马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病临床疗效评估
马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变30例的临床观察
中 国 医药指 南 ２ ０ ０ ７年 １ 第 ５卷 第 ｌ 期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭ ｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ７ ＂ ５ Ｎｏ１ ２月 ２ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．２ Ｖ
０５ ２ ４
７ 。年龄 在 ４ 例 ８岁 至 ６ ８岁之 间 ，平 均 年 龄在 ５ ２岁 。透 析 时 ６． 间：ｌ 个 月至 ６ 个 月 。 中慢性 肾小 球 肾炎 ４ ， 血压 肾病 ６ ， ６ ２ 其 例 高 例
冲洗 透析器 一次 ， 降低透 析器 凝血倾 向， 扰凝血 块形 成 ， 干 冲洗 过程 中检查 中空纤维 透机器 中有无 凝血 ， 有凝血 及时 中断治疗或更 换透 若 析器 。 冲洗 生理 盐水量 通过 超滤排 出。 所
３ ５ 透析 过程 中密切 观察 静 脉压力 ，若静 脉压 力升 高 ，静 脉 ．
的普 通透析 ， 应 以无肝素透 析替 代 。 过对 上述患者 的治疗 ， 而 通 我们 体 会：１必 须建立 有效 的血管 通路 ， ． 获得足 够血 流量 ， 临床上尽 可能
将血 流量设置 在高值 。 ． ２ 含肝 素的生理 盐水充 分浸泡预冲 透析器和 循
３ １ 透 析过 程 中必须 严密 观察 患者 病情 变化 ， ． 生命指 征（ 呼吸 、 血压 、脉搏 、瞳孔 、脉 氧）注意神 志 改变 ，头痛症 状的 轻重 ， ， 若患者
透析 期间严 格控制 治疗脑 出血 的液 体平衡 ， 每次脱 水量较体重 增加量
适 当增加 ， ０ ３ ０ ５ ｇ 可 ．－ ．ｋ ／次 。
糖尿病 肾病 ４ ， 风 肾 ｌ 。多 囊 肾 ｌ 。脑 出血 部位 ：左基 底节 例 痛 例 例
区脑 出血 （ 例 ） ６ ，右基底 节 区 （ 例 ） 小 脑 出血 （ 例 ） ５ ， ２ ，脑室 出血 （例 ） ３ 。 １ ２透 析方法 ． 均为碳 酸氢 钠盐透 析液 。透 析机 型 ：Ｇ ｍｂ ＡＫ ９ 容 量控 制 ａ ｏ 一 ５ 型 血透 机 ，透析 器 为 Ｆ ｅ ｅ ｉ ｓ ６ （ 砜膜 ，透 析 面积 １ ３ ｒ ｓ ｎ ｕ Ｆ 聚 ．ｍ ）
马来酸桂哌齐特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察
巴坦 钠 的 方 法 治 疗 下 呼 吸 道 感 染 性疾 病 ， 炎 作 用 协 同 ， 果 抗 效
［ ］ 张淑华 ， ２ 欧真蓉 ， 赵
敏 ， ．抗 生 素 的体 内抗菌 作用 等
显著 。
１ ／ ， 程 为 １ ， 沙坦 ８ １， 次／ ］ ， 次 ｄ疗 ４ｄ 缬 ０ｎｇ １ ｄＩ服 治疗 其 问 利 尿 Ｓ
外， 马来酸桂哌齐特能增强腺 苷和环磷酸腺苷 的作用 ， 降低 氧
耗， 提高红细胞 的柔韧性和变形性 ， 高其 通过细小血管 能力， 提
［］ Ｊ ．中 国抗 生 素 杂 志 ，９５ ２ （ ）４ ０ １９ ，０ ６ ：２．
［ ］ 缪亦安 ， ３ 戴树宏 ， 蕴 山，等 ．抗生 素对前庭 功能形态 余
４ 参 考 文 献 影 响 的 观察 ［ ］ Ｊ ．中 国抗 生 素 杂 志 ，９５ ２ （ ） １８ １９ ，０ ３ ：０ ．
［ ］ 中华 医学会呼 吸病 学分 会 ．社区获得性黼 炎诊断 和治 １
疗 指 南 （ 案 ） Ｊ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，９９ ２ （ ） １９ 草 ［］ ｌ９ ， ２ ４ ：９ ．
［ 收稿 日期 ：００— ３—０ 编校 ： ２１ ０ ５ 刘娜 ］
马 来 酸 桂 哌 齐 特 联 合 缬 沙 坦 治 疗 糖 尿 病 肾 病 的 临 床 观 察
致 糖 尿 病 患 者 死 亡 的 主 要原 因 糖 尿病 。 早 期 缺 乏 明显 的 肾病
２ 结 果
２ １ 疗 效 ： 疗 后 观察 组 尿量 明 显 增 多 ， 组 用 药 后 ２ ． 治 两 ４ｈ尿
甲钴胺+依帕司他+马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效
・
临床应用 ・
甲钴 胺 ＋依 帕司他 ＋马来 酸桂 哌齐特治 疗糖尿 病周 围 神 经 病 变 患 者 的 疗 效
酸桂哌齐特及依帕司他的治疗效果显著优于单药治疗。
［ 关键词 ］糖尿病 ；周围神经病变 ；老年 ：血糖检验 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ８ ７ ［ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７）１ １ － ０ ０ ９ ８ — ０ ２
糖 尿病 周 围神经 病 变 目前没 有较 为 明确 的治 疗药 物 ， 治疗 方法 主要 围绕如 何控 制患 者血 糖 、改善 患者 微循 环 、 保护患者神 经以及针对特殊症状进行对症处理这 ４ 个方面 【 １ 】 。 司他 能够 降低代谢 物质对 患者神 经 的破 坏 ，马来 酸桂 哌齐 特能 够改善 患者循 环 。本研 究 旨在 探索 三药联合使 用治疗 糖尿病周 围神经病患者 的临床效果 。
组 Ａ仅采用甲钴胺 （ 卓和甲钴胺分散片 ，国药准字号 ： Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ２ ０ ９ ，江苏 四环生物制药有限公司 ）进行治疗 。患者
每 日需 服用 ３ 次 ，１ 片 （ ０ ． ５ｍ ｇ） ／ 次 。治疗时间为 １ ２ 周。
围神 经病 变 患者 １ ７ ０ 例 ，随机 分 为 ３ 组。组 Ａ为 ５ ５ 例 ，男 ２ ９ 例 ，女 ２ ６ 例；年龄４ １ — ６ ３ 岁，平均 （ ５ ５ ． ２ ９ ±７ ． ８ ６）岁 ；
糖尿 病病程 ５ ． ５ ～ １ ４ 年 ，平均 （ ９ ． １ ８ ±３ ． ２ １）年 ；周 围神经病
凯时联合桂哌齐特治疗糖尿病足疗效观察
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ １ （ ２ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｅａｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｏ ， ７ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
院感 染 显 著 相 关 。其 可 能 的 原 因 为机 体 内 蛋 白质 的 大量 丢 失
