人工肝血浆置换术并发症原因护理论文
人工肝血浆置换术护理论文
人工肝血浆置换术护理论文【摘要】目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。
方法对本科2000年4月～2006年4月收治的130例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。
结果治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到83.1%。
结论患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。
【关键词】人工肝血浆置换术；重型肝炎；护理人工肝血浆置换（下称血浆置换）是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复［1］。
它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冰冻血浆。
本科自2000年4月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗至今，疗效显著，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组共130例，男122例，女8例；年龄20～65岁。
药物性肝炎4例，急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎109例。
诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。
效果评价：患者的乏力、纳差、恶心、腹胀等临床症状均有明显改善，精神好转，凝血酶原时间缩短，胆红素下降。
治愈35例，好转73例，自动出院14例，死亡8例，治愈好转率83.1%。
1.2治疗方法采用门冬氨酸钾镁、甘灵铵、还原型谷胱甘肽、思美太、丹参、促肝细胞生长素及人血白蛋白等支持治疗基础上行血浆置换。
血流量60～100ml/min；血浆分离和输入血浆流量30～45ml/min，单次血浆置换量2000～3000ml，间隔时间3～5天，患者行1～3次血浆置换。
2护理2.1术前准备2.1.1物品准备人工肝室紫外线照射1h/d，物表用0.5%84消毒液擦拭，保持房间相对无菌。
备2000～3000ml同型血浆，生理盐水、葡萄糖酸钙、异丙嗪、地塞米松等常规用药及急救药品、器械，穿刺针（16号动静脉置管用蝶形留置针）2个，穿刺盘1个。
人工肝血浆置换应用中并发症的预防及护理
人工肝血浆置换应用中并发症的预防及护理【摘要】目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎过程中出现的常见并发症的产生因素及预防护理措施。
方法通过对130例患者245次血浆置换疗法的观察，总结并发症的发生原因、预防护理措施及两组患者采取不同护理措施后并发症的发生情况。
结果采取有效的预防护理措施对减少并发症的发生有积极的作用。
结论严密监测、严格操作、细心护理、防止并发症的发生，是保障人工肝治疗成败的关键。
【关键词】血浆置换；并发症；预防护理随着医学科学的发展，人工肝血浆置换治疗法（PE）已成为临床治疗重症肝炎及多种疑难病的有效手段。
人工肝是指能够替代肝脏功能，用以治疗肝功能衰竭的体外人工装置。
血浆置换疗法是人工肝支持系统中的疗法之一，通过体外循环将血液进行滤过，将分离出来的血浆全部排除，代以置换同等量的新鲜血浆以达到治疗的目的，使含有病因物质的血浆成分全部被排除，赢得肝细胞修复时间，使部分患者过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间［1］。
我院自2000年8月开展人工肝项目以来，共做血浆置换治疗245次。
起初出现并发症的患者较多，我们在工作中不断积累经验，总结了一套护理措施，在以后阶段的治疗中予以实施，对预防并发症的发生起到了明显的作用，现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 130例均为我院住院患者，男98例，女32例，年龄22～74岁。
于2000年8月～2005年8月接受过1～3次单纯血浆置换治疗。
1.2 仪器与材料日本KM�D8800型血浆置换仪，PS-06（中空纤维膜型）血浆分离器；血路管；穿刺针；肝素；生理盐水。
1.3 方法将所有病例分为两组，2000年8月～2001年12月行人工肝血浆置换术患者治疗73次设为对照组，2002年1月～2005年8月行人工肝血浆置换术患者治疗172次设为试验组。
数据处理采取卡方检验的统计学方法。
1.4 术前准备术前备齐用物、生理盐水及肝素盐水各1000ml冲洗血浆分离器及回路，选择桡动脉或足背动脉作为出血端，外周大静脉作为回血端，为患者建立良好的血液循环通路，正确连接管路进行置换，保持血流速度80～100ml/min，置换新鲜血浆约3000ml。
血浆置换治疗重症肝炎时的并发症及护理
血浆置换治疗重症肝炎时的并发症及护理血浆置换（PE）是通过体外循环将血液进行滤过，将分离出来的血浆全部排除，代以置换同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液以达到治疗的目的。
使含有病因物质的血浆成分全部被排除，赢得肝细胞修复时间。
重症肝炎时，最适宜的对策即进行血浆置换。
但由于重症肝炎患者，肝功能衰竭，凝血功能障碍，机体免疫力低下，因而治疗时易发生并发症，若护理不当，可危及生命，为减少并发症的发生，结合文献及我们的护理经验，总结如下：1 常见并发症1.1感染感染是PE患者最常见的并发症之一，由于免疫功能低下，加之术中插管，有开放伤口存在，术中置换大量血浆和血浆代用品，易合并感染。
1.1.1血管插管感染PE时需建立临时性血管通路，且静脉插管往往需在体内留置一周左右，因而易发生局部皮肤感染，蜂窝组织炎及败血症等。
而在菌血症或败血症时，病人可表现为寒战，发热并有明显的中毒症状。
由于患者免疫功能较低，因而体温常不是很高。
加上PE时，部分病人治疗后也有发热，故治疗后发热时间超过24h者，要警惕继发感染的可能。
1.1.2血源性感染PE治疗时，需补充大量的异体血浆，血浆代用品，如对血源监测消毒不严格，临床上易发生血源性感染，虽然各地血站对血源严格检测，但仍有治疗后发生丙型肝炎，疟疾及艾滋病的可能。
1.2出血重症肝炎病人凝血功能差，治疗时予以肝素抗凝，加之创伤性操作易导致出血。
1.2.1插管时出血：插管时由于损伤动、静脉血管，易导致局部渗血，皮下出血，严重可危及生命。
