内科学_各论_疾病：脾良性肿瘤_课件模板
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脾良性肿瘤课稿
脾良性肿瘤脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。
脾良性肿瘤多为单发。
瘤体体积较小时可无临床症状和体征，偶然在切除脾脏时或在尸检时发现.1症状体征脾良性肿瘤常常单发，大小不一，形态各异，因其症状隐匿，临床诊断较困难，常常在尸检或剖腹探查时偶然发现，少数病例因巨脾引起左上腹肿块、疼痛、食后饱胀、气急及心悸等症状，或因脾功能亢进引起贫血及出血倾向而就诊时发现，也有部分病例因肿块囊性变及钙化而被临床检查发现。
2用药治疗由于脾脏的良恶性肿瘤临床鉴别较为困难，目前主张一经发现，即应施行全脾切除术。
对于肯定系良性肿瘤者，亦可考虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾组织自体异位移植，尽可能保留脾脏的功能。
也有人认为对于脾良性肿瘤可不做任何治疗，但应密切随访，定期复查。
3饮食保健忌油腻，生冷刺激难消化食物。
4预防护理早发现，早治疗5病理病因根据起源组织的不同，主要分为3大类型。
1.脾错构瘤极罕见，在脾切除术中发生率约3/20万，国内报道不足10例。
其构成成分和脾正常成分相一致，又称脾内副脾、脾结节状增殖，也有文献称之为脾脏缺陷瘤，其病因是脾脏胚基的早期发育异常，使脾正常构成成分的组合比例发生混乱，瘤内主要是由失调的脾窦构成，脾小体很少见到，脾小梁缺如或偶尔可见。
肉眼见瘤体切面呈圆形或椭圆形，边界清楚，无包膜，呈灰白色和浅红色。
文献中脾错构瘤既有单发也有多发的报道。
2.脾血管瘤由海绵样扩张的血管构成，又称海绵状血管瘤、脾海绵状错构瘤、脾末梢血管扩张性血管瘤及脾血管瘤病，其发生基础系脾血管组织的胎生发育异常所致，亦罕见。
3.脾淋巴管瘤在3种良性肿瘤中常见，占2/3。
脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。
其发生基础是先天性局部发育异常，阻塞的淋巴管不断扩张。
6疾病诊断脾良性肿瘤应与寄生虫性脾囊肿、原发性恶性脾肿瘤及转移性脾肿瘤相鉴别。
寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。
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内科学疾病部分：脾动脉瘤>>>
病因：
危险。脾动脉瘤破裂发生率约为3%，一旦 发生破裂，病死率较高。破裂前动脉壁先 有裂隙，继之出现局部血肿。如过程缓慢， 血肿不大，时间稍久即可与周围形成粘连。 如存在腹压增高因素、外伤、血压升高等 情况，即可诱发瘤体破裂。
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症状及病史：
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病因：
其他部位动脉瘤同时存在，如常见的主动 脉瘤和颅内动脉瘤。但这种多发性动脉瘤 仅占脾动脉瘤全部病例的10%左右。因此， 先天性动脉结构缺损不能完全解释本病的 发生原因。有作者提出所谓中央型纤维发 育不良症（medial fibrodysplasia）是 脾动脉瘤形成的原因之一。
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有关症状：
动作样壁、腹腔出血、腹腔积血、动作样 壁、腹腔出血、腹腔积血、左侧卧时右腰 呈空音，右侧卧时左腰呈浊音、脾肿大、 腹部肿块、肝肿大、腹痛、腹水。
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检查项目： 脾脏超声检查。
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相关疾病： 游走脾、肠系膜动脉瘤、脾脓肿、肠系膜 囊肿、脾囊肿。
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病因：
些患者绝大多数有心脏瓣膜病变。 7.脾动脉炎 全身性大动脉炎或单纯
脾动脉炎引起动脉壁玻璃样变性，甚至纤 维素性坏死，管壁脆弱，易发生局部性动 脉壁扩张，渐可发展成脾动脉瘤。
8.梅毒 是全身性梅毒感染病变的组 成部分。
9.真菌感染 表现为局部的脾动脉病 变。
10.涉及
2.门静脉
脾脏肿瘤PPT课件
脾脏错构瘤
又称脾瘤、脾内副脾、脾结节增生、脾腺瘤、脾纤
维瘤等
为孤立性肿物，少数可多发
发病年龄以中年多见，无性别差异。患者多无症状，
偶然发现可与其他器官错构瘤伴发也见于结节性硬
化患者 。
.
• 脾错构瘤是由异常数量和杂乱排列的正常脾组
织构成，即为脾固有结构的异常组合病灶内成
分多样化，如扩大的血管腔、淋巴组织、纤维
要与肿瘤样病变、脾脓肿、脾结核等鉴
别。
2、良恶性的鉴别重要。
.