分 为 ２组 ： 疗 组 ３ 治 ０例 ， 照 组 ２ 例 。５ 对 ７ ７例 患者 均 予糖 尿 病 基 本 治 疗 ， 此 基 础 上 治 疗 组 每 日给 予 凯 时 ２ ｇ加 入 在 ０
生理 盐 水 ２ ０ｍＬ静 脉 推 注 及 马 来 酸 桂 哌 齐特 ２ ０ｍｇ加 入 生理 盐水 ２ ０ｍＬ静 脉 滴 注 ， 程 ４周 。 结 果 治 疗 组 总 有 ４ ５ 疗
男 １ ， １例； ７例 女 ３ 年龄 ４ －６（５２ ．） ；Ｍ 病 程 ４５ ８ ４ ８５ ． ±３３ 岁 Ｄ ． ～２
（ １ ５±２ ６ ａ Ｄ １． ． ） ； Ｆ病 程 ３周 ～４ ５ａ 对 照 组 ２ ． 。 ７例 ， １ 男 ５例 ，
［］ 文 细 毛 ， 南 ， 秀 华 ， ．全 国 医 院 感 染 监 控 网 医 院感 染 病 原 ３ 任 徐 等 菌分布及耐药性分析 ［］ Ｊ ．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ２，２ ４ ： ２ ０ １ （ ）
马来酸桂哌齐特联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察
马来酸桂哌齐特联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察孙丹;王薇;李子龙【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2016(0)3【摘要】目的探讨马来酸桂哌齐特联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的方法和疗效。
方法选取2015年5-12月住院的中晚期糖尿病肾病患者30例,根据治疗方法不同分为治疗组(20例)和对照组(10例)。
治疗组患者采取马来酸桂哌齐特联合羟苯磺酸钙治疗;对照组患者单用羟苯磺酸钙治疗。
治疗2周后,观察两组患者24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐等临床指标变化。
结果与本组治疗前比较,治疗组患者治疗2周后的24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐均明显下降(P<0.05);而且,治疗组相关指标改善情况优于对照组(P<0.01)。
两组患者均未出现明显药物不良反应。
结论马来酸桂哌齐特联合羟苯磺酸钙治疗中晚期糖尿病肾病安全、有效。
【总页数】2页(P325-326)【关键词】糖尿病肾病;马来酸桂哌齐特;羟苯磺酸钙【作者】孙丹;王薇;李子龙【作者单位】阜新市糖尿病医院肾内科;中国医科大学附属第一医院肾内科;沈阳医学院附属沈洲医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.马来酸桂哌齐特联合替米沙坦治疗糖尿病肾病62例的临床观察 [J], 李海辉2.马来酸桂哌齐特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察 [J], 赵喜梅;雒亚梅3.马来酸桂哌齐特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察 [J], 赵喜梅;雒亚梅4.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病的临床观察 [J], 陈立波;崔艳凤;张长宁;桂书彦;李政章5.马来酸桂哌齐特联合银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛56例临床疗效观察[J], 刘金标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的疗效观察
治疗糖尿病下肢神经病变的疗
效观察
汇报人：文小库
2023-11-30
CONTENTS
• 引言 • 患者与方法 • 实验结果 • 结论与讨论 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
随着糖尿病患者的数量不 断增加，糖尿病下肢神经 病变（DLNP）的发病率 也日益升高，严重影响患 者的生命质量和预后。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治 疗糖尿病下肢神经病变的临床效 果观察，中华医学杂志，2018，
98（10）：721-727。
参考文献2
马来酸桂哌齐特与腺苷钴胺联合 治疗糖尿病下肢神经病变的疗效 及对血清炎症因子的影响，中国 新药与临床杂志，2019，38（5
）：321-327。
研究的局限性与展望
本研究纳入的样本量较小，可能 存在一定的偏倚，需要进一步扩 大样本量以验证联合治疗的效果
。
本研究未对患者的长期疗效进行 观察，未来可以进一步探讨联合 治疗的长期效果及对患者生活质
量的影响。
针对不同病因所致的糖尿病下肢 神经病变，可以进一步探讨联合 治疗的适用范围及治疗效果的差
异。
结论与讨论
结论
01
马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治 疗糖尿病下肢神经病变能够显著 改善患者的症状和神经传导速度 ，提高生活质量。
02
联合治疗的安全性较高，不良反 应轻微，值得临床推广应用。
与其他研究的比较
本研究的结果与国内外相关研究的结 果基本一致，证实了联合治疗的有效 性和安全性。
与单纯使用马来酸桂哌齐特或腺苷钴 胺治疗相比，联合治疗能够更好地改 善患者的症状和神经传导速度。
常见不合理处方实例解析
不合理处方实例临床诊断：2型糖尿病,糖尿病肾病3b期注释：eGFR=40ml/[min·(1.73m2)]1.格列美脲片（2mg*30片）用法：pobid(1日2次)1次2mg
2.那格列奈片（120mg*30片）用法：potid(1日3次)1次120mg
患者信息：男 ，68 周岁临床诊断：冠心病,脑梗死注释：无1.马来酸桂哌齐特注射液（80mg*12支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次320mg2.葡萄糖注射液（10%*250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
3.复方丹参滴丸（1g*180丸）用法：口服tid(1日3次)1次5丸
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)复方丹参滴丸剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：单次给药剂量不适宜,复方丹参滴丸给药剂量偏小，应为每次10丸，建议单次剂量为10丸。
2.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)马来酸桂哌齐特注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：溶媒用量不适宜。马来酸桂哌齐特320mg应稀释于10%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中，滴速为100ml/h。如果用250ml溶媒稀释，则药液浓度过高，致使血药浓度显著升高，易导致血压过低，达不到改善微循环的作用，反而降低脑血流灌注，影响治疗效果。建议溶媒用量为500ml。