1.2.2拔管时出血：留置管与皮肤结合部松动，病人活动量增加，易导致导管自行脱落。
1.2.3消化道出血：少数患者曾因应急性溃疡或胃部溃疡致消化道出血，表现为呕血，黑便，甚至低血容量性休克，肝性脑病。
1.2.4颅内出血：危重病人，突然出现脑疝或呼吸不规则，要考虑颅内出血的可能，此类患者预后差。
1.3过敏过敏反应较为多见，其原因可分为：1.3.1血浆过敏PE时由于输入大量的异体血浆，较易发生过敏反应。
25例患者血浆置换过程中并发症的预防与护理
25例患者血浆置换过程中并发症的预防与护理赵茜芸【摘要】目的：探讨血浆置换在临床应用中常见并发症的相关原因、预防及护理对策，保证临床血浆置换治疗的顺利完成。
方法对本组25例患者进行血浆置换共53次，采用Prismaflex系统CRRT机，TPE-2000血浆分离器，将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来，同时代之以1000～3000mL新鲜冰冻血浆，通过对治疗过程中并发症的的观察，总结出并发症的发生原因，并及时制定相应的预防及护理措施。
结果25例患者中有1例患者出现过敏反应；1例出现低血压；1例发生低血钙；未见穿刺针脱出滑出、出血倾向及感染等严重并发症的发生。
结论掌握熟练的操作技术和术中的密切观察护理可以预防血浆置换并发症的发生，是保证血浆置换顺利完成的关键。
%ObjectiveTo investigate the related causes, prevention and nursing countermeasure of common complications in the clinical application of plasma exchange and then guarantee the completion of clinical plasma exchange treatment.Methods This group contains 25 cases of patients who have been operated with plasma exchange at 53 times totally. The Prismaflex system CRRT machine and TPE-2000 plasma separator were used to separate patients serum containing toxins or pathogenic substance, replacing with 1000 to 3000 mL fresh frozen plasma. It is expected to summarize the causes resulting in the complications from the observation in the process of treatment, and make corresponding measurements to prevent and nurse. Results Among 25 cases of patients, it appeared allergic reaction for 1 case; developed hypotension for 1 case and 1 case of low blood calcium; No seriouscomplications were observed such as puncture needle dropping out, bleeding tendency, and infection.Conclusion It could be achieved to prevent the occurrence of complications in plasma exchange via the skilled operation techniques and the close observation and nursing in operation, which are also very crucial to accomplish plasma exchange successfully.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】4页(P84-86,195)【关键词】血浆置换;并发症;预防与护理;低血压;低血钙【作者】赵茜芸【作者单位】安徽医科大学第二附属医院血液净化中心，安徽合肥230000【正文语种】中文【中图分类】R473.5血浆置换（plasma exchange，PE）是近年发展迅速的一种血液净化新技术。
血浆置换治疗重型肝炎的不良反应及护理
换 治疗 ， 发生不 良反应 ５ 次 ， ２ ． 其 中血 浆过敏 反应 ２例 占 ９５ ％，
最为常见 ， 经过 对症 处理 ， 发生因不 良反应引发 的严重后果 ， 未 说 明人工肝治疗重 型肝 炎是 安全的。现将 ５ ２例次不 良反应的 发生及处理分析如下 ： ３１ 血浆过敏反应 ． 共 出现 ２ ６例次 ， １．％， 占 ４ ８ 血浆置换 治疗重型肝炎最为常见 。 以瘙痒为首发症状 ， 面部 、 颈部 、 上肢 、 胸部 明显 ， 继而 出现淡红 色丘疹或风 团 ， 少数伴有畏 寒 、 发热 、
危 险病 例 。 论 结 人 工 肝 支持 系统 治 疗 重 型肝 炎 的 不 良反 应 是 可 以预 防 的 ， 理 及 时 整 个 治 疗过 程 安 全 可 靠 。 处
１６例次治疗 中发 生不 良反应 ５ ７ ２例次 ， ２ ． 其 中血 占 ９５ ％， 浆过敏反应 发生 ２ ６例次 ，占 １．％，低血压发生 １ 例次 ， ４８ １ 占 ６３ ％， ． ０ 体外循环血流不 畅发生 ５例次 ， ２８ 畏寒 发生 ４例 占 ． ％，
所 以存在一定 的危 险性 ， 预测 和处 理人 工肝治疗不 良反应就显 得特别重要 。我们 对 ９ ５例重 型肝 炎进 行 １６例次单纯血浆置 ７
中发生的 ５ ２例次不 良反应进行分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ 资料 ． １
选 择病 例为 ２ ０ ０ ６年 １ ２月—２ ０ ０ ９年 １ ２月住
性对 医患双方都有一定 的影 响。 本文对 １６例次血浆置换治疗 ７
