难主观症状、改善血气从而减少急性加重的住院次数、减缓肺动脉高压的进展、降低住院率及医疗费用，改善肺功能等方面进行讨论，研究其在此类患者中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料所选36例病例为2013年6月～2014年12月在我院呼吸科住院患者，均明确诊断为慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，而且全部为长期反复住院治疗者，病程为10～40年，表现为反复咳嗽，咳痰，气促，双下肢浮肿等，常规胸部CT检查均有肺气肿改变，排除支气管扩张、肺结核等其他肺疾病，其中男20例，女16例，年龄56～78岁，中位年龄67岁，COPD、慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的诊断标准均符合中华医学会呼吸病分会制定的相应诊断标准。
无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果 欧利军
无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果欧利军摘要：目的：分析在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气的临床效果。
方法：择取2017年2月至2018年3月我院急诊收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者行以常规治疗，研究组35例患者在常规治疗基础上加行无创正压通气治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。
结果：研究组临床总有效率为97.14%，对照组临床总有效率为74.29%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的动脉血气分析指标对比无统计学差异，治疗后研究组PaO2及SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05）。
结论：在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气不仅可以保证临床效果，还可以改善患者的血气分析水平，临床价值显著，值得推广。
关键词：无创正压通气；重症支气管哮喘；呼吸衰竭；临床效果重症支气管哮喘合并呼吸衰竭属于临床危重症，这一疾病的发病机制相对复杂，可能与呼吸道感染、与过敏原接触相关，还可能与情绪波动、过度劳累相关。
现阶段，临床中针对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗以对症治疗为主，但效果一般[1]。
基于此，本文择取2017年2月至2018年3月我院急诊收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，分析在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2017年2月至2018年3月我院急诊收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除张力性气胸、严重肝肾功能障碍、呼吸骤停等患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者中，男20例，女15例，年龄最大为71岁，最小为22岁，年龄均值为（38.6±5.3）岁；研究组35例患者中，男22例，女14例，年龄最大为72岁，最小为23岁，年龄均值为（38.7±5.4）岁；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭
刘兰英;马秋业;马利娟
【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(024)002
【摘要】目的:评价应用无创正压通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭的应用价值.方法:本组心肺并发呼吸衰竭68例患者,均采用无创通气,应用S/T模式.结果:本组患者痊愈62例,改行有创通气2例,死亡4例.结论:无创通气是治疗COPD并发急性呼吸衰竭的有效方法.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】刘兰英;马秋业;马利娟
【作者单位】开封市第一人民医院,内科,河南,开封,475000;开封市第一人民医院,内科,河南,开封,475000;开封市第一人民医院,内科,河南,开封,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效及护理观察 [J], 李馨
2.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭58例临床分析 [J], 魏亮
3.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的护理研究 [J], 吴凤菊
4.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察 [J], 王玉新;刘来珍;刘庆兰
5.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者临床疗效及患者睡眠质量监测 [J], 王峰;江照明
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长期无创通气对重度COPD稳定期疗效分析