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)格列美脲片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：说明书推荐一天一次服用即可，建议早餐前立即服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即服用。
2.有重复给药情况。(1)格列美脲片、那格列奈片有重复给药情况。解析：格列美脲与那格列奈均属于胰岛素促泌剂，虽在分子结构上存在差别，但联合使用使得低血糖等不良反应风险增加，不推荐联合使用。建议停用一种药物。
马来酸桂哌齐特治疗糖尿病性神经病变的临床观察
经 １ｄ ４ 治疗， 观察组２ 例有 ２ 例 自觉症状有不同程度改善， ７ ４ 对照组 ２ 例有２ 例 自 ７ １ 觉症状有不同程度改善， 观察组效
果优 于对照组。结论 马来酸桂哌 齐特对周 围神 经病 变有 明显的治疗作 用。
【 关键词】 糖尿病 神经病变 马来酸桂哌齐特
糖尿病（ Ｍ） Ｄ 周围神经病变（ Ｄ ） ２型糖尿病（ Ｍ ） Ｎ Ｐ是 Ｄ ２ 患 限公 司生产 ） ６ ｇ加入生 理盐水 ２ ０ｍ 中 。 日一次 静滴 ； １０ｍ ５ ｌ 每 对 者最常见的并发症。感觉神经 、 运动神经、 自主神经均可累及而 照组 ２ 例 给予复方丹参 注射液 ２ １ 入生理 盐水 ２０ｍ 中 ， ７ ０ｍ 加 ５ ｌ 出现各种各样的临床表现， 目前尚无特殊治疗药物。２０ ０６年 １ 每 日一次静滴 ， 两组疗程均为 １ 。所有患者在治疗前进行检测 ４ｄ 月至 ２０ ０ ６年 １ 我们 应用马 来酸桂 哌齐特 注射 液治疗 糖尿 病 血 、 ２月 尿常规 、 电图、 心 血脂 、 肾功能 ， 肝 并在第 １３５７ １、４天早 、、、、１１
见表 １ 。观察组总改善率为 ８．％， ４５ 对照组总改善率为 ７ ． ３ 服降糖药 ４ 例 ， ３ 胰岛素治疗有 １ 例 ， １ 将其分 为观察组 和对 照组 。 善， １２ 方法 观察期 间 降糖 治疗 全部 改 为胰 岛素 治疗 。观察 组 ６ ， ． ％ 观察组疗效优 于对照组 。
一
般报道约 占糖尿病患者 总数 的 ４ 一 ％。病 因及发病 机制迄 同 ， 经受损的程度也不 同 。 以不 同的人 ｌ ％ ５ 神 所 晦床表现 与主诉 差异
很 今尚未完全阐明。近几年大量的临床和实验研究显示代谢异常 很大 ， 难准确估计糖尿病神 经病 变真正的患病率。 及血管损害对糖尿病 神 经病 变 的发生ห้องสมุดไป่ตู้具有 重要 作 用… ， 其成 就 经动物 实验证 实 ， 钙拮抗药 可增加神 经 内毛 细血 管密 度 ， 促
马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察摘要目的：探讨马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果。
方法：2009年收治2型糖尿病患者80例，随机分两组，对照组40例为甲钴胺1mg，1次/日肌注。
实验组在甲钴胺1mg肌注的基础上加用马来酸桂哌齐特240mg/日静滴。
结果：实验组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
实验组在治疗前后的神经传导速度的变化具有统计学意义，即实验组在治疗后神经传导有所改善(P＜0.05)。
实验组与对照组在治疗后的差异具有统计学意义，即实验组在治疗后神经传导改善方面优于对照组(P＜0.05)。
结论：甲钴胺联合马来酸桂哌齐特在改善糖尿病周围神经病变方面较单纯甲钴胺具有更大的优势，是治疗糖尿病周围神经病变较为理想的药物选择。
关键词马来酸桂哌齐特甲钴胺糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病较为严重的并发症之一，好发于2型糖尿病患者，并与病程相关。
2009年开展马来酸桂哌齐特联合甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变，临床治疗效果满意，现报告如下。
资料与方法2009年收治2型糖尿病患者80例，男43例，女37例，平均年龄60.4±0.5岁；糖尿病病程3个月～9.5年，平均病程98.4±9.8个月；周围神经病病程3～35个月。
DPN诊断标准［1］：①感觉功能障碍：如感觉过敏、异常、肢体麻木及疼痛；②运动功能障碍：如肌张力减弱、腱反射、膝反射减弱；③营养功能障碍：如肌肉萎缩、无力、皮肤干燥多汗等；④肌电图检查示外周神经如正中神经、腓总神经传导功能障碍；⑤排除非DPN，排除心、肝、肾病变及功能衰竭，排除其他原因所致的周围血管神经病变。
方法：所有入组病例均采用胰岛素控制血糖，随机分两组，对照组40例为甲钴胺1mg，1次/日，肌注。
实验组甲钴胺1mg/日肌注，并静滴马来酸桂哌齐特240mg/日。
治疗14天后对比两组患者临床症状改善情况，对疗效进行判定。
青霉素皮肤过敏116例分析
１ １ 类 天 疱 疹 ：６例 ， ６例 ， ｌ ， 为 青 霉 索 皮 试 阴 ． １ 男 女 ０例 均 性 ， 脉 常 规 量 应 用 青 霉 素 ，０ｒｎ后 感 觉 全 身 皮肤 剧 痒 ， 静 ３ ｉ ａ 面 部 潮 红 。立 即停 用 青 霉 素 ， 体 温 、 搏 、 吸 、 压 均 在 正 常 测 脉 呼 血 范 围 ， 即 予 以抗 过 敏 对 症 治疗 ， 肤 瘙 痒 减 轻 。２ 后 患 者 随 皮 ４ｔ ｌ
青霉 素是临床 上最 常斤 的抗生 素之一 ． Ｊ 近年 来临床用量
有 增 加 趋 势 ， 而 临 床 出 现 的 过 敏 反 应 也 相 应 增 多 。除 常 见 因 的过敏性休克 、 物热 、 液系统过敏反应 、 药 血 肾脏 过 敏 反 应 、 心
血 管 系 统 过 敏 反应 、 化 系 统 过 敏 反 应 、 缔 组 织 不 良反 应 以 消 结
不同程度感觉 胸背 部皮 肤剧痒 ， 而出现皮疹 ， 继 搔抓后变成水
疱 。 经 皮 肤 科 诊 断 为 类 天 疱 疹 长 期 服 用 强 的 松 后 病 情 稳
ห้องสมุดไป่ตู้
青霉素过敏反应 可发生 于任 何年 龄 ， 性患者 发病率 明 女
显 高 于 男性 。
定 。此 １ ６例青霉素过 敏引起 皮疹的原 因主要是青 霉素这 种
无 色素 沉 着 。
２ 讨 论
外 ， 可经 常发 生 皮 肤 过 敏 反 应 ， 将 ２ 还 现 ０年 来 我 院 临 床 遇 到
的 １６例 青霉 素皮 肤 过 敏 反 应 予 以总 结分 析 １
１ 临 床 资 料