脾脏肿瘤良恶性鉴别
1、良性肿瘤一般形态较规则、边界清楚，
病灶外的脾脏轮廓完整。
2、恶性脾肿瘤内出血、坏死更常见。
3、周围脏器受侵或伴脾门、主动脉周围、
腹膜后有淋巴结肿大提示恶性肿瘤。
.
脾脏占位病变的鉴别诊断（表1）
血管瘤
形态、大小
密度
实质强化, 边界更加清楚, 而延迟期才渐表现为
等密度强化。
（背景不同）
特征性征象延迟期等密度强化。
.
平扫
脾淋巴管瘤
●淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性
病变，是由增生的淋巴管所构成。
●先天性或继发性
●婴幼儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少
见，发生在腹部多位于肠系膜、胃肠道、后
腹膜、脾、肝、胰等处。
源肿瘤, 如肠、肾肿瘤等。
• 一般认为肿瘤发生脾转移时,的病例己有
全身性广泛转移。
.
脾很少发生转移可能与以下原因有关:
1、解剖学特异性：脾脏输入淋巴管少, 脾
动脉曲折弯曲, 脾动脉从腹主动脉分支呈
锐角, 阻止瘤栓进入。
2、脾经常有节律的收缩,
肿瘤细胞被挤压出去。
3、脾具有免疫监视能力。
(医学课件)脾脏疾病
实验室检查
影像学检查
进行血常规、尿常规、生化检查等，了解患 者全身情况及肝、肾、心等器官功能状态。
进行B超、CT、MRI等多种影像学检查，观 察脾脏病变的位置、大小、形态以及与周围 组织的关系。
脾脏疾病的早期发现
关注自身健康状况
定期进行体检，及时发现脾脏病变。
掌握医学知识
了解脾脏疾病的基本知识，提高自我保健 意识和能力。
脾脏肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如淋巴 瘤、白血病等。
脾脏血管性疾病
包括血管炎症、栓塞等，如门静脉 高压症等。
脾脏损伤性疾病
包括外伤和医源性损伤等，如车祸 伤、手术伤等。
脾脏疾病的诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者年龄、性别、职业史、家族史等， 以及是否有相关症状和体征。
观察患者一般情况、生命体征、腹部检查等 ，注意脾脏大小、质地、有无异常回声等。
03
治疗
脾囊肿的治疗方法主要为手术切除，包括囊肿开窗术、脾部分切除术
等。
脾破裂
症状
脾破裂表现为左上腹疼痛、肿胀，同时可能出现失血症 状，如头晕、心悸、血压下降等。
分类
脾破裂可分为外伤性和自发性两种。外伤性脾破裂通常 由外部暴力引起；自发性脾破裂则可能由内部病变如血 管瘤、淋巴瘤等引起。
治疗
脾破裂的治疗方法主要为手术治疗，包括脾修补术、脾 部分切除术等。
查，以便早期发现脾脏病变。
生活习惯改善
02
保持合理饮食，适量运动，规律作息，减少熬夜等不良生活习
惯，有助于预防脾脏疾病。
控制慢性疾病
03
高血压、糖尿病、肝硬化等慢性疾病易导致脾脏病变，控制好
这些慢性疾病可有效预防脾脏疾病。
--脾脏肿瘤 ()ppt课件
脾淋巴管瘤
起源于淋巴管系统的良性病变，是由增 生的淋巴管所构成。分为先天性或继发性， 婴幼儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少见， 发生在腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹膜、 脾、肝、胰等处。脾淋巴管瘤中青年多见， 症状不典型。 淋巴管瘤分为三类： 1.单纯性淋巴管瘤：由密集细小淋巴管构成 2.海绵状淋巴管瘤：由扩张呈窦状的 较大淋 巴管构成 3.囊状淋巴管瘤： 由大的淋巴管腔隙构成
病例讨论
Case1
患者：汤国梅，女，59岁 病史：发现肝功异常2+年 实验室检查：(2014-03-31我院)肝功：ALT 55U/L ↑，ALP618U/L ↑ 既往史：脂肪肝，肾结石术后，胆囊切除术
Case2
患者：杨梅，女，23岁 病史：反复左上腹痛1月，加重3天 既往史：乙肝病史8年
脾脏肿瘤
• C.巨块型：左上腹巨大占位, 边界不清, 偶有见小
片状坏死, 出血及钙化罕见,增强后均匀或不均匀强 化, 正常脾组织可完全消失或仅少许残留。 合并脾外病变对诊断有较大的帮助。
脾脏血管内皮肉瘤
原发性脾血管内皮肉瘤是起源于脾窦内皮细胞的 恶性肿瘤，发病率为0.14～0.25/100万，在脾脏原发性 恶性肿瘤中占第2位。发病年龄在19～86岁，平均年龄 52岁，男性略多于女性，临床表现为脾脏迅速增大伴 左上腹痛，贫血、肝肿大及体重减轻；短期内即发生 转移，70%的病人发生肝脏转移；1/3的病人发生并发 脾破裂。本病恶性程度高，病程进展迅速，预后差， 其半年生存率仅为20%。
ＣＴ表现:
A.均匀弥漫型和粟粒结节型：非特异性, 可仅为
脾体积增大、密度减低; 高分辨率CT，能较好显示 粟粒样结节，增强后均匀或不均匀强化。
• B.多发肿块型：多发低密度肿块, 直径为2~
脾良性肿瘤的科普知识课件
如出现食欲减退或体重下降等症状，应及时就医 。
何时就医？
检查方法
常用的检查方法包括超声波、CT扫描和MRI等影 像学检查，帮助判断肿瘤性质和大小。
血液检查也可能有助于排除其他疾病。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议定期进行体检，及时监测 脾脏健康。
早期发现有助于降低并发症风险。
如何治疗脾良性肿瘤？
脾良性肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脾良性肿瘤？ 2. 谁会得脾良性肿瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗脾良性肿瘤？ 5. 脾良性肿瘤的日常护理与预防