长期无创通气对重度COPD稳定期疗效分析牛红丽;马利军;吴纪珍【期刊名称】《中国实用医刊》【年(卷),期】2006(033)014【摘要】目的评价重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)稳定期进行无创通气的治疗效果.方法按时间顺序收集9例在我院呼吸科就诊并确诊为重度COPD患者的临床资料作回顾性分析.随访3年,其中观察组4例为BiPAP呼吸机治疗加长期家庭氧疗,对照组5例为单纯长期家庭氧疗,观察症状,收集患者的肺功能、动脉血气分析及住院次数数据.结果呼吸机治疗加长期家庭氧疗组患者,体力、肺功能及动脉血气分析均明显改善,住院次数明显下降,优于单纯长期家庭氧疗组患者.结论重度COPD稳定期患者,长期无创通气效果显著,生活质量明显改善.【总页数】3页(P9-11)【作者】牛红丽;马利军;吴纪珍【作者单位】河南省人民医院呼吸科,河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心,郑州,450003;河南省人民医院呼吸科,河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心,郑州,450003;河南省人民医院呼吸科,河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心,郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.家庭长期无创通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析 [J], 邹黎菲;赵寅滢;姜秀峰;2.家庭长期无创通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析 [J], 邹黎菲;赵寅滢;姜秀峰3.BiPAP无创通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响 [J], 曾红4.BiPAP无创通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响 [J], 苏承辉5.家庭长期无创通气联合噻托溴铵、舒利迭治疗重度COPD稳定期患者的效果分析 [J], 许建强;代阅;冯娟;曹念;代莉莉;袁峡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创通气在夜间哮喘并OSAHS中的临床作用
无创通气在夜间哮喘并OSAHS中的临床作用
马利军;牛红丽;程剑
【期刊名称】《实用诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】2004(18)6
【摘要】目的 :探讨无创通气在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床作用。
方法 :按时间顺序收集 10例已确诊为夜间哮喘患者 ,收集患者的肺功能及睡眠监测数据并随访 6个月。
结果 :合并OSAHS的哮喘患者 ,呼吸机治疗后哮喘及OSAHS症状均明显改善 ,P <0 .0 5 ,有统计学差异。
结论 :合并OSAHS的哮喘患者 ,呼吸机治疗效果显著 ,哮喘症状得以控制。
【总页数】3页(P479-480)
【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征;夜间哮喘;无创通气
【作者】马利军;牛红丽;程剑
【作者单位】河南省人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R766
【相关文献】
1.无创通气在中重度哮喘治疗中的作用探讨 [J], 王莹;余阗;蒋晗
2.无创通气在中重度支气管哮喘治疗中对动脉血气及肺功能的影响 [J], 杜艳萍;江兴堂;邓丽平;曾惠清
3.自主呼吸试验联合无创通气在有创通气撤离中的临床应用 [J], 苏学会;赵萍;胡江
涛;杨明;刘桂荣
4.无创通气在重度支气管哮喘急性发作的作用 [J], 付政平
5.夜间无创通气在COPD缓解期的康复治疗研究 [J], 崔朝勃;李煜;田振甲;王东梅;张颖轩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创正压通气治疗呼吸衰竭96例临床体会
无创正压通气治疗呼吸衰竭96例临床体会
马政权;李洁
【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》
【年(卷),期】2010(019)005
【摘要】目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)对呼吸衰竭的治疗效果、适应症、撤机方法.方法:针对96例呼吸衰竭病人NIPPV治疗的临床资料总结分析.结果:72例好转脱机,占75%;6例放弃治疗,占6.25%;18例死亡,占18.75%;其中改用有创机械通气治疗11例,占11.46%;明显减少了气管插管的比例,降低了院内病死率.结论:NIPPV是各种呼吸衰竭治疗的有效手段,需掌握应用指征,NIPPV的床旁调整及撤机指征,NIPPV的床旁调整及撤机指征.
【总页数】2页(P567-568)
【作者】马政权;李洁
【作者单位】西安市铁路中心医院呼吸内科,陕西西安710054;西安市铁路中心医院呼吸内科,陕西西安710054
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会 [J], 张平
2.无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床体会 [J], 胡碧云
3.无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会 [J], 高彩虹
4.小儿重症支气管哮喘采用无创正压通气治疗的临床体会 [J], 孙伟
5.无创正压通气治疗呼吸衰竭38例临床体会 [J], 魏霞;李草旎
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无创正压通气在呼吸系疾病临床应用的进展研究
无创正压通气在呼吸系疾病临床应用的进展研究
李东伟
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2017(30)7