临床上应用的青霉素分子量为 ３ ２ 单独不能刺激机体产 ７， 生抗体 。但青霉素在进入 机体后 ， 在弱碱 性环境 中分解成 约 占９ ％青霉素 噻唑醛酸 液。后者与 组织 蛋 白结合 刺激 产生 ５ ＩＥ 因此青霉索 噻唑 醛酸 液在 青霉 素变 态 反应 中起 主要 作 ｇ，
马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察
中国医药指 南 ２ ０ 年 ６月第 ６ ０８ 卷第 ６ 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｎ ， ｕ ｅ ０ ８ ｏ ，Ｎ ６ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅ Ｊｎ ０ ，Ｖ ６ ｏ ｄ ｎ ｉ ２
９９
准分 别在 治疗 前 、后 １ ．后 进行 评 分 ．３ ２
１ ，共 １ 天 ，观 察疗 效 并测 定 患者 血液 流变 学 的变 化 。结果 治 疗组 总 有效 率 （３３ 次 ５ ９Ｉ ％）明显 高于 对 照组 （０ ），Ｐ ． ，治疗 组血 液 ８％ ＜０ １ ０
流 变学 指标 在 治疗 后较 对照 组 下 降明 显 （ （． ） 。结论 马 来酸 桂哌 齐特 注 射液 治 疗糖 尿病 合 并脑 梗死 疗 效确 切 。 Ｐ Ｏ１ ０ 【 关键 词 】 马来酸 桂 哌齐 特注 射液 ；糖尿 病 ；脑 梗死
自 由基 的防御 系 统受 损 ， 同时又 产生 大量 氧 自由基 ，后者 通 过对 生 物 膜 不饱 和脂 肪 酸 的攻击 ，产 生 大量 的 脂质 过氧 化产 物破 坏 细 ，组织水肿坏死 ，同时氧 自由基作
用 于蛋 白质 ，核 酸等 生物 大分 子 物质 ，导 致细 胞 损伤 ，同时脑 缺 氧 疗效 治 疗组 （Ｏ例 ） ３ 对 照 组 （Ｏ例 ） ３ 能 促 进 脑 组 织 过 氧 化 脂 质 的过 量 生 成 ，总 丹 酯 酸 及 红 花 黄 色 素 （Ｙ） ，能 显著抑 制 急性 脑梗 塞 后 ，脑 组 织过 氧化 脂质 的生 成 ，保 ｓ 护 缺血 半 暗带 ，促 进 神经 功能 恢复 。因此 ，丹 红 注射 液对 急性 脑梗 塞治 疗 有效 ，值 得 临 应应 用 。
例 ，男 １ 例 ，女 １ ７ ３例 ，年 龄 ５ ～ ４ ，平 均 ６ １７ 岁 Ｏ岁 ， 程 ６ １ ５ ， 病 － ０ ｈ
马来酸桂哌齐特合用胰岛素治疗糖尿病脑梗死40例临床研究
马来酸桂哌齐特合用胰岛素治疗糖尿病脑梗死40例临床研究目的研究马来酸桂哌齐特合用胰岛素治疗脑梗死的疗效。
方法将79例有糖尿病的脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均按常规治疗。
在此基础上,治疗组应用马来酸桂哌齐特160mg加入0.9%生理盐水250mL,静脉滴注,2次/d;普通胰岛素6u加10%氯化钾10 mL加入0.9%生理盐水500 mL,静脉滴注,血糖控制在8.3mmol/L以下后给予普通胰岛素1u/h维持,血糖稳定后可改为餐前皮下注射,14d为1个疗程。
对照组应用复方丹参注射液20 mL加入0.9%生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d,二甲双胍肠溶片0.5,3次/d,14d为1个疗程。
结果治疗组治疗后神经功能缺损评分减少明显高于对照组(P＜0.05),日常生活活动评分及血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05),总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
结论马来酸桂哌齐特合用胰岛素使血糖控制较理想,能显著减轻糖尿病脑梗死患者神经功能缺损,提高患者生活能力。
糖尿病是临床常见病、多发病,其患病率随着人民生活方式的改变,生活水平的提高而迅速增加。
我国发病患者居世界第2位。
久病可引起多系统损害,其中脑梗死发病率较高,给社会和家庭带来沉重的负担,我们应用马来酸桂哌齐特合用胰岛来治疗糖尿病脑梗死患者40例,取得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择选择发病时间在3d以内,且发病前有糖尿病的脑梗死患者79例,均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1],并经头颅CT或MR检查证实。
其中,多发性脑梗死20例,基底节区脑梗死16例,腔隙性脑梗死28例,放射冠区脑梗死10例,分水岭脑梗死5例。
随机血糖均在11.1～20.0mmol/L之间,伴高血压病20例,有血脂异常40例。
随机分为两组,治疗组40例,男22例,女18例,年龄42～79岁,平均58.5岁;根据神经功能缺损程度评分,重型14例,中型20例,轻型6例;血糖在11.1～15.0mmol/L之间的24例,15.0～20.0mmol/L之间的16例;其中伴高血压病12例,血脂异常20例。
马来酸桂派齐特简介及市场分析
/s/blog_6820416d01014gkm.html马来酸桂哌齐特注射液简介及市场分析【药品名称】通用名称：马来酸桂哌齐特注射液英文名称：Cinepazide Maleate Injection汉语拼音：Malaisuan Guipaiqite Zhusheye本品主要成份为马来酸桂哌齐特，其化学名为：(E)-1-(4-((3',4',5'-三甲氧基肉桂酰基))-1-哌嗪)乙酰吡咯啶顺丁烯二酸盐。
其结构式为：分子式：C22H31N3O5·C4H4O4分子量：533.58【剂型】小容量注射剂【适应症】1、脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。
2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。
3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。
【用法用量】一次4支(2ml)或1支(10ml)，溶于500ml 10%的葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注，速度为100ml/h，一日1次。
【规格】2ml：80mg；10ml：320mg。
【贮藏】遮光、密闭保存。
【有效期】24个月【注册分类】马来酸桂哌齐特注射液：化学药品6类马来酸桂哌齐特：化学药品6类备注：本品为注册分类6＋6品种，申报时直接报生产，无需做临床研究，大约18个月左右可获得制剂和原料药的生产批件和批准文号。
【知识产权】无中国专利，亦无药品行政保护，仅有马来酸桂哌齐特合成工艺方面的2篇中国专利(CN200410009826，CN200610103455)。
马来酸桂哌齐特注射液和马来酸桂哌齐特的新药保护期已于2008年4月8日终止。
【医保与国家基本药物】2009年11月已进入国家医保目录。
【药理作用】本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。
临床合理用药情况总结
临床合理用药情况总结针对基层医院临床用药中存在的隐患,提出安全用药对策。