什么是脾良性肿瘤？
什么是脾良性肿瘤？ 定义
脾良性肿瘤是指发生在脾脏的非癌性肿瘤，通常 生长缓慢，不会扩散到身体其他部位。
脾良性肿瘤包括脾腺瘤、脾囊肿等。
如何治疗脾良性肿瘤？ 观察治疗
对于无症状的小型脾良性肿瘤，医生可能建 议定期观察，避免不必要的手术。
定期影像学检查可以监测肿瘤变化。
如何治疗脾良性肿瘤？ 手术治疗
如肿瘤较大或症状明显，可能需要进行手术 切除，通常为脾脏部分切除或全切除。
手术风险相对较低，恢复时间较短。
如何治疗脾良性肿瘤？ 随访与复查
什么是脾良性肿瘤？ 类型
常见的脾良性肿瘤包括脾腺瘤、脾囊肿和血管瘤 等。
这些肿瘤通常通过影像学检查发现。
什么是脾良性肿瘤？ 发生机制
目前对脾良性肿瘤的确切发病机制尚不明确，可 能与遗传、炎症等因素有关。
大多数患者无明显症状，偶尔出现腹部不适。
谁会得脾良性肿瘤？
谁会得脾良性肿瘤？
高风险人群
脾良性肿瘤可能发生在任何人身上，但某些 人群风险较高，如有家族病史或免疫系统疾 病的人。
何时就医？
检查方法
常用的检查方法包括超声波、CT扫描和MRI等影 像学检查，帮助判断肿瘤性质和大小。
血液检查也可能有助于排除其他疾病。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议定期进行体检，及时监测 脾脏健康。
早期发现有助于降低并发症风险。
如何治疗脾良性肿瘤？
脾良性肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脾良性肿瘤？ 2. 谁会得脾良性肿瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗脾良性肿瘤？ 5. 脾良性肿瘤的日常护理与预防
什么是脾良性肿瘤？
什么是脾良性肿瘤？ 定义
脾良性肿瘤是指发生在脾脏的非癌性肿瘤，通常 生长缓慢，不会扩散到身体其他部位。
脾良性肿瘤包括脾腺瘤、脾囊肿等。
如何治疗脾良性肿瘤？ 观察治疗
对于无症状的小型脾良性肿瘤，医生可能建 议定期观察，避免不必要的手术。
定期影像学检查可以监测肿瘤变化。
如何治疗脾良性肿瘤？ 手术治疗
如肿瘤较大或症状明显，可能需要进行手术 切除，通常为脾脏部分切除或全切除。
手术风险相对较低，恢复时间较短。
如何治疗脾良性肿瘤？ 随访与复查
什么是脾良性肿瘤？ 类型
常见的脾良性肿瘤包括脾腺瘤、脾囊肿和血管瘤 等。
这些肿瘤通常通过影像学检查发现。
什么是脾良性肿瘤？ 发生机制
目前对脾良性肿瘤的确切发病机制尚不明确，可 能与遗传、炎症等因素有关。
大多数患者无明显症状，偶尔出现腹部不适。
谁会得脾良性肿瘤？
谁会得脾良性肿瘤？
高风险人群
脾良性肿瘤可能发生在任何人身上，但某些 人群风险较高，如有家族病史或免疫系统疾 病的人。
内科学_各论_疾病：甲良性肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：甲良性肿瘤>>>
治疗：
甲良性肿瘤治疗方法_如何治疗甲良性肿 瘤
(一)治疗 1.黏液囊肿 可完全切除或用注射器 将囊液抽出后，滴入数滴曲安萘德(去炎 松)，但可复发。 2.甲下外生骨疣 可将远端趾骨部分 手术切除。 3.纤维瘤 通常无需治疗，也可切除 之。
内科学疾病部分：甲良性肿瘤>>>
治疗：
切除甲基质病变部分，并将切缘部分缝合。 若发生于指甲则宜观察，手术慎行，有色 人种色素纹常见，可能为外伤引起。
5.球体瘤 为去除甲板并将甲床中的 肿瘤全部切除。
6.化脓性肉芽肿 切除后均应做组织 学检查。
7.角化棘皮瘤 去甲将肿瘤完全切除 即可，无需截肢。
8.内生软
内科学疾病部分：甲良性肿瘤>>>
内科学疾病部分：甲良性肿瘤>>>
症状及病史：
发病后持续不退。少数可恶变。 5.球体瘤(glomus tumors) 少见，常
位于甲下(甲床真皮部)，通过甲板可见蓝 色小的损害，受压后发生急性、尖锐、剧 烈的放射性疼痛为其特征。
6.化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma) 常见为类似化脓性肉芽肿的 肉芽组织的
内科学疾病部分：甲良性肿瘤>>>
症状及病史：
有时可误诊为鳞癌。 8.内生软骨瘤(enchondroma) 罕见，
若发生于远端指骨可导致指尖肿大，状如 杵指状。也可表现为慢性甲沟炎或指甲有 较大的变形。
9.表皮芽(epidermal buds) 通常很 小，显微镜下才能见到。一般无自觉症状， 但偶可长大使甲板破坏。
内科学疾病部分：甲良性肿瘤>>>
脾脏肿瘤ppt课件
案例四：康复患者的经验分享
总结词
积极心态，健康生活
详细描述
一位康复患者分享了她的治疗经验，她强调了保持积极心态和健康生活方式的重要性。 她建议患者在治疗期间要保持乐观，积极配合医生的治疗方案，同时注意饮食和锻炼，
以促进康复。
THANKS.
分子生物学诊断
通过检测肿瘤细胞的基因 突变、染色体异常等分子 特征，为脾脏肿瘤的诊断 和预后评估提供依据。
脾脏肿瘤的治疗
03
手术治疗
手术切除
对于良性肿瘤或早期恶性肿瘤，手术 切除是首选治疗方法。手术方式包括 全脾切除和部分脾切除，具体取决于 肿瘤的大小和位置。
术中放疗
在手术过程中，对肿瘤周围区域进行 放疗，以杀死可能残留的癌细胞，降 低复发风险。
药物治疗
化学治疗
使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。通常与手术或放疗结合使用，作为辅助治 疗手段。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的分子标记进行攻击，从而抑制肿瘤生长。脾脏肿瘤的靶向 治疗药物仍在研究阶段，目前临床应用较少。
