乳腺癌穿刺活检or切除活检
粗针穿刺活检乳腺癌的病理诊断分析
在本次研究过 程中所有相关 数据均采用 Ｓ Ｓ ４０统计学数 染 的可能 州。 Ｐ Ｓ１． 据处理软件进行处 理分析， ＜ ．５ Ｐ ００ 为差 异有统计学意义 。
２ 结 果
穿刺而导致 的肿瘤细胞种植 及播散的恐惧，这一顾虑要远大于对 血 肿或感 染 的担心。 目前针对进行 粗针活检 后导致 肿瘤针 道种 植 发生的相关报道十分 的少见，所 以一些 专家学者提出建议 ，在 进 行穿刺后结果呈现 恶性 的患者，对其予以进 一步进行行保留乳 房的手术的范围应将穿刺针道包 括在 内。 目前 ，针对穿刺活检是 不是能够 导致 肿瘤血道 发生播 散 的问题 ，过去 一段时 间在 国外
肿 物病例 １８ ，采用粗针 穿刺活检对乳 腺癌进 行病理诊 断，并对 诊断结 果与诊断价 值进行分 析评价 。 ０例 结果 ： ８ １ 例患者 中，检 测结果为 阳性 的患 ０ 者有 ７ 例 ，结 果为阴性 的患者有 ３ ３ ５例 ，在 这 ３ 例 患者 中有 ５例患者 疑似恶 性 肿瘤 ，经实 验证 实这 ５ ５ 例患 者为假 阴性 ，不存 在有假 阳性 结果 。 结论 ： 粗针 穿刺活检对乳腺癌 进行病理诊 断具 有很好 的临床应 用价值 ，值得推厂 采用
检进行比较 ，采用针刺取样活检诸 如针 吸细胞学或粗针 穿刺活检 的方法主要的优势就是几乎不存 在严重 的并发症， 并且具有很 高 的准确性 ，检验费用也相对比较便 宜。针吸细胞学与粗针 穿刺 活
切除或切取活检的方法具 有很大的创伤性 ，并且会给患者带来很
大的心理 压力 … 。最 近几 年以来 ， 穿刺针活检 （Ｎ ） 粗 Ｃ Ｂ 法对乳腺
均不
首先进行 开放性的活检 及术中快 速冷冻切片处理 。除此之外 ，该 检查方 法 的假 阴性也具 有很高 的发 生率，约为 ３ ％，对 于假 阴 ０ 性患者 同样需要利用 开放 性的活检 方法进 行进 一步 的确诊 。同
乳腺疾病的活组织检查
乳腺疾病的活组织检查大部分实性乳房肿块都需要活组织检查来取得病理诊断。
乳房肿块活组织的取得有针吸细胞学检查、核芯针穿刺活检、开放手术活检以及乳腺微小病变的定位活检四种方法。
通过以上方法，可以取得乳房肿块的活组织细胞学或组织学病理。
一、针吸细胞学检查针吸细胞学活检(FNA,FineNeed1eAspiration)作为肿瘤诊断技术最早出现在19世纪20年代。
1926年纽约纪念医院的医学技术员E11is.外科医师Martin用针吸活检的方法诊断头颈癌的患者。
19世纪70年代开始，美国开始将针吸细胞学检查广泛应用于乳房肿块的活组织检查。
针吸细胞学检查也被叫做细针穿刺、细针细胞学检查、抽吸活检等不同名称。
针吸细胞学检查对器械要求简单，一支5m1或IOm1带针头的注射器，2〜4张载玻片就足够了，条件好的单位有商用特制、便于保持负压的注射器(见图2-33)o操作过程最好让患者采用舒适的卧位，并向患者事先解释可能的不适。
医生在充分触诊清楚所要穿刺的肿物后，常规消毒，事先吸入注射器少量空气，一只手将肿物固定，另一只手手持空芯针刺人肿块内，随后外拔注射器活塞保持注射器负压，使针头在穿刺针道内反复穿插，至少三个方向，使肿瘤细胞进入针头和针芯内。
此时尤其要强调的注意事项是，肿瘤细胞标本能够取得的关键是使肿瘤细胞保持在针头和针芯内，而不是进入注射器。
所以当看到针芯内有少量标本进入的时候,要熟练地将注射器活塞平顺的放松，使注射器活塞回到初始的无负压位置，保持肿瘤细胞仍存于针头和针芯内，而不是被吸人注射器或打出针头。
保持该位置将针头拔出皮肤，下推注射器活塞，利用穿刺前吸入的少量空气将针头内容物推到事先准备的载玻片上，涂片后用无水酒精进行固定。
如预留空气太少无法将针头内细胞打出，可拔下针头，吸足空气,再套上针头将其内细胞打出。
如果不慎穿入血管吸出血液,会影响细胞学结果的判断，可压迫后再重新穿刺。
细胞学涂片的制作非常关键，直接影响到病理标本的观察效果。
乳腺癌诊疗规范(2021年版)
乳腺癌诊疗规范（2021年版）乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。
目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为群体筛查和机会性筛查。
群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略 1.20～39岁每月1次乳腺自我检查。
每1-3年1次临床检查。
2.40～69岁适合机会性筛查和群体性筛查。
每1～2年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
3.70岁以上机会性筛查。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
高危人群乳腺癌筛查策略建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即①有明显的乳腺癌遗传倾向者②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者③既往行胸部放疗。