人工肝支 持系统治疗重型肝炎越来越受 到临床的重视 ， 目 前主要 治疗方 式有血 浆置换 、 胆红 素吸 附 、 血液灌 流 、 液滤 血 过、 分子吸附再循环等多种非 生物治疗方法口 生物人工肝 和生 ｌ ， 物非生物混合 型人工肝正在研制 阶段 。 由于人工肝支持 系统治 疗是 建立 在体外循 环基础上的血液净化手段 ， 加之重型肝炎发 病机 制复杂 ， 患者全 身状 况较差 ， 本身病 死率高达 ７ ％以上 ， ０
人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察及护理_郭会敏
人的观察发现,相同的药物及剂量,按时间节律性用药组完全缓解率明显优于不考虑用药时间节律组。
[1]将这项研究应用于临床,则化疗可在晚间进行,晚间化疗有其优越性,化疗的不良反应会减少,恶心、呕吐,肾毒性都会减轻,而尿量的节律性不改变,病人在化疗期间睡眠质量会有所提高。
通过护理实践,作者认为通过规范护理行为,顺铂肾毒性在某种程度上是可以减轻和预防的。
这样,可以使妇科肿瘤病人获得更多的使用顺铂的机会,提高了治疗效果,提高了生存率。
参 考 文 献1 张品良,梅慧,王允亭.顺铂肾毒性预防的研究进展.国外医学肿瘤学分册,1998,25:98.(本文编辑田 力)人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察及护理郭会敏 李颖 康沛 韩大康 赵秀英摘要 对18例各型重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行了44次人工肝单纯血浆置换治疗,分析了人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的发生情况及护理难点。
护理上着重加强对生命体征及过敏反应的观察及处理,设定参数变化的观察及调整,注意局部按压止血,对保证治疗过程顺利进行有重要意义,取得良好效果。
关键词 人工肝 血浆置换 护理Key words Artificial liver Plas ma exchange Nursi ng作者单位:100054 北京佑安医院人工肝治疗中心2001-04-09收稿人工肝是借助人工干预使肝脏功能得以暂时替代,从而协助治疗肝脏功能衰竭的一套方法。
自20世纪50年代Shbasawa 和Kiley 等人[1]尝试用血液透析治疗肝脏功能衰竭以来,人工肝先后出现过血液透析、交叉输血、活性炭全血灌流、血浆吸附、血浆置换、整体洗涤、[2]血液透析加吸附等多种非生物治疗方法,及以体外培养肝细胞为中心的近代生物型及杂交生物型方法。
其中由于单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点,是目前国内外应用最为广泛的非生物型人工肝支持方法。
单纯血浆置换是通过血浆分离器分离出肝衰竭患者含有大量毒性物质的血浆并弃去,同时补充正常人冰冻新鲜血浆及其他液体的治疗方法。
血浆置换疗法并发症护理研究
１ ． ２ 方法
１ ． ３ 统计学分析 ： 本研究使用 的统计 学软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ ， 计 量资料主要是使用均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间对 比则通 过 ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异有统计学 意义 。
２ 结 果
例为多发性骨髓瘤患者 ， １ ５例患者为 自身免疫性肝炎患者 以及 １ １ 例患者为移植前致敏患 者。对照组 ５ ０例患者 ， 年龄 ２ ３— ８ Ｏ 岁， 平 均（ ５ ５ ． ３ ７± １ ０ ． ５ ９ ） 岁， 其 中有 １ ３例患者 为溶 血性 尿毒症 患者 ， １ ０例为多发性骨髓瘤患者 ， １ ７例患者为 自身 免疫 性肝炎 患者 以及 １ Ｏ例患者为移植前致敏患者 。研究组与对 照组患者 在年龄 、 疾病类型等方 面比较 ， 差异无 统计学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
表 １ 研 究 组 与对 照组 患 者 并 发症 发 生 情 况对 比
温异常 、 胸闷 、 皮疹等 ， 过敏反应严重 的患者 ， 还会 出现休克 等 现象 ， 若是不及 时采取护理 措施则威胁 到患者安 危… 。因此 ， 要采取相关措施进预防， 首先 ， 当进行血浆置换 之前 ， 可先采用
１ 资 料 与 方 法
人员来完成此项 工作 ， 操作熟悉的医务人员可一次成功完成穿 刺， 避免患者受到伤害， 若是患者经过多次穿刺才成 功 ， 皮肤受 到伤害加大感染几率 。穿刺 中， 若是误人 到患者 的动脉 部位 ，
则立 马按压穿刺 部位 ， 按压 时间在半小 时 以上 ， 再做加压 固定 处理 Ｊ 。另外 ， 对于容易 出现出血现象 的患者 ， 要 叮 嘱其 尽量 卧床休息 ， 减少活动量 ， 尤其是穿刺肢体的活动量 ， 避 免穿刺部
血浆置换的并发症及护理
血浆置换的并发症及护理摘要】目的讨论血浆置换的并发症及护理。
方法配合治疗进行护理。
结论治疗过程中要严密观察，如出现皮肤瘙痒、皮疹、寒战、高热时，不可让患者随意搔抓皮肤，应及时给予激素、抗组胺药或钙剂，可为患者摩擦皮肤缓解瘙痒。
另外，治疗前认真执行三查八对，核对血型，血浆输注速度不宜过快。
切观察患者生命体征，每30分钟测生命体征一次。
【关键词】血浆置换并发症护理血浆置换术是人工肝支持系统之一,可除去血液中的中、小分子及血浆蛋白结合的大分子毒性物质,又可以补充多种生物活性物质,是目前临床治疗肝衰竭的重要手段之一。
但血浆置换术本身也存在一定的并发症,如出血、过敏反应、气栓、低钙血症等。
我院收治血浆置换治疗患者 16例，现将血浆置换相关并发症的护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者16例，其中男性12例，女性4例,16～65岁,平均39.5岁,病史1～20年。
16例均为近年在我院住院治疗的重型肝炎患者,符合2000年9月全国肝病会议(西安)制定的病毒性肝炎诊断和分型标准。
经过血浆置换治疗,取得了较好的疗效。
2 血浆置换的并发症及护理血浆置换的并发症同常规血液净化的并发症、血管通路的相关并发症、抗凝的并发症等，与血浆置换相关的并发症如下。
2.1变态反应2.1.1原因在血浆置换治疗过程中，由于弃去了含有致病因子的血浆，为了保持血浆渗透压稳定和防止发生威胁生命的体液平衡紊乱，在分离血浆后要补充等容量液体。
新鲜冰冻血浆含有凝血因子、补体和白蛋白，其成分复杂，常可诱发过敏反应、寒战、发热、皮疹。
据文献报道，过敏反应的发生率<12％。