放射治疗
放疗
通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对 于不能手术或术后复发的患者，放疗是一种重要的治疗手段 。
质子重离子治疗
利用质子或重离子束对肿瘤进行精确打击，对周围正常组织 的损伤较小。目前质子重离子治疗在脾脏肿瘤领域的应用尚 处于研究阶段。
脾脏肿瘤的预防与
04
康复
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，尤其是腹部CT 等影像学检查，有助于早期发现脾脏 肿瘤。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富含维 生素和膳食纤维的食物，减少高脂肪 、高热量食物的摄入。
脾脏肿瘤ppt课件
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内科学疾病部分：原发性脾淋巴瘤>>>
预防：
存率分别为71%和43%;而Ⅲ期者则分别为 21%和14%。多数学者认为：PSLⅠ～Ⅱ期 患者其预后与其他Ⅰ期NHL相似；而Ⅲ期 患者的预后则与其他Ⅳ期NHL相同。
Ahmann报道49例脾脏恶性淋巴瘤，指 出滤泡性者比弥漫浸润者预后要好。全组 5年生存率为31%，分化好的淋巴细胞性淋 巴瘤5年生存率为60%。
内科学各论疾病部分 原发性脾淋巴瘤 内容课件模板
内科学疾病部分：原发性脾淋巴瘤>>>
身体部位： 腰部 腹部。
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科室： 放疗、化疗科 肿瘤科。
内科学疾病部分：原发性脾淋巴瘤>>>
ห้องสมุดไป่ตู้简介：
原发性脾脏淋巴瘤（primary splenic lymphoma，PSL）是一种罕见的恶性淋巴 瘤，是指病变首发于脾脏，而无脾外淋巴 组织受侵。脾脏本身是一个很大的淋巴造 血组织，常为恶性淋巴瘤侵及的部位，尤 其是HD晚期极易侵及脾脏。但原发于脾脏 的确极少见。
内科学疾病部分：原发性脾淋巴瘤>>>
诊断：
脉旁淋巴结无淋巴瘤；诊断脾淋巴瘤后到 其他部位出现淋巴瘤的时间至少6个月。
1996年Ahmann将PSL分为3期：Ⅰ期肿 瘤仅限于脾脏；Ⅱ期除脾之外已累及脾门 淋巴结；Ⅲ期已累及肝脏或脾门组织以外 的淋巴结。
鉴别 主要是与其他血液病的脾大相鉴别。 1.慢性粒细胞性白血
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症状及病史：
原发性脾淋巴瘤症状_原发性脾淋巴瘤有 什么症状
左上腹部疼痛及肿块是最常见的症状， 部分病人伴有低热、食欲减退、恶心、呕 吐、贫血、体重减轻或乏力，少数患者可 表现为胸腔积液、呼吸困难、急腹症等。 体格检查可见脾脏明显增大，而浅表淋巴 结多无异常。肿大的脾脏多失去原来形状， 常呈不规则形
脾良性肿瘤诊断与治疗PPT
定期复查：对于已经确诊的患者， 需要定期复查，观察病情变化，及 时调整治疗方案
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 定期进行体检，及时发现并治疗疾病 避免过度劳累，保持心情愉快 加强体育锻炼，提高身体素质
定期体检：早期发现，早期治疗 保持良好的生活习惯：合理饮食，适量运动，保持良好的心态 避免接触有害物质：避免接触辐射、化学物质等有害物质 及时就医：如有不适，及时就医，避免延误病情
Part Six
临床表现：观察患者的症状、体征和实验室检查结果 影像学检查：通过CT、MRI等检查手段评估肿瘤的大小、位置和形态 病理学检查：通过活检或手术切除后的病理学检查确定肿瘤的性质和分级 基因检测：通过基因检测评估肿瘤的基因突变情况，预测肿瘤的复发风险和治疗效果
定期复查：每3-6个月进行一次B超检查 观察症状：注意观察是否有腹痛、腹胀、食欲不振等症状 饮食调整：保持均衡饮食，避免刺激性食物 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脾良性肿瘤的种类繁多，包 括脂肪瘤、血管瘤、淋巴管 瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。
脾良性肿瘤是指发生在脾脏 的良性肿瘤，包括良性肿瘤 和良性肿瘤样病变。
脾良性肿瘤的发病率较低， 但近年来有逐渐上升的趋势。
脾良性肿瘤的症状包括腹部 肿块、腹痛、腹胀、食欲不
症状表现：腹痛、腹胀、食欲不振等
检查结果：B超、CT、MRI等检查结 果
诊断过程：初步诊断、进一步检查、 确诊等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、放 疗等
治疗效果：恢复情况、预后等
病例：患者，男，45岁，因腹部不适就诊 诊断：脾良性肿瘤，直径约5cm 治疗方案：手术切除肿瘤 结论：手术成功，患者恢复良好，肿瘤无复发迹象
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内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
治疗：
于气管、支气管内时，以袖式切除术为主， 如瘤体较大，气管切除后不能对合者，可 在颈部做皮管与之吻合，皮管内终生放置 气管插管。小的中心型良性肿瘤，可借助 支气管镜、激光等方式切除。根治性手术， 如肺叶、全肺切除等，在特殊情况下也可 能成为必要的惟一选择。如术前考虑有良 性肿瘤的可能，而术中需切