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下。
具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。
乳腺癌活检：穿刺和切除,哪个更可靠？
乳腺癌活检：穿刺和切除，哪个更可靠？让我简要介绍一下这两种活检方法。
穿刺活检，又称为细针穿刺活检（FNA），是一种通过皮肤插入细针来获取组织样本的方法。
这个过程通常在局部麻醉下进行，医生会使用超声波或影像学引导来精确地定位肿瘤，并将针头穿入肿瘤组织，抽取一定量的细胞。
这些细胞随后会被送到实验室进行病理检查。
相比之下，切除活检则是一种更为直接的方法。
在切除活检中，医生会通过手术将肿瘤及其周围的一部分正常组织完全移除。
这个过程通常需要全身麻醉，并在手术后留下一定的疤痕。
切除活检得到的组织样本比穿刺活检更大，因此可以提供更准确的信息。
那么，这两种方法哪个更可靠呢？根据研究和数据，切除活检在准确性方面普遍优于穿刺活检。
因为切除活检可以获得较大的组织样本，医生能够更全面地评估肿瘤的类型、分级和侵袭性。
这对于确定治疗方案和预测患者的预后至关重要。
而对于穿刺活检，尽管其创伤小、恢复快，但由于样本量有限，有时可能导致结果不准确，特别是在评估肿瘤的侵袭性时。
然而，切除活检也有其缺点。
手术本身的风险，如出血、感染和麻醉并发症，以及手术后的恢复时间，都是需要考虑的因素。
切除活检后可能需要进一步的重建手术，如乳房重建或淋巴结清扫，这对于一些患者来说是一个额外的心理和生理负担。
但是，穿刺活检也有其局限性。
有时，穿刺活检可能无法获取足够的组织，需要再次进行活检。
穿刺活检可能无法完全排除乳腺癌的可能性，有时需要进一步的手术或影像学检查来确认。
在选择活检方法时，患者和医生需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况、治疗目标和可能的副作用。
通常，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度和手术风险，来推荐最合适的活检方法。
在乳腺癌活检的两种主要方法——穿刺和切除中，切除活检在准确性方面具有明显优势，但穿刺活检因其创伤小、恢复快而也是一个不错的选择。
患者和医生应根据患者的具体情况和治疗需求，共同决定最合适的活检方法。
乳腺癌穿刺活检or切除活检
穿刺活检 “安全性 ，准确性 ，针
道转移，上皮移位 ，局 部复发的风险 ”
优点
减少手术时间、手术次数， 确定手术类型及切口设计， 降低保乳手术切缘阳性率， 进行前哨淋巴结活检和新 辅助治疗方案的制定 组织充分，结果准确
切除活检
手术类型及切口的设计，保 乳手术后二次手术率高，影 响前哨淋巴结活检 ，无法进 行新辅助治疗
穿刺活检
等级
种类
缺点
不能区分原位癌和浸 润性癌，不能准确判 断受体(ER/PR/HER2) 状态
优点
区域淋巴结转移有一定价 值
FNA 细胞水平
CNB 组织水平 VAB 组织水平
对于受体(PR、P53)状 操作简单、创伤小、能及 态的确定需谨慎，上 时制定治疗方案、费用较 皮移位和针道种植 低 价格昂贵 标本为充足、连续的标本， 操作方便迅速、定位准确 、 减少上皮移位和针道种植
乳腺癌穿刺活检or切除活检
李海涛
2016-08-15
乳腺癌活检
乳 腺 癌
开放活 细针抽 检 穿 空芯针穿 （OSB） 吸 真空辅 刺 刺 (CNB) (FNA)
穿刺活检or切除活检
PK
穿刺
切除
穿刺活检
细针抽吸细胞学 (FNA)
空心针穿刺活检 (CNB)
真空辅助微创活 检 (VAB)
穿刺活检or切除检
针道播散风险评估
结论：粗针穿刺 活检并不会引起
JSLS(2002)6:207-209
穿刺活检局部复发率
系统回顾自1990-2009年83篇关于乳腺粗针活检文献
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超 引导下的真空辅
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超引导
乳腺癌的病理诊断包括哪些
· 科普与经验交流 ·942020年 第22期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其又被称之为“女性第一杀手”，当患者的一侧或双侧乳房细胞异常增殖不受控制时就会导致患病，此种疾病的患病率还是非常高的，在20岁前较为少见，但20岁以后其患病率有了明显的升高，主要发病群体集中在45-74岁这一年龄段。
近几年，受饮食不规律、药物滥用、运动缺乏、工作压力大等等诸多因素的影响，乳腺癌的患病率也随之呈现出一种持续升高的趋势，如何预防、治疗乳腺癌成为临床研究的一个重点问题。
病理诊断是诊断肿瘤的金标准，其可以对患者的疾病进行有效确诊，避免误诊、漏诊等情况的发生，保证诊断的准确性、客观性，在医学技术飞速发展的今天，病理诊断仍旧是各种肿瘤性质疾病最为可靠的诊断方法。
