乳腺癌穿刺活检or切除活检

穿刺活检or切除活检
（1）对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划行术前治疗时，主 张先穿刺活检以明确病理，再决定后续的治疗。 （2）对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺的散在钙化灶或即 使穿刺也无法新辅助治疗患者，可考虑开放切除的方式。 （影像学下完整切除并不代表病理学的完整切除）
粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗
粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗
结论：1.共有114肿瘤移位，有38例多个肿瘤细胞碎片移位
2.穿刺活检与手术切除时间间隔越长，移位越少，说明肿瘤细胞移位后并不能存 活
穿刺活检局部复发率
乳腺癌患者术前空芯针穿刺活检没有增加局部复发率
刺活检局部复发率
719例接受了保乳术和术后放疗的乳腺癌患者 189人行空芯针活检
JSLS(2002)6:207-209
穿刺活检局部复发率
系统回顾自1990-2009年83篇关于乳腺粗针活检文献
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超引导下的真空辅助粗针活检的准确 性与开放手术活检的准确性几乎一样
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超引导下的真空辅助粗针活检的并发症更低，患者 接受多次手术的可能性更小
乳腺癌穿刺活检or切除活检
李海涛
2016-08-15
乳腺癌活检
开放活检（OSB） 乳腺癌 活检 穿刺活检 细针抽吸(FNA) 空芯针穿刺(CNB) 真空辅助（VAB）
穿刺活检or切除活检
PK
穿刺活检 切除活检
穿刺活检
细针抽吸细胞学 (FNA)
空心针穿刺活检 (CNB)
真空辅助微创活 检 (VAB)
穿刺活检
等级
种类
缺点
不能区分原位癌和浸 润性癌，不能准确判 断受体(ER/PR/HER2) 状态
优点
区域淋巴结转移有一定价 值
FNA 细胞水平
CNB 组织水平 VAB 组织水平
对于受体(PR、P53)状 操作简单、创伤小、能及 态的确定需谨慎，上 时制定治疗方案、费用较 皮移位和针道种植 低 价格昂贵 标本为充足、连续的标本， 操作方便迅速、定位准确 、 减少上皮移位和针道种植
穿刺活检
More Tissue = Improved Accuracy ?
穿刺活检准确性
乳腺空芯针穿刺活检 的敏感性为97.7%， 特异性为100%，B超 引导下CNB的标本与 切除活检标本的组织 学诊断符合率为 90%～96%。
粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗
352例穿刺活检后手术切除，研究真空辅助、自动穿刺针、粗针穿 刺的针道肿瘤细胞移位情况
刺活检局部复发率
结论：术前空芯针穿刺活 检并没有引起患者局部复 发率升高，而总生存期穿 刺组长于未穿刺组，分别 为78、71个月
针道播散风险评估
297例行粗针穿刺活检， 101例行开放活检。均性保 乳术。前者局部复发率为 3.7%，后者3.96%，无统 计差异
针道播散风险评估
结论：粗针穿刺活检并不会引起局部复发率增加
穿刺活检or切除活检
缺点
穿刺活检 “安全性 ，准确性 ，针
道转移，上皮移位 ，局 部复发的风险 ”
优点
减少手术时间、手术次数， 确定手术类型及切口设计， 降低保乳手术切缘阳性率， 进行前哨淋巴结活检和新 辅助治疗方案的制定 组织充分，结果准确
Hale Waihona Puke Baidu
切除活检
手术类型及切口的设计，保 乳手术后二次手术率高，影 响前哨淋巴结活检 ，无法进 行新辅助治疗