下面是小编为你精心整理的临床合理用药情况总结，希望对你有帮助!临床合理用药情况总结篇1为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，并取得了明显成效。
一、开展处方和医嘱的点评，认真做好处方点评总结。
我院药械科根据院领导指示，每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书、国内外公开发表的论文及药典等书籍对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。
对其中存在问题的处方及病历在每周工作会议上进行共同讨论和总结，通报给各科室主任使对其科室的医生进行自查自纠学习。
通过坚持不懈对每月的处方及病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的‘未写临床诊断。
’、‘处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范。
’、‘单张处方超过5种药品。
’等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的52%提高到现在的85%。
二、组织我院工作人员进行合理用药培训。
我院响应上级指示精神，前后两次请郑州大学第一附属医院教授来我院开展针对合理用药的讲座，全体医生及药械科工作人员通过认真听讲、自主学习，得到了很大的提高。
三、坚持不懈，继续努力。
今后，我院将继续根据上级指示精神，坚持不懈的进行处方及病历的点评总结工作，对出现的问题及时纠正，对出现问题的相关人员进行批评教育，并按规定进行处罚。
总之，在上级领导的指示下，我院处方点评及临床合理用药取得了很大提高，医疗行为得到了规范，药品使用安全得到了有效的控制，使广大人民群众得到了更好的医疗服务。
临床合理用药情况总结篇2按照院领导工作安排，由医务科、药剂科和医保科共同对全院药品合理使用情况进行了一次专项检查，通过对各临床现运行病例进行随机抽查，发现有以下情况：1、同一药理作用的药物重复用药。
马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察古筱茹;钟连英【摘要】目的:探讨马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将患者随机分为两组,两组均采用药物治疗使血糖达标,同时肌注甲钴胺注射液0.5 mg/d,治疗组加用马来酸桂哌齐特注射液320 mg/d,静脉滴注,疗程均为2周.比较两组疗效及正中神经、腓总神经的感觉传导速度(SNCV)和运动传导速度(MNCV)变化.结果:2周后治疗组和对照组总有效率分别为87.9％和56.7％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组正中神经感觉及运动神经传导速度分别为(43.2±2.8)和(48.3 +2.7) m/s,对照组分别为(39.3±2.6)和(44.8±2.2) m/s,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效优于单用甲钴胺.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)005【总页数】3页(P26-28)【关键词】糖尿病周围神经病变;马来酸桂哌齐特;甲钴胺【作者】古筱茹;钟连英【作者单位】佛山市第二人民医院,佛山528000;佛山市第二人民医院,佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R971糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及神经系统的任何部分，其中以远端对称性、感觉运动性、多发性周围神经病变最常见。
经神经生理检测发现，糖尿病周围神经病变(DPN)在糖尿病患者中的患病率超过90%，但目前还缺乏特效的治疗方法。
近年来血管因素在糖尿病神经病变中的作用越来越受到重视［1］。
马来酸桂哌齐特作为一种具有多种药理作用的药物，可以缓解周围血管痉挛，降低血管阻力，增加局部血流量，对缺血的神经细胞有保护作用。
本研究采用马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗DPN，以观察其疗效。
1 对象和方法1.1 对象根据1999年WHO标准，选择2型糖尿病并发DPN患者，DPN诊断符合以下标准［2］:①四肢感觉异常，如肢体麻木和针刺样、烧灼样疼痛，手足袜套感、发凉等;②跟腱、膝反射减弱或消失，触觉和温觉减低;③肌电图测定神经传导速度减退;④除外其他原因所致的周围血管神经病变且无严重的心、肝、肾病变及功能衰竭。
羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病疗效探讨
羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病疗效探讨摘要】目的：探讨羟苯磺酸钙在糖尿病肾病临床治疗中的应用效果。
方法：将76例糖尿病肾病患者随机分为两组，各38例。
给予对照组患者优质饮食、适量运动、降糖药物、胰岛素注射等常规治疗，在常规治疗的基础上给予观察组患者羟苯磺酸钙治疗。
比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量（24h-Upro）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平，并观察比较两组药物不良反应发生率。
结果：治疗后，观察组24h-Upro、UAER以及BUN、Scr水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：羟苯磺酸钙对糖尿病肾病早期患者具有显著的治疗效果，可有效提高患者肾小球滤过功能，且安全性较高。
【关键词】糖尿病肾病；羟苯磺酸钙；尿蛋白【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0159-02糖尿病肾病是临床常见的糖尿病全身微血管慢性并发症，是导致终末期肾脏疾病的主要原因之一以及糖尿病患者的主要死亡原因，严重威胁患者的的生命健康。
因此，延缓糖尿病肾病病程进展、提高患者肾功能具有非常重要的临床意义。
羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，近年来被广泛应用于糖尿病肾病的临床治疗中，并得到广大医师、学者的认可。
本研究在常规治疗的基础上给予糖尿病肾病患者羟苯磺酸钙治疗，并通过观察治疗前后肾功能变化情况来对羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的应用效果作进一步探讨。
具体信息如下。
1.资料与方法1.1 一般资料按照随机数表法将2017年2月—2018年2月期间在我院接受治疗的76例糖尿病肾病患者分为两组，各38例。