那么乳腺癌的病理诊断包括哪些呢？小编为了让大家更多的了解乳腺癌，本文就将这一问题展开详细描述，感兴趣的小伙伴快来一起看一看吧！乳腺癌的病理分型是什么？对于乳腺癌的病理分型较为复杂，临床上主要将其分为四种：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌，那么下面就将针对这几种类型乳腺癌特点进行分别阐述：（1）非浸润性癌：此种类型的乳腺癌属于早期癌症，通过规范化治疗可以取得良好的预后效果，病变存在于乳腺导管和腺泡内，并未突破基底膜。
①导管内癌（癌细胞未突破乳腺导管壁基底膜）：其在乳腺中心导管位置处发生的一种原位癌，其并未侵犯间质，属于癌前病变，有发展为浸润性癌的可能，其癌细胞成实性、筛状、冠状、低乳头状。
②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）：疾病主要累及小叶，小叶扩大变形，腺管基膜完整，腺管会有明显征管，其充满形态一致的瘤细胞，但排列不规则，其切面呈现为粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变多数呈多灶性，癌细胞的体积稍大，通常会累及双侧乳房，发展缓慢。
（2）早期浸润性癌：此时癌细胞浸润程度＜10%，仍旧属于癌症早期，此时治疗也可以去的较好治疗效果。
乳腺癌穿刺活检or切除活检
乳腺癌穿刺活检or切除活检乳腺癌穿刺活检 or 切除活检1：简介此文档旨在提供关于乳腺癌穿刺活检或切除活检的详细信息。
乳腺癌是女性发病率较高的一种恶性肿瘤，活检是确定诊断和制定治疗方案的重要步骤之一。
本文将对乳腺癌活检的目的、适应症、操作步骤、注意事项等进行详细介绍。
2：术前准备2.1 病史收集在进行乳腺癌穿刺活检或切除活检前，医生需详细了解患者的病史，包括乳腺异常症状、家族病史、过往疾病及手术史等信息。
2.2 体检和影像学检查患者需要进行乳房的体检和影像学检查，如乳房超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等，以确定肿块的位置和大小。
2.3 术前指导针对不同患者的具体情况，医生会详细说明活检的操作方法、风险和可能的并发症，并征得患者的同意。
3：穿刺活检 or 切除活检3.1 麻醉根据需要，活检可以在全身麻醉或局部麻醉下进行。
医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
3.2 穿刺活检3.2.1 定位在影像学的指引下，医生会使用针对乳房穿刺活检设计的器械，准确定位肿块。
3.2.2 穿刺活检方法包括细针穿刺活检和大针穿刺活检两种常用的方法。
医生会根据肿块的特点和患者的具体情况选择合适的方法进行操作。
3.3 切除活检3.3.1 手术准备切除活检通常需要进行手术，医生会在手术前做好准备工作，如消毒、麻醉等。
3.3.2 切除方法切除活检可以采用开放手术或腔镜手术。
医生会根据肿块的性质和患者的具体情况选择合适的方法进行切除。
4：注意事项4.1 术后观察患者需要在手术后进行一定的术后观察，以检查是否有出血、感染等并发症的发生。
4.2 术后护理医生会给予患者相应的术后护理指导，包括休息、饮食、伤口护理等。
5：附件相关附件包括手术记录、术后照片、病理报告等。
6：法律名词及注释6.1 乳腺癌乳腺癌是一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织。
6.2 穿刺活检穿刺活检是通过使用针灌注活体组织，以获得病理检查所需的标本。
6.3 切除活检切除活检是通过手术切除乳腺肿块，以获得病理检查所需的标本。
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较研究
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较研究金晶;孔令伟【摘要】目的研究乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较,从而对乳腺癌粗针穿刺活检诊断的准确性进行分析.方法方便选取2016年1月-2017年1月在该院治疗但未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者83例,对粗针穿刺与术后活检标本的病理分级进行比较,并比较ER、PR、HER2、Ki67的表达情况.结果乳腺癌穿刺标本及手术后标本病理分级比较差异无统计学意义,符合率达到79％,Kappa值为0.48.乳腺癌穿刺标本与手术后标本的ER、PR及HER2表达比较差异无统计学意义,一致率分别为98％、88％、94％,Kappa值分别为0.89、0.69、0.69.乳腺癌穿刺标本与术后标本Ki67表达一致率达到77％,Kappa值达到0.48.结论乳腺癌粗针穿刺ER、PR、HER2检测都有着很高的准确性,可为科学选择治疗方法提供相应的依据.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】3页(P36-38)【关键词】乳腺癌;粗针穿刺;活检标本;病理分级;免疫组化【作者】金晶;孔令伟【作者单位】枣庄矿业集团枣庄医院病理科,山东枣庄 277101;枣庄矿业集团枣庄医院肿瘤科,山东枣庄 277101【正文语种】中文【中图分类】R5曲霉菌是导致出现真菌性鼻窦炎的主要致病菌，在临床上真菌性鼻窦炎的发病率有逐年增高的趋势。