【摘要】无创正压通气指的是在不建立人工气道的前提下,通过面罩以及鼻罩等方式对呼吸机进行利用,使患者的通气状况得到改善,是通气方式的一种.当前无创正压通气已经逐渐在临床多个呼吸系统疾病中应用,包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等,取得了显著的临床效果,本研究针对呼吸系疾病中无创正压通气的应用进行综合论述.【总页数】3页(P968-969,977)
【作者】李东伟
【作者单位】天津市滨海新区大港医院 300270
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺康复中的临床应用 [J], 贺金平;商晓蕾;李媛
2.无创正压通气在呼吸系疾病临床应用的进展 [J], 宁美玲;王晓静;王伟
3.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用观察 [J], 王亚静
4.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用探讨 [J], 任金玲
5.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床应用 [J], 陈顺科
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无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用
无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用
梁伟东;张曦元
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2010(5)3
【摘要】目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭的应用价值.方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组:对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在
给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标.结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压(PaO2)
上升,动脉二氧化碳分压(PaCO2)下降,治疗总有效率为93.75%(30/32),对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%(21/30),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著.【总页数】3页(P239-241)
【作者】梁伟东;张曦元
【作者单位】广西南宁市第一人民医院心内科,南宁市,530022;广西南宁市第一人
民医院心内科,南宁市,530022
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.吗啡和安定在无创正压通气治疗急性左心衰竭中的应用 [J], 宁正庆;候超志;彭仁聪
2.吗啡在无创正压通气治疗急性左心衰中的应用研究 [J], 宁正庆;侯超志;彭仁聪
3.早期无创正压通气联合药物治疗在急性左心衰竭患者中的应用价值 [J], 姚昂;李帅;吴东岳
4.应用有创呼吸机中无创正压通气CPAP模式治疗急性左心衰竭的研究 [J], 冯新辉;胡高飞;刘福金
5.急性左心衰竭治疗中无创正压通气应用效果观察 [J], 房阁;白智远;赵静;韩刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭34例临床效果分析
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭34例临床效
果分析
李云军
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)007
【摘要】目的:探讨无创正压通气无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效.方法:34例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗的基础上均加用无创正压通气,并比较治疗前后血
气分析参数变化及pH值变化.结果:所有患者经无创正压通气治疗后病情明显好转,无创正压通气后PaO2、SpO2均明显升高 ,PaCO2明显降低,pH值明显改善,均有显著性差异 (P＜0.01).结论:无创正压通气痛苦小,患者易接受,可减少有创通气几率,减少住院时间及治疗费用.
【总页数】2页(P941-942)
【作者】李云军
【作者单位】山东省齐河县潘店镇卫生院,山东,齐河,251125
【正文语种】中文
【相关文献】
1.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果分析[J], 韩慧
2.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析 [J], 杨花珍
3.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭34例临床效果分析 [J], 李云军
4.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗的临床效果分析 [J], 张杰
5.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果分析[J], 李占东
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无创正压通气问世的背景
匹克威克综合症的困惑 气管造口术治疗OSAS
无创正压通气创始人—沙利文教授