对照组男20例，女18例；年龄41～72岁，平均（61.14±5.53）岁；糖尿病肾病病程1～8年，平均（5.82±1.55）年。
观察组男21例，女17例；年龄42～72岁，平均（61.33±5.48）岁；糖尿病肾病病程1～9年，平均（5.97±1.52）年。
马来酸桂哌齐特联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效
马来酸桂哌齐特联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效糖尿病周围神经病变简介糖尿病周围神经病变是糖尿病患者经常出现的并发症之一，主要表现为感觉异常、运动障碍和自主神经功能障碍等。
糖尿病周围神经病变的发生率随糖尿病病程和控制水平的不同而不同。
据统计，糖尿病患者中有约30%到50%发生周围神经病变。
糖尿病周围神经病变的症状和病程千差万别，严重者会影响生活质量并且导致残疾。
马来酸桂哌齐特简介马来酸桂哌齐特是目前临床上治疗糖尿病周围神经病变的一种常用药物，可以有效缓解或消除周围神经病变的症状。
该药物属于5-HT3受体拮抗剂，通过抑制5-HT3受体的激活，发挥镇静、止呕、止吐等作用。
在糖尿病周围神经病变治疗中，马来酸桂哌齐特主要通过减轻神经痛和恶心呕吐症状来发挥作用。
甲钴胺简介甲钴胺是一种水溶性维生素B12衍生物，主要用于各种类型的贫血治疗，可以促进红细胞和神经组织的正常分化和发育，同时也具有增强免疫力的作用。
在糖尿病周围神经病变治疗中，甲钴胺可以改善神经细胞的功能并促进神经再生。
马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效马来酸桂哌齐特和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效已经在多项临床研究中得到证实。
一项回顾性研究收集了75例糖尿病周围神经病变患者的数据，随机分为治疗组和对照组，治疗组在传统治疗基础上口服马来酸桂哌齐特和甲钴胺，而对照组只进行传统治疗。
治疗持续12周以后，治疗组的肢体感觉异常、疼痛和恶心呕吐等症状均得到显著改善，且常规神经电生理检查也有所改善。
相比之下，对照组的症状缓解效果不如治疗组显著。
另外一项研究同样得出了相似的结论。
该研究将80例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服马来酸桂哌齐特和甲钴胺，对照组只进行传统治疗。
治疗持续8周以后，治疗组的神经痛、恶心呕吐、肢体感觉异常等症状均得到有效改善，常规神经电生理检查也有所改善。
而对照组的症状改善效果较低。
总结糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，其治疗难度较大。
马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
3讨论水痘为小儿常见急性传染病．从发病前1d到全部皮疹干燥结痂均有传染性，接触者约40％发病。
有效的治疗可以缩短疗程，减少传播机会，具有霞要的临床价值。
热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。
青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热．是解表清热、宣郁散邪之良药。
金银花味甘，性寒，以清毒泄热为主，而栀子苦寒，具有清热解毒．凉血泻火除烦之功效，诸药合用，共祛表里、上下之邪。
热毒宁同时具有明显的抑菌抗病毒作用…．对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，大肠杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒等有较好的抑制作用。
阿昔洛韦易被疱疹病毒吸取，通过干扰病毒D N A多聚酶抑制病毒的复制；在D N A 多聚酶作用下与增长的D N A链结合，引起D N A链延伸中断，75达到抗病毒作用心】。
本组研究中治疗组的疗效更好，表明了热毒宁与阿昔洛韦之间存在协同作用。
经过临床观察，能快速退热，改善临床症状，且未发现患儿有明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献[1】冯旰珠．周锋，黄茂，等．热毒宁对流感病毒FM I的抑制作用[J】．中国新药与临床杂志，2007．26(9)：663-667．[2]李文汉。
胡仪吉．小儿临床药理学[M]．北京：人民卫生出版社，1998：339．(收稿日期：2010—07—12)(本文编辑：方华玲)马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察吴根喜【摘要】目的探讨马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。
方法糖尿病周围神经病变患者184例，随机分为治疗组132例和对照组52例，治疗组用马来酸桂哌齐特注射液和甲钴胺注射液联合治疗，对照组单用甲钴胺注射液治疗。
3个疗程后观察比较两组疗效。
结果两组糖尿病周围神经病变患者麻木疼痛减轻程度、神经传导速度均明显改善，且治疗组优于对照组(P<0．05)。
结论马来酸桂哌齐特注射液联合甲钴胺注射液对糖尿病周围神经病变有明显疗效。
【关键词】马来酸桂哌齐特注射液；糖尿病周围神经病变；甲钴铵注射液糖尿病周围神经病变(D PN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率5％～50％…，目前尚缺乏特异疗法。
马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血的疗效
马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血的疗效目的探讨应用马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血的疗效。
方法选取2016年08月～2018年05月本院收治的后循环缺血患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各46例。
对照组给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片进行治疗，研究组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特进行联合治疗，分析比较两组疗效及治疗前、后血液流变学指标变化。
结果两组临床总有效率比较，分别为97.83%、86.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前两组血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组各项血液流变学指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对后循环缺血患者而言马来酸桂哌齐特是一种理想的治疗药物，可有效改善患者血液流变学指标，进一步增强临床疗效。