据研究显示，真菌性鼻窦炎占据各类慢性鼻窦炎的10%左右。
过去多采用上颌窦根治术或是Lima手术对患者病灶进行清除。
随着现今鼻内镜技术的不断发展，这种疾病治疗更加倾向采用鼻内镜手术治疗，在鼻内镜下对病灶进行清除[1]。
该文将2016年1月—2017年1月来该院治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者77例纳入该次研究，采用鼻内镜手术对患者进行治疗，对患者随访6～12月，发现患者中治愈75例，2例复发，复发患者经二次手术后也得到痊愈。
乳腺穿刺活检需要注意什么
乳腺穿刺活检需要注意什么乳腺穿刺活检的方法就是在B超等医学影像的引导下，通常情况下采用利多卡因进行局部的麻醉，用穿刺针在乳房肿瘤部位选取合适的组织来进行检测，该损伤通常情况是由专业医生或者是在专业医生的指导下来进行的，避免因为样品的选择没有代表性而影响检测结果的准确性。
通过相关病理检测，判断肿块是良性还是恶性的肿瘤，以及是什么类型的肿瘤。
通常穿刺的结果在样品送到病理科后2-4天出结果，依据检测的结果，决定是否需要进行手术治疗。
乳腺穿刺活检不同于常规的手术切除，组织选取的过程中产生的创伤小，无明显疼痛感，需要穿刺取样2-5针，采用局部麻醉就能够达到目的，不需要进行住院1.乳腺穿刺活检的准确率是多少乳房，是女性独有的器官，是女性展现自我魅力与性感的重要部位，它的作用不只是体能够产生奶水喂养孩子，还有能够体现女性外在的靓丽和曲线美，但是却也是癌症的高发地之一，但是癌症的确诊没有那么容易的，需要进行乳腺穿刺活检才能最终确定答案。
那么，乳腺穿刺活检的准确率到底有多高呢?乳腺穿刺活检，就是在B超等医学影像的引导下，对乳腺的可疑病灶进行定位，将空心针插入进乳腺的可疑病灶，这就是所谓的穿刺。
然后取出出现病变的组织，进行病理学检查，这也就是所谓的活检。
现在进行穿刺活检通常都是采用的空心针，能够大幅提高活检的准确性，准确率高达99%，成功率为77.5%～90%。
2.什么情况下不能做活检呢？通常的情况下，如果身体条件存在以下司，则建议避免或者是推迟穿刺。
有类似凝血功能不全者患者；出现局部皮肤炎症者；女性处于月经期或妊娠期；假体置入的患者；有严重的心脏病或高血压等无法耐受穿刺的患者。
3.乳腺穿刺活检流程和风险那么乳腺穿刺活检流程是什么呢？3.1患者通常采取仰卧或侧卧的姿势，将需要进行穿刺的部位暴露出来；3.2医生在进行消毒后，对穿刺部位实施局部麻醉；3.3医生在彩超等医学影像的引导下，将穿刺针通过腺体到达肿块的边缘，激发活检枪后退针、抽出针芯，留取3-5条取样的组织，然后送到病理科进行检查；3.4穿刺结束后，穿刺点要使用纱布进行覆盖。
乳腺癌穿刺活检切除活检课件
穿刺活检的注意事项
穿刺前准备：患者应 保持良好的心理状态， 避免紧张和焦虑
穿刺后护理：患者应 保持伤口清洁，避免 感染
Байду номын сангаас
穿刺过程中：患者应 保持安静，避免咳嗽、 打喷嚏等动作
穿刺后观察：患者应 密切观察伤口情况， 如有异常及时就诊
切除活检
2
切除活检的原理
原理：通过手术切 除病变组织，进行 1
病理学检查
乳腺癌穿刺活检切 除活检课件
演讲人
目录
01. 乳腺癌穿刺活检 02. 切除活检 03. 课件内容
乳腺癌穿刺活检
1
穿刺活检的原理
穿刺活检是一种微创手术，通过
01
细针穿刺获取组织样本 穿刺活检的目的是为了诊断和治
02
疗乳腺癌 穿刺活检的原理是通过穿刺针穿
03
刺到肿瘤组织，获取组织样本 穿刺活检的优点是创伤小，恢复
房切除术和乳房保
留术
穿刺活检的优点：
3
创伤小，恢复快，
可重复进行
切除活检的优点：
4
治疗效果好，可彻
底清除肿瘤，但创
伤较大，恢复时间
较长
穿刺活检和切除活
5
检的选择：根据患
者的病情、肿瘤的
大小和位置等因素
综合考虑
穿刺活检和切除活检的优缺点
01
穿刺活检的优点： 创伤小，恢复快，
风险低
02
穿刺活检的缺 点：取样量少，
操作方法：手术切 除病变组织，进行 4
病理学检查
目的：明确诊断，
2
指导治疗
适应症：怀疑恶 3 性肿瘤，需要明
确诊断
切除活检的适应症
D 乳腺癌的治疗选择和方案制定
乳腺结节选择穿刺活检还是切除活检
乳腺结节选择穿刺活检还是切除活检发表时间：2019-08-13T16:38:35.130Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：肖辉[导读] 乳房对于每个女性来说都是十分重要的部位，她不仅有关于美观，乳房健康更是身体健康的重要标准之一，因此乳腺健康是每一位女性都应该引起关注的问题。
肖辉（成都市武侯区人民医院；四川成都610023）乳房对于每个女性来说都是十分重要的部位，她不仅有关于美观，乳房健康更是身体健康的重要标准之一，因此乳腺健康是每一位女性都应该引起关注的问题。
正是由于乳房健康对于女性的重要性，近些年来女性对于乳腺疾病的预防、乳腺疾病治疗的方法等也比以往更加关心，尤其是乳腺结节。