2.1.2预防在应用血浆前静脉给予地塞米松5～10mg或10％葡萄糖酸钙20ml；应用血浆时减慢置换速度，逐渐增加置换量。
同时应选择合适的置换液。
2.1.3护理治疗过程中要严密观察，如出现皮肤瘙痒、皮疹、寒战、高热时，不可让患者随意搔抓皮肤，应及时给予激素、抗组胺药或钙剂，可为患者摩擦皮肤缓解瘙痒。
人工肝血浆置换术的不良反应的观察及护理
此次研 究选 取的65例重型 肝 炎患者，均是该院 2 010 年1月— 2011年1月收治的患者，经了解，这些患者总共 接受了178次的人 工 肝血 浆置换 术人均2.5次。其中男性55例，女性10 例，年龄 26～68 岁，平均 年 龄 4 2 . 5岁。根 据 肝 炎 分 类 标 准，我 们 将 这6 5 例 患 者分 成 了急性 重 型 肝 炎 患 者11例，慢 性 重 型 肝 炎 患 者4 5 例，有4 例 患 者 为 药 物 性 肝 炎，还 有5 例为肝 硬 化 患者。 1.2 方法
患者在体循环的1 h后可能发生低血压的病症，主要表现为胸 闷、心悸、面色苍白等。诱因包括有效的血容量发 生减少；破 膜引 起 血的流出，肝素化导 致 患者的内脏出现出血；使 用的药物导 致 过 敏 性 休克；患 者出现 心 率 失常、心 率 衰 竭。在 治 疗 过 程中应当 严 密观 察血 压变化，采用心电监护及血氧饱和度监 测，30 m i n记录 一次。如果患者的血 压在9 0 /6 0 m m Hg以下或者出现心悸、胸闷 等 症 状 时，医 护人 员需 要及 时通知 有关 医 师，并及 时给 予有 效吸氧 处理。并且调节血泵速度至20 ~30 m L/mi n，待患者的血压有所回
电 解质出现 紊 乱：术中、术后应 加强 观 察，我院 采用每 输 入 1000 m L血浆，静脉推注葡萄糖酸钙10 m L，共3次预防，如出现腿 麻、小腿 肌肉抽 搐等给 予 热 敷、按 摩等 对 症 处 理；低 钾、低 氯、低 纳 血 症 重 症 肝 炎 患者在 行血 浆 置 换 时 如出现 头 晕、腹 胀、恶心、呕吐 等 低 钾、低钠 症状 时，应 通知医 生，及时进 行水电解质 紊 乱纠正。 效方 法，其病死率高。人 工肝 支 持系统（A L SS）能 够 做 到将由于肝 衰竭引起的代 谢 物进 行清 除，协助部分 代偿肝脏 进行代 谢和合成，在一定程 度上有利于改 善重型肝炎患者的生活质量[1]。虽然人 工肝在临床上的应 用具 有 比 较 好的 前景，能 够 有 效 治疗肝 衰竭，扩大了救 治的领域，但 是 也 有 我们目前已经 知道 或 者 等 待 进 一步 研 究的弊 端，尤 其 在 并 发症方面尚未明确。该 科2010 年1月—2011年1月对65例重症肝炎 患者 进 行血 浆 置 换 术。现 将观 察 到了的不良 反 应 及 护理 作下方 的 介 绍。 1 资料与方法 1.1 一般资料
血浆置换治疗68例重症肝炎并发症及其护理论文
血浆置换治疗68例重症肝炎并发症及其护理【摘要】目的：总结血浆置换术在重症病毒性肝炎治疗中的护理方法及体会。
方法：收集在我院治疗的慢性重症病毒性肝炎患者68例，均行血浆置换术，并给予对症、精心护理，及时对并发症进行处理。
结果：行血浆置换术治疗及护理后.68例患者的临床症状均出现不同程度好转，如食欲增强、腹胀减轻、黄疸消失、精神好转。
4例治疗前合并肝性脑病病例，2例昏迷度由ⅲ度降为i 度。
最终好转出院56例（82.4%），死亡1l例（17.6%）。
结论：术前充分的准备、心理护理、术中密切的病情观察及并发症对症护理、术后康复指导等均是保证血浆置换术救治重症肝炎成功的前提。
【关键词】重症肝炎；血浆置换；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0210-02重症肝炎是肝炎中最严重的类型，病情凶险、预后差、病死率高，常规保肝治疗效果不佳。
人工肝支持系统可提高重症肝炎的治愈率和好转率，其中血浆置换（pe）是人工肝治疗中应用最广泛且安全有效的治疗方法[1]。
它是将病人的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来并弃之，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除病人血液中各种代谢毒素和致病因子，减轻有害物质对肝脏的损害，使部分病人过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间，但治疗中易出现低血压、变态反应、出血、感染等并发症。
本文回顾性分析近年来我院收治的68例应用血浆置换治疗的重症肝炎患者的护理情况，现报道如下：1 临床资料1.1 对象为我院2008年9月—2010年10月住院病人，男39例，女9例，年龄21岁～65岁，平均年龄41.3岁。
诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准。
急性、亚急性重症肝炎23例，慢性重症肝炎25例。
1.2 治疗方法1.2.1 内科治疗病人均给予积极的内科综合治疗，包括卧床休息、合理饮食、保肝治疗等。
人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理
人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理目的：探讨人工肝血浆置换术中的不良反应及护理方法。
方法：以2011 年1月—2014 年1月我院接诊收治的138例进行人工血浆置换术的重症肝炎患者为研究对象，分析不良反应的发生及处理情况。
结果：138 例人工血浆置换术中有38例出现不良反应，占27.54%；所有患者經过及时有效处理，不良反应有效控制，没有出现危险病例。
结论：人工肝血浆置换术中的不良反应是能够预防的，对这些不良反应及时有效干预处理是确保治疗安全可靠的有效保障。
标签：人工肝血浆置换术；不良反应；观察；护理人工血浆置换作为血液净化的一种新技术在人工肝替代治法中应用最广泛，通过人工血浆置换，患者血浆被引出到体外，将血浆经过专门的分离器自全血中分离弃之，并将新鲜血浆及时补充上。
这种技术能够使患者体内血清胆红素得到有效降低，肝细胞内损害毒性物质得到清除，蛋白质及凝血因子得到有效补充，为患者提供出一个肝细胞修复机再生的良好体内环境，为肝脏的移植获得宝贵时间。
但是在人工血浆置换治疗中患者会出现系列不良反应，护理不当会严重威胁患者生命。