内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
症状及病史：
全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。如果肿瘤 大部或完全地阻塞呼吸道，引起：①支气 管内分泌物的清除受限，可导致反复发作 的肺炎、支气管炎、肺脓肿等；②通气受 限导致远端肺不张或肺气肿。表现为咳嗽、 咳痰、胸痛、发热、喘鸣甚至咯血等症状。
临床上常见的肺良性肿瘤特点： 1.肺错构瘤 发病率
内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
治疗：
除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活 检，确定为良性肿瘤后，应尽量保留肺组 织。肺部良性肿瘤，大多有生长较慢特点， 且对肺功能多无影响，如肺功能差或身体 其他条件难以承担开胸手术时，可严密观 察。一般情况下保守治疗极少有效，对可 能或已有并发症者，应尽早手术，以免发 生肺实质不可逆的损害。
（3） X线检查：肺错
内科学疾病部分：肺部良ຫໍສະໝຸດ 肿瘤>>>症状及病史：
构瘤多为单发，仅2.6%为多发，且多发者 多为2个瘤体。位于肺实质内错构瘤较多 见，90%以上位于肺周边，支气管腔内型 极少见。在右肺的较左肺多，在下叶的较 上叶多，部分发生在右中叶和左上叶舌段。 肺错构瘤的瘤体较大，直径在0.2～9.0cm， 最大直径可达30cm，平均1.5～1.9cm。
内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
内科学_各论_疾病：脾脏原发性恶性肿瘤_课件模板
1.脾脏自身的表现 肿大的脾脏大多 在脐水平以下，有文献报告，最大可达脐 下7.5cm，呈渐进性增大，质硬，表面凹 凸不平，活动度差，触痛明显
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
症状及病史：
2.肿块所产生的局部压迫症状 如胃 区饱胀、食欲不振、腹胀、心悸及气促等 症状。
3.恶性肿瘤的毒性表现 如低热、乏 力、贫血、消瘦等。部分病例可表现高热， 近1/4的病例可伴有肝脏肿大，而脾脏不 规则肿大，无长期发热，无脾功能亢进等， 系脾原发性恶性肿瘤的特征。
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
诊断：
homa with villous lymphocyte，SLVL）， 应与慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病 相鉴别，SLVL的诊断主要依靠循环中绒毛 淋巴细胞的形态学和免疫分型；我们认为 脾脏恶性肿瘤的诊断，最后仍需要病理学 的确定。
鉴别 鉴于恶性肿瘤的早期征象不明显，甚 至部分
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
病因：
源的淋巴瘤者基本相同。霍奇金淋巴瘤可 在病变中找到特殊的大细胞（ReedSternbergscell）及其变异型。因组织结 构及细胞比例变化较大难以确定，故一般 不做亚型诊断。非霍奇金淋巴瘤有B细胞 型和T细胞型之分。在病理组织形态学上 二者并无明显差异，主要依靠免疫组化区 别。非霍奇金淋
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
病因： 呈分叶状，质硬，切面各种灰色不一，中 心坏死或囊变，可有骨化。
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
症状及病史：
脾脏原发性恶性肿瘤症状_脾脏原发性恶 性肿瘤有什么症状
脾原发性恶性肿瘤早期常无特殊症状， 患者就诊时往往呈现晚期癌肿状态，具体 表现在：
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
症状及病史：
2.肿块所产生的局部压迫症状 如胃 区饱胀、食欲不振、腹胀、心悸及气促等 症状。
3.恶性肿瘤的毒性表现 如低热、乏 力、贫血、消瘦等。部分病例可表现高热， 近1/4的病例可伴有肝脏肿大，而脾脏不 规则肿大，无长期发热，无脾功能亢进等， 系脾原发性恶性肿瘤的特征。
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
诊断：
homa with villous lymphocyte，SLVL）， 应与慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病 相鉴别，SLVL的诊断主要依靠循环中绒毛 淋巴细胞的形态学和免疫分型；我们认为 脾脏恶性肿瘤的诊断，最后仍需要病理学 的确定。
鉴别 鉴于恶性肿瘤的早期征象不明显，甚 至部分
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
病因：
源的淋巴瘤者基本相同。霍奇金淋巴瘤可 在病变中找到特殊的大细胞（ReedSternbergscell）及其变异型。因组织结 构及细胞比例变化较大难以确定，故一般 不做亚型诊断。非霍奇金淋巴瘤有B细胞 型和T细胞型之分。在病理组织形态学上 二者并无明显差异，主要依靠免疫组化区 别。非霍奇金淋
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
病因： 呈分叶状，质硬，切面各种灰色不一，中 心坏死或囊变，可有骨化。
内科学疾病部分：脾脏原发性恶性肿瘤>>>
症状及病史：