本文将对相关概念以及具体情况进行简要的讲解。
一、乳腺结节可怕吗？必须要做手术么？许多女性十分关爱自己的身体但是却不了解自己的身体，每当提及到乳腺结节或者感觉到乳腺出现结块的现象就会变得惶惶不安，就会有是否需要做手术，是否会演变为乳腺癌的担心。
其实乳腺结节并不可怕。
乳腺结节主要包括乳腺增生症，良性肿瘤，恶性肿瘤，而大部分结节为良性病变。
调查表明全球女性有超过半数都具有不同程度的乳腺结节，它是一种普遍的现象，是由于不同个体的生长环境、膳食情况以及结婚生育等外界条件以及遗传因素综合影响的一种现象。
当女性的生活压力过大或者外界生存环境过于恶劣，污染严重时就会增大患乳腺结节病的几率。
比如常见的乳腺增生结节是由于内分泌系统出现紊乱而引起的疾病，在有些时候，会随着身体情况的转变而随时间自行消退。
当结节考虑为肿瘤时则需要手术。
众所周知，肿瘤分为良性肿瘤以及恶性肿瘤两种，乳腺肿瘤亦是分为良性乳腺肿瘤以及恶性乳腺肿瘤。
良性乳腺肿瘤对人体的危害较小，较小者可以观察，较大者可以通过单纯的手术切除就可以治愈了；恶性乳腺肿瘤则相反，可能会导致患者丧失生命，必须及时进行规范化的治疗，根据患者的具体情况，选择适宜范围的手术，或适宜的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，做到早诊断、早治疗，切不可耽误治疗，错过了最佳治疗时间。
乳腺疾病的穿刺活检
乳腺疾病的穿刺活检乳腺癌等乳腺疾病是女性常見恶性肿瘤之一，对乳腺肿块的早期诊断对疾病治理具有积极意义。
目前通常采用超声影响学来进行检查，但检查准确率偏低。
通过利用超声引导穿刺活检检查，有利于提高检测准确度。
本文简单探讨了乳腺疾病的穿刺活检。
标签：乳腺疾病；乳腺癌；穿刺活检；乳腺肿块1引言乳腺癌死亡率仅次于肺癌位居第二位，是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其且发病率呈现直线上升趋势[1]。
乳腺肿块的早期定性诊断对其临床治疗起着至关重要的作用。
目前，通常采用超声检查来诊断乳腺癌.随着超声技术的发展，超声常规检查在已经在乳腺癌诊断中发挥了重要的作用，仍有一些肿块性质不明，需要超声引导活检获取病理学结果。
2乳腺疾病的穿刺活检2.1资料与方法2.1.1一般资料2009年6月～2011年12月本组103例患者，1例男性，102例女性，年龄21～74岁，平均49岁。
因发现常规健康体检或因乳房肿块、乳腺胀痛等原因就诊，均发现乳腺包块。
2.1.2方法患者仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房，采用直接接触法，对患者乳腺四个象限及乳晕区依次进行对比扫查，找到肿块位置，先行二维超声，了解肿块的基本情况（大小、形态、边界、有无包膜、肿块周边有无高回声晕、内部回声、肿块后方回声变化、有无微钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等）；然后应用CDFI显示其内部及周边血供情况，多普勒频谱曲线测收缩期峰值血流速度（Vmax）及阻力指数（RI）。
术前检查血常规及凝血系列均为正常。
患者取适当体位，充分暴露乳腺，消毒皮肤铺巾后，用无菌隔离的探头进行扫查，清晰显示乳腺肿块的声像图，选择最佳进针方向；2%利多卡因局麻后，进针至病灶，选择适当的射程，快速释放自动活检枪，退针后将针槽内组织条置于福尔马林溶液中固定，送病理科检查。
通常每例患者取2～5针，选择不同方向、不同部位多点取材，术后局部按压5～10 min，观察患者30 min有无出血、气胸等并发症。
2.1.3结果103例患者均穿刺成功，取材成功率100%。
乳腺专用组织活检的方法
乳腺专用组织活检的方法乳腺专用组织活检是一种常用的乳腺疾病诊断方法，它可以通过获取乳腺组织样本来进行病理分析，从而帮助医生确定是否存在异常以及进行疾病诊断。
以下是关于乳腺专用组织活检的50种方法，并对每种方法进行详细描述。
1. 经皮穿刺活检：通过使用一根细针从乳房皮肤进行穿刺，获取乳腺组织样本进行活检。
这一方法对于一些乳腺肿块较大且深在的患者较为适用。
2. 经乳头活检：通过将一种特殊工具（乳头钳或者乳头吸引器）插入到乳头中，获取乳腺组织样本进行活检。
这种方法可以在无需手术切口的情况下获取较为丰富的组织样本。
3. 经皮针吸活检：使用一种特殊的导向针，将针头准确放置到乳房肿块内，通过采集组织样本进行活检。
这种方法可以有效获取疑似肿瘤区域的组织样本。
4. 乳房彩超引导下的活检：在经过乳房彩超检查后，将穿刺针准确放置到疑似异常区域进行活检。
彩超引导可以帮助医生明确针头的准确位置，提高采集样本的准确性。
5. 乳腺磁共振引导下的活检：在乳腺磁共振扫描检查后，将穿刺针准确放置到疑似异常区域进行活检。
磁共振引导可以提供更准确的组织定位信息，帮助医生定位到异常区域。
6. 经乳腺针吸活检：使用针吸活检器将针管插入到乳房肿块内，然后通过负压抽取乳腺组织样本进行活检。
这种方法操作简单、创伤小，适用于一些较小的肿块或者不明显的病变。