现将近几年我院在人工肝血浆置换术中出现的38例不良反应分析如下：l资料及方法1.1 临床资料2011 年1月—2014 年1月我院共接诊收治138例需要进行人工血浆置换术的重症肝炎患者，其中男86例，女52例，患者年龄23—69岁，平均年龄45.6±2.4岁；所有病例符合2000版《病毒性肝炎防治方案》诊断要求，其中12例为急性重型肝炎，23例亚急性重型肝炎，103例为慢性重型肝炎；乙型肝炎患者121例，戊型肝炎患者5例，还有12例患者为乙型、戊型两种病毒重叠感染。
治疗前患者凝血酶原时间为20～58s，平均33.2s；血清总胆红素为227～968μmol/L，平均462.4μmol/L。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗：所有患者均应用促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽及人血白蛋白等进行综合对症治疗。
人工肝血浆置换术并发症原因分析及护理
人工肝血浆置换术并发症原因分析及护理【关键词】人工肝；血浆置换；并发症；护理血浆置换是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆，同时补充患者缺乏的白蛋白，凝血因子，保持内环境稳定；代替肝功能，赢得肝细胞修复时间，使患者过度到肝脏再生而康复[1]，使患者生存率有不同程度的提高[2]。
但术中、术后存在并发症。
临床上在护理过程中采取积极措施，可减少并发症的发生，提高血浆置换的安全性。
本文就并发症的护理进行文献综述如下：1中并发症1.1低血压1.1.1原因血浆置换过程中导致低血压的原因有：实施血浆置换的重型肝炎患者合并有腹水、纳差、恶心、呕吐等，有效循环血量减少致血压降低，血管内水分移入组织中造成血容量减少和血浆置换过程中血液输出速度过快，输出量过多等原因造成血压下降。
1.1.2临床表现患者在体外循环开始后1h之内出现血压下降, 表现为胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等。
1.1.3护理措施患者行血浆置换术前应测量基础血压，在治疗过程中应密切监测血压变化，心电监护每30分钟测心率、血压一次；当血压低于90/60mmHg时应立即给氧，同时注意血浆分离速度不宜过快，应控制在20~30ml/min，保持补液速度与血浆分离速度相等。
1.2 寒战、发热1.2.1产生原因与大量血浆输入引起的过敏反应有关。
1.2.2临床表现患者在治疗中出现寒战及不同程度的体温升高。
1.2.3护理措施首先减缓血浆置换速度，及时通知经治医师，注意室温的恒定，治疗中室温应维持在22~24℃，密切观察恒温箱的温度在37℃，严格控制置换液的输入速度，不宜过快。
注意给患者保暖，可足底置热水袋，及时给予抗过敏治疗。
1.3过敏反应1.3.1产生原因赵惠、李贴文认为其一是释解冰冻血浆含有各种异型蛋白，其二是由于一次性大量异体血浆的输入，加之患者身体极度虚弱所致[3]。
1.3.2临床表现重肝患者血浆置换量在2300~3000ml时[4]，会出现皮肤瘙痒、面部、躯干、四肢充血性皮疹，其发生率在1%~12%。
人工肝血浆置换术护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------人工肝血浆置换术护理论文【摘要】目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。
方法对本科2000年4月～2006年4月收治的130例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。
结果治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到83.1%。
结论患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。
【关键词】人工肝血浆置换术；重型肝炎；护理人工肝血浆置换（下称血浆置换）是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复［1］。
它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冰冻血浆。
本科自2000年4月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗至今，疗效显著，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组共130例，男122例，女8例；年龄20～65岁。
药物性肝炎4例，急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎109例。
诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。
效果评价：患者的乏力、纳差、恶心、腹胀等临床症状均有明显改善，精神好转，凝血酶原时间缩短，胆红素下降。
治愈35例，好转73例，自动出院14例，死亡8例，治愈好转率83.1%。
1.2治疗方法采用门冬氨酸钾镁、甘灵铵、还原型谷胱甘肽、思美太、丹参、促肝细胞生长素及人血白蛋白等支持治疗基础上行血浆置换。
血流量60～1 / 3100ml/min；血浆分离和输入血浆流量30～45ml/min，单次血浆置换量2000～3000ml，间隔时间3～5天，患者行1～3次血浆置换。
肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理
肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理关键词：肝衰竭；人工肝；血浆置换；护理肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。
临床上急、慢性肝功能衰竭十分常见，而目前肝衰竭的治疗缺乏特殊有效的药物和手段，肝移植是从死亡边缘挽救肝衰竭患者的有效方法，然而由于供体器官短缺及受体全身情况不稳定的限制，这类患者的死亡率仍然很高。
人工肝支持系统主要作用为暂时及部分替代肝脏功能，进而协助患者进行治疗[2]。
在人工肝支持系统治疗中，血浆置换是一种常用治疗方式，也是治疗肝衰竭有效的方法之一，是指将患者血液引出，通过血浆分离器分离成血浆和细胞成分，将患者血浆丢弃，并以同等速度将新鲜血浆回输体内的过程，以达到减轻病理损害，清除致病物质的目的。
2020年1月至2020年12月，我科共有8例肝衰竭患者，现将汇报如下。
