医院重点监控药品用药评价制度

XXXX医院

重点监控药品用药评价制度

一．质子泵抑制剂

二．神经营养类

三．营养支持类

四．中药注射剂

五．免疫调节剂

六．其他类

根据《重点药品监管制度》等相关要求，以及我院实际情况，特制定我院重点监控药品评价制度。

一．质子泵抑制剂

1. 预防用药

①预防用药首选口服制剂。

②需使用注射剂型预防患者，当病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状开始好转或转入普通病房后，应调整为口服用药或逐渐停药。

③预防用药选择需考虑药物经济性，首选性价比高的药品。

2. 治疗用药（参照各个药品使用细则）

二．神经营养类

①脑代谢功能促进剂或适应症相同的神经营养药物仅限使用一种，注射用奥拉西坦、注射用脑蛋白水解物、注射用小牛血去蛋白提

取物、小牛血清去蛋白注射液不能联合使用。

②脑血管扩张剂仅限使用一种：即马来酸桂哌齐特注射液、法舒地尔注射液、尼莫地平不能联合使用。

③小牛血清去蛋白注射液有增加供血量的作用，不建议和马来酸桂哌齐特联用。

④注射用小牛血去蛋白提取物与小牛血清去蛋白注射液的适应症不完全相同，不可以替代使用。

⑤小牛血清去蛋白注射液不能用于促进术后切口的愈合；用于创伤愈合时，单次剂量限10ml。

⑥依达拉奉说明书仅限用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。80岁以上或严重肾功能衰竭（肌酐清除率<30ml/min）的患者禁用。超说明书用药根据医务部备案进行点评。

三．营养支持类

①肠外营养制剂使用必须经过NRS2002营养评分≥3分，肠内营养无法满足需求的患者方可使用，要求在病程中记录患者的营养诊疗方案。一周后重新评估患者的营养评分。

②转化糖电解质注射液仅限禁食5天及以上患者使用。

③12种复合维生素11岁以下儿童禁用。满足以下任一条件可使用：

a.禁食5天及以上患者；

b.加入肠外全合一营养液（TNA）中使用。

c.NRS2002≥3分，同时使用抗凝药物的患者可单独使用。

四．中药注射剂

①严格掌握适应症，禁止超功能主治用药；仅用于疾病治疗，禁止用于预防。

②严格按照药品说明书规定，合理选择给药途径。

③不得超剂量、过快滴注和长期连续用药。

④严禁混合配伍，谨慎联合用药。

⑤中药注射剂类仅限选择1种，点评原则上参照说明书西医适应症。

a.肿瘤辅助类中药注射剂仅限说明书标示的瘤种。

b.疏血通注射液仅限急性脑梗死患者使用。

c.醒脑静注射液仅限脑昏迷患者使用。

五．免疫调节剂

我院此次重点监控没有免疫调节剂品种，但全院的免疫制剂用于调节免疫力时必须有免疫检测结果，提示免疫低下患者方可使用。免疫制剂用于治疗时，参照各个药品使用细则。

六．其他类

使用原则参照各个药品使用细则。