7. 真空吸取活检：使用一种特殊的真空吸取器将乳腺组织样本快速吸取进采样针中进行活检。
这种方法可以在较短时间内获取较多的组织样本。
8. 直视下活检：在手术室内，通过开展手术在眼部放置特殊的光源，医生可以清晰地观察到乳腺组织并进行活检，适用于一些需要进一步了解肿瘤的情况。
9. 腔内乳头活检：将穿刺针插入乳管口，经乳管腔进入乳腺内活检，适用于一些乳腺导管内病变。
10. 乳腺针吸活检术：使用一种特殊的乳腺针吸活检器插入到乳房肿块内进行采样，适用于一些需要精确定位的病变。
11. 磁共振引导下的针吸穿刺活检：在进行乳腺磁共振后，使用特殊的穿刺针在磁共振引导下进行活检，适用于一些需要较高定位准确性的病变。
乳腺肿块穿刺与切除标本病理诊断结果比较
乳腺肿块穿刺与切除标本病理诊断结果比较作者：高静来源：《健康周刊》2018年第08期【摘要】目的：探讨患有乳腺肿块患者术前、术后进行不同检验方式的诊断有效率，为临床诊断提供理论依据。
方法：选取2017年1月至2018年6月期间，我院进行乳腺肿块治疗的60例患者，被选患者分别进行术前乳腺肿块粗针穿刺活检术和术后切除肿块标本的病理检查，对比两种诊断方式的准确性。
结果：诊断结果显示：术前乳腺肿块粗针穿刺活检术诊断出31例患者乳腺肿块为良性，25例患者乳腺肿块为恶性，另4例患者诊断不明确；术后对切除肿块进行病理检测结果显示：良性乳腺肿块患者31例，与穿刺诊断符合率为100%，恶性肿块患者29例，术前穿刺诊断符合率为86.21%；因此术前进行穿刺诊断乳腺肿块性质的符合率93.33%。
结论：术前乳腺肿块穿刺诊断护理服务理念应用于稽留流产患者中效果显著，可改善患者的生活质量，降低不良情绪发生率，同时提高护理质量，优质护理服务理念值得临床推广。
【关键词】乳腺肿块；乳腺肿块穿刺；病理检查；诊断乳腺肿块是常见疾病，由于女性的特殊生理结构，乳房本身就凹凸不平，并且随着月经来潮，乳房会有不同的变化，少数患者出现乳腺肿块也会随着月经来潮之前变的更加明显[1]。
临床研究发现大多数患有乳腺肿块的患者均为良性病变，极少数会是恶性病变[2]。
患者一旦出现乳腺肿块时要进行合理治疗，以防延误病情造成乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺导管扩张症等[3]。
目前临床对乳腺肿块患者的治疗都依据于临床诊断，在临床给出准确诊断后进行对症治疗，能快速帮助患者解决疾病痛苦。
因此为了探讨乳腺肿块诊断方式的准确性，本次选取了60例患者分别对乳腺肿块穿刺与病理检查结果进行了对比，具体研究过程如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2017年1月至2018年6月，在乳腺肿块患者中随机选取60例患者，被选患者分别进行术前乳腺肿块穿刺与术后病理检查，60例患者均为女性，年龄分布在27-49岁，平均年龄为（37.3±7.6）岁，病史在1-6年，平均病史为（3.3±0.6）年。
乳腺癌穿刺活检or切除活检
乳腺癌穿刺活检or切除活检乳腺癌穿刺活检与切除活检：选择与比较乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其诊断方式对于治疗方案的选择以及患者预后具有重要影响。
在乳腺癌的诊断过程中，穿刺活检和切除活检是两种常见的病理诊断方法。
本文将对这两种方法进行介绍和比较，以帮助患者和医生根据具体情况做出合适的选择。
一、穿刺活检穿刺活检是一种通过细针插入肿瘤内，取出部分组织进行病理检查的方法。
其优点包括创伤小、操作简便、快速、费用低等。
穿刺活检还可以在超声或CT等影像设备的引导下进行，提高准确性和安全性。
在乳腺癌诊断中，穿刺活检的应用越来越广泛。
通过穿刺活检，医生可以获得肿瘤的组织样本，对其进行病理学分析，从而确定肿瘤的性质、类型以及恶性程度等。
穿刺活检还可以用于指导治疗方案的制定，如确定化疗药物的选择和剂量等。
然而，穿刺活检也存在一定的局限性。
细针穿刺可能造成肿瘤细胞的扩散，导致转移和复发。
对于部分深部肿瘤或小病灶的活检存在一定的困难。
穿刺活检的结果可能受到操作者的技术水平和经验的影响。
二、切除活检切除活检是一种通过手术将整个肿瘤切除进行病理检查的方法。
其优点包括可以完整地切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
切除活检还可以用于治疗目的，如乳腺肿瘤的切除手术。
在乳腺癌诊断中，切除活检通常用于对可疑肿块的诊断以及确定肿瘤的边界和侵犯范围等。
通过切除活检，医生可以更加准确地了解肿瘤的情况，从而制定更加精确的治疗方案。
对于部分特殊类型的乳腺癌，如导管内原位癌等，切除活检的结果可能更加准确可靠。
然而，切除活检也存在一定的局限性。
手术创伤较大，恢复时间较长。
对于部分多发肿瘤或小病灶的切除存在一定的困难。
切除活检的费用通常较高，且需要住院治疗等。
三、选择与比较在选择穿刺活检和切除活检时，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。