1.临床资料选取2020年1月—12月收治我科8例肝衰竭患者行人工肝血浆置换，男7例，女1例，年龄31～72岁，平均年龄为45.5岁，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015 版）》中重症肝炎相关的诊断标准[3]，均符合人工肝血浆置换术指征，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除其他肝脏疾病、恶性肿瘤、精神病史、认知障碍、手术禁忌症及无法配合完成本次患者。
其中7例好转出院，1例自动出院。
1.人工肝治疗护理1.术前准备环境准备和医护人员准备：严格无菌操作，防止院内感染。
术前协助患者完成相关检查并告知检查的目的及意义，待各项检查指标符合手术指征后明确手术时间。
术前要向患者解释疾病相关知识、介绍血浆置换治疗中的配合及注意事项，使患者较好地配合。
肝衰竭死亡率及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去信心，患者难免有焦虑恐惧心理。
护士要多与患者及家属交流，耐心倾听其诉说，做好家属的疏导工作，以配合治疗。
18例人工肝单纯血浆置换治疗常见并发症的原因和护理措施
18例人工肝单纯血浆置换治疗常见并发症的原因和护理措施【摘要】目的探讨和分析人工肝单纯血浆置换在临床上常见的并发症以及后续的护理措施。
方法回顾性分分析我院收治的18例重症肝炎患者采用人工肝单纯性血浆置换的临床资料，以及18例重症肝炎患者采用人工肝血浆灌流后血浆置换的临床资料进行对比，两组治疗分别为甲组和乙组。
总结和分析其治疗过程中出现并发症的原因以及临床上针对并发症采取的护理措施。
结果两组患者经治疗后出现并发症的比较，甲组易发生低血压症状，乙组易发生低血压、低血糖等并发症。
结论重症肝炎患者在临床治疗上采用人工肝单纯血浆置换治疗，并发症多，但是预防效果较好，值得临床上的应用。
【关键词】重症肝炎；人工肝；血浆置换doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.651 文章编号：1004-7484（2013）-11-6663-02目前，我国临床上对于重症肝炎患者多采用人工肝单纯血浆置换法进行治疗，其具有效果好、易行、操作方便等特点。
它主要的应用原理：通过将患者血液中的血浆通过血浆分离法分离弃去，补充等量的人血白蛋白等置换液或者新鲜的冷冻血浆，从而清除血液中的致病因子和毒物在患者体内代谢的有毒产物，减轻肝炎患者的炎症情况，进而控制肝炎疾病的进一步发生[1]。
笔者于我院2010年7月――2013年1月收治的36例重症肝炎患者，甲组行人工肝单纯血浆置换治疗，乙组行血浆灌注后血浆置换治疗。
两组经治疗后取得良好的治疗效果，具体报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院收治的36例重症肝炎患者，其中随机分为甲组和乙组，每组18例患者。
其中19例患者为男性，17例患者为女性；年龄最小为17岁，年龄最大为56岁，平均为35.3岁；21例患者为慢性重型肝炎，15例患者为急、亚急性重症肝炎。
1.2 方法[2] 两组患者均采用常规的内科综合治疗，同时进行血浆置换治疗。
我院使用Biapact-crrt（德国贝朗公司生产）对肝炎患者进行人工肝治疗系统。
人工肝血浆置换术并发症原因分析及护理
人工肝血浆置换术并发症原因分析及护理【关键词】人工肝；血浆置换；并发症；护理血浆置换是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆，同时补充患者缺乏的白蛋白，凝血因子，保持内环境稳定；代替肝功能，赢得肝细胞修复时间，使患者过度到肝脏再生而康复[1]，使患者生存率有不同程度的提高[2]。
但术中、术后存在并发症。
临床上在护理过程中采取积极措施，可减少并发症的发生，提高血浆置换的安全性。
本文就并发症的护理进行文献综述如下：1中并发症1.1低血压1.1.1原因血浆置换过程中导致低血压的原因有：实施血浆置换的重型肝炎患者合并有腹水、纳差、恶心、呕吐等，有效循环血量减少致血压降低，血管内水分移入组织中造成血容量减少和血浆置换过程中血液输出速度过快，输出量过多等原因造成血压下降。
1.1.2临床表现患者在体外循环开始后1h之内出现血压下降, 表现为胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等。
1.1.3护理措施患者行血浆置换术前应测量基础血压，在治疗过程中应密切监测血压变化，心电监护每30分钟测心率、血压一次；当血压低于90/60mmHg时应立即给氧，同时注意血浆分离速度不宜过快，应控制在20~30ml/min，保持补液速度与血浆分离速度相等。
1.2 寒战、发热1.2.1产生原因与大量血浆输入引起的过敏反应有关。
1.2.2临床表现患者在治疗中出现寒战及不同程度的体温升高。
1.2.3护理措施首先减缓血浆置换速度，及时通知经治医师，注意室温的恒定，治疗中室温应维持在22~24℃，密切观察恒温箱的温度在37℃，严格控制置换液的输入速度，不宜过快。
注意给患者保暖，可足底置热水袋，及时给予抗过敏治疗。
1.3过敏反应1.3.1产生原因赵惠、李贴文认为其一是释解冰冻血浆含有各种异型蛋白，其二是由于一次性大量异体血浆的输入，加之患者身体极度虚弱所致[3]。
1.3.2临床表现重肝患者血浆置换量在2300~3000ml时[4]，会出现皮肤瘙痒、面部、躯干、四肢充血性皮疹，其发生率在1%~12%。
人工肝血浆置换常见不良反应的观察及护理张永丽
人工肝血浆置换常见不良反应的观察及护理张永丽摘要：人工肝血浆置换是常用的人工肝代替疗法，能够引出患者的血液并对患者血液进行处理分离并去掉患者血液自身中的血浆，而替换为人工肝血浆，这样可以降低患者体内的有毒物质，降低患者体内的血清胆红素，有利于患者肝炎疾病的控制。
本文主要介绍了人工肝血浆置换的常见不良反应，并针对置换后有效的护理措施展开探讨。
关键词：人工肝血浆；置换；不良反应[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS1 前言人工肝是有效的治疗患者肝功能障碍的方式之一，人工肝血浆置换指的是分离患者血液中的血浆并舍去，代替补充正常的血浆的一宗方法。
一般来说，成年人一次质量血浆的量在三千毫升左右，根据患者实际情况适当补充白蛋白。
人工肝血浆置换方法可以迅速减少患者血液中的有毒物质，比如血液中的肿瘤坏死因子、胆红素以及内毒素等。
患者血浆置换之后，相应的临床症状会有所改善，有效的护理措施有助于血浆置换充分发挥效果，提高该置换术的临床效果。
2 人工肝血浆置换常见的不良反应2.1 电解质混乱患者血浆置换完成之后，血液中钙离子的含量会降低，产生电解质紊乱，造成患者有低血钙的症状。