标签：马来酸桂哌齐特;后循环缺血;血液流变学;疗效后循环缺血是一种缺血性脑血管病，在临床上十分常见，严重危害患者身心健康。
后循环缺血主要包括后循环短暂性脑缺血及脑梗死，以中老年人为主要患病人群[1]。
该病可导致患者出现头晕、呕吐、四肢无力、面部麻木等症状，严重者甚至出现偏盲、肢体瘫痪等临床表现。
马来酸桂哌齐特是一种钙离子阻滞剂，可有效改善机体微循环及颅脑缺血情况。
本文探讨应用马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年08月～2018年05月本院收治的后循环缺血患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各46例。
入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。
其中，研究组男24例、女22例，年龄43～62岁，平均（53.69±2.78）岁，病程5 h～2 w，平均（1.21±0.04）w;对照组男26例、女20例，年龄42～63岁，平均（53.49±2.90）岁，病程4 h～2 w，平均（1.17±0.06）w。
马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病的临床观察
有利 于愈合 。④手术应 行无创 操作 ， 锐性分 离血管 神经束 ， 指 动脉周 围的软组织 尽可 能 的保 留， 以免损 伤伴 行静 脉。⑤ 皮 瓣 的蒂部宽应在 ５ ｍ ｍ左 右 ， 过宽的血管 蒂在转移后不易缝合 ，
或缝合后张力过大而挤压血管蒂部 ， 蒂部过 于细 小在切取蒂部
滴注。观 察两组 临床疗效和血流动力学指标。结果
疗 心肌 缺 血 ， 临床效果较满意 ， 值 得推 广 应 用 。
对照组 总有 效率为 ７ ４ ． ６ ０ ％， 治疗组为 ９ ３ ． ６ ５ ％， 两组比较差
马 来 酸桂 哌 齐特 治
异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 血 流 动 力 学指 标 比 较 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
心血管病 患病 率为 １ ７ ． １ ％ｌ ２ 。使大 血管病变 更严重 、 更广 泛 、 预后更差 、 发病年龄更早。而糖 尿病 患者当存在 自主神经病变 时， 发 生心绞痛或心肌梗 死时 常是无 痛性 的， 体格 检查难 以检
参 考 文 献
［ １ ］ 范启申 ， 周祥吉 ， 刘玉杰 ．骨科显微 与微创手术学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人
民 军 医 出版 社 ， ２ ０ １ １ ： ３ ０ ５ — ３ ０ ６ ．
３ ． ３ 临床缺 点是 ： ① 因皮瓣 不含指 甲 ， 修 复背侧指 甲 、 甲床缺 损时仅能覆盖创 面 ， 不能同时恢 复指 甲。②术后所修 复的患指
【 关键 词】 马来酸桂哌 齐特 ；糖尿病 ； 无症状性心肌缺血
冠状动脉粥样硬化性 心脏病 是动脉 粥样 硬化导致 器官病 变的最常见类 型， 糖尿病是我国的一类 常见病 、 多发病 ， 发 病率 约９ ． ７ ％， 糖尿病各种慢性并发症 ， 严重危害人类的健 康。糖尿 病使发生心血 管疾 病的危 险性增 加 ２～ ４倍 … ， ２型糖 尿病 并 表现的冠心病 ， 又称隐匿型冠心病 。马来 酸桂 哌齐特是新 一 代哌嗪类钙拈抗剂 ， 具有 扩血管和促进细 胞营养代谢 的双重作 用 Ｊ ， 而且在发挥作用的同时 不影响血压 及脉搏 。本研究 主要 通过研究桂哌齐特注射液对糖尿病合并无症状性心肌缺血患者
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马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病临床疗效评估
【摘要】目的评价马来酸桂哌齐特(CM)治疗糖尿病肾病临床疗效。
方法将40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。
对照组执行常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予CM静脉滴注7 d，分别在治疗前、治疗后测定尿量、尿白蛋白和血压，并与对照组进行比较。
结果①治疗组的尿量比对照组明显增多，差异具有统计学意义（P＜0．05）；②CM治疗组尿白蛋白及血压和对照组相比差异无统计学意义（P=0．08,P=0．12）。
结论马来酸桂哌齐特能明显增加糖尿病肾病患者的尿量，缓解临床症状，但未能降低尿白蛋白及血压。
【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of the cinepazede maleate treated diabetic nephropathy.Methods 40 patients with diabetic nephropathy are randomly divided into cinepazide maleate treated group (20 patients) and control group (20 patients).The patient of control group are given routine treatment.The patient of the treatment group are given routine treatment and driped cinepazide maleate for 7 days.The urine volume and blood pressure and albuminuria of the 2 groups patients before treatment and after 7 days treatment were measured respectively.Results ①The urine volume in cinepazide maleate treated group was significantly increased than than of control group (P＜0．05);②The blood pressure andalbuminuria of the two groups were not significantly difference.Conclusion Cinepazide maleate treatment can increase the urine volume of the patients with diabetic nephropathy,but can not decrease the blood pressure and albuminuria.