以下是一些常见的考虑因素：1、肿瘤大小和位置：对于较小的肿瘤或位于乳腺边缘的肿块，穿刺活检可能更加适合；而对于较大的肿瘤或位于乳腺深部的肿块，切除活检可能更加适合。
经空芯针穿刺活检与传统开放性手术活检对乳腺癌患者预后分析
瘤切除的方法，但其具有较多问题，一是对患者机体损伤较
大，二 是 若 肿 瘤 为 良 性，术 中 对 肿 瘤 进 行 切 除 时，会 增 加 创
伤，从而不利于患者术后恢复，肿瘤表面的切口较长，易形成
瘢痕，对乳房外形多采用影像学检查，从而对术后的诊断产
生影响。空芯针穿刺活检具有对患者损伤小且恢复迅速的
一种组织活检取材方法［３］。本文作者使用不同的活检方法
依据。
意义，犘 ＞０．０５；本研究所有患者知情同意，且符合医学伦
１ 资料与方法
理。
表１ 两组患者一般资料对比（狀）
组别
Ａ组 Ｂ组
年龄 狀 ＜４５岁 ≥４５岁
３７ ２１
１６
３８ １９
１９
淋巴结转移
有
无
１９
１８
２０
１８
ＰＲ 表达 阳性 阴性
２４
１３
２２
１６
ＥＲ 表达表达 阳性 阴性
种植可能性增加，导致术后局部复发的风向增大［２］，而目前 法的不同分为 Ａ 组及 Ｂ组，Ａ 组为术前空芯针穿刺组，Ｂ组
两种诊断方法对乳腺癌预后的研究较少，本文作者对此进行 为开放性手术组，两组患者的临床资料对比见表１，两组患者
了分析，以为临床上为乳腺癌患者选择合适的诊断方法提供 的年龄、淋巴结转移、ＰＲ、ＥＲ、ＨＥＲ２表达对比均无统计学
１４（３７．８） １６（４２．１）
手术次数 （次）
１．０±０．３ １．４±０．３
注：与 Ａ 组相比，犘 ＜０．０５ 表３ 两组患者的无病生存率对比［狀（％）］
组别
狀
Ａ组
３７
Ｂ组
３８
２年 ３６（９７．３） ３７（９７．４）
３年 ３５（９４．６） ３６（９４．７）
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较分析
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较分析摘要】目的：对乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较情况进行探讨。
方法：选取我所的98例乳腺癌浸润性导管癌患者作为研究对象，术前行粗针穿刺活检，与其术后活检标本的病理分级和免疫组化结果做比较分析。
结果：粗针穿刺活检与术后病理分级符合率为78.0%（Kappa值为0.48）、ER的符合率为97.0%(Kappa值为0.88)、PR%符合率为88.0%(Kappa值为0.69)、HER2符合率为95.0%(Kappa值为0.70)、Ki67表达的符合率为76.0%（Kappa值为0.48）。
结论：乳腺癌粗针穿刺活检可以准确预测ER、PR、HER2的表达情况，为临床诊断与治疗提供重要依据，但是对癌症的分级与Ki67的检测符合性有待提高。
【关键词】乳腺癌；粗针穿刺活检；免疫组化【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0078-02Comparative analysis of pathological grading and immunohistochemistry in breast cancer with thick needle aspiration and postoperative biopsy specimensYe Lv,Mei Aonan,Yin Lizhou,Zhong Li.Department of Pathology,Chengdu Gaoxin Daan Medical Laboratory Co., Ltd. Sichuan, 611731,China【Abstract】Objective To investigate the comparison of pathological grading and immunohistochemistry between breast cancer needle aspiration and postoperative biopsy specimens. Methods Ninety-eight patients with invasive ductal carcinoma ofthe breast were enrolled in our study. The gross line biopsy was performed before operation, and the pathological grade and immunohistochemical results of postoperative biopsy specimens were compared. Results The coincidence rate of gross needle biopsy and postoperative pathological grade was 78.0% (Kappa value was 0.48), the coincidence rate of ER was 97.0% (Kappa value was 0.88), and the PR% coincidence