这就要求护理人员在手术完成之后对患者进行适当给药治疗，提高血液中钙离子的含量并使其维持在正常值范围内。
血浆置换之后的低血钙症状主要表现为患者小腿肌肉抽搐、腿脚麻以及口麻等。
肝炎病人由于疾病的原因，饮食上面具有很大限制，重症肝炎病人容易出现呕吐的症状，而造成体内大量离子流失引起电解质混乱。
一般情况下，血浆置换所采用的血浆中电解质含量会与人体内的含量有一定差异，通常来说低于人体正常标准，在置换工作中，如果短时间内进行血浆的大量置换，会造成患者出现低氯、低钠以及低钾等血症。
[1]2.2 过敏反应人工肝血浆置换工作需要在短时间内输入的大量的其他人的血浆，容易引起过敏。
主要表现在皮肤瘙痒，发热和畏寒等。
研究论文：人工肝血浆置换的护理体会
111446 临床医学论文人工肝血浆置换的护理体会摘要：目的探讨人工肝血浆置换的护理方法。
方法从20xx年6月～20xx年6月我院行人工肝血浆置换术治疗的60例患者中按入院编号随机选取30例设为观察组，采用综合护理干预，将另外30例患者设为对照组，采用常规基础护理。
对比观察组和对照组患者的护理效果及患者满意度。
结果观察组患者护理满意度和治愈率与对照组相比明显较高，P<0.05。
观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，P人工肝是指借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的肝脏，其能独立于人体存在。
人工肝血浆置换术是临床治疗肝脏功能不全或肝功能衰竭的常用方法。
进行人工肝血浆置换时，常发生感染，影响患者治疗效果。
此次研究中探讨人工血浆置管时的护理方法，以期减少患者并发症发生率，提高治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月～20xx年6月我院行人工肝血浆置换术治疗的60例患者作为研究对象，均符合人工肝血浆置换术治疗指征；均签署知情同意书。
研究对象中男女比为33：27，年龄26～59岁，平均年龄（41.3±6.4）岁；疾病类型：7例急性重型肝炎，10例亚急性重型肝炎，5例药物性肝炎，38例慢性重型肝炎。
按入院编号从60例患者中随机选取30例设为观察组，将另外30例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，不差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法两组患者均进行人工肝血浆置换术治疗，对照组患者进行常规基础护理；观察组患者在常规基础上给予患者综合护理，具体如下：1.2.1健康教育，护理人员需及时向患者及家属讲解疾病相关基础知识，提高患者对人工肝血浆置换术的认识，可对患者发放疾病相关知识手册，及时回答患者疑问。
术前向患者讲解相关注意事项，促进患者配合治疗。
1.2.2在血浆置换过程中，需加强心电监护，对患者生命体征和设定参数进行严密观察，一旦发现异常立即对症处理，在操作前后各注射一次10ml葡萄糖酸钙，若患者出现滤器前压高，则可能有凝血风险发生，次时许加大肝素用量。
血浆置换术的并发症及对策
血浆置换术的并发症及对策【摘要】血浆置换术中不良反应与临床处置。
方法应用MCS+血细胞分离机行103次血浆置换,观察血浆置换过程中出现的不良反应。
结果92次血浆置换术中出现不同程度的过敏反应6例,占6.5%,枸橼酸盐中毒,占2.2 %，低血容量反应血容量反应2例,占2.2%。
结论血浆置换术中出现的不良反应主要有、过敏反应、枸橼酸盐中毒和低血容量反应血容量等。
【关键词】血浆置换; 并发症; 对策置换过程中注意观察和及时对症处理,能有效减少不良反应,保证血浆置换的顺利进行血浆置换术主要是去除血浆中的病理性物质和(或)补充其缺失的成分,来改善患者的临床症状。
我们本站2006~2010年的31例血浆置换及其并发症做了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 血浆置换患者31例，其中男19例，女12例，年龄15~65岁，平均39岁。
其中急性格林-巴利患者10例，血栓性血小板减少性紫癜5例，巨球蛋白血症3例，药物中毒13例，其中有机磷中毒10例。
1.2 方法采用MCS+血细胞分离机对31名患者进行血浆置换。
采血速度40~80 ml/min,还输速度50~70 ml/min,每循环采集血浆量100~180 ml/min。
根据患者病情和身体状况，置换血浆1500~3000 ml,置换液为生理盐水、羟乙基淀粉和新鲜冰冻血浆。
置换次数与间隔时间因患者所患疾病而不同，每周置换1~3次。
2 结果31名患者共置换92次，出现不良反应10例，其中过敏反应6例(6.5%)、枸橼酸盐中毒2例(2.2%)、低血容量反应2例(2.2%)。
经治疗均恢复正常。
3 讨论血浆置换术仅是去除血液中病理性成分的对症治疗，凡是血液中含有量或质异常的细胞成分、抗体、免疫复合物、蛋白质、炎症介质、毒素、毒物、细胞应答产物(细胞因子)等病理性成分，并引起相应临床症状者[1]。
由于接受治疗的患者多是经过常规药物治疗无效，才考虑应用血浆置换术，因此患者多病情复杂、全身状况较差，易在治疗时发生各种并发症，严重时可导致死亡。
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人工肝血浆置换术并发症原因分析及护理【关键词】人工肝；血浆置换；并发症；护理血浆置换是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆，同时补充患者缺乏的白蛋白，凝血因子，保持内环境稳定；代替肝功能，赢得肝细胞修复时间，使患者过度到肝脏再生而康复[1]，使患者生存率有不同程度的提高[2]。
但术中、术后存在并发症。
临床上在护理过程中采取积极措施，可减少并发症的发生，提高血浆置换的安全性。
本文就并发症的护理进行文献综述如下：1中并发症1.1低血压1.1.1原因血浆置换过程中导致低血压的原因有：实施血浆置换的重型肝炎患者合并有腹水、纳差、恶心、呕吐等，有效循环血量减少致血压降低，血管内水分移入组织中造成血容量减少和血浆置换过程中血液输出速度过快，输出量过多等原因造成血压下降。
1.1.2临床表现患者在体外循环开始后1h之内出现血压下降, 表现为胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等。
1.1.3护理措施患者行血浆置换术前应测量基础血压，在治疗过程中应密切监测血压变化，心电监护每30分钟测心率、血压一次；当血压低于90/60mmhg时应立即给氧，同时注意血浆分离速度不宜过快，应控制在20~30ml/min，保持补液速度与血浆分离速度相等。