【Key words】Diabetic nephropathy;Cinepazide maleate;Albuminuria；Blood pressure algomete
糖尿病肾病（diabeticnepropathy，DN）是糖尿病最常发生的微血管并发症，也是导致糖尿病死亡的主要原因。
DN早期缺乏明显的临床症状，一旦出现蛋白尿，病情已不可逆转。
患者常有严重水肿，痛苦不堪。
因此如何减少蛋白尿，缓解患者的临床症状一直是糖尿病肾病的重点和难点。
ACEI和ARB在目前应用最为广泛，疗效较确切，这类药可扩张血管，并能减少肾小球结构损伤和肾间质破坏[1]。
马来酸桂哌齐特（克林澳）是一种新型的钙离子通道阻滞剂，具有独特的腺苷增效及钙拮抗双重药理作用，可应用于心脑血管疾病及神经疾病[2]，是否能治疗糖尿病肾病临床上这方面报道较少。
在此观察我院4年间对40例糖尿病肾病采用马来酸桂哌齐特治疗后对糖尿病肾病的临床疗效。
1 资料与方法
1．1 病例选择全部患者均符合:①按1997年美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病;②根据国际通用的Moyensen,临床分期对2型糖尿病的分期标准均为Ⅲ～Ⅳ期，尿微量白蛋白≥30 μg/24 h;③患者血压＜140/90 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa)，空腹血糖≤8．0 mmol/L,糖化血红蛋白。
共40例，男17例，女23例,年龄50～68岁,平均58．2岁，有明显的水肿,并在应用利尿剂呋塞
米注射液100～160 mg/24 h，1周内尿量为450～980 ml/24 h,内生血肌酐清除率（Ccr）15．1～18．8 ml/min,血白蛋白18．5～24 g/L，随机分组治疗组：20例，男9例，女11例;观察组：20例:男8例，女12例。
两组在治疗前血肌酐清除率、蛋白代谢率（PCR）、血压、24 h尿蛋白定量组间值差异均无统计学意义（P＞0．05）。
下列情况者除外：无尿者、低血容量、低血压、低钠、严重的排尿困难、脑出血、白细胞减少者、消化性溃疡者。
1．2 治疗方法①治疗组：应用160～240 mg的马来酸桂哌齐特入氯化钠注射液250 ml静脉滴注,速度为100 ml/h,1次/d,疗程为7 d，治疗其间利尿剂用法同前;②观察组：不改变原来的治疗方法，1次/d,疗程为7 d。
两组治疗其间均不改变原来进水量。
1．3 疗效评估以尿量作为主要疗效指标，同时观察血压及24 h尿蛋白定量的变化。
1．4 统计分析及处理应用SPSS11．5统计学软件进行统计分析。
计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后尿蛋白、血压、尿量变化见表1。
2．1 疗效结果显示治疗组尿量明显增多（P=0．02），两组差异具有统计学意义。
而尿蛋白定量、血压无明显差异。
2．2 不良反应治疗组无一例有不良反应发生。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最常发生的微血管并发症，因此改善微循环、保护缺血的肾脏及再灌注性损伤、扩张肾血管、改善肾缺氧、保护肾脏病变缺血性损伤具有重要的临床意义。
马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂,通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内,使血管平滑肌松弛，同时选择作用病变区域，缓解血管痉挛，降低血管阻力，提高血流量，改善微循环[3]。
另外，马来酸桂哌齐特能增强腺苷和环磷酸腺苷的作用,降低氧耗,提高红细胞的柔韧性和变形性,提高其通过细小血管能力,降低血液黏稠性,及促进内皮功能，因此对冠状动脉硬化、脑动脉硬化、糖尿病肾病等心脑肾器官的缺血及再灌注损伤有保护性作用[4]。
被广泛应用于缺血性心脑肾血管病的治疗。
腺苷可抑制炎性细胞粘附，减少氧自由
基介导的脂质过氧化反应，增强机体氧化损害能力，防止细胞损伤，特别是腺苷能减少血管收缩因子的释放，选择性地扩张病变区的血管，扩张肾血管，改善肾缺血，缺氧，保护肾脏病变缺血性损伤，其机制与调节和改善能量代谢有关[5]。
低血容量、有效血容量减少、心排血量减少、肾血管堵塞、肾血流动力的自身调节紊乱，均可使肾灌注量减少、肾小球滤过率下降[6]。
本研究中使用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病可以很好的缓解该类患者的临床症状，治疗组尿量比对照组明显增加（P=0．02）。
马来酸哌齐特可能通过缓解血管痉挛，降低血管阻力，提高血流量和增强腺苷，选择性的扩张病变区的血管使肾脏的灌注量增多，从而达到增加尿量、减轻水肿、缓解糖尿病临床症状的作用。
但在本研究中治疗组和对照组在血压和尿蛋白定量方面差异无统计学意义（P=0．12，P=0．08）,糖尿病肾病患者高血压原因和容量依赖和肾素依赖均有关，马来酸哌齐特可以减轻容量负荷，但并不能有效地阻断肾素血管紧张素系统，所以本研究中在有限的观察时间内没有发现马来酸哌齐特对于糖尿病肾病患者的显著降压疗效。
同时在本研究中治疗组尿蛋白和对照组相比没有显著减少，有研究证实马来酸齐特和福辛普利联用可以进一步减少糖尿病患者的尿蛋白[7]。
本研究可能观察时间较短，例数较少，且入组患者病情较重有关。
这有待进一步研究。
我们应用马来酸齐特的过程中无一例引起肾功能下降、电解质紊乱、听力异常、代谢和血管效应，该药的安全性和临床疗效均值得推广应用。
参考文献
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