rate was 88.0% (Kappa value was 0.69). The HER2 coincidence rate was 95.0% (Kappa value was 0.70), and the coincidence rate of Ki67 expression was 76.0% (Kappa value was 0.48). Conclusion Breast cancer biopsy can accurately predict the expression of ER, PR and HER2, and provide an important basis for clinical diagnosis and treatment. However, the compliance of cancer classification with Ki67 needs to be improved.【Key words】Breast cancer;Needle aspiration biopsy;Immunohistochemistry据我国癌症中心与卫生疾控局调查结果显示，全国肿瘤登记地区乳腺癌的发病率高达42.55/10万，位居女性恶性肿瘤的首位。
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穿刺活检
等级
种类
缺点
不能区分原位癌和浸 润性癌，不能准确判 断受体(ER/PR/HER2) 状态
优点
区域淋巴结转移有一定价 值
FNA 细胞水平
CNB 组织水平 VAB 组织水平
对于受体(PR、P53)状 操作简单、创伤小、能及 态的确定需谨慎，上 时制定治疗方案、费用较 皮移位和针道种植 低 价格昂贵 标本为充足、连续的标本， 操作方便迅速、定位准确 、 减少上皮移位和针道种植
刺活检局部复发率
结论：术前空芯针穿刺活 检并没有引起患者局部复 发率升高，而总生存期穿 刺组长于未穿刺组，分别 为78、71个月
针道播散风险评估
297例行粗针穿刺活检， 101例行开放活检。均性保 乳术。前者局部复发率为 3.7%，后者3.96%，无统 计差异
针道播散风险评估
结论：粗针穿刺活检并不会引起局部复发率增加
乳腺癌穿刺活检or切除活检
李海涛
2016-08-15
乳腺癌活检
开放活检（OSB） 乳腺癌 活检 穿刺活检 细针抽吸(FNA) 空芯针穿刺(CNB) 真空辅助（VAB）
穿刺活检or切除活检
PK
穿刺活检 切除活检
穿刺活检
细针抽吸细胞学 (FNA)
空心针穿刺活检 (CNB)
真空辅助微创活 检 (VAB)
粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗
粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗
结论：1.共有114肿瘤移位，有38例多个肿瘤细胞碎片移位
2.穿刺活检与手术切除时间间隔越长，移位越少，说明肿瘤细胞移位后并不能存 活
穿增加局部复发率
刺活检局部复发率
719例接受了保乳术和术后放疗的乳腺癌患者 189人行空芯针活检
穿刺活检or切除活检
（1）对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划行术前治疗时，主 张先穿刺活检以明确病理，再决定后续的治疗。 （2）对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺的散在钙化灶或即 使穿刺也无法新辅助治疗患者，可考虑开放切除的方式。 （影像学下完整切除并不代表病理学的完整切除）
JSLS(2002)6:207-209
穿刺活检局部复发率
系统回顾自1990-2009年83篇关于乳腺粗针活检文献
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超引导下的真空辅助粗针活检的准确 性与开放手术活检的准确性几乎一样
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超引导下的真空辅助粗针活检的并发症更低，患者 接受多次手术的可能性更小
穿刺活检or切除活检
缺点
穿刺活检 “安全性 ，准确性 ，针
道转移，上皮移位 ，局 部复发的风险 ”
优点
减少手术时间、手术次数， 确定手术类型及切口设计， 降低保乳手术切缘阳性率， 进行前哨淋巴结活检和新 辅助治疗方案的制定 组织充分，结果准确
切除活检
手术类型及切口的设计，保 乳手术后二次手术率高，影 响前哨淋巴结活检 ，无法进 行新辅助治疗
穿刺活检
More Tissue = Improved Accuracy ?
穿刺活检准确性
乳腺空芯针穿刺活检 的敏感性为97.7%， 特异性为100%，B超 引导下CNB的标本与 切除活检标本的组织 学诊断符合率为 90%～96%。
粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗
352例穿刺活检后手术切除，研究真空辅助、自动穿刺针、粗针穿 刺的针道肿瘤细胞移位情况