1.2 寒战、发热1.2.1产生原因与大量血浆输入引起的过敏反应有关。
1.2.2临床表现患者在治疗中出现寒战及不同程度的体温升高。
1.2.3护理措施首先减缓血浆置换速度，及时通知经治医师，注意室温的恒定，治疗中室温应维持在22~24℃，密切观察恒温箱的温度在37℃，严格控制置换液的输入速度，不宜过快。
注意给患者保暖，可足底置热水袋，及时给予抗过敏治疗。
1.3过敏反应1.3.1产生原因赵惠、李贴文认为其一是释解冰冻血浆含有各种异型蛋白，其二是由于一次性大量异体血浆的输入，加之患者身体极度虚弱所致[3]。
1.3.2临床表现重肝患者血浆置换量在2300~3000ml时[4]，会出现皮肤瘙痒、面部、躯干、四肢充血性皮疹，其发生率在1%~12%。
其中荨麻疹通常是过敏性休克最早出现的症状，而呼吸困难、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等皮肤外症状犹应引起注意，因这往往是呼吸道及消化道粘膜水肿导致的，是严重过敏反应预兆之一[5]。
1.3.3护理措施在治疗过程中，要严密观察患者有无过敏情况，并告知患者出现上述异常症状应及时报告。
术前可常规肌注盐酸异丙嗪25 mg [6]，李桂香认为可预防性使用注射用氢化可的松琥珀酸钠[7]。
术中出现过敏反应时，应根据患者的病情减慢血流速度和血浆置换速度，并及时为患者轻轻按摩皮肤，缓解皮肤瘙痒，保持舒适体位，严重反应者应暂停血浆置换。
利用pe机的血泵快速补充糖盐水或高渗糖扩容，必要时给予肾上腺素，升压药收缩血管，密切监测血压及心率[5]。
此外，治疗前应认真执行三查七对，核对血浆，正确保存血浆。
高晓辉、宋丽雪认为备好的血浆在6小时内输完，天气炎热时4小时[8]，输入速度控制在40~50ml/min,避免过敏反应的发生。
1.4 低血钙1.4.1产生原因血浆置换采用的抗凝剂为复方枸橼酸钠，大量的枸橼酸钠结合患者血液中的钙离子，使血浆游离钙离子浓度降低，导致低血钙。
1.4.2临床表现患者表现为口周麻木、肌肉痉挛、手口抽搐等症状。
1.4.3护理措施加强观察，出现上述症状及时补钙并给予热敷、按摩等对症处理。
一般每置换1000ml血浆可静推10%的葡萄糖酸钙20ml预防[9]。
2术后并发症2.1血肿、出血2.1.1产生原因2.1.1.1在穿刺过程中，如果定位及穿刺方法不正确，在短时间内同一穿刺点反复穿刺或穿刺时用力过大，针头刺破血管，都将导致血液外渗，造成局部渗血或皮下血肿[10]。
2.1.1.2pe治疗前需用大量抗凝剂（肝素钠），补入的大量新鲜血浆含有枸橼酸盐，加上重肝患者自身凝血功能差，拔管后穿刺部位包扎不当或压迫时间不够导致出血。
2.1.2 临床表现术后在患者置管部位出现血肿、渗血及瘀斑。
2.1.3护理措施2.1.3.1置管时尽量不用刀片做皮肤切开，仅使用扩张器扩开皮肤和皮下组织，以减少出口渗血；对已有的渗血采取局部压迫止血，并限制肢体活动。
2.1.3.2穿刺部位出现血肿、淤斑，临床上常用硫酸镁、凡冰灯湿敷消肿，金真、林静仪认为用中药制剂双柏水蜜膏（主要用双柏散加蜂蜜调和而成），一日两次，一般外敷两至三天均可消肿止痛[11]。
拔管后，唐竹英等认为由专科护士双手掌根重叠按在穿刺口上，向大腿根部用力，局部压迫20~30分钟[12]，观察无出血后，用无菌纱布覆盖，沙袋压迫2小时，并卧床24小时。
在咳嗽、排便等腹压增加时，局部应加压。
对拔管后仍持续渗血者要增加压迫时间，必要时使用凝血酶原复合物、新鲜血浆、鱼精蛋白等止血剂。
仍有出血者，范红玉、陈金娟认为可用弹性绷带加压，10小时后无渗血可放松弹性绷带，24~48小时取下弹性绷带。
但应观察肢体的血液循环及足背动脉搏动情况[13]。
2.2感染2.2.1产生原因2.2.1.1重症肝炎患者的白蛋白及白细胞均减少，机体抵抗力下降，加上血浆置换过程中丢弃大量含致病因子的血浆的同时也丢弃了免疫球蛋白，进一步降低对病原微生物的抵抗力，极易使患者在术后并发感染[14]。
2.2.1.2工作人员无菌操作不严。
2.2.1.3置管部位皮肤不完整，使用不透气贴膜，夏季出汗或发生局部渗血时，未能及时更换敷料[10]。
王岩、祁小宝认为股静脉置管cri的发生率是颈内静脉置管的2.6倍[15]。
原因是股静脉靠近会阴部，细菌容易入侵定殖。
2.2.2临床表现置管处出现疼痛,局部皮肤发红，体温上升。
2.2.3护理措施置管时严格无菌操作，避开穿刺点周围的开放性伤口，实行严格的无菌屏障，确保导管插入时的无菌状态，并熟练掌握感染的判断标准，注意观察插管局部有无红肿、渗出及硬结。
有分泌物时，要做分泌物图片和培养，同时观察体温变化，监测血常规，当出现原因不明的发热半局部感染时应及时拔出导管并做导管尖端培养，必要时给予抗生素治疗[16]。
治疗中所用的穿刺针、血路管及血浆分离器应使用一次性耗材。
留置管一般不作为静脉输液通路；穿刺部位每隔2-3天换药一次，保持局部清洁干燥，敷料被汗液浸湿或穿刺部位有渗血、渗液时应及时更换；穿刺部位有红肿时可用75%酒精湿敷。
2.3肝性脑病2.3.1产生原因人工肝治疗后患者血清胆红素、内毒素等有害物质降低，全身中毒症状得到改善，食欲可有不同程度的增加。
但此时的患者肝功能及胃肠道充血未完全恢复，突然进食量过多，食入过多的蛋白可引起血氨增高，诱发肝性脑病[17]。
2.3.2临床表现扑翼样震颤，计数力、定向力障碍，嗜睡、谵妄等精神症状。
2.3.3护理措施术后24-72小时内控制饮食，少量多餐、以碳水化合物为主，低脂肪，低蛋白，无刺激性饮食[18]，口服乳果糖，抑制肠道菌群过度发酵产生氨，保持大便2-3次/天，减少毒素的吸收。
忌大量饮用或输注糖液，不宜进食过多高蛋白的食物，必要时肠外途径提供营养。
金贞等认为重型肝炎的饮食可分为三种类型。
（1）气滞血瘀血型：症见食欲不振、恶心呕吐、胸腹闷胀、嗳气、两肋痛、便结、乏力。
选择适宜的食物，如菜粥、肉粥、新鲜蔬菜、淡水鱼、瘦肉等，注意勿暴饮暴食，少食多餐。
（2）寒湿困脾型：症见腹胀如鼓，按之坚满，恶心欲吐，便溏等，饮食方案以健脾祛湿、消胀养荣为原则，可选用山药、茯苓、鲤鱼、赤小豆、鲫鱼等。
（3）脾肾阳虚型：患者伴有面色灰滞，烦心，唇干舌燥，失眠多梦，鼻衄牙出血等，饮食方案以健脾益气、滋补肝肾为原则。
综上所述，在人工肝血浆置换术临床护理中，针对并发症的原因，采取积极的措施，可减少并发症的发生及其带来的不良影响，保证血浆置换术的顺利进行。
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