脾脏原发性恶性肿瘤症状_脾脏原发性恶 性肿瘤有什么症状
脾原发性恶性肿瘤早期常无特殊症状， 患者就诊时往往呈现晚期癌肿状态，具体 表现在：
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诊断：
15mm的病变为恶性的可能性相当高。日本 第21届胆道疾患研究会还将胆囊小隆起样 病变定义为小于15mm的病变。
由于影像学特征缺乏特异性，在很大 程度上，病变的大小是惟一的或主要的区 别点，因此，病变的大小则成为判定病变 良恶程度的初步指标。但是各家的标准不 一致。我国绝大多数学者与K
（1
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病因：
）胆囊息肉：统计国内1989年的报道，胆 囊息肉占胆囊良性肿瘤的67%。胆囊息肉 分为胆固醇息肉和炎性息肉两种。其中胆 固醇息肉占大多数（67%）。
①胆固醇息肉：是胆固醇代谢紊乱的 局部表现。发病在性别中无明显差异。可 发生在胆囊的任何部位。少数病例同时伴 有胆囊结石。大部分为多发，小
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病因：
体常呈囊状扩张并充满黏液。扩张的腺体 内可有钙质沉着。在大多数病例中，间质 中有轻度的慢性炎性细胞浸润。
武藤良弥（1986）强调并将本病的诊 断标准定为：“在组织标本上，每1cm内 有5个以上的RAS增殖，其结果导致胆囊壁 肥厚达3mm以上的病变”。
②腺瘤样增生：呈局灶性或弥漫
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病因：
大，上皮细胞的假复层排列更为明显，提 示了腺瘤在组织学上有恶变的移行迹象； D.Kozuka观察了79例胆囊浸润癌中15例 （19%）有腺瘤组织残余，提示部分胆囊 癌变来源于早已存在的腺瘤组织。
上述提示： ①腺瘤有较高的癌变率； ②随着腺瘤的增大恶变率增高； ③腺瘤组织
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症状及病史：
上应考虑有恶变可能。 2、间叶组织肿瘤——有平滑肌瘤、
神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤 等。其中最多见的是平滑肌瘤，可见于胃 的任一部位。
胃良性肿瘤很少出现症状，有的因肿 瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症 状，所以易被忽略。常见并发症有贲门附 近的良性肿瘤可出现吞咽困难症
对胃良性肿瘤靠临床症状很难确
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症状及病史：
诊。 X光钡剂检查可见胃内有边缘整齐的 圆形充盈缺损 ,肿瘤表现有溃疡时可见龛 影。
但是，X线钡剂检查并不能鉴别肿瘤 的良恶性，尤其更不能发现肿瘤的早期恶 变。因此胃镜的检查尤为重要。胃镜下可 见息肉样脉瘤呈球形、单发或多发，有蒂 或广基。若腺癌表面有结节、糜烂、溃疡 或菜花样改变、色泽
相关疾病： 胃肠道癌、老年人慢性胃炎、老年人消化 性溃疡、老年人食管裂孔疝、原发性小肠 溃疡。
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症状及病史：
状；幽门区的良性肿瘤可发生幽门梗阻或 幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十 二指肠内，多数自行缓解，少数可发生充 血、水肿、甚至出现肠套叠、坏死、穿孔 而发生腹膜炎。如肿瘤表现有溃疡，可出 现胃部不适、疼痛、甚至出血。平滑肌瘤 和神经纤维瘤可发生急性大出血。
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预防：
胃良性肿瘤预防_胃良性肿瘤怎么调理
预防 由于胃良性肿瘤在临床上很少有症 状 ,一旦出现症状 ,多为瘤体生长较大出 现并发症或发生恶变了，即使为良性今后 也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症。 所以一旦诊断确定 ,常须考虑手术治疗。 可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全 胃切除术等。
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诊断：
病 临床表现有不明原因的发热、衰竭、 全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾脏可显 著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片 或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可 确立诊断。外周血中性粒细胞中碱性磷酸 酶活性降低，可协助诊断。
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并发症： 脾大并发症_脾大有哪些并发症
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症状及病史：