1981年，澳大利亚的沙利文教授首先应用CPAP 技术治疗睡眠呼吸暂停综合征，1982年全球发表 第一篇有关CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征的论 著
负压通气（NPV）
概述——效应
家庭长期无创通气可延缓胸廓疾病和神经肌肉 疾病患者肺功能下降，显著减少住院时间并能 提高存活率和患者生活质量
概述——效应
成年人中重度阻塞性睡眠呼吸紊乱及各种原因导 致的夜间低通气患者，夜间无创通气治疗已经是 公认的首选方法
压力滴定当晚
呼吸机治疗3天后
概述——效应
拟行实施家庭无创通气的患者，首次治疗一般是在医院开 始，充分有效的初始教育和训练，对患者长期治疗依从性 至关重要。
研究发现，给予充分教育和训练的患者，长期使用无创通 气治疗的依从性，比未接受教育者高出17%左右。
教育内容（1）疾病基本知识的普及（2）强化患者康复信 心（3）了解长期家庭无创通气治疗对其康复，生活质量 和控制医疗费用的意义（4）让患者熟悉呼吸机以及鼻面 罩，加湿器等的使用和保养方法（5）应用中常见副反应 及其预防的方法（6）还要提醒患者在出现病情变化或紧 急情况时，要及时到医院就诊。
无创正压通气的现状—医院应用为主
围手术期
（外科、麻醉）
普通病房（呼吸、心内、
神内、妇产、儿科）
ICU
NIPPV
急诊科
家庭、社区？
我们的经验与体会：
结论：无创指证要掌握好，必要时可联合吸入提高疗效。切换点：无创+吸入
概述——前景
20世纪90年代以来，家庭机械通气治疗各种原因导致的慢 性呼吸衰竭在世界范围内快速增长，其中无创通气的增加尤为 迅速。无创通气主要有鼻（面）罩无创正压通气（NPPV）和 负压通气（NPV）两种形式。由于无创正压通气的适用范围、 效果和简便性均好于负压通气，因而被国际上广泛采用。并成 为医疗治疗技术的新热点
我们的经验与体会：
家庭无创通气的新领域
——我们的经验与体会
代谢综合征：长期使用可有效的减轻体重指数（BMI）、降
低血糖、血压、血脂、尿酸，改善微循环血流速度及粘滞度， 预防动脉血管病变的发生与发展（心脑血管，外周动脉）。
主要内容
长期家庭无创正压通气患者选择 临床实施 家庭无创通气的管理
1.初始教育与训练——增加依从性的基础
呼吸 机匹 配电 源， 可使 病人 外出
家庭无创通气的新领域
慢性充血性心力衰竭 慢性充血性心衰患者常伴有睡眠呼吸紊乱，其
发生率为40%。陈—施呼吸可导致严重的间歇低氧，血压波动，睡眠结构 紊乱，微觉醒以及交感活动性增加，从而进一步损害心功能，使心衰患者 临床症状更重，预后更差。无创正压通气可增加胸内压，降低右室前负荷， 减轻肺淤血，从而改善左室功能。给予伴有阻塞性睡眠呼吸障碍的慢性心 衰患者有效的CPAP治疗，可使收缩压下降，并进而改善左室收缩功能。 近年出现的自适应伺服正压通气（ASV）在治疗心衰患者的陈—施呼吸 方面效果更为显著。
氧2L/min情况下，仍有5min以上睡眠时间氧饱和度 小于88% （3）反复出现急性加重（每年2次以上）伴高碳酸血症
病史：
COPD典型病例
患有COPD20余年，活动受限，联合ICS+LABA（信必 可160／4.5 ，4吸／ d）+ LAMA（思力华18ug/d）+SABA （阿米迪帖2mg/d）,已3个多月，效果满意。 但仍有（1）（2）情况， 想进一步提高生活质量， 怎么办？
我们的经验与体会：
家庭无创通气的新领域
肺康复中的应用 无创通气治疗时，吸气相正压（IPAP）可
减轻呼吸肌肉负荷，降低呼吸功耗，而呼气相正压（EPAP） 则可缓解康复训练中进行性肺过度充气，从而提高患者COPD 患者在康复训练中运动强度和运动耐力，提高患者行走距离， 对提高康复效果有一定积极作用。
慢性阻塞性肺疾病等导致的慢性呼吸功能不全，尽管对长 期无创通气能否改善肺功能和延长患者寿命仍存在较大争 议，但长期无创通气在改善重度COPD患者的血气状况， 气促症状，提高生活质量，减少住院率和进入ICU的几率 等方面的效果已经得到公认，统计显示可减少住院费用达 34%.
主要内容
长期家庭无创正压通气患者选择 临床实施 家庭无创通气的管理
↓ 气体陷闭
持续扩张气道
↓ 炎症?
↓ 症状 ↓ 气道收缩
↓ 急性加重
↓ 纤维化 ?
↓ 疾病进展
↓ 死亡率
适应症：
睡眠呼吸障碍患者
（1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，特别是睡眠呼 吸暂停低通气指数(AHI)在每小时20次以上者
（2）严重打鼾 （3）白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗 （4）OSAHS合并慢性阻塞性肺疾病者，即“重叠综合征” （5）OSAHS合并夜间哮喘
适应症：
慢性呼吸衰竭稳定期患者，指征尚未统一，综合国内
外多数学者的意见，满足下列条件之一者，应进行家庭无 创通气治疗。
（1）具有临床症状，如气急，晨起头痛等
（2）PaCO2＞45mmHg （3）夜间氧饱和度低于88%的时间超过5min
（4）最大吸气压力小于60cmH20
（5）FVC小于50%预计值Biblioteka 坚持近7年，已经更换2台呼吸机
（6）有夜间低通气征象时
适应症：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，国内外多项研究 结果，满足下列条件之一者，应早期进行家庭无创通气 治疗。 （1）PaCO2＞55mmHg，并伴有临床症状，如疲倦，嗜
睡，呼吸困难等 （2）PaCO2在50～54mmHg之间，且夜间睡眠中，在吸
我们的经验与体会：
2. 呼吸机选择
目前有多种品牌的呼吸机具有无创正压通气功能， 而小型无创呼吸机以其轻便，操作简单，价格相 对便宜等特点更适合在家长期治疗。呼吸机的漏 气补偿性能和同步性能关系到通气有效性和患者 的舒适度，并可直接影响患者长期依从性，应特 别注意。
我们的经验与体会：
采用CT形态测定技术显示的支气管舒张
COPD患者 吸气时的HRCT影像
Hasegawa M et al: Thorax 2009
基线
使用支气管扩张剂之后 噻托溴铵 (18μg/天 x 7天)
呼吸机同样有此作用
支气管扩张剂治疗COPD ——机械通气同样的作用
噻托溴铵, LABAs