于各种急慢性感染性疾病;脾大伴贫血、 发热、出血倾向常常提示白血病性脾大; 脾大伴贫血、黄染提示溶血性贫血;脾大 黄染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾大伴消 化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高 压症;心脏病或心包积液引起的淤血性脾 大往往有呼吸困难、心悸、气短等症状。 如此等等各种疾病引起的脾大的
病因：
胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞 浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸 润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多 见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明 显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒 细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血 病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细 胞性白血病最明显、其次是慢性
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症状及病史：
引起的脾大质地硬，表面不平;肝硬化的 脾脏质度中等硬;淤血性脾大质度因淤血 程度和淤血时间的长短而不同，时间短， 淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬， 但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面 不平。必须指出，脾脏肿大的程度及质度 不仅因病因不同而不同，还可因病程、治 疗情况及个体反应性不同而有
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病因：
脾大原因_由什么原因引起脾大
(一)发病原因 脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类： 一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾 大。 1.感染性 (1)急性感染：见于病毒感染、立克 次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生 虫感染。 (2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、
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治疗：
致密不易分离，脾脏切除困难，或者病人 全身情况差不能耐受手术，则可以在粘连 最多之处(一般即是脓肿最表浅部位)进行 穿刺，一旦抽得脓液便可在该处切开引流， 将引流物从另一腹壁戳口直接引出体外， 而原切口则可以一期缝合。应该再强调： 脾脓肿以脾切除为上策，切开引流只有在 不得已时偶尔为之。
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治疗：
对部分单发脓肿，估计脓液较为稀薄的， 可考虑在超声引导下经皮脓肿穿刺置管引 流，并每天用生理盐水和抗生素冲洗，待 症状、体征消失，脓腔闭合后，拔除引流 管。如引流治疗失败，应及时转为手术治 疗。
(二)预后 脾脓肿预后较差，以往的资料显示总 病死率可高达40%～50%，相当部分是由于
需与脾脏血肿、脾梗死、脾囊肿、脾 转移性癌、血管瘤、淋巴瘤等疾病相鉴别。
胰腺脓肿：大多数病人在胰腺炎急性 发作好转后1周至数周又出现发热,腹痛和 触痛,恶心,呕吐,有时会有麻痹性肠梗阻。 较少见的是胰腺炎发作后很快发生脓肿。 在这些病人中,急性胰
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诊断：
腺炎时常见的发热,白细胞增多和腹部征 象不能像通常那样很快消失。如果这些症 状和体征持续7日以上,则应怀疑有脓肿. 有半数病例可摸到肿块。
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并发症： 膜炎，或穿入胃、结肠和小肠。脾外伤血 肿继发感染的脓肿破裂常合并大出血。
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治疗：
脾脓肿治疗方法_如何治疗脾脓肿
(一)治疗 脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部 处理两个方面。全身治疗主要包括应用广 谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治 疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合 用药，并应注意真菌感染问题。如有细菌 学培养结果，则及时调整用药。脾脓肿的 局部治疗原则上
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诊断：
脾良性肿瘤鉴别诊断_如何诊断脾良性肿 瘤
诊断 根据病史、临床症状及影像学检查， 一般可以与原发性恶性脾肿瘤或转移性脾 肿瘤相鉴别，值得一提的是，临床上大部 分脾脏良恶性肿瘤的确诊有赖于手术探查 与病理组织学检查。因此在选择影像学检 查时，不必面面俱到，在B超与CT等获得 初步诊断后
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病因：
脾良性肿瘤原因_由什么原因引起脾良性 肿瘤
（一）发病原因 根据起源组织的不同，主要分为3大 类型。 1.脾错构瘤 极罕见，在脾切除术中 发生率约3/20万，国内报道不足10例。其 构成成分和脾正常成分相一致，又称脾内 副脾、脾结节状增殖，也有文献称之为脾 脏缺陷瘤，其病因是脾
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诊断：
鉴别。转移性脾肿瘤常源于肺癌、乳腺癌、 恶性黑色素瘤及脾周围脏器癌等，只要详 细检查，不难发现原发癌灶及多脏器损害 的表现。
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并发症： 脾良性肿瘤并发症_脾良性肿瘤有哪些并 发症
个别病例，尤其是脾血管瘤，因其与 动静脉交通的关系，可发生自发性脾破裂， 引起腹腔大出血致休克而死亡。
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症状及病史：
脾良性肿瘤症状_脾良性肿瘤有什么症状
脾良性肿瘤常常单发，大小不一，形 态各异，因其症状隐匿，临床诊断较困难， 常常在尸检或剖腹探查时偶然发现，少数 病例因巨脾引起左上腹肿块、疼痛、食后 饱胀、气急及心悸等症状，或因脾功能亢 进引起贫血及出血倾向而就诊时发现，也 有部分病例因肿块囊性变及钙化而被临床 检查发现。
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病因：
状血管瘤、脾海绵状错构瘤、脾末梢血管 扩张性血管瘤及脾血管瘤病，其发生基础 系脾血管组织的胎生发育异常所致，亦罕 见。
3.脾淋巴管瘤 在3种良性肿瘤中常见， 占2/3。脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴 管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性 淋巴管瘤。其发生基础是先天性局部发育 异常，阻塞的淋巴管不断扩张。
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治疗：
脾良性肿瘤治疗方法_如何治疗脾良性肿 瘤
西医治疗 由于脾脏的良恶性肿瘤临床鉴别较为 困难，目前主张一经发现，即应施行全脾 切除术。对于肯定系良性肿瘤者，亦可考 虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾 组织自体异位移植，尽可能保留脾脏的功 能。也有人认为对于脾良性肿瘤可不做任 何治疗，
内科学各论疾病部分 脾良性肿瘤
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身体部位： 腹部。
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科室： 胃肠外科 肿瘤科。
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简介：
脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、 血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。脾良性肿瘤 多为单发。瘤体体积较小时可无临床症状 和体征，偶然在切除脾脏时或在尸检时发 现。
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病因：
脏胚基的早期发育异常，使脾正常构成成 分的组合比例发生混乱，瘤内主要是由失 调的脾窦构成，脾小体很少见到，脾小梁 缺如或偶尔可见。肉眼见瘤体切面呈圆形 或椭圆形，边界清楚，无包膜，呈灰白色 和浅红色。文献中脾错构瘤既有单发也有 多发的报道。
2.脾血管瘤 由海绵样扩张的血管构 成，又称海绵
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检查项目： 脾脏超声检查。
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相关疾病： 脾脓肿、脾囊肿、脾动脉瘤、脾脏转移性 肿瘤、脾脏原发性恶性肿瘤。
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诊断：
即可考虑手术探查。 鉴别 脾良性肿瘤应与寄生虫性脾囊肿、原
发性恶性脾肿瘤及转移性脾肿瘤相鉴别。 寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查 易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多 及特异性血清试验阳性可确诊。原发性恶 性肿瘤往往症状较良性肿瘤突出，肿块增 长速度快，全身进行性消瘦等有助于
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治疗： 但应密切随访，定期复查。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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有关症状： 贫血、腹部肿块、心悸、贫血、腹部肿块、 心悸、左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左 腰呈浊音、腹腔出血、重度痛、瘤体牵拉。